作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

相信很多人对髋关节置换手术存有顾虑，其中一个重要的原因是对人工髋关节置换术后的关节假体使用寿命比较担忧，那么髋关节置换后假体可以使用多少年呢？

 

 

髋关节置换，又称作人工髋关节置换，是用人工假体取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟丶可靠的治疗手段。

 

髋关节置换术后只能用10~15年，这大概是20年前的概念。因为那时只有金属对聚乙烯的材料，而这种材料的磨损速度大概正好能维持在20年左右。若再加上使用不当或是关节植入的假体角度不合适等因素，也会进一步造成关节使用的寿命缩短。

 

 

但是近年来，由于关节置换材料的不断改进，出现了一个革命性的材料就是人工陶瓷关节，无论是全陶瓷关节或是半陶瓷关节，都能把使用寿命预期提高到40年以上。

 

基于这一条件，即使是对年轻患者来说，做了关节置换后，可能都不用考虑再做第二次翻修了。

 

 

另外，随着材料的改进，即使是金属对聚乙烯的关节，由于出现了高耐磨的聚乙烯材料，人工髋关节最低的使用寿命，也能提高到20年左右。

 

总而言之，髋关节置换后能用几年，与关节置换的材料有很大关系，一般来说，医生在选择关节假体和推荐关节类型的时候，都会根据目前患者的经济条件和年龄，选择相对比较合适的一种关节假体。

 

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随着人们对人工髋关节置换术的认识和医学的迅速发展，围手术期康复也日益受到重视，精湛的手术技术只有结合完美的康复训练，才能获得最理想的效果。

 

髋关节置换术后进行康复锻炼的目的，在于改善人工关节活动范围，保证重建关节功能的良好发挥，训练和加强关节周围肌群，达到重建关节稳定性，恢复日常生活活动能力，加强对置换关节的保护，延长人工关节的使用寿命，避免术后下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵直及假体脱位等并发症发生。

 

 

术后康复治疗原则,康复训练时应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，由轻到重，由易到难，由被动到主动。进行髋关节置换的多为老年患者，体力相对不足，功能需求也与年轻人不同，在保证日常生活活动能力的前提下，康复治疗应量力而行。同时不仅锻炼患肢，还应注重健侧下肢与双上肢的主动活动。锻炼中出现疼痛等应调整运动量，避免过度活动造成再损伤。

 

 

术后防护

 

术后6-8周之内应避免的动作及体位:

 

1、内收，术后三周内绝对避免髋关节屈曲超过90°，内收超过中线，内旋超过中立位； 术后患髋内收易使人工关节脱位;术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

 

2、“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。

 

3、患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。

 

4、避免将垫枕置于膝下,以防止髋关节屈曲性挛缩。

 

5、避免手术侧卧位。

 

康复治疗

 

术后第一阶段（第1周）

 

康复治疗重点为减轻局部炎症反应，消肿止痛，促进血液循环，预防感染，防止下肢深静脉血栓形成；进行股四头肌、腘绳肌及臀肌的等长收缩训练；

 

（1）踝关节主动背伸和跖屈活动，注意保持膝关节于伸直位。

 

 

（2）大腿肌肉收缩，膝部下压，膝关节保持5秒钟，再放松5秒钟。

 

 

（3）患侧下肢呈中立位，脚后跟往下压，膝关节不能弯曲，保持5秒，再放松5秒。

 

（4）仰卧位足跟滑动髋关节屈曲至45°左右。

 

 

（5）逐步过渡到坐位膝关节伸直及坐位髋关节屈曲（注意屈髋小于90°），站立位训练包括：髋关节屈曲，髋关节外展及膝关节屈曲练习。

 

 

 

（6）基本的日常生活活动训练：床上体位转移、上下床、坐姿、如厕及行走，进行非交替性上下台阶训练。

 

（注意：此阶段训练要注意髋关节手术伤口有疼痛肿胀加重，如疼痛肿胀明显应冰敷10-15分钟;肌力训练要在无痛的情况下进行)

 

术后第二阶段（2-4周）

 

此阶段皮肤已经愈合，康复治疗重点为增加髋周肌肉力量及关节稳定性，增加关节活动度；

 

（1）继续坚持第一阶段训练；并且适量增加训练强度；开始逐渐增加床上屈髋屈膝角度。

 

 

（2）俯卧位股四头肌、腘绳肌和臀肌皮筋抗阻训练：训练要在无痛的情况下进行，根据情况酌情增加训练的频率及强度。

 

 

 

（3）蛤壳式运动：侧卧位，利用外展枕垫进行蛤壳式运动可分别加强臀中肌及伸髋肌肌力，训练应在无痛的情况下进行，10/组，4-5次/天。

 

 

（4）步态训练：指导患者使用手杖或腋杖的步态训练，逐渐使患者能够脱离辅助，离床走动；平衡及本体感觉训练：双足站立位，左右移动重心，逐渐增加患肢负重，5分钟/次，4-5次/天。

 

 

术后第3阶段：（术后第5—12周）

 

此期为手术后中晚期，康复治疗重点为进一步加强髋周肌肉力量及关节稳定性，尽量恢复关节功能，日常生活自理，逐步恢复运动。术后8周随访，根据手术医师认可解除髋部限制动作。

 

（1）继续进行股四头肌、腘绳肌及臀肌的皮筋抗阻肌力练习，使用髋部等张抗阻肌力训练仪进行髋周抗阻肌力练习，阻力根据患肢情况渐进性增加。开展功率自行车训练，静蹲训练：随力量增加逐渐增加下蹲的角度，2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

 

（2）跨步训练，包括前后、侧向跨步训练，20次/组，4-6组连续训练，2-4次训练/日。肌力较好后进行患侧单腿蹲起训练，要求缓慢、用力、有控制。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

 

 

（3）前向上台阶练习：一旦患者可在无辅助装置下离床走动，即可开始前向上台阶练习。（台阶高度从低到高依次训练，可先找到比较矮的东西练习）。

 

 

（4）继续进行髋关节主动屈伸训练， 进行髋关节主动内收、外展，内外旋训练，角度逐渐增加。术后8周主动髋关节活动基本正常。

 

（5）继续进行平衡及步态训练：非骨水泥型患者术后6周开始进行站立平衡训练。步态训练非骨水泥型逐步弃拐进行训练，骨水泥型步态训练先用步行器训练，稳定后改用双腋拐，再逐步弃拐进行训练。

 

（6）术后12周日常生活完全自理，关节活动度，髋周肌肉力量基本正常后逐渐恢复体育活动，病人可以根据自身情况进行散步，游泳，跳慢步交谊舞，高尔夫球等运动。

 

对于髋关节置换术后的病人，最好能在专业的治疗师指导下完成术后康复治疗，可以更好地提高患者的生活质量。在锻炼中每个人出现的问题，症状各不相同，有任何问题可以私信张老师或者评论区留言哦！

髋关节置换是指采用人造的髋关节假体，通过特殊医学手段将其置放在正常的骨头上，进而代替髋骨在人体中的作用。

一般来说，并没有标准的年龄限制，只要符合手术指征，身体允许的情况下即可置换。髋关节置换主要是针对于存在无菌性髋骨坏死、髋骨骨折、风湿性类风湿性关节炎严重炎症、良性的骨肿瘤、强直性脊柱炎等疾病造成的髋关节障碍，都可通过假体关节进行置换，促使髋部可以正常的使用和进行日常活动。在临床上一般没有严格的年龄限制。

老年人群骨性髋关节炎发病率非常高，可严重影响其生活自理能力以及生活质量，对于老年患者出现骨性髋关节炎的症状，如严重的髋关节疼痛，影响到髋部的自由活动，只要没有严重的全身器质性疾病，如严重的冠心病等，都可通过髋关节置换手术进行治疗和缓解。

对于需要进行髋关节置换的患者，需要及时到正规医院就诊，完善检查，经过医生的全面评估后，选择合适的方法进行治疗。

阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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一、对静脉曲张的初步认识

 

静脉曲张俗称炸筋腿，是静脉系统最常见的疾病，主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，长期如此，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，血管突出皮肤表面。

 

静脉曲张多发生在下肢，阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中，患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外，患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。

 

原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状，但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感，或是走起路来感觉两腿发沉，像灌了铅似的，并且症状常表现为“朝轻暮重”。

 

 

 

二、静脉曲张的临床表现

 

随着病情的发展，还可有以下表现：

 

1．静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或呈团块状，站立时更加明显，也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。

2．肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。

 

3．脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着（如局部皮肤较周围皮肤颜色深），湿疹样皮炎以及溃疡的形成。

4．曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物，有压痛。

5．曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。

 

6．下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱，容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。

 

三、预防静脉曲张的方法

 

1.避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。

 

2.经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。

 

3.避免经常提超过 10kg 的重物。

4.保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。

5.每晚检查小腿是否有水肿情况。

 

 

6.戒烟。

7.保持脚及腿部清洁，避免受伤。

8.如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。

 

9.晚上睡觉时，将腿垫高约15cm。

10.养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部 1 小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。

 

四、静脉曲张的治疗误区

 

热敷能活血化瘀？

 

除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外，其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉瘀血，使静脉血管更加凸出扩张。

 

“一针就好”？

 

所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入，在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院已不再采用。

 

单纯的静脉抽剥

 

对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥，如果在围术期处理不当，又可引起深静脉血栓，甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者，单纯静脉抽剥则有较高的复发率。

说到皱纹，首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹，皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

 

抬头纹在生活中比较常见，很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比，抬头纹较多的话，预示着衰老的提前到来，还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

 

 

除了抬头纹，这个部位出现纹路，也要特别注意，可能身体健康受到了危害。

 

我们所说的这个“预测”部位就是：耳朵

 

很多人都不会在意自己的耳朵，更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康，正常人的耳垂应该是光滑的，如果耳垂出现斜线或者皱痕，就要小心自己心脏的健康问题。

 

 

耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位，对缺血相当敏感。

 

在上世纪，美国病理学家在尸体解剖中偶然发现，凡因冠心病者而死的患者，耳垂部位几乎都可找到一条褶皱，他们从中意外得到启示，立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查，结果发现其中90%患有冠心病。

 

血管堵塞来临前，身体会出现这3种症状

 

一、胸闷胸痛

 

在劳动或情绪激动时，会明显感到胸部受挤压，疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅，这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛，有时还会发生在手臂或背部，偶尔还有消化不良现象发生。

 

 

二、头晕头痛

 

脑部血管发生堵塞，会导致血液流通受阻，不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状，或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

 

三、足部脉搏减弱

 

脚位于人体的末梢，距离心脏位置也是最远的，血管有问题脚也会有感觉。正常情况下，当用手轻触脚背时，能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后，反而摸不到，说明体内血管已经发生了堵塞。

 

“病从口入”，心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己，多吃瓜果蔬菜，少吃刺激性食物，也要注重生活中的小细节。

 

为了保护血管，预防心血管疾病，平时应该多做3件事

 

1、坚持运动。

 

生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动，血管的活性不够。经常运动可以促进代谢，使体内毒素更好地排泄，还能消耗过多的脂肪，减少脂类物质聚集堵塞血管。

 

 

2、多喝水

 

喝水能够帮助身体排出毒素，尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水，都可以冲刷肠胃，同时还能帮助疏通血管，加快有害物质排出，让血管更加的健康。

 

3、不要熬夜

 

对于血管堵塞的人群，千万不要熬夜，要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调，免疫力低下，加大血管壁的炎症，促进动脉粥样硬化的发生，进而增加脑梗的危险。

 

根据资料显示，近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得，是大众的基本常识，但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

 

维生素d容易缺乏的人群

1.减少晒黑：美国国家卫生研究院调查显示，学历高的人减少晒黑，重视皮肤美白和防晒霜，UVB不能在紫外线照射下合成维生素d，即使在运动中。

 

2.胆道疾病：维生素D属于脂溶性维生素，必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足，就会影响这些脂溶性维生素的吸收，进而引起病变。

 

3.胃不好或胃旁路手术的人：肠胃不好，脂肪吸收不好，维生素D的转化吸收率也低，所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人，缺乏上小肠脂肪吸收的过程，会影响维生素d的吸收率。

 

4.肝肾功能不佳者：维生素D本身并无生物功能，必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后，转化为身体能够利用的化学结构，才能发挥生物功能。

 

 

5.肥胖者：对于BMI大于30的人群，皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放，血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群，即肥胖者应多补充维生素D。

如何补充维生素D?

晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此，人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的，怎么晒太阳呢?

怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

紫外线照射下，UVB有助于人体合成维生素d，但UVA不能通过普通玻璃，所以不能通过玻璃通过太阳合成，但UVA能使人体皮肤老化，但当空中出现云和空气污染警报时，UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D，建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

 

根据研究，SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D，但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤，所以仍可合成维生素D，建议民众在晒太阳时，可择SPF系数适中约10~15的防晒乳，既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

食物来源的维生素D有哪些?

而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3，例如：沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2，例如：黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然，许多说法都指出，动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好，但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南，从临床试验中发现，不管维生素D2或D3，人体的吸收和利用率都差不多，皆可作为补充维生素D3的来源，食用补充时应配合脂肪摄取，以帮助吸收。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

随着人口老龄化趋势的加剧，髋关节疾病已成为严重影响老年人生活质量的重要问题。髋关节置换手术作为治疗髋关节疾病的有效手段，近年来得到了广泛应用。为了帮助患者术后尽快恢复，提高生活质量，本文将详细介绍髋关节置换术后康复训练的方法。

一、术前宣教的重要性

充分的术前宣教是髋关节置换手术成功的关键环节之一。术前，医护人员应向患者详细讲解手术的原理、过程、风险以及术后康复训练的重要性，帮助患者树立信心，积极配合治疗。通过术前宣教，可以有效缩短住院时间，降低术后患者再入院风险，使患者早期进行安全的康复训练。

二、肌力训练，恢复关节功能的重要保障

肌力训练是髋关节置换术后恢复关节功能的重要前提。通过锻炼人体深层的小肌肉群，可以维持和改善外观正常活动姿势，达到身体平衡，提升躯干和肢体的活动范围和活动能力。肌力训练主要包括以下内容：

1. 腿部肌肉拉伸：通过拉伸腿部肌肉，可以缓解术后肌肉紧张，提高关节活动度。

2. 腿部肌肉收缩：通过收缩腿部肌肉，可以增强肌肉力量，提高关节稳定性。

3. 走路训练：在医护人员指导下，进行走路训练，逐步恢复行走能力。

三、关节活动度训练，使关节活动度达到正常范围

髋关节置换术后，关节活动度训练至关重要。通过关节活动度训练，可以使关节活动度尽量达到正常范围，提高生活质量。关节活动度训练主要包括以下内容：

1. 膝关节练习：使用设备辅助膝关节练习，训练髋、膝关节的伸屈活动。

2. 踝关节练习：进行踝关节练习，提高踝关节的灵活性。

3. 髋关节练习：进行髋关节练习，提高髋关节的活动度。

四、平衡训练，提高生活质量

平衡训练是髋关节置换术后康复训练的重要组成部分。通过平衡训练，可以提高患者的平衡能力，降低摔倒风险，提高生活质量。平衡训练主要包括以下内容：

1. 使用助步器训练：术后3-5天开始使用助步器进行练习，练习2-3天后逐渐脱离助步器。

2. 站立训练：在医护人员指导下进行站立训练，逐步提高站立稳定性。

3. 步行训练：在医护人员指导下进行步行训练，逐步提高步行稳定性。

五、术后康复注意事项

1. 术后保持伤口清洁干燥，避免感染。

2. 术后按时服用抗凝药物，预防血栓形成。

3. 术后避免剧烈运动，避免关节损伤。

4. 术后定期复查，了解病情恢复情况。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。作为一名来自山东东营市的关节病患者，这是我第一次尝试线上问诊，内心既期待又紧张。

医生助理的问候让我感到温暖，她告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我感受到了医生团队的用心和细致。

医生助理详细地询问了我的病情，包括髋部疼痛的具体情况、是否伴随其他症状、是否做过相关检查等。她耐心地引导我，让我觉得自己的病情被重视。

医生很快就上线了，他首先询问了我关于膝盖的情况，得知我膝盖的软骨和韧带都很疼，但他告诉我，这不会影响髋关节置换手术。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。

医生还详细解答了我关于术后恢复的问题，包括术后使用助行器的时间、术后大小便是否受影响、手术方式等。他告诉我，双侧髋关节一起做手术也是可行的，但手术创伤大，风险也大。我根据自己的实际情况，决定先做一侧。

整个问诊过程，医生都表现得非常专业、耐心，让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有益的建议。这次线上问诊让我对关节科医生的专业素养有了更深的认识。

最后，医生告诉我，问诊已结束，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。我心中充满了感激，对医生的感谢之情溢于言表。

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，人工髋关节置换手术在临床上的应用越来越广泛。许多患者对于术后髋关节的使用年限充满疑问。那么，人工髋关节置换术后究竟能使用多久呢？

关于人工髋关节置换术后使用年限，目前医学界并没有一个统一的认识。早期国外文献报道，髋关节置换手术后20年，有超过85%的患者仍在使用。而随着假体材料的不断改进和手术技术的革新，这一数据有望得到进一步提升。

目前，我们常用的假体材料包括生物型、陶瓷对陶瓷等。这些材料具有优良的生物相容性和耐磨性，可以显著提高人工髋关节的寿命。同时，手术技术的不断成熟和进步，也为人工髋关节置换手术的成功提供了有力保障。

对于老年人而言，人工髋关节置换术后基本可以永久使用。而对于年轻人，由于他们承受的活动量更大，人工髋关节的使用年限可能会相对较短。但是，通过定期复查和保养，许多患者的人工髋关节仍可使用四五十年的时间。

值得注意的是，术后翻修技术在人工髋关节置换领域也取得了显著进展。对于一些可能出现问题的患者，我们可以通过翻修手术来延长人工髋关节的使用年限。

总之，人工髋关节置换术后使用年限的问题，需要根据患者的年龄、活动量、假体材料等因素进行综合评估。患者无需过于担心术后使用年限问题，只要遵循医嘱，定期复查和保养，人工髋关节置换手术的成功率将会非常高。

髋关节置换手术是一种常见的治疗髋关节疾病的方法，近年来，随着医疗技术的不断进步，越来越多的老年人开始接受这项手术。本文将为您介绍髋关节置换手术的原理、适应症、手术过程以及术后护理等相关知识。

一、髋关节置换手术的原理

髋关节置换手术是一种人工关节置换手术，通过将损坏的髋关节替换成人工关节来恢复髋关节的功能。手术过程中，医生会取出损坏的股骨头和髋臼，然后植入人工关节，使患者能够重新行走。

二、髋关节置换手术的适应症

髋关节置换手术主要适用于以下情况：

• 髋关节骨关节炎
• 股骨头坏死
• 髋关节发育不良
• 髋关节骨折
• 髋关节感染

三、髋关节置换手术的过程

髋关节置换手术分为两个部分：术前准备和手术过程。

1. 术前准备：医生会根据患者的具体情况制定手术方案，并进行术前检查，如血液检查、心电图等。

2. 手术过程：手术过程通常在全身麻醉下进行，手术时间约为1-2小时。医生会取出损坏的髋关节，然后植入人工关节。

四、髋关节置换手术的术后护理

术后护理对于患者的康复至关重要。以下是一些术后护理要点：

• 保持伤口清洁，防止感染
• 按照医生的要求进行康复训练
• 避免剧烈运动和负重
• 定期复查

五、髋关节置换手术的注意事项

1. 术前准备充分，确保手术顺利进行

2. 术后严格按照医生的要求进行康复训练

3. 注意伤口护理，防止感染

4. 遵医嘱，定期复查

全髋关节置换术，作为治疗髋关节疾病的有效手段，已经帮助许多患者重获行动自由。这项手术主要针对髋关节骨关节炎、股骨头坏死等疾病，通过植入人工关节假体，恢复髋关节的正常功能。

手术过程中，医生会采用后侧入路，患者通常采用侧卧位，患肢在上。医生会切开皮肤、皮下组织，进入关节囊，切开小旋转肌，形成关节囊舌瓣。随后，医生会去除病损的股骨头，暴露髋臼，并进行修整，确保髋臼与股骨髓腔的匹配。接下来，医生会植入髋臼假体和股骨假体，并通过测试确保假体的稳定性。

手术结束后，医生会逐层缝合伤口，包扎并送患者回病房。术后护理和康复至关重要，患者需要在医生指导下进行康复训练，以尽快恢复髋关节功能。

此外，术后饮食和生活习惯也需要调整。患者应避免过度负重，减少关节磨损。适当锻炼，增强肌肉力量，也有助于提高关节稳定性。

选择正规的医院和专业的医生进行全髋关节置换术至关重要。医院应具备先进的设备和完善的术后康复体系，医生应具备丰富的临床经验和熟练的手术技巧。

总之，全髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可以帮助患者摆脱髋关节疾病的困扰，重拾生活信心。

人工全髋关节置换手术是一项复杂的医疗技术，旨在改善髋关节疼痛和功能障碍。术后恢复过程中，患者需要注意以下几个方面：

1. 术后治疗：患者需要积极配合医生和护士的治疗，包括支持疗法、抗菌药物预防以及预防血栓形成的措施。

2. 功能锻炼：增强术后功能锻炼，如进行关节活动、肌肉力量训练等，有助于减少脱位等并发症的发生。

3. 活动与负重：尽早下地活动，进行下肢功能锻炼，有助于预防血栓形成，并促进胃肠功能和下肢功能的恢复。在医生指导下，逐渐增加负重行走。

4. 生活习惯：保持良好的生活习惯，如避免长时间站立或行走、保持适当的体重等，有助于术后恢复。

5. 定期复查：定期到医院进行复查，及时了解病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。

6. 心理调适：保持积极乐观的心态，积极配合治疗，有助于术后恢复。

专家提示：人工全髋关节置换术后注意事项包括：配合医生治疗、增强功能锻炼、尽早下地活动、保持良好生活习惯、定期复查、心理调适等。

人工全髋关节置换术后，患者的康复之路充满挑战。术后注意事项至关重要，关系到患者术后的恢复和生活质量。本文将详细阐述人工全髋关节置换术后需要注意的几个方面，帮助患者顺利度过康复期。

首先，术后输液治疗是至关重要的。抗生素和葡萄糖溶液的输注可以有效预防感染和补充能量。根据患者具体情况，可能还需要输血以改善血液循环。其次，密切监测生命体征，及时纠正高血压、血糖等基础疾病，确保患者生命安全。

术后恢复过程中，活动下肢关节和肌肉可以有效预防血栓形成。鼓励患者进行床上或下床活动，有助于恢复心血管、肠道等功能。此外，医院和科室的专业医护人员会根据患者情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、康复训练等。

专家提醒，人工全髋关节置换术后注意事项包括：

• 及时输注抗生素、葡萄糖溶液，必要时输血。
• 密切监测生命体征，纠正基础疾病。
• 活动下肢关节和肌肉，预防血栓。
• 进行床上或下床活动，恢复功能。
• 遵循医护人员指导，进行康复训练。

总之，人工全髋关节置换术后，患者需要密切关注自身恢复情况，积极配合医护人员进行治疗和康复训练。通过合理的护理和锻炼，患者有望实现生活自理，重拾健康生活。

髋关节置换术作为治疗髋关节疾病的有效手段，已经成为许多患者的首选。然而，术后脱位却是其最常见的并发症之一，对患者的生活质量和治疗效果产生严重影响。本文将从术前准备、术后护理、功能锻炼等方面，详细介绍如何预防和减少髋关节置换术后脱位的发生。

一、术前准备

1. 术前评估：详细评估患者的病情，包括髋关节的退变程度、全身状况等，为手术制定合理的方案。

2. 术前沟通：与患者充分沟通，了解患者的需求和期望，消除患者的顾虑，提高患者的配合度。

3. 术前治疗：针对患者的全身状况，如糖尿病、高血压等，进行积极治疗，确保手术安全。

二、术后护理

1. 遵循术后护理规范，密切观察患者的生命体征和伤口情况。

2. 保持患肢外展中立位，可穿“丁”字鞋或进行轻重量皮牵引，防止髋关节内收、外旋及屈髋。

3. 术后搬运：搬运患者时，动作要轻柔，避免过度牵拉患肢，保持髋关节伸直、外展、旋转中立位。

4. 日常生活护理：患者排便时，应使用秋千式拉手，借助健肢的力量将臀部离床，避免患肢内收、内旋。

5. 翻身：术后早期，患者不宜轻易翻身。7天后，如无特殊情况，可允许患者翻身，但要注意保持患肢外展中立位。

三、功能锻炼

1. 功能锻炼的重要性：功能锻炼有助于恢复髋关节功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

2. 功能锻炼方法：术后第1天开始进行踝关节、趾关节屈伸练习；第2天可进行股四头肌、臀大肌、臀中肌等长收缩练习。

四、总结

髋关节置换术后脱位的预防和处理需要医生、患者和家属的共同努力。通过术前准备、术后护理和功能锻炼，可以有效降低术后脱位的发生率，提高患者的生活质量。

髋关节置换术后如何快速康复，是许多患者及其家属关心的问题。以下是关于髋关节置换术后康复的几点建议：

一、加强术后交流，建立患者信心

术后，患者往往会对自己的病情和恢复情况感到焦虑和担忧。医护人员应及时与患者进行沟通，告知患者术后一定时间内下肢活动受限是正常现象，只要积极配合医护人员的工作，都能获得良好的恢复效果。同时，鼓励患者保持良好的心态，这对术后恢复有一定的促进作用，有助于缓解紧张焦虑的心理状态。

二、关注下肢情况，预防并发症

术后，医护人员应加强对患者下肢情况的观察，查看是否有疼痛、肿胀等情况出现。鼓励患者进行股四头肌的收缩、舒张运动，膝关节、踝关节的被动训练。此外，还可运用专业的手法对患者下肢进行按摩，以促进血液循环。根据患者的恢复情况，鼓励患者尽早下床活动，以防止下肢深静脉血栓的形成。

三、合理饮食，促进恢复

为患者制定合理的饮食计划，指导患者术后多进食富含高蛋白质、高维生素的食物，尽快补充机体营养，促进切口的愈合及患肢功能的恢复。

四、康复训练，提高功能

在术后恢复过程中，患者应按照医嘱进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等。通过康复训练，可以提高患者的关节活动度、肌力，从而提高患肢的功能。

五、定期复查，及时调整治疗方案

术后，患者应定期复查，以便医护人员了解患者的恢复情况，及时调整治疗方案。在康复过程中，患者应积极配合医护人员的工作，保持良好的心态，相信在医护人员的帮助下，患者一定能够尽快康复。

那天，我站在成都的街头，心中充满了疑惑。一年前，我被冻到了，膝盖关节开始疼痛，我先后去过几家医院，但病情始终没有明显的好转。最近，一位医生建议我进行更多的检查，甚至建议我手术治疗。这让我既期待又紧张。

电话沟通那天，医生的声音温和而专业，他耐心地听我描述病情，然后告诉我需要做的检查。我告诉他，我害怕手术，担心术后效果。医生却安慰我说，手术已经非常成熟，很多患者都取得了很好的效果。

我询问了假体的寿命、术后恢复情况等，医生都一一耐心解答。他告诉我，假体的寿命大约在20年左右，术后第一天就可以下地活动。听到这些，我心中的顾虑慢慢消散。

医生还告诉我，这个病叫髋关节发育不良的骨关节炎。我问他，手术后，我是否可以像正常人一样生活。他微笑着回答，可以的。我问他，老人术后需要注意什么，他说术后预防感染，医生指导锻炼防止脱位！

在医生的建议下，我决定去三甲医院进行进一步的检查和治疗。虽然手术是一个重大的决定，但我觉得有医生的专业支持，我更有信心面对。

医生的品质让我深感敬佩，他的专业、耐心和关心让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新恢复健康。