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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

怀疑盲肠炎，会有临床的一系列的表现，像右下腹的疼痛、发烧、恶心、呕吐、大便习惯的改变、便血等等。到医院以后，要做体格的检查，还有实验室的检查以及影像学的检查来帮助诊断：

第一、体格检查方面，可以发现右下腹有压疼、反跳疼，有肌紧张，甚至有病人在右下腹可以摸到包块，像有克罗恩病的病人。

第二、化验检查，血常规的检查，盲肠炎的病人会出现白细胞的升高，如果是寄生虫感染，可以出现嗜酸性粒细胞的升高，如果是病毒的感染，会出现淋巴单核细胞的升高，如果是细菌的感染，会出现中性粒细胞的升高。

第三、影像学的检查，做腹部的超声或者是腹部的CT或者是核磁，它能够帮助判断肠壁是否增厚，有没有包块，包块的血运情况，鉴别良性病和恶性病。

第四、内镜和腹腔镜的检查，可以做肠镜的检查，在内部就可以诊断，肠道盲肠粘膜的炎症或者是肠道的溃疡，像溃疡性结肠炎或者是肠道的肉芽肿，像克罗恩病，还有像肠道的恶性肿瘤，像结肠癌等等，都是可以通过肠镜，同时做病理的诊断就能够明确的。

如果怀疑是肠道以外的疾病，导致的盲肠的炎症，比方说肠道盲肠的间质瘤，可以通过腹腔镜的检查，来进行帮助诊断，如果一旦确诊是盲肠炎，按照医嘱的指引，制定相应的诊疗方案。一部分病人可以通过药物治疗，还有一部分病人，可能要选择手术治疗，按照医嘱执行即可。应该注意饮食以清淡、易消化食物为主，尽量少吃辛辣、刺激性的食物。

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有没有盲肠炎可以根据自己的症状和表现，还有可以请医生来做体格检查，结合辅助的化验和影像学的检查，就能判断。盲肠炎的主要的临床症状是右下腹的疼痛。有一些病人伴有大便习惯的改变，出现便秘、腹泻或者是出现腹泻和便秘的交替，还有的病人会出现大便带血或者是血便。还有病人会出现发热，由于都在右下腹发生的疼痛、发热，要注意跟急性阑尾炎来进行鉴别，如果出现以下的表现，要高度怀疑是盲肠炎：

第一、右下腹的疼痛，这个时候在右下腹通过触摸发现有疼痛，而且在体格检查的时候，患者出现压疼、反跳疼、肌紧张。

第二、发烧，因为盲肠炎出现大肠的炎症，会出现体温的升高，体温超过37.5度以上，甚至会出现高热。如果在化验的情况下也会发现，如果细菌感染会出现白细胞的升高，中性粒细胞的升高，如果是病毒的感染，可以出现淋巴单核细胞的升高，如果是寄生虫的感染，会出现嗜酸性粒细胞的升高。

第三、出现恶心、呕吐。由于右下腹的疼痛会出现恶心、呕吐的反射，病人就会出现恶心、呕吐的症状。

第四、大便带血或者是血便，如果患者的病情没有很好的控制，随着炎症的发展，会出现小血管的破裂，出现大便带血或者是有血便的排出。如果患者出现右下腹疼痛、发烧，白细胞的改变以及出现大便性状的改变，都要积极的及时到医院来就医，来进一步的检查，来明确诊断和进一步的治疗。

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盲肠炎的患者根据发作的周期的不同以及严重程度的不同，饮食也是区别对待。如果是急性发作期，需要禁食禁水，可以给予静脉营养，对于缓解期的或者是慢性阶段，可以给予高质量的蛋白质，还有富含有维生素、微量元素，这种清淡饮食，在疾病恢复阶段可以从流食、半流食过渡到普通饮食，具体要注意以下几点：

第一、吃容易消化的食物，比如馒头、花卷、蔬菜、水果减轻患者因为饮食对肠道的负担，对于吃蛋白质或脂肪类的食物，一定要注意量的调节，要注意不能暴饮、暴食，不能过量，同时要注意饮食的卫生。

第二、保持饮食清淡，很多人都喜欢口味重的，比如吃红肉，研究资料表明，经常吃红肉的人更容易得结肠癌，尤其是有盲肠炎的基础上，所以建议少吃肥甘厚腻的食物，这样的饮食习惯对于很多盲肠炎恢复是有好处的。如果经常吃红肉不但会使病情加重，也可能会导致恶性肿瘤的发生。

第三、对于盲肠炎的患者尽量少吃或者不吃比较粗糙的、坚硬的或者是中医讲的发物，以免影响消化吸收。平时多吃软烂的食物，还有像豆制品或者是脱脂奶，都可以帮助患者补充营养，避免过于油腻煎炸的食物。

第四、注意饮水，要适量的饮水，多喝水可以减轻消化道的负担，同时能够帮助促进代谢，把毒物排出体外，帮助疾病的恢复。

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盲肠炎患者需要进行肠镜检查。对于拟诊为盲肠炎的患者，要进行诊断和鉴别诊断。这里面首选是肠镜的检查，它可以了解肠道的病变在哪个部位，病变的具体的大小，还有跟肠壁的关系蠕动的情况等等，都能够帮助进行精准的诊断。肠镜检查前要注意：

第一、肠镜检查两三天前要进食容易消化的食物，比方说稀饭、米粥、馒头、花卷，不要吃粗纤维的食物。

第二、检查期间尽量不要吸烟、饮酒，因为会影响到肠道的蠕动和黏膜色泽的改变。

第三、在检查前头一天可以吃米汤、豆浆这些流质的食物，检查的当天是禁食禁水的，在检查前一天和检查当天的早晨，要进行清洁肠道的准备，需要吃泻药。

第四、检查以后24小时之内，尽量不要吃辛辣的或者刺激性的食物，不要喝酒。

第五、对于有麻醉检查的病人，比方说做无痛的肠镜，在检查之后24小时之内，是不能够进行高危作业，不能驾驶机动车，也不能进行机械操作，因为麻醉会影响的思维和判断。

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盲肠炎患者需要吃什么药，需要根据患者的病因来进行选择。同时还要结合患者的疾病的程度以及是否有原发病，还有患者的年龄、性别等来选择具体的药物和治疗的疗程。

通常情况下盲肠炎患者，如果想治疗，可以进行一些像药物的，抗病毒抗感染，抗生素、驱虫这些治疗，对于炎性肠病，可以用五氨基水杨酸或者激素、免疫抑制剂或者生物制剂来进行治疗，达到缓解和长期缓解，甚至是治愈这样的效果。

对于恶性肿瘤，需要进行手术治疗、放化疗、综合治疗。对于有盲肠炎出现肠道合并症，比如肠道的穿孔、梗阻的情况，甚至出现腹膜炎，就要考虑手术治疗。如果在没有明显的手术禁忌症的情况下，要尽早的进行手术治疗。目前的手术治疗，对于肠梗阻或者是恶性肿瘤的治疗，是比较有效的，比较理想的治疗方法。

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盲肠炎的具体病因和发病机制不能一概而论。盲肠炎的发生跟微生物的感染，病毒、细菌、寄生虫的感染，跟自身免疫功能的下降， IBD炎性肠病，恶性肿瘤、血液病、淋巴瘤或者是其他疾病，在局部进行放疗，引起的放射性的盲肠炎都可以导致。

盲肠炎的病因，第一、自身免疫力的低下，导致盲肠部位，长期受到慢性的刺激就引起盲肠炎疾病的发生。第二个患者有恶性肿瘤的基础上，没有得到有效的治疗，或者是免疫治疗，或者是生物制剂的治疗，靶向治疗都导致患者的免疫力低下并发盲肠炎。

盲肠炎在盲肠发生黏膜的炎症，盲肠内有堆积的粪便产生粪石，混合有肠道的寄生虫，寄生虫的虫卵，导致肠道的管径变窄会出现肠梗阻，多种细菌的侵入，在盲肠内繁殖导致盲肠的急性感染性的炎症，盲肠炎起初在化疗的病人，或者是风湿免疫病，像 IBD的病人，免疫功能紊乱的病人出现溃疡性结肠炎，或者是克罗恩病，盲肠的疾病，克罗恩病还是溃疡性结肠炎，在盲肠部位都是好发部位，免疫力低下会加重病情。

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盲肠炎做手术以后多久能吃饭，要根据手术的情况，比方手术范围的大小，有没有合并症的出现，有没有出血，是否有感染的可能性，还有术后恢复的情况来定。一般情况下盲肠炎做完手术，如果有排气出现，就可以吃饭了。吃饭的时候一定要注意，开始的时候先喝一点水，然后再逐渐的吃流食，再过渡到半流食，然后逐渐吃软食，再过渡到正常的吃饭，过程3~5天，因人而异。需要注意在进食的时候，避免吃下面这些食物：

第一、油炸、烧烤。这些食物会加重消化道的负担，不容易消化，吃多了以后，会影响伤口愈合，影响炎症的恢复，使得疾病恢复减慢，甚至会加重。

第二、发物类的食物。像海鲜比较性寒，不利于手术健康的恢复。也影响伤口的愈合，甚至有一些人会出现过敏反应，延迟愈合，延迟疾病的恢复，尽量避免。

第三、尽量少吃刺激性的食物。比方酸的、辣的、硬的、凉的、粗糙的、过烫的、烟酒尽量都要避免，会影响伤口的愈合。

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盲肠炎是否会引起便秘，不能一概而论。有一些是会引起便秘的，比方说像克罗恩病的病人，有可能会出现便秘，甚至有一些像肠道淋巴瘤导致的炎症或者是放射性炎症或者是克罗恩病的炎症，会引起肠梗阻，甚至会不排便。

便秘是指一周排便少于三次，同时大便粪质干，同时伴有排便困难。如果说健康人偶尔出现大便发干，可以属于正常现象，由于饮食、季节，还有紧急事件影响，可能会出现一过性的大便干，但是长期的就是属于一种疾病状态，盲肠炎的患者可能会出现便秘的情况。在便秘发生的时候，一个是胃肠的蠕动功能发生紊乱，再一个就是肠道的微生态，肠道的菌群发生紊乱。患者表现为便秘，也可以表现为腹泻，同时伴有像腹疼、恶心、呕吐情况，腹疼往往是在右下腹的疼痛。还有病人由于微生物的感染，会表现为发热，有的人可能会出现发热，同时伴有便秘的情况，临床上还有患者会感觉到右侧腰部的酸疼，持续性的疼痛，阵发性的加重，但是很少有转移性的腹疼。

便秘通常是由于粪便在消化道里边移动的太慢或者是肠道的蠕动太慢，不能够及时的从肠道排出体外，在这种情况下，除l了要到医院来请医生帮助用药物进行调节以外，还可以通过改善生活方式，减低便秘的情况。改善生活方式要注意饮食，增加一些蔬菜、水果、可溶性的膳食纤维，适当的增加饮水量，保证大便里边的水分含量，保证排便的次数，同时保证排便的频率，再借助于医生的治疗，缓解结肠炎的症状。

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盲肠炎患者使用益生菌，可以帮助调节肠道的微环境，促进患者的免疫力的提高，增加疾病的治愈机会，缩短疗程减轻痛苦。

益生菌是辅助治疗。盲肠炎患者有些人会出现便秘，有些人会出现腹泻，有些人会出现消化不良。对于益生菌的治疗，要根据患者的具体情况，来进行选择不同的益生菌。如果患者的症状比较轻微，可以在医生的指导下，联合使用针对性的其他药物，比如细菌、病毒、寄生虫的感染进行相应的治疗，对于炎性肠病的病人要进行免疫制剂、生物制剂等治疗，益生菌治疗可以起到辅助的作用。

患者如恶性肿瘤，盲肠癌症、淋巴瘤或者炎性肠病出现梗阻、穿孔，就需要手术治疗。在治疗的同时，一定要注意健康的饮食，避免吃太过于刺激的，像酸的、辣的、硬的、凉的、粗糙的，以免疾病恢复时间延长和加重疾病。同时注意劳逸结合，有利于身体健康的恢复。

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盲肠炎是否能自愈不能一概而论，需要根据盲肠炎的原因、盲肠炎的严重程度以及得盲肠炎的人有没有基础疾病，治疗是否恰当、及时有效来决定。

轻微盲肠的细菌性感染，肠道的菌群紊乱，是可以达到自愈的效果。但如果症状比较严重或者是免疫性疾病、肿瘤性疾病，一般不会自愈。轻微的盲肠炎，症状较轻或没有症状，患者通过调整生活方式，改善饮食结构，避免暴饮暴食，经过一段时间的调理，适当的补充益生菌，可能达到自愈的情况。但是如果盲肠炎患者出现腹疼、大便习惯的改变，腹泻、便秘或者腹泻、便秘交替出现，若没有得到及时的诊治，会带来更进一步的损伤。此时盲肠炎是不能自愈的，需要及时到医院来进行就医，制定合理的方案，按医嘱进行治疗。

盲肠炎患者除了要规范治疗外，在日常生活中注意饮食起居，多吃些清淡、易消化的食物，少吃辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

在成长的过程中，我们总会听到各种各样的传言，例如‘饭后运动会盲肠炎’、‘坐热凳子会长痔疮’、‘吃了西瓜籽肚子长西瓜’、‘吞了口香糖会把肠子黏住’等等。当时年幼无知的我们，在面对一脸严肃的父母时，往往会信以为真。然而，随着时间的推移，我们逐渐明白，这些传言大多都是无稽之谈。

首先，关于饭后运动会引起盲肠炎的说法，其实并没有科学依据。盲肠炎是一种炎症性疾病，其发病原因可能与遗传、感染、免疫力等因素有关，而与饭后运动关系不大。

其次，坐热凳子并不会直接导致痔疮的产生。痔疮是一种常见的肛门疾病，其发病原因可能与长期便秘、久坐、不良的排便习惯等因素有关。

至于吃了西瓜籽肚子会长西瓜的说法，更是毫无科学依据。西瓜籽在人体内会被消化吸收，并不会在肚子里长出西瓜。

最后，吞了口香糖并不会把肠子黏住。口香糖在口腔内咀嚼后会逐渐分解，吞入胃中后也会被消化吸收，不会对肠道造成影响。

因此，在面对这些传言时，我们应该保持理性思考，不要轻易相信。在日常生活中，我们应该关注自己的身体健康，养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。