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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌位于人的肛门的出口，随着肿瘤的生长，有可能会影响到排便，甚至在做放化疗期间。由于肿瘤组织的水肿，会造成排便的疼痛、困难，甚至加重。因此，在肛门癌的治疗阶段，如果出现相应的排便的问题之后，就要在饮食和生活方式方面进行加以注意。 对于肛门癌的病人要注意常吃富含膳食纤维的食物，膳食纤维的食物最大的优点是有利于大便的排出，同时也可以帮助自身这些营养物质的充分的消化，避免大便的硬结，造成这种排便，甚至便秘这种情况的加重。在治疗期间建议患者，多进食一些蔬菜水果来有助于消化，补充大量的维生素C。少吃高脂性的、油炸的、刺激性的食物，来减轻这种粪便对于肛门周围的刺激。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

引起肛门癌的原因主要有以下几种：

第一、长时间如厕，长时间的蹲便会给肛门带来极大的压力，导致胃肠的蠕动减慢，再加上肠道推动力的不足容易引发便秘的情况。长期的便秘可能就会造成肠道内粪便的长期积累，可能致癌物和肠粘膜的长时间的接触，就可能诱发肠粘膜上皮的这种恶变。同时肛周皮肤，如果做不到个人卫生也会出现局部的细菌的繁殖，造成肛门皮肤的肿瘤产生的恶性环境。

第二、与个人的清洁卫生有关，很多人并没有在生活中上厕所后清洗肛门的习惯，其实这是很容易产生局部细菌的。当不注意或者说长期的细菌的繁殖就会造成局部皮肤的溃烂，而这种反复的炎症也是产生肿瘤的原因之一。

最重要的肛门周围的肿瘤是与生物性的病毒感染是相关的，特别是肛门癌和乳头瘤状病毒有着密切的关系，也就是所俗称的HPV病毒，可能诱发肛门癌。这种病毒会吞食正常的细胞后改变人的细胞和基因结构，造成局部的免疫力下降，而诱发肛门的恶性肿瘤。因此HPV的预防和监测也是降低肛门癌的重要因素。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌放化疗后病人的饮食习惯应该兼顾几个因素：

第一、要保证营养素的吸收。

第二、要保证手术后的通便。

避免放化疗对于肛周皮肤放疗后的副作用，可能造成肛周皮肤的硬结、水肿，以至于排便时候的疼痛。因此为缓解相应的不适，放化疗后的病人有几点要求需要进行注意：

第一、多饮水，保证身体的水电解质代谢的平衡，吃的食物主要是以半流质的食物或打烂的食物为主，建议多进食新鲜类的蔬菜、水果，特别是胡萝卜、番茄、莲藕、雪梨等等。放疗后的病人可能口干舌燥，建议进行中医方面的调理，可以进食像是藕汁、绿豆、西瓜、雪梨等的食物，需要特别加以注意尽量避免吃辛辣助热的食物及如麻辣类如食物，狗肉、羊肉等温热的补品。

在化疗过程中病人可能会有相应的胃肠道反应，病人可能会出现食欲的不振，没有胃口，包括进食的时候产生呕吐等情况，因此在治疗的过程中病人最好是少食多餐，避免油腻性的食物以清淡、高热量、高蛋白的食物为主。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌患者如厕时选择蹲便可能会好一点，但是无论哪一种方式不建议长时间的保持。

从解剖上来说，在生理上蹲式排便符合人体生理，可以提高腹内的压力，减少腹部的用力，对于排便有帮助，同时这种腹部的挤压也可以促进排便。但是如果长时间的如厕，肛门周围的静脉回流就会受到影响，时间长会增加发生痔疮的风险。

坐便是社会发展趋势下的选择，坐便可以帮助很多的老年人避免蹲便造成不适，而且坐着也会让腿部得到明显放松，但是坐便时间过长会增加肛周皮肤的压迫，特别是肛周的血液循环障碍，因此无论是哪一种，都不建议长时间的坐便或蹲便。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

一部分肛门癌的病人，是需要进行肛门切除的，是否需要切除肛门，则要由医生根据患者的病情、患者的意愿综合来进行考虑。

在解剖上，肛门癌是发生在肛门和肛管部位的恶性肿瘤，它的病理类型则包括了鳞状上皮细胞癌、基底细胞癌，这些病灶一般要根据病灶的大小、浸润深度、病理类型来选择恰当的治疗方式，如果是基底细胞癌的话，一般考虑要进行放射治疗，或者某一部分的鳞状细胞癌，通过放射治疗之后，部分病人可能还会辅以相应的化疗，就可以达到非常好的、治愈性的效果。如果随着病情的恶化、浸润的深度的加深，可能就要进行相应的外科手术切除肛门、切除我们下段直肠，然后改为终身性的造瘘，这种治疗也是能达到根治性效果的，但是对病人的长期生活质量可能就会产生影响。

多数的肛门癌，由于与皮肤癌是相似的，像是有鳞状细胞癌的成分，这些肿瘤成分对于放疗相对来说都比较敏感，所以在临床上多数的肛门癌，可能都会首先采取以放疗或放、化疗的综合治疗，以达到控制或治愈肿瘤，保存病人器官功能的总体效果。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌是引起患者出现便血的常见原因之一，肛门癌多发生在肛管和肛周的皮肤周围，在肛管和肛门周围鳞状上皮中发生后。这些部位具有丰富的供血血管，同时肿瘤本身也需要大量的养分来进行供应，来满足肿瘤本身类似野蛮生长的需求。 因此，在早期上厕所的时候患者就有可能会出现相应的便血，便血既有可能发生在排便之前，也可能在过程中或排便后的任何一段时间。

但出现排便的时候，由于粪便对于这些肿物的挤压和刺激，可能就会造成肿瘤周围的血管的破裂出血， 因此，当便后用纸巾擦拭发现出现新鲜、鲜红的血迹的时候，特别是覆盖在粪便表面，那就应该提高警惕，到医院来进行就诊和鉴别。随着肛门周围肿瘤的发展，出血量会有所增加，从原先的擦拭有血也可能到滴血，甚至还可能出现伴发的感染，就会产生粘液性的血便，异常的分泌物甚至瘙痒和疼痛。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胃肠外科 副主任医师 郭春光

出现了大便习惯的改变包括粪便性状的改变。例如肛周的持续的疼痛、瘙痒，伴有异常的分泌物，特别是可以触及到肛管或周围皮肤出现肿块表现的时候，应该警惕是否发生肛门癌，一般需要做以下检查来进行确诊：

一、肛门指诊或者肛门镜的探查。

二、全面的体格检查。

三、常规的身体检查还包括血常规的检查、肝肾功能的检查。

四、进行HIV抗体的筛查以及HPV病毒的感染的检查。

五、影像学的检查，具体有胸部的X线胸部、腹部和盆腔的增强CT或者核磁检查，甚至有可能做全身的PETCT。

对于肛门癌最为直接和明确诊断的就是肛门镜甚至直肠镜，可以在检查过程中钳取组织进行相应的活检，在显微镜下来明确肿瘤的恶性程度，对于一些比较早期的或者说可手术的病人，就会进行相应的手术治疗，将肿瘤完整的切除以后，会获得完整的病理分期。

通过上述的这些检查方式，才对病人的病情会有充分和完整的了解，对于以后的治疗效果做出准确的评价。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

对于肛门癌患者在经历综合性的治疗以后，建议术后要进行5年的定期复查。在前2年一般是在每3个月到6个月回医院进行全面的检查，3到5年一般是每6个月。对于5年以上的患者建议每年来医院复查。

在复查的过程中要进行相应的血常规、生化肿瘤标志物的筛检，特别是可能对于进行过放化疗保留肛门功能的病人，还要再进行肛门镜甚至截肢肠镜和局部肛诊的评估。对这样的病人同样要进行全身的影像学的评价，例如胸腹盆CT，看有无远处的转移和肿瘤的复发。肛门癌的病人复查的频率是与当初肛门癌的肿瘤的分期密切相关的。

对于比较早期的肿瘤病人像一期的病人，基本上就可以达到治愈的效果。对于这些病人，复查的间隔时间可以稍微拉的长一些，可以采取术后早期每半年复查。对于比较晚的，病期比较严重的患者中晚期的病人，复查的频率则要勤一些，以能保证在更早的时间内，发现可能肿瘤复发的情况。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌还是有非常明显的特点，在生活中可以从以下几个方面来进行初步的鉴别：

第一、上厕所的时候，如果所用的厕纸擦拭肛门部位后可能经常见到鲜红的血迹，显示有肛门口的出血和这些异物感就要提高警惕。再进一步排查是不是最为常见的像是痔疮、肛瘘、肛周感染的消化道疾病的患者，有时候可能还能会感觉到肛门周围有瘙痒和疼痛，导致总会有搔挠肛门的感觉，这也是警示性的信号。

第二、大便异常，由于肛门有肿物会造成便条的变细以及排便的困难，造成每天的排便次数的增加，甚至便秘和腹泻的交替。这些都是肛周可能有肿物出现的信号。

第三、肛门癌的患者，往往的个人卫生习惯不够理想，会有周围皮肤的瘙痒、潮湿，在内裤上可能会发现相应分泌物，特别是如果在大腿的根部，也就是所说的腹沟淋巴结的区域，如果出现不明原因的淋巴结的肿胀，而没有红、肿、热、痛的炎症性的表现，则要引起出现上述原因的时候要及时的到医院来进行就诊。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌和痔疮主要要从以下几个方面进行一些初步的鉴别：

首先是肿瘤的质地硬度、活动度和光滑程度，痔疮大多数质地比较柔软、光滑和周围的组织差别不大，能感觉到良好的滑动。发作时硬度和疼痛会增强，并且随着病期的缓解可能也会有所减轻；而肛门的恶性肿瘤硬度则明显高于周围组织，大多数不够光滑而且肿块表面凹凸不平，活动度较差。

第二、肛周的瘙痒程度方面，痔疮患者出现肛门瘙痒是很常见的情况，合理的用药和做好肛门的清洁后，症状可会有效缓解；但肛门肿瘤引起的瘙痒却是奇痒难耐，往往药物不能有效减轻其症状。

第三、肛门肿物的颜色，痔疮的颜色大多数为淡粉色，外痔的颜色和肛周的皮肤颜色基本相似，如果肛门周围的肿物发紫、发黑就应该警惕是否是肛门恶性肿瘤。

最后一个方面，观察肿物是否有出血，痔疮出血一般为鲜血，不混杂异物，为发作性的；而肛门恶性肿瘤引起的出血则有明显不同，颜色异常，掺杂黏液或杂物。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。我打开一看，是一位名叫陈医生的专业医生，他在询问我目前的症状。

我简单地回复了我的症状：屁股有一个肿块，不疼不痒，没有其他感觉。

陈医生很快回复了，他让我提供照片以便更好地了解情况。我按照他的指示，上传了照片。没过多久，陈医生给出了诊断：肛周脂肪瘤，良性。

当我询问这是怎么引起的时，陈医生告诉我，可能是长期久坐，运动量少导致的。虽然肿块不在肛门周围，而是在尾椎骨那里，但是需要手术切除，否则会越来越大。

我有些担心手术的事情，但是陈医生告诉我，手术是必要的，因为良性肿瘤虽然不会恶化，但是如果不切除，可能会影响生活质量。

陈医生还告诉我，手术可以在年底进行，也可以选择国庆节期间，恢复期只需要3到5天。

听到这些，我心中的石头终于落地了。虽然手术对我来说是一个不小的决定，但是陈医生的专业和耐心让我感到非常安心。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。陈医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意。我相信，在陈医生的指导下，我的病情一定能够得到妥善处理。

那天，我接到了***医生的建议，需要进行一次手术。虽然心里有些忐忑，但当我向***医生询问病情是否会扩散时，他耐心地解释说，手术是必要的，因为梭形细胞肿瘤如果不及时处理，确实有扩散的风险。

我担心手术的严重性，***医生则安慰我说，他会根据核磁共振的结果，精确评估病灶的深度和广度，从而制定出最合适的治疗方案。听到这里，我稍微放心了。

在咨询手术费用时，我有些担忧，生怕被坑。***医生告诉我，有医保的话，费用不会太多。当我提到本地医院的手术费用时，他建议我去大医院，因为那里的医生经验更丰富，治疗更规范。

我犹豫了一下，但最终还是决定按照***医生的建议去做。手术的过程很顺利，术后恢复也很不错。这一切都离不开***医生的耐心和细心。

现在，我已经康复了，非常感谢***医生的专业和关怀。这次经历让我深刻体会到，选择一个负责任的医生，对治疗来说是多么重要。

昨天晚上，我在网上找了一家互联网医院进行了问诊。我有些不好意思，但是肛门处感觉有点肿胀，让我十分不舒服。医生很快就接诊了，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，我觉得医生很负责任。医生用友善的方式与我交流，询问我的症状，然后根据图片初步判断可能是混合痔。我告诉医生，我最近两天才感觉到这种不舒服，之前就是大便后得擦好多次才能擦干净。医生给我建议，让我使用肛泰软膏栓肛塞，口服迈之灵或者地奥司明片，用花椒盐水洗洗看看效果。医生还提醒我禁食辛辣刺激性食物，避免饮酒。我还向医生咨询了一种药，医生说每一个人的效果都不一样，可以用用看看效果。我还问了医生应该去哪个科室看，医生建议我可以看普外科。医生还告诉我，去肛肠科主要做肛诊，肛门镜检查。我很感激医生的耐心解答，我对互联网医院的印象大大提升了。

我在网上看到了京东互联网医院，这是一个很方便的医疗服务平台。我最近有一些健康问题，需要咨询一下专业的医生。通过这个平台，我很快就联系上了医生，开始了线上问诊。

医生非常专业，他首先查看了我的病例，然后给出了诊疗方案。他非常耐心地解答了我的各种疑惑，让我感到很放心。他还提醒我注意相关的医疗规定，让我觉得他非常负责。

在问诊过程中，医生通过沟通了解到我的病情，然后给出了相应的治疗建议。他的专业知识让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对治疗的效果更有信心。

最后，医生还给我一些建议，让我知道了下一步应该怎么做。他的细心和耐心让我觉得在这个平台上得到了很好的医疗服务。

总的来说，通过京东互联网医院进行线上问诊，我感受到了医生的专业和责任心，让我对自己的治疗有了更清晰的认识，同时也让我对疾病的治疗更有信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个陌生号码的来电打破了平静。电话那头，一个年轻的声音小心翼翼地询问我是否是医生。我回答是后，对方说自己在京东互联网医院看到我的介绍，觉得我的专业背景可能对她的病情有所帮助。

原来，这位患者今年22岁，肛门处长了一个肉尖，担心是尖锐湿疣，所以想咨询一下。我首先安慰她不必过于担心，然后详细询问了她的症状和病史。经过一番了解，我告诉她根据描述，她可能患有肛乳头状瘤，这是一种良性的病症。

我建议她可以去京东互联网医院指定的肛肠科或普外科就诊，以便得到更准确的诊断和治疗。患者听后表示同意，并对我的建议表示感谢。

随后，她提出了另一个问题：这个病症是否需要手术或吃药？如果不治疗，会恶化吗？我耐心地解释说，如果想要去除肉尖，就需要进行手术切除。幸运的是，这种病症一般不会恶变，只要不继续生长，不治疗也是可以的。

她还担心这不是性病，我明确地告诉她，这并不是性病。同时，我也解释了肛乳头状瘤和痔疮的区别，以及具体原因不明的情况。

最后，她还询问是否可以推荐一些药物。我告诉她，目前没有针对肛乳头状瘤的药物可以口服。保持大便通畅和局部清洁是当前最重要的。

整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细致，用通俗易懂的语言解答了她的疑问。她对我的专业和耐心表示了感谢，我也为她能在京东互联网医院得到及时的帮助而感到欣慰。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，点开了京东互联网医院的线上问诊服务。我是一名普通的上班族，因为肛门周围长了异物，心里挺不安的，但又不想去医院排队，于是选择了线上问诊。

一开始，我有点紧张，不知道如何表达自己的症状。但是，医生很快就让我放松了。他非常耐心，详细地询问了我的情况，包括异物的具体位置、质地、出现时间等。他还提醒我，要提供多角度的照片以便更准确地判断。

医生非常专业，他根据我的描述和照片，初步排除了尖锐湿疣的可能性。他告诉我，虽然我不太典型，但不必过于担心。他建议我可以去做HPV检测，以排除其他可能的病因。

在咨询过程中，我感受到了医生的责任心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的情绪，让我感到很温暖。我告诉他，我的伴侣是HPV81阳性，他耐心地解释了传染的几率，并告诉我，即使接触到了病毒，只要免疫力强，也有可能在9-12个月内自然转阴。

对于阴茎上的小颗粒，医生也给出了专业的解答，告诉我那是正常的生理变异，不需要处理。最后，他还提醒我，如果肛门周围的皮疹不严重，可以等待自愈。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是线上问诊，但我却觉得像面对面的交流一样。医生的专业建议让我放心了许多，也让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解。

那天，阳光明媚，正是我带着宝宝去儿童公园玩耍的好时光。可是，玩耍的过程中，我发现宝宝的屁股上有个肉球，这让我心头一紧，担心是不是得了什么病。

回家后，我立即上网查询，了解到这种情况可能是肛裂引起的。但心里还是不放心，于是决定通过互联网医院咨询一下医生。

在京东互联网医院，我找到了一位小儿内科的专家。医生在详细询问了我的宝宝的情况后，耐心地为我解答了疑问，并告诉我不需要手术，只要注意软化大便就可以。

但当我提到宝宝屁股上的肉球越来越大时，医生又建议我去儿童医院的肛肠外科看看，以便更好地了解情况。于是，我赶紧预约了专家号，带着宝宝前往医院。

在医院的等待过程中，我遇到了许多同样带着孩子来看病的家长们。我们互相交流，分享彼此的经验。这时，我深刻体会到了互联网医院为我们带来的便利。它让我们足不出户就能得到专业的医疗建议，节省了大量的时间和精力。

在医生的建议下，我给宝宝做了肛门指检。结果显示，宝宝的情况并不严重，只是需要加强护理和观察。医生还告诉我，如果肉球继续增大，就要考虑手术治疗了。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了疑问，还为我提供了有效的治疗方案。我相信，在他们的帮助下，我的宝宝一定会健康成长。

在网上医院进行了一次线上问诊，医生助理先收集了我的基本病情信息，然后医生与我进行了问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，我描述了肛门坠胀的情况，并且医生也询问了一些相关的问题。医生告诉我这种情况可能是痔疮，建议我到医院做肛门镜检查明确诊断。我还担心是肠息肉或肠癌，医生也耐心地解答了我的疑虑，并告诉我这些疾病的一些典型症状。最后，医生告诉我问诊结束，服务也结束了。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。自从肛门长了那个红色的肉球，它就像一颗定时炸弹，让我时刻担心。我决定通过网络，找到一位专业的医生寻求帮助。

在京东互联网医院，我看到了一位来自肛肠科的专家。他温和的问候让我紧张的心情稍微平复了一些。医生询问了我症状的持续时间以及具体表现，我一一回答，他听得很认真。

‘您的情况，根据描述，很可能是肥大的肛乳头瘤，需要手术切除。’医生的话让我心头一紧，手术，这个词让我感到既恐惧又期待。

‘除了肛乳头瘤，您还有痔，可以考虑一起治疗。’医生的建议让我有些犹豫，手术的风险，让我有些害怕。但我看到医生眼中透露出的关切，我决定信任他。

‘手术是必要的，如果不治疗，病情可能会恶化。’医生的话语坚定了我的决心。他告诉我，他会为我制定最合适的治疗方案，并保证手术的安全性。

在医生的指导下，我预约了手术。手术过程很顺利，恢复也很快。医生的专业和耐心，让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，我的肛门恢复了健康，那颗红色的肉球也消失了。感谢京东互联网医院的专家，感谢他们的专业和关爱，让我重拾了生活的信心。

那是一个平凡的周四下午，我坐在电脑前，紧张而又忐忑。这是我在京东互联网医院第一次进行线上问诊，面对的是一位来自肛肠科的医生。

“你好，请问有什么可以帮到您？”医生的声音温和而专业，让我顿时感到一丝安心。

“医生，这个是确定不是癌了么？”我紧张地问道，因为之前肠胃镜的结果让我十分担忧。

“以病理结果为准。”医生的回答让我稍稍放心。

随后的对话中，我了解到我的病情并不像最初想象的那么严重，但医生也提醒我，病理结果需要进一步确认。

“应该基本很少出现活检部位没夹取到肿瘤细胞这种情况吧，我看医生你还割了蛮多块了。”我提出了疑问。

“不好说，这个得看肠镜医生取的点位。”医生的回答让我意识到，医疗诊断是一个复杂的过程，需要综合多方面的信息。

“肠镜医生说形状像但质地相对比较软。”我补充了更多细节。

“除了肛管癌还可能是啥呢医生？”我进一步询问。

“请问是取了点组织去化验，还是切除了去化验的？”医生的问题让我意识到自己之前的信息可能不够全面。

“取了组织的，还没手术切除，手术在等床位。”我回答道。

“肿物多大？”医生询问。

“这个病理报告没写医生也没告诉我。”我有些沮丧。

“没夹到的可能性很大么？”我再次表达了担忧。

“怀疑病理结果时需要了解肛门肿物大小，形态等等，这一点我并不清楚，所以没法给你答复。”医生的回答让我意识到，我需要更多的信息来了解自己的病情。

“嗯嗯我去问问肠镜医生。”我决定去咨询肠镜医生。

最终，我得到了肿物大小3*2形态是不规则隆起肿块的信息。

“这需要综合考虑治疗方式，建议跟你的主管医生了解好。”医生的建议让我感到一丝希望。

虽然我对病情仍然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。