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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一旦出现主动脉夹层，病情是非常凶险。我们一定要注意从下面几个方面，进行快速有效的一些急诊治疗：

一、一定要严密监测血流动力学的指标，包括血压心率等等。

二、要给予强化的内科药物治疗，尤其是在主动脉夹层波及到主动脉瓣，或者是心包内有渗液的时候，要马上做急诊的外科手术。降主动脉夹层急性病情进展会非常迅速。病变血管如果直径大于5厘米或者是有血管并发症的时候，要争取采取介入治疗，放置支架，及时给予一些介入的处理。

三、除了上述治疗以外的话，还要采用阿片类的药物缓解疼痛，采用β受体阻滞剂降压、稳定心率。β受体阻滞剂不耐受的患者可以静脉注射非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，来替代治疗。

四、介入治疗。

五、外科手术修补撕裂口。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层最主要、最核心的症状就是胸痛，而且疼痛非常剧烈。疼痛的范畴和主动脉夹层所累积的范围有关。

主动脉夹层是由主动脉管壁内膜出现破口，血液进入到动脉壁的中层形成夹层血肿，并且逐渐延伸剥离主动脉内膜和中膜引起来的。胸痛的症状就像刀割一样，像撕裂一样的疼痛。有的时候病人辗转不安，常规的镇痛剂都不能完全缓解疼痛。疼痛持续的时间，几个小时甚至一天。疼痛一般是从前胸近胸骨的地方开始，随着夹层的扩展，疼痛部位会发生移动或者是扩展，伴有恶心、呕吐，冷汗、心慌等等症状。

需要注意的是，如果没有确诊，如果出现胸痛，而心电图没有动态演变的情况，尤其需要警惕有主动脉夹层的可能。要尽快就诊，让专科医生进行诊断，并及时采取相应的急救治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层和主动脉瘤的区别主要是症状不同。

主动脉夹层是根据病程的长短分为慢性和急性两种。

慢性主动脉夹层往往会发生瘤变，所以患者慢慢会出现主动脉瘤的症状。

而急性主动脉夹层的典型症状是突发的胸痛，胸部呈刀割样或者撕裂样的疼痛，有的时候放射到前胸或者是后背。急性主动脉夹层所致的疼痛可以随着夹层涉及的范围延伸，有的时候可以到颈部、肩、背部、甚至是腹部或者是大腿，伴有大汗，面色苍白或者是心慌。很多患者因为疼痛，导致血压明显增高，如果夹层的外膜破裂性出血，血压会出现进行性降低。

而主动脉瘤的患者早期是没有什么临床症状，随着瘤体的体积增大，才会出现一些压迫性的、相关的不适或者是体征。

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主动脉的夹层的疼痛非常严重的时候，患者是痛不欲生，极难以耐受。所以要积极的给予镇痛药物或者是降压药物帮助缓解疼痛。

高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，对疼痛的缓解其实也有一定的效果。所以首先要降血压，使用降压药物降低心肌的收缩力，减慢左室收缩的速度和外周动脉压，使收缩压控制在100mmHg左右，心率维持在75次/min，比较有效的维持稳定的血流动力学状态，使症状得到缓解，疼痛得到改善。

主动脉夹层在胸部疼痛，很难或者是无法耐受的情况之下，在使用降压药的基础之上，也可以临床上辅助使用一些止痛药物，例如吗啡、地佐辛等等。两药联合，降压、镇痛，能够帮助患者有效缓解疼痛。

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主动脉夹层通常三个月、半年、一年进行复查，具体的复查时间还是要结合患者本身的病情和身体状况。

如果主动脉夹层患者没有经过治疗，这部分动脉都有可能会出现新的问题。为了避免出现大的出血，严格控制血压，一定要勤测，同时根据医嘱进行复查或者是服药。

复查主要是根据主动脉增强CT、主动脉核磁共振等检查，能够帮助医生发现患者的病情变化并及时作出处理。

因为动脉随心脏的跳动而收缩，有时候动脉支架会把血管壁磨破，在放置支架的近端或者是远端出现新的夹层。这个时候要及时发现，及时通过介入或者是外科方法来进行处理。有的时候在支架和血管之间，一些原因会导致血流从真正的血管流入假腔，形成假腔的进一步扩大，形成内漏，这个时候必须首先考虑介入手术方法，及时解决。

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主动脉夹层患者是不能吃阿司匹林抗凝，可能由于阿司匹林的抗凝效应，使夹层的血管裂口不能凝血，严重的时候会发生猝死。

主动脉夹层患者选择药物治疗，吃阿司匹林抗凝反而对身体有更大的伤害。

阿司匹林是一种抗凝药，主动脉夹层由主动脉管壁内膜出现破口，血液进入动脉壁中层，形成夹层的血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起。

如果血液在撕开的主动脉管壁内膜破口一下子凝住了，这个口子就会控制住，不会越撕越大。如果在撕开的主动脉管壁内膜破口没有血凝块，血压又控制的不好，这个时候服用阿司匹林抗凝，会导致内膜破口越撕越大，会导致整个病情继续延伸，继续进展。

如果主动脉的血一下子填到心包，心脏就会瞬间压扁，发生猝死。

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预防主动脉夹层主要是要从以下几个方面来控制：

第一、血压控制，高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素。文献报道一半以上的主动脉夹层患者都有高血压病史。

第二、注意体温的控制，注意保暖，特别是气温下降明显的时候要注意及时添加衣物。

第三、疾病的控制，注意防止像感冒、肺炎等等诱发心血管病发生的普通疾病。

第四、睡眠质量的控制，不要过于劳累，注意预防血压的异常波动。

第五、监测的控制，每天要测量血压，一旦发生血压升高或者身体身体感觉异常，要及时就医。

一旦出现突发性的胸背部撕裂样疼痛，这样的典型的主动脉夹层症状，一定要高度警惕，马上卧床制动，联系救护车，紧急入院就医，以避免处理不当而发生更大的危险。

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一般可以终身使用，具体的使用时长还是要根据患者术后的日常护理、血压的情况，以及患者本身的病情监测来决定。

主动脉夹层是夹层血肿所引起的严重的心血管的急症，非常凶险，死亡率很高。如果患者得了主动脉夹层，一般要进行人造血管的置换手术。人造血管的置换手术大多数时候是可以终身使用。并且置换的人工血管会由于内皮细胞的爬行，它会慢慢的被心脏和血管的内皮细胞包裹，形成最终的保护，可以达到终身使用的效果。但是也要做好日常的血压监测、病情的监测，避免一些病情变化、血栓等等影响到人工血管的使用时长。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层是否需要长期服药，是根据夹层的分型来决定的。

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，它是指主动脉中层的夹层血肿所引起的严重的心血管系统急症，它主要分为A型和B型。

如果是A型，一经发现最好要积极手术治疗，术后需要长期服用降压药来稳定血压。血压稳定到合理的范畴之内，要根据医嘱来及时调整药量。

B型主动脉夹层相对凶险程度比较低，药物治疗是这一类患者的基本治疗方式。一些复杂的或者是特殊类型的B型主动脉夹层，可能要做手术治疗。但是多数还是药物治疗为主。服用药物的时候，患者要及时的监测血压，然后根据医嘱来随时进行调整。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般是和患者的主动脉夹层的具体的分型和患者本身的身体状况，有一定的关系。不同的分型会采取不同的手术治疗方法。

如果是A型，一旦发现一定要配合医生积极进行手术，这个时候就不要犹豫了。主要是为了预防主动脉进一步破裂，或者是心脏压塞这样的危重情况，同时可以矫正主动脉瓣关闭不全，改善血流动力学状况，修复脏器灌注不良，减少患者的死亡率。医护人员会做好动脉插管、脑保护的基础之上，进行对主动脉弓的弓部或者是根部进行重建。

B型相对来说凶险程度要低一些，患者可以选择药物治疗，或者是对于一些复杂的情况考虑手术治疗。如果药物治疗有效，可以有长期的内科治疗为主的选择。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，当主动脉腔内的血液流入主动脉中膜，导致中膜分离并扩展，形成真假两腔时，就形成了主动脉夹层。这种疾病会导致肾脏缺血、下肢截瘫等严重后果，因此需要及时进行控制。

介入治疗是治疗主动脉夹层的一种有效方法，主要包括主动脉覆膜支架植入、主动脉分支血管支架植入和经皮主动脉球囊开窗术等。

在进行介入治疗之前，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，并做好各项准备工作。手术过程中，医生会根据需要对患者进行局部或全身麻醉。

1. 主动脉覆膜支架植入：医生会将覆膜支架放置在内膜破裂口处，以缓解下游躯体形成的灌注不足，防止夹层破裂。

2. 主动脉分支血管支架植入：医生会在造影后确定内膜破裂口的位置，然后释放支架，并通过造影导管确认支架位置和内膜破裂口覆盖情况。

3. 经皮主动脉球囊开窗术：医生会使用J型导管穿刺针对主动脉夹层隔膜进行穿刺操作，然后使用球囊导管扩张隔膜穿刺孔，以下降假腔压力，恢复真腔正常状态。

术后，患者需要加强营养，适当活动，以促进恢复。同时，患者还需要注意饮食，保持低脂、低胆固醇及低糖的饮食习惯。

主动脉夹层的介入治疗需要患者与医生密切配合，积极沟通，了解个人病情，做好术后养护工作。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，其引起的胸痛具有独特的特点，了解这些特点对于早期诊断和及时治疗至关重要。

首先，主动脉夹层所致的胸痛通常非常剧烈，呈撕裂样或刀割样，难以忍受。这种疼痛往往在没有任何征兆的情况下突然发作，让患者感到措手不及。

其次，胸痛的持续时间较长，且往往呈间歇性发作。患者在一段时间内可能会感到疼痛缓解，但很快又会再次发作，这种反复的疼痛让人备受折磨。

除了胸痛外，主动脉夹层所致的疼痛还可能伴有其他症状，如发热、出汗、面色苍白、休克、腹痛和呕吐等。这些症状的出现，提示患者可能正在经历严重的血管问题。

对于有高血压、动脉硬化等高危因素的人群，如果突然出现剧烈胸痛，并伴有上述症状，应高度怀疑主动脉夹层。及时就医，进行相关检查，如CTA或MRA，有助于确诊。

治疗主动脉夹层的关键在于尽早干预。目前，药物治疗和手术治疗是治疗主动脉夹层的主要方法。药物治疗可以控制血压、减轻疼痛等，而手术治疗则可以修复撕裂的血管壁，防止病情进一步恶化。

除了积极治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持健康的生活方式、控制血压、戒烟限酒等，以降低主动脉夹层复发的风险。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，其发病机制是主动脉内膜出现裂口，血液由此进入动脉中层形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离。在我国，该病的平均患病年龄为51岁，男性患者占多数，且马凡综合症患者发病率较高。

针对复杂型主动脉夹层，以下两种治疗方法较为常见：

1. 开胸外科手术

开胸手术是治疗复杂型主动脉夹层的基石。手术过程中，医生会在开胸后修补撕裂的主动脉内膜，排空假腔，并重建主动脉。若病变累及冠状动脉或主动脉瓣膜，还需进行冠状动脉搭桥手术或主动脉瓣膜修补或置换术。然而，这类手术的死亡率和术后并发症发生率较高。

2. 腔内隔绝术

腔内隔绝术是治疗复杂型主动脉夹层的另一种微创手术方法。手术过程中，医生会在血管内植入带膜支架，压闭撕裂口，扩大真腔。相比传统治疗，该手术疗效更显著，风险更低，术后并发症减少，死亡率显著降低。此外，新型支架如开窗主动脉覆膜支架和3D打印技术定制支架等已应用于临床，有效处理累及重要主动脉分支血管的病例。

虽然治疗可以有效改善患者病情，但若病情进展迅速，治疗不及时，死亡率会显著增加。此外，患者还需注重日常护理，急性期患者需绝对卧床休息，出院后需按照医嘱定期服药，控制血压和心率。

主动脉夹层三型，作为一种严重的血管疾病，其病因复杂，与主动脉结构异常、主动脉壁张力增加等因素密切相关。患者常出现心绞痛、心悸、四肢乏力等症状，严重威胁生命健康。

针对主动脉夹层三型的治疗，主要有以下几种方法：

1. 口服止痛药物：针对心绞痛症状，患者可口服止痛药物进行缓解。对于疼痛较严重的患者，医生会根据情况考虑大剂量注射吗啡、哌替啶等药物。

2. 口服降压药物：血压升高会加剧血管壁压力，增加血管破裂风险。患者需定期监测血压，并在医生指导下口服降压药物控制血压水平。

3. 外科手术治疗：对于病情较重或药物治疗无效的患者，外科手术是控制病情发展的有效手段。对于累及冠状动脉的患者，可能需要进行冠状动脉搭桥手术。

此外，患者还需注意日常保养，如保持良好的生活习惯、控制体重、避免剧烈运动等，以降低病情恶化的风险。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和科室就诊，接受专业医生的诊断和治疗。同时，患者应积极配合医生，遵循医嘱，按时服药，定期复查，以确保治疗效果。

主动脉夹层，又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管疾病。它指的是主动脉内膜发生撕裂，血液冲击内膜形成夹层血肿，导致患者出现剧烈疼痛。如果不及时治疗，死亡率极高。那么，主动脉夹层是如何形成的呢？本文将为您详细解析其形成原因。

1. 高血压

高血压是导致主动脉夹层的主要原因之一。长期高血压会导致血管壁损伤，增加血管壁的剪切力，使血管更容易发生撕裂。

2. 动脉粥样硬化

动脉粥样硬化会导致血管内壁形成斑块，斑块破裂后，血液冲击内膜，引发夹层。

3. 血管病变

包括马凡综合症、多发性大动脉炎等，这些疾病会导致血管壁薄弱，容易发生撕裂。

4. 遗传因素

家族中有主动脉夹层病史的人，患病的风险更高。

5. 吸烟

吸烟会导致血管收缩，增加血管壁损伤的风险。

除了以上原因，年龄、性别、肥胖、饮酒等因素也与主动脉夹层的发生有关。了解这些原因，有助于我们预防和治疗主动脉夹层。

为了预防主动脉夹层，建议：

1. 控制血压，遵循医生指导进行治疗。

2. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重。

3. 定期进行体检，早期发现疾病。

4. 积极治疗动脉粥样硬化等基础疾病。

主动脉夹层动脉瘤是一种严重的血管疾病，虽然发病概率相对较低，但其发病后具有极高的致命性。然而，通过及时的治疗和科学的护理，主动脉夹层动脉瘤是完全可以得到控制和治愈的。

一、紧急治疗

当患者出现突发主动脉夹层动脉瘤症状时，应立即就医。医生会根据患者的具体情况进行紧急治疗，包括使用吗啡和止痛剂缓解疼痛，补充血容量输血，以及通过降压药物降低血压，以减缓夹层扩张的速度。

二、巩固治疗

对于近端主动脉夹层已破裂或濒临破裂，同时伴有主动脉瓣关闭不全的患者，需要进行手术治疗进行巩固治疗。而对于远端主动脉夹层或病情发展缓慢的患者，则可以采取内科治疗进行观察和巩固。

三、手术治疗

对于Debakey I型和II型主动脉夹层动脉瘤，手术治疗是首选方法。手术过程中，医生会根据患者的具体情况，进行主动脉瓣置换术、Bentall's手术等，以彻底解决夹层动脉瘤问题。

四、日常护理与预防

除了及时治疗外，患者还需要注意日常护理和预防。保持良好的生活习惯，控制血压、血脂等指标，避免过度劳累，定期进行体检，都是预防主动脉夹层动脉瘤复发的重要措施。

五、医院与科室

对于主动脉夹层动脉瘤的治疗，患者应选择具有丰富经验的医院和科室。心外科、血管外科等科室是治疗主动脉夹层动脉瘤的专业科室，患者应选择这些科室进行治疗。

总结：

主动脉夹层动脉瘤虽然发病凶险，但通过及时的治疗和科学的护理，患者完全可以获得良好的预后。患者应保持积极的心态，积极配合医生进行治疗，并做好日常护理，以降低复发风险。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常见于中老年人群。它是由主动脉内膜撕裂引起的，导致血液流入主动脉壁，形成夹层。主动脉夹层的病因主要包括高血压、动脉粥样硬化、遗传因素等。

主动脉夹层是一种紧急情况，需要及时诊断和治疗。目前，主动脉夹层的主要治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。

药物治疗主要包括降压药物、镇痛药物和心率控制药物。降压药物可以帮助降低血压，减少夹层进一步扩张的风险。镇痛药物可以缓解剧烈的疼痛。心率控制药物可以帮助降低心率，防止夹层进一步扩张。

介入治疗是一种微创手术，通过在股动脉插入导管，将支架置入病变血管，以恢复血流，隔离夹层。

外科手术是治疗主动脉夹层的一种传统方法，适用于部分病情较重或介入治疗失败的患者。手术方法包括切除病变的主动脉，并用人工血管进行置换。

除了积极的治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等，有助于预防夹层的发生和进展。

总之，主动脉夹层是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以降低疾病的复发风险。

主动脉夹层术后出血是患者面临的一大风险，这种出血情况往往凶险异常，处理不当甚至可能危及生命。因此，在术后出血发生后，患者需要根据自身情况，在专业医生的指导下，采取相应的治疗措施。

首先，针对术后出血，患者需要及时进行补血处理。对于I型主动脉夹层患者，由于术后出血可能导致低血容量性休克等并发症，因此，根据患者血型进行针对性的补血至关重要。

其次，手术治疗是治疗主动脉夹层术后出血的重要手段。在符合手术指征的情况下，可以考虑介入疗法，即植入带膜的支架。若介入治疗不适用，则可考虑开胸手术。

此外，患者还需注意对症处理。对于胸痹等手术刀口部位的出血，可适当进行止血或压迫处理。而由于手术缝合异常导致的出血，则可能需要再次手术。

在治疗期间，患者还需关注自身生命体征变化，控制血压，稳定情绪，多卧床休息，避免剧烈运动和食用辛辣、油腻、刺激性食物，以促进伤口恢复，预防并发症。

为预防主动脉夹层术后出血，患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 定期进行体检，及时发现并处理潜在风险。

3. 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或更改药物。

4. 保持乐观心态，避免情绪波动过大。

5. 遵循医生指导，进行康复训练，提高生活质量。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，当主动脉内壁发生撕裂，血液流入中层，形成夹层血肿时，就称为主动脉夹层。这种疾病发病迅速，症状严重，如不及时治疗，死亡率极高。

对于主动脉夹层患者，手术治疗是常见的治疗方法。那么，术后恢复需要多长时间呢？这取决于患者的具体情况。

1. **病情轻微者**：如果主动脉夹层病情轻微，仅累及主动脉或主动脉瓣，可以通过主动脉置换手术进行治疗。这种手术风险较小，恢复速度也较快。对于身体健康无异常的患者来说，通常在手术后十天即可出院，几个月后就能恢复正常。

2. **病情严重者**：如果主动脉夹层病情严重，已经对主动脉造成严重损害，需要采取更复杂的手术方法进行治疗。这种手术风险较大，恢复时间也较长。通常在手术后15天可以出院，但出院后需要在家休养三五年才能完全康复。

3. **初期主动脉夹层**：对于初期的主动脉夹层，如果患者的身体各项功能损害不大，主动脉也没有出现严重异常，可以选择主动脉支架植入的治疗方法。这种手术创伤较小，恢复速度也较快。通常在手术后五天就可以出院。

除了手术治疗，术后恢复期间，患者还需要注意以下几点：

1. **合理饮食**：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，避免辛辣、油腻食物。

2. **适当运动**：在医生指导下进行适当的运动，如散步、慢跑等，促进血液循环。

3. **控制血压**：保持血压稳定，避免血压波动过大。

4. **定期复查**：定期到医院复查，监测病情变化。

主动脉夹层是一种危及生命的血管疾病，主要发生在中老年人群中，尤其是高血压患者。本文将深入浅出地介绍主动脉夹层的四种治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗和日常护理，帮助患者和家属更好地了解疾病，选择合适的治疗方案。

一、药物治疗

药物治疗是主动脉夹层治疗的基础，常用的药物包括降压药、抗凝药和止痛药等。降压药可以控制血压，减缓病情进展；抗凝药可以预防血栓形成；止痛药可以缓解疼痛。患者需在医生的指导下，根据病情调整药物种类和剂量。

二、手术治疗

手术治疗是治疗主动脉夹层的有效方法，包括开放手术和微创手术。开放手术适用于病情较重、血管损伤较大的患者；微创手术适用于病情较轻、血管损伤较小的患者。手术目的是修复受损的血管，防止主动脉破裂。

三、介入治疗

介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管将器械送入血管内，修复受损的血管。适用于病情较轻、血管损伤较小的患者。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点。

四、日常护理

日常护理对于主动脉夹层患者的康复至关重要。患者需注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 保持规律的生活作息，避免过度劳累。

3. 饮食要清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 遵医嘱服药，定期复查。

5. 避免剧烈运动，如跑步、打球等。

通过以上四种治疗方法，结合日常护理，可以有效控制主动脉夹层的病情，提高患者的生存质量。