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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎一般需要做体格检查和影像学检查。

肱骨外上髁炎的诊断主要依靠体格检查，肱骨外上髁有局限性的压疼，仔细检查可发现敏感的压痛点。前臂肌力及旋转功能检查，可以进行mills征的检查，又称伸肌腱牵拉试验：患者肘关节伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性或者患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，这些都提示肱骨外上髁炎的可能性较大。

影像学检查主要用来辅助诊断和鉴别诊断。早期网球肘X片往往正常，慢性网球肘有时可以见到桡侧腕短伸肌肌腱的钙化表现；B超检查可发现肌腱的结构变化，例如增厚、变薄、变性、肌腱撕裂等；磁共振检查可辅助支持诊断，因其费用昂贵，一般不作为常规检查方法。

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肱骨外上髁炎是可以进行热敷的。

虽然肱骨外上髁炎的患者可以进行热敷，但具体的效果因人而异，而且还要注意热敷的方法和时间。肱骨外上髁在急性发作期由于皮下存在水肿的问题，是不太适合热敷的，如果热敷有可能会造成水肿加重，引起肱骨外上髁炎部位的疼痛加重。所以在慢性期的时候热敷才是比较有效果的，而热敷的温度，不应过高，一般维持在40度左右即可，同时主要以疼痛部位热敷为主，而热敷的时间一般是每天三次，每次20分钟左右就可以。

大约80%~95%的肱骨外上髁炎的患者可以通过保守治疗达到治愈，一般预后良好。如果不加强日常防护，极易复发。肱骨外上髁炎如果未及时治疗，可以转变为顽固性的疼痛，影响生活的质量。

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肱骨外上髁炎一般不会引起手指疼痛。

肱骨外上髁炎一般很少引起手指出现麻木和疼痛的症状。其主要的表现为肘关节外侧出现疼痛，尤其是在进行屈伸肘关节时，同时进行前臂的旋转动作的时候，疼痛会更加地严重。也可能会出现肘关节附近及前臂的麻木，但是很少会出现手指的麻木以及疼痛。

因为手指的感觉神经包括正中神经、桡神经和尺神经的感觉支。这些神经都不在肱骨外上髁炎的部位经过，所以出现肱骨外上髁炎，不会对手指的感觉神经造成明显的影响，所以一般不会出现手指的麻木、疼痛。

如果肱骨外上髁炎的患者出现了手指的麻木以及疼痛，就要考虑是否有其他原因，造成手指的感觉神经受了压迫，比如腕管综合征、肘管综合征以及颈椎病等，也可以进行相应的肌电图检查，来明确神经受刺激，受压迫影响的部位。

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肱骨外上髁炎的患者饮食以清淡营养饮食为主。

肱骨外上髁炎的患者的饮食不仅要注意膳食平衡、营养合理，还应注重食物多样化，做到粗细搭配、荤素搭配，口味清淡且食物易消化。清淡饮食主要是指少辛辣、少油腻、少盐，对于控制食物热量和脂肪的摄入是很有帮助的，能够降低身体的负担。清淡饮食还能起到预防疾病的作用，尤其是患有糖尿病、心脏病等疾病的患者，都需要饮食清淡，可以减少血脂的摄入，降低血脂的含量，延缓和预防高血脂和动脉粥样硬化，预防冠心病等心脑血管疾病。

肱骨外上髁炎的患者饮食还应该注意，多吃高蛋白、低热量的食物，少吃刺激性食物以及生冷、油腻食品。食物要新鲜，荤素搭配要合适，发病之后食量不宜过多。

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针对不同人群，预防肱骨外上髁炎的注意事项有所差异。

对于网球运动员，需要提高网球、及其他球类运动的技术水平，对网球肘的预防起到一定的作用，具体如下：

一、纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆或者是前挥的时候保持固定且具有弹性的角度。

二、支撑力较强的护腕和护肘把腕关节保护起来。限制腕、肘的翻转和伸直。

三、打球的时候于前臂肌腱处缠绕弹性绷带，可减少疼痛的发生，但松紧应该适中。

四、一旦确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。

对非运动员，主要是在生活和工作中避免重复、高强度以及高频率的伸腕、伸指和前臂的旋转动作，也可以使用护腕、护肘进行保护。

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肱骨外上髁炎的患者康复训练目的是针对肘关节进行保护。康复训练主要有以下几点：

一、停止反复刺激，暂停进行反复伸屈手腕等动作；

二、适当按摩或者热敷，促进局部血液循环，从而加快局部炎症物质的代谢，使疼痛能够得到一定的缓解。

肱骨外上髁炎是由于肘关节反复性机械刺激引起的无菌性炎症，患者出现提重物或者前臂旋前、背伸造成局部疼痛加重。如果确诊可先进行自我康复训练。除此之外，还可以进行哑铃弯举的方法进行锻炼：身体直立，也可以坐于板凳上，双手持适当重量的哑铃垂于体侧，掌心相对，两肘贴靠身体两侧，以肘关节为支点，向上举哑铃，同时前臂外旋掌心朝上，举至最高点收紧肱二头肌，稍停，然后慢慢将哑铃放下，接着另一臂做相同动作，每组做10~15分钟，重复3~5组。

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肱骨外上髁炎的患者需要注意保护肘关节。

肱骨外上髁炎的患者除了接受医师的指导治疗外，平时在日常工作、生活和运动中也需要注意对肘关节的保护，尽量合理运动。在出现肱骨外上髁炎的症状应及时休息，应及时停止过度使用前臂活动或者工作，直到症状完全缓解后再继续进行运动。在肱骨外上髁炎症状得到充分缓解后，每晚可热敷肘关节外侧，每次15~20分钟，避免吃辛辣食物。尽量避免做拧毛巾、提重物等动作，日常活动使可佩戴护肘，使肌肉和肌腱得以一定程度放松，起到预防和缓解疼痛症状的作用。

不要做刺激引起肘关节外侧疼痛的动作。患者可根据疼痛出现的频率和强度判断病情是否出现进展，如果症状加重应及时前往医院就诊。

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肱骨外上髁炎患者是否需要做手术需要视情况而定。

一般情况下，需要手术治疗的患者，适用于以下几种情况：

一、疼痛剧烈，功能受限影响日常生活或者工作。

二、疼痛局限于肱骨外上髁以及桡侧腕伸短肌和伸指总肌起点处。

三、保守治疗6个月无效。

四、经过封闭治疗无效。

手术治疗的方法很多，可切开手术，亦可在关节镜下微创手术。具体有病灶清除术、伸肌总腱起点剥离松解术以及卡压神经血管束的切除术，其中，以病灶清理手术效果最好，目的在于将所有的病变组织一并去除，同时松解伸肌腱起点处的张力。

关节镜手术的主要是针对桡侧腕伸短肌起点和肱骨外上髁进行清创，切开手术需要切除桡侧腕伸短肌起点撕裂处和瘢痕化的部分，去除肉芽组织，使用磨钻、咬骨钳去除骨皮质以促进其愈合，修复伸肌腱止点，有时还需要在桡侧腕伸短肌和伸指总肌肌间松解桡神经。

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肱骨外上髁炎的患者一般不需要打石膏。

肱骨外上髁炎急性发病的时候，应注意休息，必要时予以三角巾悬吊，待疼痛明显缓解后，即可解除三角巾的固定。但要避免使伸肌总腱受到明显牵拉的动作。

肱骨外髁是前臂伸肌的起点，由于肘、腕关节的活动频繁，使前臂伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分组织撕裂或者慢性炎症改变，造成组织的粘连、机化、肥厚等病变。临床表现为：肘外侧疼痛呈持续性渐进性的发展，做拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛往往加重，常因疼痛而导致前臂无力，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。检查中发现肱骨外上髁多不红肿，肘外侧有压疼，以肱骨外上髁处压疼明显，病程较长者肌肉萎缩。

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肱骨外上髁炎的主要症状为逐渐出现的肘关节外侧明显疼痛，严重者可出现日常功能受限。

肱骨外上髁炎疼痛部位和性质比较有特点。开始是肘关节外侧的酸胀，然后开始疼痛，逐渐出现提物无力，当手腕用力背伸、前臂旋转时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或者肩臂部放射，抓持物体也可会出现疼痛。肩部红肿不明显。通常情况，肘部的活动范围并不受影响。

诊断主要依靠体格检查，影像学检查只能辅助和鉴别诊断。早期网球肘X片往往是正常，慢性“网球肘”有时可见桡侧腕短伸肌处肌腱钙化的表现；B超检查可发现肌腱的结构性变化，例如增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等；磁共振检查可辅助支持诊断，因其费用较昂贵，一般不作为常规方法。

肘部疾病，如网球肘，是许多人群常见的健康问题。它不仅困扰着运动员，也影响着家庭主妇、厨师等日常需要频繁使用肘部的人群。肘部不适表现为肘部疼痛，尤其在拧毛巾或抓握物体时更加明显。这种疼痛通常是由于前臂肌腱反复屈伸，导致肌腱连接点产生细微拉伤，进而引起肌腱变性和肌肉退化。

为了缓解肘部不适，以下两种方法可以帮助您恢复健康：猿提和卷杖。

猿提是一种源自健身气功·五禽戏的动作。具体操作如下：

1. 两掌在体前，手指伸直分开，掌指向前，然后快速屈腕撮拢，捏紧成猿钩。

2. 两猿钩上提至胸前，两肩微微上耸。这时手臂有两个明显的折叠，一是大小臂折叠夹紧，二是猿钩向下屈腕，使肘、腕关节在屈叠状态下产生牵拉。

3. 两臂向后伸直，钩尖向上，脚跟着地，使手臂反向牵拉。随后，两手变掌，再重复上述动作。

卷杖则是健身气功·太极养生杖里的基本手法。具体操作如下：

1. 两手握杖放于腹前，两手距离约与肩同宽，保持一定的节奏做手腕卷曲、舒展的屈伸练习。

2. 从腹部卷到胸部，再从胸部卷到腹部。动作熟练后，可以在杖的两端挂上重物，能够锻炼前臂伸肌和屈肌的力量，以恢复肘部的功能。

除了以上两种方法，以下建议也有助于缓解肘部不适：

1. 适当牵拉，保持肌腱弹性。

2. 张弛有度，保持肌肉力量。

3. 注意休息，避免过度使用肘部。

4. 如有疼痛，可适当使用冰敷或热敷。

5. 如疼痛持续，请及时就医。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家里感到肘部疼痛难忍，于是我决定尝试在线问诊。进入网上医院平台，我迅速与医生建立了联系。医生温和而专业的态度让我感到放心，他详细询问我的症状并给出了网球肘的康复建议。

医生建议我避免剧烈运动，做适当的肘部保护，同时进行适量的热敷和按摩。他还提醒我要坚持康复训练，遵循医嘱，以便早日康复。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了全新的认识。我深深感激医生的帮助，也更加重视自己的健康。

2024年9月5日，08:15:50

在静安区的一个小区里，63岁的王女士最近经历了一次不寻常的线上问诊。她的右手肘刺痛已经持续了一个多月，起初她尝试了吃药和推拿按摩，但效果并不理想。经过朋友的推荐，她决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗建议。

在与医生进行了详细的沟通后，医生诊断出王女士的病情是网球肘，也称为肱骨外上髁炎。医生建议王女士采取制动休息和非甾体类抗炎止痛治疗的方法，并且在必要时可以考虑进行冲击波治疗。王女士对医生的建议表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

这次线上问诊不仅让王女士找到了合适的治疗方法，也让她对互联网医院的服务有了更深入的了解。通过这次经历，王女士体会到了医生们的专业精神和对患者的关心，她表示会向更多需要帮助的人推荐使用京东互联网医院的服务。

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的肘关节疾病。其早期症状往往表现为缓慢出现，患者在进行某些动作时，如拧毛巾、提重物等，肘外侧会出现疼痛感。在休息一段时间后，疼痛会得到缓解。然而，随着时间的推移，疼痛往往转变为持续性，且患者在发病后可能会出现握力下降的情况。

中医学认为，网球肘的发生与局部经络损伤、血行不畅、风寒湿邪侵袭等因素有关。中医辨证疗法通过内调外治的方法，旨在修复受损组织、消除炎症反应、理气行血、通络除痹，从而达到标本兼治的目的。

以下是一些常见的中医辨证治疗方法：

1. 中药内服：化瘀通痹汤是治疗网球肘的常用方剂。其主要成分包括当归、丹参、制没药、香附、鸡血藤、制乳香、延胡索、透骨草等，具有活血化瘀、行气通络的功效。

2. 中药外敷：将中药煎煮后，用纱布浸湿敷于患处，可以缓解疼痛、消除炎症。

3. 推拿按摩：通过推拿按摩手法，可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

4. 针灸治疗：针灸可以疏通经络，调节气血，对网球肘的治疗有一定的疗效。

5. 日常保养：患者在日常生活中应注意避免过度劳累，适当进行肘关节功能锻炼，以增强关节稳定性。

总之，网球肘的中医辨证疗法是一种安全、有效的治疗方法。患者在治疗过程中应积极配合医生，遵循医嘱，坚持治疗，以获得良好的治疗效果。

网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种常见的运动损伤，尤其在网球运动员中较为常见。这种疾病的主要症状是肘部外侧疼痛，特别是在用力握拍、拧毛巾等动作时加剧。那么，网球肘疼痛时该如何治疗呢？

首先，针对疼痛症状，可以采取口服消炎镇痛药物进行缓解，如消炎痛、斯密得、洛索洛芬钠、塞来昔布胶囊等。在急性期，应先制动肘关节，局部进行冷敷，以减轻炎症和疼痛。

除了药物治疗，局部理疗也是治疗网球肘的重要手段。常见的理疗方法包括微波、按摩、照射、针灸等，这些方法可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，加速康复。对于反复发作的网球肘，可以考虑进行局部的封闭疗法，即注射药物至炎症部位，以减轻疼痛和炎症。

在日常生活中，患者应注意避免过度使用肘部，避免重复的、过度的手腕和前臂运动。同时，加强上肢肌肉力量训练，尤其是手腕和前臂肌肉的锻炼，可以提高肌肉的耐力和稳定性，减少网球肘的发生。此外，保持正确的姿势和运动技巧，也是预防网球肘的关键。

如果病情严重，反复发作，或者药物治疗和理疗效果不佳，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括肱骨外上髁切开病灶炎性清理术、局部瘢痕钙化清理术、伸肌肌腱止点重建等。手术治疗的目的是去除炎症组织，重建受损的肌肉止点，从而根除病因，达到治愈的目的。

总之，网球肘的治疗需要综合运用药物治疗、理疗、康复锻炼和手术治疗等多种方法。患者应根据自身病情和医生的建议，选择合适的治疗方案，积极配合治疗，才能早日康复。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注自己的身体健康，积极参与各种体育锻炼。然而，长时间的运动也可能导致身体出现一些疾病，网球肘就是其中之一。

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的运动损伤，主要症状为肘关节外侧疼痛，尤其是在用力握拳或拧毛巾时。患有网球肘的人需要及时治疗，以免病情加重。

那么，网球肘针灸能治好吗？针灸作为一种传统的中医疗法，在治疗网球肘方面具有一定的疗效。以下是一些常见的针灸治疗方法：

1. 艾灸：患者取适宜体位，将适量的正红花油涂抹于患处皮肤，然后使用艾条进行温和灸。艾灸时要注意距离和温度，避免烫伤。每次灸15至30分钟，每天1次，连续7天为一个疗程。

2. 隔药灸：将麝香、樟脑、血竭、儿茶、川乌、草乌等药物研成粉末，与面粉和水混合成线绳状面条，绕成直径约1.5厘米的圆圈，将药末铺于圈内。然后将艾段置于药末上点燃，以患者能耐受的温度进行艾灸。艾灸3壮，每天1次，连续7天为一个疗程。

3. 太溪穴灸：使用米粒大小的艾炷进行直接无瘢痕灸，每天1次，连续7天为一个疗程。

除了针灸治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 休息：发病后要注意休息，减少患病关节的使用。

2. 保暖：注意肘关节的保暖，避免受凉。

3. 锻炼：适当进行肘关节的康复锻炼，增强关节的稳定性。

4. 医疗：病情严重者应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，网球肘针灸具有一定的疗效，但患者需要积极配合治疗，并注意日常保养，才能尽快康复。

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疾病，主要由于前臂伸肌反复牵拉引起的慢性撕裂伤所致。它常见于网球、羽毛球、乒乓球等运动员，以及从事手工劳动的工人。网球肘的病因复杂，可能涉及肌腱炎、滑囊炎、筋膜炎等多种因素。

治疗网球肘的关键在于早期诊断和正确治疗。在急性期，可以通过休息、制动、冷敷等方式缓解症状。同时，口服非甾体抗炎药如布洛芬，以及外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物，可以减轻疼痛和炎症。对于症状较重的患者，可能需要石膏或支架固定，以限制肘部活动。

在慢性阶段，可以采用物理治疗，如体外冲击波、红外线、针灸、推拿等方法，改善血液循环，促进康复。此外，还可以使用活血化瘀的中药外敷或口服药物。如果保守治疗无效，可以考虑局部封闭治疗或手术治疗。

日常生活中，预防网球肘非常重要。应避免长时间重复肘部活动，加强上肢肌肉力量锻炼，保持良好的姿势和体态。同时，注意保暖，避免寒冷刺激，以及避免过度使用肘部。

在治疗网球肘的过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗。同时，保持良好的心态，相信自己能够战胜疾病。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中满是焦虑。我的网球肘已经折磨我四五年了，最近疼得厉害，连觉都睡不好。我通过线上问诊，与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解释了网球肘的治疗方法。他告诉我，针灸、封闭针、理疗等方法都有一定的效果，但关键是要适当休息，避免持重物旋肘，注意保暖，这样才能有利于康复，防止复发。

我告诉医生，虽然针灸、封闭针都做过几次，但效果短暂，两个月后就会复发。医生***听后，关切地询问了我的工作性质，得知我从事体力劳动后，他提醒我，我的工作可能会加剧病情，需要更加注意。

医生***还告诉我，如果治疗期间不休息，任何一种好的治疗方法也不行，容易复发。我深感愧疚，因为我从未认真休息过。医生***鼓励我要保持积极的心态，并告诉我，治疗期间需要休息2～4周，否则无效或者反复复发。

我了解到，治疗网球肘的方法很多，包括封闭、理疗、中药熏蒸等，但关键是要配合休息。医生***建议我去康复理疗科或骨科进一步就诊。我决定找时间去看看，希望能早日康复。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生***的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还鼓励我要保持积极的心态。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

我是一名年轻的白领，平日里忙于工作，几乎没有时间关注自己的身体健康。直到有一天，我的右胳膊开始疼痛，尤其是在晚上更为严重。甩胳膊时也会感到疼痛，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我去了一家大型综合医院进行检查，但医生并没有给出明确的诊断结果，只是说可能是肌肉疲劳或关节炎，开了一些止痛药和消炎药让我回家休息。然而，服用这些药物后，我的症状并没有得到缓解，反而有所加重。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够找到更专业的医生来帮助我解决问题。

在京东互联网医院上，我选择了一位有着丰富经验的骨科医生进行在线咨询。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的X光片和其他相关检查报告。最终，医生告诉我可能是肱骨外上髁炎，也就是网球肘的早期症状。这种疾病通常与重复性手臂活动有关，例如打网球、使用电脑鼠标等。医生建议我停止使用右手进行重复性动作，并进行物理治疗和局部注射治疗来缓解疼痛和炎症。

在医生的指导下，我开始了治疗计划，并且注意休息和避免过度使用右手。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，直至完全消失。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，并且对自己的健康更加重视。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也希望更多的人能够了解和利用这种新型的医疗服务模式。

昨天我在网上看到了互联网医院的广告，于是决定尝试一下在线问诊。我一直有网球肘的困扰，疼痛让我难以忍受，而且听说网球肘很难完全治愈，我心里有些担忧。

在网上医生的指导下，我了解到了一些治疗网球肘的方法，包括贴膏药、外敷止痛药等。但是因为皮肤过敏无法贴膏药，医生建议我试试小针刀治疗。虽然我曾经打过封闭治疗反复发作，但医生告诉我小针刀的效果可能会更好。

在与医生的交流中，我对治疗网球肘的方法有了更深入的了解，同时也感受到了医生的耐心和专业。医生来自八一骨科，专业素养让我对治疗网球肘的希望更大了。