风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态，所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯，就着灯火入眠。

 

我们尊重每个人的生活习惯，但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗？会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢？

　　

 

其实是会的！

首先，开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为，在正常情况下，人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素，它与人体的免疫力有着很大的关系，并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯，就会影响到这类激素的分泌，长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

 

其次，开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的！因为灯光的原因，人不仅很难进入深度睡眠的状态，还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息，引起进一步的失眠或者其它的问题。

 

 

开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑，有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯，其实这样是错误的。

 

开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说，视网膜、眼睑都还没有发育完全，尽管睡觉闭上眼睛，但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内，这样眼睛其实一直能感觉到光源，无法得到休息和放松，严重地还会直接影响到视网膜，导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

 

 

除了影响到视力，上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育，长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高，甚至是性早熟等。

 

最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中，如果光线过于明亮，会使人昼夜节律被打乱，导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少，进而就会带来肥胖的出现。

 

诸如上面所说，开灯睡觉其实带给人的不是安全感，更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着，这也可能是对外界十分敏感，一点的光和声响都会影响到睡眠的状态，这样其实也是一种不好的休息状态，会容易在睡着后被惊醒和打扰，从而带来睡眠质量的减低。

 

一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题，没想到却是一个科学健康问题，开灯睡觉的危害，你get到了吗？

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。

目前没有可靠的证据证明“缺乏维生素D易感染甲型流感”，但是缺维生素D，会导致抵抗力下降，引起甲型流感等各类疾病的发病率上升。

甲型流感是由于甲型流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染等，部分患者可以出现肺部感染等症状，缺乏维生素D和甲型流感之间没有必然的联系。但是缺乏维生素D患者可以出现佝偻病、骨质疏松等较为严重并发症，也会影响机体抵抗力，从而容易继发各种感染，包括甲型流感。

在甲型流感感染期也需要注意个人防护，一旦出现甲型流感症状，需要及时就医，避免擅自使用药物，耽误治疗。

按：小青龙出自于《伤寒论》，是温肺祛风散寒化饮的代表方剂，临床凡是外寒内饮导致的各种病症，皆可以用小青龙汤加减治疗。

【小青龙汤的药物组成】

小青龙汤的药物组成：麻黄三两，芍药三两，干姜三两，五味子半升，炙甘草三两，桂枝三两，半夏半升，细辛三两。

 

 

【小青龙汤的组成特点】

1、辛温解表发散：主要用到麻黄、桂枝为君药，解太阳表证外寒，细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。

2、降肺祛痰化饮：肌表被风寒所束，水饮相搏，导致咳嗽气逆等病症，除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外，另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。

3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘，适用咳喘病症，配方配伍以辛温发散为主，而佐以酸收的药物，散中有收，使得全方发散温通而不伤津液。

【小青龙汤的主治病症】

小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿，身体困重等症状，因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病，只要见到以上的证候，皆可使用小青龙汤。

正如《伤寒论》原文记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”（40）；“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”（41）

【小青龙汤的灵活加减】

如果辩证属于外寒内饮，小青龙汤的配伍比较全面，并不需要做太多加减。

 

若风寒郁热，咳喘而伴有烦躁、口干等病症的，可加石膏；咳嗽咳喘重，可加杏仁；伴有脾胃不和，腹胀胃满，可加厚朴、苏叶、陈皮等。

 

 
 

【小青龙汤的治疗举例】

如《一得集》载：治郭姓病人，素有痰饮，每值严寒，病必举发，喘咳不卧。十余年来，大为所苦。甲申冬，因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大，喉间做水鸡声，寸口脉浮而紧。与小青龙汤，两剂即安。

我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等，肺系疾病辩证属寒的，无明显热证的，皆应用小青龙汤加减治疗，效果明显。

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

惊蛰时天气转暖，渐有春雷，动物入冬藏伏土中，不饮不食，称为"蛰"，而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节，处于冬春过渡时期，气温变化大，易引发各种传染病，提高免疫力十分重要，饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

 

同时，根据气温变化合理的着装也很重要，既要有风度也要有温度，切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

 

每年按时来报道的“好学生”——流感

关于流感，大家肯定都不陌生，它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常，被感染的患者会出现持续高热，体温高达39℃至40℃，这在后疫情时代尤为重要，很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等，病程持续发展，可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

 

所以，“小感冒”却也不可轻视，不要觉得感冒只是一种小病，从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群，必须到正规医疗机构就医，对症下药，避免延误病情，引起严重后果。

 

搅动小孩子生活的魔头——流脑

流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病，婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来，可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中，普通型最常见，占全部病例的90%以上，临床上可分四期：前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。此外，还会存在非典型表现者，发病前有一定的潜伏期。

 

吓人神器--风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播，或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热，轻微咳嗽，乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹，24小时蔓延全身，一般在3天内迅速消退。

 

春天，这是属于小心肝的季节

目前正值初春，春天在五行中属木，而人体的五脏之中肝也是属木，因而春气通肝。

 

中医认为，春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问，那我到底应该怎么调理身体呢？请继续往后看。

 

养生讲究天时人和

要随着一年四季的气候变化调整生活，顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则，调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时，也是心经最旺的时候，心属火，此时出去走圈，不仅仅是为了运动，更多的是为了吸收天地之阳气。

 

适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用，能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态，调动激发人体潜能，激活免疫系统，从而提高人体免疫力。

 

参考文献：

[1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.

[2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.

[3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.

[4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.

本文作者：冷梦希

不知从什么时候起，关于“补钙”的各种说法越来越多，鱼龙混杂，有正确的，有错误的，其中一个流传比较广，就是“补钙能止住骨痛”！

 

本文今天就针对这种情况来做一个科普~

 

某些广告上说“吃了5片钙片，骨头不痛了，路又能走了”，其实是一种误区。

 

补钙不可能止住骨痛! 为什么呢？

 

  

因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用，钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量，使其丢失相对地减少有一定的作用。

 

但是，补钙其一不具有镇痛作用。

 

其二，吸收后存在于血浆中，构成“血钙”，但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下，进入和沉积于骨骼中，以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中，才能增加骨骼的强度。

 

其三，钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

 

所以，按照机理来说，补钙并不能止痛！那为什么有些人缺钙就关节痛，补钙时，关节就没那么痛呢？

 

缺钙的确有几率会引起关节疼痛，因为当人体缺钙，钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。

 

当关节部位较弱时，关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。

 

而这种原因引起的暂时性关节疼，并没有产生病理性变化，可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强，从而间接缓解疼痛！

 

上述所说的关节疼，常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。

 

而发生骨痛，目前临床常见疼痛病因有外因，例如：软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤；还可见于自身免疫性疾病，例如：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。

 

 

所以，能靠补钙改善的疾病是骨质疏松，而不是关节炎之类的疾病！

 

单靠补钙是不可能止住骨痛的！接下来给大家提供一些补钙小建议。

 

目前临床上，钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案，市场上钙剂的品种繁多，可以根据人体需求而选择。

 

大致分为无机钙，有机钙，天然生物钙3类，常见的有以下两类：

 

无机钙：

 

钙尔奇D，凯思立D等，主要是糖酸钙，碳酸氢钙等+维生素D的制剂；

 

有机钙：

 

葡萄糖酸钙片，葡萄糖酸钙口服溶液等，主要是醋酸钙，乳酸钙，葡萄糖酸钙的制剂。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

 

在精神心理科门诊，常常会遇到这样的情况，育龄女性患者前来咨询：“医生，我有抑郁症，可以怀孕吗？我的病会遗传吗？如果要备孕，我应该怎么办？”

 

一谈到精神障碍是否会遗传这个问题，大家都有一种谈虎色变的感觉，在大多数人看来，这是一个比较敏感的话题，谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力，因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代！可能正是因为如此，这个话题被有意无意地回避了，反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足，甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是：得了精神障碍，会遗传给下一代！因此，不能生育！真的是这样吗？

 

为了明确精神障碍和遗传之间的关系，我们必须要搞清楚几个概念。

 

 

遗传究竟具体指的是什么

 

 

英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念，指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中，总是产生和自己相类似的后代，就是我们俗话说的“种瓜得瓜，种豆得豆”；“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样，例如，父母和子女之间，兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

 

这种“变”和“不变”的平衡，正是生物得以延续，不断进化的奥秘所在。试想，如果没有遗传（相似），鸡生下来的是鸭子，牛生下了马，那就乱套了！反过来，如果没有变异（不同），父母亲和子女之间完全一样，这个世界是何等的单调！

 

因此，遗传和变异之间的矛盾和统一（平衡）是遗传学的核心涵义。

 

 

生物体通过什么物质实现遗传和变异

 

科学家通过研究证实：基因（DNA或者RNA）是遗传和变异的物质基础，生物体将遗传信息储存在基因中，并将DNA或者RNA传递给下一代，这种传递是通过复制实现的，这保证了遗传（不变），而当生物体的DNA或者RNA发生的突变，就会导致遗传信息发生改变， 产生变异（变）。

 

 

 

 

基因和环境在遗传和变异中的作用

 

生物体的特征通常都是由多基因编码（多基因遗传），若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括：身高，体重，血压，情绪，性格，智商等等。目前学界普遍认为：几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的，生物体的某种特定特征，通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说，遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病（生物特征）的易患性。

 

遗传学的这个核心概念：基因和环境共同决定生物体的某种特征，正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初，性本善。性相近，习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深，早在宋代，就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的，但同时也是后天！”，当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

 

 

 

疾病有遗传风险与遗传度的含义

 

通过上述逐层递进的讲解，这个问题的答案是显而易见的：否！某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代！

 

遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小，当遗传度为0时，遗传因素在疾病的发生中不起作用，患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时，这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%，说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大，环境因素相对起到次要作用，如果一个疾病的遗传度只有30-40%，相反，说明环境因素起到重要作用，而遗传因素只是起到了次要作用，该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

 

那么，临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少？遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病，而有所不同。例如：双相障碍遗传度约为30%左右，抑郁症的遗传度可以达到37%，而精神分裂症的遗传度，不同的研究结果报道并不一致，约为50%-81%。

 

总体而言，上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%，说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用，但也从反方面证明，环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么，环境因素和遗传因素分别会起到什么作用？

 

 

基因和环境的交互作用是什么

 

简单地说，基因和环境的交互作用可以概括为：环境因素可以调控基因的表达（如：蛋白形成），从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系，据统计在1985-2019这35年间，中国男性平均身高增加了9厘米，这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养（肉蛋奶）有关，这得力于我国国力的强盛，这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用：即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

 

基因和环境交互作用最著名的例子是：携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体，当遭遇较严重社会心理应激（包括应激生活事件和童年期创伤）的时候，患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体，提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下，才会最终决定精神障碍的易患性！

 

 

再举一个例子：心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实，通过环境因素可以塑造良好的心理韧性，而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用！！！

 

上述科学证据提示：尽管精神障碍存在遗传风险，但是通过控制环境因素，包括减少社会心理应激，增加社会支持，培养和塑造心理韧性，可以有效降低精神障碍的患病风险！

 

 

遗传和环境的交互作用的提示？有何临床实际意义

 

科学研究发现：基因仅仅决定生物体某个特征的易感性，基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们：疾病通常并不是100%由基因决定的，环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

 

因此，现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率，并不代表必然。就像降水概率一样，只是代表发生降水这件事情可能性的大小，并不代表必然的结果。

 

其实，不只是精神疾病，很多内科疾病同样存在遗传风险，比如，糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性，保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素（疾病的风险因素），尽可能阻断基因表达的通路。举例来说，如果你的父母亲中有人患糖尿病，那么你患有糖尿病的风险会增加，及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险，包括：避免不健康的饮食模式，适当的运动，避免静坐的生活方式、避免体重超标等等，这样的道理同样适用于精神障碍！

 

 

如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史，我们可以通过营造良好的生长环境，间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达，最终降低精神障碍的发病风险，具体包括：给儿童提供良好的营养物质（保证身体和神经系统的发育）、融洽的亲子关系（安全的依恋关系），让儿童接受良好的教育（促进神经可塑性top-down模式），坚持体育锻炼身体的良好习惯（促进神经可塑性，bottom-up模式），提供良好社会支持，减少社会心理应激等等措施，培养个体坚毅的品格，增强心理韧性，从而降低后代罹患精神障碍的风险！

 

所以，讲到这里，希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理：和其他内外科疾病一样，精神障碍是先天的，同时也是后天的！对于先天的遗传因素（基因），我们无法也不能进行干预，但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施，那就是：为孩子的成长提供一个良好的养育环境，包括营养支持和心理养育，让儿童接受良好的教育，养成体育锻炼的好习惯，保持健康的体魄和心理状态，这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险！

 

这一点，正是心理卫生健康工作的意义所在，因为心理健康水平越高，罹患重性精神障碍的风险就越低！

 

参考文献

1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生问道。

我犹豫了一下，然后鼓起勇气问：“医生，我最近在性生活方面遇到了一些问题，做爱时很快就射精了，而且感觉勃起也不如以前坚挺。我怀疑是糖尿病引起的，需要用药治疗吗？”

医生沉默了一会儿，然后说：“有基础疾病吗？比如冠心病？高血压？糖尿病？”

我回答：“糖尿病。”

医生说：“糖尿病可以诱发阳痿早泄，您需要控制血糖，并且可以考虑使用一些药物来改善症状。”

我迫不及待地问：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

医生说：“能开处方，把药品截图给我。”

我看着屏幕，心里有些紧张。医生开的是一盒他达拉非，还有三盒4片装的达泊西汀。我看着这些药品，心里五味杂陈。我知道，这可能是我的新生活。

“开几盒？医生问道。”

我回答：“一盒他达拉非。”

医生又问：“达泊西汀开几盒？”

我沉默了一会儿，然后说：“三盒4片装。”

医生说：“处方详情”，然后屏幕上出现了一串药品名称和剂量。

“处方已送达药师审核”，医生说。

我看着屏幕，心里有些复杂。我知道，这可能是我的新生活。

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊”，医生说。

我点了点头，心里有些感慨。我知道，这可能是我的新生活。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊”，我自言自语。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重”，我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择”，我感叹道。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，在公园里慢跑。糖尿病这个病，就像一个无形的枷锁，紧紧地束缚着我。我总是担心，担心我的血糖会失控，担心我的身体会承受不住。

“您好，我是医生张伟，很高兴由我为您提供咨询服务。”一个温和的声音在我耳边响起，我抬头一看，是一位穿着白大褂的医生，他微笑着看着我。

“您好，糖尿病人锻炼，可以吃这个吗？”我迫不及待地问道，手里拿着一包看起来很健康的食品。

“不可以的。”医生的话让我心头一紧，“含有碳水化合物的食物，容易升高血糖。”

“少吃都不可以吗？”我有些不甘心地追问。

“蛋白粉可以吗？”我换了一个问题。

“增肌粉升血糖。”医生的话让我有些失望。

“蛋白粉也升？”我有些惊讶。

“不含有碳水化合物的可以少量应用，必须用后两小时测血糖。”医生的话让我看到了一丝希望。

我感激地点了点头，“好的，谢谢。”

“不客气。”医生微笑着说。

离开公园的时候，我心情格外轻松。虽然糖尿病让我失去了很多，但我知道，只要我努力，我就能战胜它。

想问问大家，有没有和我一样，在糖尿病这条路上，努力前行的人呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手里拿着血糖仪，看着屏幕上跳动的数字，心里五味杂陈。我是一名糖尿病患者，这个数字对我来说，既是熟悉的敌人，也是无法逃避的现实。

我深吸一口气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音：“您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我尽量让自己的声音听起来平静：“您好，我想咨询一下糖尿病的饮食问题。”

医生耐心地告诉我，糖尿病的治疗包括饮食、运动、药物和监测教育。他详细地列举了饮食建议：主食控制在每餐二两，鸡蛋一天一个，植物油25克每天，食盐限制在6克以内，多食蔬菜，尤其是新鲜蔬菜，血糖控制理想的情况下可以适量吃水果，但量一定要少。他还提醒我，粥类尽量不要喝，因为它们容易吸收，升糖特别快。

听到这里，我忍不住问：“医生，我平时很喜欢喝粥，尤其是小米粥和玉米粥，这能喝吗？”医生耐心地回答：“这个容易吸收，升糖特别快，所以不要再喝了。”我心中一阵失落，但更多的是对健康的渴望。

医生还告诉我，肉类每天可进食二两，坚果一定要少吃，高热量食物要避免。戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。我默默地在心里记下了这些注意事项。

在咨询的过程中，我感受到了医生的耐心和专业，也让我对糖尿病有了更深的认识。我问他：“这个血糖高和抽烟有关系嘛？”医生回答：“没有关系的，但是抽烟对肺不好。”我沉默了，我知道，为了健康，我必须做出改变。

挂断电话后，我坐在沙发上，看着窗外的阳光，心中充满了决心。我知道，糖尿病的治疗之路不会一帆风顺，但我愿意去尝试，去改变，为了自己的健康，也为了家人的期待。

我想问问大家，有没有和我一样的情况？有没有什么好的建议？或者，你们有没有在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，怦怦直跳。我是一名糖尿病患者，最近开始服用二甲双胍，可这药一吃下去，我的肚子就像被火烧了一样，难受得要命。

医生是个和蔼的中年人，他耐心地听我描述症状，眉头微微皱起。我告诉他，我一天吃一片，是随餐吃的，可这药一吃下去，我就得赶紧找地方躲起来，生怕别人闻到那股酸臭味。

医生问了我一些问题，比如我平时都吃什么，我如实回答。他说，这药和饭没有关系，让我慢慢吃一段时间，副作用会小一点。我心里虽然有些疑惑，但看他那么认真，也就信了他。

接下来的几天，我严格按照医生的建议，一天吃一片，餐时或者餐后。虽然肚子还是有点不舒服，但那股酸臭味明显减轻了。我开始慢慢适应这种生活，虽然辛苦，但为了健康，我觉得值得。

有一天，我忍不住问医生，当地医生说是一日三片，我现在一天吃一片可以吗？医生笑了笑，说，晚餐开始，一天一次，逐渐增加剂量至合适。我听了心里松了一口气，原来我可以慢慢来。

我又问，如果我不吃晚饭呢？医生说，可以中午吃，均衡膳食，总热量固定的前提下，餐次增加，餐后血糖升幅小，一日三餐较宜。我听了心里有了底，原来饮食也可以影响药效。

就这样，我在京东互联网医院的帮助下，慢慢地适应了二甲双胍。虽然这个过程很辛苦，但我相信，只要坚持下去，我的病情一定会得到控制。

现在，我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的夜晚，我像往常一样躺在床上，准备进入梦乡。然而，就在我即将沉入梦乡的时候，一阵突如其来的腿抽筋让我瞬间从床上弹起。那种疼痛，就像是有人用铁钩狠狠地勾住了我的脚趾，让我忍不住倒吸一口凉气。

我揉了揉疼痛的脚，心里不禁犯起了嘀咕。我今年已经六十岁了，身体大不如前，这腿抽筋的情况也越发频繁。于是，我决定第二天去京东互联网医院咨询一下医生。

第二天，我按照约定的时间来到了京东互联网医院。医生是一位和蔼的中年人，他详细地询问了我的病情，然后给我开了一些钙片。我问他：“医生，钙片要吃多久啊？”医生微笑着回答：“一次一片，一天一次，可以长期服用的。”听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。

医生又问我：“钙片对糖尿病人有啥影响吗？”我有些担心地回答：“我最近血糖有点高。”医生安慰我说：“这款钙片不含糖的，您放心服用。”听到这里，我心中的石头彻底落下了。

在回家的路上，我心情格外舒畅。我想起了那句老话：“健康是革命的本钱。”是啊，只有身体健康，我们才能更好地享受生活。于是，我决定以后要更加注重自己的身体健康，定期体检，按时服药。

回到家后，我躺在床上，回想起这次就医的经历。我突然意识到，现在的医疗条件真是越来越好了。以前，我们生病了只能去医院排队挂号，有时候一等就是半天。现在，有了京东互联网医院，我们只需要在家里就能享受到优质的医疗服务，真是太方便了。

想到这里，我不禁感叹：健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？欢迎在评论区分享你们的经验。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我先生的病情一直让我忧心忡忡，高血压和糖尿病的双重打击，让我不知道该如何是好。

我先生是个温和的人，但自从生病后，他的脾气变得暴躁，经常因为一些小事就生气。我看着他的样子，心里既心疼又无奈。那天，我在网上看到了关于牛黄绛压丸的介绍，心想或许这个药能帮到他。

我打开京东互联网医院的APP，找到了中医科医生孙占鸿的咨询界面。我详细描述了先生的病情，包括高血压、糖尿病、便秘、嗜睡等症状。医生耐心地询问了我先生的饮食和生活习惯，还让我拍了张舌头的照片给他看。

医生告诉我，高血压心肝火旺、痰热的人可以应用牛黄绛压丸，但因为它是蜜丸，如果血糖偏高不建议应用。我听了心里有些失望，但还是想请教医生有没有其他的治疗方法。

医生建议我先生服用坤宝丸、麦味地黄丸等药物，但要注意不要加重湿热的情况。他还告诉我，如果大便干硬，可以尝试使用小麦纤维素颗粒，而湿热的情况则建议用祛湿茶泡水喝。

我看着医生开具的处方，心里五味杂陈。我知道，治疗疾病不是一朝一夕的事情，需要耐心和坚持。我决定按照医生的建议，给先生尝试这些药物。

在用药的过程中，我先生的情况有所改善，便秘的情况得到了缓解，人也变得开朗了一些。我看着他，心里充满了感激。我知道，这一切都离不开医生的专业指导和我的细心照顾。

如今，我先生的病情已经得到了控制，我们的生活也渐渐恢复了往日的平静。每当我想起那段艰难的日子，我都会感慨万分。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便的话，就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里五味杂陈。糖尿病，这个曾经只在书上看到的名字，如今却成了我生活的阴影。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和，像春风拂过湖面，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“我想买个血糖仪。”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像有一只小鹿在蹦跶。

“有品牌要求吗？”医生的问题让我一愣，我摇了摇头，“没有，您推荐哪个好？”

“一般家用的，选择罗氏，强生的比较多一些。”医生的话让我有些失望，我想要的并不是这些大品牌的推荐。

“鱼跃。”我脱口而出，这是我之前在药店看到的品牌。

“健康指导。”医生似乎对我的选择有些惊讶，“性价比这款好一些。”

“OK谢谢。”我点了点头，心里却有些不甘。

“鱼跃准确率不高是吗？”我忍不住问。

“一般家庭用罗氏多一些。”医生的话让我有些失望，但我也没有再说什么。

“OK。”我回答，心里却有些不是滋味。

“鱼跃也有进步。”医生的话让我有些惊讶，我没想到他会这么说。

我站在那里，看着医生忙碌的身影，心里五味杂陈。糖尿病，这个曾经只在书上看到的名字，如今却成了我生活的阴影。我看着手中的血糖仪，心里默默祈祷，希望它能给我带来一些安慰。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在心中问。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我对自己说。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

我看着手中的血糖仪，心里默默祈祷，希望它能给我带来一些安慰。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在内分泌科门诊的门口，心里五味杂陈。

“你好，我是曹医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业，让我紧张的情绪稍微放松了一些。

“目前有什么症状吗？”曹医生问。

我犹豫了一下，不知道从何说起。血糖偏高这个事，对我来说是个秘密，我害怕别人知道后会有异样的眼光。

“我最近总是感觉乏力，有时候还会头晕。”我尽量用轻松的语气说。

“血糖多少？”曹医生的声音变得严肃起来。

“最近一次检查血糖是7.02，之前第一次检查的时候超过了8.0。”我回答。

“空腹还是随机血糖？”曹医生追问。

“空腹检查的。”我回答。

曹医生沉默了一会儿，然后说：“要考虑糖尿病的可能。”

我的心猛地一沉，糖尿病？我从来没有想过自己会得这个病。

“建议做个糖耐量试验。”曹医生说。

我点了点头，心里充满了不安。

“但是医生，我想问一下，怎么才可以控制血糖的上升？”我忍不住问。

“您患糖尿病的可能性比较大，一旦确诊了，规范降糖治疗就行。”曹医生回答。

我听了这话，心里稍微踏实了一些。

“那医生，走路可以防止血糖的上升么？”我又问。

“加强饮食运动管理。”曹医生回答。

“医生，那最好是饭前运动还是饭后运动？”我继续追问。

“无差别，强调运动量，不在乎时间。”曹医生回答。

我听了这话，心里有些疑惑，因为我每次都是饭后走路大概四十分钟。

“但是别人说，饭前运动会降低血糖。”我解释。

“饭前运动可以，但是要注意不要过度运动，以免血糖过低。”曹医生回答。

我听了这话，心里有了底。

“内分泌科门诊就诊，检查糖耐量试验。”曹医生最后说。

我点了点头，心里充满了希望。

走出医院，我深吸了一口气，心里默默祈祷，希望我的病情能够得到控制。

“嗯嗯谢谢医生。”我回头对曹医生说。

“不客气。”曹医生微笑着回答。

我转身离开，心里充满了对未来的期待。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我挣扎着从床上爬起来，感觉一阵晕眩，仿佛整个世界都在旋转。我扶着墙，慢慢地走向洗手间，却没想到，就在我准备洗漱的时候，一阵强烈的眩晕袭来，我眼前一黑，便失去了意识。

当我再次睁开眼睛，发现自己躺在医院的病床上。医生告诉我，我最近频繁晕倒，出汗，口渴，呼吸困难，可能与糖尿病有关。我愣住了，心里充满了疑惑和恐惧。我明明记得，我的血糖控制得很好，怎么会突然出现这样的症状呢？

医生详细询问了我的病史，得知我有糖尿病史，但最近三个月自测血糖都在5.6左右。他建议我转诊到神经内科，进行进一步的检查。我心中充满了不安，不知道自己到底怎么了，也不知道下一步该怎么办。

在等待转诊的过程中，我在京东互联网医院进行了在线咨询。医生告诉我，我的症状可能与血糖的关系不大，需要排除植物神经功能紊乱、体位性低血压、脑供血不足等情况。他还告诉我，我晕倒的原因可能是排尿性晕厥，这是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时性供血不足所致。

听到这些，我如释重负。原来，我的病情并没有我想象的那么严重。医生建议我平时注意多监测血糖、血压情况，必要时动态监测。他还告诉我，我既往有脑动脉硬化，这可能是导致我晕倒的原因之一。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗。我每天按时监测血糖、血压，注意饮食和运动，同时，我也开始服用银杏叶片、谷维素等药物。渐渐地，我的症状得到了缓解，我不再频繁晕倒，生活也恢复了正常。

这次的经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么应对的呢？希望我的经历能够给大家带来一些帮助。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，手里拿着血压计，心里却像装了只小鹿，蹦蹦跳跳的。高血压，这个曾经只在书上看到过的词，现在却成了我生活的阴影。

我深吸一口气，按下了血压计的按钮。数字在屏幕上跳动，160/100，这个数字让我心头一紧。我知道，我得去看医生了。

京东互联网医院，这是我第一次尝试在线咨询。医生刘医生的声音透过屏幕传来，温和而专业。他询问了我的病情，又详细地了解了我的用药情况。

‘刘医生，我之前吃了厄贝沙坦，但是效果不明显，血压还是控制不住。’我焦急地说。

‘嗯，这个药物对一部分患者效果确实有限。我建议你可以尝试更换为厄贝沙坦的另一种规格，同时配合二甲双胍来控制血糖。’刘医生的建议让我心中一暖，仿佛看到了希望的曙光。

‘刘医生，我还有肾虚的问题，有没有什么中成药可以治疗呢？’我小心翼翼地问道。

‘肾虚可以通过中药调理，你可以试试六味地黄丸。但是，最重要的是要控制好血压和血糖，这样才能从根本上改善肾虚的症状。’刘医生的话让我明白了，治疗疾病不能只靠单一的方法，要从多个方面入手。

在刘医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天按时服用厄贝沙坦和二甲双胍，同时配合六味地黄丸。一个月后，我去医院复查，血压和血糖都得到了很好的控制。

‘刘医生，谢谢你，你的建议真的帮了我很多。’我感激地说。

‘不用谢，健康最重要。记得，平时要规律作息，合理饮食，适当运动，保持良好的心态。’刘医生微笑着说。

我点了点头，心中充满了感激。我知道，这只是一个开始，我还要继续努力，为了自己的健康，也为了家人的期待。

‘想问问大家，有没有和我一样，因为高血压和糖尿病而焦虑的人？’我忍不住在评论区留言。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’一个网友回复道。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’另一个网友说。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我回复道。