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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎的主要症状为逐渐出现的肘关节外侧明显疼痛，严重者可出现日常功能受限。

肱骨外上髁炎疼痛部位和性质比较有特点。开始是肘关节外侧的酸胀，然后开始疼痛，逐渐出现提物无力，当手腕用力背伸、前臂旋转时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或者肩臂部放射，抓持物体也可会出现疼痛。肩部红肿不明显。通常情况，肘部的活动范围并不受影响。

诊断主要依靠体格检查，影像学检查只能辅助和鉴别诊断。早期网球肘X片往往是正常，慢性“网球肘”有时可见桡侧腕短伸肌处肌腱钙化的表现；B超检查可发现肌腱的结构性变化，例如增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等；磁共振检查可辅助支持诊断，因其费用较昂贵，一般不作为常规方法。

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肱骨外上髁炎的患者一般不需要打石膏。

肱骨外上髁炎急性发病的时候，应注意休息，必要时予以三角巾悬吊，待疼痛明显缓解后，即可解除三角巾的固定。但要避免使伸肌总腱受到明显牵拉的动作。

肱骨外髁是前臂伸肌的起点，由于肘、腕关节的活动频繁，使前臂伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分组织撕裂或者慢性炎症改变，造成组织的粘连、机化、肥厚等病变。临床表现为：肘外侧疼痛呈持续性渐进性的发展，做拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛往往加重，常因疼痛而导致前臂无力，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。检查中发现肱骨外上髁多不红肿，肘外侧有压疼，以肱骨外上髁处压疼明显，病程较长者肌肉萎缩。

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肱骨外上髁炎一般不需要定期复查。

大多数的肱骨外上髁炎患者通过保守治疗可以治愈，一般预后良好，但如果不加强日常防护，极易复发。肱骨外上髁炎如果未及时治疗，可转化为顽固性疼痛，影响生活质量。

通常情况下经过治疗后，进入康复期的肱骨外上髁炎患者，主要目的是减少炎症，减轻疼痛；促进组织愈合；延缓肌肉萎缩。可以通过牵伸练习增加灵活性，包括腕的屈伸练习；肘的屈伸练习；前臂的旋前旋后练习。可以提高柔韧度，增加肌肉力量和耐力，增加功能练习以达到恢复功能的效果，也可以加强向心和离心的力量训练，维持并提高灵活性，逐渐恢复高水平运动活动。

在康复中需要注意一点就是，有疼痛症状的时候应该停止活动，立即休息，如果疼痛无缓解并进一步加重，就需要尽快到医院就诊。

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肱骨外上髁炎患者是否需要做手术需要视情况而定。

一般情况下，需要手术治疗的患者，适用于以下几种情况：

一、疼痛剧烈，功能受限影响日常生活或者工作。

二、疼痛局限于肱骨外上髁以及桡侧腕伸短肌和伸指总肌起点处。

三、保守治疗6个月无效。

四、经过封闭治疗无效。

手术治疗的方法很多，可切开手术，亦可在关节镜下微创手术。具体有病灶清除术、伸肌总腱起点剥离松解术以及卡压神经血管束的切除术，其中，以病灶清理手术效果最好，目的在于将所有的病变组织一并去除，同时松解伸肌腱起点处的张力。

关节镜手术的主要是针对桡侧腕伸短肌起点和肱骨外上髁进行清创，切开手术需要切除桡侧腕伸短肌起点撕裂处和瘢痕化的部分，去除肉芽组织，使用磨钻、咬骨钳去除骨皮质以促进其愈合，修复伸肌腱止点，有时还需要在桡侧腕伸短肌和伸指总肌肌间松解桡神经。

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肱骨外上髁炎的患者需要注意保护肘关节。

肱骨外上髁炎的患者除了接受医师的指导治疗外，平时在日常工作、生活和运动中也需要注意对肘关节的保护，尽量合理运动。在出现肱骨外上髁炎的症状应及时休息，应及时停止过度使用前臂活动或者工作，直到症状完全缓解后再继续进行运动。在肱骨外上髁炎症状得到充分缓解后，每晚可热敷肘关节外侧，每次15~20分钟，避免吃辛辣食物。尽量避免做拧毛巾、提重物等动作，日常活动使可佩戴护肘，使肌肉和肌腱得以一定程度放松，起到预防和缓解疼痛症状的作用。

不要做刺激引起肘关节外侧疼痛的动作。患者可根据疼痛出现的频率和强度判断病情是否出现进展，如果症状加重应及时前往医院就诊。

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肱骨外上髁炎是可以进行热敷的。

虽然肱骨外上髁炎的患者可以进行热敷，但具体的效果因人而异，而且还要注意热敷的方法和时间。肱骨外上髁在急性发作期由于皮下存在水肿的问题，是不太适合热敷的，如果热敷有可能会造成水肿加重，引起肱骨外上髁炎部位的疼痛加重。所以在慢性期的时候热敷才是比较有效果的，而热敷的温度，不应过高，一般维持在40度左右即可，同时主要以疼痛部位热敷为主，而热敷的时间一般是每天三次，每次20分钟左右就可以。

大约80%~95%的肱骨外上髁炎的患者可以通过保守治疗达到治愈，一般预后良好。如果不加强日常防护，极易复发。肱骨外上髁炎如果未及时治疗，可以转变为顽固性的疼痛，影响生活的质量。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎被描述为自限性的疾病，症状的消失没有固定的时间。

但是临床上，发现在12~18个月之间，大部分的患者通过局部外用或着口服非甾体类的消炎镇痛药，疼痛可以缓解，可以缩减发病时间。

在一些患者中，症状迁延不愈且难以治愈的病人中也可以通过手术治疗，但仍有一部分患者手术效果不理想。现在认为对肱骨外上髁炎的治疗，应以疼痛的治疗为主，辅助运动的维持，肌肉的握力及耐力的提高，以及恢复肘关节正常的功能，作为治疗的目标。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎的患者康复训练目的是针对肘关节进行保护。康复训练主要有以下几点：

一、停止反复刺激，暂停进行反复伸屈手腕等动作；

二、适当按摩或者热敷，促进局部血液循环，从而加快局部炎症物质的代谢，使疼痛能够得到一定的缓解。

肱骨外上髁炎是由于肘关节反复性机械刺激引起的无菌性炎症，患者出现提重物或者前臂旋前、背伸造成局部疼痛加重。如果确诊可先进行自我康复训练。除此之外，还可以进行哑铃弯举的方法进行锻炼：身体直立，也可以坐于板凳上，双手持适当重量的哑铃垂于体侧，掌心相对，两肘贴靠身体两侧，以肘关节为支点，向上举哑铃，同时前臂外旋掌心朝上，举至最高点收紧肱二头肌，稍停，然后慢慢将哑铃放下，接着另一臂做相同动作，每组做10~15分钟，重复3~5组。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎和网球肘没有区别。

网球肘又称为肱骨外上髁炎。是由肘关节急性外伤、慢性劳损引起的肘关节外上方的局限性疼痛，腕关节背伸，前臂旋转功能受限的疾病。因该疾病好发于喜欢反手击球的网球运动员，所以又称为网球肘。

前臂要完成击球的动作，需要多块肌肉参与协调收缩，而这些肌肉的起点多数附着于肱骨外上髁周围，也就是网球肘的压痛点，这些肌肉反复发力，收缩，完成一个又一个的击球的动作。偶尔的网球运动员是完全不会有问题的，如果网球作为一种职业的时候，肘关节因反复用力伸屈，伸肌腱起点不断受到牵拉，若牵拉过度，在肱骨外上髁附着处的肌腱和软组织发生不同程度的纤维的撕裂，引起出血、水肿、粘连、瘢痕等炎症变化和疼痛，所以不少网球运动员会出现不同程度的肘关节疼痛。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎一般不会引起手指疼痛。

肱骨外上髁炎一般很少引起手指出现麻木和疼痛的症状。其主要的表现为肘关节外侧出现疼痛，尤其是在进行屈伸肘关节时，同时进行前臂的旋转动作的时候，疼痛会更加地严重。也可能会出现肘关节附近及前臂的麻木，但是很少会出现手指的麻木以及疼痛。

因为手指的感觉神经包括正中神经、桡神经和尺神经的感觉支。这些神经都不在肱骨外上髁炎的部位经过，所以出现肱骨外上髁炎，不会对手指的感觉神经造成明显的影响，所以一般不会出现手指的麻木、疼痛。

如果肱骨外上髁炎的患者出现了手指的麻木以及疼痛，就要考虑是否有其他原因，造成手指的感觉神经受了压迫，比如腕管综合征、肘管综合征以及颈椎病等，也可以进行相应的肌电图检查，来明确神经受刺激，受压迫影响的部位。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我描述了我手提东西没力的症状，医生通过询问和分析给出了合理的治疗建议。医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，然后告诉我可能是肱骨外上髁炎，建议我暂时减少肘部活动、负重及旋转，多休息，并且可以疼痛局部热敷，以改善微循环。医生还提到了口服塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片协助消炎止痛的治疗方法。最后，医生还告诉我症状完全恢复以后可以打球，但需要避免过量运动。我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业建议。

我最近因为肘部疼痛情况向医生进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我使用氟比洛芬酯膏药进行局部外用缓解疼痛。

在问诊过程中，医生还给我提供了关于如何正确使用膏药的建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业知识和细心品质让我感到非常满意。

最后，医生还提醒我在活动时戴护肘，不活动时可以摘下来，以及建议我在疼痛缓解后休息为主。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对网球肘的治疗有了更明确的方向。

在某天的线上问诊中，一位半专业网球选手向医生咨询了手肘内侧疼痛的问题。患者平时打球比较频繁，发现在发球时会感到疼痛，尤其是在手肘内侧。经过医生的询问和分析，确定了这是高尔夫球肘的症状。医生为患者提供了一些治疗建议，包括运动时戴护肘，运动后贴氟比洛芬凝胶贴等。同时，医生也告诉患者需要休息3周不要打球，以促进治疗。

在整个问诊过程中，医生助理也起到了很好的辅助作用，协助医生了解患者的病情，为患者提供更快的诊疗建议。最终，医生为患者开具了处方，并告知患者可以预约药品，在用药期间如有不适应及时就诊。

总的来说，医生和医生助理的专业素养和耐心细心的品质为患者提供了及时有效的诊疗建议，让患者在家就能够获得专业的医疗帮助。

最近，我有一个朋友，他一直在网上搜索关于网球肘的治疗方法，因为他已经患有这种疾病多年了。他曾经尝试过各种方法，但效果并不明显。于是，他决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更专业的建议。

经过与医生的沟通，医生详细了解了他的病情并给出了针对性的治疗方案。医生耐心地解答了他的疑问，并给予了他很大的支持和鼓励。他对医生的专业素养和关怀感到非常满意。

通过互联网医院的线上问诊，他得到了及时的治疗建议，也对自己的病情有了更清晰的认识。他决定按照医生的建议进行治疗，并期待早日康复。

我最近因为网球肘和足拓腱膜炎的问题，在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的病史和药物过敏情况，给予了我专业的建议。他耐心地解答了我的问题，让我感到非常放心。

医生开具了详细的处方，并仔细告知了我药品的使用方法和注意事项。我非常满意这次的问诊服务，感觉到自己得到了很好的治疗方案。如果您有类似的健康问题，我强烈推荐您在互联网医院进行在线问诊，一定会得到专业而贴心的服务。

我前几天可能搬运东西用力过度，导致现在右臂肘关节做内外旋和弯曲伸展运动时会有明显疼痛，肘关节不运动时没有痛感。

经过线上问诊，医生精准地诊断出是网球肘，并给予了详细的治疗建议，让我感到非常满意。

医生建议我注意休息，避免右手用力，并推荐了氟比洛芬酯乳膏等药品进行局部治疗，让我感到十分放心。

我对治疗方案表示信任，并按照医生的建议进行了治疗，预计需要休养4到6周。

我是一位需要求医问诊的患者，最近右手肩膀肌肉痛得厉害，影响了我的日常生活。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊开始时，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，询问我的症状并告诉我本次问诊可持续2天。在沟通中，医生非常友善地询问我的症状，询问了病情的细节，让我感到很舒心。我告诉医生，最近右手肩膀肌肉痛，尤其是在睡觉时和使用手机时更加明显。

医生非常耐心地询问了我的工作情况和病史，然后给出了专业的建议。他告诉我这可能是网球肘，建议我休息保暖，减少活动，并使用奇正消痛贴。并且提醒我如果没有缓解，可以考虑拍片检查。

最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励我如有需要可以在问诊记录中发起复诊，或者前往医院就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医疗有了更加信任和依赖。

我在网上问诊了一位医生，详细描述了我的网球肘问题。医生非常耐心地阅读了我的病情描述，并给出了专业的建议。他提醒我，网球肘早期可以局部封闭，一般一次就好了，但我告诉他我已经封闭过一次，现在又复发了。我询问医生是否有什么膏药推荐，医生建议了一些物理治疗的方法，包括冲击波。医生还给我开了处方，我可以直接预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。最后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。我非常感谢医生的专业建议和耐心服务，希望我的问诊能够帮助到其他有相似问题的患者。

我最近一直觉得手肘疼痛，尤其是当握拳的时候更加明显。于是我决定通过互联网医院进行图文问诊，方便又省时。等待了一会儿，终于与医生沟通起来了。

医生非常友善地询问了我的症状持续了多久，然后关心地询问了疼痛是否会加重。我耐心地回答了医生的问题，并配合医生的诊疗。

医生根据我的描述初步考虑为肱骨外上髁炎，也叫网球肘，并给出了专业的治疗建议。医生详细解释了疾病的原因和预防措施，让我感到很贴心。

最后，医生开具了一张电子处方，并嘱咐我注意用药安全，对我进行了详细的用药指导。我感到非常满意，医生的耐心和细心让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名患有网球肘炎的患者，最近因为胳膊疼痛的问题来到了互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我，问诊已经开始，本次问诊将持续2天，让我感到了医生团队的专业和负责。

医生询问了我的症状，并告诉我可以进行磁共振检查，以更全面地了解我的病情。医生还告诉我，可以在正规医院进行理疗、针灸等对症支持处理，如果必要还可以口服非甾体类消炎止痛药物，比如洛索洛芬片。此外，医生还建议我可以在药店购买氟比洛芬凝胶进行外用消痛。

医生还详细解释了磁共振和CT检查的侧重点，让我对检查内容有了更清晰的了解。并且提醒我可以在药店购买消痛贴，方便我在家中进行疼痛缓解。

整个问诊过程中，医生给予了我详细的解释和建议，让我感受到了医生的耐心和细心。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，希望通过医生的治疗和建议，早日解决我的网球肘炎问题。