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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病患者可以在进行物理治疗和药物治疗的同时，进行正规的针灸治疗。

在物理治疗之中，可以通过物理因子治疗缓解局部的炎症反应，再通过运动治疗增强颈背部的肌肉力量，而通过针灸治疗也能够起到疏通经络的作用，同样有利于局部的血液循环、放松紧张的肌肉，有助于改善眩晕、头痛等症状。所以将物理因子治疗和针灸治疗相结合，可以更好的发挥作用，有利于患者病情的恢复。 同时在局部的疼痛缓解之后，要加强颈背部肌肉力量的锻炼，这样才可以避免病情的进一步发展或者症状的反复发作。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

可以通过以下几种方法帮助判断是不是椎动脉型颈椎病：

一、症状方面。椎动脉型颈椎病的患者，一般会出现阵发性眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状，可能会伴有视力下降、听力下降等不良的反应，严重时还可能会突然晕倒。

二、转颈试验。医生通过转颈试验检查是否有椎动脉型颈椎病的可能。方法是坐位向后仰头，然后分别向左右方向转动头部，如果诱发出眩晕、恶心等症状，就提示可能患有椎动脉型颈椎病。

三、X线、核磁共振检查。通过拍摄颈椎X线，能够查看椎体是否出现退变和失稳的现象，核磁共振检查能够更加清晰地观察椎管狭窄的程度，必要时还可以利用核磁共振血管成像技术观察椎动脉的形态，判断是否出现血管狭窄。

需要注意的是，椎动脉型颈椎病有与耳石症、梅尼埃病相似的症状，最终诊断还需要由医生进行全面问诊和体格检查后结合检查结果做出判断。

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椎动脉型颈椎病作为颈椎病的一种类型和睡姿有关系。

在日常的生活中，如果没有养成良好的睡眠姿势或者枕头的高度和软硬度不合适，就会导致夜间颈椎长时间处于不良姿势，加速颈椎蜕变和椎动脉型颈椎病的发生。

因此，日常的生活中要保持正确的睡姿，可以平躺，也可以采取侧卧的方式。但是一定要注意枕头的高度适中，无论平卧还是侧卧，应使颈部保持在自然中立位，不能过度前屈或后仰，也不能歪向一边。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病和其他几种类型的颈椎病一样，都属于颈椎的退行性改变，是一种慢性疾病。复查频率需要根据病情的严重程度而定。

如果患者症状轻微，经过治疗后基本缓解，可以继续观察，在进行颈背部肌肉力量训练的同时，注意颈部的正确日常生活姿势，必要时可以每1-2年复查颈部的核磁共振检查。如果患者的症状比较明显，需要接受药物治疗和理疗等保守治疗，则可以在治疗后1-2个月左右到医院进行复查。根据病情的变化情况调整治疗方案。

在日常生活中还需要时刻关注病情的变化。如果发生了猝倒等严重的病情变化，应及时就诊，除治疗颈椎病以外还需要排除其他疾病，以免延误诊断和治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病一般不会出现持续的手脚无力症状，主要表现是眩晕、呕吐、头痛等典型症状。不过严重的椎动脉型颈椎病可能会出现猝倒等现象，在扭头或者改变头部位置时突然出现四肢无力跌倒的现象，这种情况容易对患者造成再次的损伤。

患有椎动脉型颈椎病的患者，一定要及时关注自身的病情变化情况，如果症状持续加重的趋势，要及时到正规的医院接受治疗，防止病情持续发展。在日常的生活中，也要适量活动颈椎，避免长时间保持同一姿势，但是不可以进行剧烈的颈部活动。同时要做好颈椎部位的防护，有利于病情好转。

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椎动脉型颈椎病作为颈椎病的一个类型，也是属于颈椎的退行性改变。因此椎动脉型颈椎病的预防和其他几种类型颈椎病的预防是相似的，通过以下几方面进行：

第一、生活习惯方面，患者在日常生活中要养成良好的行为习惯，避免长时间低头工作。每隔一段时间进行适当的颈部活动，避免颈部长时间保持同一姿势。同时在夜间要保持良好的睡姿，选择合适的枕头。让颈椎得到真正的放松。

第二、在颈椎保护方面。要注意颈部活动时应轻柔，避免突然大幅度进行转头的动作，同时结合适当的颈部肌肉力量的训练可以增强颈椎的稳定性。

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椎动脉型颈椎病的治疗方式包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

一、物理治疗。颈部超短波、红光、干扰电等物理因子治疗可以减轻炎症反应，舒缓扩张血管，促进局部的血液循环，放松疲劳紧张的颈部肌肉，有利于缓解症状；同时可以配合正规的针灸、推拿治疗等。

二、药物治疗。主要是对症治疗。眩晕发作时可以口服倍他司汀（敏使朗）；头痛可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎镇痛药物，例如塞来昔布、美洛昔康等，可以改善疼痛症状。如果伴有头颈部肌肉紧张，可以服用盐酸乙哌立松等药物，起到松弛肌肉的作用；另外，银杏叶片、尼莫地平等药物对于改善脑部血液循环和改善头晕症状有一定作用。

三、手术治疗。大部分椎动脉型颈椎病患者保守治疗可以实现比较满意的疗效，但如果保守治疗效果不理想，症状程度仍然严重，发作频繁，影响日常生活功能，需要考虑手术治疗，经典的手术方式包括颈前路和颈后路两类，具体手术方式需要由骨科专业医生结合患者的具体情况做出最终的判断和决定。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病可以热敷。

椎动脉供血受到影响，使得大脑部位的血液循环供应不足，进行颈部热敷，可以促进血液循环，有利于症状的改善。但是通过热敷治疗起的作用比较有限，只适用于病情不严重的情况。如果患者的症状比较严重，通过热敷无法缓解，需要进一步借助药物、物理因子治疗等方式进行治疗。

同时进行理疗之后症状缓解，还要加强颈背部肌肉力量的训练，才能够避免症状的反复发作。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病发生的原因包括以下几个方面：

1、颈椎退行性改变：随着年龄的逐渐增长，颈椎出现骨质增生，形成骨赘，在不恰当的姿势或运动时会出现局部炎症反应，刺激或压迫椎动脉，使椎动脉痉挛或变窄，造成椎动脉供血不足的表现。

2、椎体失稳：椎间盘、颈椎周围的韧带组织的老化，弹性下降，颈部肌肉力量的下降等，都会导致颈椎稳定性变差，颈部活动时，椎动脉和颈椎之间的位置关系失衡，就会引起椎动脉型颈椎病的一系列症状。

3、血管病变：如果患者患有椎动脉硬化、椎动脉粥样斑块等疾病，会造成椎动脉管腔变窄，走行迂曲。此时如果在受到一定的压迫或刺激也会导致椎动脉的供血不足。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

患有椎动脉型颈椎病时，椎动脉受到刺激或压迫会出现走行迂曲或管腔狭窄的情况，适当的牵引治疗有助于放松颈部肌肉，减轻对血管的刺激或压迫，改善椎动脉的形态，促进血液的循环，有利于病情的缓解，但是患者一定要到正规的医院接受治疗。

在治疗之前由康复医学科的医生进行评定，在满足了牵引的适应症，同时排除了牵引的各项禁忌症之后才可以选择进行牵引治疗，避免因为牵引的方法不当导致病情的加重。

颈性眩晕是一种常见的神经系统疾病，主要表现为头部旋转或姿势改变时出现的突发性眩晕。了解颈性眩晕的特点对于疾病的诊断和治疗至关重要。

首先，颈性眩晕的病因主要与颈椎的异常有关。颈椎错位、椎间盘突出或颈椎炎症等都可能导致颈椎血管受到压迫，引起椎动脉痉挛，从而影响大脑的血液供应，导致眩晕。

颈性眩晕的临床特点主要包括以下几点：

1. 突发性眩晕：患者在头部旋转或姿势改变时突然感到眩晕，类似于乘坐船时的感觉。

2. 伴随症状：颈性眩晕常伴有头痛、耳鸣、失眠等症状。

3. 阵发性：颈性眩晕多为阵发性发作，持续时间较短。

4. 年龄差异：颈性眩晕多见于40岁以上的人群，男女发病率无显著差异。

针对颈性眩晕的治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：如抗眩晕药物、扩张血管药物等。

2. 物理治疗：如颈椎牵引、理疗等。

3. 生活方式调整：如保持正确的坐姿、避免长时间低头等。

4. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。

总之，了解颈性眩晕的特点对于疾病的预防和治疗具有重要意义。如果出现眩晕症状，应及时就医，以便得到及时诊断和治疗。

那天，我正在家中整理衣物，突然楼梯上的一脚没站稳，整个人摔了下来。那一刻，疼痛如同潮水般涌来，尤其是脖子和肩膀，就像是落枕了一样，一转头就疼得厉害。

第二天早上，我决定寻求医疗帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位脊柱科医生进行线上问诊。医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，了解了我摔倒的情况和疼痛的具体位置。

当我提到后背疼，尤其是脖子和肩膀时，医生建议我进行颈椎磁共振检查。虽然我担心费用问题，但医生告诉我，这是确诊的关键，而且费用合理，让我放心。

在医生的建议下，我去了附近的医院做了磁共振检查。结果显示，颈椎确实有些问题，需要进一步治疗。医生为我制定了治疗方案，并告诉我注意事项。

在整个过程中，医生***始终保持着和蔼可亲的态度，给我提供了专业的医疗建议和情感支持。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位负责任、有耐心的医生。

现在，我已经开始了治疗，疼痛逐渐减轻。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着一丝疲惫和担忧来到了互联网医院。最近，我总是感到前胸后背不舒服，肩膀沉重，甚至头痛也时常伴随。在经历了多次线下医院的奔波后，我决定尝试线上问诊，希望能找到病因。

在医生的引导下，我详细描述了我的症状。医生耐心地倾听，并告诉我，我的症状可能并不是心脏问题，而是颈椎和肌肉问题。听到这个消息，我松了一口气，因为之前我一直担心自己是心脏病。

医生询问了我的工作情况和生活习惯。得知我是一位全职宝妈后，他推测可能是带孩子累的。他还提醒我要注意休息，多运动，并建议我做做操。虽然我没有坚持下来，但我意识到健康的重要性。

医生还告诉我，颈椎问题可能会引发心脏不适的感觉。他建议我上网了解一下“富贵包”，并告诉我，我妈妈以前也有过类似的症状，通过刮痧和针灸治疗痊愈了。虽然针灸对我可能不太合适，但我对刮痧表示了兴趣。

医生还建议我去拍个颈椎X片，但由于种种原因，我还没有去做。不过，他安慰我说，现在不用过于担心心脏问题，主要还是要注意休息和运动。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了合理的建议，还关心我的生活状态，让我感到温暖。虽然我还没有完全康复，但我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到一家互联网医院，寻求神经内科医生的帮助。母亲最近总是出现头部晃动的情况，让我们都很担心。医生***耐心地听我们描述了母亲的症状，并详细查阅了她的磁共振报告。在询问了一些家族病史和饮酒情况后，***医生为我们提供了专业的分析和建议。

***医生告诉我们，母亲的情况可能是由于“特发性震颤”引起的，这是一种常见的运动障碍性疾病。她解释说，特发性震颤可能与遗传、老龄及环境因素有关，而且大多数患者有家族史。尽管这种疾病目前尚无根治方法，但我们可以通过药物治疗和生活方式的调整来减轻症状。

***医生还提醒我们，颈椎病也可能导致类似的症状，所以需要进一步检查以排除这种可能性。她建议我们注意颈椎的保养，避免长时间低头，并保持正确的睡姿。

在整个咨询过程中，***医生不仅展现了专业的医疗知识，还给予了我们极大的安慰和鼓励。她耐心地解答我们的疑问，并鼓励我们要有信心面对疾病。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

虽然母亲的病情目前还无法完全治愈，但我们在***医生的指导下，找到了合适的治疗方法，并学会了如何更好地照顾她。我相信，在未来的日子里，我们一定能够陪伴母亲度过这个难关。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中处理一些日常事务。突然，一阵突如其来的手麻和酸胀痛感袭来，我忍不住皱起了眉头。左手已经有半年以上的不适感，而右手则是近一个月才开始的。这让我不禁担忧起来，于是决定利用互联网医院进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息。很快，我就接到了医生的助理的消息，提醒我准备好相关资料。医生助理非常友好，详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果、治疗情况等。我按照要求一一回答，并上传了相关的检查照片。

几天后，我收到了医生的回复。医生首先询问了我是否有肩周炎、颈椎病等可能引起手麻的疾病，我表示没有。医生又询问了我是否有高血压、痛风等慢性疾病，我如实回答了有。医生建议我前往骨科就诊，以明确病因。

在医生的指导下，我前往了骨科医院，经过详细检查，医生确诊我为颈椎病。医生为我制定了治疗方案，并开具了脉安颗粒作为治疗药物。在医生的关爱下，我的病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还在用药期间给予了我很多关心和指导。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

服务已开始。

在京东互联网医院，我开始了我的线上问诊之旅。医生***首先提醒了我关于诊疗的注意事项，让我对整个过程有了更清晰的了解。

“你好，有什么不舒服吗？”医生温和地问道。

我回答说我目前没有什么不舒服，但我的母亲患有高血压和肥胖，而父亲则检查出颈动脉斑块。

医生随即给出了建议：“都需要服用降脂药物了。”他为我父亲开具了阿托伐他汀钙片，每晚睡前一片。

我母亲有时会通风发作，医生提醒我：“一月后复查肝功血脂。”

在询问药品选择时，医生耐心地为我解释了进口和国产药品的差异，并提供了处方详情。

在用药期间，我偶尔会担心药物的副作用和长期服用的必要性。医生一一解答了我的疑问，让我放心许多。

“这个药需要长期吃吗？”我问道。

医生回答：“需要长期服用。”他还提醒我，如果药物效果显著，可以适当调整剂量，但必须遵循医嘱。

在问诊的最后，医生为我提供了便捷的复诊服务，并告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细致，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

服务已结束，后续如有任何病情变化或不适，我将及时上线咨询或线下医院就诊。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好，非常感谢您的信任，现在临床工作比较忙，咱们大概12:00再沟通可以吗？非常感谢您的信任和理解。

好

嗯嗯

您好，您查的有泌尿系的超声没有？有没有泌尿系的结石？

您的血脂太高了呀。

还有同型半胱氨酸高，这些是需要用药治疗的。

甲状腺结节和肺结节是符合良性的，不需要特殊处理，定期复查就可以了。

血常规里面血红蛋白偏高，一般问题也不大，定期复查即可。

意思血脂这个需要去医院复诊下对吧

需要服用降脂药。服用一段时间以后到医院复查。另外平时也要养成良好的生活方式习惯。

我生活习惯我感觉还好，不喝酒，烟抽的很少，晚上10点睡觉，早上6.30起床，都是吃工作餐

这个去医院挂什么科

您如果去医院的话就挂心血管内科或者是全科医学科。

已设置此轮消息不用回复

不多，工作餐蔬菜多，平时基本不运动

好的，平时油腻的东西吃的多吗？运动量怎么样呢？

这个去医院挂什么科

您如果去医院的话就挂心血管内科或者是全科医学科。

已设置此轮消息不用回复

不多，工作餐蔬菜多，平时基本不运动

好的好的，那饮食还可以，主要是适当的多运动。

另外血脂和同型半胱氨酸高跟体质也就是家族遗传也有一定关系。

对于您这种情况也是建议查一下颈动脉超声，看看有没有动脉粥样硬化的。

已设置此轮消息不用回复

好

嗯嗯

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作和生活中。突然，一阵突如其来的头痛让我不得不停下手中的活计，躺在床上休息。经过几天的观察，头痛并没有减轻，反而愈发严重，我决定去附近的互联网医院寻求帮助。

我选择了神经内科的在线问诊服务，医生***在了解了我的症状和以往病史后，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，头痛头晕可能是由于颈内动脉狭窄引起的，建议我进行进一步的检查。

在医生的指导下，我进行了核磁共振和磁共振动脉血管成像等检查。结果显示，右侧颈内动脉存在血流局限性信号缺失，但远端血流信号没有问题。医生***告诉我，这可能是磁共振成像问题，大概率不是严重狭窄。

医生***建议我进行增强CT动脉血管成像以确认狭窄情况，并告知了我不同检查方式的准确性和费用。他还提醒我，即使存在狭窄，目前没有明显的症状，也不必过于担心。

在医生的指导下，我还了解到了如何预防动脉硬化狭窄，包括保持良好的睡眠质量、避免熬夜、戒烟限酒、保持血压血糖血脂等。医生***还为我开了阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙等降脂抗动脉药物，并告诉我根据血脂情况，如果可以通过饮食运动控制，就不需要长期使用。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是短短的几分钟，但医生***的耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我会积极面对病情，过上健康的生活。

那天，我正坐在电脑前，心里有些焦虑。最近，我的脑袋总是发胀，有时候还伴有头痛。我尝试了各种方法，但效果都不明显。于是，我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册了一个账户。医生***看起来非常专业，他耐心地询问了我的症状和病史。我告诉他，我的脑袋一胀一胀的，有时候还有点胀痛。他还问了我一些生活习惯，比如有没有晚上睡不好，有没有口干口苦等。

医生***根据我的症状，初步判断可能是颈椎病、睡眠呼吸暂停低通气综合症或者血管痉挛等原因导致的头胀。他建议我进行多导睡眠监测，并调整呼吸机压力。他还告诉我，长时间低头工作可能会导致颈椎病，需要特别注意。

我听了医生的建议，决定去睡眠中心做检查，并调整呼吸机压力。虽然过程有些繁琐，但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。我相信，在他的帮助下，我的病情会得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院给我们带来了极大的便利。无论身在何处，我们都可以享受到专业的医疗服务。同时，我也认识到，保持良好的生活习惯和积极的心态对健康至关重要。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的线上问诊平台。阳康后的日子并不好过，脖子和肩膀中间的脊柱骨总是隐隐作痛，那种滋味让人难以忍受。

医生助理的问候让我感到一丝温暖，她耐心地询问我的病情，并告诉我主任正在忙碌中，她会尽快通知主任。我简单描述了我的症状，包括四肢乏力麻木，以及之前查过的颈椎问题。

主任的助理全科医生张晓主治医生很快就回复了。她详细询问了我最近的检查结果，并建议我进行磁共振检查，以便更全面地了解病情。

在医生的指导下，我开始了一系列的检查。胸后背骨节疼让我感到担忧，但医生告诉我这是牵涉性疼痛，肌肉筋膜疼痛，建议我使用外用膏药贴，必要时口服药物治疗。

颈椎的问题也引起了我的注意。医生指出，颈椎曲度变直，不稳定，可能会影响其他部位。她建议我做一个胸部CT，心电图检查，以排除心脏疾患引起的心跳加快。

在医生的细心指导下，我逐步完善了各项检查。虽然过程有些繁琐，但我知道这是为了自己的健康。

最后，医生告诉我，颈椎一般不会引起鼻塞，不顺，也不会影响心率。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养、耐心细致的沟通，让我倍感温暖。感谢***医院，感谢张晓主治医生，让我在疫情期间也能得到及时的医疗服务。