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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

患有IgA肾病可以吃以下几种药物：

第一、若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利类药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。

第二、如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性不孕不育。

第三、若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿，肾功能进展可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第四、如果存在血压偏高的情况，还可以配合使用降血压的药物进行治疗。例如硝苯地平缓释片、氨氯地平等药物。

第五、如果患者出现浮肿，可以加用利尿药物如托拉塞米等，但是如果患者的病情比较严重，通过药物治疗症状仍无法得到改善，肾功能持续进展，发展到尿毒症，需要进行透析或者肾移植。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

确诊为IgA肾病以后，可能需要患者长期吃药进行控制治疗。

但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。若IgA肾病程度较轻，比如仅有少量的显微镜下血尿，没有蛋白尿，或者24小时尿蛋白定量少于0.3克，而且血压和肾功能正常，是不需要长期服用药物的。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展，这两类药物是可以长期服用的。如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑加用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性的不孕不育。这一类药物不建议长期服用。

若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗，一般服药疗程控制在半年到一年。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病喝多少水是根据病情的严重程度决定的。

若病情较轻，没有出现身体水肿、少尿的症状，肾功能正常，血浆白蛋白正常，IgA肾病患者是可以与一般人群一样正常饮水的，不会对病情造成不好的影响。若病情严重，出现身体水肿、少尿的症状，可以在专业的医生指导下，决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右，如患者出汗较多或者存在腹泻或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

如果IgA患者出现肉眼血尿，也就是尿色发红，因为严重血尿，可能会形成红细胞管型，广泛阻塞肾小管造成急性肾衰竭，所以一定要大量饮水，稀释尿液，冲刷肾小管，防止红细胞管型的形成。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病可以通过药物治疗和透析治疗的方式进行改善。

第一，药物治疗：若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能进展。若24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿，肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第二，透析治疗：如果病情比较严重，已经进展至终末期肾病，可以通过血液透析或者腹膜透析的方式进行治疗，也可以进行肾移植替代治疗。此外，如果多次出现肉眼血尿，诱因都是由于发生扁桃体感染后，可以通过扁桃体切除手术的方式进行干预，但目前这种治疗方式还存在争议。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

少部分IgA肾病患者可能会自愈。

但是具体的情况需要根据个人的体质，以及病情的严重程度进行综合考虑。如果患者的体质比较好，而且病情比较轻微，此时自愈的可能性相对比较大。如果患者的体质比较虚弱，而且病情比较严重，此时自愈的可能性相对比较小，具体情况需要在专科医生的指导下进行。如仅为少量蛋白尿24小时尿蛋白定量控制在0.3克以内，血压和肾功能正常，病情可以长期稳定。

患者要注意休息，避免劳累，清淡饮食，不要吃辛辣食物，定期复查。若24小时尿蛋白定量超过0.5g，可以在医生的指导下长期服用沙坦类药物或普利类药物，既可以控制血压，也可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿、肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

确定患者是不是患有IgA肾病，可以从以下几个方面进行诊断：

第一、尿液颜色改变：IgA肾病患者往往血尿比较突出，可以出现肉眼血尿，表现为洗肉水色或者鲜红色，浓茶色、酱油色等，可以在上感或者腹泻后三天内出现尿色发红，提示可能患有IgA肾病。

第二、小便泡沫增多：患者可能会出现不同程度的蛋白尿，当出现大量蛋白尿时可能会伴随着小便泡沫增多的现象。

第三、尿量减少：当肾功能严重受损时，有可能会出现尿量减少的情况。

第四、身体浮肿：肾脏功能出现异常会使体内的水分无法正常排泄，从而聚集于体内导致浮肿的症状。

第五、血压升高：部分IgA肾病的患者会出现血压升高，或者平时控制良好的血压突然升高，若出现以上情况，建议尽快到医院检查，明确是否是IgA肾病。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病属于肾小球性疾病是肾炎的一种。

患者可能会出现血尿、也可以是肉眼血尿，可能是尿常规检查发现的镜下血尿，不同程度的蛋白尿、血压升高、夜尿增多、身体浮肿、尿量减少等各种症状。随着病情的不断发展，肾功能逐渐恶化，直至发展到终末期肾病。

IgA肾病根据临床表现可以分为隐匿型、肾炎型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型，这种疾病主要出现在男性青壮年身上，而且亚洲人占的比率相对比较多一些，大约占15%~40%。IgA肾病可以分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，继发性IgA肾病主要见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

确诊为IgA肾病的患者，可以通过保守治疗或激素等免疫制剂的方式进行治疗，通过控制血压，减少蛋白尿，达到延缓肾功能进展目的。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病可能是由于以下两种原因所引起的：

第一、自身免疫异常，呼吸道或者消化道黏膜受到感染发生炎症反应，产生异常IgA并诱发机体产生自身抗体，形成免疫复合物，就有可能会沉积于肾脏从而引发IgA肾病。

第二、患者有IgA肾病家族遗传史，有可能会引发该疾病，往往会在有血缘关系的亲属中发现也患有不同程度的IgA肾病。

确诊为IgA肾病以后就需要及时去正规医院肾内科进行全面检查，然后对症进行治疗，从而达到改善疾病的效果。而且在日常生活中，患者一定要注意饮食健康，可以多吃低油脂和低盐分的食物，例如新鲜的水果和蔬菜，同时有蛋白尿或者存在肾功能不全的患者，应该限制蛋白质的摄入量，蛋白质的种类以优质蛋白质为主，例如鸡蛋、牛奶等。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

有甲状腺结节的患者最好不要喝酒，大量的喝酒对于甲状腺造成刺激，从而加重病情。

随着社会的发展，人们的生活条件虽然有所改善，但是人们的压力明显增加，不少人为了缓解压力，有抽烟喝酒的习惯，长期如此可以损害到肝脏、肺部等的健康，从而患上各种疾病，严重的可以诱发癌症。

虽然戒烟戒酒对于很多人来说是一个比较困难的一件事，但是为了甲状腺的健康，那么也要尽量做到。甲状腺位于咽喉的部位，当喝酒的时候，酒精里面很多物质会刺激到甲状腺，从而引起甲状腺结节的增大。

因此甲状腺结节的患者若想避免结节增大，应尽量做到不喝酒。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

有消化性溃疡的病人不建议饮酒，因为酒精可削弱胃粘膜的保护屏障，直接损伤胃粘膜，并可促进胃酸分泌。

饮酒对胃粘膜有明显的损害作用，会造成胃炎和促使溃疡的发生，对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大，往往可使溃疡加重，造成出血、穿孔或复发等严重后果。不仅仅是烈性酒伤胃，低度酒同样伤胃，啤酒、红酒虽然酒精度数不高，但两者对刺激胃酸分泌作用更强。

除了不能喝酒外，消化性溃疡患者还不能吸烟。因为烟中的尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而破坏胃粘膜屏障；尼古丁可使胃出口处幽门括约肌松弛，使胆汁及十二指肠液返流入胃，对胃粘膜有很大的损害。另外，吸烟还会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，加重胃粘膜的损伤。

我最近查了一下健康资讯，了解到了IgA肾病可能导致血清免疫固定电泳呈阳性的情况。我对这个问题感到十分困惑，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在与医生的沟通中，我得到了非常耐心细致的解答。医生详细解释了IgA肾病的特点以及其可能引起的血清免疫固定电泳阳性的情况。医生建议我在肾病治疗稳定后再进行免疫固定电泳的复查，以便更好地评估疾病的情况。

通过这次线上问诊，我对IgA肾病和血清免疫固定电泳有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康问题有了更多的了解和信心。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！

（患者无回应）

医生：这个是什么病？

（患者无回应）

医生：看的懂吗？

（患者无回应）

医生：你好还在吗？

（患者无回应）

医生：人呢？？？

医生：不好意思哈

医生：你这个是IgA

医生：IgA肾病

医生：你目前蛋白尿多少啊？

医生：如果蛋白尿不多的话，可以先用ACEI/ARB类药物治疗

医生：但如果用了这些药物治疗后，效果仍不好的，建议用激素+免疫抑制剂

医生：从肾穿刺病理看，你的肾脏收损还是比较严重的，肾功能有收损吗（肌酐高不高），

医生：我猜测肾功能已经不好了吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息，一直没回复，白天继续交流吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息了，一直没回复，白天继续交流吧

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

在一次线上问诊中，一位患有iga肾病的患者向医生咨询肌酐升高的原因和治疗方法。患者表达了对肌酐恢复到正常范围的担忧，医生耐心地解释了肌酐升高可能与饮食作息不规律、患者肥胖等因素有关，并建议患者注意饮食作息，控制蛋白摄入量，必要时考虑使用激素治疗。医生还指出，控制疾病进展是关键，避免进入慢性肾功能不全的状态。此外，医生还提到了尿酸高可能影响肌酐，建议患者口服非布司他等药物降低尿酸水平。患者对医生的建议表示感谢，并决定按医生的建议调整生活方式并定期复查。

那个午后，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个患有IgA肾炎多年的患者，正在经历一次特别的线上问诊。

电话那头，传来的是一位温柔的声音，我心中涌起一股暖意。医生询问了我的病情，耐心地听我讲述多年来的治疗经历。他询问我是否做过肾穿，我回答‘穿了’。医生又问起我的用药情况，我告诉他，南总医生建议我长期服用布地奈德喷雾剂治疗蛋白尿。

‘一天三个，每片规格是多少的？’医生的提问让我一愣，我回答：‘这个目前只有喷雾剂。’医生又确认了一次，我确认无误后，他告诉我，布地奈德是一种新型的激素类药，可以有效地控制尿蛋白。

然而，当我试图在京东互联网医院开具处方时，却发现无法操作。我向医生说明了情况，医生安慰我说，可能是没有入处方库，他立刻咨询了相关事宜，并建议我联系京东客服。不久后，医生告诉我，他们已经向客服反馈了情况，正在后台处理。

这次线上问诊，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还积极帮我解决问题。虽然结果还不确定，但我对医生的专业和真诚充满信心。

感谢这次线上问诊，让我感受到了医患之间的信任和尊重。我相信，在医生的指导下，我能够战胜病魔，迎接更美好的明天。

我最近因为感冒引起了IgA肾病的复发，导致尿液出现了红色。在京东互联网医院上找到了一位医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生非常专业地给出了诊断和治疗建议，让我感到非常放心和安心。

医生详细询问了我的病史，并根据我的检验结果分析，确认了感冒引起的IgA肾病复发。医生建议我进行抗感染治疗，并要求我充分休息，避免劳累。医生还提醒我要预防感染，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

最后，医生建议我尽快去肾内科进行治疗，避免加重病情，引起肾功能的损害。我对医生的建议非常满意，感到非常感激。

昨天晚上，我发现孩子尿液异常深黄，有些担心，于是决定在网上咨询医生。医生很快回复了我的消息，询问了孩子的症状和治疗情况，并建议我详细描述孩子的病情。我告诉医生，孩子有鼻炎和鼻窦炎病史，腺样体肥大2/3，最近几天尿液非常黄。医生耐心地询问了更多细节，让我感到很放心。

我继续描述孩子的病情，说尿液非常黄，甚至带有一些像粉末的东西。虽然孩子没有感到尿尿疼痛，但我还是担心不已。医生听完后建议我明天拍照片给他看，以便更好地分析病情。

我继续向医生描述孩子最近的病史，说自从去年入幼儿园后，孩子总是生病感冒，之后才发现有鼻炎和鼻窦炎的问题。孩子总是反反复复，有时早上有黄鼻涕，但一天下来就没有了。我问医生是否还需要继续给孩子吃药，医生建议停掉金菊和欧龙马，尝试吃蒲地兰，并告诉我需要吃三到五天。

在医生的建议下，我决定停掉金菊和欧龙马，开始给孩子服用蒲地兰。虽然因为疫情无法去医院就诊，但我感到很庆幸能在网上得到医生的指导。希望孩子的症状能尽快好转。

总的来说，医生的耐心和专业让我感到很满意，我对他的建议和治疗方案充满信心。

我带着孩子在家里度过了一个不眠之夜，宝宝八个月大，最近几天一直反复发烧，尿路感染的症状也越来越严重。我很着急，于是通过京东APP找到了一位医生进行了线上问诊。

医生非常细心地向我询问了宝宝的症状和治疗情况，还要求我将相关的检查报告发送给他。经过详细的描述和分析，医生给出了专业的建议并开出了治疗方案。

在医生的指导下，我给宝宝做了相应的处理，并及时送去了市医院进行进一步的检查和治疗。医生还提醒我注意宝宝的保暖问题，避免尿布捂得太紧。

感谢医生的耐心和细心，让我在这段艰难的时刻感到了温暖和希望。我会继续关注宝宝的健康，并在需要时再次向这位医生咨询。

我在京东互联网医院咨询了一个医生关于肾病Iga的问题。医生非常细心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。他首先提醒我要注意保护个人隐私信息，同时也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生非常耐心地解答了我的问题，他熟练掌握了医疗行业的知识，给我提供了准确的诊断和治疗建议。在沟通中，他友善地与我交流，倾听我的主诉并提供了充分的支持和建议。

医生对于我的治疗方案也做出了客观的评价，给予了最合适的治疗方案。他还提醒我要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。在问诊过程中，他尊重我的意见和选择，给予了我充分的自主权。最后，医生还给我一些建议，帮助我更好地了解自身疾病，让我对治疗方案更加明确。

那个周末，我如往常一样，坐在家里的电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕那头，是那位和蔼可亲的***医生，他的笑容总能让我感到一丝安慰。

“您好，实在抱歉让您久等了。”他的声音温柔而亲切，让我感受到了他对患者的尊重和耐心。

“我还在阅读您的病情描述，请稍候。”他一边说，一边认真地浏览我的病历。

“好的，您的病情描述已复习完毕。看到您今天做的尿白蛋白/肌酐比值在296.3，好于7月31日的指标。”他的话语中透露出对我病情的关心。

“总体来说，有轻度的蛋白尿，总体病情变化为IgA肾病可能性大，但是这是一个病理学层面的诊断，最终确诊需要做肾穿刺活检。”他详细地为我解释了我的病情。

“请问能吃中药吗，为啥尿常规里面有结晶！这次检查尿隐血升高了。”我开始提出我的疑问。

“8月1号尿常规里面尿蛋白是阴，今天是+-”我补充了我的检查结果。

“尿中少量结晶可能与饮水量少有关，或者与尿酸排泄有关，无需担心。”他告诉我，让我放心。

“跟中药没关系是吗，可以继续服用看看吗？”我询问道。

“尿隐血一直很高，有什么方法降下来吗？”我又提出了新的问题。

“单次尿液化验波动性会比较大，主要是看24小时尿蛋白定量。潜血（隐血）的问题，量多量少并不与其严重性成正比，+与4+相比，对于肾功能影响都不大，不需要纠结其，是+还是几个+”他耐心地为我解答。

“有必要吃中药吗？”我再次询问。

“实在抱歉，今天一直提示网络有点问题。多数专家认为潜血对于肾功能影响较小，多数Ig A肾病患者会终身存在，没有专门的药物消除，也不需要去做针对性的治疗。不需要太多的去纠结。”他告诉我，让我放心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”他提醒我。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对病情有了更深的了解。感谢***医生的耐心和细心，让我在病痛中感受到了温暖。

我一直在互联网医院看病，每次都能得到专业的医疗建议。医生总是耐心地解答我的问题，详细告诉我药物的好处和副作用。在医生的指导下，我的病情得到了有效控制，各项指标都变得更好了。现在只需要吃一些降压药，状况也越来越好了。

京东互联网医院的医生真的非常有耐心，医术精湛，是一名好医生。