高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

一到3点就睡不着就说睡眠质量不太好，建议还是晚餐不要吃太饱，睡觉前泡脚，然后就用核桃仁枸杞子龙眼肉煲瘦肉。

本期话题：老人失眠只因胡思乱想？那失眠是心理疾病吗？1

邀请嘉宾：广安门医院副院长-汪卫东

擅长领域：失眠、睡眠行为障碍、抑郁症伴失眠、焦虑症等

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

视频简介

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与内分泌科的***医生进行线上问诊。我的糖尿病已经陪伴了我十一年，自从九月份体检后，空腹和餐后的血糖始终控制不住，让我倍感焦虑。

在等待中，屏幕那头的***医生与我展开了亲切的对话。她耐心地询问了我的病情和用药情况，对于我提出的每一个问题都给予了详细的解答。她告诉我，我的治疗方案需要根据我的具体情况做出调整。

在讨论了我的体检报告后，***医生建议我尝试使用恩格列净。她说，这种药物非常适合肥胖和进餐不规律的人，虽然我的体检报告没有直接显示这一点，但根据我的病情，这种药物应该能有效控制我的血糖。

然而，我也提出了我的担忧。我询问了关于肾功能的问题，因为我知道服用某些降糖药需要评估肾功能。***医生告诉我，我的肾功能没有问题，但所有的降糖药在肝肾功能不全的情况下都需要小心。幸运的是，我的肝肾功能都很正常。

在讨论了格列美脲的使用后，***医生建议我将格列美脲放在中午和晚上服用，以更好地控制餐后血糖。她提醒我，格列美脲的副作用是容易发生低血糖，但只要注意饮食，就不会有问题。

经过一段时间的治疗，我发现我的血糖控制得比以前好多了。空腹血糖稳定，餐后血糖也明显下降。我对***医生的专业和耐心表示了衷心的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心因为路程遥远而错过看病的时机。感谢***医生，是她让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的周三下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。自从三个月前检查出糖尿病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。我开始打胰岛素，服用药物，但最近一次检查结果出来后，我并没有太放心上，直到今天。

医生面带微笑，温和地询问我的病情。我告诉他血糖挺好的，尿也有改善。他听了之后，又耐心地询问了一些细节。我告诉他，虽然感觉好多了，但尿中仍有问题，他皱了皱眉头。

医生告诉我，我的糖化很高，可能餐后血糖仍然控制不佳。我有些困惑，不知道该怎么办。医生解释说，如果尿ACR小于30会更好，于是我开始关注起餐后血糖的问题。

我询问医生，我是否应该偏向餐后运动来控制血糖。医生建议我除了空腹血糖，着重关注餐后两小时的血糖。我听了之后，心中豁然开朗。

医生还告诉我，餐后两小时血糖有好的建议，比如血糖仪勤监测，细嚼慢咽。他推荐了一些药物，如阿卡波糖，西格列汀等等。我目前服用的二甲双胍和西格列汀已经半个月了，但我意识到，我平时吃饭比较快，以后要注意一下。

医生提醒我，如果餐后仍然控制不佳，就胰岛素增加剂量。我意识到规律检测血糖是基础。最后，我表达了我的感谢，医生也回以微笑，说不用客气。

那天，我在忙碌的生活中突然感到身体不适，空腹血糖5.5，胆固醇5.28，这让我有些担忧。于是，我决定通过网络咨询一位内分泌科的医生。

在京东互联网医院，我通过线上问诊的方式，向医生详细描述了我的病情资料。医生非常耐心，他首先询问了我是否有糖尿病或心脏等疾病，我如实回答后，他告诉我目前我没有糖尿病，血脂尿酸这些指标也是正常的。

听到这个消息，我稍微放心了一些。但医生又提醒我，要控制糖摄入，特别是米面油盐这些高热量食物。我点了点头，表示明白了。

接下来的日子里，我开始注意饮食，严格按照医生的建议去做。然而，我还是有些担心，万一我控制不好，会有什么风险呢？我再次通过网络向医生咨询，医生告诉我，只要血糖保持在正常范围内，就不会有太大风险。

通过与医生的线上交流，我不仅学到了很多医学知识，也更加了解了自己的身体状况。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着京东内分泌科的医生，我的病情描述已经发送过去，心中满是期待。

很快，医生回复了，语气和蔼，让我感到一丝安慰。他说，我的血糖虽然高，但肾功能还好，基础胰岛素分泌也还可以，所以暂时不需要打胰岛素。

医生还告诉我，我的血脂也偏高，需要调整饮食，并且考虑使用降脂药。他详细解释了各种药物的作用和副作用，让我对病情有了更深的了解。

随后，我提到了之前医生开的二甲双胍和格列喹酮片，但血糖控制不理想。医生告诉我，这两种药物不能同时使用，而且格列喹酮对我的肾功能影响较小。

我询问了医生是否需要更换药物或开始注射胰岛素。医生建议我尝试联合使用二甲双胍、格列喹酮和达格列净，如果血糖仍然控制不理想，可以考虑使用利拉鲁肽。

听到这里，我有些疑惑，利拉鲁肽不是胰岛素吗？医生耐心地解释说，利拉鲁肽是一种降糖药，可以降糖减重，对心肾也有保护作用。

我还询问了利拉鲁肽的使用方法，医生告诉我，开始时每天餐前皮下注射0.6mg，如果没有不良反应，可以增加剂量。他还提醒我，利拉鲁肽有禁忌症，需要排除胰腺炎和甲状腺肿瘤。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常温暖。最后，医生还提醒我，一定要控制好血糖、血压和血脂，定期复查肾功能。

这次线上问诊让我收获颇丰，不仅对自己的病情有了更深的了解，也感受到了医生的关怀和专业。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我坐在病床上，望着窗外发呆。我叫小王，糖尿病已经伴随了我18年。在这漫长的岁月里，我经历了无数次的治疗和调整，但最近手脚冰凉麻木的症状让我倍感困扰。

我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。在京东互联网医院，我联系到了一位内分泌科的医生。他询问了我的病情，详细地了解了我的血糖控制情况、用药情况以及身体的其他状况。

医生耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。他告诉我，我的手脚冰凉麻木可能与糖尿病周围神经病变有关，建议我进行降压治疗，并且需要控制血压在130/80以下。

我听了医生的建议，感到十分放心。他告诉我，除了胰岛素外，我还应该考虑使用其他药物来控制血糖。他还询问了我是否进行了眼底检查，以及是否使用了甲钴胺或依帕司他这类药物。我告诉他，我最近确实感到视力模糊，但没有进行眼底检查。

医生建议我尽早到医院进行检查，排查下肢血管和神经肌电图。他还提醒我，我的血压和血糖都不达标，需要尽早就诊。虽然这让我有些紧张，但我对医生的专业和耐心感到十分感激。

医生还询问了我的身高体重、饮食控制情况，以及心脏支架后是否使用了抗血小板和稳定斑块的药物。我如实回答了他的问题，并告诉他，我已经8年没有服用其他药物，目前完全依赖胰岛素治疗。

医生在了解了所有情况后，为我开具了处方，并给出了用药建议。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我感到非常温暖，知道这位医生不仅关心我的病情，还尊重我的选择。

这次线上问诊的经历让我深感医生的品质。他不仅专业、耐心，还非常关心患者的感受。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那天，阳光透过窗帘洒在安静的屋内，我拿起手机，点击了那个熟悉的图标——我的互联网医院APP。这是我在繁忙的生活中，与医生沟通的桥梁，也是我管理健康的小助手。

APP界面简洁，我迅速找到“在线咨询”板块，输入了“1、请问您是否线下医院确诊为相关疾病（糖尿病）？2、请问您既往是否使用过该药物，是否知道该药物的使用方法及剂量？3、请问您是否对该药物过敏，或有过不良反应？”这些问题。

很快，屏幕上跳出了医生的回复：“您好，请按顺序回答3个问题，不然因资料收集不全不可开方，请尽快回复问题。”我耐心地按照医生的指示，回答了每一个问题。

“1是，2是，3没有不良反应。”我简洁地回复。

紧接着，我收到了医生的回复：“好的。”随后，屏幕上出现了“处方详情”的字样，我点击进去，看到了医生为我开具的处方，心中一阵暖意。

然而，在查看药品名称时，我发现医生开的剂量似乎与之前使用的有所不同。我立刻联系了医生：“医生，30R不对吧，我妈之前一直用40R的。”医生很快回复：“我给从新开了，这个对了吧？刚才没选好。”

我松了一口气，再次确认了药品名称和剂量，心中对医生的细致和专业表示感激。

在医生的指导下，我成功预约了药品，并按时用药。用药期间，我严格按照医嘱，定期复诊评估调整用药方案。每当遇到疑问，我都会及时与医生沟通，他总是耐心地为我解答，让我感到无比安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们无需花费大量时间前往医院排队等候，只需轻轻一点，就能与医生沟通，得到专业的指导和建议。这让我对未来的医疗方式充满了期待。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了京东互联网医院，心中带着一丝忐忑，因为最近我的血糖有些波动。医生***的热情让我放松了许多，他耐心地询问了我的病情，详细地分析了我的化验报告。

去年9月，我的空腹血糖是5.24，糖化血红蛋白5.5，这时的我还没有意识到问题的严重性。然而，前几天体检时，空腹血糖上升到了6.05，医生告诉我，虽然还没有达到糖尿病前期的标准，但已经接近正常血糖的上限。

医生建议我进行糖耐量实验，并详细地介绍了糖尿病的饮食标准。他告诉我，糖尿病患者需要保持饮食均衡，少吃油腻和含糖分高的食物，多吃高纤维的食物。他还强调了运动的重要性，建议我每天进行30分钟的有氧运动，一周累计150分钟。

医生还告诉我，我的体重并没有达到肥胖的标准，但增加一些活动量总是好的。他告诉我，任何能够坚持的运动形式都可以，这让我感到非常欣慰。

在医生的指导下，我开始注意饮食，增加运动。虽然过程中遇到了一些困难，但每当想到医生的鼓励和支持，我就有了继续下去的动力。

通过这次线上问诊，我不仅了解了糖尿病的相关知识，还学会了如何控制血糖，这让我对未来的生活充满了信心。

那天，我接到京东互联网医院的电话，一位内分泌科的医生邀请我进行线上问诊。那天，我血糖控制得并不理想，餐后血糖达到了19.8mmol/L，让我十分担忧。

医生***的声音温柔而专业，他详细询问了我的病情和日常饮食。原来，我最近只吃了二甲双胍，而医生告诉我，这种药物对餐后血糖的疗效较差。医生建议我配合原来的格列喹酮和阿卡波糖一起服用，并注意控制饮食和增加运动。

医生还告诉我，我平时的血糖水平并不理想，早起血糖在7-9之间。他建议我饭前吃糖适平，饭后吃二甲双胍，暂时不吃拜糖平。他强调，控制饮食至关重要，要多吃粗粮、无油蛋白质和清蒸菜，少吃精米精面和油炸食品。

我还询问了医生关于水饺这类食物的摄入量。医生告诉我，水饺中的蔬菜含量很低，容易导致血糖升高。他还建议我每天抽出时间进行运动，至少半小时以上，以动用体脂。

医生还询问了我的身高体重，得知我身高184厘米，标准体重是79公斤，而现在体重240斤。他鼓励我减肥，并告诉我，如果我能瘦到标准体重，甚至有可能不需要吃降糖药物。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅了解了如何控制血糖，还学会了如何健康饮食和运动。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的医疗服务。

那天，我独自一人踏上了前往上海中山医院的旅程。内心充满了紧张和期待，因为我知道，那里将是我与糖尿病斗争的新起点。

走进内分泌科，我遇到了一位温柔和蔼的医生。她没有一丝架子，耐心地询问了我的病情和生活习惯。经过一番详细的检查，她告诉我我的糖化血红蛋白值为8.8，确诊为2型糖尿病。

医生为我开了二甲双胍恩格列净，并详细解释了药物的作用和注意事项。她说，只要按时服药，合理饮食，保持良好的生活习惯，我的病情是可以控制的。

然而，服药后的情况并不如我想象中顺利。我感到全身乏力，经常出汗，晚上也睡不好。我开始怀疑，是药物的原因吗？

于是，我决定再次联系医生。通过互联网医院，我向她详细描述了我的症状和感受。她耐心地听我诉说，然后给出了专业的建议。她告诉我，恩格列净可能会引起乏力，建议我增加饮水量，并监测血酮或尿酮。如果情况没有改善，可以考虑调整药物。

我按照医生的建议做了，虽然一开始并没有明显改善，但我没有放弃。我坚持监测血糖，调整饮食，保持良好的生活习惯。渐渐地，我发现我的身体开始有所改善，乏力感减轻，睡眠也好了很多。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅给予了我医疗上的帮助，更给了我信心和勇气。我知道，与糖尿病的斗争是一场持久战，但我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜它。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗帘洒在房间里，我坐在床边，心情有些沉重。最近，我发现自己血糖总是偏高，餐后虽然正常，但空腹血糖总是居高不下。这让我很担心，毕竟我还有许多工作和生活上的事情要处理。

我决定上网寻求帮助，于是找到了一家互联网医院。通过线上问诊，我预约了一位内分泌科的专家。专家***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和用药情况。

***医生告诉我，我的情况属于2型糖尿病，目前使用的格华止和拜糖平药物是合适的。但是，空腹血糖偏高的问题需要调整用药量。她为我调整了用药方案，建议我晚上加一片格华止，并且可以使用圣邦杰盐酸二甲双胍缓释片。

我开始按照新的用药方案执行，但心里还是有些忐忑。毕竟这是我第一次在网上看病，对医生的专业性还是有些怀疑。然而，几天后，我发现自己的血糖真的稳定了许多，空腹血糖也开始下降。

在随后的几次线上问诊中，***医生为我提供了很多有用的建议。她告诉我，夜里总是醒可能是因为血糖不稳定，建议我测一下凌晨2点的血糖。果然，夜里血糖并不低，而是因为二甲双胍的药效在夜里减弱了。于是，我又按照她的建议调整了用药时间。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然不能像面对面那样直观地感受到医生的专业，但通过文字交流，我也能感受到***医生的耐心和细心。她总是能在我困惑的时候给我提供正确的指导，让我对病情有了更深的了解。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者像我一样，享受到这种便捷的医疗服务。