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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎的主要症状为逐渐出现的肘关节外侧明显疼痛，严重者可出现日常功能受限。

肱骨外上髁炎疼痛部位和性质比较有特点。开始是肘关节外侧的酸胀，然后开始疼痛，逐渐出现提物无力，当手腕用力背伸、前臂旋转时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或者肩臂部放射，抓持物体也可会出现疼痛。肩部红肿不明显。通常情况，肘部的活动范围并不受影响。

诊断主要依靠体格检查，影像学检查只能辅助和鉴别诊断。早期网球肘X片往往是正常，慢性“网球肘”有时可见桡侧腕短伸肌处肌腱钙化的表现；B超检查可发现肌腱的结构性变化，例如增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等；磁共振检查可辅助支持诊断，因其费用较昂贵，一般不作为常规方法。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎的患者一般不需要打石膏。

肱骨外上髁炎急性发病的时候，应注意休息，必要时予以三角巾悬吊，待疼痛明显缓解后，即可解除三角巾的固定。但要避免使伸肌总腱受到明显牵拉的动作。

肱骨外髁是前臂伸肌的起点，由于肘、腕关节的活动频繁，使前臂伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分组织撕裂或者慢性炎症改变，造成组织的粘连、机化、肥厚等病变。临床表现为：肘外侧疼痛呈持续性渐进性的发展，做拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛往往加重，常因疼痛而导致前臂无力，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。检查中发现肱骨外上髁多不红肿，肘外侧有压疼，以肱骨外上髁处压疼明显，病程较长者肌肉萎缩。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎一般不需要定期复查。

大多数的肱骨外上髁炎患者通过保守治疗可以治愈，一般预后良好，但如果不加强日常防护，极易复发。肱骨外上髁炎如果未及时治疗，可转化为顽固性疼痛，影响生活质量。

通常情况下经过治疗后，进入康复期的肱骨外上髁炎患者，主要目的是减少炎症，减轻疼痛；促进组织愈合；延缓肌肉萎缩。可以通过牵伸练习增加灵活性，包括腕的屈伸练习；肘的屈伸练习；前臂的旋前旋后练习。可以提高柔韧度，增加肌肉力量和耐力，增加功能练习以达到恢复功能的效果，也可以加强向心和离心的力量训练，维持并提高灵活性，逐渐恢复高水平运动活动。

在康复中需要注意一点就是，有疼痛症状的时候应该停止活动，立即休息，如果疼痛无缓解并进一步加重，就需要尽快到医院就诊。

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肱骨外上髁炎患者是否需要做手术需要视情况而定。

一般情况下，需要手术治疗的患者，适用于以下几种情况：

一、疼痛剧烈，功能受限影响日常生活或者工作。

二、疼痛局限于肱骨外上髁以及桡侧腕伸短肌和伸指总肌起点处。

三、保守治疗6个月无效。

四、经过封闭治疗无效。

手术治疗的方法很多，可切开手术，亦可在关节镜下微创手术。具体有病灶清除术、伸肌总腱起点剥离松解术以及卡压神经血管束的切除术，其中，以病灶清理手术效果最好，目的在于将所有的病变组织一并去除，同时松解伸肌腱起点处的张力。

关节镜手术的主要是针对桡侧腕伸短肌起点和肱骨外上髁进行清创，切开手术需要切除桡侧腕伸短肌起点撕裂处和瘢痕化的部分，去除肉芽组织，使用磨钻、咬骨钳去除骨皮质以促进其愈合，修复伸肌腱止点，有时还需要在桡侧腕伸短肌和伸指总肌肌间松解桡神经。

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肱骨外上髁炎的患者康复训练目的是针对肘关节进行保护。康复训练主要有以下几点：

一、停止反复刺激，暂停进行反复伸屈手腕等动作；

二、适当按摩或者热敷，促进局部血液循环，从而加快局部炎症物质的代谢，使疼痛能够得到一定的缓解。

肱骨外上髁炎是由于肘关节反复性机械刺激引起的无菌性炎症，患者出现提重物或者前臂旋前、背伸造成局部疼痛加重。如果确诊可先进行自我康复训练。除此之外，还可以进行哑铃弯举的方法进行锻炼：身体直立，也可以坐于板凳上，双手持适当重量的哑铃垂于体侧，掌心相对，两肘贴靠身体两侧，以肘关节为支点，向上举哑铃，同时前臂外旋掌心朝上，举至最高点收紧肱二头肌，稍停，然后慢慢将哑铃放下，接着另一臂做相同动作，每组做10~15分钟，重复3~5组。

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肱骨外上髁炎一般需要做体格检查和影像学检查。

肱骨外上髁炎的诊断主要依靠体格检查，肱骨外上髁有局限性的压疼，仔细检查可发现敏感的压痛点。前臂肌力及旋转功能检查，可以进行mills征的检查，又称伸肌腱牵拉试验：患者肘关节伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性或者患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，这些都提示肱骨外上髁炎的可能性较大。

影像学检查主要用来辅助诊断和鉴别诊断。早期网球肘X片往往正常，慢性网球肘有时可以见到桡侧腕短伸肌肌腱的钙化表现；B超检查可发现肌腱的结构变化，例如增厚、变薄、变性、肌腱撕裂等；磁共振检查可辅助支持诊断，因其费用昂贵，一般不作为常规检查方法。

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肱骨外上髁炎一般不会引起手指疼痛。

肱骨外上髁炎一般很少引起手指出现麻木和疼痛的症状。其主要的表现为肘关节外侧出现疼痛，尤其是在进行屈伸肘关节时，同时进行前臂的旋转动作的时候，疼痛会更加地严重。也可能会出现肘关节附近及前臂的麻木，但是很少会出现手指的麻木以及疼痛。

因为手指的感觉神经包括正中神经、桡神经和尺神经的感觉支。这些神经都不在肱骨外上髁炎的部位经过，所以出现肱骨外上髁炎，不会对手指的感觉神经造成明显的影响，所以一般不会出现手指的麻木、疼痛。

如果肱骨外上髁炎的患者出现了手指的麻木以及疼痛，就要考虑是否有其他原因，造成手指的感觉神经受了压迫，比如腕管综合征、肘管综合征以及颈椎病等，也可以进行相应的肌电图检查，来明确神经受刺激，受压迫影响的部位。

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肱骨外上髁炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。

一般需要根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案，治疗目的是减轻或者消除症状，避免复发。

一、非手术治疗

（一）休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动。

(二)理疗：如热敷、体外冲击波等治疗，可以改善局部血运循环，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。

(三)护具：在前臂使用护具，限制引起伸肌牵拉的动作和力量。

(四)非甾体类抗炎药物：局部外用或着口服非甾体消炎药，可以减轻炎症，从而缓解疼痛。

（五)局部封闭：在痛点注射局麻药、复方贝他米松等药物可以消炎、镇痛，但不宜长期、频繁使用。

二、手术治疗

如果是网球肘的晚期和顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年到一年后，症状仍然严重、影响生活和工作，可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和小切口开放性手术，以清除受损的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎被描述为自限性的疾病，症状的消失没有固定的时间。

但是临床上，发现在12~18个月之间，大部分的患者通过局部外用或着口服非甾体类的消炎镇痛药，疼痛可以缓解，可以缩减发病时间。

在一些患者中，症状迁延不愈且难以治愈的病人中也可以通过手术治疗，但仍有一部分患者手术效果不理想。现在认为对肱骨外上髁炎的治疗，应以疼痛的治疗为主，辅助运动的维持，肌肉的握力及耐力的提高，以及恢复肘关节正常的功能，作为治疗的目标。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎本质是一种慢性损伤性炎症，引发肱骨外上髁处产生的慢性损伤所导致。

肱骨外上髁炎是由于前臂伸肌处反复收缩牵拉，引起伸肌腱起点，特别是桡侧腕短伸肌腱起点炎症造成的，由于长期、反复用力活动的腕部，患者会在用力抓握和提举重物的时候感到患部疼痛。网球、乒乓球、羽毛球、击剑运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工、钳工等长期反复用力做伸指、伸腕、旋转前臂和肘关节等活动者，也容易患病。如果没有得到及时治疗，会进一步发展成为伸肌腱起点的部分撕裂，甚至完全撕裂。

除此之外，年龄也是致病因素，30~50岁之间的人群中易发此病。此外，少数平时缺乏锻炼的中老年文职人员，因肌肉软弱无力，偶然短期提重物也可诱发此病。

我最近一直觉得手肘疼痛，尤其是当握拳的时候更加明显。于是我决定通过互联网医院进行图文问诊，方便又省时。等待了一会儿，终于与医生沟通起来了。

医生非常友善地询问了我的症状持续了多久，然后关心地询问了疼痛是否会加重。我耐心地回答了医生的问题，并配合医生的诊疗。

医生根据我的描述初步考虑为肱骨外上髁炎，也叫网球肘，并给出了专业的治疗建议。医生详细解释了疾病的原因和预防措施，让我感到很贴心。

最后，医生开具了一张电子处方，并嘱咐我注意用药安全，对我进行了详细的用药指导。我感到非常满意，医生的耐心和细心让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上搜索到了一个互联网医院，通过它可以进行线上问诊。我很感兴趣，于是注册了一个账号，并填写了我的病情主诉。不久，医生助理联系我，告诉我问诊已经开始，持续时间为2天，让我配合医生的诊疗建议。我很期待能够得到专业的帮助。

我曾经在健康之路得到罗医生的诊断，左右手分别患有网球肘。经过一段时间的康复训练动作，我希望能够得到更多的康复指导。我向罗医生咨询了各种康复训练动作的具体方法，并询问了是否可以增加训练时间和强度。罗医生给了我详细的指导和建议，让我感到很安心。

在与罗医生的交流中，我还向他咨询了关于伸肘和手臂麻刺感的问题，得到了详细的解答和建议。最后，我还向罗医生申请了检验单，希望能够更全面地了解自己的病情。整个问诊过程非常顺利，我对罗医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

我最近因为肘部疼痛情况向医生进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我使用氟比洛芬酯膏药进行局部外用缓解疼痛。

在问诊过程中，医生还给我提供了关于如何正确使用膏药的建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业知识和细心品质让我感到非常满意。

最后，医生还提醒我在活动时戴护肘，不活动时可以摘下来，以及建议我在疼痛缓解后休息为主。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对网球肘的治疗有了更明确的方向。

我最近因为网球肘和足拓腱膜炎的问题，在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的病史和药物过敏情况，给予了我专业的建议。他耐心地解答了我的问题，让我感到非常放心。

医生开具了详细的处方，并仔细告知了我药品的使用方法和注意事项。我非常满意这次的问诊服务，感觉到自己得到了很好的治疗方案。如果您有类似的健康问题，我强烈推荐您在互联网医院进行在线问诊，一定会得到专业而贴心的服务。

我最近一直感到右胳膊肘关节位置疼痛，已经持续了一个多月。我曾经去过一些医院，但是症状并没有得到缓解。最近，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史。医生助理也非常友好地辅助医生了解我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。医生听完我的主诉后，建议我拍照指出疼痛的具体位置，并详细描述了我的症状。我说在关节活动的时候这个位置最疼，而且手握拳用力或者拿东西也会疼。医生告诉我这可能是肱骨外上髁炎，又叫网球肘。

我向医生描述了之前去健身房做过手臂拉力动作，而左胳膊没有问题，只有右胳膊一直不见好。我还提到抹了一些药膏，但效果并不明显。医生询问我是否停过一段时间休息，我回答说不再去健身房了，但日常劳动中仍然需要使用胳膊。我很着急地问医生怎样才能痊愈，医生告诉我劳损是导致这个问题的原因，如果要痊愈就要注意休息。如果有条件的话，可以去医院打一针封闭。医生还特别提醒我跑步不会影响到胳膊，但是要配合休息。我还问了医生关于热敷、艾灸和膏药的问题，医生建议我尽量休息并且尝试封闭，其他方法效果可能有限。

在问诊结束后，医生为我开了一些药物，并建议我贴一些膏药。我很满意这次问诊的结果，感谢京东互联网医院给我提供了这样方便的线上问诊服务。

我在网上搜索了关于网球肘的症状和治疗方法，发现了京东互联网医院这个平台，于是决定尝试一下在线问诊。我描述了我的症状和感觉，医生很耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生对我的病情进行了客观评估，给出了治疗建议，并建议我去医院检查一下。医生开具了处方并告知了用药建议，还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在医生的建议下，我已经按处方购药，准备在后续进行复诊。整个过程中，医生给予了我专业的指导和关心，让我感到很安心。

最近，我有一个朋友，他一直在网上搜索关于网球肘的治疗方法，因为他已经患有这种疾病多年了。他曾经尝试过各种方法，但效果并不明显。于是，他决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更专业的建议。

经过与医生的沟通，医生详细了解了他的病情并给出了针对性的治疗方案。医生耐心地解答了他的疑问，并给予了他很大的支持和鼓励。他对医生的专业素养和关怀感到非常满意。

通过互联网医院的线上问诊，他得到了及时的治疗建议，也对自己的病情有了更清晰的认识。他决定按照医生的建议进行治疗，并期待早日康复。

我是一位在家中感到肘关节疼痛的中年人，最近这种不适感让我的生活质量受到了一定影响。因为疫情的原因，我选择了在网上咨询医生，希望能够得到专业的建议。

医生很快接诊了我，询问了我的症状和病史，并给出了详细的治疗方案。在医生的建议下，我开始采取相应的治疗措施，感觉症状有所缓解。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅关注我的症状，还给予了我很多关心和支持。我对医生的治疗方案表示满意，感谢他的专业服务。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的便利性和医生的专业素养有了更深的认识，我相信在医生的指导下，我的症状会逐渐得到缓解，我也会保持良好的生活习惯，祝愿大家身体健康，生活愉快！

我前几天可能搬运东西用力过度，导致现在右臂肘关节做内外旋和弯曲伸展运动时会有明显疼痛，肘关节不运动时没有痛感。

经过线上问诊，医生精准地诊断出是网球肘，并给予了详细的治疗建议，让我感到非常满意。

医生建议我注意休息，避免右手用力，并推荐了氟比洛芬酯乳膏等药品进行局部治疗，让我感到十分放心。

我对治疗方案表示信任，并按照医生的建议进行了治疗，预计需要休养4到6周。

我是一位上班族，最近不知怎的，右手肘关节总是感到沉痛。特别是每天早上起床时，疼痛感更加明显，甚至拧毛巾都不敢用力。我曾尝试过针灸和小针刀疗法，但效果并不理想，症状依然持续。

于是我来到了***互联网医院进行线上问诊，得到了一位非常专业的创伤科医生的诊疗。医生通过询问我的症状和病史，初步判断我可能患有肱骨外上髁炎或网球肘，并给出了相应的治疗建议。

医生建议我连续打封闭针，同时可以尝试按摩、热敷理疗，以及外贴氟比洛芬凝胶贴膏止痛。医生非常耐心地解答了我的疑问，并对我的病情进行了详细的评估，让我感到十分安心。

在医生的指导下，我将按照治疗方案进行后续的治疗，希望能够早日摆脱疼痛，恢复健康。