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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

如果窦性心动过缓的人感觉到有心慌、胸闷、心悸、气短的症状，最好到医院做一个全面的评估。首先要量血压、听呼吸、做心电图，尤其是动态心电图。因为心率受运动、休息的影响不断变化。做二十四小时的心电图，要看它的平均心率、最慢心率、最快心率以及心率的变异性。同时还要做胸片，看心脏的大小是否增大，有没有心功能不全。还要做超声心动图，超声心动图不光看心脏的结构，还可以看心脏的功能。同时还要排查心功能相应的深化指标进行全面评估，判断是生理性还是病理性窦性心动过缓。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

临床上有少数年轻人、运动员、体力劳动者，由于长期运动和锻炼，出现生理性窦性心动过缓。这一类人往往没有症状，不需要特别处理。 随着年龄的增大、劳动量的减少，窦性心动过缓可以自行恢复。大多数窦性心动过缓的人是生理性的，不会自愈，但是没有症状，不需要特别处理。

窦性心动过缓的人相对生命会比窦性心动过快的人要长很多。因此在临床上，窦性心动过缓的患者如果心率不是特别低，应该是一件好事。

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对于大多数窦性心动过缓的人往往没有症状。对于少数人，如果出现心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、头疼，同时做心电图和24小时动态心电图，如果心率小于40次，没有安置起搏器的指征，这种情况下，短期使用药物，比如麻黄碱、654-2、麻黄素以及中药进行对症处理。

像这种情况下对症处理以后如果还有症状，要进一步检查患者是否有病态窦房结综合征，有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等临床病症，进行综合检查和综合治疗。

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首先明确什么是窦性心律，其次是什么是窦性心动过缓。

心脏的跳动不受大脑的支配，受窦房结发出的电冲动影响到心脏。而窦房结是位于上腔静脉，与左心房交接地方一个部位，发出电脉冲，激动心房、心室。而窦性心动过缓是指每分钟的心跳小于六十次以下，而正常的心率是在六十次到一百次之间，如果小于每分钟六十次，就叫做窦性心动过缓。

而窦性心动过缓对于大多数人来讲，尤其是运动员、健康的年轻人、体力劳动者，由于长期的劳动，经过机体锻炼，窦性心动过缓是生理性的，这类病人大部分没有明显的症状，是正常现象。

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窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

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患者出现明显的窦性心动过缓，心电图以及动态心电图，提示有长间隙而间隙超过4秒，况且患者的最快心率，小于每分钟90次以下，这种情况下需要安置起搏器，具体是单腔的双腔的还是生理性的，根据患者的临床的病情以及家庭的情况，安置起搏器。

目前临床上安置的起搏器，大概的使用寿年是8~10年，一般患者都能接受8~10年，如果患者的使用寿限厂家保证的是8年，临床的体会，能用到9~10年，但如果到了8年，一定要定期的检测，看电池的量还有剩余多少，不要到电池耗尽后，没有起搏功能再置换，这种情况下由于患者有长间歇，很容易引起问题，一定要注意。

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一般情况下，窦性心动过缓很少引起胸疼。但是在特殊的情况下，如果患者有冠心病、动脉粥样硬化、血管狭窄，由于心动过缓、心肌供血不足，可出现胸疼，但这种情况下相对比较少见。而胸疼更常见的是肺炎、胸膜炎、胸腔积液以及带状疱疹等等。

窦性心动过缓引起的胸疼，首先要看心电图，看看有没有缺血性心电图改变，如果有缺血性的心脏改变。治疗不光要增加心率，同时还要抗动脉粥样硬化、抗血小板、降血脂、改善心肌的供血，增加心肌的心率。

窦性心动过缓如果引起缺血性的胸疼，首先一定要镇静，同时多喝热水，扩张血管，改善心肌供血，有条件到医院查一下，以防出现意外。

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患者检查如果出现窦性心动过缓，心电图提示每分钟的心率小于六十次，二十四小时的动态心电图提示也小于二十次。如果患者没有特别的症状，比如心慌、胸闷、气短、头晕、失眠，不需要特别处理。

但是如果患者有心动过缓，同时有较长的间歇，而间歇又没有超过三到四秒，这种情况下不需要安置起搏器，但是有一些药物，比如参松养心胶囊，对于缓解窦性心动过缓有一定的益处。同时这些药物还能改善患者的睡眠，而患者睡眠改善以后，窦性心动过缓也能有一定程度的改善。

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窦性心动过缓是指患者的心率小于每分钟六十次。窦性心动过缓的人大部分人没有明显的症状。

窦性心动过缓的人可以喝咖啡，因为咖啡对心脏有一定的兴奋作用，对心率也有一定的加速作用。但是部分窦性心动过缓的人，尤其是刚接触咖啡的人，对咖啡比较敏感，会出现心率过度的加速，而过度的加速以后，患者由于长期的窦性心率偏慢，窦性心动过缓容易出现心悸、胸闷、气短、失眠的表现。

因此窦性的心动过缓的人可以喝咖啡，但是量不要过，浓度不要浓，最好不要出现临床胸闷、气憋、心悸、失眠的症状，而长期的咖啡试验证明对我们的机体、大脑、心脏都是有一定益处的，但是一定要保持一个度。

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窦性心动过缓一般不会引起心脏骤停。

窦性心动过缓往往是生理性的。而窦性心动过缓的人往往是年轻人、运动员、体力劳动者。由于长期的锻炼和劳动，出现心率每分钟低于六十次的情况。但是如果运动、劳动，患者的心率会自发的出现超过六十次以上，满足机体需求。但是对于少数人，如果是病窦综合征，随着年龄的增大，心率会越来越慢，少数病人有可能出现骤停，但这种骤停在临床上发生的概率是非常低的。

窦性心动过缓一般不会引起症状，也不会引起明显的长间歇，引起心脏骤停的可能性是非常小的，但是窦性心动过缓的人需要加强监测、定期检查，预防出现长间歇和心脏的骤停。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，虽然方便，但毕竟面对的是一位未曾谋面的医生。

我的问题很简单，就是最近总是感觉心跳加速。医生在仔细询问了我的症状和生活习惯后，并没有立刻给出结论，而是让我先进行一些检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的心电图、24小时心电图、心脏彩超和心肌酶等指标都正常，甲状腺功能也正常。这让我的心情稍微放松了一些。

然而，医生又告诉我，我有时会感到焦虑，这可能是我心跳加速的原因之一。医生建议我去心理科进行评估，看看是否需要服用抗焦虑药物。

虽然我有些犹豫，但最终还是决定按照医生的建议去做。在心理科，我进行了一系列的评估，最终被诊断为焦虑症。

经过一段时间的治疗，我的焦虑症状明显改善，心跳也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心是多么重要。

现在，我已经不再为心跳加速而烦恼，生活也重新回到了正轨。

我是一位患有心脏窦缓和心脏传导阻滞问题的患者，在这段时间里，我一直感到心脏不舒服，动不动就气喘吁吁，体检结果也显示了一些异常。于是我决定在网上寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理先是询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查结果等。随后医生给出了专业的评估，指出并非心脏堵塞，而是心脏传导不顺畅和窦缓问题，并表示这并不是大问题，不需要特别治疗。

医生建议我不需要使用药物，如果有不适再进行进一步检查。这让我感到放心，也明白了自己的病情并不严重。通过这次线上问诊，我得到了专业的指导和建议，感谢医生的耐心和细心。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，曾经在互联网医院工作多年。有一天，我接到了一位患者的线上问诊，他向我咨询关于窦性心律不齐的问题。我很快与他建立了联系，并开始了问诊。

患者向我描述了自己的症状，我耐心倾听并提出了一些关于饮食、排便、睡眠等方面的问题，以便更好地了解他的病情。通过他的描述，我初步判断他可能患有心律不齐，并请求他拍摄了面部和舌头的照片，以便进行中医辨证诊断。

在随后的沟通中，我对患者进行了更详细的询问，了解了他的饮食、排便、小便、睡眠、寒热敏感等方面的情况。他诚实地回答了我的问题，使我更加全面地了解了他的病情。

根据患者的症状和描述，我为他开具了一份针对性的药方，并向他推荐了心速宁胶囊，帮助他缓解心律不齐的症状。在结束了问诊后，我还提醒他在用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程中，我始终保持耐心和细心，尊重患者的意见和选择，给予他专业的建议和支持。最终，患者对我的服务感到满意，我也为能够帮助他感到欣慰。

那是一个普通的周二午后，我坐在家里，心情却难以平静。自打两三个月前开始，我时不时感到胸闷，那种感觉就像胸口压了块大石头，让人喘不过气来。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我通过网络找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状，然后询问了我是否做过相关检查。我告诉医生，我已经做过心电图，但结果并不明确。

医生耐心地为我解答了疑问，并建议我去做动态心电图、甲状腺功能检查和心脏彩超。尽管这些检查让我感到有些焦虑，但我还是决定按照医生的指导去做。

几天后，我再次与医生进行了线上交流。医生告诉我，根据我的症状和检查结果，他怀疑我可能患有窦性心动过缓，并建议我长期服用尼可地尔来缓解症状。

在医生的专业指导下，我渐渐找到了生活的节奏。虽然胸闷的感觉依然存在，但已经不再像以前那样让我痛苦不堪。我感激那位医生，是他让我重拾了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道。无论是在繁忙的工作中，还是在遥远的他乡，我们都可以通过网络，与专业医生进行沟通，得到及时的诊疗建议。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。自从两年前被诊断出焦虑症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。心律不齐、窦性心动过缓、颈椎和背部发麻，这些症状让我痛苦不堪。更糟糕的是，我总是不断地担心各种琐事，以至于我甚至怀疑自己是否患上了痴呆症。

在京东互联网医院，我联系了一位精神科医生。他耐心地倾听了我的病情，并询问了我的生活细节。我告诉他，我总是担心这个，担心那个，而且记忆力也变得很差。医生告诉我，他注意到我的焦虑症状已经影响到了我的生活质量，并且需要考虑换药或者调整剂量。

医生非常专业，他告诉我，焦虑症可能会引起心动过缓，这是需要警惕的。他还说，我现在的药物剂量可能太小，需要调整。虽然我心中充满了不安，但医生的话让我感到了一丝希望。

在接下来的日子里，我开始尝试新的治疗方案。医生告诉我，我会慢慢适应，而且治疗需要时间。虽然我仍然担心，但我知道，有医生的专业指导，我一定能够战胜病魔。

在京东互联网医院，我找到了一位既专业又耐心的医生。他的存在让我感到安心，也让我对未来充满了希望。

那天，我焦虑不安地坐在电脑前，心中充满了胡思乱想。突然，我想起了最近的心电图检查结果——窦性心动过缓。一个49，一个50，我的心跳速度似乎总是慢半拍。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些答案。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。她耐心地听我讲述症状，并询问了我的生活习惯。我告诉她我晚上会做心电图，但结果似乎并不理想。

医生回复说，窦性心动过缓并不是什么大问题，只要定期复查，注意调整生活方式，一般不会有太大的影响。她还鼓励我，这么年轻就是资本，应该找个自己感兴趣的领域深入研究。

我心中有些疑惑，便问及后期发展的情况。医生告诉我，只要保持良好的生活习惯，注意休息，定期复查，一般不会有太大问题。

此外，医生还建议我早上进行晨跑，以增强体质。我按照她的建议，开始坚持每天晨跑。渐渐地，我的身体状况有所改善，心情也变得愉快起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和关爱。她不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我积极面对生活。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生对我的窦性心率过慢和窦性停搏进行了评估。医生通过问诊了解到我的症状，耐心地给予解答和建议，让我感受到了他的专业知识和细心关怀。

医生建议我查一下甲状腺功能，如果正常，就建议安装双腔起搏器。虽然我有些担心，但医生耐心解释了手术的必要性和安全性，让我对手术有了更深的了解。

医生告诉我，现在双腔起搏器的价格已经降低，而且有进口的也有国产的选择，让我感到了一丝安慰。最终，我决定接受医生的建议，为了自己的健康，我选择了手术。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对自己的健康有了更深刻的认识。我相信，在医生的帮助下，我会尽快康复，重新拥有健康的生活。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上咨询。时间刚过正午，我便收到了医生的回复，询问了我的心率情况。我简要描述了自己的症状，他告诉我心率偏快，但基本正常。

医生还询问了我平日的生活习惯，包括是否劳累、熬夜、压力大等。我如实回答，他提醒我，焦虑、失眠等问题也可能导致心跳加快。我承认自己确实有些焦虑。

随后，医生又询问了我的一些既往病史，包括上个月检查出的结核和胆囊结石。他告诉我，这些疾病一般不会导致心跳加快，并建议我注意饮食，多喝水。

在了解了我的血压和睡眠情况后，医生告诉我，目前没有发现心脏有什么大问题，但建议我继续观察，并在必要时服用他开具的琥珀酸美托洛尔缓释片。他还建议我如果焦虑症状严重，可以寻求心理医生的帮助。

虽然我对医生的诊断有所怀疑，但他耐心地解答了我的每一个问题，并给出了专业的建议。最终，我决定按照他的建议进行治疗。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗。

最近我吃完午饭和晚饭后，总是感觉心跳特别快，一直持续半个小时左右，让我非常不安。我尝试过做了心电图，结果显示是窦性心动过速，但彩超没有问题。我曾向医生咨询，他建议我做一个24小时动态心电图来更好地了解情况。但是我一直很紧张，心理压力很大，导致我无法控制心跳。医生给我开了一些药物来帮助入睡，但我担心副作用会影响我的胃，于是我咨询了医生，得知药物对胃并没有太大影响。最终，我决定先试着服用一周，观察效果。在医生的建议下，我决定暂时不做24小时动态心电图，而是先观察一段时间。我对自己的紧张情绪有所认识，希望能够通过调整心态来稳定心跳。医生给了我一些建议，希望我能够放松自己，尽量不要太紧张，这样会对心跳有所帮助。

在互联网医院进行线上问诊，患者窦性心动过速，房早，经过心电图和Holter监测，向医生咨询病情。医生通过详细询问患者病情，建议患者做进一步检查，并给予合理的治疗建议。患者在医生的指导下，逐渐了解病情，减轻担忧，感受到医生的耐心和专业。最终，患者对互联网医院的服务感到满意，得到了及时有效的医疗帮助。