作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

1、什么是乳糖不耐受？

首先，奶中含有的乳糖没有办法被人体直接吸收，需要通过乳糖酶作用，分解成葡萄糖之后，才能够被大肠所吸收。

 

如果体内乳糖酶分泌异常，会导致乳糖在大肠内的堆积。乳糖堆积所形成酸性物质不仅会导致孩子的腹泻，还会在排泄的过程中对皮肤造成一定的腐蚀损伤。

 

如果孩子腹泻次数的增多，那些还没有来得及被吸收的营养物质，包括蛋白质等就会大量流失。我们将此称为「乳糖不耐受」，这也是孩子成长发育不足的一大原因。

 

 2、乳糖不耐受的区分

乳糖不耐受分先天性和继发性两种情况，比较常见的是「继发性乳糖不耐受」。

 

当宝宝摄入乳糖过多时，乳糖酶来不及把所有乳糖分解掉，这种情况就是「继发性乳糖不耐受」。

 

而「先天性乳糖不耐受」，就是缺少合成乳糖酶的基因，这种情况下，宝宝喝第一口奶的时候就出现乳糖不耐受的症状。

 

先天性乳糖不耐受发生的概率小，门诊中也极为罕见。

 

 

3、乳糖不耐受的区分

1.感染导致的乳糖不耐受

 

感染除了病毒感染还有细菌感染等，因为感染会导致乳糖酶的下降，从而间接影响乳糖的分解，导致的乳糖不耐受。

 

2.食物过敏导致的乳糖不耐受

 

在以往的案例中，由食物过敏引起的乳糖不耐受是最为常见的。宝宝先有牛奶蛋白过敏，然后继发的乳糖不耐受。

 

3.抗生素导致的乳糖不耐受

 

抗生素的使用会破坏宝宝肠道菌群的建立。这也是医生在给宝宝服用抗生素的同时还会口服益生菌，就是为了维持肠道内菌群的平衡。

 

 

4、乳糖不耐受的宝宝不能喝奶吗？

 

民以食为天！不能吃饭的宝宝就只能喝奶，难不成要断了口粮不成？

 

如果孩子出现的乳糖不耐受是由继发性牛奶蛋白过敏引起的，我们建议母乳喂养的妈妈也进行膳食回避，比如奶蛋豆等高蛋白的食物。

 

除此之外的其他情况，是不建议进行膳食回避的，这下总算是放心啦！

 

乳糖不仅是我们身体中必不可少的营养物质，还有促进肠道菌群平衡的重要作用。

 

所以在宝宝出现乳糖不耐受的时候，我们不建议完全回避乳糖。可以保持低水平的乳糖摄入，然后逐渐增加摄入量，看是否能够恢复到正常水平的状态。

 

如果要用药的话，一般建议在喝奶前先吃下乳糖酶，这样等药物到达了肠道以后再吃奶，药效会更好的发挥。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏，都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象，长期下去势必会影响宝宝的生长发育。

 

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”，由于表现出来的症状比较类似，很容易让家长分辨不清，我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。

 

01

牛奶蛋白过敏 VS 乳糖不耐受

 

这两者都属于食物的不良反应。

 

牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应，通俗点说呢就是，宝宝摄入了牛奶蛋白，但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”，于是产生了过敏反应；

 

乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶，不能消化这种食物引起的这种症状，跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。

 

乳糖不耐受是消化系统的问题，而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。

 

对牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的，当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏，称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。

 

 

二者病因不同

 

牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因

 

内因

 

1、遗传因素

 

如果父母都没有过敏史，宝宝发生过敏的风险为15%，如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%；如果父母双方都有过敏，宝宝发生过敏的风险高达60%-80%；如果老大过敏，二胎宝宝过敏几率也会非常大。

 

2、肠道发育不完善

 

3、免疫系统发育不成熟

 

肠道屏障不完善，免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。

 

外因

 

1、分娩方式

 

剖宫产是无菌分娩过程，不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。

 

2、卫生过于清洁

 

过度使用消毒剂，使宝宝在早期缺乏对微生物的接触，不利于诱导自身免疫系统的发育。

 

3、不适当喂养方式

 

出生后过早添加配方奶粉。

 

乳糖不耐受的病因

 

主要是因为身体里缺乏乳糖酶，不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖，导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。

 

二者症状不同

 

牛奶蛋白过敏症状不具备特异性，当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏？

 

1、消化症状

 

呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难

 

2、皮肤症状

 

荨麻疹（表现为红色小凸点的疹子）、湿疹（干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红）

 

3、呼吸道症状

 

哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽

 

4、全身症状

 

疲乏、倦怠、烦躁不安

 

乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状，先是腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次，只要不再接触有乳糖的食物，会自行恢复。

 

但是这两个又有联系，什么联系呢？

 

当过敏损伤肠黏膜的时候，肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉，可以引起一个继发性的乳糖不耐受。

 

所以说它们俩完全不一样，但是相互会影响。

 

 

02

牛奶蛋白过敏的宝宝如何喂养？

 

宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉，家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时，要有两周左右的转换期，逐渐减少普通奶粉，增加特殊奶粉的量。

 

如果宝宝六个月内没有出现新的过敏，就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。

 

母乳喂养要注意的是，妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。

 

如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏，妈妈对此类食物也要回避。

 

另外，妈妈不食用奶制品以后，要注意补充维生素D和钙剂。

母乳是孩子重要的营养来源，很多妈妈为了宝宝的健康都选择母乳喂养。原本母乳喂养是一件为孩子好的事情，但是有的宝宝却出现了吐奶厌奶、大便酸臭有泡沫、胀气、屁多屁臭等乳糖不耐受症状。宝宝乳糖不耐受了，难道就要放弃宝贵的母乳，选择无乳糖配方奶粉吗？到底应该怎么办？

 

一、宝宝乳糖不耐受怎么办？

 

医生表示宝宝乳糖不耐受是可以通过适当手段纠正的，完全不需要因为乳糖不耐受而放弃母乳喂养。乳糖对婴儿早期发育极为重要，尤其对大脑及神经系统发育、促进钙质的吸收都有很大的帮助。选择无乳糖配方奶粉对于宝宝的生长发育也是很不利的因素。医生推荐妈妈们给乳糖不耐受的宝宝的母乳或者配方奶中滴加乳糖酶滴剂，补充足够多的乳糖酶来分解消化乳糖，同时帮助刺激宝宝肠壁自己分泌乳乳糖酶，促使纠正、改善宝宝消化系统对乳糖的适应能力。

 

 

乳糖是婴幼儿生长发育最主要的能量来源，能够促进宝宝的大脑和神经系统发育，促进钙的吸收，维持宝宝体内的水电平衡。因为乳糖不耐受而回避乳糖，对于宝宝的生长发育有不良影响，同时可能导致宝宝未来的生活都难以碰乳制品。当宝宝发生乳糖不耐受时，妈妈应该合理使用乳糖酶，帮助宝宝纠正乳糖不耐受的现象。同时对于乳糖不耐受的宝宝可以采用少量多次的方法喂养，这样也可以缓解宝宝的乳糖不耐受。现在的科技进步，宝宝们可以借助乳糖酶来纠正乳糖不耐受的情况，继续享受妈妈的母乳。

 

二、“乳糖不耐受”宝宝该如何进行母乳喂养？

 

1.喂养调整

 

进行喂养调整的首要原则是满足婴儿的营养需求，保证婴儿体重增长良好。喂养调整时要考虑婴儿对乳糖不耐受的程度，有针对性地进行调整。调整的原则是：母乳是婴儿最好的乳品，应尽可能采用母乳喂养，但要适当减少乳糖摄入量。

 

2.如何评估？

 

喂养调整是否有效，主要根据婴儿大便性状和次数进行评估。

 

1. 适当减少乳汁摄入量。比如金汉珍教授提出的调整方案：先减少母乳次数的一半，间隔以无或少乳糖的食品替代，如腹泻能在2-3天内减少至3次／日以下，可再增加母乳1-2次；如仍在4次／日以上，则再减少母乳1-2次。2. 适当减少单次摄入量。婴儿一般每日要摄入800-1000ml的乳汁，通过少量多次喂养，减少单次乳糖酶负荷，腹泻症状可以减轻。3. 适当减少前奶摄入量。前乳中乳糖含量高，母乳充足前提下，挤掉一部分前奶，然后给予婴儿母乳喂养，从而降低乳糖的摄入。

 

 

通过上面的介绍，相信大家对乳糖不耐受症有了一个比较清晰的了解。疾病治疗遵从儿科医生的方案，建议是：在满足婴儿每日营养需求前提下，根据母婴实际情况，尽可能母乳喂养；根据婴儿生长发育和腹泻情况，适当调整母乳摄入量，并辅以无乳糖替代食品；同时，妈妈要及时排空乳房，保证泌乳量，暂时不用的乳汁可以冷冻起来，冷冻的乳汁可以保存3-6个月，等宝宝肠道成熟后继续喂养。

近年来，妊娠期糖尿病（GDM）患者日益增多。GDM属于高危妊娠，对母婴双方皆有危害。对于孕妇来说会显著增加流产、死胎、羊水过多等产科并发症的发生率；对于胎儿来讲可导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖，增加胎儿死亡率。

     

      

糖尿病合并妊娠可能引起或加重孕妇视网膜病变及肾脏病变，导致病情恶化。

     

一、糖尿病患者的孕前准备

如果患者在怀孕之前就有糖尿病，临床上叫“糖尿病合并妊娠”。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的，临床上叫“妊娠期糖尿病”。

     

对于患有糖尿病的女性，在孕前需做一次全面体检，重点检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图，以便全面了解各项代谢指标的控制情况以及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。

       

     

在计划怀孕前3～6个月便应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。如患者同时合并高血压，应将血压控制在＜130/80 mmHg。

    

只有当血糖、血压等各项指标控制满意、无严重并发症，病情已得到有效控制后，方可考虑怀孕。

       

二、GDM的筛查

GDM的高危人群通常具有以下特征：

    

• 高龄孕妇（＞35岁）；
• 孕前超重或肥胖，孕期体重增长过多、过快；
• 有糖尿病家族史；
• 既往有巨大儿分娩史、羊水过多或不明原因新生儿死亡史者；
  多囊卵巢综合征等。
       

筛查时间：

    

孕妇在孕24～28周时进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）进行糖尿病筛查，以便及早发现、及时干预。

    

诊断标准：

      

OGTT符合下面3项中的1项即可确诊为妊娠期糖尿病：

    

• 空腹血糖≥5.1 mmol/L；
• 餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L；
• 餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L。
        

三、妊娠期糖尿病孕妇的治疗

1.饮食控制

     

• 每日总热量按每千克理想体重30～35 kcal计算；
• 每天主食（即碳水化合物）控制在250～350 g，尽量做到粗细搭配；
• 蛋白质供给量比孕前增加，每日100 g左右；
• 平日多吃些绿叶蔬菜，水果每日限制在200～400 g，可分次于两餐之间或睡前作为加餐食用，并将热量计入到总热量当中。
        

在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐，每日5～6餐，为预防夜间低血糖，临睡前最好加餐1次。

     

2.运动控制

      

合理运动不仅有益于母子健康，而且可以辅助降低血糖。因此，除非孕妇有糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒等）、妊娠高血压综合征或者需要保胎（如习惯性流产或先兆流产），均应适当参加户外运动。

       

运动宜在饭后1 h进行，持续0.5 h左右；运动强度不宜过大，以不引起宫缩为原则；运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外，运动时携带糖块、饼干、点心等，以便发生低血糖时备用。

     

3.药物治疗

     

如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制，应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，无致畸作用，对母子来说都是安全的。通过监测七段血糖水平来确定胰岛素的的用量，需要在医生指导下进行治疗。

    

四、妊娠期糖尿病患者的日常监测

     

     

血糖控制要求更加严格，具体控制目标：

       

• 空腹及餐前血糖3.3～5.3 mmol/L；
• 餐后1 h血糖4.4～7.8 mmol/L；
• 餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L；
• 夜间血糖4.4～6.7 mmol/L；
• HbA1c尽量控制在＜6.0%。
         

除了血糖以外，还有一些项目需要定期检查，这些项目包括以下几种。

      

1.尿酮体检查

      

如果孕妇处于高热、感染等应激状态，或食欲不振、腹泻时，要同步检查尿酮体及血糖。

      

2.尿常规检查

      

如果尿蛋白阳性，提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征；如果尿白细胞阳性，往往提示存在尿路感染。

      

3.血压监测

      

如果没有特殊情况，每周需监测非同日血压≥2次。如果合并高血压，至少要坚持每天早、晚各量1次血压，并要求将血压控制在＜130/80 mmHg。

      

4.体重监测

      

• 整个孕早期孕妇体重增加应＜2kg；
• 孕中、后期，每周孕妇体重增加0.3～0.5 kg为宜。
• 肥胖者孕期总体重增加8 kg左右，
• 正常体重者孕期总体重增加12.5 kg为宜。
        

5.胎儿发育监测

      

分别在孕18周、24周、28周、32周和36周进行常规B超检查，以观察胎儿生长是否符合孕周，判断胎儿是否有发育畸形。

      

6.胎心、胎动监测

      

• 胎儿心跳大约在120～160次/min, 若平时持续＞160次/min，或＜110次/min，均属异常。
• 妊娠16～20周开始出现胎动，胎动频率为30～40次/12 h或3～5次/min属于正常。
• 如果发现胎动≤3次/h，12 h胎动在10～20次以下则为异常，往往提示胎儿宫内缺氧，应及时就医。
        

五、糖尿病孕妇的产后管理

1.产后治疗

      

如果患者在怀孕之前就有糖尿病，分娩结束后可重新恢复孕前的治疗。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的，随着分娩的结束，这种患者的糖尿病往往会自行痊愈，不需要继续用药。

      

2.产后复查

      

GDM患者在产后6周行1次75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），以判断患者产后糖尿病的转归情况，决定其是否需要继续药物治疗。

      

3.产后母乳喂养

      

母乳喂养不是糖尿病患者的禁忌证，母乳喂养不仅对后代有益，而且有助于产妇糖代谢紊乱的恢复。

      

总之，只要做好充分的孕前准备，妊娠期间采取恰当的措施，密切监测血糖、合理调整生活方式，必要时治疗，就可以将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低，“糖妈妈”照样可顺利度过孕期，拥有健康宝宝。

乳糖不耐受的原因

 

乳糖是乳品中存在的主要碳水化合物，也是奶类中特有的糖。乳糖酶是人体消化乳糖所必需的酶。由于乳糖是一种双糖，分子比较大，要在小肠中经乳糖酶水解消化成较小的葡萄糖和半乳糖才能穿过肠壁进入血管中被吸收。但由于有些宝宝体内的小肠黏膜无法产生足够的乳糖酶，乳糖从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵，产生大量气体和有机酸，导致宝贝在食入乳糖大约半小时～2小时内会出现腹胀、肠鸣、腹痛、呕吐甚至腹泻等乳糖不耐受的症状。一次性喝奶量过多，或空腹喝奶，都有可能诱发乳糖不耐症。

 

 

宝宝乳糖不耐受的类型

 

天生的乳糖不耐受，这类宝宝从出生起机体乳糖酶活性即低下或缺乏。这类宝宝无论饮用母乳、牛乳，都会导致明显的腹泻，而避免接触乳糖后腹泻会停止。这类宝宝常见的是大便的水样便，喝奶之后会很快排出液体状的粪便，并且粪便里可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。天生的乳糖不耐受的宝宝除腹泻外，一般没有其他的异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现。这种乳糖不耐受是无需治疗的，因为小宝宝的大肠清理能力比成人差，随着宝宝长大，慢慢开始添加辅食后就没有问题了。对于这一类宝宝不需要特意避开乳糖，妈妈在母乳喂养的时候最好让宝宝吸空一只乳房再吸另一只。妈妈母乳的后断奶有助于缓解宝宝的腹泻。

 

原发性乳糖缺乏是乳糖不耐受中最常见的，发病率与年龄、种族有关。这种乳糖不耐受一般出现在断奶的宝宝身上，因为断奶后宝宝以蔬菜水果主食为主，很少接触奶制品，导致肠胃里的乳糖酶逐渐下降，出现乳糖不耐受。

 

 

继发性乳糖酶缺乏是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻、严重的营养不良等。机体疾病康复后，乳糖酶缺乏可能会持续存在，或逐渐恢复正常。这种继发性的乳糖不耐受是由于疾病引发的，所以需要在医生的指导下用药，因为有的药物可能会破坏消化道内膜，导致乳糖酶无法正常生产，加重乳糖不耐受的情况，所以爸爸妈妈在孩子感染性的腹泻的情况下不能随意用药。

今天我们一起来了解牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受。孩子总拉肚子，偶尔会带点血丝，验了无数次便常规，没有脓细胞，也没有白细胞，也验过血常规，医生说也不是感染，有的医生说是牛奶蛋白过敏，有的说是乳糖不耐受，到底是哪个？”

 

一、什么是牛奶蛋白过敏（CMPA）？什么是乳糖不耐受？

CMPA是指机体对牛奶蛋白产生的由免疫机制介导的不良反应，可 由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。属于食物过敏。
乳糖不耐受是指进食乳糖或含乳糖的食物后出现1种或多种包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状的临床症候群，由于乳糖酶绝对或相对不足引起的。

根据乳糖酶缺乏情况可分为3种:先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏（多见于轮状病毒感染后）。

 

二、两者怎么诊断呢？

1.乳糖不耐受诊断标准：

 

（1）存在腹泻、粪便为黄色稀便,带泡沫及酸臭味、肠鸣亢进、无感染征象等。（2）尿半乳糖试验（收集患儿饮奶1 ~2 h尿液，进行尿半乳糖测定）阳性和/或乳糖耐量试验阳性（乳糖耐量试验:先测定空腹血糖,之后口服乳糖1 ~2g/kg,30 min ,60 min分别测定末梢血糖值，服糖后血糖较空腹血糖提高＜1-1 mmol/L为阳性，即存在乳糖不耐受），大多专家对大便pH值（＜5.5为阳性）观点不一，因此暂不作为诊断标准。

2.牛奶蛋白过敏诊断：

 

要确诊宝宝牛奶蛋白过敏，首先宝宝要有高度怀疑牛奶蛋白过敏的症状，且出现症状的时间刚好和喝奶的时间一致。值得注意的是，即使没有直接接触牛奶蛋白的纯母乳喂养的宝宝也可能会出现牛奶带蛋白过敏，所以纯母乳喂养也不能掉以轻心。诊断方法有多种，以下为大家介绍常规的方法：

 

食物回避+开放性激发试验：过敏诊断的金标准

 

“食物回避+开放性激发试验”是世界过敏学会定义的食物过敏诊断的金标准。无论是对于宝宝还是妈妈，这种方法都是较为准确和方便的。第一步，严格停用牛奶及其奶制品2～4周，停用期间推荐食用深度水解配方或氨基酸配方，如果停用后症状没有丝毫减轻说明不是对牛奶蛋白过敏。第二步，如果过敏症状缓解则进行第二步，恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏 。在确切诊断后进行治疗时，回避过敏食物是最重要的治疗方式，同时需要配合使用低敏配方奶粉，包括深度水解配方和氨基酸配方。在全面忌口奶制品后，症状获得缓解的话，不需要再做任何辅助检查，即可确诊牛奶蛋白过敏。

 

过敏原检测：评估致敏水平的有效方法

 

皮肤刺点试验和血清IgE水平测试也能帮助诊断牛奶蛋白过敏。因为牛奶蛋白过敏是身体对牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白作出的一种免疫反应，而这种免疫反应有可能是由IgE介导的，所以如果是IgE介导的牛奶蛋白过敏，皮肤点刺试验和血清IgE水平检测可以来帮助诊断。而对于非IgE介导的牛奶蛋白过敏，这种方法就无效了。

 

 

但过敏原检测并不适合所有宝宝——不适合过敏症状出现短于6个月的孩子，虽然过敏在不断加重，但过敏的时间太短，查不出质的变化；不适合不到2岁的宝宝，因为2岁以内宝宝的免疫系统正在慢慢建立、逐渐成熟，这期间的变化很缓慢，检测结果无法如实反映宝宝的过敏情况。

 

吃奶是哺乳动物天生的本能，而牛奶则占据了除母乳以外、人类乳制品摄入的“半壁江山”。

 

牛奶有人体“白色血液”的美誉，但这种高营养食物，却并非人人都能顺利消化。

 

 

据《2021中国奶商指数》报告：调查显示，约1.9亿国人自称有乳糖不耐受症状，其中65.7%的人认为只要乳糖不耐受，就不能喝奶。

 

你是“牛奶友好型”人群吗？乳糖不耐受的人只能跟牛奶一刀两断吗？今天是世界牛奶日，《生命时报》采访专家，为你打破误区，教你聪明喝奶。

 

受访专家

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红

中国农业大学功能乳品重点实验室博士 胡长利

陆军特色医学中心(大坪医院)营养科营养师 张红梅

北京营养师协会理事 于仁文

 

不是每个人的身体都“适配”牛奶

 

「乳糖不耐受」指：因为身体中没有充足的乳糖酶来完全消化牛奶中的乳糖，乳糖就会在肠道中堆积、被细菌利用，导致产生更多乳糖不耐受气体，容易出现腹泻、放屁等症状。

 

在我国，乳糖不耐受和乳糖酶缺乏以成人为主，成人中发生率为 80%~100%，学龄儿童发生率也较高，超过80％。

 

全球乳糖不耐受患病率，我国处于深蓝色区域

 

全球约75%的人群成年后会出现乳糖不耐受，出现乳糖不耐受与人种、年龄和个人饮食习惯等都有关。

 

亚洲人(特别是东亚人)由于机体乳糖酶分泌少，乳糖不耐受发生率很高。

 

乳糖不耐受是怎么找上你的？

 

其实，天生乳糖不耐受的人非常少，99.9%的人婴幼儿时期都是正常消化乳糖的。

 

 

断奶之后很长时间不吃乳制品，就容易发生乳糖不耐受。学生时代经常喝，以后很少喝了，再突然喝，也容易发生乳糖不耐受。

 

由于没有长期喝牛奶的习惯，人体内的乳糖酶工厂基本停工，当你某天突然喝牛奶时，工厂措手不及，一时无法分解乳糖，乳糖直接进入结肠，被结肠细菌代谢生成气体和短链脂肪酸，种种不适就此产生了。

 

另外，感染性腹泻、急性肠胃炎等疾病，也可能造成乳糖酶缺乏或降低，出现乳糖不耐受的情况。

 

!  判断自己是否乳糖不耐受

乳糖不耐受最典型的症状，就是在喝了奶制品后，在30分钟~2小时的时间里，肚子咕咕叫，感到胀气、腹痛、腹部不适、放屁甚至腹泻等症状。

 

乳糖不耐受怎么办？

 

《中国居民膳食指南》建议：每个成年人每天应该摄入300克奶或奶制品，以保证每天的钙需求。乳糖不耐受的人怎样保证奶量？

 

少量多次，分量饮用

建议从少量(如50毫升)开始喝牛奶，让胃肠道慢慢习惯，逐渐增加体内乳糖酶的数量，然后渐渐就能正常饮用牛奶了。

 

喝低乳糖或零乳糖牛奶

这类奶的乳糖含量较低，容易被人体消化吸收，不会引起乳糖不耐受情况。

 

 

吃点主食再喝奶

空腹时牛奶在胃肠道通过的时间短，其中的乳糖不能很好地被小肠吸收而较快进入大肠，可加重乳糖不耐受症状。

 

建议在正餐时饮奶，也可在餐后1~2小时内饮奶。喝奶前，先吃点主食，比如全麦面包、杂粮饼干等，可“稀释”乳糖浓度，减少对小肠的刺激。

 

改喝酸奶

酸奶是牛奶加乳酸菌发酵的产物。

 

在发酵过程中，乳酸菌将牛奶中的乳糖分解成乳酸，降低了乳糖的含量，减少了“乳糖不耐”问题，因此即使喝牛奶腹泻的人也能喝酸奶。

 

把牛奶放进美食里

这样可以缓解乳糖不耐受，还不会错过牛奶里的营养。

 

牛奶蒸蛋羹

60克鸡蛋中加入110克牛奶，打匀后上屉蒸10分钟或微波炉加热3分钟即可。牛奶和鸡蛋中的蛋白质能相互作用，既有奶香味，又有嫩滑感。

 

奶香小馒头

大概比例为200克面粉、110克牛奶、3~4克酵母 ，这样做出来的馒头香甜松软，还有助补钙和优质蛋白质。

 

牛奶燕麦粥

250克牛奶可以搭配50克即食燕麦片，最简单的做法就是热奶冲泡即食燕麦片。

 

牛奶也可以用来煮粥，最好在粥煮好后放牛奶搅匀，之后再接着煮一两分钟，这样可以避免牛奶中的营养成分在久煮过程中损失。

 

3组数帮你喝对牛奶

 

营养专家总结了3组数字，让你明明白白喝牛奶。

 

 

80℃隔水加热5分钟左右

 

加热牛奶的最佳方法：将牛奶带包装放入80℃左右的热水中，隔水加热5分钟左右，待水温降至合适温度，牛奶也就温热了。

 

这样不但安全快捷，还能最大限度地保留其中的营养成分。

 

但如果是上次没喝完的牛奶，下次再饮用时必须煮一煮，可以遵循“边煮边搅拌，冒泡即关火”的原则。

 

“奶量”记住300和500

 

对普通成年人而言，每天喝奶300克非常有好处。

 

需要说明的是，300克是一个平均值，并不意味着每天都必须喝这么多，有时摄入200克，有时400克，也完全没问题。

 

特殊人群如儿童、青少年、孕妇、乳母、骨质疏松患者等应喝更多的奶类，可达每天500克甚至更多。

 

开封后6 ℃以下，存放别超24小时

 

建议牛奶开封后最好一次性喝完，如果实在喝不完，瓶装或者盒装的牛奶，盖好盖后再放入6℃以下的冰箱。

 

袋装的“利乐枕”牛奶要按照“封口折三折，喝时剪一折”的原则操作，具体做法是：先将包装的开口弯折三次，然后用小夹子或者曲别针夹好，竖着放入冰箱中冷藏，尽量在24小时内喝完。

 

下次喝的时候，将第一折用干净的剪刀剪掉，再倒出牛奶，这样能有效避免牛奶被包装开口处的细菌污染。如果第二次还没有喝完，可照此法重复来做。

糖尿病是一项慢性代谢性疾病，很多患者感受不到明显的症状，但是这就是最大的误导，以为身体没有异常，其实是很容易引起特别难医治的并发症，而糖尿病的并发症顾名思义就是因为血糖没有控制好而引起的，所以如果你患有糖尿病最好是听从医生的嘱托，该吃药吃药，加上健康的生活方式，多运动、不吸烟不饮酒、清淡均衡饮食，血糖才可以获得有效控制。

 

为什么会得糖尿病呢？

说到糖尿病不得不提胰岛素了，胰岛素能够将血液中的葡萄糖带进细胞里，作为一个细胞运作的能量。

 

我们打个比方比如在皇宫中，水果是葡萄糖，宫女是胰岛素，妃子是细胞。妃子不可能自己去水果摊上卖水果吃吧，于是宫女就从水果摊上买了水果，送给妃子去食用，这就是胰岛素的作用。主要有两个因素会导致葡萄糖无法进入细胞而留在血液里，使得血糖高居不下。

 

第一个原因是体内的胰岛素供应量不足。如果体内的胰岛素供应量不足，葡萄糖没有办法通过胰岛素供给细胞利用，无法被传输就会留在血液中，就会让血糖持续的飙高，最后成为高血糖。第一型糖尿病就是因为自己免疫系统攻击了胰脏细胞，导致胰岛素分泌减少造成的。

 

第二个原因是胰岛素阻抗。胰岛素阻抗其实和上面所提到的有种相反的感觉，是因为细胞无法合理的运用胰岛素，使得胰岛素不能够有效地代谢葡萄糖，导致葡萄糖滞留血液当中，肾脏无法完全回收就残留在尿液中。

 

由于细胞无法获得足够能量，身体的认知出现了问题，它认为是胰岛素不足导致了葡萄糖不被搬运，所以疯狂的产出胰岛素，可是细胞已经对胰岛素反应低落，所以仍然无法获得足够的能量，最后身体会快速消受。

有九成的糖尿病成因是因为胰岛素阻抗。其成因有可能跟脂肪过多、遗传、年纪大有关。

还是上面的那个故事来加速你们理解，话说妃子（细胞组织）长期的被喂食水果（葡萄糖），不仅已经吃腻了，身材也渐渐臃肿丰满，然后又看到了宫女送来了水果，难免会觉得想吐不要再吃了（胰岛素抵抗）。

 

皇上呢看到了全部的水果都快把国库填满了，以为是宫女太少了，没有能力搬运水果。最后怕妃子饿着，于是就又招宫女来运送水果到妃子宫中。但贵妃实在是不想吃，偶尔的时候吃一两个就已经是极限了。最后就算宫中有大量的水果和宫女，但是贵妃却日渐消瘦。（身体组织无法吸收能量）

 

 

这就是糖尿病的形成原因了，大家了解了吗？

宝宝进食哭闹甚至进食后出现湿疹、胀气、腹部不适……晚上睡觉挣屁总是睡不好很痛苦怎么办呢？

 

我们生活的这个世界，从来都是美丽而又残酷。我们可爱的天使宝贝也不例外，宝妈们小心翼翼的照顾宝宝，可宝宝却出现进食哭闹甚至进食后出现湿疹、胀气、腹部不适等等症状，让妈妈们无从下手，其实出现些症状的时候，宝妈就要考虑宝宝是不是有乳糖不耐受的现象了。今天就给大家科普一下，如果宝宝出现乳糖不耐受的症状，家长该何去何从呢？

 

 

如果宝宝奶粉是普通的配方奶的话，出现以上症状就说明宝宝可能对这个奶粉也是不太耐受。可以尝试换一下部分水解的奶粉，看有没有效果。如果换部分水解奶粉，症状稍微有好转，但还是比较闹的话，可以在更换到深度水解的奶粉。

 

 

或者宝宝是混合喂养（母乳和奶粉配合）的话，如果湿疹严重，大便一直有奶瓣和黏液。在确认宝宝有乳糖不耐受，建议可以加用乳糖酶。当宝宝再没有腹泻，情况转好的时候，可以去口服一些轮状病毒的疫苗。当然必要的时候，也可以去医院做一下大便常规的检查。如果白细胞比较多，有可能是合并一些肠道细菌感染，建议使用一些抗生素来消炎。

 

不过，如果出现加用乳糖酶后大便仍然没有好转，而且湿疹越来越严重的情况，还是建议混合喂养改为氨基酸奶粉（相当于深度水解的奶粉）喂养。另外，如果宝宝湿疹很严重，家长可以带宝宝去医院做一些过敏原的检查。但是，这里必须提醒一下，宝宝会随着年龄的增长，过敏原也会有一定的变化。

 

 

 

再者，也有妈妈反应宝宝屁特别多，但是平躺后又放不出来，睡觉总是挣屁睡不好很痛苦。难道也是和宝宝乳糖不耐受有关吗？这里需要特别说一下就是：宝宝屁特别多，跟牛奶过敏或者母乳不耐受是有一定关系的。如果小朋友大便形状不好，比较稀烂，而且有一股酸臭味，平时屁也比较多，这说明孩子对奶粉或者母乳消化不好，从而导致屁特别多。还是要从饮食入手。母乳喂养就加一些乳糖酶或者更换为无乳糖的奶粉。如果是喝奶粉的话就建议更换为一些水解奶粉。

 

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小宝贝出现腹泻是最常见不过的一种肠道疾病了。有时候刚喝点奶，或者稍微受点凉，就可能出现腹泻或者腹胀的问题。

 

很多周岁以内的小孩子，胃肠道的功能发育还不够完善，酶的活性也比较低，即使是多吃一点东西，胃肠道的负担也会很重，并且很多致病微生物也很容易通过食物和水进入到消化道内。

 

 

这个年龄段的小宝宝主要的食物就是母乳或者奶制品，其中的主要成分就是乳糖，在我们的肠道中，有一种乳糖酶，可以将这些乳糖分解，可以分解成乳糖和半乳糖，之后被肠道黏膜吸收之后参与血液循环。

 

如果因为各种原因，孩子身体里面的乳糖酶缺乏，这种情况下，乳糖就不能被完全分解，可产生大量的短链脂肪酸和氢气，容易导致出现腹泻或者腹胀、腹痛等问题，这种情况，就属于乳糖不耐受了。

 

当看到孩子腹泻一直反复，家长也不知如何是好，一拖就一个多月的也是大有人在，如果有乳糖不耐受问题没有及时进行纠正，很容易导致孩子营养不良，出现生长发育缓慢的问题。

 

这也就是很多家长后来就医时候十分焦虑的原因。对于乳糖不耐受的问题，可以通过食用低乳糖或者是在普通奶粉和母乳的基础上添加乳糖酶，但是乳糖的减少对孩子的脑部发育会有一定的影响，所以这样看来，采用添加乳糖酶的形式是减少腹泻，同时促进乳糖代谢比较好的方式。

 

可能有些家长要问了，孩子乳糖不耐受，给换成羊奶可以吗？

 

羊奶中的乳糖含量比牛奶还低一些，并且含有丰富的ATP（三磷酸腺苷）成分，它可以促进乳糖分解并转化利用，所以喝羊奶出现乳糖不耐受的情况可能少一些。

 

虽然说出现乳糖不耐受的问题是因为缺乏乳糖酶，但体内也是有一定量的乳糖酶，只不过是相对不足，少量的乳类还是可以耐受的，多以家长们可以通过采取少量多次喂奶的方式进行调整观察改善情况，根据孩子的情况调整喂奶量和时间间隔。

 

那既然乳糖不耐受，酸奶可不可以让孩子吃呢？

 

 

一岁以上的小宝贝，家长可以让孩子喝一些更容易消化的酸奶，有些酸奶是加入了乳酸菌之后经过发酵的，发酵的过程是原有的奶的20%—30%的乳糖分解成乳酸，蛋白质和脂肪分解成的小组分，更加适合宝宝吸收。

 

对于乳糖不耐受的1岁以上的宝宝，家长可以让其喝更容易消化的酸奶。因为酸奶是加入一定乳酸菌后经过发酵而成的，发酵过程使原奶的20%～30%的乳糖分解成了乳酸，蛋白质和脂肪分解成了小的组分，有利于宝宝胃肠道的吸收。

 

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那天，我带着刚满两个月的孩子，来到了线上互联网医院寻求帮助。孩子一直纯奶粉喂养，可最近几天大便次数突然增多，一天达到4到6次。我曾在网上用乳糖酶试纸进行测试，结果显示孩子可能存在乳糖不耐受。尽管医院的大便检查显示孩子没有细菌感染，但我不禁担忧这突如其来的变化。

在咨询了一位经验丰富的医生后，他耐心地查阅了孩子的资料，并给出了专业的诊断。医生告诉我，孩子以前大便次数尚可，这次的变化很可能是后天性乳糖不耐受引起的，并建议我可以尝试给孩子加乳糖酶或者更换为无糖奶粉。

医生还提到，无糖奶粉无需转奶，可以直接更换，但普通奶粉的转换则需要一定的时间。此外，医生建议我可以继续给孩子服用之前开的益生菌，并告知乳糖酶和益生菌可以同时食用。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答让我对孩子的情况有了更清晰的了解，也为我提供了切实可行的解决方案。我相信，在医生的建议下，孩子很快就会恢复健康。

在一个阳光明媚的午后，我带着宝宝走进了京东互联网医院的小儿内科在线问诊服务。宝宝自从出生以来，大便一直不太规律，每次换纸尿裤时，我都担心是不是哪里出了问题。

医生***非常耐心，她详细询问了宝宝的症状、时长、服用药品等情况，并耐心地与我沟通，让我感到十分安心。她告诉我，宝宝的大便情况可能是乳糖不耐受的倾向，但并不是很严重。

医生还告诉我，宝宝目前使用的乳糖酶和益生菌可能并不是很适合，建议我尝试更换其他品牌的维生素D滴剂，并建议我使用星鲨的维生素AD滴剂。她还建议我尝试更换其他品牌的益生菌，比如双歧杆菌思连康或者布拉氏酵母菌。

在医生的指导下，我开始尝试更换维生素D滴剂和益生菌。经过一段时间的观察，宝宝的大便情况确实有所改善。医生***的细心和耐心让我感到十分温暖，她就像一位守护者，守护着宝宝的健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心让我感到十分安心。我相信，在医生的指导下，宝宝的健康一定会越来越好。

那天，我带着八个月大的宝宝来到了京东互联网医院的小儿消化科线上问诊。宝宝最近大便次数增多，一天能达到5-6次，便便时而稀薄，黄色，还伴有奶瓣。我开始怀疑宝宝是不是乳糖不耐受。

医生在了解了宝宝的情况后，首先询问了宝宝的奶粉种类。得知是普通奶粉后，医生提出了可能的原因，并建议我给宝宝尝试口服乳糖酶和益生菌。

医生还特别提醒我注意宝宝的臀部护理，避免红屁股。当我提到宝宝最近由母乳转向奶粉，并且奶粉加量后腹泻加重时，医生给出了更详细的建议。他让我至少每周测一次宝宝的体重，只要体重稳步增长，就不必过于担心。

医生还告诉我，如果乳糖酶效果不佳，可以考虑调整腹泻奶粉或水解奶粉。在得知宝宝体检一切正常，体重增长良好后，医生再次强调了吃乳糖酶的重要性。

与医生的交流让我感到非常安心。他既专业又耐心，让我对宝宝的病情有了更深的理解。我决定先尝试给宝宝吃乳糖酶，如果效果不好，再考虑更换奶粉。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢那位耐心的医生。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中的沙发上，手中拿着手机，心中却充满了焦虑。我的宝宝已经两个多月了，但大便一直不成形，常常是奶瓣、粘稠物，伴有酸臭味，尿不湿上也总是有黄水印。我尝试过改变饮食，但情况并没有改善。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生水平很高。我通过手机预约了一位小儿内科的专家，他很快就回复了我的消息，告诉我他将在约定的时间与我视频通话。

视频通话开始了，我看到了一位和蔼可亲的医生。他耐心地听我描述宝宝的症状，然后详细询问了我的宝宝的喂养情况、生长发育情况等。他告诉我，宝宝的大便情况可能是乳糖不耐受引起的，建议我给宝宝做一下乳糖不耐受的检查。

我听了医生的建议，给宝宝做了检查。结果果然如医生所说，宝宝确实患有乳糖不耐受。医生告诉我，这是一种常见的疾病，可以通过调整饮食来改善症状。他还给我开了一些药物，并告诉我如何给宝宝调整饮食。

在医生的指导下，我给宝宝调整了饮食，宝宝的病情逐渐好转。看着宝宝健康快乐的样子，我心中充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。