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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎具体需要吃什么药，需根据患者的症状表现进行分析，目前临床上治疗慢性胆囊炎的常见药物如下：

第一、利胆的药物，如果患者伴随胆结石，可以使用熊去氧胆酸胶囊、阿嗪米特肠溶胶囊等，能够促进胆汁的分泌，抑制胆结石的形成。

第二、止痛药物，如果患者出现了右腹部持续或阵发性加重的胆绞痛，可选择阿托品、山莨胆碱（654-II）和间苯三酚等解痉药物。

第三、改善消化功能的药物，如果患者经常出现恶心、嗳气、腹胀的情况，可以遵医嘱使用复方阿嗪米特肠溶片等，改善消化功能的药物进行治疗，提高生活的质量。

此外患者还可以根据胆汁培养结果、感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，遵医嘱选用合适的抗菌药物治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

预防慢性胆囊炎，应注意以下几点：

第一、合理饮食。饮食要荤素搭配，饮食脂肪选择植物油脂，避免摄入动物油脂；注意减少饮食中的胆固醇，比如避免食用动物内脏、肥肉、蛋黄、蟹黄等食物。可以适量吃些鱼虾、瘦肉、豆类、牛奶等富含蛋白质的食物。可以多食用绿叶蔬菜、粗粮等含纤维素较多的食物。

第二、适量运动。过度肥胖是胆囊炎或胆石症的重要诱因，经常进行体力活动有助于防止肥胖，能间接地预防胆囊炎和胆石症的发生。

第三、控制血脂、血压和血糖。有高脂血症、高血压和糖尿病的患者，注意结合药物协助控制血脂、血压和血糖，有利于降低慢性胆囊炎发病风险。

第四、定期体检。腹部超声是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石最常用、最有价值的检查方法，对胆囊结石诊断准确率可达95%以上。由于是无创检查，建议高危患者作为体检常规项目。此外X线、CT等也可用于慢性胆囊炎诊断，按需使用。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎患者经保守治疗一般预后良好，但如果患者出现以下症状和表现，则需考虑外科治疗：

第一、若保守治疗无效，疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作者；

第二、胆囊壁逐渐增厚达4mm以及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者；

第三、胆囊壁呈陶瓷样改变者；

第四、胆囊结石逐年增多和增大或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍；

第五、合并胆囊息肉≥1cm者，伴或不伴胆囊结石的患者，无论有无症状，均建议行胆囊切除术。

患者在治疗的同时应注意生活起居、饮食习惯的调摄。胆囊炎患者宜低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。要注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。注意劳逸结合，寒温适宜，限烟限酒，心情舒畅。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎腹胀可以通过药物治疗、手术治疗、一般治疗等方式来缓解。

一、药物治疗。如果患者反复出现腹胀的现象，可以使用促进消化的药物进行治疗，常见的药物主要包括复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等，能改善慢性胆囊炎引起的腹胀症状。

二、手术治疗。如果患者腹胀的程度较明显且伴随胆结石等疾病，需要在早期通过手术，如开腹手术或腹腔镜手术等相关治疗，能够缓解慢性胆囊炎引起的症状，提高患者的生活质量。

三、一般治疗。患者平时应改变不正确的饮食习惯，吃饭时需要做到细嚼慢咽，避免暴饮暴食。另外也应避免吃胆固醇含量比较高的食物，比如动物内脏等，可以多吃些膳食纤维丰富的水果和蔬菜。也需要根据自身的实际情况适当的进行体育锻炼，以加速胃肠道的蠕动。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。其不同类型的慢性胆囊炎，病因不同。

慢性结石性胆囊炎的常见病因包括胆囊结石；细菌感染：以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌等；低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成；某些药物亦可导致胆囊结石等。

慢性非结石性胆囊炎常见病因包括感染，如肠道细菌、寄生虫、病毒感染等；胆囊排空障碍；胆囊缺血，比如胆囊壁血管病变、大型非胆道手术、败血症等重症疾病，都可能导致长期的胆囊黏膜缺血和局部炎症反应、坏死等。另外还有代谢因素，比如某些原因导致胆汁酸代谢障碍可引起化学性慢性胆囊炎。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

日常生活中出现以下症状，应警惕慢性胆囊炎的发生：

第一、腹痛。腹痛是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可放射至右肩背部，持续数小时后缓解。

第二、消化不良。消化不良是慢性胆囊炎的常见表现，占 56%，又称胆源性消化不良，表现为嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等症状。约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛或叩痛，但大多数患者可无任何阳性体征。

超声检查是诊断慢性胆囊炎最常用、最有价值的检查，准确率可达95%以上。可以显示出胆囊壁增厚、毛糙，合并胆囊结石可表现为胆囊内强回声及后方声影。胆囊结石常在常规健康体检中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎具体多长时间能够治好，需根据治疗的方式以及病情的严重程度进行分析。

如果患者的病情比较轻微，胆囊组织受损的程度不是特别严重，所选择的治疗方式属于药物治疗，通常需要用药2周左右能够完全恢复，有些患者也需要用药1个月左右。

如果患者的病情比较严重且慢性胆囊炎反复发作，则可能需要选择腹腔镜手术或者开腹手术进行治疗，通常需要4~6周左右能够完全恢复。

需要注意的是慢性胆囊炎患者，即使已完全恢复，也需要定期到医院进行相关的检查，明确是否出现复发的现象。如果存在复发现象应立即采取相关的治疗措施，以免延误治疗的最佳时机。同时患者平时要注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物。

那天，我在家中突然感到右上腹部一阵钝痛，担心不已。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我顺利地预约了一位中医消化科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，并告诉我医生助理会协助医生了解我的病情。我按照医生的建议，详细描述了我的症状，包括主诉列表中的胆泥和胆囊息肉，以及右上腹的钝痛感。

医生在了解了我的病情后，为我开了中药治疗。我询问了关于中药的注意事项，医生提醒我要注意作息和饮食，三餐按时吃，忌油腻。他还告诉我，中药是根据每个人不同情况专门开方的。

医生还询问了我一些额外的问题，比如大便是否正常，是否有腹胀感。我一一回答后，医生让我发送舌苔照片给他，以便更准确地判断病情。

最终，医生为我开具了中药浓缩颗粒剂，并告诉我用药的剂量和方式。他告诉我，这个情况并不严重，可以通过中药调理恢复正常，但需要坚持治疗一段时间。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我深感安慰。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的用药体验，让我感到非常贴心。

当我询问是否可以通过线上付费买药时，医生告诉我可以，并很快为我开具了处方。我按照医生的指示，一键预约了药品，并在线上完成了支付。

用药期间，如果有不适，我可以及时通过互联网医院与医生联系。这让我感到非常方便和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和关心让我倍感温暖。

2024年7月的一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过互联网医院预约了保定市第一中医院的内科牛建海主任进行线上问诊。

屏幕那头，牛建海主任热情地向我打招呼，他详细询问了我的病情，包括胆囊息肉、肝部胀痛、眼白发黄等症状。他耐心地听我讲述，还不时地点头，让我感到十分安心。

在了解了我的病情后，牛建海主任为我开具了中药处方，并详细解释了病症的原因和治疗方法。他告诉我，我的病情属于肝胆湿热，需要通过中药进行调理。他还提醒我，在服药期间要注意饮食，避免油腻辛辣食物。

在接下来的治疗过程中，我严格按照牛建海主任的指导用药，并调整了饮食。渐渐地，我的肝部胀痛症状得到了缓解，眼白发黄的情况也有所改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的诊断和治疗建议。更重要的是，牛建海主任的耐心和专业让我对治疗充满信心。

感谢互联网医院，感谢牛建海主任，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中休息，突然胃部的不适感让我坐立不安。想到最近胃药已经服用了两个月，停药后胃部不适的情况又反复出现，我决定寻求专业帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊服务。通过手机APP，我很快就预约到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我需要进一步检查。他耐心地解释了检查的必要性和流程，并提醒我注意饮食和生活习惯。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我患有慢性胆囊炎和反流性食管炎。他详细解释了这两种疾病的成因和治疗方法，并为我制定了个性化的治疗方案。

在医生的建议下，我开始服用利胆药物，并在必要时加服雷贝拉唑。虽然治疗过程有些艰辛，但在医生的细心指导下，我逐渐感受到了病情的改善。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我感到困惑和焦虑时给予了我耐心的解答和鼓励。

现在，我的病情已经得到了明显改善。感谢这位医生，让我在繁忙的生活中也能享受到优质的医疗服务。

2024年7月的一个清晨，我像往常一样，准备去附近的医院做定期的体检。然而，这次体检的结果让我感到困惑。我之前检查出的胆息肉在这次的彩超检查中竟然看不见了，医生告诉我胆囊萎缩了。

我通过互联网医院，联系到了一位经验丰富的普通外科医生。医生在详细询问了我的病情和之前的检查结果后，耐心地为我解答了疑惑。他告诉我，胆囊息肉随着时间的推移，有时候会慢慢被溶解，而胆囊萎缩则可能是因为慢性胆囊炎引起的。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我萎缩性胆囊炎有癌变的风险，建议我再次复查，如果结果相同，则建议手术切除。

医生的专业建议让我感到安心，他告诉我萎缩的胆囊已经没有功能了，切除之后不会有什么影响。他还告诉我，很多胆囊疾病引起的慢性症状，并不一定是右上腹的疼痛，可能会表现为消化道的症状，比如消化不良、饭后肚子不舒服等。

虽然我现在的身体没有任何不适症状，但医生的建议让我意识到预防的重要性。我决定遵循医生的建议，再次进行复查，并根据结果决定是否进行手术。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。无论何时何地，只要有网络，我就能得到专业的医疗咨询和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人从中受益。

那个晚上，我正躺在床上，手机突然响了起来。是阿姨，她说她的问诊突然中断了，让我找医生开个处方。我赶紧打开了手机上的互联网医院平台，联系了医生。

医生很快就回复了，他详细询问了阿姨的病情，包括右腹胆肝区疼痛、进食胀气以及吃油腻不舒服等症状。阿姨告诉我，B超检查结果显示没有结石。

医生在仔细分析病情后，为我阿姨开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我看着屏幕上出现的处方，心中感到一丝安慰。

随后，阿姨的处方被送到药师审核，医生再次确认了药方的准确性。他告诉我，阿姨可以直接在平台上预约药品，并在用药期间如有不适及时线下就诊。

在咨询过程中，医生还特别提醒我阿姨要注意饮食和运动，强调坚持每天运动、饮食控制，脂肪肝就会消失。他让我不必焦虑，保持良好的心态，这让我对阿姨的病情更加放心。

与医生的沟通让我感受到了他的专业和关怀。尽管只是线上问诊，但他严谨的态度和对患者病情的细致关注让我感到温暖。感谢互联网医院，让我们足不出户就能享受到优质医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样，带着满心的期待，踏上了互联网医院的路。我的肚子左上腹总是隐隐作痛，胀气，有时还伴有拉肚子的感觉，这让我困扰不已。体检结果显示胆囊炎，血脂检查又发现脂蛋白数值偏高，这让我不禁担忧：是胆囊炎引起的吗？还是新冠导致的？会有冠心病的风险吗？

在京东互联网医院，我遇到了一位专业的消化内科医生。她耐心地询问了我的病情，详细地查阅了我的检查报告，并给予了我专业的建议。她告诉我，胆囊炎和新冠都有可能导致这些症状，但具体原因需要进一步检查。她为我开具了两种药物，并告诉我这是对症治疗。

在治疗过程中，我感受到了医生的关怀。她不仅专业，而且耐心，总是用温和的语气和我沟通。她的每一次询问，都让我觉得她真的在关心我的病情。她的专业素养让我对她的信任更加坚定。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。现在，我感到身体轻松多了，心情也愉快了许多。这一切，都离不开医生的专业治疗和悉心关怀。

通过这次互联网医院的问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了家的温暖。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，焦急地等待着那位来自遥远城市的医生给我带来一线希望。我是一名普通的北京丰台区的居民，近期总是感到胸腔内下坠不适，没有疼痛，但那种感觉真的很不舒服。

在老家医院，医生根据我的症状和片子，初步诊断为胆囊水肿，开了些药。但我觉得症状并不完全符合，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

与医生沟通的过程很顺利，他详细询问了我的症状和片子，耐心地为我分析。他告诉我，根据我的症状，不一定和胆囊有关，建议我做个胸部CT以排除其他可能性。

医生的专业素养和耐心让我非常感动，他没有因为我是远程患者就怠慢我，而是像面对面一样认真负责。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感受到了医生的责任感和敬业精神。

虽然医生建议我前往医院做进一步检查，但我对他的专业建议深信不疑。我相信，在医生的关爱和指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这个信息时代，远程医疗让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，我带着满腹的疑问和焦虑，通过京东互联网医院预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。服务开始前，医生详细地向我说明了诊疗流程，以及一些注意事项，让我感受到了专业和严谨。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括腹胀、打嗝，以及因为做过胆囊切除手术，担心消化问题。医生耐心地倾听，并询问了我是否有过幽门螺旋杆菌的检查。我告诉他，由于之前服用了胃药，可能影响了检查结果。

医生详细解释了幽门螺旋杆菌检查的重要性，并提醒我，如果在做检查前一个月内服用过抗生素或某些胃药，可能会影响结果。他还告诉我，胆囊切除术后，部分病人也可能会出现消化不良的症状。

针对我的症状，医生建议我可以加用复方消化酶来缓解腹胀和打嗝。虽然我原本期望医生能在线上开具处方，但被告知目前平台尚未开通该功能。医生耐心地告诉我，我可以就近到药店购买这类药物，如泌特、达吉等，都是比较常用的品牌。

此外，医生还提醒我，不建议继续服用奥美拉唑，并建议我进行幽门螺旋杆菌的检查。虽然不能在线上开处方，但医生的专业建议和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的敬业精神。虽然不能面对面，但医生的专业知识和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光正好，我像往常一样来到***消化内科医院，心里却有些忐忑，因为去年的体检报告显示我的总胆红素和间接胆红素偏高。

医生***微笑着迎接我，他耐心地询问了我的生活习惯和症状，随后让我做了相关的检查。检查结果出来后，他告诉我，这些指标虽然有些偏高，但都在正常值附近，目前没有疾病的可能。

然而，体检报告上显示我的胆囊壁欠光滑，这让我有些担心。医生告诉我，这可能与我的饮食和生活习惯有关，建议我规律饮食，尤其是早餐要吃好，不要饮酒，不要吃太油腻、太多甜食。

在接下来的交流中，我了解到医生不仅医术高超，而且非常关心患者。他详细询问了我的病情，给我提供了很多有益的建议。当我询问关于肝和胆的养护时，他耐心地告诉我，规律饮食、健康的生活习惯是关键。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和热情，也感受到了医患之间的信任。感谢***医生的帮助，让我对自己的健康状况有了更深的了解。

问诊结束后，医生告诉我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我心中暖暖的，感谢这位医术高超、关怀备至的医生。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个85岁的老人，刚刚经历了一场新冠病毒的折磨，身体虽已转阴，但胆囊炎的困扰让我食欲不振，偶尔还会冒冷汗。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，看看医生能否给我一些有用的建议。我选择了京东互联网医院，注册了账号，填写了病历信息，便开始了我的线上问诊之旅。

等待了几分钟，一位经验丰富的消化内科医生出现在了屏幕上。她耐心地询问了我的症状，仔细查看了我的病例，然后给出了专业的建议。医生告诉我，胆囊炎需要忌脂饮食，不能吃油腻的东西，并且可以服用一些消炎药和利胆药。

当我询问利胆药的具体种类时，医生详细地解释了各种利胆药的作用和适用情况，并推荐了胆宁片或胆舒胶囊。她还提醒我，消炎药和利胆药可以一起服用，并且建议我在餐后服用，以便更好地吸收。

此外，医生还询问了我肝内血管瘤的情况，告诉我这个不需要太过担心，可以定期复查。她还询问了我肺部的炎症情况，建议我继续服用阿莫西林，以巩固疗效。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，她用温暖的语言给我带来了安慰和希望。我感受到了医生的专业素养和人文关怀，也深深感激她的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了医疗服务的人性化。