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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症患者出现肌肉无力的情况下应该立即休息口服磷酸钠等药物进行缓解，并且尽早的查明病因。

大部分情况下由于磷摄入不足，当血液中的磷含量过低时，就会发生低磷血症。低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳、运动能力减弱。低磷血症常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。维生素D缺乏也会导致磷和钙的吸收问题，可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的骨痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部以及肋骨会出现明显的疼痛感。

磷在食物中的分布很广泛，无论动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷。健康的生活方式，有助于平衡体内磷的含量。生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡饮食。

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根据病史通常能够明确低磷血症的病因，但诊断不明确时，测定尿磷排泄会有帮助。

24小时尿磷的排泄量小于100mg或滤过磷酸盐排泄分数小于5%，表明适当的低肾脏磷酸盐排泄，提示低磷血症是由于体内重新分布（如再喂养综合征、急性呼吸性碱中毒）或肠道吸收减少（如长期抗酸治疗、脂肪泻）导致。

24小时尿磷的排泄量大于等于100mg或滤过磷酸盐排泄分数大于等于5%，表明肾脏磷酸盐流失。提示低磷血症是由于甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏或者是其它疾病导致。

低脂血症通常是无症状性的，并且存在于多达5%的患者中。它在酗酒、糖尿病酮症酸中毒或脓毒血症中更为普遍，频率高达80%，低磷血症的发病率在很大程度上取决于其病因和严重的程度。

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过度的节食减肥会导致低磷血症。

正常成人体内磷酸盐处于平衡状态，正常成人每天通过膳食摄入的磷酸盐通常为800~1500mg，通常远超过胃肠道丢失量。因此磷酸盐摄入量的变化一般对磷酸盐的平衡几乎没有影响。

单纯的摄入不足极少引起重度磷损耗，因为肾脏可以快速的适应，肾小管处的磷酸盐的重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0，然而，如果长期存在磷酸盐严重的缺乏（每天摄入量不足100mg），则结肠会持续的分泌磷酸盐会导致低磷血症。

除此之外，精神性的厌食、重大的外科手术以后长期禁食或肠外营养的患者突然进食以后容易出现再进食综合征。这些患者低磷血症的发生与进食以后胰岛素过多释放引起磷酸盐细胞内的转移有关。

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常用的低磷血症口服药物包括磷酸钠、磷酸钾等。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症无特异性体征，可表现为神经肌肉、心肺系统等功能障碍。轻中度低磷血症口服补充即可，重度或无法口服患者静脉补充，需注意监测血磷水平。

虽然在轻度病例中临床上不存在症状，但只要发现异常，就必须解决并更换磷酸盐。根据临床症状确定适当的替代治疗方案。血清磷酸盐的浓度低于0.64 mmol/L的轻度无症状患者，应根据缺乏的严重程度每天接受30到80mmol磷酸盐的口服磷酸盐治疗。血清磷酸盐含量低于0.32 mmol/L时，有症状的严重的病例适合静脉注射磷酸盐，由于静脉补磷风险较高，当血清磷酸盐含量超过0.48 mmol/L时应改为口服替代。

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低磷血症患者需要进行X光检查。

通常，磷酸盐通过肠道内吸收而上调，而通过肾脏排泄而降低。多余的东西被储存在骨骼中，骨代谢作为缓冲剂以维持相对稳定的体内总含量。

磷和钙都是骨骼牙齿的重要组成材料。骨骼和牙齿的主要成分叫磷灰石，是由磷和钙组成的。由于低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，骨矿化程度降低，长期低磷血症会导致骨质减少，造成骨软化症、骨质疏松等。低磷血症可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的疼痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部或肋骨会出现明显的疼痛感。

所以为了及时发现低磷血症引起的骨质病变，需要进行X光检查。

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血常规检查一般不能查出低磷血症。

血常规检查是全身体检中最基本的体检项目，可以发现许多全身性疾病的早期迹象，如常见的肾病，就可以通过血常规检查出来。血常规检查的项目一般包括有红细胞、血红蛋白，白细胞以及白细胞分类计数，红细胞比容及血小板。其中白细胞分类计数又包括中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。

如果需要对人体血清磷的检查是属于血液生化的检查项目，是不包括在血常规里的。血液生化检查是临床生化检验的重要组成部分。随着科学技术的迅速发展，越来越多的科研成果应用到血液生化检查，检查技术在改进，检查项目也在不断增加，使得血液生化检查在疾病的预防、诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

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根据低磷血症的不同程度临床上有不同的表现。

低磷血症在临床上症状不明显。严重的低磷血症的临床表现可能是精神状态改变，神经系统不稳定（包括癫痫发作）和局灶性的神经系统检查结果（如麻木或者是反射性虚弱），心脏表现为可能的心力衰竭、肌肉疼痛以及肌肉无力。

大多数低磷血症的患者无症状，只是偶然被发现。患者有轻度低磷血症时可能会出现全身轻度至中度的虚弱。很少有病史提示可能存在低磷血症，因此只要存在与低磷血症相关的病因，就应该怀疑是否存在磷酸盐异常。考虑可能的低磷血症的条件包括营养状况不佳，肠道吸收不良的症状或者是病史，使用抗酸类的药物的病史，频繁或复发的骨折、骨痛，多发性骨髓瘤的病史或怀疑，肠道外营养补充，药物使用包括长期的使用糖皮质激素，顺铂或者是帕米膦酸。

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长期低磷血症会导致骨质减少引起骨质疏松等，骨质疏松性骨开始重新吸收并储存磷酸盐和钙会导致人体对磷、钙的需求增加。

低磷血症患者还多伴有维生素D缺乏，维生素D缺乏可通过以下两种途径引起低磷血症：降低胃肠道磷酸盐吸收；引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进症，从而导致尿磷排泄增加。当体内甲状旁腺激素、维生素Ｄ和钙敏感受体等环节发生异常时，可引起多种钙、磷代谢失衡。

维生素D缺乏会导致食物中的钙、磷吸收不良，从而使血液中的钙和磷减少，同时，沉积到骨骼中的钙、磷也减少。没有足够的钙和磷去建造骨骼，骨骼就会变软，一受压就会变形，发生骨骼畸形。

所以低磷血症患者不光是要进行磷元素的补充，还应该同时注意钙以及维生素D等相关人体所需元素同时进行补充，避免引发多种并发症。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

根据病因以及严重程度，治疗周期有所不同。

一般非肾性的低磷血症口服给药时，采用磷酸盐30~80mmol/d，每天分次口服开始。

如果血清磷酸盐 ≥0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1mmol/kg的元素磷。

如果血清磷酸盐＜0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1.3mmol/kg的元素磷。严重的肥胖患者可以接受最大初始剂量或基于身高和体重的调整剂量。肾小球滤过率降低的患者应该接受大约为建议初始剂量一半的剂量。

对于严重的症状性低磷血症患者或无法耐受口服治疗的患者，如果有必要给予静脉治疗，建议根据低磷血症的严重程度和患者的体重确定剂量。静脉给予磷酸盐时，应该每6小时监测1次血清磷酸盐的浓度，当血清磷酸盐≥0.64mmol/L时，逐渐的减量或停止磷酸盐的补充，除非有长期治疗的指征，如持续性的尿磷酸盐消耗等。

值得一提的是，肾性的低磷血症的治疗最重要的一点是根据病因结合临床症状以及相关的检查结果有选择性进行治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症最常见的原因是磷酸盐摄入不足，磷酸盐排泄增加以及从细胞外磷酸盐转移到细胞内。

低磷饮食长期不良饮食环境，肠道吸收不良以及外源性的物质与肠道的结合会导致磷酸盐摄入不足引起的低磷血症。几乎所有饮食类型都含有足以维持需要过量的磷酸盐。另外，肾脏适应通常可以弥补短期不足。肠道吸收不良可能是由于多种原因引起来。值得注意的是，慢性腹泻会增加肠道中磷酸盐的丢失，已知某些药物会与磷酸盐结合，从而减少通过小肠吸收进入循环系统可游离的离子。铝和镁的抗酸剂通过与摄入和排泄的磷酸盐结合，而与人体磷酸盐净损失有关。

磷酸盐排泄的增加主要发生在肾脏系统中。正常情况下，近端肾小管会重吸收多达70％的已经滤过的磷酸盐，而远端肾小管会重吸收多达15％已经滤过的磷酸盐。磷酸盐存储的细胞内移动多可能发生在临床情况中。

低磷血症是一种常见的电解质紊乱，主要表现为体内磷元素水平低于正常值。这种疾病可能会对患者的生活质量造成严重影响。以下是低磷血症的一些常见症状：

1. 头晕：低磷血症患者常常会感到头晕，这是因为磷元素在维持神经细胞正常功能方面起着重要作用。当磷元素水平下降时，神经细胞功能受到影响，从而导致头晕。

2. 肌无力：肌无力是低磷血症的另一个常见症状。磷元素在维持肌肉细胞正常功能方面起着重要作用。当磷元素水平下降时，肌肉细胞功能受到影响，从而导致肌无力。

3. 吞咽困难：吞咽困难是低磷血症的另一个症状。这是因为磷元素在维持食管肌肉的正常功能方面起着重要作用。当磷元素水平下降时，食管肌肉功能受到影响，从而导致吞咽困难。

4. 消化不良：低磷血症患者可能会出现消化不良的症状，如腹胀、腹泻等。这是因为磷元素在维持消化系统正常功能方面起着重要作用。

5. 疲劳：低磷血症患者可能会感到疲劳，这是因为磷元素在维持细胞能量代谢方面起着重要作用。

针对低磷血症的治疗主要包括以下几种方法：

1. 饮食治疗：低磷血症患者应该增加含磷食物的摄入，如肉类、鱼类、豆类、坚果等。

2. 药物治疗：医生可能会根据患者的具体情况开具一些药物，如磷酸盐补充剂等。

3. 生活方式调整：低磷血症患者应该避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。

4. 定期复查：低磷血症患者需要定期复查，以监测病情变化。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，当时正好是晚上，我向医生咨询了孩子低磷佝偻病的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒了我一些注意事项，比如儿童用药需要有监护人和专业医师陪伴，还有一些特殊管理药品不得在线上开具处方。我告诉医生我需要开具骨化三醇和罗盖全，医生很快就给我开了处方，还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。我很满意这次的线上问诊服务，医生非常专业，给予了我很好的建议。

低磷性佝偻病，又称家族性低磷血症或肾性低磷佝偻病，是一种常见的遗传性骨骼疾病。该病主要由遗传因素引起，导致患者体内磷酸盐代谢异常，造成血磷水平降低，进而影响骨骼的正常发育。

低磷性佝偻病的治疗主要依赖于药物治疗。常用的药物包括磷酸盐补充剂、维生素D及其衍生物等。磷酸盐补充剂可以纠正血磷水平，促进骨骼的正常发育；维生素D及其衍生物可以促进肠道对钙、磷的吸收，增强骨骼的钙化。

除了药物治疗外，低磷性佝偻病患者还需要注意日常保养。在饮食方面，应多吃富含磷酸盐、钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。同时，应避免摄入过多的咖啡因、酒精等影响钙、磷代谢的食物。此外，患者还应注意适当的户外运动，接受充足的阳光照射，以促进维生素D的合成。

低磷性佝偻病的治疗需要在医生的指导下进行。患者应定期到医院复查，监测血磷、血钙等指标，并根据医生的建议调整治疗方案。

低磷性佝偻病是一种可以治疗的疾病。早期诊断、早期治疗是提高患者生活质量的关键。患者和家长应充分了解该病的病因、症状、治疗方法，积极配合医生进行治疗。

低磷性佝偻病是一种常见的遗传性骨骼疾病，主要表现为骨骼畸形、骨质疏松等症状。该病的治疗主要依赖于药物治疗，同时需要患者注意日常保养。早期诊断、早期治疗是提高患者生活质量的关键。

在一次体检中，患者发现血磷偏高，感到有些不安，于是决定在互联网医院进行图文问诊。经过一段时间的等待，终于开始了服务。医生冯晓云快速浏览了患者的体检报告，发现血磷偏高，同时提示血脂也偏高，立即开始为患者提供专业建议。

冯晓云医生通过图文问诊与患者进行沟通，详细了解患者的饮食习惯和生活方式，并针对患者的病情给予了具体的建议。冯医生耐心解答了患者的疑惑，建议患者进行低脂饮食控制，并适当进行有氧运动，对饮酒也提出了限制建议。

在与患者的交流中，冯医生始终以友善的态度与患者交流，并在语言上给予了患者充分的安慰和支持。最终，患者对冯医生的专业建议感到满意，决定按照医生的建议进行调整生活方式，并在一个月后复查。

整个问诊过程中，冯医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，对患者的疑惑给予了详细的解答，并给予了专业的建议，让患者感到十分满意。作为一名医疗行业专业人员，冯医生的耐心、细心和专业素养得到了充分展现。

那是一个普通的周二早晨，阳光透过窗帘洒在我的卧室里，我按下了手机上的预约按钮，开始了我的线上问诊之旅。

医生***您好，我最近有些困扰，孩子最近总是腿疼，而且医生说有低磷血症和佝偻病的迹象。

医生***您好，请问您具体想咨询什么问题？

我女儿今年三岁半，之前在乌鲁木齐儿童医院检查时，医生说她的症状可能与低磷血症有关，但具体病因还不明确。

医生***了解了，我会仔细查看她的病例，然后给出建议。

几天后，我再次打开手机，看到了医生的消息。她告诉我，孩子的症状可能是单纯低磷性佝偻病，基因异常引起。

医生***我女儿的症状是从她学走路就开始的，一直被老人认为是大点就好了，直到一岁多才被诊断出来。医生当时只是说缺钙，一直补钙复查，直到换了医院才查出缺磷。

医生***嗯，有一部分低磷性佝偻病是原因不太明确的，一般变形的程度就已经存在缺磷的问题了。

医生***对于治疗，除了磷酸盐合剂，目前没有其他更好的选择。

我了解到，磷酸盐合剂在有些医院是院内制剂，而我的医院已经停止生产了。医生告诉我，北京儿童医院和北京儿研所都有这种药物，我可以尝试联系他们。

最终，我联系到了北京儿研所，他们同意寄药给我。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，她不仅给出了准确的诊断，还为我提供了很多有用的建议。

医生***医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊没有解决所有问题，但我对未来的治疗充满了信心。

近年来，阿德福韦酯作为一种常用的抗病毒药物，在乙型肝炎的治疗中发挥着重要作用。然而，随着用药时间的延长，越来越多的患者出现了低磷血症及骨软化的不良反应。

低磷血症是指血液中磷的浓度低于正常水平，导致骨骼、牙齿、肾脏等重要器官功能受损。骨软化则是一种骨骼疾病，由于骨骼中的矿物质含量不足，导致骨骼变得脆弱，容易发生骨折。

国家食品药品监督管理总局发布的《药品不良反应信息通报》指出，阿德福韦酯引起的低磷血症及骨软化病例已达到21例。这些病例中，患者出现了骨痛、骨畸形、骨折等症状，严重影响了生活质量。

值得注意的是，阿德福韦酯引起的低磷血症及骨软化发生周期较长，多在用药3年后出现。因此，患者在用药过程中，应密切关注自身症状，并定期进行血磷检测。

针对这一情况，国家食品药品监督管理总局提出了以下建议：

• 临床医生应充分了解阿德福韦酯的不良反应，并在患者用药过程中加强监测。
• 患者在使用阿德福韦酯时，应定期进行血磷检测，及时发现并处理低磷血症。
• 对于出现骨软化症状的患者，应及时停药或更换其他抗病毒药物。

此外，患者在使用阿德福韦酯期间，应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，增加富含磷的食物摄入。
• 加强体育锻炼，增强骨骼强度。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在疾病。

总之，阿德福韦酯引起的低磷血症及骨软化不容忽视。患者和医生应共同努力，降低这一不良反应的发生率，确保患者用药安全。

我在网上找了一个医生进行在线问诊，因为最近身体有些不适，需要专业的建议。医生很快回复了我的消息，让我尽量详细描述我的问题。我向医生描述了我的症状，包括透析和高磷血症，医生接诊后告诉我，本次问诊可持续2天。

医生非常友善地问我有什么可以帮到我，我向医生要求开具处方或给予用药建议。我提到了需要碳酸镧，医生询问了用量和总共需要的数量，最后帮我开了处方。医生提醒我，处方已送达药师审核，需要我点击卡片后可以直接预约药品，用药期间如果有不适要及时线下就诊。

经过药师审核，处方通过了，我可以一键预约药品。医生再次提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

我是一名患有低磷性佝偻病的患者，在这个寒冷的冬日里，我选择了线上问诊，寻求医生的帮助。通过互联网医院平台，我与一位内分泌科的医生进行了在线沟通。

医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。他耐心地询问我的病情，细致地解释了治疗方案，并为我开具了合适的药物处方。

我提出了一些关于药物用量和购买方式的问题，医生都给予了及时的回复和建议。最终，我在医生的指导下，购买了所需的药物，并开始了治疗。

在整个问诊过程中，医生始终展现出他丰富的医疗知识、耐心细心的品质，让我感受到了专业和关怀并重的医疗服务。

低磷血症，顾名思义，是指血液中磷的浓度低于正常水平。这种磷代谢紊乱可能由多种原因引起，如磷摄入不足、吸收不良、尿磷流失过多或磷离子转移到细胞内等。

低磷血症的常见症状包括厌食、恶心、呕吐、易怒、运动障碍、癫痫发作、肌肉疼痛、骨痛和昏迷等。这些症状可能会对患者的生活质量产生严重影响。

由于低磷血症的病因多样，因此没有特定的药物可以彻底治愈此病。治疗低磷血症的关键在于找到并解决其根本原因。

如果低磷血症是由于磷摄入减少或吸收不良引起的，可以通过增加富含磷的食物（如牛奶、肉类、坚果等）或补充磷剂来改善症状。此外，还应注意寻找导致磷摄入减少或吸收不良的原因，如肠道疾病、营养不良等。

对于由甲状旁腺功能亢进症引起的低磷血症，需要使用活性维生素D等药物来抑制甲状旁腺的过度分泌，从而降低血钙水平，改善磷代谢。

肾小管性酸中毒和代谢性酸中毒也可能导致低磷血症。在这种情况下，可以使用碱性药物（如碳酸氢钠）来纠正酸中毒，从而改善磷代谢。

低磷血症患者应加强营养支持，多吃高蛋白食物，如牛奶、鱼粥等。此外，还应保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，提高身体免疫力。患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜、狗肉等。

低磷血症的治疗需要在医生的指导下进行。患者应定期复查血磷水平，并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，低磷血症是一种复杂的疾病，需要个体化的治疗方案。通过积极的治疗和日常保养，患者可以改善症状，提高生活质量。

植物神经功能紊乱是一种常见的神经系统疾病，其表现为头晕目眩、精神疲倦等症状，严重影响患者的生活质量。低磷血症则是由于体内磷元素缺乏引起的疾病，同样会导致头晕、乏力等症状。针对这两种疾病，浓维磷糖浆是一种常用的治疗药物，本文将为您详细介绍。

浓维磷糖浆的主要成分是磷酸二氢钠和葡萄糖，通过补充体内磷元素，调节神经系统的功能，从而达到缓解头晕目眩、精神疲倦等症状的目的。同时，浓维磷糖浆还能有效改善低磷血症，为患者带来健康。

浓维磷糖浆的用法用量为口服，一次10ml，一日3次。在使用过程中，患者需注意以下几点：

• 服用浓维磷糖浆时，请用温开水送服，避免空腹服用。
• 服药期间，若出现不良反应，如过敏、皮疹等，请立即停药并咨询医生。
• 孕妇、哺乳期妇女及儿童在使用浓维磷糖浆前，请咨询医生。
• 浓维磷糖浆不宜与含钙、镁等金属离子的药物同服，以免影响疗效。
• 请将浓维磷糖浆放在儿童触及不到的地方，以免误食。

浓维磷糖浆作为一种治疗植物神经功能紊乱和低磷血症的药物，具有良好的疗效和安全性。但值得注意的是，患者在服用过程中应遵循医嘱，切勿擅自增减剂量或停药。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，对于疾病的康复也具有重要意义。