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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

如果肩袖损伤情况较轻微，贴膏药可达到缓解疼痛的作用。此时患者可以先在医生的指导下，使用消炎止疼药膏或者贴敷活血化瘀的膏药进行治疗，从而达到缓解疼痛症状的目的。

如果肩袖损伤的情况比较严重，只贴膏药是没有用的，此时患者需要及时到正规医院就诊，根据医生建议进行相关检查和治疗，包括物理因子的治疗以及如果在保守治疗情况下，症状始终不能缓解，可能需要手术的介入治疗。同时在恢复的过程之中，患者要注意多休息，避免肩关节剧烈的活动，还要注意饮食健康，合理搭配膳食。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤引起的疼痛，可以通过药物治疗、物理因子治疗和手术治疗的方式进行缓解。

第一、药物治疗，当出现疼痛情况后，患者可以先服用非甾体类的止疼药及活血化瘀药物进行治疗。例如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、活血止痛胶囊等，但是在服用以上药物时，需要严格遵循医嘱，不可盲目用药，以免给自身带来不必要的伤害。如果疼痛比较严重，口服和外用药物的效果不理想，还可以在疼痛处注射药物进行封闭治疗。

第二、物理因子治疗，在进行药物治疗同时，还可以配合超短波、红光、中医针灸、中药热敷等方式进行辅助治疗，有利于缓解疼痛症状。

第三、手术治疗，如果通过以上治疗方式没有得到有效改善，需考虑进行手术治疗，需要注意的是，手术后早期应接受正规康复训练，才能真正达到减轻疼痛症状、改善肩关节功能目的。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

怀疑肩袖损伤的时候，需要做以下几种检查：

第一、X线检查，目的是为了检查患者除了肩袖损伤之外，是否还合并肩关节周围的骨折、肩关节骨骼的发育有没有异常等情况。

第二、核磁共振检查，它的主要作用是全面详细的评估肩袖损伤的部位以及损伤的程度。为了确诊肩袖损伤是一个首选的检查手段。

第三、超声检查，主要作用也是为了检查肩袖的损伤情况，而且检查的速度是比较快，比较简便，花费也比核磁共振检查更低。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤后，日常需要注意以下几点：

第一、运动方面，要避免进行肩关节的剧烈运动，例如打羽毛球、搬运重物等，特别注意避免做手上举过头顶、大幅度后伸和外旋等动作，以免使病情进一步加重。

第二、饮食方面，要注意合理膳食，改善营养，少食辛辣刺激油腻食物，保持良好的体质。

第三、观察病情，在日常生活活动中，还要观察肩关节是否出现疼痛、活动是否有受限的情况，如果出现了不适的症状，需要及时到医院再次就医。

第四、肩部适当休息，在日常生活中要注意肩部休息，避免出现过度劳累情况和长时间保持一个姿势，以免使病情进一步加重。

第五、定期复查，严格遵循医嘱，定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复情况。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎和肩袖的损伤具有相同点，有不同点，从5个方面跟大家介绍：

第一、肩周炎与身体的激素水平变化有关，肩关节的周围软组织发生损伤而引起的，一种广泛性的无菌性的炎症，肩袖损伤是指关节退变方面老化的基础上，肩袖的强度降低，以后再有因外伤或者是常见的磨损，导致的肩袖局部肌腱的韧带损伤。

第二、肩周炎好发年龄一般是五六十岁中老年人，肩袖损伤的好发年龄相对来说年龄更高，60岁以上老年人更多。另外长期从事体育、挥肩上体运动的一些，比如羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人，也会好发肩袖损伤。

第三、肩周炎往往会出现患肢的各个方向活动受限，随着病情的进展，疼痛感会减轻，但是关节活动范围会越来越差。而肩袖损伤的病人，活动范围受限程度没有肩周炎重，但是疼痛会比较明显。另外主要表现为上举的无力，需要对侧的肩、对侧的手帮助上举，才能完成这个动作。

第四、肩周炎患者常常表现为整个肩膀都疼，找不到具体的压痛点，医生按病人的肩膀的时候，不是按哪个点疼。肩袖损伤者则不是，它有明确的压痛点，主要表现为肩关节外侧的疼痛，同时有一些并向颈部或上臂的放射。

第五、大部分肩周炎可以自行缓解，有的人是一年，有的人是两年；但是肩袖损伤是没有办法自行缓解，它只会越来越严重，需要做关节镜下的修补手术。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似"袖口"，包裹于肩关节前方、上方以及后方，因此被称之为肩袖。当这些肌腱软组织出现损伤时，就被称为肩袖损伤。

肩袖损伤是引起肩关节疼痛、肩关节功能障碍最常见原因之一，该疾病常发生在需要肩关节反复、极度外展的运动中，例如自由泳、排球运动或者举重等。如果不及时治疗，可能会导致肩关节不稳或继发性关节挛缩，甚至出现关节功能障碍。

根据损伤的程度，可以将肩袖损伤分为部分损伤和完全损伤。肩袖损伤常见于60岁以上的老人，且随着年龄的增加，发病率也会逐渐提高。在60岁以上的老年人中约占30%，在80岁以上的老年人中约占60%。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤急性期内（一般为7天左右)，不应热敷，过了急性期之后可以适当的进行热敷。

如果在肩袖损伤的急性期热敷，会加重肩部疼痛症状，使肩袖损伤部位水肿持续存在，不利于肩袖损伤局部症状减轻。这个时期建议局部进行冰敷，减轻局部的肿胀、缓解疼痛、减少渗出。冰敷时注意不要直接将冰块放置在患处，应用干毛巾或保鲜袋把冰块包起来放在肿胀的位置，间断性的进行冰敷。

损伤后一周后可以开始进行热敷，以改善局部的血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛。热敷时要避免局部温度过高，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤可能是由以下几种原因导致：

第一、老化退变。随着年龄的逐渐增长，肩袖组织会逐渐出现老化的情况，例如肌腱变薄和磨损、血液供应减少，日常活动当中的轻微受力也有可能促进肩袖病变的发生。

第二、慢性劳损。经常把手臂举过头顶的活动，例如网球、游泳等，可以导致肩袖周围的骨性结构发生互相碰撞，挤压和损伤肩袖。即便是正常的运动，如果进行的时间过长，也会对肩袖造成压力和损伤。

第三、创伤或者运动损伤。肩袖撕裂可由运动、创伤或严重跌倒等情况引起，尤其是对老年人或肩部原来就有损伤的患者，简单的动作也可能会导致肩袖撕裂。

第四、肩关节不稳的患者。如果肩关节先天性发育异常或肩部周围肌肉无力，也可以导致肩关节稳定性下降，从而容易引发肩袖损伤。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤可以做以下几个动作：

第一、钟摆式运动，向前弯腰，手臂自然下垂，以肩膀为轴心像钟摆一样左右摆动胳膊，或者用胳膊画圈。此项运动实际上是肩关节的小范围内收、外展和前驱运动的综合运动，注意避免摆动幅度过大，以不引起明显疼痛为宜。

第二、爬墙运动，面对墙壁，手扶墙面，逐渐将手的位置抬高同时保持手不离墙，至能够抬起的最高处保持10秒再逐渐放下手臂。也可以将身体侧面靠近墙壁，手臂做侧抬动作，手扶墙面，逐渐将手的位置抬高同时保持手不离墙，至能够抬起的最高处保持10秒再逐渐放下手臂。以上两个方向分别可以练习肩关节的前屈和外展，好处是有墙壁作为支撑，可以减少肩关节的负荷。练习时应注意保持身体的直立，不要耸肩和弯腰。

除此之外，要避免进行过度上举、后伸和外旋的运动，以免使病情进一步加重。