视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液必要的情况下需要做穿刺检查。穿刺检查可以明确积液的性质，有助于医生的判断与治疗。

胸腔积液分为漏出液、渗出液和渗漏之间的三种性质的胸水。漏出液是因毛细血管内压增高，属于非炎症性水肿。渗出液是血管内皮通透性增加、毛细血管内流体静压增高及组织中胶体渗透压和晶体渗透压增加所致，是炎症反应的结果。同时血管内胶体渗透压降低也促进血液中液体成分的渗出。

漏出液常见于充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、寄生虫等进入胸腔引起，非腐败性渗出液见于猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。

视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液是否要手术与积液的性质及患者原发疾病有关。

引起胸腔积液的原因有很多。如果是胸膜炎引起的，要联合抗生素进行消炎，不需要使用手术方法治疗。如果患者是结核性胸膜炎，治疗方法有一般治疗、抽液治疗以及抗结核治疗等。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。但是如果恶性肿瘤引起的需要手术治疗，还需要通过穿刺引流来缓解积液的情况。

治疗期间注意加强营养，进食高蛋白、高维生素的食物，并且宜清淡易消化，以增强机体抵抗力，同时应戒烟、戒酒。

视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液如果超过300毫升，一般就需要引流抽液。

如果胸腔积液产生过多，就会压迫肺脏以及心脏，造成胸痛、胸闷、呼吸困难甚至是影响心功能问题。如果是肿瘤导致的胸腔积液，可能还会伴有心功能不全、肾功能不全、身体发热、咳嗽、脓胸等症状，严重威胁人群的生理健康。

引流胸腔积液一般选择胸腔穿刺术，胸腔穿刺术是用于从胸膜腔移除流体或者空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。

胸腔穿刺术放液简单、快速、安全，能够暂时缓解呼吸困难，但不适用于顽固性胸腔积液治疗。因反复抽液容易感染，可增加患者痛苦，同时操作次数的增加以及相应增加了相关不良反应的发生率。

视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

怀疑胸腔积液时，可通过B超、X线、CT等检查发现。

行胸部X线或CT检查：如果是极少量的游离性胸腔积液，立位胸片上仅表现为肋膈角变钝，平卧位胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚；如果是中量胸腔积液，可见向外侧、向上的弧形上缘积液影；如果是大量的胸腔积液，可见患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。

行超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度很高，可帮助评估积液的量并可协助胸腔穿刺定位。对于包裹性和少量胸腔积液可在B超引导下进行胸腔穿刺。

除上述检查外，也可行胸腔穿刺和胸水检查，可明确积液的性质及病因。如果怀疑为渗出液应做胸腔穿刺，但如果有漏出液病因应避免胸腔穿刺。

视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

预防胸腔积液需要注意以下几点：

一、积极预防原发病：胸腔积液往往是某些疾病发展到了一定时期时作为并发症出现的，因此积极防治原发病是预防胸腔积液的关键步骤。

二、定期进行健康体检：及时发现结核、肿瘤等重大疾病，按时给婴幼儿接种卡介苗，减少结核病的发生。

三、戒烟戒酒、规律作息，同时合理膳食，注意营养均衡。

四、科学合理地运动：再多的防护也不如身体自身的免疫功能。尽管积极参与各项体育锻炼能够增强体质，但也不能盲目锻炼，只有科学合理的运动可以增强体质，提升机体免疫力，同时增强心肺功能、改善血液循环功能、消化系统的机能状况。

视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液有血水多见于肿瘤、结核和肺栓塞，也可能是由外伤引起的。

当诊断性胸腔穿刺术抽出血性胸腔积液时，需要检测积液的血细胞比容。当积液的血细胞比容超过外周血细胞比容的一半时则诊断为血胸。大多数血胸患者应行置管引流术治疗，可以量化出血量。如果出血来源于胸膜破裂，对合两层胸膜很可能会止血。如果出血量超过200毫升每小时，则应考虑胸腔镜或开胸手术。

胸水有红色、巧克力色、黑色、深黄色等。巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸水考虑曲霉感染、肺癌、吸毒、使用活性炭治疗、胰胸膜瘘等。乳白色或者深黄色的胸水多考虑乳糜胸。

视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液治疗多久能好与患者病情的严重程度、治疗效果等多方面因素有关，并没有具体的答案。

总之，患者要想疾病尽早治愈就应积极配合医生的治疗。治疗期间要保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣服，防止感冒的发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时要戴口罩。

患有胸腔积液饮食要清淡有营养，不吃刺激性较强的食物，也不能吃高脂肪的食物，以免食物不消化加重肠胃负担，引起并发症的出现。建议饮食宜低盐、低辣、少油、清淡、易消化，注意进食含量丰富的动物蛋白和氨基酸的食物，同时多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。

视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

出现胸腔积液后要积极配合医生治疗。医生会根据患者的病情选择最合适的治疗方式。

如果患者是结核性胸膜炎，治疗方式有一般治疗、抽液治疗、抗结核治疗。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液一般不要超过700ml，以后每次抽液量不能超过1000ml。

如果患者是类肺炎性胸腔积液，积液量少，经有效抗生素治疗后可吸收，积液量多者应穿刺抽液。胸水PH小于7.2应肋间置管引流。

如果患者是脓胸，治疗原则是控制感染，引流胸腔积液，促进肺复张、恢复肺功能。

如果是恶性胸腔积液，可反复胸腔穿刺抽液，如治疗效果不理想，可选用化学性胸膜固定，也可胸腔内注入生物免疫调节剂等。

视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

肺积水和胸腔积液的区别如下：

一、病因不同：出现肺积水的关键原因是心脏，身体的心脏分为上下两侧，分别都有自身的循环系统相对路径，左心和右心的作用不一样，左心房负责将血液传至全身，右心房承担将血液由主动脉传至肺脏，当左心功能衰退的情况下就会导致肺脏的积水。胸腔积液的主要病因是有受到细菌感染、自身免疫系统疾病及恶性肿瘤，特别是受到结核杆菌感染是引起胸腔积液的主要病因。

二、治疗不同：肺积水的主要治疗方案应依原发病而定，如结核性胸膜炎时要给予抗结核医治，对肿瘤性的肝腹水应依据情况给予手术治疗切除、放疗、放化疗或者是介入治疗。胸腔积液治疗重在对因治疗，在胸腔积液量过多时需胸腔穿刺抽出积液，减少积液对肺部所引起的压迫，纠正胸口闷痛、呼吸困难以及气促的情况。

视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

肺炎会引起胸腔积液，肺炎引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液。

每一例肺炎患者最初检查都要注意是否有类肺炎性胸腔积液的存在，最常用的方法是胸片，胸片先有肺实质的浸润影或其他，然后出现胸腔积液，积液量一般不多。

类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液，以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用之后，则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。

那天，我感到胸部不适，便决定通过互联网医院寻求帮助。医生***通过线上沟通，详细询问了我的病情，并要求我发送了相关报告和片子图片。我清楚地记得，当我告诉她我之前有胸腔积液的情况时，她关切地询问了我的症状。

她温柔地问我目前有什么症状，我回答道胸痛，还有点上不来气。医生***没有立刻给出诊断，而是耐心地询问我是否有其他不适，确保全面了解我的状况。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和细心。她不仅关注我的主诉，还询问了我是否还有其他疑问。在得知我已经理解了她的建议后，她鼓励我进行深呼吸锻炼，并告诉我慢慢会好起来的。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心，我衷心感谢她的帮助。

最后，医生***还提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加明白了线上问诊的局限性，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天阳光明媚，我怀着忐忑的心情来到了医院。作为一名准妈妈，我已经怀孕六个月了，但最近两天胎儿突然停止了胎动，这让我和丈夫都十分担忧。我们立即预约了医生，希望得到一些专业指导。

在等待医生的过程中，我紧张地握着丈夫的手，他安慰我说：“别担心，医生会帮我们解决的。”医生终于出来了，她微笑着和我打招呼，让我感到一丝安心。

医生询问了我的情况，得知胎儿胸腔积液后，她耐心地解释了这是一种常见的现象，不必过于担心。但她也提醒我，需要尽快前往成都进行新生儿产前诊断，以确保胎儿的健康。

当我询问是否可以在当地进行检查时，医生告诉我，只有成都才有新生儿产前诊断的资质。这让我有些失望，但医生的话也让我明白了专业的重要性。

医生询问了我怀孕的周数和一些其他情况，我告诉她已经25周了，四维和无创dna的检查都过关。医生还问我是否可以做胎儿心电图，我告诉她医院没有这项服务。医生建议我先做四维彩超，如果积液情况严重，再考虑其他治疗方案。

离开医院的时候，我心中充满了感激。医生不仅给了我专业的建议，还安慰了我，让我感到温暖。我知道，在这段艰难的时期，医生就像一盏明灯，照亮了我的前路。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位33岁的患者，最近因为胸腔积液的困扰而前往医院求诊。在和医生的沟通中，医生助理告诉我医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的症状和病因，并建议根据病因进行治疗。

我向医生提出了胸腔积液用什么药的问题，医生则需要根据我的体质辨证，观察我的症状，包括胸口硬块、乏力、怕凉、大便粘腻等，以及我平时心情差、一动就喘气的情况，从而给出合适的治疗方案。

我告诉医生以前曾有类似病症，但由于没有检查单，医生无法确认是否有积液。医生建议我做胸部ct检查以确诊，我答应了。

问诊结束后，医生告诉我已经设置消息无需回复，我感到在这次问诊中得到了专业的诊疗建议，并决定尽快去医院做进一步检查。

那是一个普通的夜晚，我如往常一样躺在床上准备休息。突然，一阵剧烈的咳嗽把我惊醒，胸闷的感觉让我无法入睡。我知道，这不仅仅是简单的感冒，而是更严重的问题。

第二天，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生在详细询问了我的症状后，让我提交了病例，以便进行更全面的评估。

医生告诉我，根据我的病例，我患有胸腔少量积液，但症状并不严重。他建议我保持观察，不需要立即治疗。这让我松了一口气，同时也对医生的专业能力感到钦佩。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和友善的态度。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我保持良好的心态，积极面对疾病。这让我感受到了医生的责任感和关爱。

问诊结束后，医生再次提醒我，如果病情有任何变化，请及时复诊或前往医院就诊。这让我感受到了医生的细心和关怀。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，但互联网医疗为我们提供了一个便捷的途径。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙洒在温馨的客厅里，我像往常一样，坐在沙发上享受着悠闲的时光。然而，这种平静被突然袭来的身体不适打破了。我感到胸口有些闷闷的，仿佛有一只无形的手在挤压着我的胸膛。想到家人最近也有些身体不适，我不禁有些担心。

于是，我决定利用互联网医院这个便捷的方式，寻求医生的帮助。我打开手机，找到了一家知名的互联网医院，简单填写了病情描述和基本信息后，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地听我讲述病情，并针对我的症状进行了详细的询问。他告诉我，我的症状可能是胸腔积液引起的，需要进一步检查才能确定。虽然有些担心，但我对医生的诊断充满了信心。

接下来的几天，我按照医生的建议，在家中进行了一些简单的检查。结果显示，我的病情确实如医生所说，是胸腔积液。医生根据我的病情，为我开具了相应的治疗方案，并告诉我需要注意的事项。

在治疗过程中，医生一直保持着密切关注。每隔一段时间，他就会询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。他的专业和耐心让我倍感安心。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。看着自己的身体一天天恢复，我感到无比的欣慰。感谢互联网医院这个平台，让我能够在家就能享受到优质的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并充分利用互联网医院这个资源，为自己和家人提供更好的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，主诉是肺肿瘤和胸腔积液，希望通过中药调理。我向医生咨询了五苓散的处方，医生助理很快就了解了我的病情，并开始了问诊。赵医生非常耐心地询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和当前用药情况。我告诉他我没有过敏史，也没有备孕，但最近正在接受化疗药物治疗。

医生很快给我开了处方，并告诉我可以直接预约药品。他还特别说明了中药免煎颗粒的用法用量，非常细致。我感到非常感激，希望他的建议能够帮助我早日康复。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到很温暖。我很满意这次的医疗咨询服务，也很感谢医生的专业建议。

我在互联网医院进行了线上问诊，我有一段时间胸口往出流不明液体的情况，感到非常困扰和担心。医生从一开始就非常专业地询问了我的症状，并详细了解了我的情况。医生非常耐心地听取我的描述，并提出了一些可能的原因。医生建议我使用一些药物和注意事项来改善我的症状，还详细解释了每一项治疗方案的原理和效果。我对医生的专业知识和细心态度非常满意，感到非常放心。我相信在医生的指导下，我的症状会得到有效的改善。

那天，我独自坐在电脑前，带着一丝焦虑，点击了互联网医院的在线问诊按钮。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我讲述了我的症状：去年秋冬喉咙痒，深咳频繁，过敏原测试显示对毛发低度过敏，用药效果不佳，反复发作。阳康后，咳嗽虽减轻，但一个月后又剧烈发作。我疑惑地问：“医生，不知道胸腔积液是否与这些症状有关？”

医生耐心地回复：“少量积液，和胸腔引起的咳嗽等等症状可能有关系，有局部炎症。”听到这里，我稍微安心了些。

随着时间的推移，我的咳嗽越来越少，我疑惑地问：“我平时喝水比较少，这与这个有关系么？”医生微笑着回答：“可以口服消炎药，抗过敏，对症治疗。”

现在，我的咳嗽几乎消失了，我好奇地问：“现在也不需要特别用药对吧？多喝水会起到改善作用么？”医生说：“以前的胸腔炎症，引起的咳嗽和积液，现在没有症状的话，少量积液不需要特别处理，定期复查即可。”

我对医生的耐心和专业表示由衷的感谢。医生告诉我：“少量积液可以自行吸收，3个月后复查胸部CT。”

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也感受到了医生的专业和耐心。

那天，我因为一次意外摔伤，胸腔积液的问题让我十分焦虑。我选择了线上问诊，希望能得到一些帮助。

通过与一位医生的网络沟通，我了解到胸腔积液的成因可能是多种多样的，如结核、肿瘤、炎症等。医生告诉我，我的情况可能是由于摔伤引起的肺挫伤。

尽管我住院已半个多月，但医生告诉我，我的气胸和胸腔积液已经在慢慢吸收，不需要特殊处理。医生建议我加强营养，注意休息，避免劳累。

在咨询过程中，医生详细解答了我的每一个疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。尽管医生没有亲自检查，但他的专业知识和耐心让我感到安心。

医生还提醒我，肋骨骨折的恢复需要时间，大约一个月左右。他建议我可以去看骨科医生，进一步了解肋骨恢复的情况。

我按照医生的建议，调整了饮食，增加了蛋白质的摄入。医生推荐的骨头汤、鱼汤、鸡汤等食物让我感觉身体逐渐恢复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了信心。虽然不能面对面交流，但医生的热情和专业让我感到温暖。

我通过互联网医院向心血管外科专业医生咨询了父亲胸腔积液的情况。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常安心。医生详细询问了父亲的病情，并为我们提供了专业的建议。在我提及父亲因胸腔积液住院的经历时，医生耐心听取了我的描述，并提出了针对性的问题和建议。

医生还向我解释了医疗行业的相关法规和道德规范，让我对互联网医院的诊疗流程有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生还为我提供了关于检查的建议，并告知了门诊的时间安排。通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的态度留下了深刻的印象。