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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

如果窦性心动过缓的人感觉到有心慌、胸闷、心悸、气短的症状，最好到医院做一个全面的评估。首先要量血压、听呼吸、做心电图，尤其是动态心电图。因为心率受运动、休息的影响不断变化。做二十四小时的心电图，要看它的平均心率、最慢心率、最快心率以及心率的变异性。同时还要做胸片，看心脏的大小是否增大，有没有心功能不全。还要做超声心动图，超声心动图不光看心脏的结构，还可以看心脏的功能。同时还要排查心功能相应的深化指标进行全面评估，判断是生理性还是病理性窦性心动过缓。

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患者检查如果出现窦性心动过缓，心电图提示每分钟的心率小于六十次，二十四小时的动态心电图提示也小于二十次。如果患者没有特别的症状，比如心慌、胸闷、气短、头晕、失眠，不需要特别处理。

但是如果患者有心动过缓，同时有较长的间歇，而间歇又没有超过三到四秒，这种情况下不需要安置起搏器，但是有一些药物，比如参松养心胶囊，对于缓解窦性心动过缓有一定的益处。同时这些药物还能改善患者的睡眠，而患者睡眠改善以后，窦性心动过缓也能有一定程度的改善。

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临床上有少数年轻人、运动员、体力劳动者，由于长期运动和锻炼，出现生理性窦性心动过缓。这一类人往往没有症状，不需要特别处理。 随着年龄的增大、劳动量的减少，窦性心动过缓可以自行恢复。大多数窦性心动过缓的人是生理性的，不会自愈，但是没有症状，不需要特别处理。

窦性心动过缓的人相对生命会比窦性心动过快的人要长很多。因此在临床上，窦性心动过缓的患者如果心率不是特别低，应该是一件好事。

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一般情况下，窦性心动过缓很少引起胸疼。但是在特殊的情况下，如果患者有冠心病、动脉粥样硬化、血管狭窄，由于心动过缓、心肌供血不足，可出现胸疼，但这种情况下相对比较少见。而胸疼更常见的是肺炎、胸膜炎、胸腔积液以及带状疱疹等等。

窦性心动过缓引起的胸疼，首先要看心电图，看看有没有缺血性心电图改变，如果有缺血性的心脏改变。治疗不光要增加心率，同时还要抗动脉粥样硬化、抗血小板、降血脂、改善心肌的供血，增加心肌的心率。

窦性心动过缓如果引起缺血性的胸疼，首先一定要镇静，同时多喝热水，扩张血管，改善心肌供血，有条件到医院查一下，以防出现意外。

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窦性心动过缓是指患者的心率小于每分钟六十次，大多数窦性心动过缓的人没有明显的症状，比如胸闷、气短、心悸、乏力、头疼、失眠。

这种情况最佳是每年查一次，一定要检查血压、呼吸、体温、脉搏，同时做心电图，有条件的话，最好是做二十四小时心电图，因为二十四小时动态的心电图，就是Holter，能提供患者的平均心率、总心率、清晨的心率以及夜间的心率，因为夜间在睡眠的过程中心跳慢，而窦性心动过缓的人更加慢，这种情况下患者往往有憋醒，出现了胸闷气憋的症状，因此一定要及时检查。

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窦性心动过缓，往往见于下列的情况：

第一、生理性的窦性心动过缓的人，往往是运动员、体力劳动者，由于迷走神经兴奋，出现心动过缓，这种情况下是生理性的，不需要特别的处理。

第二、窦房结发生退行性改变，就是经常提到的病毒综合征，而病毒综合征患者，心率会缓慢的、进行性的下降，尤其是在活动以后，最快的心率，很少超过每分钟九十次，这样的病人要引起关注。

第三、急性的心肌梗塞，由于下壁的梗塞、迷走神经过度的兴奋，造成窦性心动过缓，还有少数化学物质引起的心脏的损害，造成窦性心动过缓。

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窦性心动过缓的人是指每分钟的心率小于六十次，大多数的人没有明显的症状，但是少数人可以出现胸闷、气憋的症状。

正常呼吸跟心跳的比例是一比四，一次呼吸四次心跳，如果患者出现窦性的心动过缓，比如只有五十次左右，而患者的呼吸只有十几次，患者需要深吸气长呼吸，才能跟心率匹配，这种情况下就容易出现胸闷、气憋，需要长呼吸。如果出现这样的情况，首先要查一下有没有其他的基础心脏病，比如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病，尤其是有没有肺病，有肺病的人一定要及早的检查和处理。

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对于大多数窦性心动过缓的人往往没有症状。对于少数人，如果出现心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、头疼，同时做心电图和24小时动态心电图，如果心率小于40次，没有安置起搏器的指征，这种情况下，短期使用药物，比如麻黄碱、654-2、麻黄素以及中药进行对症处理。

像这种情况下对症处理以后如果还有症状，要进一步检查患者是否有病态窦房结综合征，有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等临床病症，进行综合检查和综合治疗。

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首先明确什么是窦性心律，其次是什么是窦性心动过缓。

心脏的跳动不受大脑的支配，受窦房结发出的电冲动影响到心脏。而窦房结是位于上腔静脉，与左心房交接地方一个部位，发出电脉冲，激动心房、心室。而窦性心动过缓是指每分钟的心跳小于六十次以下，而正常的心率是在六十次到一百次之间，如果小于每分钟六十次，就叫做窦性心动过缓。

而窦性心动过缓对于大多数人来讲，尤其是运动员、健康的年轻人、体力劳动者，由于长期的劳动，经过机体锻炼，窦性心动过缓是生理性的，这类病人大部分没有明显的症状，是正常现象。

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患者出现明显的窦性心动过缓，心电图以及动态心电图，提示有长间隙而间隙超过4秒，况且患者的最快心率，小于每分钟90次以下，这种情况下需要安置起搏器，具体是单腔的双腔的还是生理性的，根据患者的临床的病情以及家庭的情况，安置起搏器。

目前临床上安置的起搏器，大概的使用寿年是8~10年，一般患者都能接受8~10年，如果患者的使用寿限厂家保证的是8年，临床的体会，能用到9~10年，但如果到了8年，一定要定期的检测，看电池的量还有剩余多少，不要到电池耗尽后，没有起搏功能再置换，这种情况下由于患者有长间歇，很容易引起问题，一定要注意。

2024年9月5日上午10点04分，郑州市的一位父亲因为需要做手术检查而被发现心率过缓。医生和患者的对话揭示了这个问题的严重性和治疗方案。父亲的窦性心律过缓，心率只有45左右，打了阿托品后能上来。医生建议做24小时动态心电图来检查心动过缓的具体情况，并且强调了如果不打阿托品心率能正常上来就没有大碍。患者也关心了父亲的肾功能问题，医生表示尿酸高需要降，否则会引起肾功能不全。最后，医生建议患者带父亲去做动态心电图，并在结果出来后再进行调整。整个对话过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，给患者提供了详细的解释和建议。

窦性心动过缓伴不齐是一种常见的心律失常，其发生原因复杂多样，可能与多种因素有关。

首先，甲状腺功能低下是导致窦性心动过缓伴不齐的常见原因之一。甲状腺激素对于调节心率有着重要作用，甲状腺功能低下时，甲状腺激素分泌不足，会导致心率减慢，从而出现窦性心动过缓伴不齐的症状。

其次，某些药物也可能导致窦性心动过缓伴不齐。例如，一些抗心律失常药物、抗抑郁药物等，都可能通过影响心脏神经递质或心肌细胞电生理特性，导致心率减慢。

此外，心脏起搏功能异常也可能引起窦性心动过缓伴不齐。心脏起搏器是帮助心脏维持正常心律的装置，如果起搏器功能异常，也可能导致心率减慢。

对于窦性心动过缓伴不齐的治疗，首先要明确病因，针对病因进行治疗。例如，如果是由甲状腺功能低下引起的，需要补充甲状腺激素；如果是由药物引起的，需要停用该药物；如果是由心脏起搏功能异常引起的，需要更换起搏器。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

1. 避免过度劳累，保证充足的休息。

2. 保持良好的心态，避免情绪激动。

3. 注意饮食，避免食用刺激性食物。

4. 定期复查，监测心率变化。

5. 如有头晕、心慌等症状，应及时就医。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生对我的窦性心率过慢和窦性停搏进行了评估。医生通过问诊了解到我的症状，耐心地给予解答和建议，让我感受到了他的专业知识和细心关怀。

医生建议我查一下甲状腺功能，如果正常，就建议安装双腔起搏器。虽然我有些担心，但医生耐心解释了手术的必要性和安全性，让我对手术有了更深的了解。

医生告诉我，现在双腔起搏器的价格已经降低，而且有进口的也有国产的选择，让我感到了一丝安慰。最终，我决定接受医生的建议，为了自己的健康，我选择了手术。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对自己的健康有了更深刻的认识。我相信，在医生的帮助下，我会尽快康复，重新拥有健康的生活。

我曾经历过一段非常恐慌的时期。每天晚上，我的心脏都会跳得异常厉害，甚至能把我从睡梦中惊醒。这种感觉就像有一只小动物在我的胸腔里不停地挣扎。我知道这不是正常的现象，于是我开始寻求专业的医疗帮助。

在丹东市的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的检查和分析，医生告诉我我患有室性早搏和窦性心律过缓。这些听起来很复杂的词汇，实际上意味着我的心脏跳动不规律，且速度过慢。医生建议我口服稳心颗粒，并进行一些必要的检查，包括甲状腺功能化验和冠状动脉CT。

我开始按照医生的建议进行治疗。起初，我对稳心颗粒持怀疑态度，因为我之前尝试过其他药物都没有效果。但是，医生解释说每个人的身体状况不同，需要找到最适合自己的治疗方法。果然，经过一段时间的服用，我的症状有了明显的改善。心跳不再那么频繁和剧烈，我也能安心入睡了。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助，听从医生的建议，并且坚持治疗，都是非常重要的。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，感谢医生和所有关心我的人。

那是一个普通的周二午后，我坐在家里，心情却难以平静。自打两三个月前开始，我时不时感到胸闷，那种感觉就像胸口压了块大石头，让人喘不过气来。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我通过网络找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状，然后询问了我是否做过相关检查。我告诉医生，我已经做过心电图，但结果并不明确。

医生耐心地为我解答了疑问，并建议我去做动态心电图、甲状腺功能检查和心脏彩超。尽管这些检查让我感到有些焦虑，但我还是决定按照医生的指导去做。

几天后，我再次与医生进行了线上交流。医生告诉我，根据我的症状和检查结果，他怀疑我可能患有窦性心动过缓，并建议我长期服用尼可地尔来缓解症状。

在医生的专业指导下，我渐渐找到了生活的节奏。虽然胸闷的感觉依然存在，但已经不再像以前那样让我痛苦不堪。我感激那位医生，是他让我重拾了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道。无论是在繁忙的工作中，还是在遥远的他乡，我们都可以通过网络，与专业医生进行沟通，得到及时的诊疗建议。

我是一名小说家，平时总是沉浸在自己的世界里，直到有一天，我的心跳开始变得异常。每次心跳加速，仿佛要从胸腔中跳出来，夜晚更是无法入睡。这种感觉就像在写作时遇到瓶颈，无法前进，非常痛苦。经过一系列检查后，医生告诉我，我患有室性早搏和窦性心律过缓。听到这个结果，我感到非常沮丧和无助，仿佛我的创作生涯也将因此而终止。

在与医生的交流中，我了解到这两种心律问题都可以通过药物治疗和手术治疗来改善。医生建议我首先尝试服用稳心颗粒，并控制好血压。同时，他也提醒我，心态的调整同样重要。通过这次经历，我深刻体会到，身体健康是创作的基础，只有保持良好的身体状态，才能更好地投入到写作中去。

那天，我焦虑不安地坐在电脑前，心中充满了胡思乱想。突然，我想起了最近的心电图检查结果——窦性心动过缓。一个49，一个50，我的心跳速度似乎总是慢半拍。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些答案。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。她耐心地听我讲述症状，并询问了我的生活习惯。我告诉她我晚上会做心电图，但结果似乎并不理想。

医生回复说，窦性心动过缓并不是什么大问题，只要定期复查，注意调整生活方式，一般不会有太大的影响。她还鼓励我，这么年轻就是资本，应该找个自己感兴趣的领域深入研究。

我心中有些疑惑，便问及后期发展的情况。医生告诉我，只要保持良好的生活习惯，注意休息，定期复查，一般不会有太大问题。

此外，医生还建议我早上进行晨跑，以增强体质。我按照她的建议，开始坚持每天晨跑。渐渐地，我的身体状况有所改善，心情也变得愉快起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和关爱。她不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我积极面对生活。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在互联网医院进行线上问诊，患者窦性心动过速，房早，经过心电图和Holter监测，向医生咨询病情。医生通过详细询问患者病情，建议患者做进一步检查，并给予合理的治疗建议。患者在医生的指导下，逐渐了解病情，减轻担忧，感受到医生的耐心和专业。最终，患者对互联网医院的服务感到满意，得到了及时有效的医疗帮助。

我从小就有心律失常的问题，但直到最近才开始感到严重。每次心跳加速或不规律时，我都会感到极度的焦虑和恐惧，仿佛随时可能发生什么可怕的事情。这种感觉让我无法集中精力工作或享受生活，甚至影响了我的睡眠质量。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上进行咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并对我的心律失常进行了初步的评估。他们告诉我，我的情况并不严重，主要是由于不完全性等频性房室分离、交界性心律和窦性心动过缓引起的。这些问题可以通过适当的运动、放松心情和保证充足的睡眠来改善。

医生还建议我在日常生活中注意以下几点：避免过度劳累和精神压力，保持良好的生活习惯，定期进行体检以监测心脏健康状况。他们也强调了，如果我的症状加重或出现新的不适，应该立即就医。

这次在线咨询不仅让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感到安心和放松。京东互联网医院的服务真的很棒！

那是去年冬天的一个下午，我正在家中整理体检报告，突然发现心电图显示窦性心动过速，ST改变，这让我心头一紧。我不禁想起那位在我病情初现端倪时就给予我关怀的医生——她就是我的线上问诊导师。

我立刻打开手机，拨通了互联网医院的在线咨询。那边传来的是熟悉的声音，我向医生描述了我的症状和体检结果。她耐心地听我讲述，然后告诉我，窦性心动过速可能是由多种原因引起的，需要进一步检查才能确诊。

医生详细地为我解释了可能的原因，包括运动、情绪激动、紧张焦虑、烟酒浓茶咖啡等。她还告诉我，一些增加心率的药物，以及发热、感染、贫血、甲亢、心衰、休克、心律失常等疾病状态也可能导致窦性心动过速。

我听后不禁紧张起来，医生却安抚我说：“不用过于担心，我们需要先确定病因，才能制定合适的治疗方案。”

她为我列出了需要进行的检查项目，包括血常规、血生化、甲功、心脏超声、24小时动态心电、胸部CT等。我虽然觉得检查项目繁多，但也能理解医生的做法，毕竟只有通过全面检查，才能准确诊断。

在等待检查结果的过程中，我忍不住再次联系了医生。她告诉我，我的情绪不稳定、紧张焦虑可能是导致窦性心动过速的原因。她建议我调整生活方式，避免紧张焦虑，适当运动，不要熬夜，改善睡眠。如果情况没有改善，可能需要心理科调整。

医生的话语让我感到温暖，我决定按照她的建议去尝试。经过一段时间的调整，我的症状确实有所缓解。这让我更加感激那位在线医生，她的专业和耐心让我在疾病面前不再感到无助。