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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

判断自己是不是流行性出血热，可以从以下两大方面着手：

1、流行性出血热的主要传染源是鼠类，鼠的唾液、尿液、粪便含有大量的流行性出血热病毒，如果有鼠的接触史或者在野外活动住宿，就可能接触到鼠，会感染发病。

2、临床表现。流行性出血热主要有三大主症，即发热、出血、肾损伤。病人在早期有发冷、肌肉酸痛、乏力等症状。还有三痛的临床表现，即头疼、眼眶痛、腰痛等。而且病人常常有三红的体征，面部、颈部、上胸部冲血潮红，就像酒醉貌一样。 这些临床表现都提示感染了流行性出血热病毒的可能。

如果有流行病学史，再结合有以上的临床表现，要高度警惕感染流行性出血热病毒的可能，应及时到医院进行检查，明确诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热不可以用酒精擦浴，这样有可能会加重出血。

流行性出血热的临床经过可以分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期。

在发热期病人可以表现为持续的高热，体温可以达38℃甚至39℃以上。出血热的病人的病理改变是全身的小血管、毛细血管的损伤，发烧的时候用酒精擦浴，有可能会加重出血的风险。所以对于出血热病人的发烧，不能用酒精擦浴来进行降温。

对于流行性出血热发热期的降温，可以根据体温的度数，采取相应的降温方法，如果体温在38.5℃以下，可以用物理降温，比如用温水擦浴或者冰敷的方法来进行降温，如果体温38.5℃以上，可以采用药物来进行降温，在降温的同时，病人应该多喝水，特别是多喝些盐水，来补充发烧丢失的水、电解质，也可以避免病人进入到低血压休克期，或者是缓解低血压休克期的临床症状。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热的预防措施如下：

第一，灭鼠防鼠：在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹，粘鼠板等多种方法，防鼠的方法主要有保护老鼠的天敌，及时堵塞鼠洞、门窗和缝，排水口加铁栅。

第二，预防接种：接种对象为流行性出血热疫区的居民，即进入该区的人员，主要对象为符合接种条件的16~60岁的高危人群。

第三，注意饮食卫生：不吃生冷，特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等。剩饭剩菜必须加热或蒸煮后食用，残羹剩饭不要乱倒，食物放在老鼠接触不到的地方。

第四，及时就诊：最近被老鼠咬伤、接触过老鼠污染物者，如出现不明原因发热达38℃以上，类似感冒症状时，应及时就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

潜伏期为5~46天，一般为1~2周，典型表现为起病急，有发热，体温在38℃到40℃之间。三痛包括头痛、腰痛、眼眶痛以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜出现发红、颈和上胸部发红，眼结膜充血，重症者似酒醉貌，可以有肾脏的损害，人群普遍易感，青壮年发病居多。

出血热的一般预防和治疗措施有以下：

一、预防出血热的根本措施是消灭老鼠，预防鼠害。

二、接种疫苗，在重点地区，对重点人群进行双价肾综合征出血热灭活疫苗接种。16~60岁目标人群基础免疫两针，加强一针。

三、讲究个人卫生，不掏鼠洞，不徒手抓老鼠，不吃老鼠污染过的食物。

四、一旦出现发热，颜面发红或出血等表现，要立即去乡级以上医疗机构就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热属于乙类传染病，所以有一定的传染性。对于流行性出血热的病人是要进行隔离的。

流行性出血热的主要传染源是啮齿类动物，主要是鼠类人感染了流行性出血热病毒以后，体内也可以携带病毒，但病毒携带的时间比较短，其传染期相对也要短，传染性也相对要低一点。

流行性出血热病人不是流行性出血热的主要传染源，但是流行性出血热病人的唾液、粪便以及排泄物、分泌物也有可能会携带病毒。对于病人的排泄物或者食用过的食物以及日用品，应该进行消毒。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热的典型临床经过有五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期。在低血压休克期，出血热病人可以出现四肢发冷，甚至出现血压下降、昏迷等休克的表现。对于出血热病人出现休克的治疗，关键是补充液体。流行性出血热的病人出现休克，主要是全身毛细血管的损伤，导致其通透性增加，水电解质这些有形的成分渗到组织里，导致血容量不足，才引起的休克。 所以治疗的最主要办法就是迅速的补液。如果在家出现休克的情况，可以让病人先多喝点盐水，然后及时去医院进行救治，到医院了以后要迅速的开放静脉补液，补液的时候要强调晶胶结合，不能仅仅补充晶体，同时也要适当的补充一些血浆以及白蛋白等，否则会加重病人水肿等并发症。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

寒冬季节是流行性出血热的高发的季节。

出血热又称肾综合征出血热，是流行性出血热病毒引起的一种传染病。该病以老鼠为主要传染源，临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现。由于流行性出血热患者早期的血和尿液中携带病毒，虽然有个别病例接触后感染本病的报道，但人不是主要传染源。主要通过以下途径感染：

第一、呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道传播而引起人体感染。

第二、消化道传播：进食被鼠类排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠道的黏膜而感染。

第三、接触传播：被鼠咬伤，破损口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。

第四、垂直传播：孕妇感染本病后病毒可以经胎盘感染胎儿。

第五、虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人也可引起感染。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

流行性出血热患者日常生活中需要注意以下几点：

第一、注意休息，患者需要绝对卧床休息，不可以挪动，以免加重组织器官出血。康复期的患者仍应注意休息，可以逐渐增加活动量。如果患者处于发热期可以进行物理降温，如使用冰袋等，但注意不要用酒精或温水擦浴，以免加重皮肤损伤。

第二、皮肤黏膜护理，平时要保持患者的床面清洁、平整、干燥，配合患者翻身时避免推、拉，以免损伤皮肤。在测量血压时，袖带不应绑得太紧，防止皮下出血加剧。同时还需要保持口腔及黏膜清洁湿润，及时清除口腔分泌物。

第三、饮食调理，患者在发热期是可以服用含高糖、维生素的液体或半液体食物，如果处于低血压休克不能进食，可以给予静脉营养。患者处于少尿期时，需要限制蛋白质饮食，并且给予低钾低盐饮食。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血的临床经过包括五期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期以及恢复期。在发热期，病人可以出现持续的高热，体温可以达39℃到40℃以上，对于流行性出血热的病人高热的处理，可以有以下方法：

1、要保证病人要有足够的休息，不要随意的走动，要注意补充液量，可以口服补盐液或者必要的时候可以输液，维持液体的需要多喝水。

2、体温在38.5℃以下的时候，可以使用物理降温方法来退烧，用冰袋放在头部、颈部、肘窝、腘窝等有大血管通过的地方来进行物理降温。

3、体温在38.5℃以上，可以适当的使用一些退热药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬胶囊等来进行退烧，以免大量出汗，从而使患者提前进入休克期，其重点是要在退烧的时候要预防脱水、虚脱这种情况的出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

大多数情况下，流行性出血热疫苗能管3~5年，但因接种疫苗的人群体质差异很大，疫苗的保护期可能存在比较大的差异，接种流行性出血热疫苗是防控出血热的主要手段，按相关接种要求，及时和全程接种疫苗，能有效预防出血热的发生。

预防此病还需要注意以下几点：

第一，灭鼠、防鼠：在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹、粘鼠板等多种方法，防鼠的方法有保护老鼠的天敌，及时堵塞鼠洞、门窗和缝，排水口加铁栅栏，粮食不要放在暴露的地方。

第二，要加强个人防护：养成良好的卫生习惯，尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物，不要吃生冷的特别是鼠类污染过的食物水源等。