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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤后一般在3个月左右到6个月左右复查一次，具体情况要根据症状和功能的恢复程度来确定。

复查常见的检查项目主要有X光检查、核磁共振检查或超声检查，根据检查结果来判断恢复的情况。因为在损伤后急性期，由于局部软组织炎症反应和水肿比较明显，可能影响在影像学片子上对损伤程度的判断。

损伤后3~6个月，炎症基本消退，水肿吸收，此时进行核磁共振等检查，可以更清晰的观察到损伤部位和严重程度。当然如果疼痛持续存在，甚至有逐渐加重的趋势，或肩膀出现了活动障碍，则需要及时到医院就诊，以免延误最佳诊断和治疗时机。

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判断肩袖是否损伤，可以根据症状进行初步诊断。常见的症状有以下几点：

第一、肩部疼痛，疼痛的部位主要以肩前外侧疼痛为主，尤其是举过头顶或对抗阻力时，疼痛会更加明显。典型的肩袖损伤会出现疼痛弧，即肩关节外展，在60°-120°之间疼痛明显，继续外展抬高，疼痛反而缓解。部分患者在夜间休息时疼痛比较剧烈，难以忍受。完全撕裂时可能没有任何疼痛的症状，尤其是在缺乏活动的老年人之中。

第二、肩关节活动障碍，常表现为肩关节外展受限，有时候可能感觉到肩关节像被卡住而不能继续活动，严重时手臂举过头顶、自己梳头发等日常活动都难以完成。

第三、肩关节无力，肩部肌肉会出现乏力情况，如果是轻微撕裂时就会难以察觉。

除此之外，随着病情的不断发展，如果没有得到及时有效治疗，还可能会出现肩袖撕裂和出血、肩部僵硬或冻结肩等并发症。

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肩袖损伤的治疗方式包括药物治疗、物理因子治疗以及手术治疗等。

1、药物治疗，出现肩袖损伤的上述症状后，如果损伤的情况比较轻微，患者可以先在医生的指导下，合理服用非甾体类抗炎药以及活血化瘀的药物进行治疗，比如双氯芬酸钠缓释片、活血止痛胶囊等。在此期间，也可以通过皮质类固醇局部注射封闭的方式进行治疗。常用的药物主要包括泼尼松龙、地塞米松等。

2、物理因子治疗，可在口服药物的同时，配合超短波、红光、中医针灸、中药热敷等方式进行辅助治疗，有利于促进损伤修复。

3、如果肩袖损伤的程度比较严重，通过上述的保守治疗没有得到有效的改善时，需及时到正规医院的骨科或运动医学科就诊，通过关节镜手术修复的方式进行治疗，以免使病情进一步加重。

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肩袖损伤后，日常需要注意以下几点：

第一、运动方面，要避免进行肩关节的剧烈运动，例如打羽毛球、搬运重物等，特别注意避免做手上举过头顶、大幅度后伸和外旋等动作，以免使病情进一步加重。

第二、饮食方面，要注意合理膳食，改善营养，少食辛辣刺激油腻食物，保持良好的体质。

第三、观察病情，在日常生活活动中，还要观察肩关节是否出现疼痛、活动是否有受限的情况，如果出现了不适的症状，需要及时到医院再次就医。

第四、肩部适当休息，在日常生活中要注意肩部休息，避免出现过度劳累情况和长时间保持一个姿势，以免使病情进一步加重。

第五、定期复查，严格遵循医嘱，定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复情况。

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肩袖损伤后急性期需要对肩关节进行制动，目的是为组织的修复创造条件，避免关节活动反复刺激损伤部位，造成炎症反应和组织创伤进一步加重。悬吊制动应注意以下几点：

第一、如果不是程度非常严重的肩袖损伤，可选择肩部吊带固定，佩戴时间一般为三周左右，具体情况需要根据症状变化和损伤情况而定，应听从就诊时医生的建议。

第二、吊带应选择既能保护肩关节，又不完全限制肩关节和上肢活动的类型，这样的好处是既能保护肩关节，避免过度活动，又能根据需要适当进行肩关节的被动活动和肘关节、腕关节的功能锻炼，以免整个上肢完全制动引起其他关节粘连和继发的功能障碍。

第三、如果损伤程度较重，例如肩袖巨大完全撕裂，单纯的吊带无法对关节进行充分的制动和保护，则需要在专业医生指导下佩戴肩关节外展位的支具。

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肩袖损伤可以通过以下几个方面进行预防：

第一、养成保护肩关节的良好意识，在日常生活活动中和运动时尽量避免发生跌倒、肩部受到撞击和上肢的过度负重。

第二、避免容易引起损伤的动作或运动，例如不要抬举太重的物体，尤其不要将重物举过头顶，也不要去接高空坠落的物体，避免容易发生肢体碰撞或跌倒的运动。

第三、保持肩部肌肉的力量和灵活性，在日常生活中可以适当进行体育运动，积极锻炼肩关节力量和灵活性，增加肩关节的稳定性，从而预防肩袖损伤的发生。

第四、运动前做好准备活动和热身，使用正确的运动姿势和发力技巧，运动强度应根据自身的能力进行调整，避免关节超负荷工作。

第五、如果既往有肩关节骨折或脱臼情况，要定期到医院进行复查，以预防患上肩袖损伤疾病。

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肩袖损伤是否需要手术，需要根据病情的严重程度进行判断和分析。

如果肩袖撕裂的情况比较轻微，没有出现活动受限的情况，可以先不用进行手术治疗。此时，损伤急性期需要将肩关节制动，适当休息，避免剧烈的活动，加重疼痛，为损伤组织留有修复愈合创造条件，避免损伤的继续加重。同时也可以配合使用非甾体类抗炎药，如塞来昔布、美洛昔康等，以及舒筋活血药物。但是在服用以上药物时需严格遵循医嘱，不可盲目用药。

如果肩袖的撕裂情况比较严重，出现了关节活动受限的情况，有可能需要进行手术。此时患者需要及时到正规医院的骨科或运动医学科就诊，根据医生的建议进行进一步的处理，以免使病情进一步加重。

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肩袖损伤可能是由以下几种原因导致：

第一、老化退变。随着年龄的逐渐增长，肩袖组织会逐渐出现老化的情况，例如肌腱变薄和磨损、血液供应减少，日常活动当中的轻微受力也有可能促进肩袖病变的发生。

第二、慢性劳损。经常把手臂举过头顶的活动，例如网球、游泳等，可以导致肩袖周围的骨性结构发生互相碰撞，挤压和损伤肩袖。即便是正常的运动，如果进行的时间过长，也会对肩袖造成压力和损伤。

第三、创伤或者运动损伤。肩袖撕裂可由运动、创伤或严重跌倒等情况引起，尤其是对老年人或肩部原来就有损伤的患者，简单的动作也可能会导致肩袖撕裂。

第四、肩关节不稳的患者。如果肩关节先天性发育异常或肩部周围肌肉无力，也可以导致肩关节稳定性下降，从而容易引发肩袖损伤。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似"袖口"，包裹于肩关节前方、上方以及后方，因此被称之为肩袖。当这些肌腱软组织出现损伤时，就被称为肩袖损伤。

肩袖损伤是引起肩关节疼痛、肩关节功能障碍最常见原因之一，该疾病常发生在需要肩关节反复、极度外展的运动中，例如自由泳、排球运动或者举重等。如果不及时治疗，可能会导致肩关节不稳或继发性关节挛缩，甚至出现关节功能障碍。

根据损伤的程度，可以将肩袖损伤分为部分损伤和完全损伤。肩袖损伤常见于60岁以上的老人，且随着年龄的增加，发病率也会逐渐提高。在60岁以上的老年人中约占30%，在80岁以上的老年人中约占60%。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

轻度肩袖损伤的患者，可能会自愈。

轻度肩袖损伤通常是肌腱未断裂或比较小的撕裂。年轻、身体基础比较好的患者，可以逐渐修复自愈，但是对于损伤比较严重的患者，并不能自愈。

这时患者要到正规的医院的骨科或运动医学科就诊，可能根据情况进行相应的体格检查，同时还有可能需要进行影像学检查，比如超声或核磁共振检查，来明确肩袖损伤情况，然后再根据情况，由医生提供建议采取进一步处理措施。

肩袖损伤，作为常见的运动损伤之一，让许多患者感到困扰。那么，肩袖损伤后能否自愈呢？这主要取决于损伤的程度。

对于轻微的肩袖损伤，如软组织挫伤或轻微撕裂，患者只需注意休息，避免加重损伤的动作，一般经过3-4周的恢复期，肩袖损伤就有可能自愈。

然而，如果肩袖损伤较为严重，甚至出现完全断裂的情况，自愈的可能性就非常低。此时，患者需要通过外展架或石膏固定患肩4-6周，或者进行肩袖修补手术，才能恢复肩部的功能。

在肩袖损伤的治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。并非所有肩袖损伤都能自愈，因此，积极治疗至关重要。

专家提示，以下措施有助于肩袖损伤的恢复：

• 注意休息，避免过度使用患肩。
• 进行适当的康复训练，增强肩部肌肉力量。
• 佩戴护具，保护肩关节。
• 遵循医生的建议，进行必要的手术治疗。

总之，肩袖损伤的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生的治疗，争取早日康复。

肩膀疼痛，是否第一时间想到肩周炎？这是许多人的常见想法。然而，肩膀疼痛并不一定是肩周炎所致。市中医骨科医院专家提醒，肩关节疾病种类繁多，需要仔细鉴别。

35岁的陈林在5月份走路时摔倒，导致肩膀受伤。几天后，他发现手臂上抬困难，当地医院诊断为肩周炎，并进行了针灸理疗。然而，两个月后，症状并未缓解，手臂上抬更加困难。10月份，症状加剧，夜间疼痛尤为明显。

陈林最终来到市中医骨科医院，专家经过详细检查，发现他的病情并非肩周炎，而是肩袖损伤。幸亏及时发现，否则可能会导致手臂残疾。

肩周炎和肩袖损伤有哪些区别呢？肩周炎好发于五六十岁的中老年人，大部分肩周炎会在一年左右自行缓解。而肩袖损伤则常见于30~40岁的中年人，以及长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。肩周炎患者会出现患肢各个方向受限，而肩袖损伤则主要表现为上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。

除了肩周炎和肩袖损伤，肩关节疾病还包括肩峰下撞击综合征、肩关节脱位等。这些疾病的治疗方法也各不相同，需要根据具体情况进行选择。

如何预防肩关节疾病呢？首先，要注意肩部保暖，避免受凉。其次，要适当进行肩部锻炼，增强肩部肌肉力量。最后，如果出现肩部疼痛，要及时就医，避免延误病情。

肩袖损伤是常见的运动损伤，尤其在运动员和长期从事重体力劳动的人群中较为常见。肩袖损伤是指肩袖肌肉和肌腱的损伤，可能导致肩关节疼痛、活动受限等症状。对于轻微的肩袖损伤，可以通过以下自我治疗方法促进恢复。

首先，要注意休息，避免进行加重肩袖损伤的动作，如提重物、高举手臂等。同时，保持患肩的保暖，可以使用热水袋或热敷贴进行热敷，以缓解疼痛和肌肉紧张。

其次，可以尝试进行轻度的按摩和拉伸运动，以促进血液循环和肌肉放松。但要注意避免过度用力，以免加重损伤。

在病情恢复后，应进行循序渐进的功能锻炼，以增强肩关节的稳定性和灵活性。锻炼项目包括肩关节的旋转、外展、内收等，可以逐渐增加运动量和难度。

此外，保持良好的姿势和正确的运动技巧也是预防肩袖损伤的关键。在进行提重物、举重等运动时，要确保使用正确的姿势，避免过度用力。

对于严重的肩袖损伤，如撕裂或脱位，可能需要通过手术进行治疗。手术方式包括肩袖修补手术、肩关节置换手术等。

总之，肩袖损伤的治疗需要根据损伤程度和个体差异进行个体化方案。在日常生活中，注意肩部保护、避免过度用力，以及进行适当的锻炼，可以有效预防肩袖损伤的发生。

肩痛是生活中常见的症状，许多人都曾经历过不同程度的肩痛。然而，很多人误以为肩痛就是“肩周炎”，结果使用了错误的治疗方法，导致病情加重。

事实上，肩周炎只是肩痛的一种，其发病率仅占肩痛患者的10-20%。而肩袖损伤则是导致肩痛的主要原因之一，约占肩痛患者的60-70%。

肩袖是肩关节周围的一组肌肉和肌腱，负责肩关节的稳定和运动。肩袖损伤的原因主要有两种：一是退变老化，二是日常生活中的创伤。长期过度使用上肢、反复抬肩、年龄增长等都会导致肩袖损伤。

肩痛时，如何判断是肩周炎还是肩袖损伤呢？以下是一些简单的鉴别方法：

1. 肩周炎：肩关节活动受限，尤其是外旋活动受限，如不能梳头、穿衣等。

2. 肩袖损伤：肩关节疼痛，肩关节外展上举无力，但被动抬手可以达到接近180度的角度。

对于肩周炎患者，建议多进行肩关节运动，以缓解疼痛和改善关节活动度。而对于肩袖损伤患者，早期应避免过度运动，以免加重损伤。在医生指导下，可以选择保守治疗或手术治疗。

肩痛是一种常见病，但并非不可治。及时就医，明确病因，选择正确的治疗方法，是缓解肩痛的关键。

肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，给患者的生活和工作带来很大困扰。在开始治疗之前，了解一些注意事项对于疾病的恢复至关重要。

一、肩袖损伤的类型和症状

肩袖损伤主要包括肩袖挫伤、肩袖部分断裂和肩袖完全断裂。患者通常会出现肩部疼痛、活动受限、肩关节弹响等症状。

二、肩袖损伤的诊断方法

肩袖损伤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和肩关节功能评估。常见的影像学检查方法包括X光、MRI等。

三、肩袖损伤的治疗方法

肩袖损伤的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

1. 非手术治疗：适用于肩袖挫伤和肩袖部分断裂的早期。治疗方法包括休息、制动、物理治疗、药物治疗等。

2. 手术治疗：适用于肩袖完全断裂或肩袖损伤合并肩峰下撞击等并发症的患者。手术方法包括肩袖修复、肩峰成形术等。

四、肩袖损伤的预防措施

1. 加强肩部肌肉锻炼，提高肩关节稳定性。

2. 注意肩部保暖，避免受凉。

3. 避免过度使用肩关节，防止损伤。

4. 患有肩部疾病时，及时就医。

五、肩袖损伤的康复治疗

肩袖损伤的康复治疗包括肩关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。康复治疗有助于恢复肩关节功能，预防复发。

在快节奏的现代生活中，肩部疼痛和不适成为了许多人的常见问题。其中，肱骨大结节骨折和肩袖损伤是两种常见的肩部损伤，它们都会导致肩关节活动受限，但病因和治疗方法却截然不同。

肱骨大结节骨折是由于肱骨大结节部位受到外力撞击或撞击导致的骨折。这种骨折通常伴随着肩关节脱位，患者会感到剧烈的疼痛和肿胀。在治疗方面，肱骨大结节骨折可以通过手术进行复位和固定，帮助患者恢复肩关节功能。

肩袖损伤则是指肩袖（一组肌肉和肌腱）的撕裂或断裂。肩袖损伤通常是由于肩关节过度使用、重复性动作或跌倒等原因引起的。肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、肩关节活动受限和肩部肌肉萎缩等。治疗肩袖损伤的方法包括休息、物理治疗和手术治疗等。

为了区分肱骨大结节骨折和肩袖损伤，医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。此外，了解患者的受伤史和日常活动对诊断也具有重要意义。

除了治疗外，预防也是关键。为了降低肩部损伤的风险，建议人们在进行高强度的肩关节活动前做好热身，避免重复性动作，并保持良好的姿势。

总之，了解肱骨大结节骨折和肩袖损伤的病因、症状和治疗方法，有助于患者及时寻求帮助，恢复健康。

肩袖损伤，这个听起来陌生的名词，却困扰着许多运动爱好者和老年人。肩袖损伤是指肩袖肌腱和肩袖关节囊的损伤，它会导致肩关节疼痛、活动受限等症状。肩袖损伤分为部分损伤和全层损伤，而冈上肌回缩的程度是判断肩袖损伤修复效果的重要指标。对于小于五公分的小损伤，目前临床常用的治疗方法是微创的肩关节镜手术。

肩袖损伤的病因有很多，其中最常见的包括肩关节过度使用、肩部扭伤、肩关节脱位等。长期从事重体力劳动、运动损伤、肩部外伤等都可能导致肩袖损伤。肩袖损伤的症状主要包括肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部肌肉萎缩等。在日常生活中，肩袖损伤患者应避免肩关节过度活动，避免提重物等，以免加重病情。

肩关节镜手术是目前治疗肩袖损伤的主要方法之一。手术过程微创，创伤小，恢复快。手术过程中，医生会通过肩关节镜观察肩袖损伤情况，并根据损伤程度进行修复。对于肩袖全层损伤的患者，手术修复的效果较好；而对于肩袖部分损伤的患者，术后肩关节功能恢复情况也较好。

除了手术治疗外，肩袖损伤患者还可以通过物理治疗、药物治疗等方式进行治疗。物理治疗包括肩关节松动术、肩关节活动度训练、肩关节力量训练等，有助于缓解肩部疼痛、改善肩关节活动度。药物治疗包括非甾体抗炎药、止痛药等，有助于缓解肩部疼痛。此外，肩袖损伤患者还应加强日常保养，避免肩关节过度活动，预防肩袖损伤的发生。

肩关节镜手术是治疗肩袖损伤的有效方法，但并非所有肩袖损伤患者都适合手术治疗。在决定是否进行手术治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的适应症、禁忌症、风险等，以便选择最适合自己的治疗方案。

肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，给患者的生活和工作带来诸多不便。为了帮助患者更好地了解肩袖损伤，本文将详细介绍肩袖损伤的检查方法。

首先，肩袖损伤的检查并不需要实验室检查。

1. X线摄片：虽然X线平片检查对本病的诊断无特异性，但可以通过观察肩峰与肱骨头顶部间距、大结节部皮质骨硬化、肩峰位置等信息，帮助医生初步判断是否存在肩袖损伤，以及是否存在肩峰下撞击等因素。

2. 关节造影：关节造影可以直观地观察肩袖是否破裂，并判断撕裂的程度。但需要注意的是，关节造影属于侵入性检查，需要在医生指导下进行。

3. CT检查：CT检查可以更清晰地显示肩胛下肌及冈下肌的破裂情况，以及是否存在盂肱关节不稳定等问题。

4. 磁共振成像：磁共振成像是一种非侵入性检查方法，能够清晰地显示肩袖损伤的部位和程度，具有较高的诊断准确性。

5. 超声诊断：超声诊断也是一种非侵入性检查方法，能够清晰地显示肩袖损伤的情况，操作简便，对肌腱不全断裂的诊断优于关节造影。

6. 关节镜诊断：关节镜诊断是一种微创性检查方法，可以直观地观察肩袖损伤的情况，并评估关节的稳定性。

肩袖损伤，作为肩关节常见的损伤之一，对患者的生活和工作造成极大的困扰。了解肩袖损伤的发病机制，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。那么，肩袖损伤的发病机制究竟是什么呢？下面让我们一起来探讨。

肩袖损伤主要是指肩袖肌腱、滑囊和关节囊的损伤。根据损伤程度，可分为挫伤、不完全断裂和完全断裂三类。挫伤是指肩袖肌腱受到撞击或挤压，导致肌腱充血、水肿，甚至纤维变性。不完全断裂是指肌腱部分断裂，而完全断裂则是肌腱全层断裂，形成贯通性损伤。

肩袖损伤的发生与多种因素有关。首先，肩关节的过度使用是导致肩袖损伤的主要原因之一。如长期从事手工劳动、运动等，肩关节承受的压力过大，容易导致肩袖损伤。其次，肩关节的解剖结构特点也是导致肩袖损伤的原因之一。肩袖肌腱与骨骼的连接处较为薄弱，容易受到损伤。此外，随着年龄的增长，肩袖组织的弹性和韧性下降，也容易发生损伤。

肩袖损伤的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、药物治疗、物理治疗和康复训练等。手术治疗适用于肩袖完全断裂或保守治疗无效的患者。手术方法包括肩袖修复术、肩袖重建术等。

预防肩袖损伤的关键在于加强肩关节的锻炼，提高肩袖组织的弹性和韧性。以下是一些预防肩袖损伤的方法：

1. 适当锻炼肩关节，增强肩袖肌肉的力量。

2. 避免肩关节过度使用，避免重复性损伤。

3. 注意肩关节的保护，避免撞击和挤压。

4. 选择合适的运动方式，避免高冲击性运动。

5. 定期进行肩关节检查，及时发现并处理肩袖损伤。

肩周炎，这个困扰许多中老年人的常见疾病，是否与游泳运动有关呢？其实，肩周炎并非游泳运动直接导致，但游泳运动中的一些姿势和动作可能会加重肩周炎的症状。

游泳是一项全身性的有氧运动，对肩关节的锻炼作用明显。然而，游泳姿势不正确、运动强度过大或热身不足等都可能导致肩关节损伤，从而引发肩周炎。

肩周炎的发生与肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带损伤有关。游泳时，如果经常采用过肩动作，如自由泳和蝶泳中的上肢伸展动作，容易导致肩袖损伤。肩袖是肩关节周围的肌腱群，负责肩关节的稳定和活动。肩袖损伤可能导致肩关节疼痛、活动受限等症状，严重时甚至会影响日常生活。

那么，如何预防和治疗肩周炎呢？以下是一些建议：

1. 选择合适的游泳姿势：尽量选择对肩关节压力较小的游泳姿势，如蛙泳和仰泳。

2. 控制运动强度：根据自己的身体状况和游泳技能水平，适当控制游泳强度，避免过度运动。

3. 做好热身运动：游泳前进行充分的热身运动，可以预防肩关节损伤。

4. 加强肩部肌肉锻炼：通过肩部肌肉锻炼，可以增强肩关节的稳定性，减少肩周炎的发生。

5. 如有肩关节疼痛，应及时就医，避免病情加重。

总之，游泳并非肩周炎的直接原因，但游泳运动中的不当姿势和动作可能会加重肩周炎的症状。中老年人在进行游泳运动时，应注意以上几点，以预防肩周炎的发生。