当前位置:首页>
高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。
1.多见于 6 月至 3 岁小儿,6 岁后罕见,有显著遗传倾向。
2.惊厥多发生在病初体温快速上升时,常见于上呼吸道感染,少见于支气管肺炎。
3.惊厥呈全身性,次数少,时间短,恢复快,无异常神经系统症状,预后良好。
高热惊厥急症处理的目的是防止惊厥性脑损伤,减少后遗症,解除长时间惊厥引起的颅内高压,代谢性及生理性紊乱。治疗原则为:维持生命功能,药物控制惊厥发作,寻找并治疗引起惊厥的病因,预防惊厥复发。
治疗
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
热性惊厥(FS),是小儿最常见的惊厥之一,是指婴幼儿在发热后(通常大于38.5℃),突然出现惊厥发作,四肢抽搐、口吐白沫、呼之不应等,作为孩子的家长,看到这一幕必定是惊心又焦急。在医院自然有专业人员在,可放心一点,可若是在家里,宝妈宝爸们该怎么应对呢?
首先,要做好去医院的准备,自行处理应注意以下几点:
1、保持镇定,一定不要自乱阵脚,不要着急抱起宝宝安慰,而是尽量将宝宝侧卧位平躺,防止坠落受伤,可用软毛巾等辅助清除口腔异物或分泌物,防止呕吐物误吸。
2、多数的热性惊厥都属于短暂性发作,持续时间也就1-3分钟左右,若是持续5分钟还未缓解,或是虽然不抽了但呼唤他没有回应的,应及时送医院。惊厥过后需要注意的是防止体温过高,积极查找及治疗原发病。
3、很多家长在宝宝高热惊厥过一次后,都会担心一个问题——会不会真想老话讲的那样:“一次抽,次次抽”?其实,一次高热惊厥后再次出现惊厥复发的概率为29%—55%。
不过,是否会再次发生还与患儿自身情况有关,例如:首次惊厥的发病年龄,通常热性惊厥的高发年龄段在3-5岁,若是首次发作年龄在6个月以内,并且患儿有家族史,例如父母幼时或兄弟姐妹有类似病史,甚至有癫痫史,以及出现热性惊厥时的体温低于38.5℃,这些危险因素存在的话则复发可能性较大。
通常来讲,单纯性热性惊厥一次热程中只会发作一次惊厥,少见2次,表现为全面的大发作,但很少出现惊厥持续状态,这一类型约占热性惊厥的70%左右,多随着年龄增长,神经系统发育健全,便不再发作。而少部分热性惊厥属于复杂性,一般发病年龄较小,小于6个月,一次热程内可多次出现惊厥发作,常见到惊厥持续状态,建议在发作期间行脑电图检查,提示有无癫痫发生可能,并进一步行其他相关检查,明确病因。
宝妈们,在遇到类似情况时,一定要保持镇定,如果在家自行处理后仍不见好转,应立刻去医院就诊。
理解经方,一定要用发展的眼光去看待问题,在上一篇文章中,我们聊到了汉代古医书中“痉病”的本质,所谓痉病其实就是热邪停留于肌肉深层,导致肌肉津液匮乏的一种病理现象。
然后又聊了在太阳病中,“痉病”的两种类型,一为刚痉,二为柔痉,刚痉首选葛根汤,柔痉首选瓜蒌桂枝汤。但,一种病理状态,它不会永远停留在原地等你去治疗,它可能会发展为另一种病理状态,或复归平和。所以,停留在肌肉深层的热邪是可能继续向前发展的,所谓热盛于表,势必及里,扰动里气,上逆则为呕,下奔则为利,入肺则喘而胸满。邪在太阳未解,热传阳明渐盛,这就是今天我们要探讨的内容。
一、热盛于表,上逆则为呕
这就是所谓的邪在表未解,肌肉深层的热邪又下逼肠胃,导致里气扰动,胃气上逆为呕。此时可用葛根加半夏汤。太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
葛根四两、 麻黄三两、去节甘草二两,炙、芍药二两、 桂枝二两、去皮生姜三两、切半夏半升、洗大枣十二枚、上八味以水一斗,先煮葛根麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。—— 伤寒论 第33条
这个方子很简单,就是葛根汤加上半夏。依然用葛根汤,是因为葛根汤对应的证仍在,所谓葛根汤证对应的症候群就是“项背强几几,无汗恶风”,所谓项背强几几,就是指从颈项至背部肌肉僵凝之态。本质是,风寒束表,皮腠关闭,肌肉深层郁热灼津,津液向肌肉、皮肤的供应减少,首先出现颈部津液供给恶化,接着弥散到全身肌肉。再严重些,还可能发热恶寒,头痛项强,口噤不得语,角弓反张。
但是,如今在上面的症状上,还要添上一条,那就是呕。这呕,就是热邪逼胃,里气扰动,胃气上逆导致的,于是加半夏。半夏一能燥湿化痰,二能降逆止呕,放在这儿恰如其分。若是“有汗恶风”,则需去麻黄,减轻发汗的力度。
二、热盛于表,下奔为利
所谓利,就是腹泻的意思。表邪入里而致腹泻不止。此时,又分两种情况。
其壹,虽然出现了下利,但是正邪相争的主要矛盾还在表证上,此时,可用葛根汤:太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。——伤寒论 第32条
太阳病的特征有脉浮,头项强痛而恶寒。而其中,恶风,脉象和缓,皮肤腠理疏松者,为太阳中风证。恶寒,脉寸关尺俱紧,皮肤腠理比较致密,身痛,头痛者为太阳伤寒证。
为什么太阳与阳明合病(在同一时间段,太阳、阳病均发病)会导致腹泻呢?这一段,日本汉方家大塚敬节解释很精彩。一般太阳伤寒证,太阳之邪闭塞于表,当用“麻黄汤”发汗解表之,若出现肌肉津液亏虚,则加用葛根以补肌肉津液之不足。若与阳明同时而病呢?阳明病有一个特征就是,渴,同时有濈然汗出。可是,现在表证未解,皮肤腠理不开,汗出不来,于是阳明之汗外出无门,遂内迫于里为下利。你看,虽然有下利,但是主要矛盾还是在肌表,太阳证>阳明证,所以依然要坚持解表发汗,疏经升津,这个葛根本来就有升阳止泻之能。
其贰,虽然有表证,但是“利遂不止”,邪气只是残留肌表,矛盾转移到了胃肠,此时,可用葛根黄芩黄连汤:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
方子: 葛根半斤、 甘草二两炙、 黄芩三两、 黄连三两、四味以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。——伤寒论第34条
此条中的下利,乃表证误下,导致邪气内陷所致。 此时,是表里俱病,太阳证的份量与阳明证相当,所以,需要表里俱治。脉促,即短促之脉,与浮数之脉类似。它提示什么呢?提示上虚下实, 有一个著名的方子“桂枝去芍药汤” 就是治疗“上虚下实,脉促胸满”的,此胸满是虚满。葛根黄芩黄连汤证的脉促,即是误下使得上焦之气(肺、胸之气)下陷导致的,所以不仅有脉促,还有虚喘。
《伤寒论》原文用词极精当,此处是“喘而汗出”,而不是麻杏石甘汤证中的“汗出而喘”:“喘而汗出”乃上焦肺气虚之虚喘,喘是重点;“汗出而喘”乃邪热壅肺之实喘,汗是重点。所以用大剂量的葛根(八两),就可以理解了。葛根不仅能解肌退热,生津之渴,还能升阳举陷,其药势向上,向外,可推动胃气向上焦,肌表循行。至于黄连三两,黄芩三两,清胃肠之邪热也,炙甘草二两守护胃气。
三、入肺则喘而胸满
刚刚我们说到了停留在肌肉深层热邪的两种变化:
一种是,热邪逼胃,里气扰动,胃气上逆为呕,可用葛根加半夏汤。
一种是,遂内迫于里为下利,同样是下利,主要矛盾还在表证的,用葛根汤;主要矛盾在胃肠的,用葛根黄芩黄连汤。
那么,第三种,就是热邪入肺,入肺则喘了:太阳阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。—— 伤寒论 第33条
这一次的胸满,则是邪热壅肺之“实满” 了。既然提到了“不可下”,可能患者还伴有大便硬或者燥,甚至便秘,所以才被视为“太阳阳明合病”,但尚未到里热燥实的程度。此时当用麻黄汤类方,即所谓“阳明病脉浮无汗而喘者,发汗则愈宜麻黄汤”。
脉浮无汗而喘是此时的主要矛盾,此时的治法是“此虽邪实于胃,先发其表然后下之也。”若肺热甚重,可用“麻杏石膏汤”。
炎炎夏日,闷热的天气使本来不必出门的文莉,更喜欢躲在办公室里吹凉气,即便是中午吃个饭,或是去银行办点私事,短途旅行结束后,也一定要找一个开着凉气的餐厅或商店吹凉气纳凉。可不幸的是,当她下班回到18层楼高的住家时,刚进门就还是先开了空调,一整天都呆在冷气房里,渐渐地,她发现自己几乎无法忍受酷热。
很奇怪,最近文莉只要进了冷气室,就开始出现偏头痛,肌肉酸痛,眼睛干涩等各种症状,全身都不舒服。一直到医院检查之后才发现,原来自己是得了“空调不适应症”。
“空调不适应症”是指由于空调装置引起的各种不适症状,其中除了经常出现肌肉酸痛、下肢无力、头痛、口干舌燥、咳嗽或类似感冒的症状外,最常见的症状。这类由空调引起的疾病,许多人都将其统称为“冷气病”,虽然医学上并没有真正定义冷气病,但只要与空调有关,由于冷气吹过多而引起的不适现象,也可归为“冷气病”。
若对冷气病的病因进行分类,可大致分为体质、环境内温湿度和室内空气流通三个因素。
一、就体质而言,空调中隐藏的尘螨容易诱发过敏气喘,如果温度再低,就会产生冷过敏,出现与感冒相似的症状,如鼻塞、头痛等,“特别是对于本身就有过敏体质的人来说,这些症状更明显”。
二、因为楼里的空调冷气大多不流通,此时只要有一个人出现感冒症状,就很容易传染给身边的同事。就连曾经有研究发现,空调主机本身由于储水、温度的原因,又适合细菌滋生,因而常成为细菌、霉菌的温床,而这些细菌传染病又以绿脓杆菌、棒状杆菌、金黄色葡萄球菌等为主。另外,前一阵子甚嚣尘上的“老兵症候群”,也是因为冷气冷却塔。
三、上班族若经常感觉眼睛干涩时,建议不要长时间戴隐形眼镜,而且在使用电脑时,还必须适当休息,让眼睛稍微眨一下眼。但是最好的预防“冷感冒”的方法,仍然是调整吹冷的时间,最合适的室内湿度保持在60度左右,同时也要控制冷气的温度在25~26度之间。
当有类似感冒的冷气病相关症状时,可先喝热饮并配以热敷肩颈,如果坐位不能调整,可戴上面罩,或将温度调低,让风口稍微转向,不能吹风。即使进冷气室试一试,先去茶水间喝口水或上个厕所,即先到没有冷气的地方缓冲一下,让身体稍微适应温差,再进办公室,这样也能避免因血管收缩引起的头痛。
作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫
冬季来临,流感肆虐,门诊患儿明显增加,很多宝宝出现高热的情况,部分患儿出现了抽搐,让家长非常担心,今天简单的跟大家说一下:热性惊厥。
宝宝发生热性惊厥,家长应该怎么办?
热性惊厥就是大家经常说的发热抽搐,家长看到孩子抽搐常常惊慌失措,忙中出乱,那一旦出现这种情况该怎么办呢?
第一、保持冷静,不要惊慌。大多数热性惊厥急性发作期呈短暂发作,持续时间1-3分钟,可自行缓解,不必急于使用止惊药物治疗。
第二、要注意周围安全,挪开周围尖锐物品,防止跌落或受伤。
第三、如果抽搐期间口鼻腔分泌物较多,可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位,及时温和地清理口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅,避免室息。
第四、记录好宝宝惊厥持续时间、体温、状态等,在抽搐停止后去医院,向大夫说明情况。足够镇静的家长可以录视频记录,便于医生诊断。
特别注意,发生热性惊厥时,不要这样做:
不要刺激患儿,不要按压或摇晃患儿,不要掐人中,不要撬嘴巴,不要塞勺子、压舌板,不要塞手指;这些都可能对患儿造成进一步伤害。
在清除口腔异物的前提下,热性惊厥通常不会导致窒息,一般也不会咬伤舌头;但是撬嘴巴、塞勺子、塞手指等等反而可能导致牙齿松动或刺伤上颚,引起出血。
患儿抽搐时牙关紧闭,一旦咬断塞入物,还可能导致下气道的损伤,诱发呛咳,甚至窒息。塞手指的家长也可能被咬伤手指。
退热药可以预防惊厥吗?
退热药不能有效地预防热性惊厥发作,也不能降低热性惊厥的复发。
所以有热性惊厥的宝宝应常规使用退热药,不应过分积极。
有惊厥史的宝宝应该如何防治呢?
西医:需在儿童神经科大夫指导下,复杂性热性惊厥在发热开始即给予口服地西泮,可有效防止抽搐发生。
中医:热性惊厥属于中医的急惊风,多因外感风邪,入里化热,热极生痰,化火动风,导致热性惊厥;治疗初期多选取清心泻火,凉肝息风的中药;后期选取补肝肾的中药调理,防止惊厥反复发作。
热性惊厥史的宝宝可以接种疫苗吗?
疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其它发热疾病诱发的风险相似,故热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。
最后,重要的事情说三遍:
宝宝抽搐时,千万不要撬嘴巴,不要压舌头!
宝宝抽搐时,千万不要撬嘴巴,不要压舌头!
宝宝抽搐时,千万不要撬嘴巴,不要压舌头!
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
7月13日,中南大学湘雅医学院新校区内,一位邮政工作人员在36℃高温下,因身体不适突然倒地,心跳和呼吸骤停。
附近的师生闻讯赶来,有人负责做心肺复苏,有人拿来AED设备,有人撑伞给病人遮挡阳光……
经过20分钟抢救,男子的心跳和脉搏渐渐恢复,赶到的救护车迅速将其转到附近医院进行治疗。
气温一迈上30°C,很多人就会食欲下降、心情烦躁,大家都在想方设法降温,却忽视了心脑血管也需要“解暑”。
每年七八月份,都是心脑血管疾病爆发的时节:
《生命时报》邀请权威专家,教你给心脑血管降降温,平安度过夏天。
受访专家
中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任 张澍
北京同仁医院心内科主任医师 王吉云
高温、高湿是一对夏日“双煞”,会对心脑血管产生以下影响:
中国疾病预防控制中心周脉耕教授等人,发表在《英国医学杂志》上一项覆盖中国272个城市的研究,也给出了证据支持,调查显示:
高温天对心脑血管很不友好,不妨用以下方法,给它们降温消暑。
1 室内外温差别太大
如果空调温度比较低,室内外温差太大,进门或出门时,很容易刺激血管收缩或扩张,引起血液循环障碍,加重心脑血管负担。
2 不要猛用力
颈动脉狭窄、斑块是心脑血管疾病的重要诱因。一旦颈动脉内不稳定的斑块受到刺激脱落,堵在脑血管里就会引发中风。
3 每天饮水1500~1700毫升
夏季出汗较多,如果没有及时补充水分,就会导致血液浓度增加。
4 晨练别太早
夏季天亮得早,但过早晨练可能带来致命风险。清晨人体处于交感神经兴奋状态,血压上升,心率加快,增加发病风险。
5 饮食要清淡
天气热会导致人的食欲下降,但最好坚持清淡的饮食。吃得太油或太咸,容易使血脂升高,不利心脑血管健康。
在多种心脑血管疾病中,心脏骤停是最危急的一种,表现为心脏的泵血功能突然停止。
心脏骤停的抢救,黄金时间只有4分钟,如果在4~6分钟内不能予以复苏,大脑等重要器官就会严重缺血缺氧,导致生命终止:
心脏急救“黄金四分种”,主要包括高质量的心肺复苏(CPR)和准确使用自动体外除颤器(AED)两个相辅相成的方面。
要不要进行心肺复苏,要看患者是否发生了心脏骤停。
判断心脏骤停的方法——“三停”:
1.意识停止:用力拍打患者双肩并大声询问“喂,你怎么啦?”看是否有反应。
2.呼吸停止:跪下来平视患者胸腹部,观察有无规律性起伏。
3.心跳停止:主要判断有无颈动脉搏动,食指中指并拢伸直,置于患者喉结旁开两指的凹陷处,用指腹感受是否有搏动。
如何进行心肺复苏?
当现场只有一个施救者时:如果可以立即取得AED,应首选AED,如果无法立即取得,马上做人工心肺复苏。
当现场有两个及以上施救者:一人先做心肺复苏,让另一人尽快取得并使用AED。
人工心肺复苏要做到3点:按压、开放气道、口对口人工呼吸。
我们都知道日常饮食与脂肪肝之间的关系密切,所以很多人选择为了健康而远离高脂、高热量的饮食生活,像饼干、糖果、肉类、油炸食品等等一概拒绝。但就算在如此“克制”的饮食习惯之下,还是有人“中招”了,这是为什么呢?
其实像油炸食品这类的食物我们不难辨别,可是在生活中还存在着不少隐性的高热量食物,肉眼很难看出其中的“陷阱”,不知不觉就吃下去了,甚至一不小心还可能吃多了,这时候脂肪肝就“偷偷”找上门了。
那么到底有哪些常见的食物把高热量“悄悄藏”起来了呢?
隐形的高热量食物
1、蔬菜干
一说到健康饮食,蔬菜一定是榜上有名的选择,但如果将蔬菜做成了蔬菜干,它可能就没那么健康了。因为将蔬菜制成干的过程主要就是通过油炸的方法,让蔬菜中的水分沸腾而去,同时油脂渗入其中,以达到降低含水量、干燥食品、便于贮存的目的,所以蔬菜干实际上含有大量的油脂,是一种高热量的食品。
过量的油脂会在血管里形成沉积,变成脂质,顺着血管进入到肝脏,沉积越积越多,肝脏里的细胞就会变大,整体的肝脏也会变大,这个过程叫做“脂肪变性”。如果不加以控制,严重的肝脏脂肪变性就会导致脂肪肝的形成。
2、鱼干
鲜美的鱼干不但可以入菜,也是不少人喜爱的方便小食,可你知道吗?每100克鱼干大约有303大卡的热量,相当于2.6碗米饭。这是因为鱼干浓缩了营养物质,蛋白质含量高达45%以上,而过量的蛋白质如果无法正常代谢完,同样会转化为脂肪,堆积在体内,多吃它与吃肉没什么区别。
3、沙拉酱
蔬菜沙拉作为减肥的必备神器之一,深受人们的喜爱,但其中添加的沙拉酱可就不那么“友好”了。沙拉酱是由超过50%的油脂、蛋黄以及水快速搅拌而成,每100克沙拉酱约有680大卡的热量,如果你在沙拉里放了20克的沙拉酱,就相当于多吃了一碗米饭,所以建议在吃沙拉的时候,可以选择口味较清爽的油醋酱或和风酱,美味又健康!
护肝饮食怎么吃?
高蛋白、低糖、高纤维的饮食是很好的选择,同时可以尝试以下几种食物,有助于预防和改善脂肪肝。
1、苹果
苹果中富含的纤维素、有机酸能促进胃肠蠕动,帮助排出杂质和毒素,最主要的是苹果所含的果胶,能够吸收胆固醇,降低机体血胆固醇,使得肝脏中胆固醇含量降低,可有效的预防脂肪肝。
2、海带
食用海带时能吸收牛磺酸,可降低血液中的胆固醇含量,同时还能吸收纤维素,抑制人体对胆固醇的吸收,对于排出毒素和胆固醇是十分有效。
3、燕麦
燕麦的热量较低,其中的水溶性纤维较高,能避免肠道过多的吸收胆固醇,从而不断的改善血液中脂肪的浓度,对降低肝脏中脂肪也是有效的。
合理控制、改善饮食习惯,才能更好的获得健康。
作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生
夏季潮湿闷热,是耳朵频繁出问题的时节,湿疹、耵聍栓塞、咽鼓管问题……都可能会让人主观感觉耳闷。
目前秋风习习了,耳闷情况应该会有很大缓解吧?其实不然。
耳闷只是一个临床症状,原因可能藏匿于外耳道(耵聍,湿疹,真菌等),也可能是鼻-鼻咽问题导致中耳通气不良(咽鼓管功能障碍),还可能由内淋巴水肿的耳疾病(如美尼埃等)引起。
秋季开始,呼吸道感染问题开始抬头,上呼吸道感染出现的急性鼻炎鼻窦炎,增加了咽鼓管功能异常的概率,出现耳闷;呼吸道感染伴发中耳炎,中耳积液,出现耳闷的症状。
因此耳闷的问题并未因夏季结束而减少,只是诱发原因有所不同。当出现同一耳闷症状时,要分清原因,针对性解决。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com
作者 | 李加涛
文章首发于 |北京天坛医院公众号
热浪来势汹汹,防暑至关重要,今天我们来介绍一下关于防暑的小知识。
啥叫中暑?
中暑是指人体长时间处于高温、高湿、热辐射环境中,机体体温调节热平衡的能力达到极限,进而体温调节出现障碍,导致水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的一种急症。细分来说的话可分为三点,分别是先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
先兆中暑:在高温或高湿环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略升高。
轻症中暑:体温在38℃以上,除先兆中暑的症状外,往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
重症中暑:晕厥、昏迷、高热、体温可达40℃以上,包括:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。
中暑咋防?
1. 露天或高温作业时
必须加强通风降温,避免阳光直射,轮流休息,保证体力,避免长时间高温下作业。
2. 散热
多洗澡及时散热,高温作业人员穿着应选用棉、麻类透气性好的服装,不宜穿化纤类,以免大量出汗时不能及时散热,引起中暑。
3. 饮水
喝一些稀释的电解质饮料,要慢慢喝,定时饮水。
4. 保证充足的睡眠
夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大。充足的睡眠,可使大脑和全身各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的措施。
5. 环境舒适
室内运动应有良好的通风和降温设备。
中暑了怎么办?
1.将患者移至阴凉通风处,有条件移至空调房内。
2.腋窝、头部、腹股沟大动脉明显处放置冰袋或30%~40%酒精涂擦,同时用电扇或扇子等吹风快速散热。
3.意识清醒者,可让其口服淡盐水;昏迷者不要强行喂水,以免引起气道梗阻或呕吐窒息。
4.对病情危重或经适当处理无好转者,应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
医生……我高烧不退,快……快给我用点退烧药吧……一个精神萎靡的年轻人走进急诊室。
很快,护士报告腋温为39.5摄氏度。
他叫小舟,今年28岁,按照他的诉说,像这样发烧其实有很长一段时间了,每次发高烧前就打冷战,自己跑到外面药店买了退烧的,开始吃了还有用,但是体温总是反反复复,之后连吃退烧药也没用了。
因为长时间发热,男子脱水严重,连说话都很费力气。
事实上,除了发热之外,他还有其他的症状,咳嗽,尿痛以及腹泻,这些症状分别提示了呼吸系统,泌尿系统和消化系统的异常,看似没有关联,但医生说,却联系密切。
检查结果逐渐出来了,胸片提示肺部有感染,尿检提示有感染,在大便中也发现了脓球以及白细胞,究竟是什么样的细菌,还需要等待培养结果。
这么多系统的感染,若不是因为年轻,很难扛到现在。
众所周知,严重的感染很容易导致生命危险,事实上,每年都会有很多人因为感染无法控制而死亡。
一个28岁的年轻人,平时身体健康,并没有其他的病史,也没有出过国,究竟是什么导致了如此严峻的病情?
很快,另一项检查结果出来了,检验科打来说,送到疾控中心的血液标本通过确诊试验,证明小舟是一名HIV感染者。
医生说,艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能,因此,人体易于感染各种疾病。
1981年6月5日,美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告,这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年,这种疾病被命名为“艾滋病”。事实上,自从第一例艾滋病被发现以来,这种病毒就一直如瘟疫一般肆虐蔓延。
保守估计,到目前为止,全世界的艾滋病患者已经突破了4000万以上。
而全世界的人口也不过60亿,大家可以想象这是一种什么情况。
艾滋病之所以蔓延如此之快,恰恰是因为它独特
的传播方式,性传播,血液传播和母婴传播,特别是第一种,成了主要的传播方式。
28岁的小舟虽然是已婚人士,却背着妻子时不时到外面沾花惹草,而他可怜的妻子,一直到他确诊,都不知道小舟的个人史有多么混乱,面对医生的检查结果,小舟和妻子纷纷失声痛哭,妻子一直骂着他是畜生,现在自己感染没感染,还得等抽血结果。
患者是2017年6月12日来就诊的,就诊时,患者已经高热三天多。患者,女,35岁,身材高挑,皮肤白净,体态高雅,是一个知识分子。她三天前突然出现发热,伴头两侧痛难忍,自测体温39.5°C,自行购买“川芎茶调颗粒”和“布洛芬缓释胶囊”服用。
大家知道,“川芎茶调散”的组成是川芎,荆芥,白芷,羌活,细辛,防风,薄荷这些药物,有一定的发汗解表,疏风止痛的功效,但是发汗的力量不算太强。布洛芬是解热镇痛类药物,抗炎、镇痛、解热作用。
虽然两种药物的发汗力量都比较弱,可配在一起用,就力量倍增了,她立马就发了一身汗,体温降下来了一些,但2个小时之后,布诺芬的半衰期一过去,她高烧又起,头又复痛!于是她晚上又买了用于物理降温的退热贴,治疗头痛的盐酸氟桂利嗪胶囊,阿咖酚散(头痛粉),又是外用又内服,同时大量喝水!可发热就是那么顽固,用药后就下降个一两度,停药后遂又反弹。所以她第三天就诊时,已面容憔悴,精神不振,体温在39.3°C,我也很佩服她默默抵抗疾病的毅力。给她做了一个四诊,让她急查一个“血常规”。
她汗多,口稍渴,舌淡苔白厚,脉浮数,头两侧和身体关节部位疼痛,有点像桂枝葛根汤证,遂询问她颈背部是否有僵硬,强直感,患者答:“否”。用手触诊患者颈部,确实也较软。而且患者完全没有恶风感,也没有咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状。追问是否有呕吐,特别是喷射状呕吐,答有恶心感,但无呕吐。这时她的血常规出来了,淋巴细胞百分比17.3%,不高;白细胞4.9×10^9,也不高;中性粒细胞百分比73.5%也不高。
不像病毒感染,也不像细菌性感染,那么她的高热是怎么来的呢?于是,我进一步追问她最近有什么活动没有,比如户外运动,晒太阳之类的。她告诉我,她最近正在健身馆私教的指导下健身,想把马甲线练出来,几乎隔两天就要去一次健身房,这个教练肌肉发达,指导风格很猛,训练量非常大。我一下子有了豁然开朗的感觉。
很多人,甚至医师都不了解运动后高热。过度运动后,容易导致骨骼肌损伤,部分细胞膜被破坏,其中的内容物,例如肌红蛋白,肌酸磷酸激酶,乳酸脱氢酶等等进入外周血,这时可能会出现高热,身体疲惫无力,肌肉疼痛,少尿,无尿,血尿,蛋白尿,如果治疗不及时,会出现肾功能的损伤,甚至急性肾功能衰竭!现代医学把这叫横纹肌溶解综合征(RM)。
当肌酸磷酸激酶(CK)值大于正常值的五倍以上,伴有肌无力、肌痛或肌肉损伤,以及酱油色尿,我们就要高度怀疑是横纹肌溶解综合征。如果进一步检查肾功能,发现血清肌酐增高至正常值的1.5倍以上,我们就要高度警惕是RM合并肾功能衰竭!
所以,对于运动后高热的患者,我们绝对不能掉以轻心,肝肾功能,心肌酶谱,尿常规,该检查的还是要检查,即使承担了“大检查”的骂名,也比发生了漏诊,误诊好。幸运的是,这位患者肾功能不高,肌酸磷酸激酶(CK)值也不高,还没有到横纹肌溶解综合征的地步。
不过,依然让人揪心的是,患者出现了蛋白尿,出现蛋白尿有两种可能,一种是功能性的,例如高热,剧烈运动后,有可能出现蛋白尿;另一种,就是肾脏受损导致的。所以需要高度警惕,密切观察。
在经方医学的理论体系中,阳明经证最典型的特征是脉洪大/脉浮大,大热,渴,大汗四个特征,舌象多为舌面干燥,舌苔薄。但是患者皮肤细腻,以头痛为主症,高热,稍口渴,汗多,脉浮数,离脉洪大也还有一定距离,舌苔白厚,所以很容易与桂枝葛根汤证混淆,不过没有桂枝葛根汤证的“项背强几几”,“恶风”等特征。
现代医学的“血常规”检查,淋巴细胞百分比,白细胞,中性粒细胞均不高,提示我们此证可能并非外邪犯表。进一步追问患者,发现其近期有剧烈运动史。所以综合推断下来,患者的高热是剧烈运动后,身体内生的“无形气热”导致的。
其病不在表,而在里,属于不典型的“阳明经证”,所以服用“川芎茶调散”,“布洛芬”等解表药物后,其热不解。患者患病后自行大量饮水,就诊时稍口渴,未出现舌面干燥,舌苔薄等津液大亏的现象,可见患者体内虽有无形气热,但是其热不甚,津液也尚未大虚。
按理可以用“白虎汤”,但考虑到患者面容憔悴,精神不振,身体恐怕耐受不了味辛而大寒的石膏,清热泻火的知母,遂嘱咐患者石膏,知母另包,若高热迟迟不退再放。
因为患者是内生之火,所以重用甘草,粳米以补脾益气滋阴,滋胃阴以灭邪火,再佐以绿豆清热解毒:甘草30克、 粳米两把 、绿豆一把 、石膏30克(另包)、知母18克(另包)。中药二剂,水煎服,2400毫升水煎,熬至600毫升分三次服用。
6月13日复诊,患者嫌石膏,知母太凉,所以未服这两种药,只喝了甘草粳米绿豆汤,其热已解,体温降至正常,未见反弹,只是精神委顿,仍有自汗,乏力。
嘱患者在甘草粳米绿豆汤中加大枣十二枚以补益气津,黄芪30克以固表止汗。
6月15日复诊,患者精神好转,已无高热,乏力等症状,复查尿常规,蛋白尿亦已消失。
患者精神恢复后又想去健身房锻炼,瘦身,我劝她服用甘草粳米绿豆大枣黄芪汤一段时间,停药后再复查一次尿常规,若无蛋白尿,再恢复锻炼不迟,而且告诫她以后再不要盲目剧烈运动了,循序渐进才是王道。
那是一个阳光明媚的午后,我带着一岁的儿子小宇来到了京东互联网医院。小宇是个活泼可爱的小家伙,但自从2022年7月那次甲流高烧后,他似乎变得有些不同。发烧、惊厥,这成了我们生活中挥之不去的阴影。
小宇的第一次惊厥是在7月份,那时正值盛夏,他感染了甲流,高烧不退,期间惊厥了一次,幸运的是,不到两分钟他就清醒了。然而,这仅仅是个开始。12月的新冠疫情再次让他陷入了困境,这次高烧不退,他在发热的病程中惊厥了两次,时间间隔为6小时,所幸每次都能在两分钟内清醒。
2023年6月,小宇又因为疱疹性咽峡炎高烧,这次惊厥了三次,所幸仍然在短时间内清醒。10月,肺炎的高烧再次袭击了小宇,这次他在发热期间惊厥了一次,幸运的是,在一分钟内他就恢复了意识。
面对这样的情况,我开始担心,这到底是因为单纯的高热引起的惊厥,还是有其他外因?为了得到答案,我在京东互联网医院寻求了神经内科医生的帮助。医生详细询问了小宇的病史,并结合相关资料,给出了诊断。他说,小宇的情况可以诊断为热性惊厥,建议做一个磁共振来排除其他器质性脑病。
在医生的指导下,我在当地医院进行了磁共振检查,结果显示一切正常。这让我松了一口气,至少可以确定小宇的惊厥不是由其他疾病引起的。
在京东互联网医院,我遇到了一位非常负责任的医生。他不仅耐心地解答了我的疑问,还给我提供了很多有用的建议。他说,热性惊厥通常会在儿童成年后逐渐消失,但在发热时,我们仍需要采取一些措施来控制体温,避免惊厥的发生。
这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在线咨询、预约挂号,还是检查报告的查询,都变得非常方便。同时,我也意识到,面对疾病,我们需要保持积极的心态,积极配合医生的治疗。
那天晚上,六点钟,我女儿突然开始发烧,我立刻喂了她美林,但是体温并没有下降。十点钟,她又一次发烧,我又一次喂了美林,但这次退烧药并没有效果。凌晨两点,她突然开始高热惊厥,持续了一分多钟,然后恢复过来。这是我女儿第二次发生这样的情况了,第一次是一岁两个月的时候。
第二天一早,我立刻带着女儿去了医院。在互联网医院上,我向医生描述了女儿的情况,医生非常专业,他详细询问了我的女儿的病情,并给出了专业的建议。他告诉我,虽然之前女儿的检查结果都是正常的,但这一次可能需要做一些额外的检查,以排除其他可能的疾病。
医生的态度非常和蔼可亲,他耐心地回答了我所有的问题,并给予了我很多安慰和建议。他说,虽然目前还不确定是什么原因导致女儿的高热惊厥,但通过检查,我们可以找到答案。他还告诉我,虽然目前还不能确定是否是新冠,但可以排除,因为抗原检测是阴性。
在医生的建议下,我带女儿做了检查。虽然结果还需要一段时间才能出来,但我对医生的专业和耐心感到非常放心。我知道,无论结果如何,医生都会给我最好的建议。
这次的经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在互联网医院上,我可以随时随地与医生沟通,这让我感到非常安心。我相信,随着科技的发展,互联网医院和线上问诊将会越来越普及,为更多的人提供便利。
那是一个平凡的夏日午后,我三岁的儿子突然发起了高热,伴随着剧烈的抽筋。作为新手父母,我们慌了手脚,急忙将孩子送往附近的医院。医生初步诊断为高热惊厥,并建议我们进行磁共振检查。
在医院等待检查的过程中,我遇到了一位神经内科的专家。她耐心地询问了我儿子的病情,详细了解了他的病史,并针对我的疑问给出了详细的解答。当我提到磁共振结果显示右脑脑室缘有一个软化灶时,专家告诉我这通常意味着过去有过脑损伤或脑病。
专家进一步解释说,高热惊厥并不等同于癫痫,它是一种诱发性癫痫发作,多数情况下不会发展成慢性癫痫。她还详细描述了高热惊厥的典型表现,让我对这种病症有了更清晰的认识。
在交流过程中,我感受到了专家的专业素养和耐心。她不仅给予了我儿子针对性的治疗建议,还鼓励我保持冷静,继续观察孩子的病情。专家的建议让我对未来充满信心,也让我对线上问诊有了全新的认识。
回到家后,我按照专家的建议给孩子控制体温,并定期复查。在专家的指导下,我学会了如何观察孩子的病情变化,如何应对可能的突发状况。这段经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊在现代社会的重要性。
如今,我已成为线上问诊的忠实粉丝。每当遇到健康问题,我都会第一时间选择在线上咨询专家。这种便捷的医疗服务让我感受到了科技的力量,也让我对医生的专业素养有了更深的敬意。
那是一个平凡的下午,阳光透过窗户洒在我的小屋里,我正在悠闲地翻看着一本书。突然,电话铃声打破了这份宁静,是妈妈接的电话。电话那头传来了急促的声音:“***医生,我女儿发烧了,还抽搐了。”
我立刻意识到事情的严重性,立刻让妈妈带着女儿去了附近的医院。医生***穿着白大褂,面带微笑地接待了我们。她详细询问了女儿的病情,然后耐心地为我解答了心中的疑问。
医生***告诉我,女儿的病情可能是由于发热引起的惊厥。她安慰我说,这种情况并不少见,只要及时治疗,孩子很快就能恢复健康。她还告诉我,要密切关注孩子的体温,一旦有异常立即就医。
接下来的日子里,我和妈妈每天都会按时为女儿测量体温,并按照医生的指导进行用药。女儿的精神状态也逐渐好转,这让我和妈妈都松了一口气。
然而,好景不长。一个月后,女儿再次出现了发热惊厥的症状。这一次,我们更加紧张,立刻带着她去了医院。医生***再次为我们分析了病情,并建议我们做一些检查,以确定病因。
在医生的指导下,我们进行了脑电图和血液检查。结果显示,女儿的脑电图有异常,但医生***告诉我们,这并不一定是癫痫,需要进一步观察。
这段时间,我和妈妈一直陪伴在女儿的身边,密切关注她的病情。医生***也一直给予我们耐心的指导和帮助。在她的帮助下,我们成功地度过了这次危机。
现在,女儿已经康复了,我们的生活也恢复了往日的平静。我衷心感谢医生***的关心和帮助,是她让我们看到了希望,也让我们学会了如何在面对疾病时保持乐观和坚强。
那天,我正躺在家里床上,浑身发热,孩子的小脸红彤彤的。我知道这是高烧惊厥的前兆,心里慌乱不安。想到孩子太小,实在不方便去医院,我便决定尝试线上问诊。
在京东互联网医院,我找到了一位小儿内科的专家。医生详细询问了孩子的症状,并耐心解答了我的疑问。他告诉我,可以通过服用一些药物来预防惊厥,但必须等到医院检查评估后才能确定。
医生的建议让我感到安心。他不仅专业,还非常关心患者。他告诉我,在两次布洛芬之间最好间隔4到6小时,如果退烧效果不佳,可以考虑更换其他药物。
医生还推荐了一些中成药,如紫雪散、羚羊角、保婴散、珠珀散等。他说,这些药物对身体没有太大伤害,可以尝试使用。他还告诉我,如果孩子吃了这些药物,布洛芬还是要继续服用,但最好隔一段时间。
医生还为我开具了处方,并提醒我要及时预约复诊。我觉得非常方便,不用出家门就能得到专业的医疗建议。
这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业和关心让我感到温暖,也让我对未来的治疗充满信心。
那天,阳光明媚,却没想到会迎来一场意外的医疗之旅。我的孩子,一个活泼可爱的小家伙,突然发起了高烧,紧接着就是剧烈的呕吐。我慌了神,赶紧上网查资料,看到‘发烧’和‘第一次惊厥’的关键词,心中顿时焦虑不已。
在互联网医院上,我找到了一位经验丰富的医生,他耐心地询问了我的孩子的病情,从病史到症状,每一个细节都没有放过。我详细描述了孩子的症状,医生也根据我的描述给出了初步的诊断:可能是高热惊厥。听到这个结果,我心中的石头终于落地了。
医生告诉我,高热惊厥是一种常见的现象,如果处理得当,一般不会对孩子的健康造成太大影响。他建议我在孩子发烧时及时使用退热药物,并注意观察孩子的体温变化。他还告诉我,如果孩子再次出现惊厥,需要及时就医。
在随后的交流中,我了解到医生不仅专业,而且非常关心患者。他详细询问了孩子的身体状况,包括是否有咖啡斑等,并给出了专业的建议。我非常感激医生的耐心和细致,他的专业素养让我对孩子的病情有了更深的了解。
虽然孩子的情况已经稳定,但我还是决定带孩子去医院进行全面检查。在医生的建议下,我们做了脑电图和磁共振等检查,幸运的是,孩子的身体状况一切正常。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。在互联网医院,我可以随时随地找到专业医生,及时解决我的疑问。同时,我也更加明白了医生的重要性,他们不仅是我们的健康守护者,更是我们的心灵支柱。
我是一位患有高热惊厥的患者,最近在网上找到了一位医生进行了线上问诊。医生非常细心和耐心地询问我的病情,并及时为我提供了专业的治疗建议。
在问诊过程中,医生提醒我需要确认监护人在场,这让我感到医生非常重视儿童患者的安全和健康。医生还为我开具了羚羊角口服液的处方,并告诉我需要多少盒,非常贴心。
最后,医生通过网上服务为我审核通过了处方,让我可以轻松预约药品。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和细心,让我对互联网医院的服务有了更好的认识和信心。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为最近孩子出现了热性惊厥并伴有癫痫,非常担心,所以决定向医生咨询一下。经过医生的问诊,医生助理提醒我,医生可能会辅助医生了解我的孩子的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我非常感激他们的配合。
医生开始了问诊,医生很快回复我,他问我有什么问题需要帮助,需要咨询吗?我非常感谢医生的及时回复。我告诉医生孩子出现了热性惊厥并伴有癫痫,希望医生能帮忙开一下药。医生马上询问我孩子是否对这种药有过敏史,真是非常细心。
医生还要求我提供了购物车截图,确认了孩子没有对这种药物过敏后,医生询问了我需要开几盒,每次多少片,一天几次,确保孩子用药的安全性。我非常感谢医生的耐心细致,最终医生开具了处方,并告诉我处方已送达药师审核。
医生还提醒我,用药期间如有不适请及时线下医院就诊,我对医生的专业和负责非常满意。最后,医生祝我孩子早日康复,我由衷地感谢医生的关心和帮助。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和贴心服务让我深受感动,我对互联网医院的服务印象极佳。
问诊结束后,我感到非常满意,我非常感谢医生的专业建议和热心帮助。
那是一个普通的夜晚,我,小杨,像往常一样,在睡梦中被一阵剧烈的抽搐惊醒。我意识到,这不是梦,而是又一次的惊厥。第二天一早,我就去了附近的医院,医生告诉我,这可能是由于高热引起的惊厥。
接下来的日子里,我一直在医院里度过。医生们给我做了各种检查,包括头颅CT、脑电图和腰穿。幸运的是,检查结果显示我的脑脊液没有异常,但是医生们仍然建议我去做一个头颅磁共振,以排除其他可能的疾病。
在等待磁共振结果的这段时间里,我的病情有所好转,但是我还是经常感到犯困。医生告诉我,这可能和我的惊厥有关,建议我做一些腰穿,以排除脑膜炎的可能性。
在医生的建议下,我进行了腰穿,幸运的是,结果并没有发现脑膜炎。医生告诉我,我的症状可能与免疫系统有关,建议我查一下免疫功能。
在经过一系列的检查和治疗之后,我的病情逐渐好转。我非常感激医生们的专业和耐心,是他们帮助我走出了那段艰难的日子。
现在,我已经可以像以前一样生活了。虽然我知道,我的身体可能还需要一段时间来完全恢复,但我对未来的生活充满了信心。