糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我收到京东互联网医院的资料，里面提到了一些与药物有关的信息，我感到有些担忧。

“您好，检查结果除了肌酐高其他没有什么太大问题是吗？”我小心翼翼地询问医生。

“上个月也高，吃了护肝药但是这个月也持续高。”我回答道。

医生安慰我：“吃护肝药应就可以了，此外，一定要多喝水，增加小便排泄，也是保护肾功能的重要举措。”

我有些疑惑：“医生有推荐的药物吗？”

医生耐心地回答：“可以口服百令胶囊。”

我心中涌起一股暖流，医生不仅专业，而且关心患者。

“这是上个月的结果。”我递给医生一份检查单。

医生仔细查看后，说道：“这是上个月的结果。”

“出了吃靶向药还需要配合其他治疗吗？”我继续询问。

“就是除了肺上有病灶淋巴上也有是吗？”医生询问。

“患者肝没什么问题吗？”我又问。

医生回答：“好的，谢谢教授，我再问最后一个问题，患者确实是晚期有局部转移，我知道现在可能吃靶向药是最好的选择，那她还有手术的可能性吗？”

医生的回复让我心中有了底。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心情沉重，因为我知道这次的病情不容乐观。医生***温和地向我打招呼，让我感受到了一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。我告诉他，我已经感到不适有一段时间了，但一直犹豫不决，直到最近情况才加剧。

***医生没有急于给出诊断，而是先让我上传了片子。他仔细地观察后，告诉我目前高度怀疑是肺的恶性肿瘤，但需要病理结果来确认。

我有些慌乱，但***医生却非常冷静，他解释说即使病理结果尚未明确，但我们可以根据现有的情况制定治疗方案。他建议我进行气管镜检查或穿刺，以获取更多的信息。

我了解到穿刺有一定的风险，但***医生告诉我，这种情况下的风险并不大，而且我们已经做了很多准备。他的话语让我感到安心，也让我对治疗有了信心。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行了检查。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了找出真相，为了治疗。

最终，病理结果出来了，正如***医生所预料的，是恶性肿瘤。但好消息是，这种类型的肿瘤对某些靶向药物有很好的反应。***医生告诉我，我们可以尝试靶向治疗，而且不良反应较小。

在整个过程中，***医生始终保持着耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的情绪。他让我感受到了医者的温暖和关怀，这让我更加坚定了战胜病魔的信心。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我静静地坐在沙发上，心情沉重。父亲的身体状况一直在恶化，晚期肺肿瘤晚期转移的消息让我倍感无助。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，希望通过这种方式找到一线希望。

我选择了京东互联网医院，一位经验丰富的肿瘤内科医生为我提供服务。他认真听取了我的病情描述，详细询问了父亲的病史和生活状况。尽管隔着屏幕，但我能感受到他专业的态度和深深的同情。

医生告诉我，肺肿瘤晚期转移的治疗难度很大，但并非无望。他建议我首先获取病理，以便进行更精准的治疗。虽然病理获取并不容易，但在他的鼓励下，我决定尝试。

在讨论治疗方案时，医生详细介绍了各种药物，包括靶向药和化疗药物。他强调，治疗方案需要根据病理结果和患者的具体情况来定制。此外，他还提醒我注意药物过敏史和肝肾功能异常，以及禁忌症。

在医生的指导下，我选择了适合父亲的药物，并按照医嘱服用。虽然治疗效果尚不明确，但我对医生的专业和关心充满了感激。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情变化，并给予我及时的指导和鼓励。他告诉我，尽管治疗难度很大，但只要保持积极的心态，就有希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，而医生的专业和关怀则给了我们战胜病魔的勇气。

那天，阳光透过窗帘洒在屋子里，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的爱人，一位肺癌患者，已经接受了两年的辅助靶向治疗。这段时间，我们一直在寻找合适的药物，以保证治疗效果。

今天，我终于鼓起勇气，在网上预约了一位肿瘤内科的专家。医生***耐心地倾听了我的描述，详细询问了爱人的病情和治疗情况。我告诉他，爱人已经连续服用了一种名为甲磺酸奥希替尼片的药物，但现在那位医生不再负责治疗。

医生***安慰我说，平台购买属于自费，但只要买到真药就可以。他询问了我爱人是否有基因突变，以及是否有过规律复查。我回答说，爱人有基因突变，并且我们一直按时复查。

医生***随后为我开具了新的处方，并告诉我可以通过平台购买药品。我感到十分欣慰，因为这样方便了很多，不用再四处奔波。

然而，当我点击药品链接时，却发现一盒药要七千多元。我有些犹豫，担心这个价格是否合理。医生***告诉我，这个药对于爱人治疗不报销，但只要买到是真药就可以。我决定先尝试购买一盒，下个月再买。

医生***为我重新修改了处方，并告诉我已送达药师审核。不久后，我收到了审核通过的消息，可以预约购药了。我感到十分安心，因为我知道，只要按照医生的指导，爱人就能得到最好的治疗。

在用药期间，我时刻关注爱人的身体状况。每当她感到不适，我都会及时联系医生***，询问是否需要调整治疗方案。医生***总是耐心地为我解答，让我感到十分温暖。

通过与医生***的线上交流，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了时间和精力，还让我能够得到专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多患者带来福音。

那是2023年7月的一个午后，我被诊断出了低分化肺腺癌，在此之前，我几乎没有任何症状，只是右大腿髋关节疼痛（麻木，胀痛）困扰了我四个多月。

我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位肿瘤内科的医生。医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的感受，并仔细查阅了我的病历。

医生告诉我，基因检测已经显示有突变，这意味着我可以尝试靶向治疗，这是一种不需要化疗的治疗方法，让我感到一丝安慰。医生还提到，我的右腿疼痛可能与肿瘤有关，建议进行姑息性的放疗来缓解症状。

医生还提到，股骨可能存在问题，可以同时加上双膦酸盐类药物来控制骨转移。听到这些，我虽然心里有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在讨论治疗方案时，医生还提到了我的心情对治疗效果的影响。他鼓励我保持积极的心态，告诉我如果能够配上靶向药，大概有三四年的生存期。听到这个消息，我感到一丝希望。

医生还详细解答了我的疑问，包括靶向药的治疗费用和报销问题。他说，根据靶点突变的不同，治疗费用会有所不同，但都可以报销。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，更感受到了医生的专业和关怀。虽然病情让我感到恐惧，但医生的耐心和专业让我感到温暖和希望。

那天，我带着母亲来到了这家知名的肿瘤科医院，她已经是71岁的高龄，但面对病魔的挑战，我们依然没有放弃。

挂号后，我们见到了一位经验丰富的肿瘤科医生。他耐心地询问了母亲的病情，从基因检测到病理结果，每个细节都询问得十分详细。尽管母亲年龄大了，不敢做穿刺，医生还是鼓励我们尝试，并告诉我们有其他检测方法。

医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了各种方法的利弊，让我和母亲都感到安心。他告诉我们，虽然母亲的病情比较严重，但通过穿刺等检查，我们可以更准确地确定病情，从而选择最合适的治疗方法。

在医生的建议下，我们决定到市医院或省级医院进行进一步的检查。医生还提醒我，县医院的病理科可能不够专业，建议我们到更高级别的医院进行检查。

在等待检查结果的过程中，医生一直保持着乐观的态度，让我们感受到了医者的温暖和关爱。最终，检查结果显示母亲肝脏也有占位，考虑到多发转移的可能，医生建议我们进行针对性的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业品质和人文关怀。在医生的帮助下，我和母亲都更加坚定了战胜病魔的信心。

2024年，一个寒冷的冬日，我得知了父亲被诊断出肺癌的消息。那时的我，无助又担忧，不知道该如何是好。在得知衡水医院可能无法为父亲提供足够的治疗支持后，我决定寻求其他医疗机构的帮助。

我通过互联网医院，找到了一位来自肿瘤内科的医生。医生在了解了我父亲的病情后，耐心地为我分析了各种可能性。他告诉我，虽然父亲的情况较为严重，但并非没有希望。他建议我父亲进行病理会诊和PD-L1检测，以便制定更为精准的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和热情。他不仅为我提供了治疗建议，还安慰我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生产生了深深的敬意。

为了给父亲寻求更好的治疗，我决定前往石家庄的医院进行进一步的咨询。在朋友的帮助下，我联系到了一家医院的肿瘤内科。在了解了父亲的病情后，他们表示愿意接收父亲住院治疗。

虽然治疗过程并不轻松，但在医生和家人的共同努力下，父亲的情况逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要我们心怀希望，就一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的病房里。我坐在床边，手里拿着刚从手机上收到的医生回复。这是我在京东互联网医院的又一次线上问诊。

“分期是怎么样的？”医生简洁地问道。我立刻回想起父亲的情况，他的病情一直在缓慢增长，但医生从未放弃过寻找最好的治疗方案。

“影像学检查有变化吗？”医生的下一句话让我有些紧张。我立刻回想起父亲的CT报告，积液量的增长似乎是个不祥的预兆。

“我父亲是三年前肺腺癌早期，做了手术，术后没有吃药，一直定期复查，后来复发，去郑州治疗，病情还算稳定，去年年底阳了之后，又出现了反复，积液增多，排出来后又进行了胸腔灌注和化疗，六月份大夫说每月做一次治疗，输液一天就行。”我详细地描述了父亲的情况。

“所以七月我们就在当地医院治疗了，6月15号左右，检查的彩超是16mm，今天检查的是29mm。”我补充道。

“积液里面有癌细胞吗？”医生的问题让我心头一紧。医生回答：“积液有增多，算是缓慢增长啊。”

“在当地医院治疗时候，做了一次ct，今天大夫又把ct单子调出来看了看，说ct显示的胸腔积液基本最深也是29。”我接着说。

“但是你彩超是同一个体位，还是有参考性的。”医生的话让我有些安心。

“医生说每个机器做出来的结果不一样，会有误差。”我有些疑惑，但还是接受了这个解释。

“我觉得误差也不可能13吧。”我不禁有些担忧。

“16那个是去专家诊室检查的，29那个是在普通诊室检查的。”我解释道。

“同一个检查才有参考性。”医生的话让我意识到可能需要再次确认。

“彩超是具有参考价值的是吗？他这个癌胚抗原也每次增个1点。”我问道。

“我觉得胸水还是有少量增多。”医生回答。

“就是病情又进展了？”我担忧地问。

“缓慢增长。”医生平静地回答。

“还需要做ct再比对一下。”医生的建议让我有些犹豫。

“彩超是在同一个医院吗？”医生问。

“是的，不过是不在同一个诊室，16mm的是专家诊室，29那个是普通诊室。”我回答。

“做的人不一样。但是还是相对客观。”医生说。

“是的，父亲现在心情很不好，我还想着是再去专家诊室检查一下彩超，有这个必要吗？”我有些犹豫。

“家人都觉得我折腾。”我有些无奈。

“有很不舒服的感觉吗？”医生关心地问。

“可以考虑再去做治疗后再查。”医生的建议让我有些安心。

“也没有，就最近吃中药，觉得胃很不舒服，撑胀。”我回答。

“中药作用有限吧。”医生说。

“我们也吃其他的药，配合着中药，以及每个月治疗。”我回答。

“用的这个药。”我拿出药瓶。

“这都是辅助药。”医生说。

“那治疗的话还是化疗吗？”我问道。

“免疫，抗血管生成的药物。”医生回答。

“能推荐一下药吗？”我问道。

“用过免疫吗？”医生问。

“胸水里面以前有癌细胞吗？”医生又问。

“有的，做个系统的化疗。”我回答。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。朋友的老毛病，肺腺癌，让他的生活变得不再安宁。我决定通过互联网医院找一位肿瘤内科的专家咨询一下。

专家非常耐心，他详细询问了朋友的病情和治疗情况，然后让我提供了最近的检查报告。经过一番分析，专家告诉我，朋友的基因检测结果不支持靶向药物治疗，PD-L1阴性，不建议单纯使用免疫治疗药物。

专家又问起朋友是否使用过其他化疗药物，我回答说没有，只是偶尔吃一些中药。专家告诉我，根据朋友目前的状况，下一步治疗需要结合他的检查情况和身体状况来决定。

专家建议我们先进行全身CT检查，明确目前的肿瘤情况，然后查血，看指标是否符合化疗、免疫治疗的要求。我感到非常感激，立刻通知朋友去医院进行检查。

不久后，朋友把检查报告发给了我，我再次联系了专家。专家详细地看了报告，然后告诉我，朋友的肺腺癌没有基因突变，晚期，首选的治疗是化疗联合免疫治疗，根据是否有出血风险再加抗血管生成药物。

我再次向专家咨询了化疗药物的情况，专家告诉我，如果想要进行西医治疗，需要完善全身CT检查，然后查血，看指标是否符合化疗用药要求。

我感到非常安心，专家的建议让我对朋友的病情有了更清晰的认识。最后，我再次向专家表达了感谢，专家也非常客气地回应了我。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了专业的建议，还非常关心患者的感受，让我感到温暖和安心。

那是一个普通的周末，我，一个在广州工作的肺癌患者，在闲暇之余，决定通过互联网医院进行一次线上咨询。医生的专业和耐心让我印象深刻。

咨询的原因是我最近的白发越来越多，想要用海娜粉来染发，但担心自己的病情是否会受到影响。医生在详细了解了我的病情后，告诉我海娜粉目前没有明确的致癌作用，但也不建议长期使用。医生的建议让我放心了许多，同时也提醒我要注意选择正规的产品。

在咨询过程中，医生还询问了我的治疗情况和复查结果，得知我已经修养了一年多，并且复查结果正常后，医生更加放心地告诉我，一年染一次头发是可以的。这一细节让我感受到了医生的关怀。

然而，当我前天在京东上购买海娜粉时，药店却建议我退款，原因是平台判断我不适合使用这款产品。这让我有些困惑，于是再次向医生咨询。医生告诉我，这可能是平台根据我的病情做出的判断，建议我通过国家药品监管局网站查找符合行业标准的染发剂。

整个咨询过程，医生的专业、耐心和细致让我深受感动。虽然医生的建议仅供参考，但我仍然非常感谢医生为我提供的帮助。这次线上咨询的经历让我更加坚信，互联网医院能够为我们提供便捷、高效、专业的医疗服务。