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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症随着年龄增长，患病率会逐年提高。

通常来讲，进入65岁以后就开始容易发病，进入到85岁以后，患病风险就会大幅度增长。

根据世界卫生组织调查，85岁以后的老年人群中每4个人就有一例患者可能会发生阿尔茨海默症，根据我国流行病学调查的结果也显示，在我们国家现在痴呆的患病人数已经达到了1507万，阿尔茨海默症就占到了983万，痴呆的患病率是6.04%。这其中阿尔茨海默症是3.94%。

在全球范围内，目前来讲有大约有5000万的阿尔茨海默症患者，而我们国家已经占1000多万，所以在全球范围内，我们国家的阿尔茨海默症的患病人数是居全球的首位，约占到世界阿尔茨海默病患病人数的25%，预计未来数字还会大幅度的增长。所以提醒大家高度重视该疾病。

本期带你了解：阿尔茨海默病如何预防？

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介：主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者：北京医院 高平 主任医师 高平

阿尔茨海默病，也简称为AD，是发生在脑部的神经系统的退行性疾病，通常发生在老年人群，因此也称为老年性痴呆。

它不同于正常的衰老，是一种病理性的过程，疾病的时候脑细胞逐渐的发生变性坏死，从而出现一系列的神经精神症状，就包括记忆减退，视语言功能障碍，失语，失用，视空间障碍，还会伴有一些情感、人格以及精神行为异常，最终会严重的影响患者的日常生活能力。这样的疾病称之为阿尔茨海默病，也叫阿尔茨海默症或者老年性痴呆。

根据发病年龄，如果在65岁以前发病，称之为早老性痴呆，65岁以后称为迟发性的痴呆。根据是否具有家族遗传性分为家族遗传性的阿尔茨海默症或者是散发性的阿尔茨海默症。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者，日常生活中确实要注意很多方面，主要介绍下列几点：

在早期患者主要表现是记忆障碍，所以要多提醒或者反复的告知，或在家里一些醒目的位置设立一些提字板。再就是一次不要交代过多的事项，不要让患者单独办理一些重要的，或大额资产的管理的事物。很重要的一点就是在早期除了记忆障碍以外，有其他的轻度的认知障碍，但是很多事情还是能够自己做的。这种时候家属不能过于的包办代替，要鼓励患者自己去完成，做的这些事情的目的就是尽可能的保留现有的功能，要注意保持尊重患者，让患者保有尊严，这也是十分重要的。

进入中期以后要防止丢失，这个阶段生活自理受到一定的限制，因此在一些生活细节上就要加强照顾，例如说穿衣、洗澡、进食、监督服药等等，都需要格外关注。

进入晚期以后，全面的生活护理都需要别人来协助，吃喝、大小便的护理等等，这些环节都是缺一不可，一定要细致护理的，最重要的要注意预防误吸，防止跌倒，对于褥疮的护理也是十分重要的。

对于一些有精神行为异常的患者，家属要学会一些格外的护理技巧，也是非常重要的。

本期带你了解：阿尔茨海默病真的不致命？

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介：主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症是需要长期规律服药的一种疾病。

阿尔茨海默症是神经系统的退行性疾病，疾病的特点是缓慢起病逐渐进展的一个过程，目前全球范围内，对这个疾病的治疗都缺乏特效的药物治疗，现有的药物都是属于对症治疗，如果希望症状得到很好的控制，就一定需要长期规律服药。

在临床过程中，也确实碰到有这样的患者，由于这样那样的原因，家属就把他服用的药物停止了，停止以后家属就会发现，这些患者的症状就会快速的下降。

实际上在国外也有这样的研究，把两组患者进行对比随访，一组是长期规律服药的患者，一组是不规则服药的患者。几年随访下来，第一组患者的疾病得到了一个相对而言的比较好的控制，衰退幅度就会大幅度的减慢。而不规则服药的患者，疾病进展就会快，结局相对而言就是不良的后果，所以阿尔茨海默症一定是强调要长期规律服药的疾病。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

预防必须针对危险因素入手。

2020年纽约岛杂志发表了最新的一版的危险因素的指南，新列入的危险因素就占到了所有危险因素的6%。

提到的新入列的危险因素，就是中年时期过度饮酒，还有中年时期的头部的外伤，晚年期的空气污染的暴露，这些都是跟这个疾病相关的危险因素，其他的危险因素占了34%，排在第一位的就是受教育程度低，还有患有中年期的高血压病、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁，缺乏体育锻炼，还有患有糖尿病，再就是社会孤立，不参加社会的交往，自己独居寡居，自己闷在家里头不出门，跟别人没有什么交往，这些都是危险因素。

要想预防阿尔茨海默症，就要把上述这些危险因素控制好。如果把这些危险因素都能够控制得很好，他的患病风险就可能降低40%，所以还是非常好的效果。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。83岁的父亲患有阿尔茨海默症，最近的老家医院看过的药快吃完了，而我又担心在网上买药不安全。于是，我决定试试线上问诊，希望能得到一些专业的指导。

我选择了某互联网医院，注册并填写了父亲的病情信息。很快，一位经验丰富的神经内科医生与我取得了联系。他非常耐心，详细询问了父亲的病情和治疗经历。尽管最后那个药因为属于精神科药品而无法开具，但医生给出了其他替代方案，并告诉我如何在网上购买。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业知识丰富，还非常关心患者。他解释说，现在医生普遍使用电脑操作，但处方还是需要亲自开具。尽管我们之前有过误解，但他始终耐心解答，让我感到很温暖。

医生还提醒我，如果父亲病情有变化，应及时复诊。虽然我不是医生，但他的专业和负责让我对互联网医疗有了新的认识。

这次线上问诊经历让我深感医生的专业和敬业。他们不仅提供治疗建议，更给予我们患者关心和支持。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

在互联网医院进行线上问诊是现代医疗的便捷方式之一。医生在接诊患者前需仔细查看病例，以确保诊疗行为的准确性。患者在咨询医生时应尽可能详细描述病情，以便医生给出更好的建议。

在问诊过程中，医生需要遵守相关规定，如为儿童开具处方时需确认监护人和专业医师的陪同。同时，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，保障患者用药安全。

医生在与患者沟通时需保持耐心和细心，关注患者的细节并给予关心和支持。最终目的是为患者提供最合适的治疗方案，保障患者的健康。

患者在接受医生建议后，需仔细阅读药品说明书，如有不适及时咨询医生或就医。定期复诊是维护健康的重要方式，病情严重时建议尽快就医治疗。

我是一名患有阿尔兹海默症的患者，最近在网络上进行了图文问诊。医生在问诊开始前提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些细致的提醒让我感到医院的负责和专业。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的主诉。我感到医生倾听了我的问题，并给予了充分的支持和建议。医生也及时告知我，本次问诊将持续2天，让我有充分的时间来进行沟通和治疗。

在问诊中，医生要求我拍摄了药盒子的图片，并详细了解了我的药品使用情况。医生在开具处方时，也对我提出了一些问题，确保了处方的准确性和合理性。最后，医生提醒我，处方已送达患者，需我补充线下就诊信息审核后，再送达药师审核。这些细致的安排让我感到医生的专业和用心。

经过线下就医信息的审核后，医生告知我，处方已经审核通过，我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程中，医生一直在关心我的病情，为我提供专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心和放心。

总的来说，这次图文问诊让我感受到了医生的专业、细心和负责。我对互联网医院的服务感到非常满意，如果需要诊疗，我会继续选择线上问诊。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，李女士，站在窗边，望着窗外，心中却是一片茫然。我的丈夫，王先生，被诊断出患有阿尔茨海默病，这让我们一家人的生活发生了翻天覆地的变化。

为了更好地照顾丈夫，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的精神科医生。医生***通过详细询问，了解了丈夫的病情，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我了解到盐酸多奈哌齐片是一种常用的治疗阿尔茨海默病的药物。我按照医生的处方，为丈夫购买了药物。在使用过程中，我严格按照医嘱，观察丈夫的反应。

经过一段时间的治疗，我发现丈夫的病情有所缓解。他开始能够更好地与人交流，生活自理能力也有所提高。看到这些变化，我心中充满了感激。

在这次线上问诊的经历中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对丈夫的病情有了更深入的了解。

我相信，在医生的专业治疗和我的细心照顾下，丈夫的病情一定会得到更好的控制。感谢京东互联网医院，让我能够在家门口享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开电脑，准备开始新的一天。突然，一条消息跳了出来：“您好，我是精神科胡医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我有些意外，因为我们之前只在电话里沟通过。我回复道：“您好，胡医生。请问有什么可以帮您？”

胡医生告诉我，他的患者最近情绪不稳定，需要调整治疗方案。我立刻意识到，这可能是我的妈妈。我焦急地问：“医生，我妈妈有阿尔兹海默症，这两天情绪不稳定。”

胡医生耐心地询问了我妈妈的具体症状和用药情况，并详细解释了她的病情。他说：“您妈妈目前服用的药物包括喹硫平、安理申和盐酸美金刚，这些都是治疗阿尔兹海默症的常用药物。”

我担心地问：“医生，我这次是想让您给我开个药方，我买一盒喹硫平。”

胡医生询问了我妈妈服用的喹硫平剂量和厂家，然后告诉我：“请您详细阅读以下各条风险排查信息……如患者无以上各条信息描述的情况，请您回复“确认无以上情况”。”

我仔细阅读了风险排查信息，确认没有上述情况，便回复了“确认无以上情况”。

胡医生根据我的描述和妈妈的病历，为我开具了药方，并告诉我：“根据您提供的线下医院病历和口述资料，患者在线下医院诊断痴呆伴精神障碍，线下医嘱口服思瑞康每日6.25mg，无不良反应，病情稳定，无消极言行，开药1盒。请您确认。”

我确认无误后，胡医生将处方已送达药师审核的消息发给了我。不久，我收到了胡医生的回复：“您好，处方审核通过了，您可以点击上方“处方单卡片”购药。”

我按照胡医生的指导，成功购买了药品。用药期间，我严格按照医嘱，定期线下医院复诊，注意监测肝肾功能、心电图。胡医生也一直关注我的妈妈的病情，给予我很多宝贵的建议。

如今，我的妈妈病情稳定，生活自理能力也有所提高。我非常感激胡医生的专业和耐心，他让我看到了希望，也让我明白了关爱家人需要更多的耐心和细心。

我在互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和用药情况。医生倾听了我的描述后，专业地评估了我的病情，并为我提供了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒心。

由于我患有帕金森综合征并合并抑郁症，医生根据我的病情为我开具了处方。然而，由于互联网医院的相关规定，我需要提供线下医院的病例和相关资料才能开药。医生也为我详细解释了这一规定，让我对整个流程有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我准备了所需的资料并进行了提交。医生在审核通过后，为我开具了合适的药物处方。整个过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

最后，我按照医生的建议购买了药品，并对他的专业服务表示感谢。虽然只是线上问诊，但医生的耐心和专业让我感受到了他对患者的关怀和责任。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生始终保持友善的态度，让我感到非常舒心。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我对治疗更加放心。

通过医生的诊疗，我成功获得了需要的处方，并且得到了平台审核通过的通知，非常感谢医生的努力和专业。在今后的治疗过程中，我会按照医生的建议进行用药，并定期复诊，感谢医生为我的健康保驾护航。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受更便捷的医疗服务。一位抑郁症患者通过线上问诊平台找到了医生，医生通过详细的询问和专业的建议，帮助患者找到了正确的治疗方案。

医生的耐心和细心让患者感受到了温暖和关怀，医生在听取患者的主诉后，给予了专业的诊断和治疗建议。在医生的指导下，患者得到了有效的帮助，逐渐摆脱抑郁症的困扰。在整个治疗过程中，医生始终关注患者的病情变化，并及时调整治疗方案。

通过互联网医院的线上问诊，患者不仅方便快捷地获得了医疗帮助，还感受到了医生的专业和关心。医生的品质和专业素养为患者带来了希望和信心，让他们重拾健康和快乐的生活。

我在京东互联网医院看到了一名医生，他非常细心和耐心地询问了我的情况。在我描述了我的焦虑症状后，医生建议我及时复诊，让医生当面判断病情，以便制定更好的治疗方案。医生还告诉我，如果病情波动比较大，可能需要住院治疗调整。在询问了关于药物治疗的问题后，医生向我介绍了舍曲林和劳拉西泮这两种治疗焦虑症效果比较好的药物。最后，医生还提醒我，如果服药后有不适，需要及时去医院做复查，以确保安全。在整个问诊过程中，医生非常专业和贴心，给了我很多建议和指导，让我感到非常安心和放心。

我家长辈患有阿尔茨海默病，最近出现幻觉症状，经过浙江***医院治疗后需要长期服用盐酸美金刚片和富马酸奎硫平片。我在京东大药房购药，需要一份处方。

在网络医院咨询医生，医生详细询问了患者的病情并给予了合理的建议，患者对医生的专业素养和耐心感到满意。

医生根据患者的病情提供了详细的用药方案，并提醒患者在服药期间如有不适及时就诊。患者对医生的细心关怀深表感谢。