很多患者都会有以下的疑虑，我今天来一一解答一下：

 

王医生，我每天都吃两颗非布司他了，尿酸怎么还是降不下来？

 

王医生，我怎么吃药了还是会发作痛风？

 

王医生，非布司他一天能吃多少颗啊？

 

王医生，我到底是吃非布司他还是吃苯溴马隆呢？

 

其他问题：非布司他不能用于无症状性高尿酸血症？痛风须知高尿酸怎么喝？

 

 

 

王医生，我每天都吃两颗非布司他了，尿酸怎么还是降不下来呢？王医生，我到底是吃非布司他还是苯溴马隆呢？

 

这两个问题我放在一起讲，因为它们之间有一定的联系。

 

首先我们要知道为什么尿酸会高？

 

 

 

尿酸高是各种原因导致了机体的代谢出现了异常：

1、可能是生成的尿酸太多；

2、可能是排泄出去的尿酸太少；

3、也可能是两者都有。

 

非布司他主要作用是什么？它降尿酸的机理是让机体生成尿酸减少；

 

苯溴马隆主要作用是什么？它降尿酸的机理是让机体排出去的尿酸增多。

 

所以以上两个问题就很容易解释了，

 

 

 

有条件，最好查一个尿尿酸测定，明确自己到底是尿酸生成过多还是尿酸排泄太少。（中国人体质绝大多数是尿酸排泄太少）。

 

如果是尿酸生成过多，非布司他效果较好，它可以让机体生成尿酸减少。

 

如果是尿酸排泄太少，苯溴马隆效果较好，它可以让机体排出去的尿酸增多。

 

如果是既有尿酸生成过多，又有尿酸排泄太少呢？建议两种药一起吃。

 

当然，吃的不对也有一定的效果，但是这种效果肯定就要打个折扣了，而且药物的副作用就会相应增大。比如生成的本来就不多，还继续吃非布司他抑制生成，肯定对机体代谢是不利的。

 

当然，除了这些原发性的代谢原因，还有一些继发因素引起尿酸增高。不把继发性因素解除，也是控制不好尿酸的。

 

我怎么吃药了还是会发作痛风？

 

这个问题很多人都问过我了，所以我必须解答一下：

 

 

因为吃药以后尿酸急速下降反而会诱发出痛风。所以建议在初次吃药时加用非甾体类消炎镇痛药物。

 

因为有些人只吃药，并没有复查，这种人非常多。我们吃药后必须进行复查，看看尿酸控制的情况，只有控制在360umol/L以下时，才能不发作痛风。

 

非布司他一天最多吃多少颗？

 

我们拿40mg/粒规格的非布司他来举例：

 

 

建议的剂量是两颗以内。如果每天超过两颗，就必须警惕心血管风险，我们没必要冒这个风险。两颗一般都能控制好，实在不行可以加用苯溴马隆。

 

2017年11月15，美国FDA，发出了一份关于非布司他的心血管风险的安全报告。

 

FDA的报告指出，基于非布司他和别嘌醇的既往临床试验研究结果发现：与别嘌醇（0.6 per100P人/年）相比，非布司他（0.74 per100人/年）的心血管事件的风险更高（心脏病、中风以及心脏相关死亡事件）（这个研究结果也写进了非布司他的说明书）。

 

感谢能认真看完的朋友，谢谢大家！

 

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随着我们生活水平的逐渐提高，人们的饮食习惯得到了逐渐的改善，但是越来越多的疾病也因为一些不良的饮食习惯而越发的常见，其中就有一种最为让人们头疼的疾病，那就是痛风。一说起痛风，相信很多人都很熟悉，痛风一旦发作，那种感觉简直可以用痛不欲生来形容。

 

 

众所周知，痛风往往是由于体内尿酸过高而引起的，而尿酸值得升高，则主要是由于人们在平日里摄入大量的高嘌呤食物而引发的。因此，也可以说，大部分痛风往往是由于人们长期的一些不良饮食习惯而引发的。因此，对于尿酸值偏高的人来说，若是想要预防痛风，平日里少吃3物，多喝1茶，或能调节体内的尿酸值，有效预防痛风。

 

动物内脏是很多人都喜欢吃的一种食物，这种食物不仅很美味，而且根据中医“以形补形”的说法，动物内脏也是一种很滋补的食物，常吃这种食物对我们的身体健康也是有一定好处的。但是对于尿酸值偏高的人来说，这种食物最好还是要少吃。因为，虽然动物内脏很美味也很滋补，但它属于高嘌呤食物。

 

 

我们都知道，长期摄入大量的高嘌呤食物会引发我们体内尿酸值得升高，而尿酸值升高不仅会增加我们肾脏的负担，引发一些肾脏类疾病，而且当尿酸值不受控制时，还容易增加痛风等多种并发症发生的风险，严重威胁人们身体的健康。

 

豆类食物是我们生活中常见的一种食物，豆类食物中往往都含有大量的蛋白质，是一种营养价值非常高的食物。但是对于体内尿酸值较高的人来说，这类食物是不适宜多吃的，若是大量摄入豆类食物，就极易导致体内的尿酸水平升高，严重的甚至会诱发痛风病的发作。

 

这主要是因为，豆类食物虽然营养价值很高，但它其中的嘌呤含量相对来说也是比较高的，若是大量地摄入，不仅不利于稳定体内的尿酸值，甚至还有可能会诱发痛风。

 

香菇是我们平日里很常见的一种菌类食材，一般来说，这种食物不仅美味可口，而且营养价值也比较丰富，经常食用香菇能够增强人体的免疫力和抵抗力，对于保护人体健康具有一定的作用。但是对于体内尿酸值偏高的人来说，香菇也是不适合多食用的。

 

 

这主要是因为，香菇其实也是一种很常见的高嘌呤食物，若是原本体内尿酸值就较高的人经常食用这种食物，就极易导致体内尿酸值水平异常，严重的甚至会诱发痛风的发作，不利于身体的健康。因此，对于体内尿酸值偏高的人来说，若是不想要患上痛风病，以上三种食物在平日里最好少吃。

 

除此之外，若是我们想要调节体内的尿酸值，预防痛风，在平日里不妨多饮这类茶，通过将菊花、栀子、桑叶、葛根、百合、蒲公英、淡竹叶等食材泡水而饮，不仅能够清热去火，推动我们的血液循环给身体补充充足的水分，同时对于调节体内尿酸值也具有一定的帮助。尿酸值偏高的人常喝这种茶或能有效地预防痛风。

提到高尿酸、痛风，很多人脑海里浮现的元凶就是海鲜和啤酒，确实，高尿酸血症与我们日常的饮食结构密切相关，人们普遍知道嘌呤与尿酸之间的关系，所以少吃海鲜、少吃肉，远离动物内脏和啤酒是所有高尿酸患者必须严格执行的“铁律”。

 

但有些患者明明已经忌口了，却依旧难逃痛风的折磨，究竟是为什么呢？

 

很可能忽视了另一个高尿酸的危险因素---果糖。

 

 

果糖的“前世今生”

 

在大众印象里，控制果糖那都是高血糖患者的事情，和尿酸好像没有什么关系。确实，过往的观点认为，果糖代谢不会直接引起血糖升高，或者说即便升高也是有限的，因此果糖一度被认为在预防和控制糖尿病中优于蔗糖，被称为“健康糖“。

 

所以日本人发明了高果糖浆被广泛的应用于各种饮料、甜品、奶制品的加工制作中，所以果糖其实并不代表一定来自水果。很多人认为用大杯的果汁代替啤酒，就已经是管住嘴了，而实际上，它却恰恰是引起高尿酸的“元凶”。

 

果糖作为单糖的一种，却是所有单糖中最甜的，如果对不同种类糖的甜度加以比较，蔗糖是100分，葡萄糖74分，乳糖只有16分，而果糖高达173分！

 

近年来的研究证明，果糖不受胰岛素水平的影响，绕开了食欲控制的机制，不能带来明显的饱腹感，很容易让人吃得过量，而流行病学调查发现，以美国为代表的发达国在过去几十年痛风的发病率大幅增加，和工业化果糖的广泛应用、果糖的过量摄入显著相关。

 

大量研究表明：果糖具有潜在诱发人体尿酸水平升高的作用。

 

 

果糖引起高尿酸血症的机制

 

波士顿大学的研究人员通过对痛风的诱因进行观察和调查发现，如果妇女每天喝一杯橙汁，那么痛风的风险会增加至41%，而一罐含糖的饮料会使痛风增加至70%。

 

那么果糖到底是如何引起高尿酸血症的呢？原因总结起来有以下三点：

 

1、过多的果糖会增加尿酸的量

 

当果糖进入人体以后，会在体内被果糖对应的消化酶进行一系列复杂的消化和转化，在这个过程中就会产生代谢产物---尿酸，所以当进入人体的果糖过量时，相应产生的尿酸的量也会过剩。

 

2、果糖会抑制尿酸排出

 

肾脏里有专门运送尿酸的“接驳车”，而果糖代谢会产生乳酸，乳酸会对“车辆指挥官”造成干扰，导致“接驳车”的运力不足，尿酸就无法通过肾脏及时排出，滞留在血液里，血尿酸水平就升高了。

 

研究发现，果糖可降低9.8%的尿酸清除率，其机制可能是果糖引起的胰岛素抵抗有关。

 

3、果糖可能诱发代谢异常

 

大量摄入果糖或蔗糖会刺激身体合成长链脂肪酸，导致高甘油三酯血症，促进胰岛素抵抗，高甘油三酯血症和胰岛素抵抗可能会引起血尿酸的变高。

 

就这样，果糖一方面增加体内尿酸的合成，另一方面降低尿酸的排泄，从而容易导致人体尿酸水平的上升！所以说，即使控制住了高嘌呤的摄入，但如果没有控制果糖的摄入，也易导致痛风。

作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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高尿酸血症是指人体血液中尿酸水平较正常人升高，通常是由食用过多富含嘌呤的食物或是由于尿酸排泄出现障碍导致。

尿酸在身体中的来源主要有两种

一、是人体自身合成的。

二、是我们所食用的富含嘌呤的食物，而通过这些来源产生的尿酸又可以通过肾脏、肠道的胆道排泄出去。

正常情况下，这些我们人体所产生的尿酸会通过排泄来达到一个动态平衡；而高尿酸血症病人由于一系列的原因导致尿酸来源过多或是排除受阻，进而出现血尿酸水平的升高。

  
最近，高尿酸血症的病人越来越多了，很多病人都是体检时发现的，我们发现这些病人中很多来自于一些沿海的发达城市，这有可能是因为这些地区的人们使用过多的海鲜、动物内脏、食品以及饮用大量啤酒所致，这表明饮食对于尿酸影响的重要性。

  
一般来说，没有任何的不舒服症状，仅仅通过体检发现尿酸升高，常常尿酸也只是轻度升高，对于这种病人首先应该通过合理饮食来降低尿酸。

高尿酸血症患者应该吃什么呢？

最重要的是使用嘌呤含量偏低的食物，低嘌呤的粮食类食物有大米、小米、馒头、饼干、面条、玉米、面包等，低嘌呤的蔬菜有黄瓜、冬瓜、南瓜、茄子、莴苣、萝卜、土豆、菠菜、白菜、芹菜等，低嘌呤的水果有橙子、橘子、苹果、梨子、桃子等，还有各种蛋类和乳制品含嘌呤也比较少，如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶粉等。

对于中等嘌呤的食物我们可以适当使用，如草鱼、鲤鱼、虾、鱼丸、肉类、豌豆、绿豆、红豆、黑芝麻等。那么对于高嘌呤食物我们就要少吃了，如黄豆、香菇、动物胰脏、小肠、鲢鱼、脑子、浓肉汤。

  
上面的食物种类繁多，很多病人可能很难记住，简单来说，对于高尿酸血症病人要少吃鱼、肉、浓肉汤、海鲜、豆类等食物，各种主食、蔬菜、水果、蛋类、奶制品可以比较放心的食用。

另外，多喝水、勤排尿也是降低尿酸的重要方法。除了饮食上需要控制以外，高尿酸血症病人还需要戒烟、戒酒、避免口服升高尿酸的药物，平时还需要多加运动，控制体重。

需要注意的是：倘若严格按照上述这些简单降尿酸的方法来执行，可尿酸水平依然很高，那么，需要尽快就医，以免延误病情。

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降尿酸防痛风，这2个方面，缺一不可

血尿酸偏高，尿酸就容易在体内温度相对较低的部位（通常是关节腔周围）结晶析出。

 

这就好比海水晒盐。

 

 

这些尿酸结晶，对人体来说是个异物，会招来免疫细胞对其攻击，引发炎症，从而出现痛风性关节炎。

因此，想要防治痛风，降低血尿酸是关键。而血尿酸的水平，是体内尿酸产生和排泄的综合结果。

 

因此，想要降尿酸我们需要做到以下2点：

 

（1）要减少尿酸来源

 

体内尿酸有2个来源。

 

一个是饮食摄入的嘌呤经过代谢变成尿酸，占20%。另一个是体内代谢、细胞衰亡过程中产生，约占80%。

 

为此，我们需要在少吃高嘌呤食物的同时，还要尽可能避免自身产生过多尿酸。

 

（2）要加大肾脏排泄

 

肾脏是尿酸最主要的排出通道，因此若肾脏发生病变等会导致其排泄功能受损从而直接导致尿酸升高。

 

此外，肾脏排泄尿酸的能力也是有限的，如果尿酸生成量过多超过了肾脏排泄的最大限度，尿酸结晶就会堆积在肾脏、关节等部位，最后引发各种疾病。

 

我们常说省钱需要“开源节流”。

 

但若我们想要血尿酸这个“蓄水池”水位降低，就得“节源（减少尿酸生成）开流（加快肾脏排泄）”了。

 

 

下文将为您介绍具体的措施，希望能够帮助您防控痛风。

 

减少尿酸来源，生活上得有这3个禁忌

 

（1）少吃高嘌呤食物：减少外源

 

嘌呤的最终代谢产物就是尿酸。吃过多高嘌呤食物，是诱发痛风的重要因素之一。

 

生活中，嘌呤含量从低到高可大致分类为：蔬菜＜肉类＜海鲜。

 

具体嘌呤含量见下表。

 

（2）不喝蜂蜜和含糖饮料：减少内源

 

蜂蜜和含糖饮料，之所以那么甜，在于里面富含果糖。

 

它的甜度是蔗糖的2倍左右。

 

果糖作为一种单糖，极容易被肠道吸收，并消耗掉ATP。这会导致能量代谢异常，产生过多尿酸。

 

现实生活中，不少人因喜欢喝碳酸饮料而得痛风的案例。

 

（3）不缺氧不低血糖不应激

 

嘌呤真正占大头的是内源性的80%。而这80%，与身体是否缺氧、是否低血糖、是否处于应激状态有关。

 

人体三大能量营养素糖、脂肪、蛋白质在代谢时都会产生酸性废物。

 

l 能量主要来自于糖。如果血糖平稳，血氧充足，糖代谢为水和二氧化碳，不影响尿酸。

 

l 如果缺氧、血糖过低、能量不足时，脂肪和蛋白质会参与提供能量。而它们会附带产生大量丙酮酸和尿酸。

 

l 在熬夜、压力大、情绪激动等应激状态下，能量需求量大，脂肪和蛋白质参与能量供应的几率大增，更容易导致高尿酸。

 

因此，想避免内源性尿酸升高，我们需要“不缺氧、不低血糖、不应激”。

 

具体来看，就是要多深呼吸改善缺氧状态、按时吃饭避免低血糖发生，避免熬夜负面情绪等应激状态。

 

加快肾脏排泄，3件事要常做

 

（1）多吃碱性食物

 

碱性食物能够增加尿液的PH值，从而让尿液能够溶解更多尿酸带出体外。

 

而所谓碱性食物，指的是那些代谢最终产物的酸碱性，与口感无关。

 

通常植物性食材呈碱性，而肉食类多呈酸性。

 

若你的尿酸比较高，也可以直接口服小苏打或者喝一点苏打水。

 

（2）常喝水，补充抗炎物质

 

尿酸过高时，就会以结晶的形式沉积在关节、软骨、软组织和肾脏中，引发痛风、关节肿大。

 

痛风患者应多饮水，加快尿酸排泄，将血尿酸控制在合理水平。每日饮水量应在2升以上。

 

有条件的患者，还可多喝可辅助降尿酸、抑制炎症缓解疼痛的花草茶，补充菊甙、类黄酮等物质。

 

这2种植物化学物质，可抑制嘌呤代谢，促进尿酸排泄，降低血尿酸含量，从根本上改善痛风。

 

菊甙、黄酮需要从植物中获取。每日泡服鳄嘴花茶，即可满足菊甙、类黄酮的摄入量。

 

此外，鳄嘴花茶中含有丰富的三萜类化合物，可以降低毛细血管通透性，消除炎症，缓解疼痛。

 

在我国，鳄嘴花茶主要产自海南，去那儿旅游的不妨带点儿回家。

 

（3）多做有氧运动，加快血液循环

 

运动能够加快新陈代谢和血液循环速度。

 

对于肾脏这个过滤站来说，循环进入的原料越多，排出的废物就越多。

 

但需要注意的是，运动需要进行有氧运动，而不是短暂爆发型的无氧运动。

 

这是因为无氧运动会快速耗干ATP，导致AMP增加。而AMP则是体内尿酸的重要来源。

 

另外，运动完之后要记得及时补水。

前段时间在门诊遇到了一个刚刚上大学的孩子，孩子没有任何的不适症状，只是因为一次偶然的感冒生病住院检查时发现尿酸高达700umol/L，后经饮食调整后尿酸有所下降但仍未达到正常范围。无独有偶，前两天又有一个孩子，也是在生病住院时无意间发现了尿酸偏高。那么，你知道高尿酸血症吗？

 

首先，尿酸是人体嘌呤代谢的产物。

 

高尿酸与高血糖、高血脂一样，也属于代谢性疾病的一种。血液中尿酸过高，可沉积于关节内，形成痛风性关节炎。因尿酸主要经过肾脏排泄，血液中尿酸增高，超过肾脏的排泄能力，过多的尿酸就会沉积在肾脏，造成痛风性肾病和尿酸结石。此外，尿酸还可以加重冠心病和高血压，诱发或者加重糖尿病。

 

 

其次，血液中的尿酸含量与我们的饮食关系非常密切。

 

现在的年轻人都喜欢吃烧烤和啤酒，尤其是到了夏天，满大街都是烧烤摊，殊不知这类食物的嘌呤含量较高，长期食用势必会造成高尿酸血症。动物内脏、海鲜类等其嘌呤含量也较高。此外，不同的烹饪方式也会导致食物中的嘌呤含量不相同，一般来说，浓肉汤中含量较高。

 

除饮食因素外，影响血尿酸的因素还有年龄、性别、遗传等因素，导致尿酸生成增多，或者排泄减少，造成高尿酸血症。前面门诊见到的那个孩子就是因为长期不注意饮食，造成血尿酸过高，在嘱其注意饮食后，经过一段时间的饮食和药物调理，患者血尿酸水平很快恢复正常。但是并不是所有的人都是饮食引起的尿酸升高，第二个孩子的饮食正常，因此，嘱其父母兄弟等近亲属查血尿酸水平，发现其父亲和哥哥尿酸都高，考虑不除外遗传因素，嘱其出控制饮食外仍需药物控制同时检测血尿酸水平。

 

最后，得了高尿酸血症我们应该怎么办呢？

 

因血液中尿酸含量受饮食影响较大，故发现尿酸升高，首先要严格控制饮食，以嘌呤含量低的食物为主，少吃或者不吃含嘌呤高的食物，饮食以清淡为主。

 

 

要改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，生活有规律，注意多饮水，以促进尿酸的排泄。再次，应进行适度的体育锻炼，以促进机体的代谢。

 

还需要保持乐观的态度，心情开朗，不可过度担心，尿酸增高可引起多种并发症，但只要控制尿酸水平正常，一般不会出现并发症。但是也不能不引起重视，高尿酸的并发症较多，且严重影响人们的工作和生活，因此要积极治疗高尿酸血症。

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高尿酸，也称之为高尿酸血症，就是我们血液中尿酸浓度超过正常值。

 

正常情况下，男的为420umol/L，而女的要比男的低一些，360umol/L。但注意：绝经后的女性会有所升高，这主要跟绝经前雌激素高有关，因为绝经前，雌激素可以促进尿酸的分泌排泄。

 

因此，只要超过以上正常值，我们都称之为高尿酸血症。

 

 

那么，怎么吃能“消灭”高尿酸呢？

 

实际上，这一看就是外行人说的话，或者只听对了医生说的一半话。

 

为什么这么说呢？因为高尿酸血症并不完全是靠吃出来的。

 

首先，我们人的血尿酸变化受多种因素的影响，比如性别、种族、遗传、年龄、药物等。像我之前有个朋友，好不容易一家去一趟海南旅游，结果才刚刚到当天晚上，去海边吃了个海鲜，结果一家四口就有两个，当晚痛风发作，后来经过了解，他们爸妈那一代就有两三个伯伯叔叔有患痛风。所以，这个痛风是有一定遗传性的，单纯食物的干预只是一方面。

 

其次，我们医生总是说尿酸高了，一定要注意饮食，避免高嘌呤食物，少吃中等嘌呤食物等等，实际上只是告诉了大家尿酸是嘌呤的代谢产物，食物是可以引起尿酸高，但并不是说我们尿酸高就只有摄入食物这种外源性引起的原因。

 

实际上，我们体内的尿酸来源包括有外源性和内源性。外源性的主要是由食物中的核苷酸代谢产生的，而内源性的是通过体内的氨基酸、磷酸核糖和其他小分子化合物合成核酸等分解代谢产生的。同时注意：食物这种外源性的只占了其中的20%左右，实际上80%以上都来源于我们体内产生的尿酸。

 

所以，你说你是男的，体检一查尿酸不到500umol/L，可能控制下饮食，少吃高嘌呤食物，多喝水，多运动，确实可以“消灭”高尿酸，但是像我以前碰到的的一些尿酸高的病人，一上来就是快600umol/L，甚至有一些已经到了800多了，这时候再告诉他，吃可以消灭高尿酸，这就是忽悠人，坑人家。

 

 

按我多年临床经验告诉我，一般我们的饮食控制，靠吃来“消灭”高尿酸，顶多只能降低不到100umol/L，一旦你的尿酸值的高出这个限制，基本上光靠吃就不行了，必须服用药物进行辅助控制。

 

而像我们药物降尿酸，都不是单独只有某一种药物就可以完成的，有时候除了需要用到非布司他、别嘌醇等抑制尿酸合成的药物，有时候还需要用到苯溴马隆等促进尿酸排泄药物。

 

因此，控制饮食，靠吃来消灭尿酸，只是其中一种减少尿酸增多，而对于促排泄作用还是相对比较弱的，排不出去同样是高尿酸。

 

最后，关于吃消灭高尿酸这种说法肯定是不严谨的，而应该说怎么吃可以控制高尿酸。

 

把握以下原则：

 

第一，不要暴饮暴食，尤其是别在朋友聚会、结婚爱面子就控制不住自己了，这也是很多诱发痛风患者的经验之谈，很多人平时可以控制自己不暴饮暴食，结果几个朋友一聚就控制不住自己了；

 

第二，不要吃高嘌呤的食物，这大家网上都能查到，总的来说就是肉、海鲜高一些，植物相对低一些，而且哪怕是植物中的嘌呤，也对我们损害都要比动物中的嘌呤要低；

 

第三，多喝水，可以增加一点尿酸排泄，最主要防止尿酸过高形成尿酸结石；

 

第四，饮料、啤酒、白酒、红酒等最好不要喝。当然，这点也是很多病人常常问及的，每次都是：医生，真的是一点点都不能喝吗？有时候说的太绝对反而适得其反，偷偷喝的多，所以，一般建议啤酒白酒最好不要喝，红酒可以喝一点点。

 

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关于尿酸高，怎么喝水，确实是一门学问。因为对于每一位尿酸高的，或者痛风的患者，都会被医嘱要求多喝水。

 

那么多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？

 

 

首先，我们先来看看尿酸的来源。

 

尿酸合成来源于我们的肝脏，是一种含氮化合物，而我们常说的嘌呤就是尿酸合成原料，换句话说尿酸就是由嘌呤代谢的废弃物，因此要想降低尿酸，就必须要控制嘌呤的摄入。

 

但是，我们人体80%以上的嘌呤都是由我们自身合成的，只有20%左右是由食物摄入的，这也是为什么长期吃同样食物的人，也会出现尿酸高低的主要的原因。

 

所以，想降尿酸，单纯的饮食控制不是万能的，是有限的，大概就能解决五六十，你如果尿酸高出正常值（420mmol/L）五六十以内，是可以通过饮食控制，改变自己的生活方式，是完全有可能降到正常的。

 

但是，一旦你尿酸值高出五六十以上，比如550mmol/L的，这时候哪怕你把你所有的饮食摄入的嘌呤含量全都控制了，也是不一定能降到正常值得，这时候就必须要考虑使用药物了。

 

其次，80%左右尿酸是靠肾脏排泄的，还有一部分是靠肠道的。从这点来看，我们喝水喝多了，上厕所上多了，确实可以增加尿酸的排泄，但是显然是有限的，因为要想降低尿酸，我们除了要把尿酸多排出去，而不控制产生尿酸多这个源头，这同样是降不下来的！而且所谓多喝水，是有一个标准的。我们成年人一天尿液排出量大概是1.5-2L，这就要求我们至少要一天喝够2L水以上，同时像遇到夏天，出汗又多，这时候2L也是不够的，应该要适当的增加才行。

 

最后，我们医生让尿酸高的人多喝水，除了可以增加尿酸的排泄，其中最主要的原因是为了防止泌尿系统结石。因为尿酸浓度高，很容易在我们的肾脏、尿道等位置形成结石，这时候通过多喝水，可以稀释我们的尿酸浓度，是可以防止结石产生的，当然还可以吃点小苏打。

 

 

小苏打虽然降尿酸作用不明显，但是它可以碱化我们的尿液，防止肾结石，尤其是高尿酸血症的病人，本来就高，尿里排泄可能也高，如果它在酸性环境下，它就容易形成结石，所以让它碱化尿液，就不容易形成结石了。

 

所以，多喝水降尿酸是有限的，稀释尿液中的尿酸也是其中一个很重要的方面。

 

目前我国尿酸异常的人数高达1.7亿，其中痛风患者已超过8000万，而且每年以9.7%的年增长率迅速增加，很多人忽视尿酸高，觉得尿酸高点无所谓，却不知道，随着时间的推移，持续升高的尿酸，导致尿酸沉积在关节，肾脏等部位，出现关节炎，肾结石，肾衰竭的风险都会大大升高。

 

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。作为一种慢性晶体性关节炎——痛风，高尿酸血症是痛风发生的基础。

 

临床中，碰到很多痛风患者，发了一次，两次，三次，碰到很多高尿酸的患者，尿酸就是居高不下，那么降低尿酸，究竟有哪些秘诀呢？

 
第一，管住嘴，要想远离痛风，降低尿酸，管住嘴至关重要，像动物内脏，油炸食物，海鲜，浓的肉汤等食物中，均富含很高的嘌呤，长期进食这些高嘌呤食物，很容易升高尿酸，诱发痛风的发生，有人说痛风是吃出来的，这一点都不夸张，如果管不住嘴，尿酸是肯定控制不好的。

 

像蔬菜，水果等碱性食物，能够碱化尿液，对于降低尿酸，则大有帮助，这些食物则可以多吃一点。

 

第二，多喝水，尿酸是通过尿液排泄的，血液里之所以尿酸高，是因为产生的尿酸多，排泄的减少，所以降低尿酸，不仅要控制饮食，还应该多喝水，只有多喝水，才能让尿量增加，从而促进尿液的排泄。

 
第三，戒酒，长期喝酒的人，更易罹患痛风，一方面是饮酒后，导致大量酸性物质增加，这些酸性物质会让尿酸的排泄减少，另一方面，酒也含有很高的嘌呤，长期饮酒，尿酸一定不会控制很好。

 

第四，坚持服药，很多人都有这样的观点，痛风发的时候才吃药，不发的时候不需要吃药，这是完全错误的，目前降低尿酸的药物主要分为两大类，一类是促进尿酸排泄的药物，例如苯溴马隆、丙磺舒；另一类是抑制尿酸生成的药物，如非布司他、别嘌醇。

 

 

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小儿远端肾小管酸中毒症状诊断

一、症状

远端肾小管酸中毒（dRTA）是一种常见的遗传性肾脏疾病，主要影响儿童的肾小管功能。根据发病年龄和遗传方式，dRTA可分为婴儿型和幼儿型。婴儿型多在出生后几个月内发病，以男婴多见，为常染色体隐性遗传；幼儿型常在2岁后出现症状，以女性多见，为染色体显性遗传。

主要临床表现包括：

• 生长发育迟缓：患儿身高、体重增长缓慢，甚至出现身材矮小。
• 代谢性酸中毒：表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，严重时可出现脱水、休克。
• 电解质紊乱：低钾血症可导致肌肉无力、周期性瘫痪；低钙血症可引起佝偻病、骨质疏松等。
• 肾结石：dRTA患儿易发生肾结石，可引起腰痛、血尿等症状。

二、诊断

dRTA的诊断主要依据临床表现、实验室检查和特殊检查。

• 实验室检查：血生化检查可见低血钾、低血钙、低血磷、低血钠、低二氧化碳结合力等；尿液检查可见尿液pH值升高、尿钙、尿磷排出量增多等。
• 特殊检查：
• NH4Cl负荷试验：通过服用酸性药物刺激肾脏泌氢，若尿液不能酸化，提示dRTA。
• 硫酸钠试验：通过静脉滴注硫酸钠刺激肾脏泌氢，若尿液不能酸化，提示dRTA。
• 呋塞米试验：通过注射呋塞米刺激肾脏泌氢，若尿液不能酸化，提示dRTA。

三、治疗

dRTA的治疗主要包括以下几个方面：

• 纠正电解质紊乱：根据病情调整钾、钙、磷等电解质的摄入量。
• 碱化尿液：使用碳酸氢钠等药物碱化尿液，预防肾结石形成。
• 控制感染：若出现泌尿道感染，应及时使用抗生素治疗。
• 手术治疗：对于严重的肾结石，可考虑手术治疗。

近年来，关于每日八杯水的健康理念深入人心，许多人开始刻意地增加自己的饮水量。然而，过量喝水也可能带来一系列健康问题。

首先，成年人每日饮水量通常在1000-1500毫升之间，这包括直接喝进去的水和食物中含有的水分。需要注意的是，饮水量应根据个人体质、气候、健康状况等因素进行调整。例如，身材高大、气温较高、患有发烧、慢性炎症、便秘或糖尿病等疾病的人群，应该适当增加饮水量。

然而，过度喝水可能导致水中毒，即体内水分过多，导致电解质失衡。水中毒的症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、意识模糊等，严重时甚至可能危及生命。

此外，喝水的时间和方式也很重要。例如，早晨起床后喝一杯温水可以帮助稀释血液、清洁肠胃、促进新陈代谢。白天可以选择喝绿茶，而肠胃不好或身体较弱的人群可以选择红茶或普洱茶。晚上则不需要刻意补水，避免因起夜而影响睡眠。

对于患有心脏病、肾脏疾病等特殊人群，更需要注意控制饮水量。过量喝水会加重心脏和肾脏的负担，导致病情加重。因此，这些人群应该在医生的指导下确定合适的饮水量。

总之，喝水是保持身体健康的重要方式，但过量喝水也可能带来健康风险。我们应该根据自身情况，合理调整饮水量，保持健康的生活方式。

在快节奏的现代生活中，许多上班族为了提神醒脑，会选择饮用苏打水。然而，近期发生的一起案例提醒我们，并非所有人都适合饮用苏打水。

谢小姐，一位28岁的文员，因为工作繁忙，饮食不规律，导致胃部不适。她听朋友说苏打水能缓解胃病，便开始大量饮用。结果，半年后，她出现了头昏、恶心等症状，甚至晕倒在工作岗位上。经过医生诊断，谢小姐的病情并非胃病，而是由于长期饮用苏打水导致的碱中毒。

苏打水虽然能中和胃酸，缓解烧心、胃胀等症状，但长期大量饮用会对身体产生不利影响。对于高血压、肾病患者来说，饮用苏打水要更加谨慎。

人体体液有酸碱之分，并非所有人都适合饮用碱性水。对于偏碱性体质的人，过量饮用碱性水可能会加重病情。因此，在选择饮料时，要根据自己的体质进行选择。

除了注意饮品的酸碱度，日常饮食和生活习惯也要注意调整。对于经常加班、饮食不规律的上班族来说，要注意规律饮食，保持良好的作息，适当进行体育锻炼，以增强体质，预防疾病。

总之，苏打水并非适合所有人饮用。在选择饮料时，要根据自己的体质和健康状况进行选择，避免因不当饮用导致健康问题。

在日常生活中，喝水是我们每天都会进行的活动。然而，关于如何正确喝水，很多人却存在着一些误区。为了保障我们的健康，以下是一些常见的喝水误区及其纠正方法。

误区一：片面强调水中矿物质

有些人认为，矿泉水中的矿物质含量越高越好。实际上，饮用水中应含有适量、平衡的矿物质，过多或过少的矿物质都可能对人体造成不利影响。例如，碘化物含量过高会导致碘中毒。

误区二：水越纯越好

纯净水虽然干净，但长期饮用可能会导致身体营养失调，降低免疫力。此外，纯净水呈弱酸性，长期饮用可能会破坏人体内环境，增加钙的流失。

误区三：喝水仅为解渴

喝水不仅仅是为了解渴，更是为了补充身体所需的水分和营养。水能稀释体内的营养物质，促进新陈代谢，提高免疫力。

误区四：饮料=饮用水

饮料和饮用水不能等同。饮料中含有糖、咖啡因等成分，长期饮用会导致热量过剩、血脂上升等问题。

误区五：医疗用水可当饮用水

电解水和富氧水属于医疗用水，不能作为正常人群的饮用水。

为了保障健康，我们应该避免以上误区，正确喝水。以下是一些建议：

1. 选择合适的饮用水：自来水经过处理后可以安全饮用；矿泉水含有适量矿物质，适合长期饮用；纯净水虽然干净，但不宜长期饮用。

2. 控制饮水温度：饮用温水或冷水均可，避免饮用过热或过冷的水。

3. 定时定量饮水：每天喝足够的水，保持身体水分平衡。

4. 注意饮水卫生：保证饮水器具清洁，避免细菌滋生。

排尿不畅是很多尿道疾病患者的常见症状，例如尿道炎、前列腺炎等。对于这些患者来说，如何快速排尿成为了一个迫切的问题。下面，我们就来探讨一下如何加速排尿的方法。

1. 咖啡因的神奇作用：咖啡因是一种常见的利尿剂，可以刺激膀胱括约肌，增加膀胱的排尿力度。因此，适量饮用含咖啡因的饮品，如咖啡、茶、可乐等，可以帮助患者加速排尿。

2. 茶碱的利尿作用：茶叶中含有丰富的茶碱，具有很好的利尿作用。适量饮用茶水，可以帮助患者增加尿量，缓解排尿不畅的症状。

3. 水果的天然利尿剂：很多水果具有很好的利尿作用，如西瓜、雪梨、柠檬等。这些水果富含水分和微量元素，可以帮助患者促进尿液的形成，加速排尿。

4. 啤酒的利尿作用：啤酒中含有大量的水分和二氧化碳，可以刺激膀胱，促进排尿。适量饮用啤酒，可以帮助患者缓解排尿不畅的症状。

5. 汤饮的利尿作用：一些汤饮具有很好的利尿作用，如绿豆西瓜粥、土豆南瓜粥等。这些汤饮富含水分和微量元素，可以帮助患者增加尿量，加速排尿。

6. 穴位按摩的利尿作用：中医认为，人体中有很多穴位具有利尿作用。例如，水分穴、复溜穴、阴陵穴等。通过按摩这些穴位，可以刺激膀胱和肾脏，促进排尿。

7. 利尿剂的辅助作用：对于一些特殊情况，如尿路感染、水肿等，医生可能会开具利尿剂来帮助患者排尿。但利尿剂的使用需要在医生的指导下进行，以免对身体造成不良影响。

总之，加速排尿的方法有很多，患者可以根据自己的实际情况选择合适的方法。同时，保持良好的生活习惯，如多喝水、避免憋尿等，也有助于缓解排尿不畅的症状。

我最近长时间穿防护服久坐出汗多不透气，有点憋尿和溢尿，外阴会阴和屁股位置潮湿泛红，菊花等会有灼痛和痒。

我先凉水洗洗，明天去社区拿点高锰酸钾回来。医生说喝水少了，尿浓度高刺激膀胱有不适的感觉，需要多喝点水，经常换内衣，尽量保持干燥。医生建议没有感染，不用吃药，主要是喝水少。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

近年来，随着人们对健康养生越来越重视，各种健康产品层出不穷。其中，一种名为‘电解水机’的饮水机引起了广泛关注。这种饮水机价格昂贵，声称可以电解出酸性和碱性水，分别具有美容和治病的功效。那么，这种说法是否科学呢？本文将对此进行探讨。

电解水机的工作原理是将自来水通过电解装置分解为酸性和碱性水。厂家宣称，酸性水可以杀菌消毒，具有美容功效；碱性水可以调节人体酸碱平衡，具有治病功效。

然而，专家对此持怀疑态度。专家指出，电解水机所谓的‘美容’和‘治病’功效并不可靠。首先，酸性水并不能真正达到美容效果，过量使用反而可能刺激皮肤。其次，碱性水对人体酸碱平衡的调节作用有限，且过量饮用可能对心脏造成损害。

此外，我国卫生部门也明确表示，电解水机不符合国家饮用水标准，不建议饮用。因此，消费者在购买和使用电解水机时，应保持理性，不要盲目相信其宣传功效。

那么，如何正确选择和使用饮水机呢？以下是一些建议：

1. 选择正规厂家生产的饮水机，确保水质安全。

2. 定期清洗饮水机，避免细菌滋生。

3. 根据个人口味和需求选择合适的滤芯。

4. 不要盲目相信饮水机的宣传功效，理性对待。

早上起床，许多人习惯性地喝一杯水，然而，并非所有的水都适合作为晨起的第一杯。

1. 久置的开水

久置的开水中，含氮的有机物会逐渐分解成亚硝酸盐，尤其是存放过久的开水，细菌污染的风险更高，亚硝酸盐的生成也会增多。饮用这样的水会影响血液的运氧功能，导致健康问题。因此，建议喝一次烧开、不超过24小时的水。

2. 淡盐水

有人认为喝淡盐水有益健康，但对于晨起补充水分来说，这是一种错误的做法。早晨起床时，血液已经处于浓缩状态，此时喝白开水可以迅速稀释血液，纠正夜间的高渗性脱水。而喝盐水则会加重高渗性脱水，导致口干，甚至使血压升高。

3. 自来水

早晨打开水龙头，直接喝自来水也是不正确的。停用一夜的水龙头及水管中的自来水是静止的，会与金属管壁及水龙头金属腔室产生水化反应，形成金属污染水，并可能含有大量对人体有害的物质和军团菌。

4. 饮料

市售的果汁、可乐、汽水、咖啡、牛奶等饮料也不适合作为晨起的第一杯水。碳酸饮料中的柠檬酸会加速钙的排泄，降低血液中钙的含量；而果汁、牛奶、咖啡等则不能提供此时机体最需要的水分，反而可能加重缺水症状。

因此，早上起床后，建议喝一杯白开水，以促进新陈代谢，保持身体健康。

  近年来，随着环境污染的加剧，许多疾病都与饮用水安全息息相关。据世界卫生组织统计，全球每年约有1.5亿人因饮用不洁水而患病。为了保障饮水安全，家庭用水净化设备越来越受到重视。

  水龙头过滤器作为一种家庭用水净化设备，可以有效去除自来水中的杂质、异味和细菌，保障家庭用水安全。然而，水龙头过滤器并非一劳永逸，需要定期更换滤芯，才能保证其净化效果。

  专家指出，水龙头过滤器的滤芯通常每月需要更换一次。这是因为水龙头过滤器中的滤芯吸附了大量的杂质和细菌，长期不更换会导致滤芯饱和，净化效果下降，甚至可能产生二次污染。

  为了选择合适的水龙头过滤器，专家建议消费者选择含活性炭和海绵（或无纺布）的滤水器。活性炭可以有效吸附自来水中的有机物和异味，海绵和无纺布可以过滤掉铁锈等可见杂质。

  除了定期更换滤芯外，消费者还应该注意以下几点：

  1. 定期清洗水龙头，防止细菌滋生。

  2. 避免使用劣质水龙头过滤器，以免影响净化效果。

  3. 注意滤芯的更换周期，确保家庭用水安全。

  4. 选择正规渠道购买水龙头过滤器，确保产品质量。

  5. 关注水质变化，如有异常及时更换滤芯。

长白山温泉，被誉为‘神水之泉’，以其独特的地理环境和丰富的矿物质成分，成为了医学研究的热点。

在温泉水中，富含多种对人体有益的矿物质，如氡、锶、锂等，这些矿物质对人体具有抗炎、镇痛、促进血液循环等作用，对于多种疾病具有辅助治疗作用。

例如，温泉中的氡元素具有抗炎作用，可以用于治疗关节炎、皮肤病等疾病；锶元素具有抗过敏作用，可以用于治疗过敏性疾病；锂元素具有抗抑郁作用，可以用于治疗抑郁症。

此外，温泉水中还富含偏硅酸，具有促进皮肤细胞代谢、增强皮肤弹性的作用，对于美容养颜具有很好的效果。

在长白山温泉中，游客不仅可以享受温泉带来的舒适体验，还可以通过温泉水中的矿物质成分，达到辅助治疗疾病的效果。

当然，在享受温泉带来的益处的同时，也需要注意以下几点：

1. 温泉水中含有一定的矿物质，对于患有肾结石等疾病的患者，需谨慎使用。

2. 温泉水中温度较高，浸泡时间不宜过长，以免造成身体不适。

3. 温泉水中含有细菌，需注意个人卫生，避免感染。

总之，长白山温泉以其独特的地理环境和丰富的矿物质成分，成为了医学研究的热点，同时也是游客享受温泉带来的舒适体验、辅助治疗疾病的好去处。