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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

一般通过吃药无法将胸腔积液排出。治疗胸腔积液关键是找到导致胸水增多的病因，有效去除病因后胸水自然会消失。如果患者胸腔积液比较多，十分难受，可以采取以下两种方法排出液体：

一、胸腔穿刺术：胸腔穿刺术是用于诊断或治疗的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。

二、放置胸腔引流管：这种管路是一种放在胸膜腔中的小塑料管，通过建立胸腔引流管迅速引流胸腔内的积液，重建胸腔内负压，保持纵膈的正常位置，促进肺膨胀。留置胸管后，要合理安排休息和活动。早期卧床休息为主，病情稳定后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。胸管开放时，如需下床，要保持引流袋低于引流管。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

肺炎会引起胸腔积液，肺炎引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液。

每一例肺炎患者最初检查都要注意是否有类肺炎性胸腔积液的存在，最常用的方法是胸片，胸片先有肺实质的浸润影或其他，然后出现胸腔积液，积液量一般不多。

类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液，以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用之后，则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

少量胸腔积液有可能自愈，出现少量胸腔积液时，身体可以自行吸收。但如果是大量胸腔积液时，不能自愈，需要积极治疗，治疗方式包括以下几种：

一、胸腔穿刺术：胸腔穿刺术用以胸膜腔移除流体或空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在使用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸腔中。

二、放置胸腔引流管：这种管路是一种放在胸膜腔中的小塑料管，通过建立胸腔引流管迅速引流胸腔内的积液，重建胸腔内负压，保持纵膈的正常位置，促进肺膨胀。留置胸管之后，要合理安排休息和活动。早期卧床休息为主，病情稳定后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。胸管开放时，如需下床，要保持引流袋低于引流管。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

宫腔积液又称子宫积液，是指子宫腔内有液体积聚，积聚的液体可能是积水，积血或者积脓，常常通过超声检查发现。

一般来讲，宫腔积液早期，通常无临床主诉和症状比较轻微，不易引起患者的重视，容易造成病情延误。仅有少数患者，感到轻度的下腹隐痛或者腹胀，阴道分泌物稍增多。当宫腔积液大于5毫升时，子宫会随之增大，宫壁变薄，若宫腔积液合并感染导致积脓，临床症状常有间断下腹疼痛，尿频、阴道分泌物增多或伴有发热，若宫腔积脓含量过多，造成宫壁牵拉过度，肌纤维断裂，可导致子宫穿孔或子宫破裂。此时可出现剧烈腹痛腹胀，等一系列急腹症的表现。

子宫积脓是老年妇女感染性疾病，不可忽视的问题。绝经后应定期做阴道超声检查，及时发现子宫积脓积极治疗，避免不良后果的发生。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液是否要手术与积液的性质及患者原发疾病有关。

引起胸腔积液的原因有很多。如果是胸膜炎引起的，要联合抗生素进行消炎，不需要使用手术方法治疗。如果患者是结核性胸膜炎，治疗方法有一般治疗、抽液治疗以及抗结核治疗等。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。但是如果恶性肿瘤引起的需要手术治疗，还需要通过穿刺引流来缓解积液的情况。

治疗期间注意加强营养，进食高蛋白、高维生素的食物，并且宜清淡易消化，以增强机体抵抗力，同时应戒烟、戒酒。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

预防胸腔积液需要注意以下几点：

一、积极预防原发病：胸腔积液往往是某些疾病发展到了一定时期时作为并发症出现的，因此积极防治原发病是预防胸腔积液的关键步骤。

二、定期进行健康体检：及时发现结核、肿瘤等重大疾病，按时给婴幼儿接种卡介苗，减少结核病的发生。

三、戒烟戒酒、规律作息，同时合理膳食，注意营养均衡。

四、科学合理地运动：再多的防护也不如身体自身的免疫功能。尽管积极参与各项体育锻炼能够增强体质，但也不能盲目锻炼，只有科学合理的运动可以增强体质，提升机体免疫力，同时增强心肺功能、改善血液循环功能、消化系统的机能状况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

宫腔积液有水也有血，宫腔积液又称子宫积液，是指子宫腔内存在多少不等的液体，可表现为积血、积脓、积水。不同年龄患者的宫腔积液可由不同的原因引起，是一种伴随症状，可出现在正常的生理情况下，也可出现于病理情况下。病理性积液主要为盆腔炎症引起，可引起女性月经不调，性生活障碍、不孕等情况，必须经过系统的科学的治疗。因为感染的病原菌，大多数对广谱抗生素无效，往往导致病程迁延，反复发作是治疗的一大难题，把炎症彻底治愈是非常关键的，如果治疗不彻底，可直接影响受孕或者引起宫外孕，严重威胁女性身体健康。生理性积液多发生在排卵后，或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗，大多数子宫积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎渗出所致，也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂，盆腔脓肿、巧克力囊肿，卵巢癌等等引起。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

怀疑胸腔积液时，可通过B超、X线、CT等检查发现。

行胸部X线或CT检查：如果是极少量的游离性胸腔积液，立位胸片上仅表现为肋膈角变钝，平卧位胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚；如果是中量胸腔积液，可见向外侧、向上的弧形上缘积液影；如果是大量的胸腔积液，可见患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。

行超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度很高，可帮助评估积液的量并可协助胸腔穿刺定位。对于包裹性和少量胸腔积液可在B超引导下进行胸腔穿刺。

除上述检查外，也可行胸腔穿刺和胸水检查，可明确积液的性质及病因。如果怀疑为渗出液应做胸腔穿刺，但如果有漏出液病因应避免胸腔穿刺。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液必要的情况下需要做穿刺检查。穿刺检查可以明确积液的性质，有助于医生的判断与治疗。

胸腔积液分为漏出液、渗出液和渗漏之间的三种性质的胸水。漏出液是因毛细血管内压增高，属于非炎症性水肿。渗出液是血管内皮通透性增加、毛细血管内流体静压增高及组织中胶体渗透压和晶体渗透压增加所致，是炎症反应的结果。同时血管内胶体渗透压降低也促进血液中液体成分的渗出。

漏出液常见于充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、寄生虫等进入胸腔引起，非腐败性渗出液见于猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液治疗多久能好与患者病情的严重程度、治疗效果等多方面因素有关，并没有具体的答案。

总之，患者要想疾病尽早治愈就应积极配合医生的治疗。治疗期间要保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣服，防止感冒的发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时要戴口罩。

患有胸腔积液饮食要清淡有营养，不吃刺激性较强的食物，也不能吃高脂肪的食物，以免食物不消化加重肠胃负担，引起并发症的出现。建议饮食宜低盐、低辣、少油、清淡、易消化，注意进食含量丰富的动物蛋白和氨基酸的食物，同时多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。