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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病的传播途径主要是呼吸道，偶尔也有经消化道、皮肤和胎盘传播，具体如下：

第一、呼吸道传播，是结核病最主要的传播途径。健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

第二、消化道传播，偶可通过饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其它食物而得病，可出现咽部或肠道原发病灶。

第三、其他传播，偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病，传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病阴性一般不会传染。

结核病阴性说明检查痰液中没有结核杆菌或结核菌的量比较少，一般没有传染性。通常患者的免疫力比较强，结核杆菌的毒力比较弱，不能大量的繁殖，或痰菌阳性的患者正在接受抗结核治疗。一般痰菌阳性的患者经过抗结核治疗2个月，痰中检查结核杆菌可以表现为阴性。这时可以解除隔离治疗。但是这并不代表结核病完全康复，还需要继续应用抗结核药物巩固治疗，达到足够的疗程才能停药，否则容易引起复发。

如果肺结核痰菌检查为阳性说明是具有传染性的，患者处于结核的活动期，这时结核杆菌的毒力最强，而且还会大量繁殖，可以通过咳嗽、咳痰、大声说话等呼吸道飞沫传播，在通风不良的密闭环境，也可以通过气溶胶传播。所以，对于痰菌阳性的肺结核患者，一般应尽快隔离治疗，避免传染给他人。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

患了结核病，一定要到当地的结核病的定点医院接受正规的治疗，达到足够的疗程，绝大多数结核病的患者是可以彻底治愈的而且预后良好，可以正常的结婚生育。治愈结核病，日常应注意以下几点：

第一、严格遵守结核病治疗的十字方针：早期、规律、全程、适量、联合。

第二、治疗最初一个月每周复查血、尿常规、肝肾功能，以免发生药物不良反应。以后每月复查血、尿常规、肝肾功能、痰检、痰培养等等。

第三、患者治疗一段时间后症状可能全部消失，此时患者很容易中断治疗，是造成结核病治疗失败的主要原因。因此，患者必须坚持治疗至疗程结束，并且遵医嘱停药。停药后每半年复查CT观察病变是否稳定。

第四、患者抗结核治疗过程中出现副反应不要擅自中断治疗，应及时到结核病的专科医院就诊。遵照医嘱调整治疗方案或应用治疗副反应的药物，缓解症状。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

确诊结核病，可以做以下几方面的检查：

第一、细菌学检查，也就是通过痰培养。进行结核杆菌的检查，或者通过痰涂片进行结核杆菌的检查，肺结核的患者痰中可带有结核杆菌，痰培养如果发现有结核杆菌，这时可以作为诊断肺结核的依据，其临床意义非常重大，是确诊肺结核的主要的方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的一个主要依据。

第二、影像学检查，比如可以进行胸部X射线、CT检查等等，影像学的检查可以辅助诊断肺结核，不能够作为确诊肺结核的依据。

第三、分子生物学检查，比如通过PCR技术进行结核分枝杆菌的DNA的检测，可以辅助诊断肺结核。

第四、免疫学检查，比如皮肤结核菌素的试验、γ-干扰素释放试验等等。前者能够检测出是否有结核杆菌的感染，但不能够明确是否有活动性结核病。后者具有比较高的灵敏性和特异性，而且不受卡介苗接种和机体免疫状态的影响，可以辅助诊断结核病。但后者出现阳性，也并不一定是百分之百的活动性的结核，还要结合其它的检查来综合分析判断。

第五、气管镜的检查，气管镜可以利用肺泡灌洗液进行结核杆菌的检查，另外也可以进行肺部组织的活检，通过组织病理学检查来帮助确诊是否有肺结核。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病人出现咳血怎么治疗，需要根据患者的具体情况和咳血的量来决定。

如果患者只是出现少量的咳血，可以通过口服止血药物进行控制，并且止血药物治疗的过程中，还需要继续使用抗结核药物进行治疗。

如果患者咳血的血量比较大，则需要住院进行治疗，可以通过静脉使用一些止血药物，来改善患者的症状，如果在治疗后，患者症状没有好转趋势，甚至还在持续恶化，则要考虑通过手术介入治疗的方法止血。

患者在治疗的同时，也应该多注意控制自身的饮食，应选用清淡、易消化的饮食、多食新鲜蔬菜、水果，以补充身体所需要的营养，辅助治疗该疾病，并且患者也要多注意控制好自身心态，保持心态平稳乐观，有助于疾病的恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

得了流感要注意以下几点：

第一、勤洗手。每天勤洗手是十分关键的，否则流感的病原体会借助患者的眼睛以及嘴巴部位进行传染。患者在外出的时候也要多一些使用洗手液以及香皂等洗手。

第二、避免交叉感染。患者务必要使用自己的个人生活用品，切忌跟家人一起使用任何个人生活用品，比如毛巾以及水杯等，否则容易导致病情发生交叉感染，导致家人也感染了流感。

第三、多喝水。喝水不但可以有效预防免疫系统遭到病毒入侵，还可以帮助患者缓解鼻部和咽部的不适症状。

第四、注意保暖。身体受冷会更容易被流感病毒入侵，特别是对于孕妇、婴幼儿、老年人等易感人群，更应该做好保暖。

第五、别滥用抗生素。抗生素只对细菌感染有效，滥用抗生素的后果会导致患者的抵抗力下降。

第六、保持充足睡眠。保持充足的睡眠时间是十分关键的，经常熬夜或者作息不规律都有可能会引起抵抗力下降，继而导致患者病情加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

继发性肺结核不能自愈。继发性肺结核的治疗方法有以下几种：

第一、一般治疗：一般治疗包括休息、加强营养、对症治疗，比如患者有发热，体温超过38度5以上，根据医嘱给予退热治疗。

第二、药物治疗：药物治疗根据早期、适量，规律、全程、联合原则进行药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、比嗪酰胺和乙胺丁醇等，患者情况不同，治疗方案各不相同，比如初治的患者在强化期需要四药联合治疗2个月，在巩固期需要两药联合治疗4个月，对于复治的患者在强化期，可能就需要五药联合治疗2个月，在巩固期需要三药联合治疗6~10个月，对于咯血的患者可遵从医嘱，进行止血治疗，必要的时候，可以介入进行栓塞治疗。

第三、外科治疗：如果患者在规范化抗结核治疗后，治疗效果欠佳，并且出现结核球等等情况，可以选择医嘱进行外科手术治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

想要预防病毒性肝炎，应注意以下几点：

第一、注射疫苗进行预防，肝炎既然是一种病毒性传染性疾病，就和其他一些病毒性疾病一样，可以通过注射疫苗来预防。目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎疫苗，戊型肝炎疫苗也可自费接种。

第二、戒酒，因为酒精会损害肝组织，因此要保肝就一定要戒酒。

第三、低脂饮食，因为脂肪肝可对肝脏功能造成影响，常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝，应从调节饮食入手，控制脂肪饮食是必须的，但含糖类食物的总量也应该控制，包括米饭面条，因为过多的糖类食品在人体内也能转化为脂肪。

第四、避免接触病原体，甲型肝炎与戊型肝炎经消化道传染，预防疾病需要注意饮食卫生，饭前便后洗手，不喝生水，不生食水产食品。乙型肝炎和丙型肝炎经血液传染，所以应尽量避免输血和应用血液制品，如白蛋白、球蛋白等。在家庭生活中，如果家庭成员中有乙肝或丙肝病毒的感染者，也应注意避免血液的接触。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播，特别是痰里能找到结核杆菌，肺结核患者是一个比较强的传染源。这类患者如果发现以后，还是建议采取隔离治疗，传播途径主要有以下几种：

第一、呼吸道传播：大部分的人都接受了卡介苗的注射，一般有些免疫力，但如果糖尿病患者，自身免疫患者，或者用激素治疗，或者做过器官移植，用抗排斥药，这部分患者免疫力比较低下，吸入含有结核杆菌的飞沫以后，会容易引起感染。

第二、消化道传播：消毒不严格的牛奶，可能含有牛型结核杆菌，容易引起肠道病变。

第三、接触传播：手上接触一些物体，上面可能有结核杆菌，又接触过口腔或者鼻腔黏膜而感染。

在这个特殊的时期，我们无法前往医院就诊，但我们依然需要医生的帮助。我有幸通过互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，耐心地询问了我的病情并给出了合理的治疗建议。医生在询问过程中非常友善，让我感受到了他们的关怀和专业素养。医生还为我开具了处方药单，让我可以在互联网药店购买到所需的药品。虽然不能面对面交流，但医生的专业和细心让我感到非常安心和放心。

在线上问诊的过程中，医生不仅给予了我专业的诊疗，还让我感受到了他们对患者的关心和尊重。尤其是在这段时间里，医生的专业和温暖让我感受到了医者的责任和担当。我非常感谢医生，感谢互联网医院的便利和高效，让我能够获得及时的医疗帮助。

我是一个平凡的上班族，每天朝九晚五的工作让我感到疲惫不堪。最近，我感到身体有些不适，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，并准确评估了我的病情。他细致地解释了我的身体指标，给予了专业的建议和治疗方案。我感到很安心，知道自己的健康问题得到了及时的关注和处理。

除了治疗方案，医生还提醒我需要定期复查肝功能、肾功能和血常规，以确保病情得到有效控制。他还强调医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我对互联网医院的服务印象深刻。我决定按照医生的建议进行治疗，并定期复查，保障自己的健康。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的诊疗室内，我，一位来自甘肃兰州市的普通居民，踏入了这个充满希望的地方——京东互联网医院。我的心中充满了焦虑，因为我的爱犬不幸感染了结核病。

医生是一位来自结核病科的专家，他温和地询问了我犬只的病情。我讲述了犬只的症状和实验室检测结果——牛结核分枝杆菌强毒株。医生安慰我说，虽然犬只的病情较为严重，但临床基本没见过犬传染人的病例，问题不大，不用过于担心。

医生询问了犬只的具体症状，得知脾脏和腹腔有团块，鼻咽拭子和尿液粪便均有菌。我按照医生的建议，进行了干扰素释放实验。这个过程虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在等待检测结果的时候，我再次咨询了医生。医生详细解释了这种检测的风险和注意事项，让我对整个过程有了更清晰的认识。医生的专业素养和对患者的关心，让我倍感温暖。

在得知检测结果为阴性后，我如释重负。医生告诉我，虽然检测阳性不一定是结核病，但可以排除结核感染的可能。这让我对未来的生活充满了信心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了京东互联网医院的专业和人性化服务。医生的专业素养、耐心倾听和细致解答，让我对医疗行业充满了敬意。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

（患者等待中）

你好！

（患者）

您好，想问下，正在吃这种药，网上搜不到，有没有治疗效果一样的，别的药

您好，想问下这两种药治疗效果一样的吗

（患者）

（患者）

患者已等候您多时，请尽快回复

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

就是吃这个药治疗的

好的，那这两种药效果一样是吗

已设置此轮消息不用回复

上面那种免费的的药已经包含下面那个异烟肼了

那可以吃异烟肼代替异福片吗

不能的

那有什么药是和异福片治疗同种效果的吗

利福平和异烟肼一起吃

好的谢谢，那这两种就可以代替异福平

是的

好的谢谢，然后配合水飞蓟宾葡甲胺片吃就可以是吗

可以的

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。今天，我也通过互联网医院进行了一次线上问诊。

我在家里躺在床上，手机上打开了医疗App，开始了我的线上问诊之旅。通过文字聊天的方式，我向医生描述了我的病情，感觉自己得到了及时的关注和帮助。

医生给我提供了专业的建议，让我停止了一种药物，调整了药物的用量，还嘱咐我注意饮食和生活习惯。他的耐心和细心让我感到十分温暖。

经过一段时间的调整和治疗，我的病情有了明显的好转。医生在这个过程中一直关注我的情况，给予我鼓励和支持。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和用心，也更加相信医学的力量。希望未来可以继续通过这种方式获得医疗帮助，让健康更加便捷。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

大夫您好。

老人确诊结核病，但是才70多斤。

比较瘦，想问下能不能吃些胸腺肽肠溶片提高抵抗力。

不需要哈。

和抗结核药物反对吗？

除非免疫力缺陷。

否则吃了也没有。

体重轻应该多吃饭，加强营养，而不是通过药物。

她喉结核，最近很严重咽不下去东西。

想着能不能吃些药物提高下免疫力。

那可以下胃管。

您说的药物解决不了问题。

您的想法有点理想化。

嗓子下不去，有肿物一刺激就疼的受不了。

有点急。

那就下胃管。

不行就胃造瘘。

有的是办法。

总不能因为这个原因不吃东西吧。

今天去309和胸科医院了。

您觉得不吃东西，光用药物能行吗？

医院不让住院，也不能在医院输液。

大夫我们要怎么办？

那就换个医院。

怎么才能救救老太太？

现在疫情期间，医疗资源紧张。

是，根本不收。

多问几个医院吧。

您这个医院可以收吗？

不然我也没办法呀。

可以去急诊看看。

具体我也不清楚。

一天一个政策。

急诊也去了，北医三院，309急诊都去了。

太着急了。

只能一个一个医院问了。

没有其他办法。

最起码抗结核药吃不了，也得输液呀。

大夫您说能不能输点营养液？

这个可以。

营养液包括啥，大夫？

一般都输什么营养液？

葡萄糖，脂肪乳，氨基酸。

主要是这三种。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

那个晴朗的下午，我正在家中悠闲地浏览着手机，突然，一阵剧烈的咳嗽让我不得不停下来。这种咳嗽已经持续了几天，伴随着痰多，我担心这可能是某种疾病。于是，我决定利用互联网医院的服务，寻求医生的帮助。

通过互联网医院平台，我找到了一位经验丰富的结核病科医生。医生在了解了我的症状和病史后，建议我进行基因检测。几天后，检测结果显示结核菌阳性。医生告诉我，如果标本类型是痰，就可以确诊肺结核。我回忆起自己曾有过结核病史，不禁有些担忧。

当我向医生询问具体的治疗方案时，医生耐心地为我解释了耐药性和不耐药性的区别。原来，我的病情属于不耐药，这意味着治疗起来会相对容易一些。医生安慰我说，好好治疗一定能获得很好的效果。

在接下来的治疗过程中，医生始终给予我耐心的指导和关心。他告诉我，要按时服药，注意休息，保持良好的生活习惯。虽然治疗过程中有时会感到不适，但想到医生的鼓励和关心，我便有了战胜疾病的信心。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。在这段与疾病的斗争中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。互联网医院为我提供了便捷、高效的医疗服务，让我在家门口就能享受到优质的医疗资源。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会从中受益。

我最近感觉身体有些不适，特别是呼吸方面，总是觉得有些吃力。经过一番犹豫，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和填写个人信息，我很快就联系上了一位医生。

医生非常耐心地询问了我的主诉，并要求我提供了一些相关的病例资料。我将近期的病情详细描述了一遍，医生也告诉我在6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴，让我对互联网医院的规定有了更多的了解。

在医生的建议下，我开始了问诊，医生通过详细的问诊，最终给出了一个治疗方案。医生非常详细地给我解释了药物的使用方法和注意事项，还提醒我在定点医院领取免费的药物。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的品质给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的服务感到非常满意，也对医生的专业水平和医疗品质充满信心。

那天，我带着一丝忐忑和不安，预约了线上结核筛查的问诊。屏幕那头，是来自结核病科的***医生，她温和的声音让我感到一丝安慰。

我们简单地寒暄了几句，我迫不及待地把自己的病情告诉了她。05年，我曾得过肠道结核，虽然经过一年半的治疗，但肺部是否受到影响，我一直是个谜。20年9月，我做了CT检查，发现纵隔淋巴结有钙化。21年两次的报告都提到“前面发了”，我不禁开始怀疑，是不是去年又复发了。

***医生耐心地听我讲述，没有打断我。她告诉我，钙化通常提示结核稳定，高密度也说明病灶稳定。虽然我心里还是有些不安，但她的解释让我稍微安心了一些。

接下来的几天，我按照她的建议，去了结核医院做了皮试和抽血。虽然担心最近才得的结核没有及时治疗，但我还是决定先做好检查。

不久后，我再次通过线上问诊与***医生沟通。她告诉我，不用担心，根据我的情况，陈旧性肺结核的可能性很大。听到这个结果，我长舒了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在繁忙的生活中，我能够随时随地与医生沟通，及时了解自己的病情。更重要的是，我遇到了像***医生这样专业、耐心、细致的医生，让我感受到了来自医疗行业的温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了***医院的结核病科。最近我总是感到身体不适，尤其是咳嗽和低烧，心里有些害怕。

医生***温和地询问了我的症状，听完后，他微笑着告诉我，需要进行TSH皮试来排除结核的可能性。我有点紧张，但还是鼓起勇气接受了检查。

几天后，结果出来了，直径15mm的包让我心头一紧。医生告诉我，可能是结核感染，并且结果呈现强阳性。我有些慌张，但医生的话让我平静下来：“别担心，我们可以预防性抗结核治疗。”

我开始犹豫，是否应该吃药。医生耐心地解释了异福片的副作用，并告诉我年轻人吃还好。我决定接受治疗。

治疗过程中，我偶尔会洗澡和扣痒，担心这些会不会影响治疗结果。医生告诉我，扣太狠可能会影响，但洗澡没有问题。

医生给出了两种方案：一种是吃药，一种是定期复查胸片。我选择了吃药，但听说也可以打微卡。医生告诉我，微卡需要打三个月，总共六针。

我有些担忧，抽血化验结核的准确性如何。医生告诉我，这只是辅助诊断，会受到抽血量和免疫状态的影响。

我9月初做的皮试，现在是否可以再做一次检测。医生建议不要，因为不吃药就定期随访。

离开医院的时候，我感到释然。虽然结核病让我担忧，但医生的专业和耐心让我充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定可以战胜病魔。