高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。

还有就是糖尿病，糖尿病虽然很多人说是阴虚为本，燥热为标，就是阴虚为主的，但是这种情况下，糖尿病发展到一定程，度，比如10年8年以上，因为它的微循环还是在不断的重构，微循环的障碍还是有缓慢的发生。 所以上了年纪的糖尿病的病人，他们很容易会出现肾虚的表现。

为什么#糖尿病 病人要定期检查眼底？#眼科医生聂红平 #医学科普

减重代谢手术对糖尿病治疗很重要。减重代谢手术是有好处的，可以保护现存的胰岛功能，避免进一步地耗竭。建议在诊断和治疗糖尿病时，尽早地做减重代谢手术，才能够得到很好的终身控制效果。

控制糖分摄入有益健康

糖尿病患者血糖的高低会影响视力的波动#晶状体混浊 #白内障 #医学科普 #眼科医生聂红平

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快，总是感到疲惫不堪。去年开始，我发现自己越来越容易焦虑，抑郁，甚至出现了强迫症状。每天晚上都失眠，白天也无法集中精力工作，我的生活被这些问题所困扰。于是我决定去医院寻求帮助，经过一番折腾，我找到了一家三甲医院的精神心理科，开始了我的治疗之旅。

初次就诊时，医生给我开了草酸艾司西酞普兰，告诉我一天吃两片。可我并没有按时服药，总是忘记或者觉得自己已经好转了就停药。结果三个月后，我又复发了，症状比之前更严重。再次就诊时，医生问我现在的剂量，我说是5mg一天，医生却告诉我我应该加到15毫克一天，并且建议我做心理治疗。可是我之前的医生并没有这样说过，她甚至对我说我这么闲的吗，为什么总是焦虑？我感到非常的无助和迷茫。

我开始反思自己的问题，意识到焦虑、抑郁、强迫症状可能并不是单纯的生理问题，而是有深层次的心理原因。于是我决定换个医院，去公立的精神心理专科医院系统治疗。新的医生对我进行了全面的评估，调整了我的药物方案，并且推荐我做心理治疗。通过与医生的交流和自我反省，我逐渐明白了自己的问题所在。

原来，我的焦虑和抑郁是源于对工作和生活的过度追求，对未来的恐惧和不确定性。同时，我也意识到自己在恋爱中存在着依赖和控制欲望，总是想要掌控一切，导致对象感到压力和束缚。医生告诉我，草酸艾司西酞普兰并不是万能的药物，需要结合心理治疗才能真正解决问题。心理治疗可以帮助我找到问题的根源，学习应对策略，建立健康的生活和恋爱模式。

在接受治疗的过程中，我也尝试了线上问诊。通过京东健康的互联网医院服务，我可以随时随地与医生交流，分享我的心情和困惑。医生会根据我的情况给出专业的建议和指导，帮助我更好地管理自己的情绪和行为。这种方式非常方便，尤其是在我工作繁忙或者不方便出门的情况下。

现在，我已经开始了新的治疗方案，包括药物调整和心理治疗。虽然还需要一段时间才能完全康复，但我已经感受到了明显的改善。我的失眠症状减轻了，白天的精力也恢复了不少。更重要的是，我开始学会了放松和自我调节，恋爱关系也变得更加健康和平等。

2024年9月5日，下午12点22分，洛阳市的某位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉最近频繁出现莫名想笑的冲动，感觉像强迫行为一样，甚至在困倦时也会被这种感觉所困扰。患者担心这是否是强迫意向或躁狂症的表现。

医生首先安抚了患者的焦虑，指出这种情况更多是心理因素所致，并非躁狂症。医生建议患者不必过于在意这种感觉，允许情绪波动，简单地享受生活的快乐。患者表示理解，并分享了自己通过放松心态和调整生活节奏来改善情绪的经历。医生赞同这种做法，并鼓励患者继续保持良好的心态和生活习惯。

整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，帮助患者正确理解自己的症状，并提供了有效的建议和支持。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。