糖尿病人需要保持血糖稳定，这里的“稳定”指的不仅是要控制高血糖，还要提防低血糖，有时候，低血糖的危害甚至高过高血糖！

下面分享3名糖尿病友与低血糖的故事，希望糖尿病人引起重视，防范低血糖的发生。

 

叙述人：老侯，老妈发生低血糖，突然人事不省！

最初知道低血糖，还是我送妈妈上了救护车，在去抢救的途中听医生说起的。

我和老妈都患有糖尿病，她已经有二十多年病程了，有一次，因为带孙女出去玩，就忘了及时吃东西了，后来她回忆说就是感觉心慌，手发抖，那时候还没人注意到她的不对劲，突然就倒地不起，一下子人事不省了！

当时我跟老婆都慌了手脚，急忙打了120电话，等到救护车来了，七手八脚把她送了医院，路上医生了解了一下我妈的情况，就说很有可能是低血糖了。

接到医院经过检查后，立即注射了高渗葡萄糖，没多久，老妈就苏醒了过来，后来医生说，她这是低血糖出现的昏迷，以后一定要特别注意点。

我也有糖尿病，自从我开始进行胰岛素治疗后，内分泌医生反复嘱咐我，平时重视对血糖的监控，并告诉我低血糖的一些通常表现，以及基本的处理方法。

在平时生活中，我也发生过几次低血糖，时间大多发生在运动期间和夜间睡前，典型症状是强烈饥饿感，浑身冒冷汗，心慌，心跳加快等。遇到此种状况，如果在家里，不要犹豫，应该尽量及时测血糖，确认低血糖后，可以以加餐形式，吃点水果、饼干、馒头等；如果在外面，就可以吃点随身携带的水果糖或饼干，并适当休息一下。

为了防止出现低血糖，我结合自身体质状况，总结了一些防治方法：

避免剧烈运动，运动以步行为主；长时间外出时，准备充分食物以便急需，短时间则随身携带几颗水果糖备用；家里常备一点水果、糖果、蜂蜜等。另外，也不要过分控制饮食，掌握好度。

 

叙述人：小美。下班回家途中，突然发生低血糖！

我很少会发生低血糖，但有一次真是记忆犹新。

在刚确诊糖尿病的时候，因为血糖比较高，医生建议我用胰岛素治疗，让自己身体的胰岛功能可以休息休息，出院以后，我每天注射12个单位，每天按时吃饭打针。

因为并不了解糖尿病，也没有相关的经历，所以一开始我并没有随身携带糖果或饼干的习惯，结果那一天，下班晚了，没有吃东西。

我跟几个同事刚走出公司门口，就觉得一阵阵头晕，四肢无力发抖，心慌饥饿的感觉袭来，同事们看到我这个样子，赶紧把我扶着，坐在了靠背椅子上，她把随身携带的巧克力剥开，让我赶紧吃了下去，又拿了一块饼干，我也吃了。

真的好神奇！吃完以后，靠在那里坐了一会儿，那种心慌手抖的感觉，就明显减轻了，我很好奇，为啥这名同事似乎很懂这些事情的样子，后来一问才知道，她妈妈是是内分泌科的医生，对于糖尿病，她妈妈简直太了解了。

知道这件事以后，我还特意买了好些水果，一是感谢这名同事，另外一方面，主要是去请教糖尿病的知识跟控糖的一些方法，她妈妈也十分热情，还留我吃了一顿饭，并教给了我许多经验，我真的很感谢他们。

我总结了下，为了避免出现低血糖，糖友们需要做好以下几点：

按时吃饭，无论多忙都要吃饭。

制定合理的饮食计划：不要挑食，荤素搭配。

随身携带巧克力等糖果，一旦出现低血糖症状赶紧吃。

少食多餐，多运动，每顿吃7成饱，保证食物多样性。

 

忌烟酒：酒精、咖啡因、抽烟等，都可能加重低血糖症状。

低血糖是不能忽略的一种疾病，大家一定要提高警惕，及时的治疗。

叙述人：杨杨。正月聚餐刚上桌，突然感觉头晕，眼前一黑晕了

说到低血糖，不由得想起我在确诊糖尿病之前发生的一件事。那是2015年正月里的一天，家里同龄的一些亲戚相约去附近聚会郊游，玩了整整一个上午，中午快一点的时候，才到了饭店，准备吃饭。

结果我刚在餐桌边坐定，突然感觉头晕，冒虚汗，浑身没劲，一会就眼前一黑，失去了知觉，大约过了几秒钟，我在家人的大声呼喊声中，才慢慢地恢复知觉。

这时我发现自己躺在餐厅的地板上，旁边是我叔叔，他正拿着碗，小心翼翼地给我喂糖开水呢，事后家里人告诉我，当时我脸色煞白，突然从餐椅上滑到了地上，可把他们吓坏了！幸好我叔叔有经验，说这很可能是低血糖了。

众人赶紧喊了服务员，给我准备好了糖开水，让我喝了下去，这才把我从晕厥中救了回来。自此以后，我每天都随身携带几颗糖果，以防低血糖的发生。特别是得了糖尿病以后，尤其注意预防低血糖，因为那次的经历给我留下了太深的印象了。

今年58岁的宁光院士，自1994年从上海第二医科大学毕业后，就长期致力于糖尿病领域的研究，目前已经取得了创新性成果，关于稳定血糖方面，他有着许多独特的见解。

 

根据我国疾病调研数据显示，目前我国糖尿病增长趋势仍然在上升，而且越来越多的年轻人也被糖尿病所困扰，控血糖、控三高刻不容缓。宁院士认为，血糖的升高主要是因为人们日常饮食不加控制而引起的。

 

 

院士劝告，想要稳住血糖不上升，这3种食物最好少食用

 

1.精细主食

许多人日常都只食用大米、面条这类精细主食，尤其是年轻人，但是这样对人体并不好，会减少一些人体必需物质的摄入，使人体缺少营养。

 

尤其是对于血糖高的人来说，精细主食更要少吃，因为进入人体后，它们大多会分解为碳水化合物，在人体中直接转化为糖，增加人体糖分，导致血糖水平上升。

 

2.高脂肪食物

 

 

也许不少人都会觉得，只有血脂水平不健康的人才需要少吃高脂肪食物，院士纠正，这是错误的认知，对于高血糖患者来说，如果摄入脂肪过多，就会导致血液流速减缓，血液中脂质增加，那么血液中糖分的代谢效率也会降低，血液中糖分就容易超标，会间接加重高血糖患者的病情。

 

因此对于高血糖患者来说，控制好脂肪的摄入量也是主要任务。

 

3.坚果类食物

 

想必很多人都不知道，高血糖患者除了糖以外，坚果类食物也要少吃，像花生、瓜子、核桃等都要注意食用量。因为这些坚果中虽然是不含糖分的，其中却有大量的油脂，热量非常高，经常食用不利于体重的保持和血脂的控制，就会间接影响到人体血糖水平。

 

 

血糖升高后，人体会亮起8个“红灯”，千万别忽视了

 

1.总是感到疲累乏力

2.频繁感到饥饿

3.身材消瘦

4.耳朵瘙痒

5.视力突然下降

6.听力下降

7.皮肤易感染

8.伤口不易愈合

 

以上信号，若是同时占了2个，可能就需要检查血糖值了，别大意。

 

想要控制血糖，日常有3个小妙招

 

1.多补充帮助稳血糖的物质

 

院士建议，控制血糖除了少吃升血糖的食物外，还可以适当为身体补充一些有助于稳定血糖的物质。

 

2.坚持适当运动

 

 

每天坚持慢跑、骑自行车等有氧运动，能帮助代谢人体内的糖分，加速身体中能量的消耗，还可以促进人体细胞吸收体内多余的血糖，将其转化为人体能量，大大改善人体内血糖水平。

 

但是运动也要适量，有些上了年纪和患病的人，身体器官和功能可能有不同情况的衰退，应该注意适量运动，在身体能接受的范围内进行锻炼，不要得不偿失。

 

3.少熬夜

 

无论是年轻人还是老年人，可能都会有熬夜的习惯，但是经常熬夜会引发内分泌混乱，影响到胰岛素的分泌，危害血糖水平，因此若是想要控制血糖，熬夜也必须要戒掉。

 

什么是添加糖？如何看营养标签？

 

​​甜食年少不控管，疾病一生永纠缠，今天我们一起来聊一聊，添加糖这个话题。

 

之前有新闻爆出，一个7岁的孩子上课时突然晕倒，让人没想到的是，这个孩子被送到医院后，竟然被诊断出得了糖尿病，而且这个孩子要终身打胰岛素才能维持正常的血糖水平，想想一个7岁的孩子，每天都要拿着胰岛素针管，往自己肚子上扎的画面，也真是够让人揪心的。

 

根据国际糖尿病联盟公布的最新数据,2017年全球糖尿病患者已达到4.25亿,而在过去20年间,15岁以下儿童发病率增加近4倍之多。本以为只有中老年人才会有的“富贵病”，怎么孩子们也会得这样的病呢？

 

日前，刊登在《美国医学会杂志》上的一项研究报告显示，在2001年至2009年间，美国10至19岁少年的2型糖尿病患病率上升30%，而含糖饮料摄入过多是非常重要的一个原因。我们可以反思一下孩子现今的生活，随着现在各种高糖西式快餐的流行，各种糖果、各种派、饮料对孩子的轰炸，这些食物都含有一种对孩子健康危害非常大的甜蜜诱惑，那就是添加糖。学会如何控制孩子摄入添加糖的量，应该成为你保卫孩子健康一个必备技能。接下来我将从三个方面告诉你，如何减少添加糖的摄入，才能让孩子变得更健康。

 

 

什么是添加糖？

 

想学会减少添加糖的摄入，你就要先认识什么是添加糖。这就需要你在走进琳琅满目的超市时，慢慢锻炼出一双火眼金睛。当你在超市，拿起一个带包装的食品时，就要先看看食物配料，是否含有人工制造食品所加入的精制蔗糖、葡萄糖和果糖，比如，白砂糖、绵白糖、冰糖，这些都属于单糖和双糖，也是添加糖。这种糖除了提供味蕾甜味的满足外，对身体没有任何营养作用，比如，精制的白糖，即使纯度高达99%以上，也并不含有其它营养物质，当然，它们会提供一些能量，但同时也会增加肥胖的几率。

 

另外，食物配料中含有食品工业中常用的淀粉糖浆、麦芽糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆等甜味的淀粉水解物质，也都是我们常说的添加糖。很多饮料、糖果中都含有这些糖，很多孩子的肥胖和蛀牙，都是因为大量的吃这种添加糖引起的。

 

讲到这我要提醒你，市面上打着纯天然的浓缩水果汁和蜂蜜也应该在限制之列，尽管它们给你“天然”和“健康”的印象，但实质上其含有的添加糖和本身含有的糖，都是很难控制量的高糖。比如，蜂蜜，在我们心目中原以为应该是健康的，但曾有营养专家组调查过市场上的蜂蜜产品，根据调查报告有70%以上的产品都是用添加糖调和出来的，即使是纯蜂蜜，其主要成分也是前面我们说的单糖和双糖，很容易食用过量。所以，我们要限制孩子添加糖的食用，只要是人工制作的精制糖都是添加糖。

 

添加糖摄入有量度看营养标签很重要

 

在感到寒冷时，你是不是也想给自己煮一杯红糖姜茶，其实，红糖也属于人工制造的精制蔗糖，也就是添加糖，听到这，你可能会说，那我岂不是什么糖都不敢吃了？想吃可以，但是你要注意吃的量。

 

世界卫生组织最新推荐的摄入添加糖的量，最好不超过25克，一定要控制在50g以内，也就是一两的量。但是对于喜欢吃甜食、喝饮料的孩子来说，糖摄入超标是很容易的事情，比如，常见的一瓶600ml的可乐、雪碧，约含糖65g；一瓶500ml的橙味果汁，约含糖50g，一瓶养乐多约含糖15g。所以，你就要学会看营养标签。

 

营养标签一般标示在食品的包装袋上，在购买预包装食品时，你要注意食品包装上的营养成分表，这张表上的碳水化合物含量，在甜饮料这类预包装食品中，基本上可以视为添加糖的量，有的预包装食品中在碳水化合物项下，还会标注糖含量，那里的糖就是添加糖，一定要额外注意。

 

世界卫生组织推荐的每天不超过50g的添加糖，是按照一位成年人每天所需能量2000千卡计算的，差不多跟11岁男孩或14岁女孩的每日能量需要相近，但如果是1位7岁的男孩，运动比较少，那么平均每天只需要1500千卡，那他吃的糖每天就不能超过37.5g，也就是说年龄越小的孩子，每天摄入添加糖的最大量就应该控制的越低。

 

所以，如果7岁的孩子喝了500毫升的这个饮料，摄入的添加糖就是56.5g，也就超过自己7岁的量了，常年下去，怎么能不生病呢？当然，目前市售的饮料、果汁等每100毫升糖含量一般在8-12克，而日常添加糖的摄入可不止饮料一项啊，饼干、面包、糖果等等等。所以，你要时刻关注袋装食品上营养表中糖含量，孩子每天摄入的添加糖总量，不要超过50g，尽量控制在25g以下。

 

 

控制孩子摄入添加糖有妙招

 

你在给孩子做饭时，就要有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，控制添加糖的摄入，比如如炒菜时，尽量不加白绵糖、白砂糖等调味品，少做糖多的菜，比如糖醋排骨，糖醋里脊，鱼香肉丝等。如果你喜欢在家里调一些所谓的养生甜品，就要估计一下一天吃添加糖的总量，在不超过25g的前提下，放入适当量的糖。

 

如果孩子实在很想吃点甜的，你可以用有甜味的适量水果和蔬菜等天然食物代替，比如，1个孩子拳头大的小芒果，苹果、或是一块蒸好的南瓜等，但不建议把水果打成果汁喝，首先果汁是液体，啃一个苹果跟喝一杯苹果汁相比，啃苹果会更有饱腹感，喝果汁又比较容易，所以常会超量，另外咀嚼还能锻炼孩子的眼部肌肉，预防视力。而且，很多人在做果汁时比较喜欢放糖，果汁榨取的过程中，维生素和膳食纤维又容易被破坏，这些都是不利因素，所以你尽量让孩子去吃新鲜的水果。

 

好了，总结一下今天的内容，首先你要知道什么是添加糖，其次，孩子每天摄入的添加糖总量，最好不要超过25克，而且你要学会看营养表中的糖/碳水化合物含量，有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，用水果和蔬菜等天然食物代替添加糖的摄入。吃甜食确实会让人愉悦，但也会让人上瘾，要控制真心不容易。希望你能牢记：认清添加糖是谁，营养标签随时记。甜食年少需管控，健康成长益终生。

燕麦是一款非常适合糖尿病人食用的全谷类食物，具有高蛋白、高膳食纤维、低血糖生成指数等营养特点。燕麦含有独特的β葡聚糖成分和丰富的B族维生素，对糖尿病人十分有益。我经常推荐周围的糖尿病朋友，把燕麦引入主食中，用燕麦代替部分精米白面有利于控制餐后血糖。

 

燕麦虽好也要控制量

 

燕麦的热量很高，377千卡/100克，过量摄入会导致能量超标，糖尿病人在吃燕麦时，要严格控制食用量。假设一个轻体力劳动、体重正常的糖尿病人，每天能量需要量为1800千卡，那么建议ta每餐主食总量控制在80克（干重）左右，可以用燕麦与大米搭配做燕麦米饭，一比一的比例即可。

 

燕麦与蔬菜肉类搭配着吃，更有利于降低餐后血糖。只吃主食营养单一还会引起餐后血糖的异常升高，燕麦也不例外。因此，在吃燕麦米饭的同时，搭配炒菜、蒸鱼等一起吃，混合食物中糖类消化吸收的速度得以延缓，可大大延缓餐后血糖。

 

 

选择燕麦米还是燕麦片？

 

对于糖尿病人来说，燕麦米比燕麦片更有利于控制餐后血糖。燕麦米是整粒的种子，咀嚼起来费劲，消化的也慢；而燕麦片是燕麦粒压成的片，有的是直接挤压而成，有的是挤压之后还进行膨化、烤制等多种处理。一般来说，燕麦片的加工力度越大，血糖反应就越高。因此，糖尿病人在选择燕麦产品时要特别注意，即食/速食燕麦片这种加工力度大的产品血糖指数通常都很高，甚至跟白米饭、白米粥一样，糖尿病人要慎选。

 

看食品标签选择真燕麦

 

还要注意的是，市面上一些所谓的“麦片”、“营养麦片”、“早餐麦片”并非燕麦片，而是用玉米、大米、麦麸、糯米，再加一定油脂和糖“调制”出来的，很多根本不含燕麦成分或仅含很少燕麦。这类产品营养价值大大低于燕麦片。通过标签上的配料表可以鉴别。如果产品配料表中没有燕麦，或者有燕麦但排序不是第一位，那就说明它不是纯燕麦片，不在推荐之列。

 

 

燕麦虽好但营养价值毕竟有限，也不能顿顿都吃燕麦，建议选择更多全谷杂粮作为主食，搭配鱼肉蛋蔬菜豆制品一起食用，毕竟多样化的饮食对糖尿病患者来说意义更大。

 

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泡脚虽然好，并不是所有人都适用。泡脚对于患有某些疾病的人来说是不适合的。因为泡脚会影响到人的血管神经，甚至还会加重病情，不利于病情的康复。所以总的来说，好处不少，但是还是要慎重。接下来给大家 简单介绍一下不适合的人群，希望给有需要的朋友一些帮助。

  

糖尿病患者不适合

 

糖尿病在中老年群体中很是常见，恰恰中老年人也比较喜欢泡脚，但是他们并不适合。患有糖尿病的人，对于高温、疼痛往往会比一般人迟钝，他们泡脚往往温度较高。从总体上来说糖尿病患者泡脚弊大于利。因此，患有糖尿病的患者应该尽量减少泡脚次数。

  
皮肤病患者不适合

 

主要指脚部有病的人，在人的其他部位患有皮肤病的不受泡脚约束。足部皮肤病患者脚上可能藏有大量的真菌，这个时候脚部上的细菌就会伺机进入到皮肤里，造成患者更大范围的感染。所以，如果是患有下肢皮肤病的人群也是不建议泡脚的，对此千万不可随意。

  

血管疾病患者不适合

 

 

热水或者温水泡脚，会使得人体的内更多的血液汇流向下半身。对于血管有疾病的人来说，当血液增加的速度远远大于减少的速度时，就会加重血管中的血液淤积。热水泡脚导致的一部分毛细血管破裂的症状也会随之加重，使得血管疾病的患者可能出血更严重。所以，有血管疾病的患者不适合。

 

此外饭后不宜立刻泡脚、泡脚后也不能马上睡觉、泡脚也不适合太长时间，如果有需要的话可以在水中加一些花瓣或者是有利于身体的中草药包，另外每天泡脚到微微发汗的程度就可以了。泡脚本是一件好事，但是也要遵循一定原则，患病人群要尤其注意。

  
泡脚的确是一件比较能够让人放松的事，泡完脚后全身都会放松，泡完脚后全身的疲劳也会减退很多，冬天还能帮助人改善脚凉状况，对睡眠有很大帮助。但是以上列举的几种人群是不合适用热水泡脚的。这几种人群用热水泡脚不仅不会起到正面效果，相反还会加重原有病情。所以泡脚一定要根据自身实际情况，患有疾病的不可盲目泡脚，应该不泡脚或者是询问相关医生

健康饮食是糖尿病综合治疗的基础，贯穿糖尿病治疗的始终。糖尿病患者日常饮食的原则是什么，如何确定适合自己的能量摄入范围，如何安排一日三餐呢？本文为大家详细解答，文末附一周食谱。

一日三餐饮食原则

根据卫健委发布的《成人糖尿病食养指南（2023年版）》，糖尿病病友日常饮食需遵循以下5个原则：

1. 食物多样化

建议一日饮食中包含以下食物：谷类（全谷类）、薯类、杂豆、蔬菜、水果、动物性食物（畜、禽、鱼、蛋、奶）、大豆类、坚果、烹调油、盐。

建议做到以下4点：

• 每餐都有蔬菜：每天达500克，其中深色蔬菜占一半以上。
• 天天都要吃：奶类和大豆。
• 常吃：鱼、禽、蛋、畜肉。
• 减少食用：肥肉，烟熏、烘烤、腌制的加工肉类制品。

1. 能量摄入适宜

适宜的能量摄入，可以控制超重肥胖，预防消瘦。糖尿病病友要特别注意将体重保持在理想范围，提高机体免疫力，降低并发症的发生发展风险。

建议超重肥胖患者按照每个月减少1千~2千克的速度，3～6个月减少体重的5%～10%。

1. 主食定量

主食富含碳水化合物，是影响餐后血糖的核心因素，建议糖尿病病友优选全谷物和低血糖生成指数的食物，其中全谷物和杂豆类应占主食的1/3。

常见全谷物包括：糙米、小麦、燕麦、大麦、黑麦、高粱米、薏米、藜麦、青稞、荞麦、玉米、小米等。

杂豆类包括：豌豆、绿豆、豇豆、赤小豆、鹰嘴豆、芸豆、蚕豆等

常见低血糖生成指数食物

4.清淡饮食，限制烟酒

为预防和延缓糖尿病相关并发症，糖尿病病友均应该清淡饮食，控制油、盐、糖的用量。

建议每日烹调油摄入量控制在25克以内，食盐每日不超过5克，不喝含糖饮料。

5.规律进餐，合理加餐

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，避免过度饥饿。因为过度饥饿会引起饱食中枢反应迟钝，导致进食过量。

糖尿病病友要做到不暴饮暴食，不随意进食饮料，不过多聚餐，减少餐次，吃饭时细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯。

对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病病友和1型糖尿病病友，应进行血糖监测，根据实际情况加餐，预防低血糖的发生。

对于消瘦的糖尿病病友及妊娠糖尿病病友，可以适当安排加餐或零食，预防低血糖的发生，适当增加能量摄入，以增加体重。

每天摄入多少能量合适

糖尿病病友需要根据自己的体重、日常的活动强度，确定个体化的能量摄入标准。

首先，确定自己的标准体重

男性标准体重（千克）=[身高（厘米）-100]×0.9；

女性标准体重（千克）=[身高（厘米）-100]×0.9-2.5；

比如，王女士，身高167厘米，她的标准体重为（167-100）×0.9-2.5=57.8千克。

第二，确定实际体重是否标准

我们通过体重指数（BMI）计算体重是过低、正常、超重、肥胖。

体重指数的计算方法：体重（千克）/身高（米）×身高（米）；

不同BMI对应的体重级别

如：王女士，体重167厘米，体重70千克，她的BMI是：70÷1.67÷1.67=25.1千克/平方米，属于超重。

第三，根据劳动强度确定能量供给

根据每天的劳动强度及体重级别确定一日适宜的总能量摄入。

成人糖尿病患者每日能量供给量（千卡/千克）

以上文的王女士为例，王女士超重，从事轻体力活动，王女士每千克标准体重，适宜的能量摄入范围是20~25千卡，王女士的标准体重是57.8千克，那么王女士每天适宜的能量摄入范围是：20×57.8~25×57.8，即：1156~1445千卡，可以取平均值1300千卡。

不同能量级别全天食物量推荐

注：糖尿病病友可以根据自身情况增加或减少半两主食或50克豆腐的摄入，血糖稳定的前提下，增加水果的摄入。

一日三餐如何安排

糖尿病病友根据“不同能量全天食物量推荐”，确定了自己每天可以吃多少食物，可将早餐、午餐、晚餐能量分为各1/3，或早餐能量1/5、午餐晚餐各2/5的能量分配，在运动量稳定的情况下做到定时定量。为了预防低血糖，可以在3次正餐间进行2-3次的加餐，加餐食品由正餐中匀出25克主食即可。

同时建议糖尿病病友应在相对固定的时间用餐，尤其是早餐，以利于全天血糖的稳定。

1200-1300 千卡一周食谱推荐

如果你摄入的能量级别不是1200千-1300千卡，可以通过调整每餐主食的量增加能量摄入，25克米或面粉的能量是90千卡，糖尿病病友可根据这个原则，自行调整。

 

参考文献

1. 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会,中国营养学会临床营养分会,中华医学会糖尿病学分会,等.中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）[J].中华糖尿病杂志,2022,14(9):881-933.

2. 成人糖尿病食养指南（2023年版）

3. 刘存英主编.糖尿病家庭食谱（第2版）[M].北京：中国协和医科大学出版社.2008.

4. 甘芳瑗,龙道崎.食物交换份法在糖尿病患者营养食谱配餐中的应用[J].食品安全导刊,2021(23):145-147.

 

审核专家：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科副主任医师徐宏俊

天气变暖，不少人已经准备好解锁盛夏的清凉穿搭，令人郁闷的是，随着气温升高，皮肤油脂分泌也比平时旺盛，有些朋友的皮肤问题也开始爆发了：脸上的痘痘、闭口、黑头排队报到……

不想活在美图秀秀里，那你就需要跟我一起好好准备“战痘”！今天为大家科普下“异维A酸”，相信很多朋友都把它当成祛痘神器，不管是痘痘、粉刺还是闭口，异维A酸都可以搞定，所以我偷偷“要挟”闺蜜放进购物车里了。

当然，想要用好它，也是有小技巧的，这就为您奉上最详细实用的异维A酸夏季“战痘”攻略。

异维A酸：祛痘药里的“全能高手”

在介绍异维A酸之前，咱们先来揭开一下“痘痘”的神秘面纱。常在我们脸上搞破坏的“痘痘”学名叫痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因好发于青少年，又得名“青春痘”。

讨厌的痘痘是怎么冒出来的呢？这里面有几个捣乱的坏家伙，始作俑者是雄激素，它让皮肤的油脂分泌不受控制，大量皮脂大量聚集，为痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、马拉色菌等提供了丰富营养。第二个捣乱的是毛囊导管，它有时会异常角化，让油脂找不到出口，形成粉刺。第三个是“不速之客”痤疮丙酸杆菌，它趁着油脂的分泌紊乱，大摇大摆地在皮肤下搞起了“狂欢派对”。

这些搞事的家伙们闹出的动静太大，引来了免疫系统的关注，于是发起了炎症反应，要把这搞事的不速之客们统统轰出去，一番混战下来，皮肤就遭殃了，留下数不清的丘疹、脓疱、囊肿等垃圾产物。

异维A酸之所以在“战痘”江湖上的大哥地位从未被动摇。具体原因如下：

1.抑制皮脂分泌：异维A酸可以抑制皮脂分泌，让皮肤少出油，痤疮失去了油脂的滋养，渐渐地就“枯竭”了。这也是为什么很多人用了异维A酸之后，会感觉到脸上变得干燥。

2.疏通毛囊导管：毛囊导管就像是一条繁忙的交通要道，而异维A酸就扮演着“交通指挥员”的角色，它能够让毛囊皮脂腺导管通畅无阻，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，粉刺也就变少了。

3.抑制痤疮丙酸杆菌生长：异维A酸不是抗生素，但它可以在皮肤上形成一道“杀菌屏障”，改善厌氧环境，有效地抑制痤疮丙酸杆菌等细菌生长和繁殖，让“痘痘”军团无法再扩张。

4.免疫调节及抗炎：异维A酸具有免疫调节和抗炎作用，它还像一个“和平调解员”，能够调控与痘痘发病有关的炎症免疫介质。这样，痘痘引发的炎症就像是一阵雷声雨点小一样，留下的痘印和疤痕也减少了许多。

迄今，异维A酸被美国FDA批准用于治疗痤疮已经超过30年，国内外痤疮指南中均将其列为重度痤疮的一线治疗选择性药物。很多人不知道自己适合吃异维A酸，可以简单做个自测，符合其中一项就可以在医生指导下使用：

• 结节囊肿型重度痤疮

• 其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮

• 暴发性痤疮和聚合性痤疮

• 伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮

• 其他治疗无效、频繁复发的痤疮

• 痤疮伴严重皮脂溢出

• 治疗意愿较强的轻中度痤疮

痘痘复发少的奥秘

要有效应对痤疮问题，首先需要从纠正不良生活习惯开始。夏季天气炎热易出汗，尽量少吃辛辣刺激、油腻、煎炸的食物，因为这些食物会刺激皮脂腺分泌，加重痤疮症状。尽量选择清淡的饮食，多喝水，并且保持充足的睡眠，避免过度日晒。

另外，清洁皮肤要适度，每天洗脸的次数应该控制在3次内，过度清洁会导致皮肤屏障受损，反而会刺激皮脂腺分泌更多油脂。

此外，我们要注意不要挤压或搔抓痤疮，这样只会让炎症加重，留下疤痕。症状严重时，在医生指导下联合口服和外用药物。

口服异维A酸一般3~4周起效，所以疗程要足量，具体疗程视皮损消退情况、耐受情况及剂量而定，推荐不少于16周，以保证一定的药物累积剂量，可一定程度上降低痤疮的复发风险。

口服异维A酸的剂量因人而异，最好在医生指导下服用。如果是轻中度痤疮，可以采取低剂量的连续性或隔日治疗方案（10mg每天或者隔日1次）。如果是中度至重度痤疮，需要根据体重进行剂量换算，推荐起始剂量为0.25～0.5mg/kg/d，可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。若是重度结节囊肿性痤疮，可逐渐增加至0.5～1.0mg/kg/d，治疗剂量一般不超过0.5～1.0mg/kg/d。

异维A酸不是抗生素，所以不存在耐药性和停药后快速反弹的风险。在皮损控制后可适当减少剂量继续维持治疗2～3个月或更长时间，以预防复发。如果长期服用，配合皮肤屏障修复剂效果更好。

瑕不掩瑜——异维A酸的不良反应如何防范应对

异维A酸虽然可以陪我们长期“战痘”，但有时它也会出现一些小反应，这些不良反应大多轻微且可逆，一般不影响治疗。

（1）皮肤黏膜干燥、脱屑、眼干：可在治疗一开始就配合使用具有舒缓、修复、保湿功能的护肤品，日常做好皮肤屏障修复和防晒，眼干时可酌情使用滴眼液，鼻干时可用生理盐水冲洗。

（2）致畸性：异维A酸不会影响女性生育功能，但在服药时，需要推迟生育计划，因为它可能会导致胎儿畸形。育龄期女性患者治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。

（3）“爆痘”：在异维A酸服用初期（治疗开始3～5周内），部分患者可能出现痤疮突然爆发或加重的情况，“爆痘”现象多是暂时的，随着治疗的进展慢慢会消失。如出现严重暴发性痤疮，建议停用异维A酸，并口服泼尼松，不良反应缓解后继续小剂量序贯疗法。

最后提醒大家，由于每个人脸上的痘痘产生的原因不一样，所以不能盲目祛痘，异维A酸虽然是一把战“痘”利剑，但也像一把双刃剑，想要真正达到好的祛痘效果，必须在皮肤科医生的指导下使用，在规范用药的同时，还要注意面部清洁、正确选择护肤品等良好的生活习惯，可以减少痤疮的发生。

祝愿每个爱美的小伙伴都能在战“痘”中获得胜利，远离痤疮的困扰！

 

参考文献

• 中国痤疮治疗指南（2019修订版）.临床皮肤科杂志2019年48卷第9期.doi：10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.09.020

• 口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.05.016.

• 寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）.中华全科医师杂志,2023,22(2):138-145.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20221121-01095

阴茎硬度不够，也就是勃起功能障碍，可以使用他达拉非、西地那非等药物治疗。

勃起功能障碍首选是磷酸二酯酶5抑制剂，常用的药物包括他达拉非、西地那非等，用此类药物不会自动产生勃起。需要在性刺激的前提下发挥作用，所以不能简单的将这类药物理解为壮阳药。正常勃起功能男性不能通过此药物延长勃起时间。

药物的副作用包括头痛、面色潮红、消化不良、头晕、背部肌肉酸痛、视觉异常等。对本品过敏者禁用，60天内发生过心肌梗死的患者，不稳定心绞痛在性交过程中出现过心绞痛发作的患者，以及二级和超过二级的心力衰竭患者禁用。此外，难治性低血压、六个月以内发生过脑卒中等患者禁止使用。勃起功能障碍患者应该在医生的指导下科学用药，避免擅自用药导致不必要的副作用。

临床上肾虚阳痿的恢复时间并没有准确答案。阳痿指的是阴茎萎软不举，肾虚引起的阳痿可分为命门火衰、惊恐伤肾两种类型，可根据不同的症状，使用不同的药物进行治疗。命门火衰型使用赞育丸进行治疗，惊恐伤肾型使用启阳娱心丹进行治疗。由于患者病情轻重不同，恢复的时间长短也有所不同，临床上并没有一个肯定的答案。除了药物治疗外，肾虚阳痿的患者在日常生活中，还应避免熬夜，保证充足的休息。避免食用油腻生冷的食物，可适当的进行运动，保持自身心情的愉快。

失眠是一种慢性长期的精神疾病，在生活中我们会出现身心疲惫、免疫力下降、注意力不集中、反应迟钝等情况，这都是失眠常见的症状，被失眠缠上身非常的折磨人，给日常生活带来了不少困扰，一旦我们被失眠所困扰，就会对我们的身体健康造成严重的危害，病情严重的话，还会引发抑郁症。

 

正处于事业上升期的小杨，今年35岁，努力工作的同时，也由于精神压力过大，几乎每天都要在晚上睡觉前吃安眠药才能入睡。上个月底出差，照理睡前吃了两片地西泮片剂，就准备睡觉了，谁知道这个时候，同事打来电话说，领导让去陪客户喝酒，小杨二话不说，起身穿衣就出了门，全然忘记了自己刚刚吃过安眠药。席间，小杨喝了不少酒，但很快就晕倒在饭桌下。旁边就是同事，当即就打了120急救电话。经过几个小时的抢救，人救过来了。医生询问过之后，怒骂小杨无知。

 

现在社会，失眠严重的人有很多，很多睡不着的朋友，或者有心事的朋友，总会借酒消愁，还是睡不着，就加吃安眠药助眠，这是很危险的事情。酒后服用安眠药会有怎样的安全隐患？很明显二者同时使用，安全隐患很大。

 

酒精对人体的作用方式比较特别，少量的酒精对中枢神经表现为兴奋作用，量多一点则表现为抑制作用。而安眠药主要是起镇定、抑制兴奋的作用，所以如果吃了安眠药，又少量饮酒，就产生了“正负抵消”的效果，如果过量饮酒，则是双重抑制，可能会造成昏睡、昏迷、血压下降，甚至出现呼吸停止而死亡的风险。

 

这仅仅是从宏观层面说了安眠药与酒精是不能同时服用的原因。

 

 

以苯二氮䓬类药物（**西泮类）为例：

 

在药品说明书，慎用的情况中，清楚的写明了：本类药物与酒及其他镇痛、抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。严重的急性乙醇中毒，应用此类药物，可加重中枢神经系统抑制作用。

 

对于平常不怎么喝酒，酒量又不行，又服用了安眠药的话，建议及时进行催吐，避免造成严重的后果。

 

尤其是地西泮，应用比较广泛，亲脂性更高，很容易穿越血脑屏障，这一方面，能快速发挥治疗作用，但另一方面，也能更快的与酒精达到双重抑制作用，更需要及时的处理。

 

 

对于一些嗜酒如命的人来说，如果突然的戒酒，会表现出显著的兴奋，并从轻度震颤及焦虑，到惊厥和震颤，甚至死亡。临床上对于这类人群的酒精戒断治疗，恰恰是苯二氮䓬类药物，但这并不是说，这类人群喝完了酒就服用此类药物用于戒断治疗，而是需要表现出明显兴奋时，才可以使用，而且临床中一般首先采用相对保守的剂量，以避免过度镇静，所以可能需要多次给药，而非一次性给药治疗。

 

所以说，不管是哪种情况，酒后都不应该服用安眠药，甚至是不建议服用任何药物。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，坐在电脑前处理着工作。突然，一个熟悉的头像出现在了我的对话框里，是那位一直关心我的***医生。

“您好，***医生，您在吗？”

看到我的消息，***医生很快回复了：“您好，我在。请问有什么可以帮助您的吗？”

我简要地描述了我的情况：“医生，我最近血糖控制得不太好，家里的长辈听说花青素可以治疗糖尿病，我有些犹豫，不知道是否应该尝试。”

***医生耐心地听我说完，然后说：“花青素这类物质应该对糖尿病没有确切的疗效，不太可能治愈糖尿病的。首先，我们需要了解您的糖尿病严重程度，如餐前餐后血糖高到多少，糖化血红蛋白指标是多少，另外，还要看看有没有其它的合并症如高血压高血脂等。”

我感到有些惊讶，没想到***医生这么详细地询问了我的病情。我立即意识到，这位医生不仅专业，而且非常关心患者的健康。

“您如果有相关的化验单可以发给我看一下吗？”***医生的这句话，让我感受到了他对我的关心。

我立即将化验单发给了***医生，他仔细地看了之后，给出了专业的建议。

这次线上问诊让我深刻地感受到了互联网医疗的便利和高效，同时，也让我更加信任了***医生的专业能力和敬业精神。

一个晴朗的早晨，我正在为即将到来的健康检查做准备。我预约了京东互联网医院内分泌科的***医生，他是我信赖的医生。

在与医生的线上沟通中，他详细询问了我的生活习惯和症状，并耐心解答了我的疑问。关于血糖检测，他告诉我，一般需要空腹8-12小时，最好是早上6-8点进行检测。我有些疑惑，因为听说晚十点以后不饮水，不吃东西。医生解释说，医院八点刚刚上班，八点半抽血也不影响。

抽血的时候，医生强调了抽血时的状态也很重要，最好在平静状态下进行。我点了点头，表示理解。

紧接着，我询问了除了空腹血糖外，还需要检查什么。医生告诉我，如果要筛查糖尿病，除了空腹血糖，还需要检查糖化血红蛋白以及空腹胰岛素水平。我还有点担心，因为之前看到说还要查三餐后血糖和糖耐量实验，便询问医生是否需要做。医生告诉我，如果只是简单的筛查，没有高血糖的线索，就没有必要做口服糖耐量实验。

在整个交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的建议。我非常感激他的帮助。

结束问诊后，我心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但医生的专业和关怀让我感受到了温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的医疗服务。

在一个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。自从患上了武田二型糖尿病，我几乎每天都在这里，与医生们进行着面对面的交流。

这次，我咨询的是内分泌科的医生***。他看起来非常专业，第一句话就让我感到安心。我向他说明了我的病情，空腹血糖10，餐后血糖11，并且已经服用了二甲双胍。

医生***询问了我二甲双胍的用量，得知我早中晚各一粒后，他建议我加用阿卡波糖片来降低餐后血糖。我有些犹豫，因为我不确定是否需要增加更多的药物。但医生***耐心地解释说，阿卡波糖片可以单独使用，也可以与其他药物联合使用，而且每次只需要加一颗。

我决定听从医生的建议。很快，我就收到了医生的处方，其中包含了阿卡波糖片和格列美脲片。医生***还提醒我，阿卡波糖片需要与第一口饭一起吃，而格列美脲片则需要在早餐前服用。二甲双胍的服用时间则比较灵活，餐前、餐中、餐后都可以。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导用药，并且注意控制饮食和运动。渐渐地，我发现我的血糖控制得越来越好。这让我对医生***充满了感激，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的每一个疑问。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了前所未有的便利。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不必担心时间或地点的限制。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将从中受益。

那是一个平凡的周末，我坐在成都的家中，手捧一杯热茶，心情却有些沉重。血糖高的问题困扰了我好一阵子，虽然一直在服用药物，但效果并不理想。偶然间，我了解到互联网问诊，决定尝试一下。

在京东互联网医院，我顺利地预约了一位内分泌科的专家。当我向专家详细描述了我的病情时，他并没有立即给我开药，而是耐心地询问了我的血糖水平、体重、饮食和生活习惯等细节。

专家告诉我，血糖高不仅仅是因为药物的问题，更重要的是要控制饮食，适当运动。他为我制定了一套详细的饮食和运动计划，并告诉我了血糖控制的目标值。

在专家的建议下，我开始了新的生活模式。早餐是一杯牛奶、一个鸡蛋和适量的主食，午餐和晚餐则以蔬菜和瘦肉为主。每天坚持运动，感觉身体逐渐有了变化。

在接下来的几个月里，我定期与专家沟通，反馈我的血糖变化和生活习惯。专家总是耐心地为我解答疑问，调整治疗方案。他的专业和耐心让我深感安慰。

如今，我的血糖已经稳定在正常范围内，生活质量也得到了很大提升。互联网问诊让我感受到了前所未有的便捷和温馨，让我对未来的生活充满了信心。

那是一个普通的周三早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在我的床头，我拿起手机，打开京东互联网医院，预约了内分泌科的专家咨询。因为父亲的身体状况，我希望能找到一种既能控制血糖，又不需要长期注射胰岛素的方法。

专家很快就回复了我的咨询，详细询问了父亲的病情和基础病，还特别提到了他的运动习惯和疫情期间的运动情况。我对这位专家的专业和细致印象深刻。

在了解了父亲的病情后，专家给出了建议。他告诉我，父亲目前的情况确实有使用胰岛素的指证，但他也理解我对长期注射的担忧。于是，他提出了一个替代方案——先尝试使用口服药物来控制血糖。

专家还特别提醒我，在开始任何药物治疗之前，需要确认父亲是否存在食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，以及药物禁忌症等问题。我按照他的要求回复了“无”，心里暗自松了一口气。

接下来，专家详细说明了口服药物的具体用法。阿卡波糖需要在早餐前服用，利格列汀则是一次一片，一天一次。虽然听起来有些复杂，但专家的耐心讲解让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，更重要的是，我得到了专业、细致的医疗服务。

那天，我像往常一样，在手机上打开了我的线上问诊平台，准备咨询我的血糖问题。屏幕上，一位内分泌科的医生***出现在我的面前。

“你好，医生，我最近发现我的餐三血糖比餐二血糖要高，但都在正常范围内，这种情况严重吗？”我紧张地问道。

“别担心，首先告诉我，你是怎么测量的？”医生的语气很温和。

“我用的血糖仪测的。”我回答。

“那血糖值是多少？”医生接着问。

“餐二5.3，餐三6.8。”我回答。

“最近有没有什么不舒服的地方？”医生关切地问道。

“屁有点多。”我有些尴尬地说。

“那没有关系，可能是肠胃的问题。”医生安慰我。

“我之前有糖尿病，现在正在打赖脯和甘精胰岛素。”我补充道。

“你是2型糖尿病吗？”医生确认道。

“是的。”我回答。

“现在用药治疗吗？”医生又问。

“之前都是餐二高，餐三回落的，现在有时候不打胰岛素血糖也在正常范围内。”我解释。

“那餐吃的少就打4，每餐的餐二血糖都只有5-6，空腹血糖4.3左右，注射胰岛素4个月了，一发现就开始注射。”我详细地回答。

“如果确定是2型糖尿病，现在的血糖水平不需要一天注射4次这么麻烦。”医生给出了建议。

“那我之前都是餐二高，为啥这两天餐三高，和我这几天屁多肠胃不好关系吗？”我有些疑惑。

“可以尝试注射德谷门冬双胰岛素，先早10，晚8，早晚餐前注射。”医生给出了治疗方案。

“可能肠胃吸收不好，餐后血糖不高，或者消化吸收的慢，餐后血糖高峰延迟了。”医生进一步解释。

“只要血糖在正常范围内就问题不大吧。”我问道。

“不管什么原因，现在的空腹和餐后血糖偏低了，胰岛素要减量，否则有发生低血糖的风险。”医生提醒我。

“空腹要在多少合适？餐后在多少合适？”我继续询问。

“注射胰岛素的患者空腹5-6，餐后6-8比较安全。”医生回答。

“我这样的血糖水平大概多久可以停药啊？”我好奇地问。

“8月份开始血糖一直都在正常范围内，没高过。”我自豪地说。

“查一下糖化血红蛋白，如果正常，胰岛素慢慢减量，逐渐停药。”医生给出了建议。

“我这两天餐三比餐二高，不会对身体有啥影响吧？”我又问。

“只要不发生低血糖，不会有什么影响。”医生安慰我。

“好的，谢谢大夫。”我感激地说。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的疑问，还得到了很好的建议。我深深地感受到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利，也让我们的医疗问题得到了及时有效的解决。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，皱着眉头，手中紧紧握着血糖仪。我的血糖控制一直不稳定，这让我的生活充满了焦虑。

我决定尝试线上问诊，希望能找到一位经验丰富的医生，为我提供专业的建议。我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过很多次的平台，听说这里的医生都很专业。

在平台上，我详细填写了我的病情，然后等待医生回复。没过多久，一位内分泌科的医生就回复了我。他非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的血糖控制不稳定可能与我的饮食和运动有关。他建议我调整饮食，增加运动量，并继续使用二甲双胍缓释片。他还告诉我，如果我对现在的治疗方案不满意，可以尝试更换为二甲双胍格列吡嗪片。

我听从了医生的建议，开始调整饮食，增加运动。几天后，我的血糖开始慢慢稳定。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

在使用新药的过程中，我遇到了一些困难。我向医生咨询了如何服用，医生告诉我先从一天一片开始，每天早上饭前服用。我按照医生的建议去做，果然，我的血糖控制得更好了。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，真的很方便。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，轻点着鼠标，开启了与我所在城市的一家知名中医内科专家的线上问诊之旅。

自从被诊断出患有糖尿病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。血糖的波动让我疲惫不堪，而性功能的降低更是让我感到无比沮丧。在朋友的推荐下，我选择了这家有着良好口碑的互联网医院，希望通过线上问诊找到一丝希望。

与医生的沟通非常顺畅，他耐心地询问了我的病情和生活习惯，并针对我的症状提出了详细的诊断和建议。尽管他无法亲自看到我，但他却能够准确把握我的病情，这让我对这位医生充满了信任。

在医生的建议下，我尝试了中成药调理，没想到效果出奇的好。我的血糖得到了很好的控制，性功能也有了明显的改善。这让我重新找回了生活的信心，也对互联网医院有了全新的认识。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。它打破了地域和时间的限制，让像我这样的患者能够在家门口享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从被诊断出患有糖尿病30余年，我就一直依赖药物来维持血糖水平。这天，我决定尝试线上问诊，希望能得到医生的专业建议。

在京东互联网医院平台上，我找到了一位内分泌科的医生。我详细描述了我的病情，包括血糖水平、用药情况等。医生耐心地询问了我一些问题，比如血糖多少、是否查过胰腺功能、身高体重等。

在了解到我的用药情况后，医生告诉我，目前我正在使用的格华止和拜唐平对于控制血糖是有效的。然而，医生也指出，我需要提供更多的信息，比如是否查过胰腺功能、身高体重等，以便他能够给出更精准的治疗建议。

我按照医生的要求，提供了所需的信息。医生在了解了我的病情后，建议我可以尝试使用国产的阿卡波糖。虽然这个平台没有拜糖平，但是医生告诉我，阿卡波糖同样可以有效控制血糖，并且对于老病号来说，使用国产药是安全的。

我有些犹豫，但医生的话让我放心了许多。毕竟，家中也有大夫，他告诉我，公费医疗只能购买卡博平。而且，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊没有达到我预期的效果，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅为我提供了用药建议，还提醒我要注意血糖控制，让我对病情有了更清晰的认识。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。屏幕上，一位内分泌科的医生***与我进行了线上问诊。我向***医生描述了我的症状：自从开始打胰岛素以来，大便不正常，5-6天才一次。***医生耐心地听我讲述，然后告诉我这与糖尿病有关，并建议我尝试吃点蓖麻油。

当我再次打开京东互联网医院时，***医生已经为我开好了药方，并且告诉我药店里都有的卖。我有些犹豫，但还是按照***医生的建议尝试了。没想到，没过多久，我的大便就恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深感便利。在京东互联网医院，我可以随时向***医生咨询，而不用出门，节省了大量的时间和精力。更重要的是，我感受到了***医生的专业和耐心，这让我对医生充满了信任。

在结束问诊后，***医生提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如有需要，我仍可以发起复诊，或者前往医院就诊。这让我感受到了医生的负责和专业。

现在，我已经决定将京东互联网医院作为我的主要就医渠道。我相信，在这里，我可以找到更多像***医生这样的专业医生，为自己的健康保驾护航。