早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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许多大肠癌（也称大肠直肠癌）患者在得知要接受化疗后，会感到不安，尤其是对化疗后出现的症状，从许多戏剧作品中也能看到，如食欲减退，严重呕吐，骨瘦如柴等情况，因此让一些患者感到恐惧和排斥。实际上，化疗并不可怕，不良反应会随着治疗的结束而逐渐消失。下面是一个常见的大肠癌化疗副作用列表，并列出对大肠癌的饮食调整和生活改善方式。

 

 

结直肠癌化疗的不良反应及改善。

 

下面是大肠癌常见的五种化疗副作用，以及由于各种症状而改善的方法：

反胃，呕吐

不要吃太甜，太油腻或刺激的食物。

 

避开引起恶心的食物。

 

吃清淡些的食物（比如吐司，软的蔬果，清甜的食物）。

 

选用冷饮料或酸味食品（如酸梅，无花果）。

 

少食多餐，避免空腹。

 

慢慢咀嚼，吃正餐时不要喝太多的水，以免因饱胀而恶心。

 

不要在通风不良的地方吃东西。

 

化学治疗前两小时不要吃东西。

 

在起床或者运动之前吃一些干硬的食物。

 

避免饭后一小时内的剧烈运动。

 

避免令人不适的气味

 

穿着宽松一些。

 

忌油腻，油炸，辛辣及其他刺激性食物。

 

远离茶和咖啡。

 

不要食用奶制品，因为会引起暂时性的乳糖不耐。

 

食用含钾的食物，如香蕉和柑橘，可以帮助身体补充腹泻时流失的钾离子。

没有胃口

应避免干硬食物，以及辛辣刺激性食物，如酒，烟，槟榔，酸饮料。

 

挑选你喜欢的或者高热量，高蛋白的食物，以及适量的维生素。

少食多餐

在化疗前或两次治疗之间吃更多的东西是因为这段时间身体处于更舒适的状态，而化疗期间或结束后的几天是胃口更差的时间。

 

和家人或朋友共进晚餐，因为良好的进餐情绪能促进食欲。

 

饭前走一走，促进肠胃蠕动。

口干，口痛

避开刺激的食物。

 

选用质地柔软、细碎的食物，以便于咀嚼和吞咽；如果食物质地不利于吞咽，可调节或倾斜颈部后部，以利于食物向下移动。

 

把食物混合在汤汁中，或者用酱汁烹饪食物，可以帮助吞咽。

 

如果有烧心的问题，尽量在饭后一小时内站着或坐着。

 

就餐后30分钟内，以及睡前，用软毛刷牙。

 

选择无刺激的漱口水或盐水漱口，如果想减轻吃东西引起的疼痛，可以问医生是否可以使用麻醉漱口药水。

 

使用唇膏使嘴唇保持湿润。

 

贫血、感染

在化疗后的7~14天，白血球与免疫力会降到最低，注意避免感染，吃东西前和上厕所后都要洗手干净，外出时也建议戴上口罩。

 

不要吃生或半熟的食物，包括生菜色拉，生鱼片等。

 

当血小板和红血球减少时，应食用富含铁的食物，如牛肉，猪肉，深绿色蔬菜等，并避免碰撞或损伤。

胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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食道烧灼感的原因包括反流性咽喉炎、胃食管反流病、胆囊炎等。

1.反流性咽喉炎：患者可因进食过多、精神因素、食物刺激或是药物刺激等原因而致胃液反流刺激食道、咽喉部黏膜而出现食道、咽喉部的烧灼感。此时可予抑酸药联合生活方式改变，如避免饮浓茶、咖啡，睡前进食饱食等，常见药物如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。

2.胃食管反流病：若胃部贲门括约肌松弛、食管运动障碍或各种原因而导致机械性损伤时，胃酸可因此返流至食道内，引起食道组织黏膜的损伤，进而出现烧灼感。此时可予以西咪替丁、奥美拉唑、多潘立酮、硫糖铝等药物。药物治疗无效者可考虑行腹腔镜下抗反流手术。

3.贲门失弛缓症：因食管贲门部神经肌肉功能障碍可引起食管下端括约肌弛缓不全，引起食物通过受阻而发生滞留，逐渐减低食管张力和蠕动而扩张，最终可在体位改变时食管内容物反流出来，而损伤食管黏膜出现烧灼感。

治疗可予以内镜治疗和经口内镜下肌切开术等。当出现食道烧灼感时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊疗，积极配合治疗，遵医嘱使用药物。

我对这个30岁的年轻人是记忆深刻的，来看病那天，他从口袋里掏出了一袋槟榔，对我说，医生，来一颗吧。

 

我很有礼貌地回绝他，我不嚼槟榔。

 

事实上，在工作中我经常能够碰到嚼槟榔的患者或家属，我总是提醒他们，槟榔和香烟一样，是一种明确的致癌原，它们是导致口腔癌的罪魁祸首。

 

但是随着研究的发现，科学家发现，槟榔，不光是导致口腔癌，还有可能导致其他的癌症。

 

就比如这个30岁的年轻人，他因为进行性吞咽困难来医院就诊，通过胃镜检查，最终我们发现他的食管中段长了一个肿块，以致食管管腔变得非常狭窄，食物无法顺畅地通过食管，所以引起了胸骨后哽噎感。

 

更让人吃惊的是，连食物都很难吞下去的小伙，却依然无法戒掉槟榔的瘾，每天都要咀嚼好多槟榔，用他的话说，以前一天一包就够了，现在越吃越上瘾，一天竟要三包。

 

我们都知道，槟榔之所以会致癌，是因为里面含有致癌成分，比如生物碱，在咀嚼的过程中，生物碱溶解在口水中，伴随吞咽的过程，这些致癌成分会进入食管，随着时间的推移，反复的刺激会导致食管黏膜的炎症，异常增生，最终发展为癌变。

 

所以槟榔能导致食管癌，并不是危言耸听。

 

 

又是一例因为长期嚼槟榔罹患癌症的患者，事实上，即便我总是在不遗余力地劝身边的人不要嚼槟榔，但是在这个庞大的市场和人群中，这种力量实在太多渺小。

 

所以我总是能碰到一些口腔癌或食管癌的患者，看着他们的痛苦，内心深处也更觉得责任重大，其实从正常的器官到患癌，这中间需要一个漫长的过程。

 

就像这名30岁的患者，他嚼槟榔的时间长达十年，其实在咀嚼过程中，他经常出现反酸，胸痛不适，这提示了他当时已经出现食管炎，只是一直未重视，随着时间的推移，慢慢转变为食管癌，这是令人痛惜的。

 

 

等到症状很明显，肿块很大的时候，发生远处转移的几率也更大。

 

如果是晚期食管癌，更是无法再进行手术切除，位于食管中段的癌肿，放化疗的效果也不会尽如人意，这个时候，生命已进入倒计时，患者也是拖一天是一天。

 

仅仅只是半年的时间，整个人便已经被肿瘤折磨的不成人样，骨瘦如柴，癌肿带来的巨大痛苦也会给家属留下难以磨灭的心理阴影，所以家庭人有人患癌，其他的人会更畏惧肿瘤的发生，到了一病不起的地步，家属也都会放弃抢救，因为此时一切都毫无意义。

食管癌化疗标准方案，一般需要进行四至七个周期，单纯化疗处理三次可能达不到治疗目的，手术完全切除肿瘤后配合放疗、光动力治疗等其他方法，三次化疗可能够。化疗的次数和方案会根据癌症的类型、分期、患者的整体健康状况、治疗的效果而定。比如早期食管癌可能只需要少数几次化疗，而晚期食管癌需要更多次数的化疗。

化疗的反应和副作用也是考虑因素之一，患者对化疗药物有良好的反应且能够耐受副作用，可能会进行更多次的化疗。食管癌患者，化疗一般是作为综合治疗方案的一部分，单纯化疗三次一般是不够的，与手术、放疗或其他治疗方法结合使用，三次化疗可能会够，但也不是绝对的。具体的化疗次数和方案要让医生根据个人具体情况决定，具体化疗多少次不能一概而论。

被一口热水“烫”进医院是种怎样的体验？

 

近日，#一口热水喝掉5000多块#登上微博热搜，发帖人称由于着急出门，一口喝下过烫的热水导致舌下腺囊肿，手术报销后花了五千多元。

 

 

该帖下方的评论区，网友纷纷留言分享自己被烫的经历。

 

刚煮好的热茶、滚烫的火锅，让你酣畅淋漓却也正悄悄伤害着你的食管。

 

食管最喜欢的温度是多少？怎样呵护这个脆弱的管道？《生命时报》结合新闻，采访专家为你解读。

 

受访专家

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣

北京急救中心资深急救专家 贾大成

云南省第一人民医院消化科主任 宋正己

 

食管怕你“趁热吃喝”

 

不只是帖子中提到的舌头“怕”烫，食道也是个怕烫的部位。

 

正常成人的食道长度约25厘米，直径约2厘米，是食物进入人体的必经通道，主要功能是配合吞咽动作将食物从口腔蠕动传输到胃腔。

 

 

中国人有“趁热吃喝”的习惯，但食道黏膜比较柔嫩，能耐受的最高温度在50℃~60℃；超过这个温度，食道黏膜就容易发生破损、溃烂等机械损伤。

 

和其他消化道肿瘤一样，食道癌的发展都是从反复黏膜损伤，到慢性炎症，再到黏膜癌变的过程。

 

虽然黏膜上皮有增生和修复功能，损伤后会自行恢复，如果我们常吃太烫的食物，就会导致黏膜受损后尚未修复又被烫伤，长期反复刺激会导致黏膜慢性损伤，可能诱发癌变。

 

食管被烫，第一时间做这件事

 

到底放到几度的水才适合喝？关于这个问题，世界卫生组织曾发出过“温度预警”。

 

世卫组织下属的国际癌症研究机构IARC发布报告，警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 超过65℃的热饮，属于2A类致癌物

 

《国际癌症杂志》发布的一项研究报告也提示，茶水温度过高，会显著增加患食道癌的风险。

 

与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比，每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人，患上食道癌的几率高出90%。

 

 

而当你不小心喝了烫着食道的热水时，应该这样做：

 

第一时间喝凉的液体进行局部降温，可以是凉白开、自来水、常温饮料等；

不要喝冰水，以免对食道黏膜、胃黏膜加重损伤。

 

如果夜里食道感觉不舒服，可以含服保护食道和胃黏膜的药物。

 

一般来说黏膜恢复是很快的，只要不是腐蚀性液体，一两天应该能恢复。如果两天后症状仍然不能缓解，应立即到医院就诊。

 

保护食管，记住4个“度”

 

呵护食道要从日常饮食下手，从“入口处”减少食道黏膜损伤和炎症的发生。

 

温度：10℃~40℃

食道黏膜比较柔嫩，适宜的食物温度在10℃~40℃， 而人们能耐受的最高温度在50℃~60℃，超过这个温度，食道黏膜就容易被烫伤。

 

 

浓度：尝试低浓度饮食

尽量少吃高盐食物，做到不喝酒，少喝浓茶。

 

腌制的高盐食物、高浓度酒精或浓茶等刺激性食物或饮料，同样会对我们的食道黏膜产生侵蚀或刺激，造成食道黏膜损伤，长此以往，可能诱发慢性炎症和食道黏膜癌变。

 

硬度：别总吃太硬的食物

为了保护食道黏膜，还需要控制食物的硬度。

 

进食偏硬的食物，会加重食物与食道黏膜的摩擦，造成食道黏膜，特别是食道狭窄处的黏膜机械性损伤。

 

速度：每口嚼20~25次

狼吞虎咽导致食物在口腔中得不到充分咀嚼，无法与唾液充分混合，而这种粗糙、没有充分润滑的食物，很可能对食道黏膜造成损伤。

 

《中国居民膳食指南(2016)》建议用15~20分钟吃早餐，中、晚餐用30分钟左右。

 

普通人群一口饭建议咀嚼20次左右，肠胃不好的人及老年人群，每口饭菜尽量咀嚼25次以上。

 

食道癌早期发生都很隐匿，因此高风险人群应及时进行筛查：

 

包括年龄在50岁以上，嗜好烫食或腌制食物，长期酗酒或重度吸烟，出现吞咽不畅，进食有停滞感、咽下疼痛或吞咽困       难者，有长期反流性食道炎病或消化道肿瘤家族史等人群。

 

很多人都喜欢吃鱼，几乎每个人都有被鱼刺卡喉的经历，最难受的要说卡在口腔到食管入口这一段，吐又吐不出来了，因为鱼刺非常尖锐，一旦卡在口腔黏膜上，想通过呕吐排出几乎是不可能的事，所以很多人一被鱼刺卡，往往会选择吞下去。

 

用饭团，喝醋，这些都是常用的方法。

 

21岁的小章是一名高校大学生，这天和同学一起吃鱼的时候不小心被鱼刺卡喉了，他想起以前用的老方法，吞了口饭将鱼刺咽了下去。

 

本以为相安无事，哪想到，很快，小章就出现了胸痛不适，于是赶紧跑到医院就诊。

 

很明显，鱼刺被小章用土方法吞进了食管里，医生说，很有可能是鱼刺卡在了食管壁上，所以才引起了如此严重的不适。

小章反倒很困惑，以前也被鱼刺卡过，但从来没这样过。

 

那是你运气好，事实上，每年医生都会遇到大量吞食鱼刺后前来就诊的患者，取出鱼刺的过程也极为惊心动魄，很多人甚至还要接受外科手术治疗，真的是得不偿失。

 

检查显示，鱼刺刚好卡在了小章食管的第二狭窄处。这让医生顿感不妙，这是因为食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气管跨越食道的部位，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，距中切牙约25cm。

 

因为比邻主动脉，一旦损伤，很有可能导致大出血，失血性休克。

 

所以小章入院后，医生立刻下了病危通知书，同时积极商议对策，最终决定内外科合作的方式，先在手术室进行内镜下取鱼刺，如果有突发情况，则外科立刻积极干预。

 

万幸的是，虽然鱼刺刚好卡在第二狭窄处，但因为就医比较及时，而且鱼刺并没有损伤主动脉，所以没有引起严重的出血。

 

一根小小的鱼刺，把小章吓得够呛，也让参与抢救的医生胆战心惊，吓得腿软！

 

事后，小章说，下次再也不敢乱吞鱼刺了。

 

第一，鱼刺卡喉后，用手抠、吞饭团，喝醋都是不靠谱的方法，而且非常危险，不要随便尝试；

 

第二，鱼刺卡喉后，最佳方法是让患者张开嘴巴，轻发“咿”音，用手电筒照亮口腔，看到鱼刺后，借助工具（如镊子）夹住取出即可，就算不容易取出，到医院后，专业的五官科医生也能很快解决问题；

 

第三，吃鱼时一定要细嚼慢咽，千万不能注意力不集中或大声说话。

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食道管壁增厚是因食管黏膜长期受到刺激或损伤引起，是一种病理改变，严重程度会根据增厚程度及引起症状和并发症而有所不同。轻度食道管壁增厚可能没有明显不适症状，若症状严重的可引起食管狭窄、食管溃疡、食道狭窄等，这种情况相对较严重。

1. 食管狭窄：食道管壁增厚可导致食道管腔变窄，对食物通过食道产生阻碍，导致吞咽困难、胸骨后疼痛等。

2. 食管溃疡：食道管壁增厚后，食管黏膜容易受到损伤，并发生溃疡。食管溃疡可引起胸痛、吞咽困难、出血等症状。

3. 食道狭窄：严重的食道管壁增厚可以导致食管狭窄，使得食物难以通过，引起进食困难和体重减轻。

发现食道管壁增厚应及时就医，根据医生的建议进行治疗，以预防病情进一步恶化。

食管癌手术后可能出现吞咽困难、吻合口瘘、胃肠道问题、声音变化等后遗症。

1.吞咽困难：由于手术切除部分或全部食管，吞咽功能可能受影响，患者会感到吞咽困难、食物卡喉等不适症状。

2.吻合口瘘：食管癌术后可能出现吻合口瘘，大多发生在术后一周之内，患者会出现进食或进水呛咳、剧烈咳嗽、继发肺部感染等表现。2.胃肠道问题：部分食管切除手术可能影响胃的功能，患者会有胃胀、消化不良、腹泻、便秘等胃肠道问题。

3.声音变化：食管癌手术涉及喉部，麻醉时可能损伤喉部黏膜，造成术后声音哑的情况。食管癌手术损伤喉返神经或手术后产生炎症时，也会在食管癌术后出现声音哑的情况。

食管癌术后因个体之间存在差异，所表现的后遗症也不一样，出现有不适建议及时就医治疗。

食道穿孔是一种较为罕见的疾病，但其严重程度不容忽视。它可能由自发性因素、医源性损伤或异物吞入等外伤引起。穿孔后，病情会迅速恶化，可能引发纵隔炎、纵隔脓肿甚至主动脉破裂等严重并发症，死亡率较高。因此，了解食道穿孔的治疗方法至关重要。

食道穿孔的治疗方法

1. 保守治疗

对于食道穿孔的早期病例，保守治疗是首选。治疗方法包括：

    * 禁食禁饮：减少吞咽动作，避免加重病情。

    * 肠胃外营养：通过空肠造瘘等方式维持营养。

    * 胃肠减压：减少胃液潴留，防止外渗。

    * 抗生素治疗：预防或治疗纵隔炎、胸膜炎等炎症。

    * 经食管灌洗：冲洗穿孔部位，预防感染。

2. 手术治疗

当保守治疗无效或病情严重时，需考虑手术治疗。手术方式取决于穿孔部位和严重程度。

    * 颈段食管穿孔：裂口较大或贯通伤时，需进行一期缝合或放置引流。

    * 胸段食管穿孔：主张早期手术，清除坏死组织，防止感染。

3. 预防与护理

预防食道穿孔的关键在于避免危险因素，如进食过快、吞咽硬物等。对于有食道疾病的患者，应定期进行随访，及时发现并处理问题。

总之，了解食道穿孔的治疗方法对于提高患者生存率至关重要。早期诊断、及时治疗和良好的护理是战胜食道穿孔的关键。

日常生活中，鱼刺、鱼骨、鸡骨等异物不慎卡在喉咙的情况并不少见。很多人会选择用吞馒头、吃香蕉、用手扣喉、喝醋等土方法进行处理，但这些方法往往并不可取。

复旦大学附属中山医院消化科主任沈锡中教授指出，食道异物常由病人在咽喉卡异物后处理不当所致。错误的处理方法反而可能导致异物从咽喉落入食道，引发更严重的后果。若异物未能及时取出，可能引起食道感染、侵蚀临近血管，甚至危及生命。

今年除夕夜，复旦大学附属中山医院消化科接诊了一位特殊的病人。10天前，老方突发吞咽梗阻，伴吞咽时胸骨后疼痛，在当地医院就诊后发现一根长条形不规则形状骨头卡在食道中段。经急诊CT检查，这根骨头两端已穿出食道壁，靠近主动脉弓上缘，一旦刺入主动脉，病人将大出血危及生命。消化科、胸外科和麻醉科等相关科室医生紧急会诊，最终由消化科医生成功取出嵌顿在食管10余天、长达6厘米的骨头，使老方避免了开胸手术。

食管壁非常薄，且入口处狭窄，异物容易卡在食管入口处造成损伤。若不及时处理，异物残留可能引发食管脓肿、食管穿孔、大血管腐蚀破裂等严重后果。在食管附近还有各种血管，一旦食管有创伤且感染，感染即侵蚀临近的大血管，把血管弄破，病人会在数分钟之内丢掉性命。

消化科团队的每一位医生都会站在病人的角度，制定最合适的取异物方案，把对病人的创伤减至最低。沈锡中教授表示，很多时候在医疗决策中，最难的永远不是技术，而是心灵默契。病人多一分信任，医生就会多一分冒险的勇气。

复旦大学附属中山医院作为国内实力较强的综合性医院之一，拥有强大的内镜团队以及麻醉科、胸外科、消化科、普外科等相关科室，将力求为处理可能的并发症提供强有力的技术保障。

食道癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。随着医疗技术的不断发展，支架手术成为治疗食道癌的重要手段之一。那么，哪些食道癌患者适合进行支架手术？支架手术的具体操作过程是怎样的？本文将为您详细介绍。

一、哪些食道癌患者适合进行支架手术？

1. 食管狭窄或闭塞的患者

食管癌患者由于肿瘤的生长，可能会导致食管狭窄或闭塞，影响进食。支架手术可以通过撑开食管，恢复其正常功能。

2. 术后吻合口狭窄的患者

食管癌术后，部分患者可能出现吻合口狭窄，影响进食。支架手术可以扩张吻合口，改善进食情况。

3. 患有食管瘘的患者

食管癌患者可能出现食管瘘，导致食物反流。支架手术可以隔离食管瘘口，防止食物反流。

二、支架手术的具体操作过程

支架手术通常在X线射线透视或内镜引导下进行。具体步骤如下：

1. 确定手术部位

在术前，医生会通过影像学检查确定手术部位。

2. 麻醉

手术过程中，患者需要接受局部麻醉或全身麻醉。

3. 置入支架

在X线射线透视或内镜引导下，医生将支架置入食道病变部位。

4. 固定支架

医生会使用特殊工具将支架固定在食道壁上。

5. 术后观察

手术结束后，患者需要住院观察，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

三、支架手术的并发症及预防

支架手术虽然是一种相对安全的手术方式，但也可能存在一些并发症，如胸痛、异物感、胃食管反流、食物嵌顿、出血、食管穿孔和破裂、支架移位以及再狭窄等。为了降低并发症的发生率，患者需要注意以下几点：

1. 术后定期复查

患者术后需要定期复查，以便及时发现并处理并发症。

2. 饮食注意

患者术后应遵循医嘱，合理饮食，避免进食过热、过硬的食物。

3. 保持良好心态

患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

四、总结

支架手术是一种治疗食道癌的有效手段，适用于食管狭窄、吻合口狭窄、食管瘘等患者。了解支架手术的相关知识，有助于患者更好地配合治疗，提高生活质量。

食道穿孔是一种严重的医疗紧急情况，其典型症状包括胸痛、吞咽困难、呕血、气急和纵隔积液。胸痛通常位于胸骨后部或肩胛间区，并可能放射至背部或颈部。吞咽困难是由于食管损伤导致的，可能发生在进食固体或液体时。呕血是血管破裂出血的迹象，血液和凝块可能通过口腔排出。气急是由于气体进入纵隔引起的，可能导致呼吸困难。纵隔积液是消化液流入纵隔的结果，可能引起胸闷和心悸。这些症状需要紧急医疗干预，通常通过影像学检查如X线钡餐造影和CT扫描来评估食道状况。治疗可能包括手术修补和抗生素治疗。患者应避免硬质食物，减少吞咽动作，并确保充足休息。

异物食管穿孔是指异物进入食管后，由于物理或化学作用导致食管壁的完整性受到破坏，可能引发食管周围组织的炎症、感染、出血等并发症。患者恢复时间受多种因素影响，通常在数天至数周之间。若出现发热、脓性痰或呼吸困难等症状，应立即就医评估是否需要进一步治疗。在穿孔后，避免进食和饮水有助于伤口愈合。

冬季是火锅的季节，但是，在享受美食的同时，我们也需要注意饮食安全。近期，一位50岁的男性患者在吃火锅后出现了吞咽困难和间歇性上腹痛的症状。经过检查，发现患者误食鱼骨后，鱼骨卡在了食道上，导致两侧食道穿孔，情况十分危急。

在日常生活中，我们经常会遇到鱼刺卡住喉咙的情况，如果不及时处理，可能会引发严重的并发症。那么，如何避免鱼刺卡住喉咙，以及如何处理鱼刺卡住喉咙的情况呢？下面，我们就来了解一下。

一、如何避免鱼刺卡住喉咙？

1. 吃鱼时要集中精力。在吃鱼的过程中，要集中注意力，仔细观察鱼肉，避免鱼刺卡在喉咙里。

2. 选择鱼刺少的鱼。在购买鱼类食材时，可以选择鱼刺较少的鱼类，如三文鱼、龙利鱼、鲈鱼等。

3. 吃鱼时，可以先将鱼骨剔除干净。在烹饪鱼类食材时，可以先将鱼骨剔除干净，然后再烹饪。

4. 吃鱼时，可以用筷子轻轻夹住鱼肉，避免鱼刺卡在喉咙里。

5. 吃鱼时，不要说话、大笑，以免鱼刺卡在喉咙里。

二、鱼刺卡住喉咙怎么办？

1. 如果鱼刺卡在喉咙里，可以尝试用镊子夹出鱼刺。

2. 如果无法自行取出鱼刺，可以及时就医，寻求专业医生的帮助。

3. 不要尝试用土方法处理鱼刺卡住喉咙的情况，如喝醋、吃饭等，这些方法可能会加重病情。

三、如何预防食道穿孔？

1. 在饮食过程中，要注意细嚼慢咽，避免大口吃饭、大口喝水，以免食物或水进入气管。

2. 避免食用过硬、过热、过冷的食物，以免刺激食道。

3. 避免暴饮暴食，以免食道过度扩张。

4. 如果有吞咽困难、胸痛、呼吸困难等症状，要及时就医，以免延误病情。

总之，在享受美食的同时，我们也要注意饮食安全，避免因饮食不当引发疾病。

食管穿孔是一种罕见的消化系统疾病，其最主要的症状表现为发烧、胸闷、气短、胸痛等。这种疾病的发生，往往与食管本身的结构缺陷、剧烈呕吐、器械操作等因素有关。

当食管出现穿孔时，食物或胃液可能进入胸腔，引发感染，从而导致发烧。此外，食管穿孔还可能引发纵隔炎、纵隔脓肿等严重并发症，严重威胁患者生命。

治疗食管穿孔，首先应立即停止进食，以免加重感染。对于穿孔时间较短的患者，可以使用广谱抗生素进行抗感染治疗。而对于穿孔时间较长，超过六小时的患者，则建议及时进行手术修补穿孔的食管。

术后，患者应遵医嘱注意饮食，禁食一段时间，进行静脉营养。恢复进食后，宜进食清淡、流质饮食，避免油腻、辛辣、刺激食物。此外，患者还应戒烟戒酒，密切关注复发情况，及时就医。

为了预防食管穿孔，患者应养成良好的饮食习惯，避免剧烈呕吐，避免使用可能损伤食管的医疗器械。若出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。

食管出血，一种常见的消化系统疾病，给患者带来了极大的痛苦。那么，食管出血究竟是如何引起的呢？本文将为您详细解析食管出血的成因，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，食管出血的常见原因之一是食管黏膜的损伤。坚硬的食物划伤食管黏膜，或者食管黏膜本身出现糜烂，都可能导致出血。例如，进食过热、过硬的食物，如火锅、烧烤等，都可能对食管黏膜造成损伤。

其次，食管穿孔也是导致食管出血的重要原因之一。进食坚硬的食物或异物，如骨头、鱼刺等，可能导致食管黏膜划伤，引发出血。轻微的食管穿孔可能通过严格的饮食控制在一到两周内自愈。但若出现重度食管穿孔，就需要及时就医，进行输液对症治疗。

此外，食管黏膜存在糜烂性病变，饮食不当或其他原因也可能引起病变部位出血。长期服用阿司匹林、扑热息痛等药物，也可能损伤食道黏膜，导致食道出血。此时，应暂停使用阿司匹林，并使用质子泵抑制剂等药物进行保护。

误食强酸、强碱等化学物质，也会损伤食道黏膜，导致食管出血。此外，食管内恶性肿瘤破裂出血也是导致食管出血的原因之一。对于恶性肿瘤破裂出血的患者，应给予柔软流质食物，并口服氢氧化铝等药物。

在日常生活中，预防食管出血非常重要。首先，要注意饮食健康，避免进食过热、过硬的食物。其次，要养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。此外，要定期进行体检，及时发现并治疗食管疾病。

食管出血的治疗需要综合考虑患者的具体情况。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意饮食和日常保养。若出现食管出血的症状，应及时就医，以免延误病情。

近日，一名女子因误服烧碱导致食管和胃体化学性烧伤，后继发生重度食管、胃狭窄，无法进食，体重暴瘦60斤。南方医科大学中西医结合医院胸外科专家采用创新性微创手术，成功帮助她提前半年摆脱了痛苦。

据了解，该女子误服烧碱后，多家医院均表示无法进行手术，建议她等待半年后再进行重建手术。然而，这种等待对患者的身心都是巨大的折磨。南方医科大学中西医结合医院胸外科王禹冰副主任医师决定采用创新性微创手术，为患者带来了新的希望。

手术过程中，王禹冰副主任医师团队采用了充气式纵隔镜联合腹腔镜技术，成功进行了管状胃重建、颈段食管成型等手术操作。术后，患者恢复良好，已经能够正常进食。

王禹冰副主任医师介绍，这项技术在国际上尚属首例，与传统手术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。此外，该技术还能帮助患者提前半年摆脱痛苦，提高生活质量。

案例的成功，不仅为患者带来了希望，也为其他类似病例的治疗提供了新的思路。王禹冰副主任医师表示，未来将继续探索这项技术，为更多患者带来福音。

此外，王禹冰副主任医师提醒，化学性烧伤消化道的情况并不少见，尤其是儿童。家长们一定要加强对危险品的监管，避免类似悲剧的发生。

食管异物穿孔是一种严重的医疗急症，其症状主要包括感染、胸痛和进食困难等。

食管穿孔可能是由于机械性损伤、化学性损伤或食管自身疾病引起的食管壁全层穿破。其临床表现与食管自发性破裂相似，主要表现为剧烈的胸痛。在进食或吞咽时，胸痛会加剧。此外，还可能出现颈部皮下气肿，以及食管基础疾病的表现。

食管穿孔后，患者可能会出现吞咽痛和进食困难，食道周围炎症或纵隔炎患者可能会出现发热和白细胞升高。食管异物的慢性穿孔可能延迟数周至数月，异物腐蚀穿过食管壁，周围发生紧密纤维化。或者穿孔发展为气管或支气管瘘，其特征是发热和持续咳嗽，但不一定是吞咽困难。

对于内镜治疗检查引起的食管穿孔，一般穿孔发现及时，且伤口污染较轻，及时手术治疗疗效较好。根据基础病变性质及穿孔大小，决定采用保守治疗还是手术修补。强酸或强碱引起的穿孔，病变常较广泛，无法手术，一旦发生病死率甚高。

食管异物穿孔的诊断主要依靠影像学检查，如食管吞钡造影、CT等。治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状和预防感染。内镜治疗主要用于取出异物和闭合穿孔。手术治疗主要用于穿孔较大、病情较重或合并其他疾病的患者。

预防食管异物穿孔的关键是避免进食过快、避免食用过硬、过大的食物，以及注意口腔卫生。一旦出现吞咽困难、胸痛等症状，应及时就医。