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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

判断自己是否患有风湿热，可以从症状方面进行判断。

如果是成年人，当感到发烧、咽痛、淋巴结肿大、关节炎和疼痛时，应该及时去医院检查，尤其是除了以上症状，还应该更加注意有没有心悸、心前区不适等心脏病的表现。如果是孩子，家长要多注意孩子的表现，如果发现孩子有发热、咳嗽、皮疹、关节肿痛、心慌气促，一定要尽快就医，早发现，早治疗。

风湿热一般急性发作，若治疗不及时或不恰当，也可慢性反复发作，长此以往，可遗留心脏瓣膜病变，形成风湿性心脏瓣膜病，影响之后的生活质量。因此，建议患者一旦身体出现异常表现要及时就医。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热和风湿病的区别可以分为以下几点：

一、病因不同：风湿热是由于身体感染A组乙型溶血性链球菌导致的；而风湿病是由于遗传、环境和自身免疫系统的异常导致的慢性非感染性疾病，有很多类型。

二、症状不同：风湿热会出现发热、皮下结节、关节炎、心脏炎等症状，关节炎发作后，一般不遗留关节变形；而风湿病会出现关节疼痛、红肿、活动受限等症状。

三、治疗不同：风湿热的患者可以在医生的指导下合理的使用抗生素类的药物进行治疗，例如青霉素、阿奇霉素等药物，症状严重时，也可以通过手术治疗的方式进行改善，例如经皮二尖瓣球囊扩张术等方式；而风湿病的患者就需要使用抗风湿的药物进行治疗，例如糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热大约需要治疗数月到数年的时间，但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。

如果自身的体质比较好，而且病情比较轻微，治疗所需要的时间相对比较短一些，大约需要一个月的时间。如果体质比较虚弱，而且病情比较严重，治疗所需要的时间相对比较长久一些，大约需要几个月到几年的时间。如果病情比较严重，已经涉及到心脏部位，此时所需要的时间可能会更长一些，可能需要终身随访监测。

在日常生活中，还要注意保暖，避免潮湿和受寒饮食要健康，可以多吃一些优质蛋白类的食物，例如鱼肉、鸡蛋、瘦肉等，适当进行体育锻炼，提高自身免疫力，预防呼吸道的反复感染。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

得了风湿热的患者，在日常生活中需要注意以下几点：

一、要注意保暖，避免潮湿和受寒。

二、要注意饮食健康，戒烟、戒酒，可以多吃优质蛋白类食物，例如鱼肉、鸡蛋、瘦肉等。

三、适当进行体育锻炼，提高自身免疫力，但是不要做过于剧烈的运动，以免给身体带来不必要的损伤。

四、要定期去医院复查，及时关注身体的恢复情况，以免延误病情，不利于身体的好转。

五、患者在用药期间，还要严格遵循医嘱，不可私自停药，也要避免私自加药，以免出现药物过量的情况。

六、在日常生活中要保持心情愉悦，减少情绪波动。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

导致风湿热的病因尚未完全明确，目前认为与以下几种因素有关：

一、自身的免疫力比较低，上呼吸道部位受到A组乙型溶血性链球菌的感染所引起。

二、本病多发于冬春阴雨季节，潮湿和寒冷是重要诱因。

三、营养不良、居室过于拥挤、医疗不发达地区容易造成本病流行。

一旦确诊为风湿热以后，患者要及时去正规医院的风湿免疫科或心血管内科进行相关的检查并治疗，以免延误病情。但是如果没有得到及时有效的治疗，就有可能会出现关节疼痛、皮下结节、胸闷、气短、心律失常等症状，甚至也有可能会出现心力衰竭的情况，从而危及生命健康。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查：

一、尿常规检查，尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法，可以反映出尿液中是否有白细胞，严重的可能会有红细胞，也就是咱们常说血尿，甚至会出现蛋白尿，该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

二、血常规检查，血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查，比如说急性肾盂肾炎，是尿路感染非常严重的一种感染，可能会出现体温升高，此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高，中性粒细胞增多，提示炎症比较严重，需要静脉输液治疗。

三、影像学检查，常见的包括泌尿系统的彩超检查，还有CT检查，主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因，比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

如果被确诊为尿路感染，患者需要多饮水，别憋尿，同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素，除左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢呋辛等，如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘可以做以下检查明确诊断：

第一、体格检查。发作的时候，病人胸部过度充气，胸廓膨胀，叩诊的时候呈清音，可以听到哮鸣音，呼气延长，严重哮喘发作的时候，还伴有呼吸困难、出汗、发绀、胸腹部肌异常的运动、心率增快、奇脉等症状，缓解期可以没有异常的体征。

第二、血常规检查。部分病人发作的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，多数情况下不明显，如合并感染的时候，白细胞增多、中性粒细胞的比例增高。

第三、痰液检查。很多病人痰涂片的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，痰的培养可以有助于明确是否合并感染，指导抗感染治疗。

第四、肺功能检查。缓解期大部分病人通气功能都正常，当哮喘发作的时候，肺功能会发生改变，当吸入支气管扩张剂后，肺活量会明显改善。

第五、胸部X线检查。早期哮喘发作时，可以看到两肺透亮度增大，呈过度充气状态，缓解期多没有明显异常，当合并感染时，可以看到肺纹理增多，可以看到炎症的浸润阴影，同时也要注意有没有肺不张的发生，有没有气胸或纵隔气肿的合并存在。

第六、过敏原检测。哮喘病人多是过敏体质，检测过敏原有助于病人的病因诊断，有助于指导脱敏治疗。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

当患者出现全身疲倦、发热、全身不适、厌食、体重减轻，四肢近端肌群进行性肌无力时，需要高度怀疑皮肌炎的发生。进一步发现肌肉自发性疼痛和触痛，肌张力降低，甚至松弛绵软。

多数患者呈上下楼梯，蹲下站起及行走困难，步履蹒跚，不能举物，梳头，持重，甚至上臂不能抬起外展，颈部肌肉受累时头下垂，咽部食道肌肉受累时吞咽困难及声音嘶哑，后期发展至肌肉萎缩，甚至部分患者伴有心肺肾等脏器损害，有的患者有多汗，感觉异常，关节痛等表现。1/4患者合并恶性肿瘤，常见有乳腺癌、肺癌等。皮肌炎皮肤特征多见于眼睑紫红斑，以及颈部肩背前胸(领口V字区)皮肤毛细血管扩张，色素沉着，皮肤脱屑。

如出现以上症状者，还需要到医院专科查血清酶，碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶等。若这些检查均有升高，血沉加快，Jo—1抗体，PM—1抗体具有特异性，肌电图显示肌炎存在，则可确诊为皮肌炎。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。怀疑病毒性肝炎需要做以下检查确诊：

第一、血常规检查。可以为临床医生提供最基本的血液学信息，是临床诊断和分析病情的重要依据。

第二、肝功能和止凝血功能检测。包括血清酶学、血清蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间检查等，能及时帮助患者发现和诊断某些疾病。如果转氨酶、胆红素或者碱性磷酸酶，以及谷氨酰转肽酶升高，说明肝脏有问题，可以做相应的病毒方面的检测。比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关的抗原，或者抗体检测。若患者出现肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主，可以出现脾脏肿大、腹水、消化道出血等表现。

第三、影像学检查。腹部超声、电子计算机断层成像、磁共振有助于鉴别梗阻性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。

第四、肝组织病理学检查。对明确诊断、衡量炎症程度、纤维化程度及评估疗效，具有重要的价值。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

确诊系统性红斑狼疮，需要做的检查比较多，主要包括以下几项内容：

1、检查自身抗体谱，包括有抗核抗体谱、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。

2、检查病情活动性的一些指标，例如补体C3、C4、血沉、C反应蛋白等。

3、检查脏器受累情况以及功能评估的指标，例如血常规、尿常规、肝肾功能等。

因为系统性红斑狼疮是一种全身性的疾病，所以在检查的时候要完善相关系统损害的检查，如果存在水肿、高血压等情况，一定要进行尿常规、尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超等检查。 如果表现为发热、皮疹、皮肤的瘀斑等情况，一定要完善一些血常规、凝血功能、感染指标等。如果有头晕、头痛、癫痫发作、意识不清等情况，要完善头脑的核磁、脑电图、脑脊液的检查。而如果表现为胸闷、喘憋、咳嗽、咳痰等表现，要做肺部的CT、心脏的彩超、心肌酶等检查项目。

在一个晴朗的早晨，我像往常一样醒来，但这次有些不同。我，一个成年斯蒂尔病患者，最近的生活被高血压的阴影笼罩。

我来到了一家知名的互联网医院，寻求在线医生的帮助。医生***，一位经验丰富的风湿免疫科专家，耐心地倾听了我的病情，并详细询问了我的用药情况。

我向他描述了使用环孢素、芦可替尼、美卓乐、吗替麦考酚酯胶囊、硝苯地平控释片（拜新同）和替米沙坦片（舒尼亚）的经历。医生***仔细地分析了我的病情，并给出了专业的建议。

他告诉我，在早晨起床后，应该先服用高血压药物，然后再隔半小时左右服用护胃药。这让我松了一口气，因为之前我一直担心降压药吃得太晚会影响血压控制，同时空腹吃降压药可能对肠胃有影响。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还关心地询问我的生活习惯，并给出了很多有益的建议。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然生活中仍然充满了挑战，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我坐在家里的沙发上，手机屏幕上显示着一位医生的亲切笑容，他是***医生，一位来自中医内科的专家。我心中不禁感慨，互联网医院真是为我们提供了极大的便利。

“您好，我是主任医师常瑜，很高兴为你服务！请问，您是患者本人吗？这个症状多久了，有啥诱因吗？是否线下就诊过？请拍个清晰的舌正面照片，平伸出来，不要使劲！是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常？是否备育期？”

面对医生的详细询问，我如实回答了每一个问题。虽然隔着屏幕，但医生的专业和细致让我感到安心。

“这个痘已经好几年了，上火就会起痘。最近一段时间上火很严重，和菊花茶都压不下去，前几天喝了点人参片，口干了两天。”

“不能吃这种温补的药物。”医生严肃地说。

“舌像发过来了吗？”我焦急地询问。

“有舌苔厚腻的表现吗，症状发作与进食辛辣油腻食物有关，饮食清淡些会好些吗？二便如何？”医生耐心地询问。

“舌苔发白黏腻，前几天便秘严重，小便发黄。”我回答。

“昨天喝了一天菊花茶，便秘没有了，但上火还是有点严重。”

“最近半个月，一直上火。”我无奈地说。

医生仔细分析了我的病情，并给出了治疗方案。

“整体的状态是符合这种湿热的表现。”医生说。

“老哥，我工作离市区很远，不适合喝中药。”我向医生表达了我的担忧。

“实际上建议通过中药调理，这个跟远近没关系，都是网上配药。”医生耐心解释。

“京东上可以提供药品。”医生推荐。

“你的这个症状是我擅长治疗疾病，可以用中药调理，现在京东已经上线了中药免煎颗粒和中草药，如果你能接受网上购药治疗的话我就给你开方调理下。”医生热情地说。

“嗯，你在吗？有问题都有。”我询问。

“在呢。”医生回复。

“老哥，”我亲切地称呼他。

“主要是不想喝中药，有点排斥。”我坦白。

“能不能先给我推荐一些平时饮食和泡着喝的这种？”我询问。

“我先试着看看。”我决定尝试。

“你可以吃清热暗疮丸。”医生建议。

“健康指导”医生说。

开始服药后，一定要遵医嘱定时服药，其次服药期间要禁止饮酒，最好不要吸烟；平时注意清淡饮食， 尽量避免吃辛辣刺激、油腻，寒凉、生冷食物，可以以绿色蔬菜为主，同时配合一些粗粮。不良的生活习惯一定程度上会影响健康的恢复。

“嗯嗯，好的。”我点头。

“谢谢啦。”我表达了我的感激。

“感谢你的信任，祝你早日康复。问诊满意的话，请在右上角处给予好评（包括回复速度质量等分项评价，这个很重要谢谢！）服用期间有任何不适可以随时联系我。在您的问诊平台上搜索我的名字复诊。”医生叮嘱。

“老哥，这几天菊花茶喝多了会有点拉稀，之前菊花泡枸杞会上火。”我分享了自己的经验。

“😂”医生笑着回复。

“这个茶还会有这种状况吗？”我好奇地询问。

“有轻微的腹泻是正常的。”医生解释。

“好的。”我点头。

“有问题您留言。”医生说。

“嗯嗯，好。”我回应。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了互联网医院，仿佛看到了一丝希望。屏幕那头，一位温柔的患者服务人员热情地迎接了我，她就是***医生。她耐心地询问了我的病情，我如实相告，从去年过年阳了之后，我就一直感觉精神不振，熬夜也熬不住，黑眼圈重，一天到晚都提不起精神。

***医生非常专业，她一边听我描述，一边细心地记录。她说，我的症状可能是由于湿热和血瘀引起的，需要调理身体。她建议我先尝试吃点参苓白术丸，健脾化湿，同时补充气血。

我按照***医生的建议去同仁堂买了药。刚开始，我并没有觉得有什么变化，但坚持了半个月之后，我明显感觉精神好了很多，黑眼圈也淡了。我非常感激***医生，她的专业和耐心让我重拾了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的工作之余，我无需出门，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。感谢***医生，是你让我重新找回了健康的生活。

那是一个平凡的下午，我正在家中处理一些日常事务，突然接到一个电话，是来自一家知名互联网医院的邀请。我抱着试一试的心态，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，医生非常耐心地询问了我的一系列问题，从生活习惯到饮食习惯，再到睡眠质量，甚至连我最近的心情都问了个遍。这让我感到非常惊讶，因为在此之前，我从未遇到过这么细致的问诊。

医生在了解了我的情况后，给出了一个详细的诊断，并为我制定了一套个性化的治疗方案。他告诉我，我的病情属于湿热体质，需要通过中药来调理身体。虽然一开始我对中药的效果有所怀疑，但在医生的解释下，我逐渐放下心来。

在接下来的治疗过程中，医生始终保持耐心和细致，他不仅为我开具了草药，还告诉我如何调整生活习惯，以及如何预防病情复发。他的专业知识和人文关怀让我深受感动。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，瘙痒症状得到了明显缓解。这让我更加坚信，互联网医院同样可以提供高质量的医疗服务。

如今，我已经成为了互联网医院的忠实用户。我相信，在不久的将来，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者享受到便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我，一个普通的上班族，在忙碌的生活中突然感到身体不适。由于工作繁忙，我决定尝试互联网医院的服务，希望能在家就能得到医生的诊断和建议。

我选择了京东互联网医院，通过手机应用程序轻松完成了问诊流程。首先，我填写了问诊表卡片，详细描述了我的症状和病史。接着，我上传了舌苔照片，以便医生更准确地判断我的病情。

很快，我就接到了医生的联系。他非常耐心地询问了我的病情，包括房事硬度、龟头敏感等问题。我如实回答了他的每一个问题，他根据我的症状和舌苔照片，初步判断我属于湿热阻滞，而不是肾虚。

医生告诉我，不要乱补，而是适合用中药治疗。他为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指导，按时服药，并在服药期间有任何不适立即联系医生。

在服药过程中，医生一直关注我的病情变化，并及时调整治疗方案。他的专业和耐心让我深感安心。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，生活也恢复了正常。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到，现代科技的发展为医疗行业带来了巨大的便利。无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们为我提供了及时、专业、贴心的医疗服务。

那是5月份的一个下午，我正在家里闲逛，突然接到了京东互联网医院的电话，通知我进行线上问诊。由于最近脚趾有些疼痛，我就预约了风湿免疫科的医生进行咨询。

医生***非常亲切，他首先询问了我脚疼的情况，我告诉他大概有一个多月了，不是很疼，但感觉有些不适。接着，他询问了我的尿酸检测数值，我如实相告，5月份是521，6月份是570，7月份稍微注意饮食后又回到518。以前我的尿酸都维持在410以内，这次突然升高让我有些担心。

医生***听了我的描述后，告诉我可能是因为高尿酸血症引起的脚趾疼痛。他建议如果饮食控制效果不好，可以考虑吃降尿酸药。我问他自己这种情况是否需要吃药，他告诉我可以吃药控制，长期尿酸高会影响内脏。

然而，我听说吃非布司他这种降尿酸药会对肝脏功能造成损害。我的一位朋友也吃了这种药，虽然尿酸下来了，但其他各项指标都上来了。所以我有些犹豫，不知道是否应该服用这种药物。

医生***了解到我的顾虑后，耐心地为我解释了非布司他的副作用，并告诉我有部分人可能会出现肝肾功能损害。他还告诉我，除了西药，还有中药可以治疗高尿酸血症。虽然我对中药这块了解不多，但医生***的专业知识让我感到安心。

在医生***的建议下，我决定尝试中药治疗。虽然治疗效果还需一段时间才能显现，但我知道我已经找到了一位值得信赖的医生，他不仅专业，还非常关心患者的感受。

那天，阳光明媚，我独自坐在家中，面对着电脑屏幕，犹豫着要不要尝试线上问诊。因为最近身体出现了一些状况，如虚、流汗、口苦、湿气大等，让我感到十分困扰。于是，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的服务热线。

电话那头传来了温柔的声音，一位来自保定市第一中医院的医生***热情地接待了我。他详细询问了我的病情，并让我不要着急，他会根据我的情况给出专业的建议。

在接下来的对话中，***医生不断询问我的症状，从白天多汗到晚上，从头部四肢到全身，他都非常关心。他还询问了我的身高体重、情绪压力、饮食习惯等，以便更全面地了解我的病情。

经过详细的询问，***医生告诉我，根据我的舌苔和症状，中医认为我属于肝郁气滞，同时伴有脾肾湿热。他解释说，情绪不畅导致肝热，热迫津液外泄，肾气不足导致气血不足，肾气对汗孔不固，从而引发多汗。肝火大，肝胆同源，导致口苦。脾开窍于口，脾失健运导致痰饮水湿内停，水湿内生导致齿痕舌。

听到这些，我感到非常惊讶，因为***医生竟然能如此准确地描述我的病情。他告诉我，目前最适合我的治疗方法是中药调理，并为我开具了7天的中药处方。

在服药期间，***医生还提醒我忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉，多吃蔬菜。他告诉我，争取每天11点之前休息，这样吸收才会更明显。

经过一段时间的调理，我的病情有了明显的改善。我对***医生的医术和品质深感敬佩，也感谢京东互联网医院为我提供了这样一个便捷的医疗服务。

今天早上，我接到了一位来自河北保定的患者的电话。他告诉我，自己最近身体出现了一些不适，腰痛、发热、失眠、早上起来没劲、头晕、感觉有滑精，精液有絮状物，还有眼花。由于工作繁忙，他决定尝试通过互联网医院进行问诊。

我首先向他询问了病情的细节，然后通过视频通话查看了一下他的舌苔。他的舌苔比之前有所改善，但仍显得异常。我告诉他，从舌苔上看，他的身体状况可能有些虚弱，需要进一步检查以确定病因。

在了解了患者的症状后，我建议他避免久坐久立，保持适当的运动，以缓解腰痛。同时，我提醒他注意休息，保证充足的睡眠。

在与患者的沟通中，我感受到了他的焦虑和不安。我尽力安抚他，告诉他，虽然目前症状可能比较明显，但通过正确的治疗和日常生活中的调整，情况会逐渐好转。

患者对我的建议表示了感谢，并表示会按照我的指导进行调理。我告诉他，如果病情有任何变化，及时与我联系。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性，也为能够帮助患者解决实际问题感到欣慰。

那是一个普通的晚上，我躺在床上，却怎么也睡不着。每天晚上我都会经历潮热盗汗，每次醒来时，颈部和上身都会湿透。我感到脸上潮红，耳朵发烫，仿佛身体里有一团火在燃烧。这样的情况每年都会在11月份左右特别明显。

我开始在网上寻求帮助，找到了一家知名的互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，包括出汗的频率、口干的情况，以及大便的情况。他告诉我，需要拍一个舌像以便更准确地辨证。

第二天，我按照医生的建议，拍下了舌像并发送了过去。不久后，医生助理联系我，告诉我刘主任需要我上传舌头照片以便更准确地诊断。我照做，心里既紧张又期待。

医生询问了我关于怕冷怕热的感觉，以及是否有口干口苦的症状。我回答了医生的问题，他根据我的症状，为我开了一个中药处方。我有些犹豫，但医生告诉我，沙参和白合是适合我的。我决定尝试。

几天后，我收到了药方，并按照医生的建议开始服用。虽然需要自己熬药，但我觉得这是值得的。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻了。我感到身体变得更加轻松，每天晚上也能睡得更加香甜。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而互联网医院提供的便捷服务也让我省去了很多麻烦。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人会从中受益。