人每日都会排尿，次数则因人而异，但是通常一天尿尿在八次左右，不知道你是否注意到了自己尿液的颜色？其实尿液不只是排出了身体多出的水分而已，健康状态也能够从观察尿液的颜色略知一二，有了这样简单地可以检查自身健康情况的方法，关键是还不花一分钱，各位不妨在下次尿尿冲水之前仔细观察一下！

 

尿液的生成与影响尿液颜色的因素

尿液就是身体多余的液体，是由尿素以及尿酸外加水和盐，经过肾脏从血液中排除一些废弃物质和毒素。尿液的颜色应该是尿色素，还有另一种说法是尿胆素。

 

尿液的颜色不是一成不变的，会受一些其他因素影响，比如最近吃的食物或者药物，也有可能是生病。一般情况下你熬夜的颜色是浅黄色的，如果成了浑浊或者是褐色，就需要注意了可能是出现了问题。我们吃的食物多少会影响尿液颜色，食物中若含维生素B群，尿液会呈亮黄绿色；若吃了较多含 β－胡萝卜素（红萝卜、地瓜），与维生素 C（柑橘类植物、番茄、草莓、绿花椰菜）的食物，则尿液会偏深黄或橘色。

 

另外，运动完若没有好好补充水分的话，尿液颜色会变深。药物方面，则是治疗尿道感染相关疾病的药物，例如尿道止痛药非那若比汀，吃了之后尿液颜色容易呈橘色。

 

尿液的颜色其实多少透露出健康状态，不同颜色可能代表著不同的身体状况：

 

净、透明：表示身体补充了大量水分，别喝太多水，不然会使血液中电解质失去平衡。

 

淡黄色：已经补充了足够多的水分。

 

深黄色：水分稍微有点缺失，应该适当补充。

 

琥珀或蜂蜜色：体内水分严重不足，请及时补水防止脱水。

 

橘色：某些食物比如胡萝卜或者维C会让尿液呈橘色，同时也代表身体有脱水现象，另外也可能表示肝或胆管有问题。

 

粉色或红色：部分食物（黑莓、大黄 Rhubarb、甜菜等）与药物（如立汎霉素 Rifampin），都会让尿液呈粉色或红色，但也可能是血尿，原因包括泌尿道感染、摄护腺肥大、肿瘤、肾结石、囊肿等。

 

蓝色或绿色：有些食品添加剂，让身体无法吸收的色素，导致了尿液呈现了这两种颜色，有些药物如西咪替丁和异丙酚，也有相同作用。此外，蓝色尿液也可能来自一种罕见疾病叫蓝尿布综合症，其原因是肠道对于可食用的营养素色氨酸没办法全部吸收消化；绿色则可能是感染了假单胞菌属，这是造成尿道感染的一种细菌。

 

 

深褐色：有些食物如芦荟、大黄等，会让尿液颜色呈深褐色，剧烈运动导致的受伤，或者是肝肾功能异常也会呈此颜色。

 

乳白色：可能是体内含有过多钙和磷酸盐，尿道感染的前兆。

 

混浊：略微脱水或者尿液有脓，有脓的原因包括阴道感染、膀胱炎、输尿管壁因肾结石而受损、淋病、感染披衣菌等症状。

近年来，随着一些无良媒体对于医院检查手段的抹黑报道，导致公众开始质疑医院的检查手段。

 

其中，尿常规的检查也不例外。

 

 

公众对于尿常规检查相关知识的缺乏，让他们无法意识到尿常规检查的重要意义。

 

接下来，我就就带着大家分析下尿常规检查的重要性。

 

在医院的各个检查手段里，主要有三大常规，分别是：血常规，便常规，以及尿常规。

 

尿常规是通过定量与定性分析患者尿液里面的具体物质，与临床正常结果做出比较，进而判断病人的身体状况。

 

下面几个例子可以更好的帮助大家了解尿常规的分析方法。

事例一

 

医生通过观察尿液的颜色，透明度以及气味来判断肾脏以及其他脏器的功能。

 

正常的尿液是淡黄色并且无味的，如果颜色深黄，我们可以做出初步的判断，这位病人可能患有黄疸；如果尿液有很重的臭苹果味道，这位病人可能会有患糖尿病的风险；酸臭味的尿液，可能提示着病人发生了有机磷中毒。

 

 

事例二

 

医生可以通过分析尿液中的细胞管性，来判断患者的身体状况。

 

如果尿液中出现了红细胞管型，代表着肾小球或者肾小管可能发生了出血。

 

尿液中白细胞管型的出现，则意味着患者可能患有化脓性的炎症。

 

检验医生对于颗粒管型，混合管型，脂肪管型，宽大管型，以及蜡样管型等等一系列的尿液管型的正确判断，都给予了临床医生在判断疾病方面的极大帮助。

事例三

 

尿液中的电解质与酸碱度，也能够很好地反应患者的机体状态。

 

通常来说，在正常的饮食状态下，人体尿液的酸碱度为6.5，呈弱酸性。

 

当人体出现低钾血症时，就可能会出现机体碱中毒，进而出现反常性酸性尿。

 

当人体出现高钾血症时，就可能会同时伴有机体酸中毒，出现反常性的碱性粘液。

 

一旦病人出现高钾血症，低钾血症，以及酸碱平衡失调，如果医生不能够及时的发现并处理这些情况，就很有可能会导致病人中枢神经系统受到影响，心脏也会逐渐的衰弱，最终出现生命危险。

所以，尿常规检查可以帮助医生动态的分析患者的电解质平衡情况，及时地采取有效的干预措施，帮助患者更好的保持机体酸碱平衡以及电解质平衡状态。

 

除此之外，与其他检查方式相比，尿常规的检查不需要抽血，不需要吃射线，最终得到的结果更加的直观，判断起来也更加的准确。

 

对于大众来说，尿常规检查就是一项非常省时省力的检查方式。

 

因此，希望患者们都能够更好的信任医生，积极的配合医生开出的检查方案，这样才能更好的发现自己身体里的隐形健康杀手，消除不利的病因，实现美好的健康生活。

尿常规检查有何作用？

 

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状分析可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。通过排泄尿液，可排出体内的代谢废物、异物、毒物等，同时调节水、电解质代谢及酸碱平衡，借以维持机体内环境的平衡。

 

因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有临床意义，而且对其他系统疾病的辅助诊断、预后判断、监护安全用药也有重要参考价值。尿液一般检验的主要目的有：

 

（1)协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察：泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏移植的排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗后好转。因此，尿液一般检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。

 

 

（2)协助其他系统疾病的诊断：尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检查，黄疸时的尿胆红素、尿胆原和尿胆素的检查，多发性骨髓瘤时的尿液本周蛋白检查等，均有助于疾病的诊断。

 

（3)安全用药的监护：某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾脏的损害，故用药前及用药过程中需要密切观察尿液的变化，以确保用药安全。

 

为什么孕妇产前检查项目包括尿常规？

 

尿液是机体体液的重要组成之一，其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环、代谢系统的生理或病理改变，是常见的检查项目之一，通过尿常规检查，能为临床诊断、治疗监测及预后判断提供重要信息。妊娠期间母体为适应胎儿生长发育的需要，生理系统发生显著变化，致使许多生物学参数处于非孕时生理标准范围之外。

 

 

例如：肾功能改变有利于妊娠期因代谢旺盛而增加的代谢产物排出。鉴于孕妇怀孕期间特殊的病理生理改变，在整个孕期进行尿常规检测，有助于监测孕妇罹患妊娠糖尿病、高血压和肾病的危险。另外，尿液蛋白质检查，可反映孕期蛋白尿情况，因蛋白尿是预测潜在先兆子痛的征兆指标之一。

 

同时，妊娠期间血糖易升高，尿常规检查可监测孕妇尿糖的情况，间接反应妊娠期血糖的水平。所以，孕妇产检时，需要做尿常规检查，以反映妊娠期间的身体状况。

 

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1.为什么要采集晨尿标本

 

答：晨尿是清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，一般在膀胱中的存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。住院患者最适宜采集晨尿标本，在标本采集前1天，给患者提供尿液采集容器和书面说明，如外阴、生殖器清洁方法，采集中段清洁尿的注意事项等。

 

 

晨尿采集后需在2小时内送检并检查完毕，否则会受到一些化学成分的影响，导致红白细胞及管型出现破裂，影响检查结果。未能在2小时内及时送检的晨尿标本应根据实验室检验检查项目采取适当的防腐措施。

 

2.为什么晨尿标本不能用于排卵试验

 

答：排卵试验是指通过排卵试纸以金标法检测尿液中的黄体生成素的峰值水平来预排卵试验不可使用晨尿标本，因经过一夜的累积，晨尿中所含的黄体生成知是否排卵。素不能代表实际水平。排卵试验通常留取月经结束后1周的早上10点至晚8点内的任意一次尿液，连续几天的检查应尽量采集每天同一时间的尿液。若尿液呈现混浊，需先离心、过滤或待其沉淀后取上清液检测。

 

 

收集尿液前2小时内应减少水分摄入，否则会稀释尿液导致黄体生成素检测结果比实际结果偏低。若不能及时送检，尿液样本可在室温下存放4小时或在2~8℃冷藏12小时。长期保存需冻存于－20℃,切忌反复冻融。

 

3.为什么尿常规检查可采集随机尿标本

 

随机尿是指在任意时间采集的尿液标本。尿常规检查是医学检验“三大常规”项目之一，在泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义，主要包括理化检查和有形成分检查。尿常规检查虽应首选晨尿标本，但因晨尿标本留取复杂，且若患者送检过程操作不当，可影响尿常规检测结果。比如运输过程中长时间不避光保存可导致胆红素见光分解，引起尿胆红素假阴性结果；留取容器选用不当可影响结果；送检时间超过2小时，受尿液中一些化学成分影响，尿液中红白细胞及管型等有形成分会出现破裂，影响镜检结果。

 

随机尿标本留取方便，新鲜易得，通常标本留取完立即进行检查，避免了标本留取和运输环节造成的干扰，因此最适用于门急诊患者尿液筛查。随机尿标本仅反映患者某一时段的状况，且易受多种因素影响，比如运动、饮食、用药等情况均可导致尿液成分浓度变化从而对检测结果造成干扰。

 

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体检时，尿常规项目必不可少。当检查单上的尿蛋白等指标出现“+”号时，你可能就会怀疑肾功能出现了异常。

 

但在医生眼中，有些尿指标变化可能无需处理。

 

 

《生命时报》采访专家，解读尿蛋白和肾脏健康的关联。

 

受访专家

浙江大学医学院附属第二医院肾内科主任 胡颖

 

尿蛋白分为两种

 

正常人的尿蛋白为阴性，即化验单上呈减号（-），如果出现加号就要引起重视，但也不必恐慌，首先应排除假性尿蛋白的情况。

 

医学上把尿蛋白分为两种：生理性尿蛋白和病理性尿蛋白。生理性尿蛋白产生的原因有很多，如女性月经期间，生殖道分泌物混合在尿液里会验出尿蛋白；感冒发烧时、剧烈运动后，也可能检出尿蛋白呈阳性。

 

碰到这类情况要进行复检，若复检后依然存在蛋白尿，可能提示肾脏出了问题，需及时就诊，查明原因。

 

年轻人中比较常见2种蛋白尿现象，一般无需处理：

 

1.左肾静脉受压综合征

 

俗称“胡桃夹现象”，指左肾静脉回流到下腔静脉中，在腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，引起的轻度蛋白尿和血尿，多见于青春期身高迅速增长、身形瘦高的青少年。

 

2.体位性蛋白尿

 

多见于比较瘦的青少年，且化验出的尿蛋白时有时无，令人困惑。这种情况下，需要做立位和卧位的尿常规。如果在平躺状态下没有蛋白尿，而在直立两小时后检出蛋白尿，很可能就是体位性蛋白尿。

 

所以，如果家长碰到孩子尿蛋白查出来一两个“+”，不要过于焦虑，也不要自认为是肾炎，给孩子服用各种偏方草药。

 

正确的做法是及时就医，医生会根据孩子的体型是否细长，排除左肾静脉受压综合征或体位性蛋白尿的可能，再做判断。

 

在排除生理性因素引起的蛋白尿后，才考虑病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可以是肾炎引起，也可以是糖尿病、高血压等引起。

 

年轻人多由肾炎引起

 

年轻人中较常见的是慢性肾小球肾炎。它的发生无声无息，往往没有明显症状，一般在尿检时发现有蛋白尿。如果平时仔细观察的话，会发现尿里有泡沫。但要明确的是，尿蛋白可以有泡沫尿，但泡沫尿不等于就是蛋白尿。

 

大多数情况下，蛋白尿查出一两个“+”，平时小便凭肉眼是看不出来的。因此，建议大家每年做次尿检，以便及时发现疾病。

 

老年人多由高血压、糖尿病引起

 

老年人常见的是高血压肾病、糖尿病肾病。心脑肾都是人体的重要器官，如果血压、血糖控制不理想，影响到肾脏就会表现为蛋白尿。

 

蛋白尿+血尿，可能是泌尿肿瘤

 

肾结石、肾炎、肾肿瘤等，除了有蛋白尿，还可能表现为血尿。出现蛋白尿伴随血尿的情况，也许和两种病有关：

 

泌尿肿瘤

 

临床上通过尿检发现的肿瘤，以无痛性血尿为主要表现。因此，当老年人突然出现无痛性血尿，要特别警惕泌尿系统肿瘤，需到医院做超声、CT排查，必要时建议进行膀胱镜检查，尽早发现膀胱内壁是否有早期肿瘤，及时干预。

 

 

继发性肾病

 

有种继发性肾病专挑老年人——小血管炎肾损伤，是一种免疫相关疾病。其病情凶险，患者表现为蛋白尿、血尿，肾功能在短期内大幅度恶化，严重的患者还会有肺出血、咯血等症状，若不及时治疗，可发展为尿毒症。

 

小血管炎肾损伤早期没有特异性表现，有些患者会出现乏力、恶心、呕吐、手脚麻木等。

 

特别提醒老年人，如果出现手脚麻木或感觉手脚有蚂蚁在爬，不要简单认为是腰椎间盘突出或颈椎病，有可能是血管炎在神经系统的表现，要及时就医进行血液和尿常规检查。

 

当血肌酐值超过104微摩尔每升，或在短期内血肌酐值迅速上升，甚至伴有血尿、蛋白尿，一定要排除小血管炎肾损伤。

 

糖尿，可能是基因突变

 

正常人的肾脏可以把葡萄糖重吸收回血液，尿液里不应该有葡萄糖，如果尿液中有葡萄糖，最常见的原因是糖尿病。

 

不过，有些患者无论做多少次血糖检测，都显示正常，但每次尿检均显示尿葡萄糖有4个“+”。

 

其中一部分人可能是糖吃多了影响了小便指标，但有些人在空腹检查后，小便照样有尿葡萄糖，这说明尿葡萄糖超标并非吃出来的。这种情况可能是肾小管重吸收糖的环节出了问题，使糖不能被肾脏重吸收。

 

这时，医生会建议患者做葡萄糖转运蛋白的基因检测，看患者是否出现某种基因突变造成的肾性糖尿。但这种突变一般无需特殊治疗，只需适当增加碳水化合物摄入量，不要过度运动。

 

尿路感染表现为两种尿

 

育龄妇女比较常见的是尿路感染，一般表现为白细胞尿和血尿。反复尿路感染的患者要查找原因，如果诱因不排除，长期尿路感染会影响肾功能。主要有以下4种情况：

 

 

如果患者存在反流性肾病，在肾积水的情况下，患者只要稍微劳累就会发生尿路感染。这种情况除了控制尿路感染也要排除诱因，只有尿路通畅了，感染机会才会减少。

 

有些老年人血糖控制不好，容易引发尿路感染，因为小便里有糖，而糖是细菌的“食物”，会使其加速繁殖。

 

肿瘤化疗、使用免疫抑制剂的患者也容易出现尿路感染，所以治疗上要从平衡免疫抑制剂的剂量，提高患者的免疫力来改善尿路感染。

 

对于无症状性菌尿的老年人，不提倡长期应用大剂量抗生素治疗，尤其是有复杂尿路因素的。

 

这类情况即使患者使用很强的抗生素，细菌也无法彻底清除，长年累月使用会导致副作用更大。

 

对于反复尿路感染、有症状的人，如尿频、尿急、尿痛、发热等，一定要及时诊疗。

 

必要时可以在正规治疗后，采用小剂量抑菌疗法，目的是用最低剂量的抗生素控制细菌生长，同时对患者的副作用也最小。▲

 

本期编辑：张宇

1.尿标本采集与处理规范化很重要

 

尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理。正确、合理和规范化采集和处理尿液标本，是尿液检验前质量保证的主要内容。

 

标本采集、转运过程中任何差错都会导致尿液标本不合格，即使采用质量最优的试剂、最好的仪器和最具经验的检验人员，也无法获得能够反映患者实际情况的正确结果。因此，必须制订尿液标本采集、转运和处理各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关人员，指导相关人员正确采集、转运和处理尿液标本。

 

2.告知患者尿标本采集要求

 

尿液标本的留取方式，以及患者状态、生活运动、个人嗜好、药物、吸烟等情况均可影响尿液检查结果，因此在尿液样本采集之前，应告知患者关于尿液标本采集的目的，并以书面的形式具体指导患者如何采集尿液标本。一般要求患者处于安静状态，按常规生活、饮食，避免因运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等影响某些尿液检查结果。同时患者应注意避免污染，留取标本前应先洗手并洁外生殖器、尿道口及周围皮肤。

 

 

女性患者特别要避免阴道分泌物或月经血污染尿液，男性患者要避免精液混入，同时避免一些化学物质如表面活性剂、消毒剂或粪便等其他污染物混入而影响检测结果。用于细菌培养的尿液标本，必须在使用抗生素治疗前使用无菌容器采集，以便于细菌生长。

 

3.要选择合适的尿标本采集容器

 

为保证尿液检验质量及实验室标准化，根据美国临床和实验室标准协会（CLSI)要求必须选择合适的尿液采集容器。容器应是清洁、防渗漏、无颗粒、透明且不与尿液成分起化学反应的一次性材料组成。容器和盖子应无清洁剂等干扰物质。容器不可重复利用，可使用灭菌容器，容量应至少有50ml,圆形开口直径至少4cm,底部较宽以防倾倒，儿童用的容器可较小。

 

 

用于微生物学检验的容器须无菌能密闭。如尿标本采集与开始检验的间隔时间超过2小时，建议用消毒容器。容器外部应有足够空间粘贴标签，防潮且粘贴牢固，冷藏或冷冻期间仍能保持信息清晰完整。标签不能粘贴在容器盖上，且有足够的空白可记录患者全名、唯一性识别码、采集日期和时间，如应用防腐剂，还应记录其名称。

 

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许多人都做过尿常规，但做完后，却看不懂报告，上网搜索呢，又是一大堆学术名词，又复杂，又深奥，普通人不但看不懂，而且看了还想打瞌睡。

 

有没有一份比较通俗，菜鸟也能上手的尿常规阅读指南呢？我想试着写写。好了，假设你今天去医院做了尿常规，结果已放在了你面前，那么第一眼你该看什么？

 

第一眼，你应该看的是尿蛋白，英文缩写是PRO。

 

怎么看？很简单，首先是看有没有。正常人一般情况下是检测不出蛋白尿的，所以，如果你看到你的蛋白尿为阴性，报告单上写为（-)，那么恭喜你，你可以长舒一口气了。如果已经报告单上是（+），或者（+-），也就是说是阳性，或弱阳性，那么你一定要高度警惕。

 

 

当然，有很大可能，你出现的是生理性蛋白尿，这种蛋白尿由剧烈运动，发热，寒冷，精神紧张，交感神经兴奋所引起。这种蛋白尿程度轻，持续时间短，诱因解除后消失。但是也有可能会是急、慢性肾炎肾炎，各种原因导致的肾损害，尿路感染，肾病综合征，尿路肿瘤导致的。如果分辨不清，怎么办？

 

最好的办法就是，只要有蛋白尿，无论多少，请第一时间去咨询肾内科医师，也许他会建议你进一步检查24小时尿蛋白定量，也会他会对你说，请再复查一次，无论如何，听医师的话，没有错。

 

第二眼，你应该看的是尿隐血，英文缩写是BLD，以及尿红细胞,英文缩写是RBC。

 

一般来说，正常的尿隐血应该是阴性（-）。高倍镜视野下红细胞应该＜3个/HP。这个HP是每高倍视野的意思。不过，如果大于3个/HP。您也不必惊慌。这得分性别来分析。如果你是女性，很可能是因为您的月经还没有干净，所以你等月经完全干净后，再复查一次看看。如果你是男性，很可能是剧烈运动导致的，所以也请你休息充分后，再复查一次看看。

 

此外，无论男女性，出现血尿，还有一种很大的可能是泌尿系结石，鉴别方法是，做一个泌尿系B超，做泌尿系B超前需要多饮水。也有一些隐匿性结石，泌尿系B超看不到，这时需要加做CT来进行诊断。

 

如果排除了月经干扰和泌尿系结石这两种原因导致的血尿，你就必须得去肾内科就诊。一般来说，他们会给你加查一个“红细胞位相”，用这种方法来区分尿中正常形态红细胞和异常形态，以区分血尿来源，看是不是肾小球病变引起的。

 

第三眼，你应该看有没有发现“管型”。

 

管型的意义很复杂，正常人和老年人浓缩尿中可以偶见透明管型。慢性肾炎可以见到粗颗粒管型或细颗粒管型。肾盂肾盂可以见到白细胞管型。肾小球肾炎可以见到红细胞管型。肾小管损伤可以见到肾小管上皮细胞管型。正因为管型很复杂，如果你尿检中发现了它，除了“偶见透明管型”外，请立即去咨询肾内科医师。

 

 

 

第四眼，你应该看的是尿白细胞（WBC）。高倍镜视野下白细胞应该＜5个/HP。

这个很简单，如果大量增加可能会是泌尿系统及临近器官感染性或炎症性疾病，当然也有可能是尿液被污染了，所以你如果尿白细胞大量增加，最好再复查一遍尿常规。如果单纯只是出现尿白细胞增加，你需要做的是多喝水，注意尿路卫生，若伴有尿频，尿急，尿痛请就医。

 

总之只要学会看这四种指标，基本上你已可以初步看懂一张尿常规啦，如果还需要进一步研读，请咨询专科医师。

1.为什么要采集计时尿标本

 

计时尿指根据临床需要，按特定时间采集的尿液标本。计时尿包括3小时尿、餐后尿、24小时尿和特殊试验尿。3小时尿一般收集上午6点至9点间3小时内全部尿液，多用于尿液有形成分排泄率检查；餐后尿通常指收集午餐后2小时内全部尿液，利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断；24小时尿指患者上午8点排尿一次后，收集此后直至次日上午8点所有排出的尿液。

 

 

由于不同时间段内尿液某些成分排泄浓度不同，如肌酐、儿茶酚胺、电解质等。为了较准确地定量分析这些成分，需要采集24小时尿。特殊试验尿包括12小时尿及尿三杯试验。12小时尿即晚上8点至次晨8点内全部尿液，用于爱迪氏计数。尿三杯试验用于初步判定男性下尿路及生殖系统疾病定位。

 

2.为什么要规范采集24小时尿标本

 

采集24小时尿液标本的规范与否会对检测结果造成影响，最常见的问题是未能采集到全部24小时内的尿量而导致检测结果偏差。因此，采集24小时尿必须要求患者密切配合，明确告知患者尿液标本采集的具体步骤，并提供书面说明。

 

3.为什么采集和转运24小时尿标本有特殊要求

 

采集和转运24小时尿标本，除了须对患者进行指导，对实验室也有特殊要求，主要有：

 

（1)标本采集和运输：如整个过程均有冷藏条件，则采集24小时尿标本多可用洁净、无防腐剂的非金属（如塑料）容器采集；如无冷藏条件，则需根据检查项目添加相应防腐剂。实验室应提供24小时尿采集容器、防腐剂、和可用于记录时间和尿量的标签（可粘贴于尿容器和转运试管上）。

 

 

（2)接受尿标本应：①充分颠倒混匀全部尿标本15~30次；②测量尿容积；③记录时间和尿容积。

 

（3)确定所需尿量、保存方法和可接受转运条件：如尿标本用于单项检验项目，可直接参考实验室检验项目手册后确定。如尿标本用于多项检验项目，则可能需在不同时间各自开始采集24小时尿标本，并用多种保存方法（如不同的防腐剂）；如只有一份24小时尿标本可用于多项试验，且指定要用一种以上防腐方法，则应先进行以下操作：首先充分混匀标本，然后取出用于无需防腐的检验项目所用尿标本，并测定其pH。

 

（4)转运尿标本：除非另有规定，应使用实验室的标准尿试管，每管5ml尿液，盖紧试管盖；填好尿标本采集时间和尿量标签，并粘贴于每支分装试管。

 

（5)完整填写标签信息：每份尿标本应有患者姓名和标识号、采集时间和日期、尿容积量、使用的防腐剂或无防腐剂尿pH、申请的检验项目名称。

为什么要正确保存尿标本

 

尿液标本收集后应及时送检及检查，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等。尿标本也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。

 

 

标本收集后应于2小时内完成检查，室温中久置后（尤其是夏季）尿标本中磷酸盐等可析出结晶而干扰镜检。某些化学物质，如尿胆原，可因光分解或氧化而减少，如不能及时检查，可采用冷藏或者加入化学防腐剂（甲醛、甲苯、麝香草酚、浓盐酸等）保存。原则上新鲜的尿液越早送检越好，特殊项目检查时选择合适的方法进行尿液标本保存。

 

如何用水平式离心机离心尿标本

 

目前，实验室离心机常用的转子是水平转子和角转子。

 

离心机水平转子的工作特点是：

 

①水平转子静止时，转子中的离心管中心线与旋转轴平行；

 

②水平转子旋转加速时，离心管中心线由平行位置逐渐过渡到与旋转轴接近垂直的位置；

 

③水平转子降速时，离心管中心线由与旋转轴接近垂直的位置逐渐趋向平行位置；

 

④水平转子可以做到大容量分离和利于从离心管中分层取出。所用分离的试管放进转子后，试管的中心线与水平线平行或与机器的垂线呈90°角。尿液标本检测需通过离心机离心使有形成分沉降于管底，水平式离心机可以使有形成分离心后沉降于管底，而角式离心机只能使有形成分沉降于试管底部的斜面上，在倾倒去除上清液获取有形成分时，会造成有形成分的流失或上清液倾倒不干净造成浓缩的有形成分再次被稀释。

 

因此，为了保证尿液常规检测结果的正确可靠，应使用水平式离心机离心尿液获取尿液有形成分。

 

 

尿标本检查后不能直接丢弃

 

尿液标本，不管是用哪种方法采集，也不管是否含有细菌、病毒或其他有害物质，都应视为感染物。检验后的尿标本，除特殊标本须继续保存外，其余标本都要经过严格消毒处理后才能弃去，以符合卫生防疫法及环境保护法的要求。

 

一般的处理方法是：

 

（1)向下水道排放：尿液标本检验后，加入过氧乙酸（浓度约为10g/L),或者含氯石灰处理，再向下水道内排放，避免造成环境污染与疾病传播。

 

（2)由环卫部门处理：设立专门容器，采集弃用的尿液标本，统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。

 

（3)容器消毒：患者使用后的标本容器均应视为感染性生物污染物，必须由医院统一处理。使用过后的一次性尿杯，应先消毒、毁形，再按照医疗废弃物进行处理。如果所用的容器及试管不是一次性的，必须在30~50g/L漂白粉或10g/L次氯酸钠溶液中浸泡2小时，也可在5g/L过氧乙酸中浸泡30~60分钟后，再用清水冲洗干净后备用。

 

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为什么采集尿培养标本有特殊要求

 

临床上怀疑患者有泌尿生殖系统炎症或感染时，往往需要通过尿液菌落计数、细菌培养鉴定和药物敏感试验来协助诊断和鉴别诊断，为了避免人体正常寄生菌等对尿液培养标本污染引起的假阳性结果，临床上均会采集患者的清洁中段尿来进行尿液细菌培养。

 

CLSI对中段清洁尿留取有明确标准化操作步骤：

 

（1)在留取尿液标本前，患者应先用洗手液或肥皂洗手消毒。

 

（2)指导包皮过长的男性患者翻开包皮露出龟头，用无菌消毒毛巾等，从尿道口开始擦拭，清洁消毒龟头。女性患者则清洁消毒尿道口及周边部位。

 

 

（3)患者开始排尿后，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器采集中间时段的尿液。

 

（4)在患者不能自行完成上述操作时给予帮助。操作时须戴无菌手套。

 

清洁消毒尿道口可以使用0.1%清洁液如苯扎溴铵等，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，以免影响细菌的生存力。在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器采集中间时段的尿液，其目的是避免生殖道和尿道远端细菌的污染。因留取过程复杂，且操作不当极易影响检查结果，根据CLSI的要求需要医务人员在旁指导，必要时给予操作帮助。

 

 采集尿三杯试验标本有特殊要求

 

尿三杯试验用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断。患者一次连续排尿，分别采集前段10~20ml于第一杯、中段30~40ml于第二杯、终末段5~10ml的尿液于第三杯中。

 

血尿如三杯尿呈均匀血色，镜检都有大量红细胞，多见于肾结核、泌尿系统炎症、路结石、肾结石、肾炎。也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等；仅有前段血尿者，见于尿道损伤、肿瘤、前列腺炎以及尿道肉阜等；仅有后段（第三杯）血第尿者，见于急性膀胱发、膀胱结有或肿瘤、前列腺病变等。

 

 

根据血尿出血部位不同临床上，多见于输尿管类、肾而肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合并感染、泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等；脓尿仅见于第一杯者，见于急性、慢性前尿道炎；仅有终末脓尿者，见于前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。

 

为避免污染对结果造成影响，采集前患者应先清洗尿道口，女性患者应清洗外阴，避免白带里的上皮细胞及白细胞进入尿液。女性患者还应避免月经期间进行检查，以免红细胞干扰结果判断。

 

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