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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

视频简介：脑梗塞有哪些危害

作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容:脑梗塞的危害很多，因为脑梗塞是一个致残、致死性的疾病，所以它的致残率很高。在超早期或早期没有及时的治疗，很多患者都会留有肢体功能的障碍，言语不清，肢体无力，饮水呛咳，甚至是认知功能的障碍，这些会严重干扰到患者后续的日常生活，还会干扰到日的常工作。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死的诊断一般需要做下列几项检查:

一、CT，脑梗死的脑CT扫描的主要表现为：病灶的低密度，这是脑梗死重要的特征性表现；局部脑组织肿胀，表现为脑沟消失，脑池、脑室受压变形，中线结构向对侧移位；致密动脉影，为主要脑动脉密度增高影，常见于大脑中动脉。

二、核磁共振检查，它对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大脑梗死几乎都能被MRI显示，表现为Tl加权低信号、T2加权高信号。

三、血、尿、大便常规及肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等常规检查，有条件者可进行动态血压检查。

四、特殊检查，比如经颅多普勒、颈动脉彩色B超、颈动脉造影等，可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

一旦发生脑梗死，应该在第一时间内到达医院，争取在超早期，也就是我们医学上称为时间窗内采取溶栓治疗，或者是血管内的治疗。

血管内的治疗通常称为导管的取栓术，是目前最为有效的治疗方法，可以最大程度的减少或者减轻功能残疾，挽救生命。如果已经超出这个时间窗的患者，应该接受抗栓治疗。

抗栓治疗包括第一方面是抗血小板聚集药物，第二方面是抗凝药物、抗血小板药物最常用的是阿司匹林，其次是氯吡格雷、双嘧达莫，现在还有吲哚布芬等等这些药物，抗凝药物包括静脉的肝素，低分子肝素，口服的华法林，以及一些新型的口服抗凝药物，例如说拜瑞妥、利伐沙班，达比加群等等，都把它称之为抗栓药物的治疗。

除此以外，还有一些其他的治疗也是很重要的，比如说我们抗动脉粥样硬化、稳定斑块的治疗，通常采用他汀药物治疗，常用的他汀药物包括，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀、普伐他汀等等等，在急性期也可以配合一些其他的改善脑循环，保护脑细胞功能的药物，再还有一些中药，对于活血化瘀、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑血管功能，也是具有一定价值的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中过以后通常会有严重的或者是明显的后遗症。

后遗症要进行系统的、有效的康复治疗，康复治疗通常包括：

第一、运动治疗：运动医学是一门学问，要通过系统的运动医学治疗来促进患者神经功能的恢复。

第二、作业治疗：围绕生活常见的功能进行有目的的训练，称之为作业治疗。

第三、有针对性的：进行康复治疗，比如语言治疗、言语疗法，比如认知、康复疗法，针对记忆力下降，可以进行有针对性的康复。

第四、吞咽困难：现在也有一系列吞咽的康复治疗。除此以外，康复治疗还包括其他的物理治疗。

现在最近几年，包括经颅磁的康复治疗，越来越受到大家的重视，现在有证据出来，经颅磁的治疗无论是对运动功能和认知功能都有非常好的益处。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死相对于传统意义上的脑梗死危险系数要低得多，具体有如下差别：

第一、部分腔隙性脑梗死和衰老有关系，主要是因为人体的衰老引起了小血管的闭塞。常说的脑梗死，除了与衰老相关以外，更与动脉粥样硬化、心脏病等有关系。

第二、腔隙性脑梗死不是典型的一种疾病的病毒，只是一种影像学的表现，并非是临床上的典型的临床疾病，不过一旦在影像学上发现有了腔隙性脑梗死，将来是有可能就要发展为严重的脑梗死的。

第三、一般腔隙性脑梗死的症状并不那么明显，大部分患者没有症状，仅在体检做影像学检查时候，发现的部分患者可能会出现一些记忆力的下降、头昏，甚至出现一些走路不稳等等。而常说的脑梗死多是伴有严重的临床症状，比如偏瘫、失言、吞咽困难等等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

无症状的腔隙性脑梗死一般是没有临床意义的，也不需要给予相应的治疗，更不需要输液等特殊治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死，在发作期急性期必须积极的干预和治疗，以免影响进展治疗，主要包括以下几个方面：

第一、常规支持治疗。比如检测心跳、血压还有血糖等。

第二、在溶栓时间窗内，在没有禁忌这种情况下，如果有致残风险，可以考虑静脉溶栓。溶栓时间窗是4.5小时以内，如果在到达医院，能在评估以后可以给溶栓治疗，病人有可能完全恢复。

第三、抗血小板的聚集治疗。在错过了溶栓最佳治疗时间，给予抗血小板治疗。抗血小板治疗是指平常用的阿司匹林，还有氯吡格雷。这些主要是针对患者已经错过时间窗，防止腔隙性脑梗死进一步加重以及复发。

第四、少数患者需要抗凝治疗。虽然急性期一般不用抗凝治疗，但对一些有房颤心脏病的患者可以考虑启动抗凝治疗。具体的抗凝的时间、药物，根据具体临床症状去选择。

第五、其他治疗。包括保护神经、纠正血容量等，还有中医的活血化瘀等治疗。

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作者：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死很容易导致瘫痪，这也是脑梗死最常见的神经功能缺损之一，也是最显著的后遗症。它会给患者的日常生活带来严重的影响。所以我们也要了解脑梗死导致瘫痪，是由于梗死部位的神经细胞缺血坏死，从而影响了相应的神经功能。

假如这个梗死灶发生在与运动功能相关的区域，例如说基底节区、脑干区域，这些区域由于支配运动的神经纤维素从这些区域通过，假如在这些区域发生梗死，它就会影响到神经纤维素，从而导致瘫痪。而动脉粥样硬化导致脑血管受累的最主要区域又恰恰在上述的这些区域，所以脑梗死很容易出现偏瘫就是这个原因。

当然了，脑梗死发生的区域，如果没有累及到上述区域，那它就不会出现瘫痪，所以是脑梗死是否导致瘫痪，也并不能够千篇一律的，来一概而论。它是跟梗死的部位，大小密切相关的，总之无论它是否导致梗死，在最短时间内在急性期接受正规合理的治疗，再尽早的辅助康复训练，可以最大程度地减轻瘫痪症状。

那天，我通过互联网医院预约了神经内科的专家，因为最近我时常感到头晕，记忆力也明显下降。我提前准备好了病历资料，并发送给了医生。

专家很快就回复了，他让我上传了一些检查结果的照片。在仔细查看后，医生告诉我，我患有急性小脑梗死，后循环血管狭窄，多发陈旧脑梗死，左侧硬膜下积液。

得知这个消息，我心中难免有些紧张，我小心翼翼地问医生，这样的情况严重吗，有没有生命危险。医生安慰我说，目前没有生命危险，但是情况比较复杂，可能会随时加重。

我继续询问，是否只能采取保守治疗。医生告诉我，由于脑梗死发病已经超过六个小时，所以只能采取保守治疗。我又问及积液的情况，是否需要手术。医生告诉我，如果积液是新出现的，可以考虑手术，但是脑梗死急性期不建议做。

最后，我请求医生帮忙看一下医院给出的治疗方案。医生详细地解释了治疗方案，并提醒我注意有无皮肤出血倾向和大便发黑的情况。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我感到非常温暖。他不仅详细解答了我的问题，还耐心地为我分析了病情。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生。

那天早上，我像往常一样起床，却发现自己嘴唇和舌头有些麻木，心里有些不安。到了晚上，我感到特别困，几乎整日都在嗜睡。第二天，我决定去京东互联网医院挂了个号，希望能得到医生的帮助。

医生是一位经验丰富的核医学科专家，他耐心地听我描述症状，并仔细查阅了我的病历。经过一番分析，医生告诉我，我的症状可能与血糖过高有关，建议我前往医院做进一步检查。

当我提出担心脑梗塞时，医生安慰我说，目前片子显示的多发性脑梗塞可能是由于缺血导致的，但还需进一步观察。他还提到，我的抑郁症病史和抗抑郁药的使用可能也对我的症状产生影响。

医生的建议让我感到放心，他不仅关注我的病情，还考虑到了我的心理状态。在我询问眩晕麻木症状的原因时，医生耐心地解释，脱髓鞘病变与这些症状关系不大。他建议我关注血糖，并前往内分泌科进行检查。

在医生的指导下，我预约了内分泌科的专家，并进行了详细的检查。经过一番努力，我的病情得到了有效控制。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使身处异地，也能享受到优质医疗服务。

您好，我是一名普通的患者，最近在经历了一次急性脑梗死的治疗过程。这个过程让我深刻体会到了线上问诊的便捷和医生的专业。

那天，我因为突发头晕、言语不清等症状，家人立即带我去了附近的互联网医院。医生通过线上问诊，详细询问了我的症状，并让我上传了头颅核磁共振的影像链接。

医生在仔细阅读了我的病情描述和影像后，告诉我目前没有发现明显的新发梗死灶，但延髓左侧有一个小的新发梗死灶，可能是穿支小血管病所致。医生的建议是保守治疗，并详细解释了为什么没有做支架手术的原因。

在问诊过程中，医生不仅耐心解答了我的疑问，还非常细致地关注我的病情变化。当我上传的影像图片反光看不清楚时，医生主动询问，直到我重新上传清晰的图片为止。

经过一段时间的保守治疗后，我的病情逐渐好转，双腿无力的症状也明显减轻。我对这位医生的专业素养和服务态度非常满意，也深感线上问诊的便捷和高效。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了一个全新的就医模式，不仅方便快捷，还能享受到专业医生的医疗服务。

那天，我带着老人的病历，通过网络预约了神经内科的***医生进行咨询。

线上沟通，虽然隔着屏幕，但***医生的态度非常亲切，她耐心地听我讲述了老人的病情，并对我们提供的信息进行了详细的记录。

老人在上海瑞金医院被诊断为脑梗死，虽然位置面积较大，但影响较轻。然而，核磁共振显示主动脉位置存在狭窄，这引起了我们的担忧。

***医生建议我们先进行用典造影，再做用典支架，费用大约在8-10万之间。考虑到老人之前有甲亢病史，她建议我们在用典造影和支架前后进行预防措施，以减少并发症的风险。

我提出了我的担忧：主动脉狭窄是否需要做支架？做了支架能否保证其他地方不再发生脑梗死？是否需要进行造影评估后再做决定？***医生耐心地解答了我的疑问，并建议我们综合家庭条件进行决策。

我还提到了住院期间推荐的自费药品，询问是否合理。***医生解释了该药品的作用，并表示这是目前的治疗方法。

最终，我们决定听取***医生的建议，进行支架手术。虽然费用不菲，但为了老人的健康，我们认为这是值得的。

在手术前，***医生详细解释了手术过程和可能的风险，让我们对手术有了更清晰的认识。

手术顺利完成，老人恢复得也很快。出院后，我们继续按照***医生的建议进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。虽然无法面对面交流，但通过视频和文字，我们依然能够得到专业、及时的医疗服务。

感谢***医生的专业和耐心，她的建议让我对老人的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样走进了市医院，只是这次，我的心情格外沉重。爸爸突然出现脑梗，已经住院四天了。医生告诉我，脑部有一个主血管堵了，需要进行脑血管造影。虽然爸爸的精神状态还好，但我知道，这可不是小问题。

在等待医生的间隙，我忍不住在网上搜索了关于脑血管造影的信息。这时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我向一位神经内科的医生进行了咨询。

医生***耐心地听我讲述爸爸的病情，详细询问了爸爸的基础病史，包括高血压等。他告诉我，如果血管狭窄大于75%，可能需要放支架。不过，要在脑梗后三周之后才能做。当我询问手术的危险性时，他坦诚地告诉我，目前为止统计为千分之一到三的危险性。听到这个，我悬着的心稍微放松了一些。

医生***还告诉我，如果血管狭窄不到75%，可能不需要放支架，可以通过药物控制。听到这个，我感到一丝希望。我询问了手术费用，他告诉我，现在都便宜了，应该不到一千。听到这个，我感到一阵欣慰。

在京东互联网医院咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多有用的建议。我非常感谢他。

现在，爸爸的病情正在稳定中，我们也在积极地进行治疗。我相信，在医生***的帮助下，爸爸会尽快康复。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。奶奶，那个曾经活力四射的老人，如今却因为脑梗塞而变得沉默寡言。自从那次晕倒之后，奶奶的身体大不如前，总是觉得浑身无力，仿佛连最简单的日常活动都成了负担。

那天，我鼓起勇气拨通了互联网医院的电话。医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了奶奶的症状，从病史到最近的饮食，事无巨细。我详细地描述了奶奶的情况，心里充满了不安和担忧。

医生***的建议让我心里有了底。他告诉我，奶奶的症状可能是由于脑梗塞后营养摄入不足导致的。他推荐了一些营养品，比如枸橼酸钾、安素和蛋白粉，并告诉我如何选择正规的产品。

在医生***的建议下，我开始给奶奶补充营养。虽然奶奶的病情并没有立刻好转，但她的精神状态却有所改善。每次看到奶奶的笑容，我都觉得心里暖洋洋的。医生***的耐心和专业知识，让我对奶奶的康复充满了信心。

随着时间的推移，奶奶的身体逐渐有了起色。虽然康复之路漫长，但我相信在医生***的指导下，奶奶一定能战胜病魔，重拾健康的生活。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在家就能享受到专业医生的服务，既方便又快捷。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我如同往常一样，忙碌地在电脑前处理着工作，突然，手机震动了一下，一条来自互联网医院的消息打破了宁静。我打开一看，是一位来自山西太原的患者，他告诉我自己最近一周出现了左侧基底节区脑梗死的症状，全身无力，说话也变得缓慢。

我立刻回复了他，建议他尽快卧床休息，多饮水，加强康复训练，并完善头颅核磁评估血管情况。同时，我也给出了具体的治疗方案：给予抗血小板聚集，强化他汀治疗，并控制血压、血糖、血脂等危险因素。

随后，我为他创建了处方，并告知他已送达药师审核。不久后，患者回复说，已经收到了我的回复，并询问还需要做什么检查。我告诉他，血脂稠可以通过血液检查、血液生化检查、血液黏度检查等方式进行检查。

几天后，患者再次联系我，感谢我的帮助，并告诉我他的病情已经有了好转。我告诉他，这是脑梗死急性期的表现，加强康复训练非常重要。他听后，表示会按照我的建议去做。

在整个过程中，我感受到了患者的信任和对我的认可。虽然我们从未见过面，但通过互联网医院这个平台，我们建立了联系，共同为他的健康而努力。这让我更加坚信，互联网医院是未来医疗发展的重要趋势，它让医生和患者之间的距离变得更近，也让医疗服务更加便捷、高效。

那天清晨，我，一个有着十年高血压病史，去年又不幸发现脑梗的老人，在厨房准备早餐时不慎摔了一跤。虽然当时并未感到剧烈疼痛，但出于对健康的敏感，我决定通过线上问诊的方式咨询医生。

医生先是询问了我摔倒时的具体情况，包括着地部位和对冲部位，以及是否有异常感觉。我描述了是右屁股和右大腿先着地，紧接着是右手右胳膊，而这几处并无异常。医生又询问了我对冲部位的含义，我虽然不太清楚，但医生耐心地解释了头部着地才可能涉及到对冲伤。

得知老人摔倒时扶了一下墙，起到了一定的缓冲作用，医生便让我注意观察老人是否能持重，有无疼痛。经过检查，老人可以持重，无疼痛。医生建议我继续观察，如果有异常要警惕骨折、软组织损伤。

在询问了观察期和恢复时间后，医生告诉我大概一周左右。医生的回复仅为建议，并提醒我如有需要，请前往医院就诊。这让我感到十分安心，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和对患者隐私的保护让我对这种新型医疗方式充满了信心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。我的父亲，一位曾经充满活力的老人，在经历了去年的脑梗和前年的脑出血之后，现在却饱受臆想症的困扰。他总是怀疑我妈妈出轨，晚上有人给他下药，生活陷入了一片混乱。

我尝试在本地寻求帮助，但效果并不理想。于是，我决定尝试互联网医疗。我找到了一位神经内科的专家，他耐心地听我讲述了父亲的病情，并给出了专业的建议。虽然无法面对面交流，但通过屏幕，我感受到了医生的专业和关怀。

医生告诉我，父亲的症状可能与脑出血有关，并建议他每晚服用奥氮平15毫克。虽然治疗过程可能漫长，但只要坚持服药，病情有望得到控制。看到父亲的病情有了希望，我也感到一丝安慰。

随着治疗的进行，我父亲的精神状态逐渐好转。虽然他仍然会有些疑虑，但已经不再像以前那样疯狂。我相信，在医生的专业指导下，父亲一定能战胜病魔，重新找回生活的快乐。

这次互联网医疗的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论身在何处，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于此，重拾健康的生活。

那个午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我接到了一个电话，电话那头传来了医生的声音，他的声音平静而坚定，告诉我堂哥的情况。那是我第一次以患者的视角，体验到了互联网医院带来的便捷。

时间回到八月初，堂哥突然发病，当时我们一家人都惊慌失措。但很快，我们通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了堂哥的症状，并给出了初步的诊断。

在随后的日子里，我们通过互联网医院与医生保持着密切的联系。医生每次都会耐心地回答我们的问题，为我们提供专业的建议。虽然堂哥的病情依然严峻，但医生的专业和耐心让我们感到一丝安慰。

有一天，医生告诉我们，堂哥的病情已经进入了一个关键期。他建议我们尽快将堂哥转到一家大医院进行治疗，因为那里的医疗条件更加完善。虽然我们心中充满了担忧，但医生的话让我们看到了希望。

在转到京东互联网医院后，堂哥得到了更加专业的治疗。医生们不仅关注他的病情，还关心他的心理状态，让我们感受到了家的温暖。经过一段时间的治疗，堂哥的病情逐渐稳定下来。

如今，堂哥已经可以轻微摇动头部，虽然还不能说话，但他的进步让我们看到了奇迹。这一切都离不开互联网医院和那些辛勤工作的医生们。