有一次值夜班，一位患者诉自己头疼得厉害，当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了，给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常，结果第二天病人血压明显下降，给他抽血化验了心肌损伤标志物，结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼，结果查出来也是心梗。

  
以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年，或者是血糖控制非常不好的病人，主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木，四肢皮肤出现针刺感、蚁走感，或者出现四肢刺痛和烧灼痛，另外，四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。

  

 

糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能，例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经，这使得患者出现心肌梗死，但是表现出的症状完全不典型，甚至有些患者完全没有表现出任何症状，我们称之为无痛性心肌梗死，这就给心肌梗死的诊断带来了困难，往往错过了患者的最佳救治时间。

 

除此之外，心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快，容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟，导致腹胀、恶心、呕吐，或者是腹泻、便秘，有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。

 

 

我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的，因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了，所以，糖尿病病人一定要严格控制好血糖，以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者，最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。

 

如果你的神经病变的症状很严重，一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能，例如出现上述症状一定要尽早就医。同时，对于有周围神经病变的患者，平时洗澡的时候一定要让家人试试水温，避免因为水太烫而烫伤皮肤，有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子，合适的鞋子，以免脚出现破损。

新晋准妈妈的你，每天都倍感幸福，突然有一天产检的时候，因为血糖超标被医生扣上了妊娠期糖尿病这个高危的帽子，自己感到一脸的无辜和委屈，我到底干了啥，就成了糖尿病。在这里首先给你一个安慰的抱抱。不要担心，让我来告诉你妊娠期糖尿病到底是个啥，和平时我们理解的糖尿病到底有啥不一样的地方。

 

 

首先要明白一点就是我们平时说的糖尿病包含了所有的糖尿病，妊娠期糖尿病是因为我们怀孕之后机体出现了一些生理的变化导致了对于胰岛素分泌的抑制，出现在怀孕这个特殊时期的血糖超标的阶段。所以被叫做妊娠期糖尿病。因此糖尿病包含了妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病只是糖尿病的一个类型。

 

其次要明白的就是妊娠期糖尿病特别就特别在它发生时期的特殊——也就是妊娠期，等到我们分娩结束之后，血糖也会随之回复正常。当然了，也会有5%左右的孕妈妈生完宝宝之后血糖依然不能恢复正常。这部分妈妈就从妊娠期糖尿病转化成为普通的糖尿病，可能就需要终身控制血糖了。

 

 

所以说，在孕期很好地把血糖控制在正常范围之内还是一件非常重要的任务！

 

有的孕妈妈可能就很纳闷，那么多怀孕的妈妈为什么偏偏就我得了妊娠期糖尿病呢？我是做了什么不该做的事情吗？

 

正常情况下，怀孕后机体对葡糖糖的利用量增加，而自身体内对抗降糖物质也就是胰岛素的产物增多，使得胰岛素的分泌显得不足，孕妈妈自身的又无法平衡这种状态，所以就出现了血糖升高，也就形成了妊娠期糖尿病。

 

但对于一部分孕妈妈来说确实存在一定的诱发因素会增加患有妊娠期糖尿病的风险。比如：

 

年龄超过35周岁的孕妈妈，不管身体状况多好都被称作高龄产妇这部分人群患有妊娠期糖尿病的概率就要大一些。

 

那妊娠期糖尿病的诱发因素有哪些呢？让我们一起来看一下。

 

体重基数过大即BMI指数超过24的孕妈妈，或者是怀孕之前体重正常，但是怀孕之后体重增长非常快，超过了正常的增长标准的，比较容易患有妊娠期糖尿病。

 

对于有以下因素的孕妈妈，也是患妊娠期糖尿病的高风险人群：

 

l  经产妇

l  身材矮小

l  孕妈妈自己是低出生体重儿

l  怀孕之前有多囊卵巢综合征

l  饱和脂肪酸摄入过多

l  乙肝病毒携带状态的孕妈妈

 

有糖尿病家族遗传史的孕妈妈，尤其是母系有糖尿病遗传的，也是高发因素之一。

 

 

除此之外，曾经有过不良孕产史、不明原因的胎死宫内、流产史、巨大儿分娩史、大于胎龄儿分娩史、先天胎儿畸形分娩史、既往有过妊娠期糖尿病病史的孕妈妈，再次怀孕时患有妊娠期糖尿病的几率也要远远高于正常人群。

 

而且，在怀孕的期间，若合并有妊娠期高血压疾病、妊娠早期高血红蛋白、铁储备增加、孕早期反复空腹、羊水过多、多胎妊娠或反复外阴阴道假丝酵母菌病等疾病者，也容易患有妊娠期糖尿病。

 

 

但是呢，以上这些情况只是发生妊娠期糖尿病的高危因素，并不是决定因素。而且妊娠期糖尿病也不是不可控，只要跟着医生一起来做妊娠期糖尿病的科学管理，就会有良好的效果，确保最大限度的母婴安全，所以也不要太过于焦虑！

妊娠糖尿病可能会出现饮食增多、喝水增多、排尿增多等征兆。

1.饮食增多：妊娠期血糖偏高，会使孕妇体内基础代谢变快，可能会出现进食量增加的征兆，以便能够满足自身需求。

2.喝水增多：因为体内血糖有所增高，容易导致渗透压增高，产生渗透性利尿，造成血浆渗透压增高，孕妇可能会出现口渴的现象，常有多饮水的情况。

3.排尿增多：喝水量过多时，会造成尿液形成变多，容易出现多尿，出现这一现象，可能是发生糖尿病的征兆。除此以外，有的还可能出现其他症状，比如体重增加不明显。建议做好血糖检测，若发现有异常增高，应及时就医，在专业医生指导下治疗。

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠以前的糖代谢是正常的，或者本身存在着潜在的糖耐量出现减退的现象，到妊娠时期才被确诊为糖尿病。而在妊娠时期血糖高被诊断为糖尿病，其实主要是由于大量的葡萄糖经过胎盘后进入胎儿，从而刺激到胎儿的胰岛细胞出现增生，这时胰岛素会分泌增加，出现高胰岛素血症。

 

 

血糖升高和高胰岛素血症都会影响胎儿内分泌及脏器的正常发育，从而产生一系列的问题。妊娠时期出现糖尿病，这是非常严重的，不论是从母亲健康方面还是从婴儿的角度来看待这个问题，孕妇非常容易出现妊高症，宫缩乏力，感染，巨大儿，产后出血，难产，并且新生儿特别容易发生高胆红素血症、低血钙、低血糖和新生儿呼吸窘迫综合征等。

 

因此很多糖妈妈们都会担心自己的宝宝到底健不健康，出生后应该如何观察和照顾她们呢？

 

今天我们就来聊一聊糖妈妈分娩后宝宝应该注意什么？

 

 

要想知道这个问题，我们首先还要先了解一下糖尿病妈妈对新生儿可能会有哪些影响。

 

呼吸窘迫综合征

 

主要是由于分泌糖皮质激素因受到胰岛素的抑制，糖皮质激素的主要作用就是促进肺部表面的活性物质分泌与合成，所以，妊娠糖尿病的孕妇新生儿肺部的表面活性物质的分泌会相对减少，虽然孩子已经是足月，可是宝宝的肺发育依然未成熟，极易出现呼吸窘迫综合征。

 

低血糖症

 

新生儿出生以后葡萄糖的来源也就被中断，但是胰岛素的水平还是特别高，这时非常容易出现低血糖，宝宝在出生的数小时后是最容易发生的。出现高胰岛素血症，宝宝的糖原分解、糖原异生减少，而肝脏葡萄糖的生成量也会减少，从而使低血糖症状加重，并且时间会延长。

 

 

低镁和低钙血症

 

糖尿病的孕妇由于肾小管的吸收比较差，特别容易出现低镁血症，从而导致胎儿出现低镁血症的症状，而胎儿出现低钙血症的概率是最大的，一般达到55%左右，这主要是和甲状腺的功能降低有关。

 

 

高胆红素血症

 

因为肝酶发育还没有成熟、早产、红细胞数量增多、低血糖等因素，非常容易出现高胆红素血症。

 

 

所以新生儿出生后，要关注哪些方面呢？

 

1、新生儿出生后要及时补充糖以预防新生儿低血糖的发生。另外，给予早接触、早吸吮、早开奶。建议产后30分钟内尽早开始母乳喂养，然后每2-3小时哺乳一次，维持新生儿血糖水平至少为2mmol/L。若连续两次母乳喂养期间新生儿血糖值低于2mmol/L，或新生儿喂养不足、或出现异常临床症状，则需要开始管饲喂养或静脉营养。

 

2、糖宝宝机体免疫力低，因此，注意保温、室内温度24～26℃，相对湿度控制55%～65%，避免新生儿体温过低而增加耗氧量。

 

3、糖宝宝畸形率比较高，因此，护理时需密切观察新生儿面色、肌张力、吸允能力、生命体征等以便及时发现发育异常儿。

 

4、巨大儿的糖宝宝因体重比较大，要定时翻身、按摩，避免宝宝局部受压过久而出现溃烂。

 

5、糖尿病产妇的宝宝呼吸窘迫一般发生于新生儿出生6h内，主要表现为呼吸困难、皮肤青紫，即便吸入氧气，也不能缓解，对此，需积极做好抢救设施，密切观察患儿体征，一旦发生异常，需及时救治。

 

6、糖宝宝出生24h内，注意低血钙症状，若发现宝宝惊叫、喉痉挛，需及时通知医生，按照医嘱补充葡萄糖酸钙。如果低血糖持续12-24小时以上，就将造成宝宝脑损伤。

 

一、妊娠期糖尿病是怎么回事？
 
糖尿病指孕后机体内分泌以及代谢发生改变，出现糖代谢紊乱，以血糖增高为主。

 

通常因怀孕所引起的血糖增高，主要发生在妊娠中后期，一般在妊娠二十四周后，医院会进行相关血糖检查，目的就是检测妊娠期糖尿病。

 

 

若孕前已患有糖尿病且孕妈高龄，就称之为糖尿病合并妊娠。简而言之，患有糖尿病后怀孕。

妊娠期糖尿病诊断界值：空腹血糖是5.1mmol/L，一小时是10mmol/L，两小时是8.5mmol/L，如果你有任何一项异常，就可以诊断你有妊娠期糖尿病。
 
二、为什么到妊娠中后期会发生糖尿病？
 
主要是孕妈机体代谢发生了一定的变化。

随着妊娠周数的增加，胎盘逐渐发育形成，一方面起到维持胎儿宫内营养生长作用，一方面还要帮助胎儿排出代谢产物。
除此以外，胎盘还有一个重要作用，它自身可以产生一些激素和细胞因子等，其中有一部分具有拮抗胰岛素的作用，拮抗胰岛素会导致胰岛素抵抗越来越强，如果妊娠中后期胰岛素抵抗越来越强时，胰岛代偿功能相对比较差的一些高危孕妇，就有可能出现糖代谢紊乱，表现指征为血糖增高。
 
三、哪些女性容易发生妊娠期糖尿病？
 
1、妊娠时年龄比较大，尤其是超过35岁以上。

2、孕前超重或肥胖；大家可以测量一下：怀孕前体重指数超过24（体重指数=体重公斤数/身高米数的平方）。

3、怀孕前体重在理想范围内，但在孕早期和孕中期增长太快的孕妈。

 

 

4、一级亲属有人患糖尿病的孕妇。比如，父母、兄妹。

5、初次妊娠有过妊娠期糖尿病历史的女性。

6、第一次妊娠分娩生产巨大儿，或者曾经分娩过有不明原因胎死宫内妊娠经历的女性。

7、妊娠期容易有反复的阴道炎症或者是泌尿系统的感染的女性。

8、妊娠早期尿糖空腹血糖已经呈现阳性的女性。
  
四、妊娠期糖尿病有哪些症状？
 
大多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显的症状。

多数人因为症状不明显，建议在妊娠24周以后，常规进行血糖监测，及时筛查妊娠期糖尿病。

但有一种情况：有些孕妈孕前已有糖尿病，但在不知情下怀孕，这一部分病人也许有一些症状，比如说容易口渴等。
 
五、妊娠期糖尿病对胎儿发育有哪些影响？
 
1、糖尿病合并妊娠会显著增加胎儿死亡和严重畸形的风险。

2、患有妊娠期糖尿病的孕妈会“巨大儿”的风险。

肩难产、产伤等发生率会增加，剖腹产率可能会增高。胎儿将来发生肥胖、糖尿病等风险，将高于没有糖尿病母亲所生于后代。
 
六、妊娠期糖尿病患者如何治疗？
 
绝大多数孕妇只需要进行健康生活方式的干预，就可以控制妊娠糖尿病，比如以下：

1、日常少吃甜食，饮料等高热量食物。

2、多运动，采取合适的方式。 

如果进行健康管理后仍无效，可以在医生的指导下进行药物管理。

       妊娠期糖尿病妈妈怎样健康饮食 有些准妈妈被诊断为妊娠期糖尿病之后，在饮食上就变得很小心翼翼，什么也不敢吃了。

      其实有妊娠期糖尿病的的准妈妈在营养上的需求与普通准妈妈是一样的，只要多多注意下面的这几个原则就可以了。

 

1，注意餐次分配

有妊娠期糖尿病的准妈妈在饮食上要注意少食多餐，将每天应摄取的食物分成5~6餐，特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前可有1次加餐。

 

2，重视蛋白质摄取

有妊娠糖尿病的准妈妈需限制碳水化合物和脂肪摄入，所以可适当增加蛋白质的摄入。

如果在孕前已摄取足够营养，贝则孕早期不需过多增加蛋白质摄取量，每天可同孕前一样或最多增加5克即可，孕中期、晚期每天需增加蛋白质的量各为15克、25克。每天喝至少2杯牛奶，以获得足够钙质，但不可以把牛奶当水喝，以免影响其他食物摄入。

 

3，多摄取膳食纤维

膳食纤维有很好的降糖作用，尤其是果胶等可溶性纤维，延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感，又能延长对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

 

      有妊娠期糖尿病的准妈妈在可摄取的分量范围内，多摄取高膳食纤维食物，如以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜的摄取量，限量吃新鲜水果，不喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，也比较有饱腹感。吃水果时一定要选择含糖量低的。

      总的来说，有妊娠期糖尿病的准妈妈并不是不能吃，而是在吃的方面要更加注重质和量。另外，在控制饮食的同时还要结合适当的运动，让自己动起来，这样的孕期会更健康。

 

 

二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么，哪一种降血糖的速度更快呢？其实，药物并没有好与坏之分，但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同，很难去说哪种降血糖更快，患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。

下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖，想必您看完后会心中有数吧。

 

二甲双胍

大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉，二甲双胍，是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物，也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药，甚至一些1型糖尿病的患者，在一些情况下也可以服用二甲双胍。

二甲双胍作用

二甲双胍，主要是可以抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能，所以2型跟1型糖尿病均可用。

主要适用人群

二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者，也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等，尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。

二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用，减轻1型糖尿病患者血糖的波动。

用法用量

根据糖尿病治疗指南，二甲双胍的常规剂量可以为1g，2次/天。

但具体用量，还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。

常见副作用

胃肠道症状，表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻，建议从小剂量开始，慢慢增加药物剂量，停药后不适症状往往可自行缓解。

偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。

长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍，但极少引发贫血。

严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒，尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾，但肾功能不好的时候会影响药物的排泄，或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题，所以不太适合肾功能不全的情况。

 

阿卡波糖

阿卡波糖作用

阿卡波糖片，也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，使肠道延缓对葡萄糖的吸收，降低餐后餐后血糖的升高。

通俗点说，就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收，而一个人餐后血糖的高低，主要取决于其摄入的碳水化合物的量，也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。

主要适用人群

阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。

用法用量

用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，一般一日3次，每次1片。具体用量还需听从医嘱。

常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用，可以减轻肠道的副反应。

常见副作用

主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。

需要注意的是，如果服用阿卡波糖后，患者出现了低血糖，不能通过进食碳水化合物来纠正，而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同，所以也很难说哪种降糖速度快，患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择，下面再具体来对比一下。

阿卡波糖与二甲双胍

作用机理

二甲双胍：主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。

阿卡波糖：通过延缓糖水化合物的吸收，降低餐后血糖。

适合人群

二甲双胍：适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者；肝肾功能较好而BMI又高的青壮年，建议用二甲双胍。

阿卡波糖：适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高；以淀粉类食物为主的人群，建议用阿卡波糖。

 

二甲双胍和阿卡波糖，都是临床上应用比较广泛的降糖药物，都属于一线药物，两者可以联合使用，并无好坏之分，也没有降糖速度的快与慢的区别。

因为这两个药物的作用机制是有所差异的，建议糖尿病患者根据自身情况，在医生的指导下选择适合的药物。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

在我怀孕的28周，我的生活被一系列的健康问题所困扰。每天早上醒来，我的血糖值总是高于正常范围。即使我已经在使用胰岛素优泌林和二甲双瓜进行治疗，但仍然无法完全控制血糖水平。有一天，中午我吃了一些碳水化合物，两个小时后我的血糖值竟然飙升到了10！我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生详细询问了我的病史和日常生活习惯，并对我的血糖控制方案进行了调整。医生建议我在餐前适当增加胰岛素的剂量，并在晚餐前再次测量血糖值。如果血糖值仍然偏高，需要加强运动来帮助降低血糖。

医生还提醒我，正常的饮水并不会引起血糖的剧烈波动。同时，医生也关心我的体重问题，建议我控制体重，避免肥胖对血糖控制的不利影响。经过医生的指导和调整，我逐渐找到了控制血糖的方法，生活也变得更加规律和健康。

2024年9月4日晚上7点36分，九江市的一位孕妇在京东互联网医院上进行了在线问诊。孕妇表示自己在34周的孕期中，空腹血糖升高，担心是否患上了妊娠期糖尿病。医生在了解了孕妇的详细情况后，给出了专业的建议和指导。医生首先解释了妊娠期糖尿病的定义和常见症状，指出空腹血糖大于5.1mmol/L即可被诊断为糖尿病。然后，医生详细介绍了如何通过饮食和运动来控制血糖，强调了控制主食的重要性，并建议孕妇避免吃任何甜食和白米白面，多吃绿色蔬菜和粗粮。医生还提醒孕妇定期检查眼底，以防止糖尿病引起的视网膜病变。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予孕妇充分的支持和关心。最终，孕妇表示非常满意，并表示会按照医生的建议进行调整和管理。

我怀孕了，开心之余也开始担心自己的健康问题。尤其是在孕中期，体重控制和食谱调整成了我最关心的事情。因为我知道，如果不小心，可能会影响到宝宝的健康成长。所以我决定寻求专业的医疗建议。

我通过京东互联网医院预约了一位医生，向她咨询了关于孕中期体重控制和食谱调整的问题。医生非常耐心地听完了我的问题，并告诉我说：“孕中期体重控制非常重要，过度增重会增加妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症的风险。”

她还建议我在孕中期食谱上多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，例如瘦肉、鱼类、豆类、全谷类、水果和蔬菜。同时，避免高糖、高脂肪和高盐的食物，少吃零食和油炸食品。

我也向医生咨询了脾虚的调理方法。医生告诉我，脾虚在孕期是比较常见的问题，可以通过饮食调理和适当的运动来改善。例如，多吃易于消化的食物，避免生冷和油腻的食物；适当进行散步、瑜伽等轻度运动，帮助改善血液循环和消化功能。

在医生的指导下，我开始了我的孕中期体重控制和食谱调整计划。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些全麦面包和水果；中午和晚上则会吃一些瘦肉、鱼类和蔬菜。同时，我也开始进行适当的运动，例如散步和瑜伽。

经过一段时间的努力，我的体重得到了很好的控制，脾虚的症状也明显改善。宝宝的健康成长也让我感到非常欣慰。感谢医生给予我的专业建议和指导，让我度过了一个健康、快乐的孕期。

我怀孕32周了，最近总是感觉心跳加速，像是在外面跑步一样。这种情况让我非常焦虑和不安，担心自己和宝宝的健康。于是，我决定在线上问诊平台寻求专业的医生帮助。经过与医生的交流，我了解到我的心跳快可能与肾虚血瘀型证候有关。医生建议我注意休息，避免过度劳累和精神紧张，并且可以适当服用一些补肾活血的中药来缓解症状。同时，医生也关注到我的胎儿双顶径偏大，虽然之前的唐筛、无创DNA、大排畸超声等结果都是低风险，但仍然需要密切关注。医生推荐我做胎儿MRI，以便更精确地评估胎儿的发育情况。这个过程中，我也体验到了互联网医院的便捷和高效。医生能够根据我的描述和上传的检查报告，给出专业的建议和指导，省去了我去医院排队等待的时间和精力。最终，我决定按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够顺利度过孕期，迎接健康的宝宝。

我朋友小丽怀孕25周，最近被诊断出妊娠糖尿病。起初她并没有太在意，直到一天她突然感到头晕、口渴、尿频，甚至有时会出现视力模糊的情况。这些症状让她非常担心，尤其是考虑到自己还在孕期。于是她来找我，希望我能帮她找到一位专业的医生进行咨询。

我们选择了在线问诊的方式，联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了小丽的血糖情况，了解到她的空腹血糖为4.73，餐后一小时为10.95，两小时为9.78。医生告诉我们，如果血糖轻度升高，可以通过控制饮食来降低血糖；如果明显升高，可能需要注射胰岛素。幸运的是，小丽的血糖虽然高于正常值，但还没有达到需要注射胰岛素的程度。医生建议她采取少食多餐的方式，避免过量摄入碳水化合物，并定期监测血糖水平。

在医生的指导下，小丽开始了新的生活方式。每天她都会记录自己的饮食和血糖情况，并定期向医生汇报。通过这种方式，她能够及时调整自己的生活习惯，保持血糖在一个相对稳定的范围内。现在，小丽的血糖已经趋于正常，她也变得更加自信和放心，期待着健康地度过剩下的孕期。

那天，我怀着忐忑的心情走进了互联网医院的咨询室，眼前的医生***，温柔的笑容让我感到一丝安慰。

“医生，我怀孕5周了，血糖有点高，之前看过医生，现在有点不知所措。”我向***医生诉说着我的困扰。

“先别急，把你的血糖记录发给我，我们慢慢分析。”***医生耐心地回答。

接下来的几天，我们通过线上沟通，我详细记录了每天的血糖情况，包括空腹血糖、餐后血糖等。每次我上传数据，***医生都会仔细分析，并提出调整方案。

“空腹血糖还是偏高，晚餐后血糖控制得不错，看来需要调整睡前胰岛素用量。”***医生在了解了我的情况后，给出了建议。

“好的，我会按照您说的去做。”我信心满满地答应了。

几天后，我再次上传了血糖数据，空腹血糖有所下降，但我还是有些担忧。

“血糖有所改善，但睡前血糖还有点高，晚餐前门冬加量，地特再加两个单位，观察一下明天的情况。”***医生的回复让我安心了不少。

随着时间的推移，我的血糖逐渐稳定下来，每次上传数据，***医生都会给予鼓励和指导。

如今，我已经顺利度过了孕期，血糖控制得很好，这一切都离不开***医生的悉心治疗和指导。在这个特殊的时期，我感受到了来自医生的温暖和关怀，也让我对互联网医院有了全新的认识。

我怀孕26周了，最近去做了糖耐量测试，结果显示空腹血糖5.1，1小时后8.45，2小时后7.93。医生说这可能是妊娠糖尿病，需要进一步检查和控制。我开始每天检测6次血糖，空腹和餐后各3次。有时候我会因为担心血糖问题而失眠，甚至需要3个小时才能入睡。医生建议我在入睡前泡牛奶，听安神音乐，按摩神门穴，做瑜伽放松心情，或者听冥想音乐帮助入睡。对于饮食，医生强调了三大餐和三小餐的重要性，每餐都要有蔬菜，并且可以加一些低糖水果、低脂牛奶或燕麦作为加餐。早餐必须在8点前吃完，米饭可以适当加一些粗粮或糙米，避免过于精细的食物。同时，医生也提醒我要注意低血糖的预防，外出时最好有人陪伴，并随身携带含糖食品。对于不宜食用的食物，医生列举了含糖饮料、糖、含糖糕点和一些高糖水果，例如香蕉、甘蔗、桂圆等。医生还教我如何正确地进行血糖检测，包括空腹和餐后检测的时间和方法。总的来说，通过医生的指导和自己的努力，我逐渐掌握了控制妊娠糖尿病的方法，保持了良好的血糖水平，顺利度过了孕期。

2024年9月5日，凌晨1点44分，乌鲁木齐市的孕妇小李（化名）在38周+4的孕期突然发现有分泌物。她立即通过京东互联网医院进行在线问诊，向一位资深的妇产科医生（化名）寻求帮助。医生首先询问了小李平时的分泌物情况，了解到小李此前没有任何异常分泌物。接着，医生详细询问了小李当前的症状，得知分泌物没有伴随瘙痒或异味。医生安抚小李，解释说这种情况在孕晚期是比较常见的，并不一定意味着马上要临产。医生建议小李继续观察，注意休息和饮食，避免过度劳累。小李也向医生咨询了妊娠血糖高的情况，医生给出了专业的建议和指导。整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀，赢得了小李的信任和感激。

我怀孕38周了，最近发现胎心监护有减速的情况，非常担心。加上我本身有妊娠期糖尿病，心情更是焦虑。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系到了专业的医生。医生建议我住院观察，并且每天进行两次胎心监护。幸运的是，我的oct检查结果正常，说明胎儿储备情况还可以。医生也教我如何正确数胎动，每小时至少两次，三到五次为正常。医生还提醒我，oct的检查结果一般在近三天内有效，需要结合胎动情况、有无宫缩和宫颈情况来决定是否需要再次进行检查。经过几天的观察和治疗，医生认为我已经可以催产了，甚至可以顺产。虽然我还有些担心，但医生的专业建议和细心指导让我感到安心和放心。

我从未想过，作为一个孕妇，我会因为糖尿病而被迫打胰岛素。更让我意想不到的是，打胰岛素后，我的肚子开始发红、硬、痒。这种感觉就像有一只无形的手在我的肚子上抓挠，令我夜不能寐。起初，我以为这只是暂时的副作用，然而随着时间的推移，症状变得越来越严重。

我开始四处寻求帮助，向医生、朋友、甚至是网上的各种论坛发帖求助。终于，在一个在线问诊平台上，我遇到了一个非常专业的医生。通过详细的问诊和图片分析，医生告诉我这是胰岛素过敏引起的局部反应，并给出了相应的治疗建议。

医生首先建议我更换胰岛素的注射位置，避免在同一部位反复注射。同时，他也提醒我注意观察两种胰岛素（诺和平和诺和锐）是否都引起了过敏反应。然而，随着时间的推移，我的症状并没有明显改善。医生又建议我尝试更换胰岛素的品种，或者使用普通胰岛素，但这需要自己抽液并注射，操作起来比较麻烦。

在医生的指导下，我也尝试了一些非药物治疗方法，如冷敷和避免使用可能引起过敏的物质。虽然这些方法不能完全消除症状，但至少可以缓解一些不适感。

通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能为我们提供专业的医疗建议。尤其是在孕期这样的特殊时期，及时、正确的治疗对母婴健康至关重要。