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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

出现过肝衰竭的患者平时有很多方面需要注意：

第一个，注意休息，肝衰竭的患者在平时应该是注意多休息，尽可能减少体力的消耗，避免增加肝脏的负担，还需要养成良好的作息的习惯，避免熬夜，睡觉的时候采用平躺，这样的话有利于肝脏的供血和肝功能的恢复。

第二个，注意的就是饮食，肝衰竭过的患者在饮食当中要注意饮食的均衡，多吃一些蔬菜、水果补充身体所需的维生素，不建议高胆固醇、高脂肪的食物。另外，一定要戒烟戒酒。 第三个，注意定期复查。肝衰竭的患者在平时的生活当中，还应该定期的前往医院进行复查。查肝功能的情况，凝血功能的情况，只有定期的复查，才能够更好地监测病情，并且根据复查的情况，及时的对于治疗方案，做出相应的调整。这样的话不仅有利于疾病的恢复，也能够防止肝衰竭的再次出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是肝脏疾病最为严重的疾病会危及生命，患者应该是采用全方位的综合的治疗，包括抗炎护肝的治疗。

当肝功能恢复不那么满意的时候，应该考虑人工肝支持治疗。人工肝支持治疗实际上是利用人工的装置来代替，肝脏的部分功能比如说肝脏的代谢的功能、胆红素的代谢功能等等，可以通过人工肝支持来解决。但是肝脏还有很多其他的功能，人工肝支持并不能够百分百的全方位的解决肝功能的问题。所以人工肝支持只是部分的解决肝脏功能的问题。

通过人工肝的支持，是希望能够暂时的替代肝脏的功能，等待肝功能的恢复，所以是需要联合一些其他的治疗，比如说抗炎护肝的治疗。在抗炎护肝的治疗的基础上，如果肝功能得到了恢复，这时候人工肝支持就给了肝功能恢复的时间，接下来撤掉人工肝，肝脏功能可以完全恢复。

当然也有些肝衰竭的病人利用人工肝之后，肝功能一直不能够恢复。这时候用人工肝的目的是希望病人能够等到肝移植，所以人工肝支持的治疗是肝功能的替代治疗，它不能够长时间的或者是完全的替代肝脏的功能，它只是一个暂时的部分代替肝脏功能的治疗方法，所以肝衰竭的治疗还需要更全方位的治疗，不能仅仅依靠人工肝支持。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者最重要的治疗是抗炎、护肝治疗，还有去除病因的这样的举措，必要的时候是需要做人工肝支持的，甚至肝移植的。

至于肝衰竭的患者是否需要做血液透析，与患者的肾脏功能的变化有非常密切的关系的。因为肝脏功能衰竭的时候会出现肝肾综合征，甚至于非常明显的肾功能的衰竭。所以在这种情况下，肝衰竭的患者也是需要进行血液透析治疗的。肝衰竭的患者在进行肝功能检查时，也需要对于患者的肾脏功能进行检查，来判断患者是否需要进行血液透析的治疗。 当患者肾脏功能出现非常明显的异常的时候，比如说血肌酐、尿素氮非常明显的升高、电解质的检查也是非常重要，来判断病人是否需要考虑进行血液透析的治疗。

患者在接受血液透析治疗以后，还应该避免感染要注意休息， 还需要注意饮食摄入。如果透析以后病人的血、钠、钾电解质摄入不均衡，也会导致病人出现一系列的相应的症状，所以还应该在透析的时候要注意病人的电解质的情况，必要的时候要采取针对性的治疗的措施，比如说病人可能会出现高钾这类的严重的并发症，这时可能会产生比较严重的心律失常，所以对电解质的平衡要给予高度的关注。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

外科手术切除是早期肝癌的治疗首选，适用于肝功能正常，肝硬化不严重，且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看，肝移植要优于手术切除，因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶，并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响，如果选择适当，而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内，肝癌肝移植患者的术后，长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

若想获得肝移植最佳的治疗效果，国际上要求肝癌符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5cm，或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm，无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者，5年生存率大于70%，肿瘤复发率小于15%。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭患者是需要卧床的，卧床之后确实是能够使得肝脏的血流增加，实际上也是保护肝脏的非常好的一种方式。

卧床多久，是需要根据疾病的严重的程度、治疗是不是有效以及个人的体质来决定的。一般情况下，患者的卧床是需要3个月左右的时间。肝衰竭是由于肝脏在各种原因的背景下出现的，这时候可能会导致肝细胞的大量的坏死，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等等为主要症状的一系列的临床症候群，所以这时候肝衰竭的患者确实是需要卧床，并且根据疾病的恢复的情况来决定是否能够可以适当的活动。

处于疾病恢复期的肝衰竭的患者，也是需要加强身体的护理。对于有肝功能衰竭的患者，在护理期还应该采取有效的方式来降低患者的颅内压，比如说床头抬高，促进静脉血的回流，防止发生脑水肿等等，这些也都是比较有效并且简单的方式来护理病人。

同时饮食的调整对于肝衰竭的患者也是非常重要的，饮食的建议是以清淡易消化的饮食为主，平常的饮食是建议低脂、低盐为主，可以适当的摄入优质的蛋白和有高营养的食物，以促进肝细胞的再生和修复，比如说牛奶、瘦肉、豆制品等等。但是一定要注意患者的神志的状况，行为的这些状况。如果出现昏睡、昏迷等情况，一定要减少蛋白质的摄入。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是指肝细胞受到广泛、严重的损害，机体的代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。比如在肝衰竭的时候可以出现肝昏迷、黄疸、出血甚至腹水等等。

造成肝衰竭的原因其实有很多。我们国家非常重要的造成肝衰竭的原因是各种病毒的感染，比如甲肝病毒、乙肝病毒、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可能感染人造成肝脏的衰竭。还有毒物中毒、毒蘑菇中毒、四氯化碳的中毒等，也可以造成肝脏的衰竭。药物的应用也可以造成肝脏的衰竭。另外还包括缺氧也可以造成肝功能的衰竭，肝脏的衰竭。其中最重要的病毒原因，是导致肝衰竭的非常常见的原因，出现肝衰竭之后，病人的病死率非常高，所以要进行及时的治疗。

到目前为止还没有特效的某一种治疗的方法，所以对于肝衰竭的病人是综合治疗，需要在密切的监护下，在早期诊断的基础上加强基础治疗，针对肝衰竭的病因进行治疗。针对肝衰竭不同的表现采取相应的不同的针对性的治疗方法。如果病人病情没有得到及时的缓解，还应该考虑人工肝的支持治疗和肝移植的治疗。

我是一位患有精神障碍和肝功能异常的患者。最近我通过线上问诊平台向医生咨询了我的病情。医生给予了我非常耐心和细心的咨询和建议，并为我开具了处方。医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了合适的治疗方案，让我感到非常放心和安心。

在医生的建议下，我开始服用保肝药物，同时医生也提醒我要定期复查肝功能，以便及时调整治疗方案。医生还为我解答了关于药物相互作用和副作用的问题，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生专业、负责、耐心的品质，让我对我的疾病治疗充满了信心。我将继续按照医生的建议进行治疗，并定期复查以确保病情得到有效控制。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给了我非常专业的建议，让我对互联网医院的医疗服务印象深刻。

我向医生描述了我的症状，医生仔细地询问了我的情况，并要求我提供了我的CT报告。经过仔细分析，医生指出我的肝内有低密度灶，并建议我做进一步的增强CR或核磁检查，以确定病情。医生的耐心和细心让我觉得很安心，我决定按照医生的建议去做进一步的检查。

在与医生的沟通中，我还了解到我的尿酸和血脂略高，但与肝病灶无关。医生强调了他的回答仅为建议，鼓励我如需诊疗，可以前往医院就诊。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

今天，我通过线上问诊平台咨询了一位医生，询问了关于厄贝沙坦片和健肝乐颗粒是否可以一起服用的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了详细的建议。医生告诉我，这两种药物可以一起服用，但建议错开服用时间，同时提醒我可以先去复查肝功能再决定是否需要同时服用。我对医生的专业建议感到非常满意，感谢医生的耐心和细心。

今天在***医院做了个检查，发现肝功有些异常，心里有些担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。咨询了一位中医内分泌科的医生，他很耐心地听我描述了症状，询问了我的用药情况和过往病史，然后给出了专业的建议。医生告诉我，肝功能异常不适合打度拉鲁肽或司美格鲁肽，建议先吃积雪苷片，同时要注意饮食和作息规律。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

在这个信息爆炸的时代，线上问诊为我们提供了一种便捷的就医方式，让医生和患者之间的沟通更加顺畅，也让医疗资源得到更好的利用。我相信，在这位医生的指导下，我的肝功能一定会逐渐恢复正常，让我重新拥有健康的身体。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得挺方便的，就决定试试看。因为最近身体有点不舒服，特别是肝功能方面出了一些问题，所以我选择了线上问诊。我在网上填写了一些基本信息，然后就等待医生的回复。

没过多久，医生就开始了我的诊疗，她非常耐心地询问了我的病情，然后给出了一些专业的建议。她告诉我有可能是肝功能受损引起的，然后建议我去做一些检查，比如肝彩超等。医生还提醒我停掉所有不必要的药物，这让我觉得她非常用心和负责。

在医生的建议下，我决定尽快去医院做一些进一步的检查，确保自己的健康。我觉得通过互联网医院问诊，不仅方便快捷，而且能够得到专业的医生建议，真是一种很好的医疗体验。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，因为最近总感觉神经衰弱，精力差，容易紧张，所以特地咨询了医生的建议。

医生非常细心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他建议我进行一些必要的检查，比如肝功能、肾功能、微量元素、性激素、血脂等项目，以便找出问题的根源。他还为我开了一些药物，包括口服养血生发胶囊、涂抹复方斯亚旦生发酊等，并告诉我要坚持使用至少三个月以上。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑惑，比如肝功肾功的情况，微量元素检查的项目等，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

最后，医生还提醒我，对于6岁以下儿童的处方开具，必须确认有监护人和专业医师陪伴；另外，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也更加了解了自己的身体状况，非常感谢这次宝贵的咨询。

我是一位31岁的男性，最近在进行肝功八项检查时发现有些项目出现了问题，于是决定向医生咨询。我选择了线上问诊，方便快捷，不用排队等待，还可以保护隐私。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业知识和耐心。医生详细询问了我的病情和生活习惯，给出了针对性的建议和治疗方案。医生还提醒我要定期复查，保持良好的生活方式。

通过线上问诊，我感到非常方便和安心。医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心，我会按照医生的建议进行调理，希望能尽快恢复健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主要是因为家人的身体情况让我很担心。家人平时经常大量饮酒，导致谷氨酰转肽酶很高，肝功能不好，我在询问医生关于葵花护肝片的治疗效果。医生非常耐心地询问了家人的病情，然后给出了专业的建议。医生说，葵花护肝片对于谷氨酰转肽酶很高的情况并没有太大的效果，还询问了家人有无其他症状，并建议进行进一步检查。在医生的建议下，我决定带着家人去医院进行进一步检查和治疗。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频连线。我是一位来自辽宁大连的患者，最近我的身体状况让我忧心忡忡。医生***，一位来自消化内科的专家，很快就出现在了屏幕上。

我向医生详细描述了我的病情，包括长期喝酒、熬夜的不良习惯，以及最近检查出来的肝功能和谷氨酰转肽酶数值异常。医生***耐心地倾听，不时地点头，似乎在认真思考我的问题。

“长期喝酒确实对肝脏有很大影响，”医生***温和地说，“你的谷氨酰转肽酶数值高达553，这说明你的肝脏可能已经出现了严重问题。”

听到这里，我心中一紧，不禁问道：“那这个数值严重吗？”医生***回答道：“酒不能喝了，熬夜也要尽量避免。首先，你需要调整作息，保持健康的生活习惯。”

“可以不吃药吗？”我又问。医生***微笑着回答：“当然可以，但关键是要调整你的生活方式。”

接下来的几天，我严格按照医生***的建议，戒酒、早睡早起。虽然过程有些艰难，但我坚持下去，希望自己的健康状况能有所改善。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，谷氨酰转肽酶数值也有所下降。我心中充满了感激，对医生***的专业和耐心感到敬佩。我知道，在未来的日子里，我还要继续努力，为了自己的健康。

我朋友最近去了网上医院做了一次检查，结果显示肝功能有些不太好，于是她找了一位医生进行了线上问诊。医生很有耐心地听取了她的主诉，仔细地解释了检查结果的含义，并给出了专业的建议。

医生告诉她，肝功能不全可能有很多原因，包括胆结石、病毒感染、免疫问题、血液系统问题以及脂肪肝等，需要进一步进行检查才能明确原因。医生建议她进行腹部彩超、血常规和溶血等检查，以便进一步排除其他原因。

在问诊过程中，医生非常友善地与她沟通，耐心地解答了她的疑问，并且提醒她在做进一步检查时需要注意一些事项。整个问诊过程非常顺利，她对医生的专业和耐心给予了很高的评价。

最后，医生还特别强调了线上问诊仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院进行专业的诊疗。