今天和大家聊一聊，关于类风湿性关节炎的病人的临床表现，我们今天主要是讲类风湿关节炎，它在上肢关节的一些表现。

 

就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等，在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人，都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的，然而随着病情的不断进展，最后这个受累的关节会越来越多（受累的意思就是受到损伤，受到牵连）。不光是手疼了，最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

 

 

那我们今天主要是讲一下，上肢这些关节它有哪些表现？

 

手关节

第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人，都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节，这是指间关节，还有我们的掌指关节、还有腕关节，手腕的这个地方这些关节，它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节，表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲，握不紧，早上起来有僵硬的感觉，我们叫晨僵。

 

如下图所示：从上到下：近端指间关节、掌指关节、腕关节。

 

还有些人会出现扳机指，就是说这手指头像扣动扳机一样，突然伸不直了，或者伸直之后下不来了，他要活动一下，才能慢慢把它放松，就出现突然卡住的这种情况。

 

近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀，在后期的时候，这些关节就出现了梭形，就是它变得肿大，肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话，还会出现其它的一些畸形。

 

腕关节

第二个就是我们的腕关节，在手上的关节、腕关节，因为这个地方有些软组织比较多，比如肌腱，还有这个滑囊。所以在腕关节周围，它主要是这些肌腱引起的炎症反应，主要是伸肌肌腱，什么叫伸肌肌腱？伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的，手往后背的，就像交警的停止手势一样，手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

 

伸肌腱产生了炎症之后，在这个地方，会有些肿胀。这个时候，你看到这个地方有一些囊性，用手一压，感觉有种软软的，有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失，你一压它就消失，不压的话，它就出现。

 

在腕关节的掌侧，这地方也会出现滑囊积液，还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经，就在我们手腕正中的地方，我们叫正中神经，它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

 

所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后，出现了上图所示三个半手指头这块的麻木，或者是刺痛的感觉，在这片区域，就是因为腕关节病变发展，最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失，有的还出现骨破坏。

 

肘关节

 

第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期，这个肘关节一般是没有什么症状的，但随着这个病的发展，大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛，他是因为发现有一天，关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了，才发现这个问题的。

 

那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用，就比如我们平时去拿个东西，我们整个人，带着肩膀可以往前伸，所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后，好多情况下不被引起注意，这是其中一个原因。

 

 

肩关节

第四个就是肩关节。肩关节受累之后，在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见，整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的，基本上它们的临床表现是非常相似的，都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

 

肩锁关节和胸锁关节

第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨，锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨，锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节；锁骨在往外侧，到我们肩膀的这块，跟肩连接的地方叫肩锁关节。

 

类风湿性关节炎的病人，因为有多个关节受累，这些关节也会受到牵扯，受到牵扯之后在这些局部，就会出现疼痛，还有压痛，局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼，如果往疼痛的一侧去睡觉的话，压到它的时候会加重。

 

而且在晚期，有时候这些病人还会出现关节的半脱位，拍片子我们发现它的位置会有一定的错位，但它不是完全的就脱离了，它是轻微的一些错位。

 

以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现，下期我们再讲一下，类风湿关节炎下肢的一些表现。好，谢谢大家。

在前面的文章中，我们给大家讲解了类风湿性关节炎的常规检查，和特异性检查，今天我们跟大家继续讲解类风湿性关节炎病人的一些检查，这次我们主要讲影像学的检查，就是平时去医院拍片子的一些检查。

 

医院常用的拍片子一般就是这么几种：第一个X线检查，就是我们平常拍的这种普通的片子。这种就是比较简单一些，而且它也经济一些，它对类风湿性关节炎的病人也有一个很好的检测。拍完片子，我们一般可以看到这么几个情况：第1个软组织肿胀。

 

因为类风湿周围的软组织会出现肿胀的情况，拍这个片子，也可以大概看到一些影像。

 

 

第2个就是滑膜的改变。就是因为关节的滑膜增生，血管翳的形成，关节腔积液，在这个时期可以看到关节间隙有一定的增宽，在X线上也可以看到这个关节面模糊毛糙，还有些囊性改变，这个提示有关节软骨的破坏。

 

第3个就是关节软骨的侵蚀。关节面可以看到不规则，关节间隙变得很窄那种，甚至有的关节间隙都没有了。还有第4个，就是关节骨质的破坏。就可以看到关节间隙、关节上面的骨质有明显的破坏，还有甚至有些关节融合，或者关节脱位的情况。

 

第五个就是骨质疏松。我们在片子上有可能看到骨质疏松的情况，还有就是骨质增生，我们常说的是长骨刺，这些情况都是可以在这个X线片上可以看到的。

 

第二个检查就是CT。CT的优点肯定是比X线要强一些，更清楚一些，尤其是它对关节间隙的检查，还有椎间盘、椎管、椎间孔这些检查，相对来说CT查的更细一些。还有对骶髂关节，还有股骨头这些地方的检查，也是比X线要更清楚一些。

 

但是，CT比磁共振要差一些，因为它对软组织的成像不如磁共振。说到磁共振，那我们就讲一下磁共振的价值，磁共振对类风湿关节炎的价值，就在于软组织的方面。因为磁共振是水成像，软组织里头有好多水分，所以磁共振可以对软组织有一个比较好的辨识度，比如说类风湿关节炎，关节周围的软组织、肌腱、韧带的损伤，半月板的撕裂，还有骨的这个缺血坏死。这些都是磁共振检查比较有优势的。

 

而且近几年研究发现，磁共振对发现类风湿性关节炎早期的关节破坏很有帮助，因为它在很早的时候，磁共振就能发现关节破坏的情况。

 

 

所以说这是在影像学上这3种，我们常用的一个检查。这里不是说所有的病人都要去做磁共振，也不是说做了X线这些普通的检查，就不用再去做其他的方面检查。有时候它们之间是不可互相替代的，有可能这三个你都得查。

 

当然这些检查，对疾病的病程，还有疾病的严重程度，都是有一定的帮助，对我们医生的临床诊断有一定的好处的。所以我们一般是要选择性去查，当然这个要根据专业的医生来判断，去做相应的检查。

今天我们来聊一聊，得了类风湿性关节炎之后，我们需要做什么检查来检测它呢？

 

这些相关的检查第一个就是血液的检查。这里头有一个非常简单的检查就是血常规，就是我们平常说的血常规检查。血常规里面有这么几项，跟我们的类风湿有一定的关系：第1个是血红蛋白和红细胞，就是我们平常说的贫血的项目。大部分类风湿性关节炎的病人，他会伴有轻度的贫血，这是其中一项。

 

第2个就是白细胞，白细胞是在类风湿性关节炎的活动期，白细胞和嗜酸性粒细胞，会有轻度的增高，这是其中一个反应的项目。

 

 

第3个就是血小板，血小板还是在类风湿的活动期，有大部分病人的血小板会升高。如果有类风湿的话，你可以先去查一个血常规，这几项就可以判断一下你是不是在活动期，是不是有可能跟类风湿有关。

 

但这里需要注意，血常规的检查它不是特异性指标，它只是作为其中一个判断的依据，如果你有类风湿的话，有些检查的项目会增高，就是我刚才讲的这些。

 

第二个也是我们比较常用的检测方法，就是C反应蛋白和血沉。血沉又叫红细胞沉降率，就是把我们的血抽出来，把它放在那静置的时候，红细胞往下沉降的这个速率来做的一个实验。一般在活动期的话，类风湿性关节炎的病人血沉都会增快，但是，也有5%的病人在活动期也不增快，有这种可能。

 

另外一个就是C反应蛋白，它在类风湿性关节炎活动期也是增高的，在缓解期它就逐渐下降，这个也有助于判断类风湿关节炎这个疾病的变化和治疗效果。

 

第三种检查，就是在免疫方面。早期我们可以检测免疫球蛋白IgM，还有后面还会出现IgG、IgA的升高，但是免疫球蛋白检测，它这个高与低，与病程还有疾病的阶段，还有类风湿因子的滴度是没有关系的。不是说免疫球蛋白高了，你这个病就严重，不是这回事。

 

那么，还有就是第四个检查，就是关节滑液的检查。因为我们正常的关节腔里头有少量的滑液，是来润滑的关节的。类风湿性关节炎病人的关节滑液会增多，把他这个滑液抽出来看，有一定的特点：第一个就是半透明的黄色。在去做化验的时候，会发现它的白细胞是比较多的。当然有的病人在滑液里还可以检测出来类风湿因子，所以这也是一种检测方法。

 

 

第五，还有一个更精细的检测方法就是做活组织检查，我们叫活检。活检就是就在我们的身上，直接取一块儿滑膜来做检查。因为类风湿关节炎它主要侵袭的就是我们的滑膜组织，所以取一块滑膜，然后做活组织检查，病理检查。

 

当然也可以取类风湿的结节，就是身体某些地方长的那个疙瘩，可以把那个取出来一部分活体，做活检也可以。

 

第六个就是关节镜的检查,因为关节镜对关节疾病的诊断和治疗，现在是比较有价值的。但是它是一个手术了，它不是一个简单的检查。

 

第七个就是用针刺活检，就是用一个针扎进去，然后用针芯里带出来的组织做检查，这个几乎就是一个无创的，因为针扎进去，把针拔了在这个地方一般也不会留疤，也不会有什么太大的创伤。

 

这七类就是类风湿关节炎比较常用的一些简单的检查，那么类风湿其实还有它自身的抗体，这个更有特异性。

 

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作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

今天来分享一下，关于类风湿性关节炎早期应该如何诊断？

 

这个其实是一个不太容易的事情，为什么这么说？

 

因为在这些病人当中，他的病情是变化多样的。有些病人在早期，手指的这些关节，跟手腕这些关节，出现了肿胀或者疼痛，而且持续了好长时间，并且是反复的发作。但是其它关节都不疼，你去查类风湿因子，他也是阴性的，拍片子，骨头也是没有什么变化的。

 

 

还有一种病人，他是关节疼，当然他可不是对称的，我们说类风湿的诊断标准里头有个对称性的，但是他不对称，他也是反复发作，风湿因子检测是阳性的。还有些是极个别的关节疼痛，也没有其它的表现，类风湿因子检查也是阳性。

 

这些不同的病人，通过这些表现，就得怀疑他是类风湿性关节炎。但是他跟我们之前讲的标准里头，不是经典的这些表现，就是说你感觉他好像是类风湿性关节炎，好像也不是，这种怎么办？

 

这种的就需要再进一步检查。我们在前面说过，类风湿关节炎的实验室检查里还有一些比较特异性高的检查，比如说抗环瓜氨酸肽抗体，就是我们说的抗CCP这个抗体，还有抗核周因子，抗角蛋白抗体。这些都是特异性相对于类风湿因子来说比较高的，可以进一步检查这些。

 

 

还有对一些关节疼痛可以辅助检查磁共振。因为我们说，磁共振在类风湿性关节炎的早期，也有明显的一个优势，可以看到这个关节被侵蚀的这种情况。必要的时候，还可以再做一些其它的检查。

 

但是少数的病人，在发病初期。表现为多个关节疼痛，类风湿因子也是阳性，跟类风湿性关节炎是一模一样的一个表现。但过了一段时间之后，他又出现了发热，皮疹，最后我们才发现它是其它的疾病，比如说系统性红斑狼疮就是这种表现。

 

因此，平时我们如果有类似症状的病人，还要随时的去观察他病情的变化，给予一些检查，还有观察他的病情，才能确切的诊断。要收集各方面的一些资料，包括实验室检查。所以对这个病的诊断，也不可以过早的下定论，为什么？

 

它的诊断标准里头就有必须要六周或者六周以上。就是在早期，有可能好多其它类似的疾病症状跟它比较相似，所以六周或六周以上，基本上对这个病的诊断具有一定的时限，这个就可能更确切一些。

 

到目前为止，对类风湿关节炎的早期诊断，还没有一个特别高敏感的特异的方法，我们能做的就是根据你的表现，再做一些适当的检查，抽血化验，甚至拍磁共振这些，来诊断这个病的早期。

在生活中，不少人会遇到这样的困扰，早晨起床后的一段时间内，关节仿佛失去了往日的灵活与协调。如果你也遇到过类似的症状，那么很可能是晨僵作祟，需要及时就医检查了。若确诊为关节晨僵要积极治疗，避免影响正常的工作和生活。那晨僵的原因是什么？

晨僵是指在早上起床后关节部位出现僵硬、不灵活的现象。导致晨僵的原因有很多，以下是一种常见原因：

生理因素：长时间从事重体力劳动，导致身体过度疲劳，自我调节能力降低，会引起晨僵。

骨关节炎：骨关节炎通常是由于关节长期超负荷运动、过度肥胖、继发性创伤等原因导致关节软骨退化损伤，从而引起早晨关节僵硬。

类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击正常关节组织可导致关节僵硬。

那治类风湿关节晨僵有哪些药？

如果确诊为类风湿关节晨僵，可以在医生指导下服用改善病情的抗风湿药，比如艾拉莫德片。

艾拉莫德片是一种新型的抗风湿药物，它可以促进成骨细胞分化，抑制破骨细胞，增加患者骨含量，提供关节保护，预防致畸；且具有与NSAIDS（非甾体抗炎药）一样的镇痛作用。与甲氨蝶呤等传统抗风湿药相比，它的安全系数高、起效迅速，快速降低各项指标，发挥远期骨保护作用。如果病情严重，也可以与甲氨蝶呤联合用药，等病情稳定，单用艾拉莫德片控制病情发展即可，但要在医生的指导下用药。

为了缓解晨僵现象，也可以采取以下措施：

适当地运动：适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，改善关节功能。需要注意的是，运动时要根据个人情况而定，不要做超负荷的运动，避免给身体造成负担与损伤。

调整作息：保持规律的作息对健康有益，同时也有助于缓解晨僵。

避免过度劳累：避免过度劳累可以减少关节负担，缓解晨僵。

热敷或冷敷：可以用热毛巾或冷毛巾敷在僵硬的关节上，帮助缓解疼痛和僵硬。

治类风湿关节晨僵有哪些药 现在已经了解了，要记牢。另外，类风湿关节炎的病因和发病机制尚不明确，因此目前无法完全根治该病。治疗的主要目的是控制病情、缓解症状、防止关节进一步受损。类风湿患者需要在医生的指导下长期用药，并定期前往医院进行复诊，以确保病情得到有效控制。

如果你早上醒来，感觉身体就像一块冻硬的巧克力，关节仿佛被冻在了一起，那么你可能正在经历晨僵。而晨僵是类风湿关节炎的主要表现之一，开始时持续时间不长，随着病情发展晨僵时间会越来越长，那么类风湿关节晨僵吃什么药最管用？

类风湿关节晨僵吃什么药最管用 ？

类风湿关节晨僵通过药物来缓解症状与改善病情发展，可以在医生建议下服用艾拉莫德片。它是一种新型的抗风湿药物，具有抗炎、抑制免疫球蛋白和细胞因子生成、抗骨吸收和促骨形成的作用，其安全系数是比较高的。

艾拉莫德片可以抑制破骨细胞分化和骨吸收以及促进成骨细胞形成和骨重建，增加患者骨含量，提供关节保护，预防致畸；且具有与轻中度患者服用的NSAIDs（非甾体抗炎药）一样的镇痛作用，可从多个角度达到缓解并控制患者病情的目的，。

服用后4-6周起效，连续服用3个月，将显著改善患者晨僵，关节疼痛等症状，与此同时，关节肿胀数及压痛数也会有所减少。坚持使用6个月，炎症指标明显下降，类风湿关节炎检测指标改善明显，类风湿患者要坚持服用延缓病情的发展，效果佳，受益大。

类风湿关节晨僵也可以考虑以下几种药物：

非甾体消炎药：如双氯芬酸钠、布洛芬等，可以缓解疼痛和晨僵症状。

抗风湿药物：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以控制病情发展，减轻晨僵症状。

中药制剂：如雷公藤多苷、白芍总苷等，具有抗炎、止痛、调节免疫等作用，也可以缓解晨僵症状。

类风湿关节晨僵对身体的影响主要有以下几个方面：

疼痛：晨僵通常伴随着关节疼痛，这种疼痛可能会随着病情的进展而加剧。

僵硬：晨僵会导致关节僵硬，使得关节在活动时感到不灵活，甚至出现响声。

功能障碍：晨僵可能会影响关节的正常功能，使得日常活动变得困难，如走路、弯腰等。

心理压力：晨僵可能会给患者带来心理压力，影响情绪和睡眠质量。

疾病进展：类风湿关节炎患者若长期存在晨僵现象，可能会导致关节畸形和功能丧失，严重影响到生活质量。

以上关于类风湿关节晨僵吃什么药最管用的介绍，希望对大家有帮助。需要注意的是，以上药物需要在医生的指导下使用，根据个体情况选择合适的药物和剂量。同时，晨僵症状也需要通过综合治疗来管理，包括药物治疗和非药物治疗，如适当锻炼、保持关节活动度、注意保暖等。

写在前面的话

经方中的药物，历经东亚数个国家，几千年的反复观察，流传广，验证多，近代以后又被日本，韩国等国家的现代药品不良反应，毒副作用监管体系严密观察，比较安全。

 

有时我们也会用到经方之外的药物，这些药物虽然用药历史没有经方悠久，但也历经了数代人的临证考验，而且，汉代之后的医家也确实挖掘出不少用之有效的好药。当然，这些药物中，有一些，虽然效果很好，却有毒！

 

我们在使用时，必须对这些药物的功效和毒副作用烂熟于心，这样使用时才能权衡利弊，有的放矢，我们每一次用药，都应该是反复思量后的选择，因为药一旦用下去，便无法撤回。用这些药物的目的，主要是为了及时阻断患者的恶性疼痛链，急则治其标，缓则治其本，待患者疼痛缓解后，还是应该根据患者证候，上平和中正，安全可靠的经方。

卡住游走性疼痛的七寸

游走性疼痛常见于风湿性关节炎和类风湿性关节炎。其主要特征就是，各处大小关节，轮换站岗，交替疼痛。

风邪具有善行而数变，游动不定的特征，所以我们也经常把具有这种特征的病症，归于中医风邪致病的范畴。对于风邪导致的顽固游走性疼痛，我下面介绍的五种药堪称中药中的专业狙击手，它们出手有助于打断恶性疼痛链，缓解患者的痛苦。它们是祛风寒湿药，乌梢蛇，金钱白花蛇和蕲蛇；息风止痉药，全蝎和蜈蚣——祛风，息风，镇痛，正是它们之所长。

 

三种蛇中，论祛风，通络，镇痛的力量，金钱白花蛇＞蕲蛇（五步蛇）＞乌梢蛇。遗憾的是毒性和力量是呈正比的，论毒性，也是金钱白花蛇＞蕲蛇（五步蛇）＞乌梢蛇。

 

二种虫中，全蝎和蜈蚣都有很强的息风止痉，通络镇痛的作用，对于风湿顽痹，顽固性头痛效果很好，两位经常相互配合，一起行动——不过，蜈蚣的力量药比全蝎要猛烈一些，毒性亦然。下面的重点就是谈这三蛇二虫的毒性和解救之道。

三蛇

乌梢蛇：此物甘，平，能祛风，通络，止痉，无毒而缓，煎服的话，每次6～12克，研末的话，每次2～3克.

 

蕲蛇：也就是蝰科五步蛇：此物甘，咸，温，有毒，可祛风，通络，止痉，煎服的话，每次3～9克，研末吞服的话，每次1～1.5克。这个药我查了一下文献，目前还没有药用中毒的文献报告，主要原因可能在于蕲蛇的主要毒性藏匿于它头部中的毒腺和毒牙中，而炮制时需要去头鳞，切寸段，所以毒性就很微小了。

 

一般认为血虚生风者忌服，临床上多用酒制品，酒制品可减少此蛇的腥味，增强祛风，通络镇痛，止痉的作用。

 

 

金钱白花蛇：它是眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体：此物温，甘，咸，有毒。它的功效与蕲蛇相似，但是药力毒力均更强。常规剂量:煎服：2～5克，研末1～1.5克。

 

一般来说只有用药过量或者炮制不当（未去头）才会中毒。患者可表现为肌肉无力，精神萎靡，视物不清，眼睑下垂，甚至瞳孔散大，腱反射消失，血压下降，呼吸困难，昏迷，最后出现呼吸中枢麻痹。治疗一个是对症治疗，就是吸氧，利尿，抗变态反应，抗休克治疗，用呼吸兴奋剂，乃至气管插管，人工呼吸。

 

另一个就是使用抗蛇毒血清，在没有条件使用抗蛇毒血清时，可以使用中药蛇药，对于银环蛇中毒，广州蛇药效果好，服用期间忌食鸡，鸭，鱼，虾，牛肉，芋头。

二虫

全蝎：此物辛，平，有毒，可息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。

常规剂量，每次煎服3～5克。本品含有全蝎毒素，若过量服用可能会导致头痛头晕，心慌心悸，烦躁不安，严重者则会出现血压下降，四肢及呼吸肌麻痹。部分人群对全蝎过敏，会出现全身红色皮疹，风团，发热，全身剥脱性皮炎等等，所以临床使用时，一定要密切观察。

如果中毒，需要对症处理，例如吸氧，升压，用呼吸兴奋剂，积极抗过敏等等。中药可用广州蛇药内服，或大青叶，半边莲煎汤内服。

 

 

蜈蚣：此物辛，温，有毒，功效同全蝎，但威力更强。

常规用量，煎服，每次3～5克。蜈蚣的毒性比较大，因为含有溶血样物质和组织胺样物质，所以可引起溶血反应和过敏反应，乃至过敏性休克。短暂，少量应用可以兴奋心肌，大量应用则会抑制心肌的兴奋性，并且抑制呼吸中枢。本品长期运用会导致肝脏损伤。

 

服用蜈蚣，一旦出现中毒表现，需要立刻用4%碳酸氢钠洗胃，再用硫酸镁口服液导泻；抗过敏治疗；出现心动过缓者，肌肉注射阿托品或者654-2针剂；出现呼吸循环衰竭者，可强心，升压，使用中枢兴奋剂。

 

中药的解毒方法是，用凤尾草，金银花，各100克，甘草30克，煎汤频服。

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类风湿关节疼痛不仅影响着患者的身体健康，也对其心理造成很大的压力。随着病情严重，疼痛的感觉愈加明显。类风湿关节疼痛具有对称性、持续性，最常累及腕关节、掌指关节、近端指间关节。只有及时治疗，才能避免患者降低生活质量。那么，有哪些治疗类风湿关节疼痛的药物 ？还有哪些治疗方法？

对于治疗类风湿关节疼痛的药物，主要包括以下几种：

糖皮质激素类药物：如甲泼尼龙、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙等，此类药物的作用是控制炎症。

抗风湿药物：如甲氨蝶呤、艾拉莫德片等，可以延缓病情的发展，达到改善疼痛的目的。

作为一种新型抗风湿药物，艾拉莫德片具有抗炎、抑制免疫球蛋白和细胞因子生成、抗骨吸收和促骨形成作用；甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，通过抑制二氢叶酸还原酶阻碍肿瘤细胞DNA合成，适用于治疗各型急性白血病、淋巴瘤、癌、恶性葡萄胎、银屑病、类风湿关节炎。如果病情严重，可遵医嘱联合使用甲氨蝶呤和艾拉莫德片。等病情稳定，单独使用艾拉莫德控制病情发展。

非甾体类抗炎药：如塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬钠等，镇痛作用效果好，但该类药物只能缓解疼痛，不能控制病情，不利于长期服用患者。

生物抑制剂：如CD20抑制剂、IL-6受体抑制剂、TNF-α抑制剂等，为目前可以治疗类风湿关节炎的新型药物，可以起到缓解类风湿关节疼、肿胀、晨僵等症状的作用。

除了选择治疗类风湿关节疼痛的药物，还可以这样做：

局部热敷：使用热水袋热敷局部，可以帮助促进血液循环，缓解疼痛的症状。但要注意温度不宜过高，以免烫伤皮肤，并且也要做好保暖工作。

补充营养物质：在类风湿关节炎发展期间应避免食用辛辣、刺激性大的食物，如辣椒、大蒜、花椒等，选择清淡、营养价值高的食物满足需求，可以重点补充维生素、蛋白质、微量元素、高钙食物以及新鲜的蔬菜、水果等。

休息时间充足：为了缓解类风湿关节炎带来的不适感，应保持充足的休息时间，不要过度劳累。

手术治疗：如果患者的病情比较严重，可以考虑手术治疗，如人工关节置换术或者颈椎融合术等，可以帮助恢复关节功能。

在治疗类风湿关节疼痛时，医生会根据患者的具体病情和药物的作用机制来选择适当的药物。同时，医生还需要密切监测患者的反应和副作用，并及时调整治疗方案以获得最佳疗效。通过合理的药物治疗方案，患者可以有效地控制类风湿关节炎的症状，提高生活质量。

在寒冷季节，人的身体承受着巨大的压力，类风湿关节炎就有可能找上门。关节会因受寒而出现不适的症状，如关节僵硬、疼痛、肿胀等，给患者的生活带来诸多困扰。那么治疗类风湿关节炎有哪些药物？

治疗类风湿关节炎的药物：

非甾体抗炎药（NSAIDs）

治疗类风湿关节炎，可以选择如双氯芬酸钠 、布洛芬、吲哚美辛等药物，能够缓解疼痛与肿胀的症状，需要注意的是，长期服用此类药物，很可能对患者身心造成影响，因此需要在医生建议下用药。

糖皮质激素

糖皮质激素是一种强大的抗炎药物，能够帮助患者快速缓解类风湿关节炎的疼痛和肿胀，对于急性类风湿关节炎患者相对有效，但是长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症，因此应谨慎使用。

抗风湿药（DMARDs）

抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基础药物，如艾拉莫德、甲氨蝶呤等。其中艾拉莫德片是一种新型的抗风湿药物，它能够促进成骨细胞分化，抑制破骨细胞，增加患者骨含量，提供关节保护，预防致畸。其安全性系数更高，坚持服用疗效好。

生物制剂

生物制剂是一种针对特定免疫分子的药物，如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等。这些药物可以抑制免疫系统的特定反应，减轻类风湿关节炎的症状和减缓疾病进展。生物制剂通常适用于对传统治疗药物反应不佳的患者。

治疗类风湿关节疼痛有哪些药物你记好了吗？除了以上药物外，治疗类风湿关节疼痛还可以采用其他辅助药物如镇痛药、抗抑郁药等。在选择药物治疗时，患者需根据自身情况与医生建议用药，切勿私自用药，避免对身体造成其他的伤害。

除了药物治疗以外，在治疗类风湿关节炎的过程中，患者应注意保持良好的生活习惯。适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，改善关节功能。同时，保持健康的饮食、充足的睡眠和减少压力也是缓解类风湿关节炎症状的重要措施。

    

半夜出现的失眠症状可能与心理压力、焦虑或抑郁等心理因素有关，也可能是由慢性疼痛等生理疾病引起。早期关节痛可能与类风湿性关节炎等自身免疫性疾病相关。为了获得准确的诊断和治疗，患者应及时就医。同时，避免过度使用止痛药物，保持良好的睡眠卫生习惯也很重要。

肩部疼痛和失眠多梦是常见的健康问题，它们之间可能存在关联。肩周炎、颈椎病、肩关节结核、风湿性关节炎和肩袖损伤等疾病都可能导致肩部疼痛，进而影响睡眠质量，出现失眠多梦的症状。

肩周炎是由于肩关节周围软组织退行性变和慢性炎症反应引起的，疼痛和活动受限是其主要症状。治疗时，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。

颈椎病是由颈椎间盘退行性变引起的，突出的椎间盘可能压迫脊髓或神经根，导致肩部放射性疼痛。治疗包括物理疗法、药物治疗和手术治疗，常用药物有颈复康颗粒、麝香追风膏等。

肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，可能导致肩关节僵硬和持续性钝痛。抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊是治疗的主要手段。

风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，可能导致肩关节红肿热痛。非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊可用于缓解症状。

肩袖损伤是肩关节周围肌腱或肌肉组织的损伤，常见于重体力劳动者。肩关节镜下肩袖修补术是治疗的一种方法。患者需要定期复查，保持良好的睡眠习惯，必要时可通过心理咨询减轻压力。

针对肩部疼痛和失眠多梦的治疗，建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

小儿类风湿病是一种常见的儿童自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。在台北冬季，由于气温较低，关节容易受到寒冷天气的影响，使得小儿类风湿病的发病率有所上升。以下是一些家庭预防及治疗策略：

预防措施：
1. 保持室内温暖，避免孩子长时间处于寒冷环境中。
2. 增强孩子的体质，提高抵抗力，可以通过适当的体育锻炼来实现。
3. 注意饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
4. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
5. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

治疗策略：
1. 药物治疗：根据病情，医生可能会为孩子开具非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物。
2. 物理治疗：通过按摩、热敷、冷敷等方法缓解关节疼痛。
3. 康复训练：指导孩子进行关节功能训练，提高关节活动能力。
4. 饮食管理：合理搭配饮食，保证营养摄入。
5. 心理支持：关注孩子的心理健康，给予关爱和支持。

我是一名在秦皇岛市生活的中年女性，最近我被类风湿关节炎的疼痛折磨得日夜难安。起初，我只是偶尔感到手指和脚趾的关节有些僵硬和疼痛，但随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。每天早上醒来时，我的关节都像被冻住了一样，需要很长时间才能恢复正常。这种痛苦让我感到非常无助和焦虑。

在网上搜索治疗方法时，我发现了塞来昔布胶囊，并且听说它可以缓解关节疼痛。于是，我决定尝试一下。然而，在使用塞来昔布胶囊一段时间后，我并没有看到明显的改善。反而，我的关节积液问题变得更加严重了。于是我开始寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生告诉我，塞来昔布胶囊虽然可以暂时缓解疼痛，但并不是治疗类风湿关节炎的首选药物。医生建议我使用慢作用抗风湿药物，例如雷公藤和来氟米特，并在必要时使用塞来昔布胶囊进行短期缓解。同时，医生还为我开了谢得宝松和甲氨蝶呤注射液，用于抽取关节积液和注射治疗。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情得到了明显的改善。关节疼痛减轻了，积液也逐渐消退。虽然治疗过程中还有一些小插曲，但总的来说，我对京东互联网医院的服务非常满意。它不仅提供了专业的医疗建议，还方便快捷地为我配送了所需的药物。

我是一位70岁的老人，膝盖关节疼痛已经伴随我十年之久。每当夜幕降临，疼痛便如潮水般涌来，令我辗转反侧，难以入眠。起初，我以为这只是年纪大了的正常现象，然而随着时间的推移，疼痛愈发剧烈，甚至影响了我的日常生活。我曾尝试过各种偏方和私人诊所的治疗，但都未能根治我的病痛。

在一次偶然的机会中，我了解到了中医肾虚调理的概念。据说，肾虚可能是导致我膝盖关节疼痛的原因之一。于是，我决定寻求专业的医疗建议，希望能够找到一个有效的治疗方案。

通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和症状，并建议我进行一系列检查，包括抽血查类风湿因子、血沉、CRP，膝关节磁共振、腰椎磁共振以及膝关节站立位X线片。这些检查将有助于确定我的病情，制定出更精准的治疗计划。

我深知，面对疾病，不能只依赖于传统的偏方和私人诊所的治疗。科学的检查和专业的医疗建议才是解决问题的关键。现在，我正等待着检查结果的出来，期待着能够找到一个有效的治疗方案，摆脱膝盖关节疼痛的困扰。

我舅舅今年75岁，最近膝关节疼痛严重，影响了日常生活。我们一家人都很担心，于是决定寻求专业医生的帮助。由于舅舅在老家，而我在别的城市，无法亲自陪同他去医院看病，所以我们选择了在线问诊的方式。

通过互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的医生。舅舅向医生描述了他的症状，并提供了之前拍摄的膝关节X光片。医生仔细查看了片子，认为舅舅可能患有风湿关节炎，并建议进行手术治疗。然而，舅舵一开始并不愿意接受手术，担心年龄大了，恢复会很困难。

我们一家人也很理解舅舵的顾虑，但同时也知道，如果不及时治疗，病情可能会恶化。所以我们决定先尝试一些外用药物，希望能缓解他的疼痛。我们买了一些云南白药膏和醉风油，按照说明书上的方法给舅舵使用。虽然效果不是很明显，但至少让他感到了一些安慰。

在与医生的多次沟通中，我们了解到，手术治疗的费用并不高，且可以报销一部分。我们也意识到，舅舵的病情需要更专业的治疗。最终，我们说服了舅舵接受手术，并在医生的指导下，成功完成了手术。现在，舅舵的膝关节疼痛已经大大减轻，他可以重新站起来，走路也比以前轻松多了。

我从小就有风湿关节炎的毛病，随着年龄的增长，病情也越来越严重。每次发作，关节疼痛难忍，生活质量大打折扣。最近一次发作，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生非常耐心地听完我的描述后，建议我调整用药方案，增加罗红霉素的使用，并减少艾瑞昔布的剂量。同时，医生也提醒我注意关节的保暖和休息，避免过度劳累。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对这种线上问诊的方式有些怀疑，但实际效果却让我大吃一惊。我的关节疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。这种便捷、有效的医疗服务真的是太棒了！

我是一名小企业主，平时工作繁忙，很少有时间关注自己的健康。直到两个月前，我开始出现脚肿、行走困难等症状，生活和工作都受到了极大的影响。起初，我以为只是因为长时间站立或走路造成的，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。每天早上起床，我的脚都像被灌了铅一样沉重，走路时也变得异常吃力。更糟糕的是，脚肿还伴随着一些异味和皮肤瘙痒，非常不舒服。由于工作太忙，我一直没有时间去医院检查，直到我在网上搜索“肾虚水肿中医”时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以在家里就诊，省去了很多时间和精力。医生根据我的症状和病史，初步判断可能是类风湿性关节炎引起的水肿，并建议我口服迈之灵片和滑膜炎片进行治疗。虽然我还没有去医院做进一步的检查，但至少现在我有了一个明确的治疗方向。希望通过这个故事，能够提醒大家重视自己的健康，及时就医，避免小病变大病。

在这个秋高气爽的季节里，我的身体却不争气。周日白天，嗓子就开始隐隐作痛，到了凌晨2点，体温升高到37.5度。我赶紧服用了感冒药和退烧药，希望能够缓解症状。周一一整天，我都在吃药，体温终于恢复正常。但是周一晚上，体温又上升到38度。第二天早上，我测了新冠抗原，结果是阳性。心中不免有些担忧，毕竟我有类风湿关节炎，免疫系统本来就不太好。于是我决定去医院检查一下，顺便咨询如何用药。

在医院排队等待的过程中，我的心情异常复杂。既害怕新冠病毒对我的身体造成更大的伤害，又担心类风湿关节炎的药物会与新冠特效药产生不良反应。幸好，医生很专业地解答了我的疑惑。他们告诉我，新冠特效药一般在测出阳性后3-5天内服用效果最好。如果不吃特效药，病情可能会进一步恶化，甚至引发其他并发症。虽然我手里有辉瑞的特效药，但我还是有些犹豫。医生说，特效药的不良反应主要是头痛、恶心等，通常都能被控制在可接受范围内。看到医生如此自信，我也放下了心。

医生还告诉我，新冠特效药和类风湿关节炎的药物并不冲突，可以同时服用。但是需要注意的是，新冠特效药的服用时间和剂量要严格按照说明书来，不要随意更改。至于甲氨蝶岭，这个药物是每周服用一次的，今天晚上开始吃新冠特效药也不会影响它的正常使用。

离开医院后，我按照医生的建议开始服用新冠特效药。几天后，我的病情明显好转。咳嗽和发烧都消失了，白痰也减少了很多。同时，类风湿关节炎的症状也没有加重。真是太感谢医生了！

我母亲的膝关节疼痛已经持续了十几年，起初我们并没有太在意，认为是年龄增长的正常现象。但随着时间的推移，疼痛逐渐加重，甚至影响了她的日常生活。我们带她去看了多位医生，做了各种检查，最后被诊断出患有风湿性关节炎和糖尿病。这些疾病让她的膝关节变形，行动不便，生活质量大打折扣。

这几天，疼痛又加重了，妈妈整夜难眠，看到她这样，我心如刀绞。我们决定再次寻求医生的帮助，但由于疫情的影响，去医院就诊变得非常不便。幸运的是，我们听说了京东互联网医院，可以在线咨询医生，获取专业的医疗建议和药品配送服务。我们决定试一试。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了妈妈的病情和用药情况，并给出了合适的治疗方案。医生建议我们使用双氯芬酸钠或乐松片来缓解疼痛，并强调了饭后服用的重要性，以减少对胃肠的影响。医生还提醒我们注意肝肾功能，避免药物滥用。

整个在线咨询过程非常顺利，医生专业、耐心，解答了我们所有的疑问。我们也很感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我们在家就能获得优质的医疗资源。现在，妈妈的疼痛已经有所缓解，我们也更加了解了如何正确管理她的疾病。