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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

那天，夜幕低垂，我独自坐在客厅的沙发上，手中紧握着血糖仪，心中充满了疑惑。糖尿病，这个曾经离我很远的词汇，如今却成了我生活的常态。半夜，血糖的波动让我无法安睡，那种手心冒汗、心跳加速的感觉，让我想起了那句老话：“身体是革命的本钱”。

第二天一早，我决定寻求帮助。我打开了手机上的互联网医院，选择了内分泌科，找到了一位经验丰富的医生。在详细描述了我的病情后，医生询问了我的用药情况。

“恩格列净和二甲双胍，剂量分别是多少？”医生的声音从手机那头传来，显得严肃而专业。

我如实回答了他的问题，并告诉他，我最近总是半夜有心慌手抖出冷汗的现象，但血糖并没有明显降低。

医生在了解了我的具体情况后，建议我将恩格列净的剂量减半，看看血糖能否得到更好的控制。

我按照医生的建议进行了调整，并在接下来的几天里，定期监测血糖。结果让我惊喜，血糖真的稳定了许多。

在医生的建议下，我逐渐减少了恩格列净的用量，改为只服用二甲双胍。医生告诉我，如果血糖控制得稳定，可以考虑停用恩格列净。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在医生的专业指导下，我找到了适合自己的治疗方案，也让我的生活变得更加有规律、有质量。

感谢那位内分泌科的医生，感谢他为我解答疑惑，感谢他为我提供专业的治疗建议。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，拿着体检报告来到了互联网医院。一打开页面，我就看到了熟悉的界面，心情也放松了许多。

我首先预约了内分泌科的杨医生，因为报告上显示我的甘油三酯偏高，总胆固醇也有点超标。杨医生很快就接了我的视频咨询请求，他温和的笑容让我感到很亲切。

我详细地向杨医生描述了我的病情，包括糖尿病和尿酸偏高等。杨医生耐心地听我讲，不时地点头，表示理解。他告诉我，要根据我的情况，调整一下用药。

杨医生说，我之前服用的降糖药效果很好，可以继续使用。但针对甘油三酯和胆固醇的问题，他建议我停用立普妥，改为力平之。听了杨医生的建议，我感到很放心，因为我知道，他一定是经过深思熟虑的。

杨医生还告诉我，尿酸调整可以通过饮食和生活方式的改变来实现，不一定需要药物。这让我更加坚定了健康生活的信念。最后，他还详细地解释了力平之的用药次数和剂量，让我对用药有了更清晰的认识。

视频结束时，我向杨医生表达了感谢。他鼓励我，只要坚持健康的生活方式，病情一定会得到控制。这让我倍感温暖，也更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑和不安。糖尿病，这个曾经觉得离我很遥远的词汇，如今却成了我生活的阴影。在医生的耐心询问下，我打开了心扉，将我的困扰一一倾诉。

医生***细致地询问了我的病情，他不仅关注我的血糖控制，还询问了我的生活习惯和用药情况。在了解到我最近感冒，血糖出现波动后，他给出了专业的建议。他告诉我，感冒药中可能含有糖分，加上感冒时的应激状态，血糖波动是正常的。他建议我继续服用二甲双胍，并根据情况考虑加用达格列净。

在医生的建议下，我开始调整饮食，减少糖分的摄入，并按时监测血糖。虽然过程中有过焦虑和不安，但在医生的鼓励和指导下，我逐渐找到了应对糖尿病的方法。每次与医生的线上交流，都让我感受到了他对患者的关心和负责。

如今，我已经能够更加从容地面对糖尿病，不再为血糖波动而焦虑。我要感谢京东互联网医院，更要感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着与医生的对话界面。我轻轻敲击键盘，输入了我的问题：“医生，我想减肥，可以打那个减肥针吗？”

医生很快回复了，他先是询问了我的基本情况，然后告诉我：“这个药是给糖尿病人用的，普通人没有适应症。”

我感到有些失望，但还是继续询问：“单纯减肥可以用吗？”

医生耐心地解释道：“是药三分毒，看好适应症和副作用。单纯减肥不建议用，停了也反弹。”

虽然结果并不如我所愿，但我对医生的耐心和专业感到非常满意。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业性。医生虽然远在他乡，但他的专业知识和耐心解答让我感到温暖和安心。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我坐在沙发上，手中紧握着手机，心中满是忐忑。这是我为母亲预约的线上问诊，她最近身体不适，血糖波动较大，我们一直希望能找到专业的医生给予指导。

医生的形象出现在屏幕上，她微笑着，声音温和而专业。我迫不及待地向医生描述了母亲的病情，医生认真倾听，不时地点头，并询问了一些细节问题。她的专业让我感到安心。

在了解了母亲的饮食和生活习惯后，医生给出了详细的饮食建议和生活方式的调整。她告诉我，母亲应该以玉米、小米、大麦、荞麦面等粗粮为主食，多食用含淀粉低的蔬菜，如白菜、芹菜、冬瓜等，少食土豆以及含淀粉较多的食物。医生还特别提到，母亲应该适当食用瘦肉、蛋类、鱼类、植物油等，以保证营养均衡。

对于母亲的血糖问题，医生也给出了专业的建议。她告诉我，母亲可以尝试喝无糖的低脂奶粉来补充营养，同时也可以选择盒装低脂纯牛奶。医生还强调，虽然奶粉和牛奶在营养方面差别不大，但个人口味和喜好不同，可以根据自己的喜好来选择。

在医生的指导下，我感到母亲的生活开始有了新的改变。她开始注意饮食，调整生活习惯，血糖也渐渐稳定下来。看着母亲一天天好起来，我心中充满了感激。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利和专业。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，她的建议也为我们的家庭带来了希望。

那天，阳光明媚，我踏入了网络的世界，打开了我的电脑，轻点了几下鼠标，便与远在千里之外的***医生进行了线上咨询。作为一位糖尿病患者的前兆患者，我对于自己的健康状况充满了担忧和困惑。

在与医生的沟通中，我详细地描述了自己的病情和日常饮食，并上传了最新的体检报告。医生非常耐心地阅读了我的报告，并针对我的具体情况给出了专业的分析和建议。

医生告诉我，虽然我的血糖值在正常范围内，但餐后胰岛素分泌节律略有延迟。她建议我注意饮食，适当减重，并保持良好的生活习惯。对于是否需要用药，医生表示暂时不需要，这让我松了一口气。

在与医生的交流过程中，我感受到了她的专业和关爱。她不仅为我提供了详尽的医学知识，还给予了我心理上的支持。这让我更加坚定了战胜疾病的信心。

如今，我已经按照医生的建议调整了饮食和生活方式，身体状况有了明显的改善。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜糖尿病的前兆，迎接美好的未来。

那天，我接到一个陌生号码，是来自京东互联网医院的邀请，说可以在线咨询医生。我有点犹豫，但想到自己血糖控制不好，双踝出现了不明情况，还是决定试一试。

电话那头，传来了一位温柔的声音，我向她简单描述了我的病情，她首先询问了我是否有糖尿病足的症状，我回答说没有溃疡，只是有点害怕。

医生建议我控制好血糖，并询问了我是否注意到脸上出现了一些黑白分明的变化，这已经好几年了。她让我查一下尿常规和肾功能，但我告诉她肾功能之前已经查过，是正常的。

医生又问我脚上的情况，我告诉她可能是色素沉着，医生说这需要我咨询皮肤科或是内分泌科。

我感到有些无助，医生却一直耐心地安慰我，告诉我最好到医院让大夫查体一下。她的声音和态度让我感到温暖，也让我对这次线上咨询充满信心。

虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满希望。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。最近我的血糖一直不稳定，听说互联网医院可以远程看医生，我就抱着试一试的心态，在京东互联网医院上挂了内分泌科的专家号。

预约的时间很快就到了，我打开视频，对面坐着一个和蔼的医生。我向他说明了我的情况，他耐心地听我讲述，还时不时会提问，确保了解到了所有细节。

我提到了司美格鲁肽，想问问医生是否可以用。医生先是对我的病情进行了仔细评估，然后告诉我，我没有糖尿病，所以不推荐使用司美格鲁肽。他解释说，没有糖尿病是不能用药的，超适应症用药，平台监管很严，违背医疗原则。

我听了医生的建议，虽然心里有些失望，但更多的是安心。我知道，他只是出于专业的考虑，并没有忽略我的需求。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议；如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并感谢他的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致，让我感受到了医疗服务的温暖。