早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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许多大肠癌（也称大肠直肠癌）患者在得知要接受化疗后，会感到不安，尤其是对化疗后出现的症状，从许多戏剧作品中也能看到，如食欲减退，严重呕吐，骨瘦如柴等情况，因此让一些患者感到恐惧和排斥。实际上，化疗并不可怕，不良反应会随着治疗的结束而逐渐消失。下面是一个常见的大肠癌化疗副作用列表，并列出对大肠癌的饮食调整和生活改善方式。

 

 

结直肠癌化疗的不良反应及改善。

 

下面是大肠癌常见的五种化疗副作用，以及由于各种症状而改善的方法：

反胃，呕吐

不要吃太甜，太油腻或刺激的食物。

 

避开引起恶心的食物。

 

吃清淡些的食物（比如吐司，软的蔬果，清甜的食物）。

 

选用冷饮料或酸味食品（如酸梅，无花果）。

 

少食多餐，避免空腹。

 

慢慢咀嚼，吃正餐时不要喝太多的水，以免因饱胀而恶心。

 

不要在通风不良的地方吃东西。

 

化学治疗前两小时不要吃东西。

 

在起床或者运动之前吃一些干硬的食物。

 

避免饭后一小时内的剧烈运动。

 

避免令人不适的气味

 

穿着宽松一些。

 

忌油腻，油炸，辛辣及其他刺激性食物。

 

远离茶和咖啡。

 

不要食用奶制品，因为会引起暂时性的乳糖不耐。

 

食用含钾的食物，如香蕉和柑橘，可以帮助身体补充腹泻时流失的钾离子。

没有胃口

应避免干硬食物，以及辛辣刺激性食物，如酒，烟，槟榔，酸饮料。

 

挑选你喜欢的或者高热量，高蛋白的食物，以及适量的维生素。

少食多餐

在化疗前或两次治疗之间吃更多的东西是因为这段时间身体处于更舒适的状态，而化疗期间或结束后的几天是胃口更差的时间。

 

和家人或朋友共进晚餐，因为良好的进餐情绪能促进食欲。

 

饭前走一走，促进肠胃蠕动。

口干，口痛

避开刺激的食物。

 

选用质地柔软、细碎的食物，以便于咀嚼和吞咽；如果食物质地不利于吞咽，可调节或倾斜颈部后部，以利于食物向下移动。

 

把食物混合在汤汁中，或者用酱汁烹饪食物，可以帮助吞咽。

 

如果有烧心的问题，尽量在饭后一小时内站着或坐着。

 

就餐后30分钟内，以及睡前，用软毛刷牙。

 

选择无刺激的漱口水或盐水漱口，如果想减轻吃东西引起的疼痛，可以问医生是否可以使用麻醉漱口药水。

 

使用唇膏使嘴唇保持湿润。

 

贫血、感染

在化疗后的7~14天，白血球与免疫力会降到最低，注意避免感染，吃东西前和上厕所后都要洗手干净，外出时也建议戴上口罩。

 

不要吃生或半熟的食物，包括生菜色拉，生鱼片等。

 

当血小板和红血球减少时，应食用富含铁的食物，如牛肉，猪肉，深绿色蔬菜等，并避免碰撞或损伤。

胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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食管癌化疗标准方案，一般需要进行四至七个周期，单纯化疗处理三次可能达不到治疗目的，手术完全切除肿瘤后配合放疗、光动力治疗等其他方法，三次化疗可能够。化疗的次数和方案会根据癌症的类型、分期、患者的整体健康状况、治疗的效果而定。比如早期食管癌可能只需要少数几次化疗，而晚期食管癌需要更多次数的化疗。

化疗的反应和副作用也是考虑因素之一，患者对化疗药物有良好的反应且能够耐受副作用，可能会进行更多次的化疗。食管癌患者，化疗一般是作为综合治疗方案的一部分，单纯化疗三次一般是不够的，与手术、放疗或其他治疗方法结合使用，三次化疗可能会够，但也不是绝对的。具体的化疗次数和方案要让医生根据个人具体情况决定，具体化疗多少次不能一概而论。

在中国，“辣”已经渗入到天南地北的美食中。在一些人的传统观念里，吃辣对胃肠道十分考验。

 

但近日，中国慢性前瞻性研究（CKB）发现：吃辣有助于预防食管癌在内的某些胃肠道癌症。这对喜欢吃辣的人来说无疑是件好事。 

 

 

中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家：每年新发食管癌患者约24万人，发病率在所有癌症中排行第6位，死亡率在所有癌症中排行第4位。

结合这项颠覆性研究并采访专家，告诉你如何饮食才能不弄伤娇嫩的食管。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长 孙凌宇

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

  吃辣有助于预防食管癌

 

国际著名期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的一项统计研究表明，全球有一半的食管癌病例发生在中国。

 

中国慢性前瞻性研究最新分析表明：吃辣有助于预防某些胃肠道癌症，比如食管癌。

 

 

研究共对51.2万名年龄 30~79岁国人进行了研究，其中30%的人每日吃辣，中位随访10.1年后发现，与从不吃或很少吃辣者相比：

 

与从不吃或很少吃辣者相比：

• 每月吃辣者食道癌风险降低12%；
• 每周1~2天吃辣者食道癌风险降低24%；
• 每周3~5天吃辣者食道癌风险降低16%；
• 每周6~7天吃辣者食道癌风险降低19%。

 

吃辣有助于降低食管癌风险，尤其在那些不吸烟或喝酒的居民中明显。

 

此外，吃辣还可能有助于预防直肠癌。辣味香料的类型和强度对预防胃肠道癌症的作用无影响。

 

食管癌大国的我们吃错了什么？

 

一个地区癌症高发与环境和遗传因素不无关系。

 

食管癌的高发地区主要包括：河南、河北、山西、四川盆地、江苏的苏北地区、闽粤交界地区、新疆哈萨克族居住地等。

 

 

抛去这些客观因素，还有一些饮食上的习惯可能导致食管癌高发：

 

01喜欢“趁热吃”

 

中国人习惯吃热粥、热汤面、喝热茶。但喜食过烫的食物，会对食管造成伤害。

 

食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃，如果超过65℃危害更大，可能造成损伤、溃烂等问题。

世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构IARC发布报告警告，饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

虽然黏膜皮有自我修复功能，但长期反复刺激会让黏膜产生长期损伤，进而可能诱发癌症。

 

福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃生滚粥，也是食管癌的高发群体。

 

02爱吃腌制、熏制食品

 

粤东、闽南地区也是食管癌高发地区，这与当地人喜欢吃酱菜、鱼虾酱不无关系。

 

腌菜中往往含有大量亚硝酸盐，尤其是当气温高于20℃时，亚硝酸盐含量还会上升，亚硝酸盐含量越大，食管癌发生风险越高。

 

 

03抽烟饮酒

 

酒精刺激食管黏膜，使其产生损害，特别是60度以上的高浓度白酒，对食管黏膜的伤害更明显。

 

瑞典德隆大学研究发现，45岁以上的男性如果少饮酒甚至不饮酒，食管癌的患病风险会下降五成。

 

烟草中的致癌物质可能随着唾液或食物，下咽到食管或吸收后，作用于食管引发癌变。

 

04主食吃太硬

 

烧饼、煎饼、馓子等比较粗糙和偏硬的食物，如果吃得过快或咀嚼不充分，容易对食管黏膜造成伤害。

 

  出现3个症状警惕“食道癌”

 

在食管癌早期，患者症状往往不典型。如果出现如下信号就要早做检查，以便尽早发现早期食管癌。具体表现为：

 

01吞咽困难

进食大口固体食物时有迟缓、滞留或轻微哽咽感。可自行消失，一段时间后会再出现，或服用消炎药后能缓解。这是食管癌初期最常见的症状之一。

 

 

值得注意的是，慢性咽炎也可能引起吞咽哽咽感。

 

但是由食管癌引起的进食困难是以食物从稠到稀进行性加重；而咽炎发作时，咽唾液都会有不适感，所以不要混淆临床表现，以免延误病情。

 

02喉部有异物感

 

吞咽时感觉食管内有异物感，部分患者进食时感觉异物黏附在食管内，吐不出咽不下，异物感的部位多与食管病变的部位一致。

 

03胸骨后有疼痛感

 

进食后或不进食时轻度胸骨后疼痛感，时有时无，热食时更明显。

 

此外，还可能出现声音嘶哑、消瘦、锁骨上有包块，甚至发热、咳嗽、胸闷气急等症状。

 

除了吃辣，还能怎么防食管癌？

 

针对上述原因，少吃腌菜，戒烟限酒，不吃烫食和细嚼慢咽是预防食管癌的好方法。除此之外这些对预防食管癌也很有帮助：

 

每餐七分饱

少食多餐、每餐只吃七八分饱有助控制腹压，预防或减轻胃酸“腐蚀”食管。

 

增加果蔬摄入

膳食中摄入维生素A、B2、C缺乏，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌有间接关系。

 

而这些营养物质广泛存在于新鲜的蔬果中，如胡萝卜、西红柿、绿叶菜、大蒜、洋葱等。

 

保持正常体重

肥胖是多种癌症，包括食管癌的危险因素。通常可通过体重指数（BMI）来评估，计算公式为BMI＝体重（千克）÷身高（米）的平方。

 

根据中国的标准，BMI在18.5~23.9为正常体重，24.0~27.9为超重，大于28为肥胖。

 

定期做食管癌筛查

 

提醒4类人需每年做食管癌筛查：

 

1.年龄在40岁以上的人群；

2.家族成员中有食管癌或消化道恶性肿瘤病史或其他恶性肿瘤病史人群；

3.食管癌高发地区的人群；

4.生活习惯不好的如吸烟或重度饮酒人群。

 

对这些人群进行食管癌筛查，可起到早诊早治和预防作用。

食道烧灼感的原因包括反流性咽喉炎、胃食管反流病、胆囊炎等。

1.反流性咽喉炎：患者可因进食过多、精神因素、食物刺激或是药物刺激等原因而致胃液反流刺激食道、咽喉部黏膜而出现食道、咽喉部的烧灼感。此时可予抑酸药联合生活方式改变，如避免饮浓茶、咖啡，睡前进食饱食等，常见药物如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。

2.胃食管反流病：若胃部贲门括约肌松弛、食管运动障碍或各种原因而导致机械性损伤时，胃酸可因此返流至食道内，引起食道组织黏膜的损伤，进而出现烧灼感。此时可予以西咪替丁、奥美拉唑、多潘立酮、硫糖铝等药物。药物治疗无效者可考虑行腹腔镜下抗反流手术。

3.贲门失弛缓症：因食管贲门部神经肌肉功能障碍可引起食管下端括约肌弛缓不全，引起食物通过受阻而发生滞留，逐渐减低食管张力和蠕动而扩张，最终可在体位改变时食管内容物反流出来，而损伤食管黏膜出现烧灼感。

治疗可予以内镜治疗和经口内镜下肌切开术等。当出现食道烧灼感时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊疗，积极配合治疗，遵医嘱使用药物。

食道管壁增厚是因食管黏膜长期受到刺激或损伤引起，是一种病理改变，严重程度会根据增厚程度及引起症状和并发症而有所不同。轻度食道管壁增厚可能没有明显不适症状，若症状严重的可引起食管狭窄、食管溃疡、食道狭窄等，这种情况相对较严重。

1. 食管狭窄：食道管壁增厚可导致食道管腔变窄，对食物通过食道产生阻碍，导致吞咽困难、胸骨后疼痛等。

2. 食管溃疡：食道管壁增厚后，食管黏膜容易受到损伤，并发生溃疡。食管溃疡可引起胸痛、吞咽困难、出血等症状。

3. 食道狭窄：严重的食道管壁增厚可以导致食管狭窄，使得食物难以通过，引起进食困难和体重减轻。

发现食道管壁增厚应及时就医，根据医生的建议进行治疗，以预防病情进一步恶化。

怎样诊断反流性食管炎？看症状有技巧、做检查要及时

当身体出现这些症状，可能是反流性食管炎“找上门”了：

      两大典型症状： 反酸和烧心是反流性食管炎的两大典型症状。
      食管外的症状：反流性食管炎“搞破坏”的范围不只是食管，哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉症状、牙蚀症等都可能是它在捣鬼。
      还有这些看似无关的症状：胸痛、打嗝、上腹痛、上腹部烧灼感，这些看似无关的症状，同样可能是反流性食管炎的警报。

如果发现有反流性食管炎的症状，及时到医院就诊检查才是硬道理

      通过胃镜检查，不光能确诊是不是食管炎，还能诊断或者排除食管裂孔疝、上消化道肿瘤等其他疾病。同时，胃镜检查还可以帮患者了解反流性食管炎的严重程度。 另外，我国是消化道肿瘤高发地区，尤其是40岁以上人群是癌症高发人群，建议定期进行肠胃镜检查，特别是有食管癌/胃癌/肿瘤家族史的朋友们更应提高警惕，发现问题及时就诊。

治疗反流性食管炎的正确打开方式？“药物+手术”双保险

      前面我们了解到，反流性食管炎的根源是贲门出现“异常打开”的bug，但现有治疗方式很难直接修复贲门功能。因此，通过药物抑制胃酸分泌、控制反流性食管炎的症状，是反流性食管炎治疗的基石，将有助于实现尽快缓解症状、促进黏膜愈合、预防并发症、提高患者生活质量的治疗目标[1],[2],[3],[4],[5]。

 

      在药物治疗方面，钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、促进胃动力药以及胃黏膜保护剂均为针对反流性食管炎的用药选择。其中，根据《2020年中国胃食管反流病专家共识》，钾离子竞争性酸阻滞剂和质子泵抑制剂是反流性食管炎的首选用药[6]。

      钾离子竞争性酸阻滞剂：在新的作用机制下，钾离子竞争性酸阻滞剂首次服药可发挥最大效果[7]，可以更快速地修复食管粘膜，而且作用持久[8]。 
      质子泵抑制剂：能有效缓解反流症状，但一般需连续服用3-5天方可达到最大的抑酸效果，对于标准剂量PPI疗效不佳的患者还需加大剂量到每日两次1。

参考文献：

[1] 2020年中国胃食管反流病专家共识. 中华消化杂志.2020.40(10):649-663.

[2] Hunt R, et al. J Clin Gastroenterol. 2017;51(6)467-478.

[3] Iwakiri K, et al. J Gastroenterol. 2022 Apr;57(4):267-285

[4] Fuchs KH, et al. Surg Endosc. 2014 Jun;28(6):1753-73.

[5] Katz PO, et al. Am J Gastroenterol. 2021 Mar;108(3):308-28.

[6] 中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10):649-663.

[7] Sakurai Y, et al. Aliment pHarmacol Ther. 2015 Sep; 42(6):719-730.

[8] Hunt RH, et al. Curr Treat Options Gastroenterol.2018 Dec;16(4):570-590

[9] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会, 等.  胃食管反流病基层诊疗指南（2019年） [J] . 中华全科医师杂志,2019,18 (7): 635-641.

 

很多人都喜欢吃鱼，几乎每个人都有被鱼刺卡喉的经历，最难受的要说卡在口腔到食管入口这一段，吐又吐不出来了，因为鱼刺非常尖锐，一旦卡在口腔黏膜上，想通过呕吐排出几乎是不可能的事，所以很多人一被鱼刺卡，往往会选择吞下去。

 

用饭团，喝醋，这些都是常用的方法。

 

21岁的小章是一名高校大学生，这天和同学一起吃鱼的时候不小心被鱼刺卡喉了，他想起以前用的老方法，吞了口饭将鱼刺咽了下去。

 

本以为相安无事，哪想到，很快，小章就出现了胸痛不适，于是赶紧跑到医院就诊。

 

很明显，鱼刺被小章用土方法吞进了食管里，医生说，很有可能是鱼刺卡在了食管壁上，所以才引起了如此严重的不适。

小章反倒很困惑，以前也被鱼刺卡过，但从来没这样过。

 

那是你运气好，事实上，每年医生都会遇到大量吞食鱼刺后前来就诊的患者，取出鱼刺的过程也极为惊心动魄，很多人甚至还要接受外科手术治疗，真的是得不偿失。

 

检查显示，鱼刺刚好卡在了小章食管的第二狭窄处。这让医生顿感不妙，这是因为食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气管跨越食道的部位，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，距中切牙约25cm。

 

因为比邻主动脉，一旦损伤，很有可能导致大出血，失血性休克。

 

所以小章入院后，医生立刻下了病危通知书，同时积极商议对策，最终决定内外科合作的方式，先在手术室进行内镜下取鱼刺，如果有突发情况，则外科立刻积极干预。

 

万幸的是，虽然鱼刺刚好卡在第二狭窄处，但因为就医比较及时，而且鱼刺并没有损伤主动脉，所以没有引起严重的出血。

 

一根小小的鱼刺，把小章吓得够呛，也让参与抢救的医生胆战心惊，吓得腿软！

 

事后，小章说，下次再也不敢乱吞鱼刺了。

 

第一，鱼刺卡喉后，用手抠、吞饭团，喝醋都是不靠谱的方法，而且非常危险，不要随便尝试；

 

第二，鱼刺卡喉后，最佳方法是让患者张开嘴巴，轻发“咿”音，用手电筒照亮口腔，看到鱼刺后，借助工具（如镊子）夹住取出即可，就算不容易取出，到医院后，专业的五官科医生也能很快解决问题；

 

第三，吃鱼时一定要细嚼慢咽，千万不能注意力不集中或大声说话。

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甲状腺癌患者和食道癌患者吞咽困难的区别在于形成原因。甲状腺癌吞咽困难因癌细胞侵犯神经所致；而食道癌吞咽困难可因癌肿堵塞食管所致。

• 甲状腺癌：当甲状腺癌癌细胞侵犯喉返神经，喉返神经损伤可出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难或窒息等症状。同时若行甲状腺切除时损及喉返神经时也可出现声音嘶哑、吞咽困难等表现。
• 食管癌：食管癌可随着肿瘤的逐渐增大而使食管狭窄，继而出现吞咽困难；或因食管黏膜因癌细胞而破坏中断，使食管管腔逐渐狭窄，影响食物的通过而滞留，出现吞咽困难。当出现吞咽困难时，应提高警惕，尽早就诊医院，查明病因后积极治疗。

近日，一名女子因误服烧碱导致食管和胃体化学性烧伤，后继发生重度食管、胃狭窄，无法进食，体重暴瘦60斤。南方医科大学中西医结合医院胸外科专家采用创新性微创手术，成功帮助她提前半年摆脱了痛苦。

据了解，该女子误服烧碱后，多家医院均表示无法进行手术，建议她等待半年后再进行重建手术。然而，这种等待对患者的身心都是巨大的折磨。南方医科大学中西医结合医院胸外科王禹冰副主任医师决定采用创新性微创手术，为患者带来了新的希望。

手术过程中，王禹冰副主任医师团队采用了充气式纵隔镜联合腹腔镜技术，成功进行了管状胃重建、颈段食管成型等手术操作。术后，患者恢复良好，已经能够正常进食。

王禹冰副主任医师介绍，这项技术在国际上尚属首例，与传统手术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。此外，该技术还能帮助患者提前半年摆脱痛苦，提高生活质量。

案例的成功，不仅为患者带来了希望，也为其他类似病例的治疗提供了新的思路。王禹冰副主任医师表示，未来将继续探索这项技术，为更多患者带来福音。

此外，王禹冰副主任医师提醒，化学性烧伤消化道的情况并不少见，尤其是儿童。家长们一定要加强对危险品的监管，避免类似悲剧的发生。

食道穿孔是一种严重的医疗紧急情况，其典型症状包括胸痛、吞咽困难、呕血、气急和纵隔积液。胸痛通常位于胸骨后部或肩胛间区，并可能放射至背部或颈部。吞咽困难是由于食管损伤导致的，可能发生在进食固体或液体时。呕血是血管破裂出血的迹象，血液和凝块可能通过口腔排出。气急是由于气体进入纵隔引起的，可能导致呼吸困难。纵隔积液是消化液流入纵隔的结果，可能引起胸闷和心悸。这些症状需要紧急医疗干预，通常通过影像学检查如X线钡餐造影和CT扫描来评估食道状况。治疗可能包括手术修补和抗生素治疗。患者应避免硬质食物，减少吞咽动作，并确保充足休息。

异物性食管穿孔是一种较为严重的食管疾病，其发生多与误食异物有关。本文将从病因、症状、治疗方法等方面为您详细解析这种疾病。

一、病因

异物性食管穿孔的病因主要包括以下几点：

1. 误食异物：如鱼刺、骨头、硬币等尖锐或光滑的异物。

2. 食管疾病：如食管炎、食管憩室等，导致食管壁薄弱，易发生穿孔。

3. 长期吸烟、饮酒：长期吸烟、饮酒可导致食管黏膜损伤，增加食管穿孔风险。

二、症状

异物性食管穿孔的症状主要包括以下几点：

1. 发热：穿孔后，感染可能导致发热。

2. 吞咽困难：食管穿孔后，食物难以通过食管，导致吞咽困难。

3. 进食困难：穿孔后，食物残渣易进入胸腔，导致进食困难。

4. 咳嗽、胸痛：穿孔后，感染可蔓延至肺部，导致咳嗽、胸痛。

三、治疗方法

异物性食管穿孔的治疗方法主要包括以下两种：

1. 非手术治疗：适用于食管小穿孔、颈段食管穿孔、消化道无液体及内容物漏出等情况。治疗方法包括禁食、抗生素治疗、营养支持等。

2. 手术治疗：适用于器械损伤食管、食管穿孔时间较长等情况。手术方法包括食管裂口缝合、食管重建等。

四、预防措施

为了预防异物性食管穿孔，我们应注意以下几点：

1. 咀嚼充分：进食时充分咀嚼食物，避免误食异物。

2. 注意饮食卫生：避免食用过热、过硬的食物。

3. 戒烟限酒：长期吸烟、饮酒可导致食管黏膜损伤，增加食管穿孔风险。

五、总结

异物性食管穿孔是一种严重的食管疾病，其发生与多种因素有关。了解病因、症状和治疗方法，有助于我们预防和治疗这种疾病。

鱼刺，这个看似微不足道的小东西，却给许多爱吃鱼的人带来了烦恼。鱼刺卡在喉咙的痛苦，相信很多人都有过切身体会。那么，鱼刺卡住消化道后，会给人体带来哪些危害？又有哪些方法可以安全有效地解决鱼刺问题呢？本文将为您一一揭晓。

一、鱼刺卡住消化道可能带来的危害

1. 食管穿孔：鱼刺尖锐，若卡在食管，容易造成食管壁穿孔，引发疼痛、出血甚至感染。

2. 消化道感染：鱼刺卡住消化道，容易导致局部感染，引起发热、不适等症状。

3. 消化道出血：鱼刺划破消化道壁，可能导致出血，严重者可危及生命。

4. 胃肠道阻塞：鱼刺较大，可能卡在消化道内，导致胃肠道阻塞，引起呕吐、腹痛等症状。

二、如何安全有效地解决鱼刺问题

1. 立即就医：若发现鱼刺卡住消化道，应立即就医，由专业医生进行取出。

2. 禁止自行处理：民间流传的喝醋、吞馒头等方法，并不能有效解决鱼刺问题，反而可能加重病情。

3. 注意饮食：在饮食上，要避免食用鱼刺较多的鱼类，如鲫鱼、鲤鱼等，以免发生鱼刺卡喉或卡住消化道的情况。

4. 做好日常保养：保持良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，减少鱼刺卡喉或卡住消化道的风险。

三、预防鱼刺卡喉或卡住消化道的方法

1. 选择鱼刺较少的鱼类：如鲈鱼、鲳鱼等。

2. 做好鱼刺剔除工作：在烹饪鱼类时，要仔细剔除鱼刺，避免鱼刺残留。

3. 做好餐具清洁：保持餐具清洁，避免鱼刺残留。

4. 做好口腔清洁：饭后及时漱口，清除口腔内的鱼刺残渣。

总之，鱼刺卡住消化道是一个不容忽视的问题，我们需要引起重视，做好预防工作，一旦发生鱼刺卡喉或卡住消化道，要立即就医，避免延误病情。

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。为了提高食管癌的早期诊断和治疗水平，国家卫健委发布了《食管癌诊疗规范（2018年版）》，为临床医生提供了重要的指导。

食管癌的早期症状不明显，容易被忽视。因此，对于以下高危人群，建议定期进行食管癌筛查：

• 年龄超过40岁
• 来自食管癌高发区
• 有上消化道症状
• 有食管癌家族史
• 患有食管癌前疾病或癌前病变者
• 有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）

食管癌的诊断主要依靠内镜检查和病理活检。影像学检查如CT、PET-CT等可以辅助诊断，帮助判断肿瘤的大小、位置和浸润深度。食管癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。治疗方案应根据患者的具体情况个体化制定。

食管癌的预防措施包括：

• 戒烟限酒
• 保持健康的生活方式
• 定期进行体检
• 注意饮食卫生

食管癌是一种可防可控的疾病，早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。

食道损伤是一种严重的医疗状况，它可能由器械操作、异物误吞或其他因素引起。当食管破裂时，可能会发生一系列严重的并发症，如急性纵隔炎、食管胸膜瘘等，甚至威胁生命。

了解食道损伤的临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的症状和体征：

颈部食管穿孔

颈部食管穿孔通常发生在食管后壁较薄的区域。由于食管周围的筋膜可以限制感染扩散，因此在穿孔的最初几小时内，颈部可能没有明显的炎症表现。但随着口腔或胃内容物通过穿孔进入食管后间隙和纵隔，感染会迅速扩散，导致颈部疼痛、僵直、呕吐带血性胃内容物和呼吸困难。体格检查可发现颈部硬肿、皮下气肿和捻发音，全身感染中毒症状通常在24小时内出现。

胸部食管穿孔

与颈部穿孔不同，胸段食管穿孔会直接引起纵隔污染，迅速发生纵隔气肿和纵隔炎。当薄的纵隔胸膜被炎症穿破，胃液及胃内容物经破口返流到纵隔和胸膜腔，引起胸膜腔污染和积液，形成纵隔和胸膜腔化脓性炎症。中上段食管穿孔常穿破胸腔，导致一侧胸腔剧烈疼痛、呼吸加重、体温升高、心率增快等症状。

腹部食管穿孔

食管腹腔段损伤较少见，但一旦发生，由于胃液进入游离腹腔，主要引起腹腔污染，表现为急性腹膜炎的症状和体征。与胃-十二指肠穿孔相似，患者可能出现上腹部疼痛、胸骨后钝痛、肩部放射痛等症状。有时污染可能位于后腹膜，使诊断更加困难。

为了预防食道损伤，应注意饮食安全，避免误吞尖锐异物。一旦出现吞咽困难、胸骨后疼痛、呼吸困难等症状，应及时就医，以便进行早期诊断和治疗。

标题：烧碱当水喝 12岁女孩烧坏食管

12岁的芸芸因为误将装修用的烧碱当水喝，导致食管严重烧伤，两年来无法正常进食。经过大坪医院胸外科中心专家的精心治疗，最终成功重建消化道，恢复正常生活。

事故发生后，芸芸的父母立即采取急救措施，并拨打120求助。经过多次手术，芸芸的病情逐渐好转。在病床上，她依然坚持学习，取得了优异的成绩。

医生提醒，家庭中应妥善保管危险化学品，避免误食。同时，针对误服强酸、强碱等液体，应立即送往医院救治，切勿自行处理。

烧碱（氢氧化钠）是一种具有强腐蚀性的化学品，误服后可造成严重的消化道损伤。因此，家长应加强对儿童的安全教育，防止类似事件的发生。

在大坪医院胸外科中心，医生们通过精湛的医术和周到的护理，为患者提供了优质的医疗服务。此次成功救治芸芸，再次展示了我国医疗水平的不断提高。

关键词：误食、烧碱、食管烧伤、消化道重建、大坪医院

放疗在治疗食道癌方面具有显著效果，已成为重要的治疗手段之一。对于中晚期食道癌患者，放疗可以减轻痛苦、缓解进食困难，并延长患者寿命。根据放疗目的不同，可分为根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗适用于早期食道癌或无法手术切除的患者，而姑息性放疗则用于缓解症状和减轻痛苦。放疗联合特制分子靶向中药，可进一步提高疗效，延长患者生存期。

食道癌放疗的具体效果因人而异，但一般来说，放疗可以显著改善患者的生活质量。放疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如放射性胃炎、口腔黏膜炎等，但通过合理用药和调整饮食，这些副作用可以得到有效控制。

除了放疗，手术治疗和化疗也是治疗食道癌的重要手段。手术治疗适用于早期食道癌患者，化疗则可以用于辅助治疗和姑息治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

食道癌的预防至关重要。日常生活中，应养成良好的饮食习惯，避免食用过热、过硬、过辣的食物，戒烟限酒，保持口腔卫生，定期进行体检，以便早期发现和治疗食道癌。

选择合适的医院和科室进行治疗也非常重要。我国有许多知名的肿瘤医院和科室，如中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等，患者可以根据自身情况选择合适的医院进行治疗。

总之，放疗是治疗食道癌的有效手段之一，患者应积极配合医生进行治疗，提高生存质量。

食管穿孔是一种罕见的消化系统疾病，其最主要的症状表现为发烧、胸闷、气短、胸痛等。这种疾病的发生，往往与食管本身的结构缺陷、剧烈呕吐、器械操作等因素有关。

当食管出现穿孔时，食物或胃液可能进入胸腔，引发感染，从而导致发烧。此外，食管穿孔还可能引发纵隔炎、纵隔脓肿等严重并发症，严重威胁患者生命。

治疗食管穿孔，首先应立即停止进食，以免加重感染。对于穿孔时间较短的患者，可以使用广谱抗生素进行抗感染治疗。而对于穿孔时间较长，超过六小时的患者，则建议及时进行手术修补穿孔的食管。

术后，患者应遵医嘱注意饮食，禁食一段时间，进行静脉营养。恢复进食后，宜进食清淡、流质饮食，避免油腻、辛辣、刺激食物。此外，患者还应戒烟戒酒，密切关注复发情况，及时就医。

为了预防食管穿孔，患者应养成良好的饮食习惯，避免剧烈呕吐，避免使用可能损伤食管的医疗器械。若出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。

　　儿童误吞异物是家庭中常见的意外事件，尤其是3-6岁的幼儿，由于好奇心强、自我保护意识薄弱，更容易发生此类事故。家长们需要时刻警惕，避免悲剧发生。

　　4岁的小明在玩耍时，不慎将妈妈的手链吞下。起初，小明并没有不适，父母带着他去当地医院拍了腹部平片，发现异物已经进入肠道。由于小明没有明显不适，医生建议回家观察。

　　然而，两个月过去了，小明仍然没有排出异物。焦急的父母带着小明来到广州妇女儿童医疗中心。经过详细检查，胃肠外科专家怀疑异物误入了阑尾，建议进行肠镜检查。

　　消化科耿岚岚主任团队接诊后，立即为小明进行了肠镜检查。术中，他们发现阑尾开口正常，但并未发现异物。经过进一步检查，他们发现金属手链已经与阑尾粘膜粘连，取出过程中稍有差池，就可能引发严重的并发症。

　　在耿岚岚主任的精湛技艺下，手术顺利进行，小明顺利取出了25cm长的手链，并顺利出院。

　　耿岚岚主任提醒家长们，家中易入口的物品要妥善保管，避免孩子误吞。一旦发现孩子误吞异物，要立即送往医院就诊，由专业医生进行评估和处理。

　　除了尖锐物，电池和磁铁等物品也具有很高的危险性。尖锐物可能刺破消化道，电池在体内会被腐蚀，磁铁可能导致穿孔等严重后果。

　　家长们要时刻关注孩子的安全，提高警惕，避免悲剧发生。