早泄的定义与发病原因

定义：关于早泄的定义，至今没有达成一个共识，但是所有的定义都包括3 个要素：1)较短的射精潜伏时间；2)缺乏射精的控制能力；由此产生的困扰和人际交往障碍。目前中国男科疾病诊疗指南是这样定义的：①从初次性交开始，射精往往或总是发生在插入阴道前或后大约1 分钟以内（原发性早泄）；或者射精潜伏时间小于3分钟（继发性早泄）；②总是或几乎总是不能控制/延迟射精；③消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧、躲避性生活等。需要注意的是，此定义仅适用于阴道内性交，很多朋友因为手淫的因素认为自己有早泄，其实是不对的；早泄发病原因：以前认为早泄可能是心理和人际因素所致，但是近年来的研究表明早泄很可能是躯体疾病或神经生理紊乱所致，而心理/环境因素可能维持或强化早泄的发生，龟头高度敏感、阴部神经在大脑皮层的定位、中枢5羟色胺能神经递质紊乱、勃起困难、前列腺炎、某些药物因素、慢性盆腔疼痛综合症、甲状腺功能异常均可能是早泄的发生原因。 

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

引起消化性溃疡发生的原因，可能是以下几点：

一、幽门螺旋杆菌，它是最重要的致病因素，它能产生碱性物质氨，以中和胃酸，形成有利于自身繁殖的胃内环境，也可产生空泡毒素，引起免疫反应等，其中十二指肠溃疡的，幽门螺旋杆菌感染率，可高达90%以上。胃溃疡的幽门螺旋感染，感染率约60-90%。

二、药物，长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等药物，容易发生消化性溃疡，其中非甾体抗炎药最常见，包括布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。

三、胃酸和胃蛋白酶。正常人胃黏液表面存在黏膜屏障，以防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，当胃黏膜的保护作用减弱或者胃酸和胃蛋白酶的作用增强时，可导致消化性溃疡的产生。

四、大量吸烟、饮酒，应激、遗传因素、环境因素等，也是消化性溃疡发生的常见原因。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病的病因至今尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

第一、遗传因素

如有家族性发病史的人群，有家族明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占约30%，发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病。

第二、感染因素

许多学者从体液免疫、细胞免疫、细菌培养和治疗等方面都证实了链球菌感染与银屑病发病有一定相关性。

第三、免疫异常

大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

患者长时间熬夜的话，有部分病人可能会导致突发性耳聋。建议患者要有足够的睡眠时间和睡眠的质量，不要熬夜，避免过度的疲劳，保持愉快的心情，不要过度的焦虑。平时的饮食方面，尽量多吃一些清淡，且富含有优质蛋白的食物，用来补充营养，还可以适当的参加一些户外的活动，促进患者的身体健康。

同时要注意保持耳朵部位的清洁与卫生，对于有全身免疫疾病和代谢疾病的患者，应积极的治疗原发病，以避免产生耳部的并发症。如果患者患上了突发性耳聋以后，一定要积极的到医院进行治疗，尽早的进行干预，治疗效果通常要明显的好转。同时要注意不要去强噪声的地方，居住的环境要保持干净整洁。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

我是一个健身教练，平时的工作需要我展示各种动作和姿势。然而，自从得了疝气后，我就变得小心翼翼，生怕一不注意就加重了病情。每天都要忍受着疼痛和不适，甚至连睡觉都不能安心。这种感觉就像被一只无形的手束缚着，无法自由行动。更糟糕的是，我的自信心也受到了打击，总是担心自己不能再像以前那样教导学生们了。

在一次线上问诊中，我遇到了这位医生。起初，我对疝气带和紧身裤的配戴持怀疑态度，毕竟在医院的医生都说这是无济于事的。但是，这位医生却给了我不同的建议。他告诉我，疝气带和紧身裤的配戴可以帮助我控制疝气的发展，减少疼痛和不适感。虽然我已经做过手术，但恢复期也需要注意。医生还提醒我，不能再进行超强度的训练，否则可能会导致疝环撕裂，需要再次手术治疗。

我按照医生的建议，开始了疝气带和紧身裤的配戴。刚开始时，确实有些不舒服，甚至觉得呼吸都困难了。但是，随着时间的推移，我逐渐适应了这种状态。现在，即使不带疝气带，我也不会用力过猛，生怕再次受伤。医生还教我如何正确佩戴疝气带，避免箍得太紧影响血液循环。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

在这段时间里，我也尝试了中药调理早泄的问题。医生告诉我，中药可以起到一定的辅助作用，但不能完全依赖它。同时，他也强调了早泄的治疗需要综合考虑多种因素，包括生活习惯、心理状态等。他的话让我明白，健康问题并不是单一的，需要从多个方面入手才能真正解决。

我非常感谢这位医生，他不仅帮助我缓解了疝气带来的困扰，还让我对健康有了更深入的理解。他的建议和指导让我重新找回了自信，开始了新的生活和工作模式。虽然现在疝口处偶尔还会有些痒，但医生说这是正常的，可能是因为血运的原因。总的来说，我对这次线上问诊非常满意，希望更多的人能够尝试这种方式，享受到专业、便捷的医疗服务。

我从小就有一个小毛病，总是因为一些莫名其妙的原因而感到下体不适。父母曾经带我去看过医生，诊断出是疝气，做了手术后就好了。可最近，这种疼痛又回来了，而且比以前更严重。起初，我以为只是因为工作压力大，久坐不动引起的，于是就没太在意。然而，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始尝试各种方法来缓解疼痛，吃止痛药、做一些简单的按摩、甚至去一些私立医院看过。但是，所有的努力都没有效果，疼痛依旧存在。最终，我决定去公立三甲医院挂泌尿外科，找一位专业的医生来帮我解决这个问题。

在等待的过程中，我翻阅了各种关于男性健康的文章，越看越担心。网上说什么的都有，有的说可能是睾丸炎、附睾丸炎引起的疼痛；有的说可能是睾丸有积液或者囊肿；还有的说可能是精索静脉曲张。各种可能性让我心神不定，甚至开始怀疑自己的性能力是否会受到影响。

终于，轮到我了。医生非常耐心地听完了我的描述，然后建议我做一个阴囊彩超来确定病因。我一边等待检查结果，一边回忆起过去的生活。是不是因为最近和女朋友的性生活过于频繁？还是因为我经常熬夜、饮食不规律？种种猜测在我脑海中交织，令我更加焦虑和不安。

检查结果出来了，医生告诉我可能是睾丸炎或者附睾丸炎引起的疼痛，需要进一步的检查和治疗。我松了一口气，至少知道了问题的所在。医生还嘱咐我暂时不要有性生活，多喝水，忌辛辣和酒精。这些都不是什么大问题，我可以接受。

在治疗的过程中，我也开始反思自己的生活方式。为什么总是忽视自己的身体？为什么总是把工作和娱乐放在第一位？我决定从现在开始，改变自己的生活习惯，多关注自己的健康。同时，我也感慨于互联网医院的便捷性和专业性。如果不是通过线上问诊，我可能还在犹豫不决，不知道该去哪个科室看病。现在，我已经在京东健康上预约了下一次的复查，希望能够早日康复。

【两性故事】

我和女朋友的性生活一向很频繁，尤其是在周末。我们总是会用各种情趣用品来增加乐趣，尝试不同的姿势和方式。可最近，因为我的疼痛问题，我们的性生活变得越来越少。女朋友开始担心我是不是不爱她了，或者是不是有了外遇。我只能苦笑着解释，告诉她我正在接受治疗，希望她能理解和支持我。我们商量着等我康复后，再一起探索更多的乐趣。

我是一个30岁的男性，最近半年来一直被早泄困扰。每次和女朋友做爱，总是不到2分钟就结束了，之前我们可以享受20分钟的美好时光。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，甚至开始影响我们的感情。更糟糕的是，最近3天我又出现了尿频、尿痛、尿急的症状，晚上都要起来好几次上厕所，白天也总是想去厕所。这种不适让我无法集中精力工作，整个人都很疲惫。

我曾经尝试过各种方法来改善早泄问题，包括锻炼、调整心态等，但都没有效果。对于尿频尿痛尿急的症状，我也只是自行服用了一些消炎药，希望能够缓解。然而，情况并没有好转，反而越来越严重了。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东健康的在线问诊功能联系了一位男科副主任医师。

医生非常耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的生活习惯和病史。从我们的对话中，我了解到我的问题可能是前列腺炎引起的，并且需要针对性的治疗。医生给了我一些建议和处方，包括改变生活习惯、戒烟酒、多运动等，还开了一些药物来帮助我缓解症状和治疗疾病。

在服用药物的同时，我也开始注意自己的生活方式。每天早上起床后，我会做一些提肛锻炼和下蹲运动，晚上则避免熬夜和过度性刺激。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，性生活也开始变得正常起来。现在，我已经完全康复了，感谢医生的帮助和指导。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能只靠自己的经验和网络上的信息，必须要寻求专业的医疗帮助。京东健康的在线问诊功能真的很方便，省去了我去医院排队等待的时间和精力。同时，医生的建议和处方也非常有效，让我重新找回了自信和幸福感。

我和妻子结婚已经有十年了，生育了三个可爱的孩子。然而，最近几年来，我的性生活质量却急剧下降。每次与妻子亲热时，我总是控制不住自己，射精过快，根本无法满足妻子的需求。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，夫妻关系也因此出现了裂痕。我们尝试了各种方法，包括延长前戏时间、改变性生活体位、甚至使用避孕套等，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的帮助，来到这家互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到早泄是一种神经心理性慢性疾病，主要是由于阴茎龟头神经太过敏感所致。医生告诉我，三分药，七分行为训练，通过药物结合“动停训练”可以达到标本兼治的目的。医生还分享了一些实用的建议，如夫妻间多交流、增加性前戏，消除紧张焦虑情绪；改变性生活体位；戴双层避孕套；使用“挤捏”法等。这些方法听起来简单，但实际操作起来却需要很大的毅力和耐心。好在，医生也开具了相应的处方，帮助我更好地控制射精节奏。

在用药和行为训练的过程中，我逐渐发现自己的性生活质量有所改善。妻子也变得更加满意和开心。我们开始重新享受性生活的乐趣，夫妻关系也因此得到了修复。互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样在外地工作、无法经常回家的人来说。通过这次经历，我深刻认识到，性健康问题不应该被忽视，及时寻求专业的帮助是非常重要的。

我是一名34岁的男性，身高172，体重81。最近我发现自己有早泄的症状，尤其是在性生活中，两三分钟就射精了，非常敏感。并且我还伴随着口干口苦、阴囊潮湿等问题。这些症状让我感到非常窘迫和焦虑，影响了我的日常生活和夫妻关系。我曾经在某个互联网医院上进行过线上问诊，医生很专业，详细询问了我的基本信息、生活习惯、身体状况等问题。通过对话，我了解到自己可能存在肝胆湿热和肾虚的情况，医生建议我口服中药进行调理，并且要注意休息，避免抽烟喝酒，保持清淡饮食。由于工作原因，我选择了颗粒剂，方便携带和服用。医生还提醒我，早泄不会影响生育，但需要注意肝功转氨酶高的问题，忌烟忌酒。整个问诊过程非常顺畅，医生也很有耐心，给我提供了很多有用的建议和信息。虽然我还没有开始服用药物，但我已经感觉到自己对治疗有了更多的信心和希望。

在等待药物的过程中，我回想起了自己的一次经历。有一次，我和妻子在家中尝试了一些情趣用品，结果却因为早泄而让我们都感到尴尬和失望。我们甚至开始怀疑彼此的性能力和感情，导致我们的关系一度紧张。直到我开始寻求专业的医疗帮助，才意识到这并不是什么大问题，只需要科学的治疗和调理就可以改善。现在，我已经开始了中药的治疗，希望能够早日恢复健康，重燃我们的爱火。

我一直以为自己是健康的，直到那一天，我和爱人在一起时，突然发现自己无法控制射精，仅仅三分钟就结束了。更糟糕的是，我的勃起硬度也开始下降，甚至有时候会中途疲软。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，影响了我们的性生活质量。我不敢告诉任何人，包括我的爱人，怕被嘲笑或误解。每次尝试都以失败告终，我的自信心也随之下降。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这可能是早泄和勃起功能障碍的症状。同时，我也发现自己的血压和血糖有点高，这让我更加担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，但又不想去医院面对面地咨询，毕竟这种问题很私人。于是，我选择了京东健康的在线问诊服务。

通过与一位经验丰富的医生的交流，我得知了我的问题可能是由于射精中枢兴奋性高、射精阀值下降导致的器质性早泄，勃起问题则可能与阴茎供血不足和身体机能内亏虚弱有关。医生耐心地询问了我的病史和生活习惯，给我开了三种药物：一种中成药和两种西药，用于调理和治疗。医生还提供了一些生活上的建议，如避免手淫、少熬夜、多运动等。

在用药的过程中，我也注意到了医生提到的注意事项，尤其是饮食和运动方面。同时，为了增强治疗效果，我也开始尝试一些情趣用品和技巧，和爱人一起探索新的性生活方式。经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善，性生活也变得更加和谐和满意。

我从来没有想过自己会因为这种问题而感到如此尴尬和无助。那个晚上，我和女友的约会本来应该是浪漫的，但我却因为早泄的问题而提前结束了。第二天，我决定去看医生，但我不想去医院面对面地谈论这个问题。于是我选择了在京东健康上进行线上问诊。很快，我就被分配到了一个专业的医生，他详细询问了我的症状和生活习惯，然后开了一种叫做他达拉非的药物给我。虽然我对这种药物不是很了解，但我还是按照医生的指示去购买了。

当我拿到药物时，我开始感到一丝恐惧。20毫克的药物看起来就像是一颗巨大的糖果，我不知道它是否真的能解决我的问题。更重要的是，我不确定如何正确地使用它。于是我又回到京东健康上，向医生请教。医生耐心地解释了不同剂量的用法和注意事项，并告诉我5毫克的他达拉非可以每天晚上服用，作为辅助治疗。

我开始按照医生的建议服用药物，并注意了自己的生活习惯。几天后，我发现我的情况有所改善。性生活的质量也得到了提升。然而，正当我准备和女友再次约会时，我接到了一个电话。是我的前任，她说她想见我，想要和我重新开始。我一时冲动，答应了她的请求。晚上，我们在一起时，我突然想起了那颗20毫克的他达拉非。我犹豫了一下，但最终还是决定服用它。结果，副作用真的很大。我感到头晕、恶心，甚至出现了视力模糊的情况。幸好，我的前任很体贴，她陪我度过了那段难熬的时间。

这次经历让我深刻地认识到，药物并不是万能的，正确的使用方法和生活习惯才是关键。我也感谢京东健康的线上问诊服务，让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗建议。同时，我也明白了，性生活中的问题需要双方共同面对和解决，不能只依靠药物来掩盖。

备孕中男科问题困扰，硬度差、时间短，担心影响精子质量和胎儿健康

我和老婆已经四五年没有要孩子了，原因是我在同房时总是出现硬度差、时间短、中途疲软的症状。今年春节后，这些问题变得更加严重，甚至在排卵期同房时也会硬不起来。我们都很想要二胎，但我又不敢去医院看医生，担心药物会影响精子质量，万一受孕成功后又会影响胎儿的智力发育和畸形。这种窘迫和焦急的感觉让我每天都过得很煎熬。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的男科问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了一位男科主任。他问了我很多问题，包括病情的持续时间、勃起硬度等级、平时的生活习惯和是否有手淫习惯等等。通过对话，我了解到我的问题可能是射精中枢神经兴奋高、射精阈值下降引起的早泄症状，阴茎海绵体受损供血不足导致的勃起硬度不够，同时也有身体机能内亏虚弱比较严重的表现。

医生给我开了两个中药的处方，并且告诉我这两个药物是专门针对我的病情的，且在备孕期服用也不会影响精子质量。虽然我心里还是有点担心，但医生的话让我安心了不少。我开始按时服用药物，并且在生活中也注意了调理，避免熬夜抽烟喝酒，多运动，放松心情。经过一个疗程的治疗，我的病情有了明显的改善，同房时间也延长了，硬度也恢复了不少。最重要的是，我和老婆终于如愿以偿地怀上了二胎。

备孕期的男科问题不容忽视，如果你也有类似的问题，千万不要像我一样拖延。及时寻求专业的医疗帮助，调整好自己的生活习惯，相信你也能顺利地迎来小生命的到来。

我曾经是一个成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也很精彩。然而，最近我开始感到身体不适，手脚心发热，人乏力，腰酸背痛，早泄，射精无力等问题困扰着我。这些问题让我在工作和生活中都无法集中精力，甚至影响了我的自信心和人际关系。我尝试了各种方法，包括去当地的医院看病，但效果并不明显。直到有一天，我在网上搜索中医调理阳痿早泄时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，于是联系了一位资深的中医大夫。通过视频问诊和上传舌苔图片，大夫很快就了解了我的情况，并告诉我我属于中医的脾虚湿热，肾阴亏虚。这些问题都源于我长期的工作压力和不良生活习惯，导致体内阴阳失衡，阳气偏盛，阴津缺少。听完大夫的解释，我感到非常窘迫和焦急，因为我从未想过自己的身体会出现这样的问题。

大夫安慰我说，这些问题并不是不治之症，只需要按照他的指导进行中药调理，慢慢地就能恢复健康。他开了一份7天的中药处方，共14袋，早晚饭后半小时各一袋，喝之前加热一下。服药第5天找他复诊，结合舌苔和症状恢复帮我评估一下。由于我经常出差，无法去医院拿药，大夫还帮我修改了处方，改为颗粒状的中药，方便我邮递到国外。

在服药的过程中，我也注意到了大夫的提醒，避免了情绪压力大，急躁易怒，心神不宁，忧思焦虑等情况。同时，我也改善了自己的睡眠质量，避免了难入睡，易醒多梦的情况。经过14天的中药调理，我的身体状况有了明显的改善，手脚心不再发热，腰酸背痛减轻，早泄和射精无力也有所缓解。最重要的是，我重新找回了自信心和对生活的热爱。

这次的线上问诊经历让我深刻地认识到，中医调理不仅仅是吃药，更重要的是调整自己的生活方式和心态。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在异国他乡也能得到专业的中医治疗。

我曾经是一个对生活充满热情的年轻人，但随着时间的推移，我的身体开始出现各种问题。不能吃凉的和寒性的食物饮料，怕冷，怕风，四肢寒冷，这些症状让我在日常生活中感到非常不便。更糟糕的是，经常只能睡五个小时就早醒，白天又容易疲倦困乏。每次有性生活，腰背都会酸痛，早泄也成为了我无法忽视的问题。长期的大便糖稀更是让我感到尴尬和困扰。我试过各种方法，包括自己买药，但都没有明显的改善。直到我在网上找到了一位中医大夫，他在京东互联网医院开设了线上问诊服务。我抱着试一试的态度，上传了我的舌苔照片和详细的病情描述。医生很快就回复了我，并开出了一个月的中药处方。起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，担心效果不佳。但是，一个月后，我惊喜地发现大便已经变得细条成行，其他症状也有所缓解。医生还给我调整了处方，告诉我要坚持忌口，避免熬夜，适当锻炼。他的专业知识和耐心指导让我重新找回了生活的信心和乐趣。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，甚至开始了新的恋情。感谢京东互联网医院和那位中医大夫，他们让我从疾病的阴影中走出来。