很多患者都会有以下的疑虑，我今天来一一解答一下：

 

王医生，我每天都吃两颗非布司他了，尿酸怎么还是降不下来？

 

王医生，我怎么吃药了还是会发作痛风？

 

王医生，非布司他一天能吃多少颗啊？

 

王医生，我到底是吃非布司他还是吃苯溴马隆呢？

 

其他问题：非布司他不能用于无症状性高尿酸血症？痛风须知高尿酸怎么喝？

 

 

 

王医生，我每天都吃两颗非布司他了，尿酸怎么还是降不下来呢？王医生，我到底是吃非布司他还是苯溴马隆呢？

 

这两个问题我放在一起讲，因为它们之间有一定的联系。

 

首先我们要知道为什么尿酸会高？

 

 

 

尿酸高是各种原因导致了机体的代谢出现了异常：

1、可能是生成的尿酸太多；

2、可能是排泄出去的尿酸太少；

3、也可能是两者都有。

 

非布司他主要作用是什么？它降尿酸的机理是让机体生成尿酸减少；

 

苯溴马隆主要作用是什么？它降尿酸的机理是让机体排出去的尿酸增多。

 

所以以上两个问题就很容易解释了，

 

 

 

有条件，最好查一个尿尿酸测定，明确自己到底是尿酸生成过多还是尿酸排泄太少。（中国人体质绝大多数是尿酸排泄太少）。

 

如果是尿酸生成过多，非布司他效果较好，它可以让机体生成尿酸减少。

 

如果是尿酸排泄太少，苯溴马隆效果较好，它可以让机体排出去的尿酸增多。

 

如果是既有尿酸生成过多，又有尿酸排泄太少呢？建议两种药一起吃。

 

当然，吃的不对也有一定的效果，但是这种效果肯定就要打个折扣了，而且药物的副作用就会相应增大。比如生成的本来就不多，还继续吃非布司他抑制生成，肯定对机体代谢是不利的。

 

当然，除了这些原发性的代谢原因，还有一些继发因素引起尿酸增高。不把继发性因素解除，也是控制不好尿酸的。

 

我怎么吃药了还是会发作痛风？

 

这个问题很多人都问过我了，所以我必须解答一下：

 

 

因为吃药以后尿酸急速下降反而会诱发出痛风。所以建议在初次吃药时加用非甾体类消炎镇痛药物。

 

因为有些人只吃药，并没有复查，这种人非常多。我们吃药后必须进行复查，看看尿酸控制的情况，只有控制在360umol/L以下时，才能不发作痛风。

 

非布司他一天最多吃多少颗？

 

我们拿40mg/粒规格的非布司他来举例：

 

 

建议的剂量是两颗以内。如果每天超过两颗，就必须警惕心血管风险，我们没必要冒这个风险。两颗一般都能控制好，实在不行可以加用苯溴马隆。

 

2017年11月15，美国FDA，发出了一份关于非布司他的心血管风险的安全报告。

 

FDA的报告指出，基于非布司他和别嘌醇的既往临床试验研究结果发现：与别嘌醇（0.6 per100P人/年）相比，非布司他（0.74 per100人/年）的心血管事件的风险更高（心脏病、中风以及心脏相关死亡事件）（这个研究结果也写进了非布司他的说明书）。

 

感谢能认真看完的朋友，谢谢大家！

 

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随着我们生活水平的逐渐提高，人们的饮食习惯得到了逐渐的改善，但是越来越多的疾病也因为一些不良的饮食习惯而越发的常见，其中就有一种最为让人们头疼的疾病，那就是痛风。一说起痛风，相信很多人都很熟悉，痛风一旦发作，那种感觉简直可以用痛不欲生来形容。

 

 

众所周知，痛风往往是由于体内尿酸过高而引起的，而尿酸值得升高，则主要是由于人们在平日里摄入大量的高嘌呤食物而引发的。因此，也可以说，大部分痛风往往是由于人们长期的一些不良饮食习惯而引发的。因此，对于尿酸值偏高的人来说，若是想要预防痛风，平日里少吃3物，多喝1茶，或能调节体内的尿酸值，有效预防痛风。

 

动物内脏是很多人都喜欢吃的一种食物，这种食物不仅很美味，而且根据中医“以形补形”的说法，动物内脏也是一种很滋补的食物，常吃这种食物对我们的身体健康也是有一定好处的。但是对于尿酸值偏高的人来说，这种食物最好还是要少吃。因为，虽然动物内脏很美味也很滋补，但它属于高嘌呤食物。

 

 

我们都知道，长期摄入大量的高嘌呤食物会引发我们体内尿酸值得升高，而尿酸值升高不仅会增加我们肾脏的负担，引发一些肾脏类疾病，而且当尿酸值不受控制时，还容易增加痛风等多种并发症发生的风险，严重威胁人们身体的健康。

 

豆类食物是我们生活中常见的一种食物，豆类食物中往往都含有大量的蛋白质，是一种营养价值非常高的食物。但是对于体内尿酸值较高的人来说，这类食物是不适宜多吃的，若是大量摄入豆类食物，就极易导致体内的尿酸水平升高，严重的甚至会诱发痛风病的发作。

 

这主要是因为，豆类食物虽然营养价值很高，但它其中的嘌呤含量相对来说也是比较高的，若是大量地摄入，不仅不利于稳定体内的尿酸值，甚至还有可能会诱发痛风。

 

香菇是我们平日里很常见的一种菌类食材，一般来说，这种食物不仅美味可口，而且营养价值也比较丰富，经常食用香菇能够增强人体的免疫力和抵抗力，对于保护人体健康具有一定的作用。但是对于体内尿酸值偏高的人来说，香菇也是不适合多食用的。

 

 

这主要是因为，香菇其实也是一种很常见的高嘌呤食物，若是原本体内尿酸值就较高的人经常食用这种食物，就极易导致体内尿酸值水平异常，严重的甚至会诱发痛风的发作，不利于身体的健康。因此，对于体内尿酸值偏高的人来说，若是不想要患上痛风病，以上三种食物在平日里最好少吃。

 

除此之外，若是我们想要调节体内的尿酸值，预防痛风，在平日里不妨多饮这类茶，通过将菊花、栀子、桑叶、葛根、百合、蒲公英、淡竹叶等食材泡水而饮，不仅能够清热去火，推动我们的血液循环给身体补充充足的水分，同时对于调节体内尿酸值也具有一定的帮助。尿酸值偏高的人常喝这种茶或能有效地预防痛风。

作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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提到高尿酸、痛风，很多人脑海里浮现的元凶就是海鲜和啤酒，确实，高尿酸血症与我们日常的饮食结构密切相关，人们普遍知道嘌呤与尿酸之间的关系，所以少吃海鲜、少吃肉，远离动物内脏和啤酒是所有高尿酸患者必须严格执行的“铁律”。

 

但有些患者明明已经忌口了，却依旧难逃痛风的折磨，究竟是为什么呢？

 

很可能忽视了另一个高尿酸的危险因素---果糖。

 

 

果糖的“前世今生”

 

在大众印象里，控制果糖那都是高血糖患者的事情，和尿酸好像没有什么关系。确实，过往的观点认为，果糖代谢不会直接引起血糖升高，或者说即便升高也是有限的，因此果糖一度被认为在预防和控制糖尿病中优于蔗糖，被称为“健康糖“。

 

所以日本人发明了高果糖浆被广泛的应用于各种饮料、甜品、奶制品的加工制作中，所以果糖其实并不代表一定来自水果。很多人认为用大杯的果汁代替啤酒，就已经是管住嘴了，而实际上，它却恰恰是引起高尿酸的“元凶”。

 

果糖作为单糖的一种，却是所有单糖中最甜的，如果对不同种类糖的甜度加以比较，蔗糖是100分，葡萄糖74分，乳糖只有16分，而果糖高达173分！

 

近年来的研究证明，果糖不受胰岛素水平的影响，绕开了食欲控制的机制，不能带来明显的饱腹感，很容易让人吃得过量，而流行病学调查发现，以美国为代表的发达国在过去几十年痛风的发病率大幅增加，和工业化果糖的广泛应用、果糖的过量摄入显著相关。

 

大量研究表明：果糖具有潜在诱发人体尿酸水平升高的作用。

 

 

果糖引起高尿酸血症的机制

 

波士顿大学的研究人员通过对痛风的诱因进行观察和调查发现，如果妇女每天喝一杯橙汁，那么痛风的风险会增加至41%，而一罐含糖的饮料会使痛风增加至70%。

 

那么果糖到底是如何引起高尿酸血症的呢？原因总结起来有以下三点：

 

1、过多的果糖会增加尿酸的量

 

当果糖进入人体以后，会在体内被果糖对应的消化酶进行一系列复杂的消化和转化，在这个过程中就会产生代谢产物---尿酸，所以当进入人体的果糖过量时，相应产生的尿酸的量也会过剩。

 

2、果糖会抑制尿酸排出

 

肾脏里有专门运送尿酸的“接驳车”，而果糖代谢会产生乳酸，乳酸会对“车辆指挥官”造成干扰，导致“接驳车”的运力不足，尿酸就无法通过肾脏及时排出，滞留在血液里，血尿酸水平就升高了。

 

研究发现，果糖可降低9.8%的尿酸清除率，其机制可能是果糖引起的胰岛素抵抗有关。

 

3、果糖可能诱发代谢异常

 

大量摄入果糖或蔗糖会刺激身体合成长链脂肪酸，导致高甘油三酯血症，促进胰岛素抵抗，高甘油三酯血症和胰岛素抵抗可能会引起血尿酸的变高。

 

就这样，果糖一方面增加体内尿酸的合成，另一方面降低尿酸的排泄，从而容易导致人体尿酸水平的上升！所以说，即使控制住了高嘌呤的摄入，但如果没有控制果糖的摄入，也易导致痛风。

运动如果可以降尿酸，还不如多花点钱去蒸桑拿、汗蒸了，有钱人也就不会痛风发作了！

 

不过说运动可以降尿酸的，陈医生唯一能想到的就是这可能跟运动可以减少肥胖、高血压以及糖尿病等其他慢性病发生，还有就是运动可以出汗等有关！

 

 

为什么这么说呢？难道运动真可以降尿酸吗？

 

首先，可以明确的是想通过运动来降尿酸肯定是不靠谱的。只不过运动可以减肥、减少高血压、慢性肾病等疾病发生的同时也可以防止高尿酸确实是真的，因为这几年来伴发高血尿酸的因素就有慢性肾病、高血压、肥胖缝因素，而运动对它们确实是有利的，只不过顺便带了下高尿酸的发生，但不代表运动可以降尿酸！

 

其次，当然我们有的人会说运动可以出汗，汗里面含有尿酸成份呀！确实，这点没错，汗液的主要成分是氯化钠和钾，确有部分的含氮代谢物如尿素、肌酐、尿酸等。但这不能说汗液就是人体排泄尿酸的主要途径，只能说是有排，但微不足道！

 

因为我们体内的尿酸主要经肾脏和肠道排出体外的，其中肾脏排出占了三分之二，剩下基本上由肠道排出。而且有专门研究显示汗液中尿酸的浓度最高只能达到三十多μmol/L，换句话说你每天跑来跑去，猛出汗，假如出5L汗，你也只能排出10多毫克的尿酸，而你尿一把，那就是几百毫克！最主要的是还可能适得其反，得不偿失，大量的出汗还会导致尿液的减少，而尿液又是尿酸的主要排出途径，这样只会让尿酸从我们体内排的更少，所以，让高尿酸患者多喝水不是让你多出汗的，而是让你多上厕所的！

 

最后，一旦运动导致尿液减少，尿酸不能及时排出，势必导致血尿酸浓度升高，形成尿酸结石，诱发痛风。而且长时间高强度的运动还会导致乳酸堆积，与尿酸同时竞争肾脏排泄途径，更加抑制尿酸的排出，血尿酸只会越来越好。

 

 

但注意：这不是说尿酸高就连运动都不能运动，适当运动也是必要的，只不过要注意两点：

 

• 要选择合适的运动方式，选择温和不易大量出汗的慢跑，快走，骑车，游泳等运动；
• 就是不管在运动前，还是在运动中、运动后都要及时补充水分，每天的尿量不低于1500—2000ml。如果气温高，应该补充更多的水分！

 

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降尿酸防痛风，这2个方面，缺一不可

血尿酸偏高，尿酸就容易在体内温度相对较低的部位（通常是关节腔周围）结晶析出。

 

这就好比海水晒盐。

 

 

这些尿酸结晶，对人体来说是个异物，会招来免疫细胞对其攻击，引发炎症，从而出现痛风性关节炎。

因此，想要防治痛风，降低血尿酸是关键。而血尿酸的水平，是体内尿酸产生和排泄的综合结果。

 

因此，想要降尿酸我们需要做到以下2点：

 

（1）要减少尿酸来源

 

体内尿酸有2个来源。

 

一个是饮食摄入的嘌呤经过代谢变成尿酸，占20%。另一个是体内代谢、细胞衰亡过程中产生，约占80%。

 

为此，我们需要在少吃高嘌呤食物的同时，还要尽可能避免自身产生过多尿酸。

 

（2）要加大肾脏排泄

 

肾脏是尿酸最主要的排出通道，因此若肾脏发生病变等会导致其排泄功能受损从而直接导致尿酸升高。

 

此外，肾脏排泄尿酸的能力也是有限的，如果尿酸生成量过多超过了肾脏排泄的最大限度，尿酸结晶就会堆积在肾脏、关节等部位，最后引发各种疾病。

 

我们常说省钱需要“开源节流”。

 

但若我们想要血尿酸这个“蓄水池”水位降低，就得“节源（减少尿酸生成）开流（加快肾脏排泄）”了。

 

 

下文将为您介绍具体的措施，希望能够帮助您防控痛风。

 

减少尿酸来源，生活上得有这3个禁忌

 

（1）少吃高嘌呤食物：减少外源

 

嘌呤的最终代谢产物就是尿酸。吃过多高嘌呤食物，是诱发痛风的重要因素之一。

 

生活中，嘌呤含量从低到高可大致分类为：蔬菜＜肉类＜海鲜。

 

具体嘌呤含量见下表。

 

（2）不喝蜂蜜和含糖饮料：减少内源

 

蜂蜜和含糖饮料，之所以那么甜，在于里面富含果糖。

 

它的甜度是蔗糖的2倍左右。

 

果糖作为一种单糖，极容易被肠道吸收，并消耗掉ATP。这会导致能量代谢异常，产生过多尿酸。

 

现实生活中，不少人因喜欢喝碳酸饮料而得痛风的案例。

 

（3）不缺氧不低血糖不应激

 

嘌呤真正占大头的是内源性的80%。而这80%，与身体是否缺氧、是否低血糖、是否处于应激状态有关。

 

人体三大能量营养素糖、脂肪、蛋白质在代谢时都会产生酸性废物。

 

l 能量主要来自于糖。如果血糖平稳，血氧充足，糖代谢为水和二氧化碳，不影响尿酸。

 

l 如果缺氧、血糖过低、能量不足时，脂肪和蛋白质会参与提供能量。而它们会附带产生大量丙酮酸和尿酸。

 

l 在熬夜、压力大、情绪激动等应激状态下，能量需求量大，脂肪和蛋白质参与能量供应的几率大增，更容易导致高尿酸。

 

因此，想避免内源性尿酸升高，我们需要“不缺氧、不低血糖、不应激”。

 

具体来看，就是要多深呼吸改善缺氧状态、按时吃饭避免低血糖发生，避免熬夜负面情绪等应激状态。

 

加快肾脏排泄，3件事要常做

 

（1）多吃碱性食物

 

碱性食物能够增加尿液的PH值，从而让尿液能够溶解更多尿酸带出体外。

 

而所谓碱性食物，指的是那些代谢最终产物的酸碱性，与口感无关。

 

通常植物性食材呈碱性，而肉食类多呈酸性。

 

若你的尿酸比较高，也可以直接口服小苏打或者喝一点苏打水。

 

（2）常喝水，补充抗炎物质

 

尿酸过高时，就会以结晶的形式沉积在关节、软骨、软组织和肾脏中，引发痛风、关节肿大。

 

痛风患者应多饮水，加快尿酸排泄，将血尿酸控制在合理水平。每日饮水量应在2升以上。

 

有条件的患者，还可多喝可辅助降尿酸、抑制炎症缓解疼痛的花草茶，补充菊甙、类黄酮等物质。

 

这2种植物化学物质，可抑制嘌呤代谢，促进尿酸排泄，降低血尿酸含量，从根本上改善痛风。

 

菊甙、黄酮需要从植物中获取。每日泡服鳄嘴花茶，即可满足菊甙、类黄酮的摄入量。

 

此外，鳄嘴花茶中含有丰富的三萜类化合物，可以降低毛细血管通透性，消除炎症，缓解疼痛。

 

在我国，鳄嘴花茶主要产自海南，去那儿旅游的不妨带点儿回家。

 

（3）多做有氧运动，加快血液循环

 

运动能够加快新陈代谢和血液循环速度。

 

对于肾脏这个过滤站来说，循环进入的原料越多，排出的废物就越多。

 

但需要注意的是，运动需要进行有氧运动，而不是短暂爆发型的无氧运动。

 

这是因为无氧运动会快速耗干ATP，导致AMP增加。而AMP则是体内尿酸的重要来源。

 

另外，运动完之后要记得及时补水。

高尿酸血症是指人体血液中尿酸水平较正常人升高，通常是由食用过多富含嘌呤的食物或是由于尿酸排泄出现障碍导致。

尿酸在身体中的来源主要有两种

一、是人体自身合成的。

二、是我们所食用的富含嘌呤的食物，而通过这些来源产生的尿酸又可以通过肾脏、肠道的胆道排泄出去。

正常情况下，这些我们人体所产生的尿酸会通过排泄来达到一个动态平衡；而高尿酸血症病人由于一系列的原因导致尿酸来源过多或是排除受阻，进而出现血尿酸水平的升高。

  
最近，高尿酸血症的病人越来越多了，很多病人都是体检时发现的，我们发现这些病人中很多来自于一些沿海的发达城市，这有可能是因为这些地区的人们使用过多的海鲜、动物内脏、食品以及饮用大量啤酒所致，这表明饮食对于尿酸影响的重要性。

  
一般来说，没有任何的不舒服症状，仅仅通过体检发现尿酸升高，常常尿酸也只是轻度升高，对于这种病人首先应该通过合理饮食来降低尿酸。

高尿酸血症患者应该吃什么呢？

最重要的是使用嘌呤含量偏低的食物，低嘌呤的粮食类食物有大米、小米、馒头、饼干、面条、玉米、面包等，低嘌呤的蔬菜有黄瓜、冬瓜、南瓜、茄子、莴苣、萝卜、土豆、菠菜、白菜、芹菜等，低嘌呤的水果有橙子、橘子、苹果、梨子、桃子等，还有各种蛋类和乳制品含嘌呤也比较少，如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶粉等。

对于中等嘌呤的食物我们可以适当使用，如草鱼、鲤鱼、虾、鱼丸、肉类、豌豆、绿豆、红豆、黑芝麻等。那么对于高嘌呤食物我们就要少吃了，如黄豆、香菇、动物胰脏、小肠、鲢鱼、脑子、浓肉汤。

  
上面的食物种类繁多，很多病人可能很难记住，简单来说，对于高尿酸血症病人要少吃鱼、肉、浓肉汤、海鲜、豆类等食物，各种主食、蔬菜、水果、蛋类、奶制品可以比较放心的食用。

另外，多喝水、勤排尿也是降低尿酸的重要方法。除了饮食上需要控制以外，高尿酸血症病人还需要戒烟、戒酒、避免口服升高尿酸的药物，平时还需要多加运动，控制体重。

需要注意的是：倘若严格按照上述这些简单降尿酸的方法来执行，可尿酸水平依然很高，那么，需要尽快就医，以免延误病情。

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高尿酸，也称之为高尿酸血症，就是我们血液中尿酸浓度超过正常值。

 

正常情况下，男的为420umol/L，而女的要比男的低一些，360umol/L。但注意：绝经后的女性会有所升高，这主要跟绝经前雌激素高有关，因为绝经前，雌激素可以促进尿酸的分泌排泄。

 

因此，只要超过以上正常值，我们都称之为高尿酸血症。

 

 

那么，怎么吃能“消灭”高尿酸呢？

 

实际上，这一看就是外行人说的话，或者只听对了医生说的一半话。

 

为什么这么说呢？因为高尿酸血症并不完全是靠吃出来的。

 

首先，我们人的血尿酸变化受多种因素的影响，比如性别、种族、遗传、年龄、药物等。像我之前有个朋友，好不容易一家去一趟海南旅游，结果才刚刚到当天晚上，去海边吃了个海鲜，结果一家四口就有两个，当晚痛风发作，后来经过了解，他们爸妈那一代就有两三个伯伯叔叔有患痛风。所以，这个痛风是有一定遗传性的，单纯食物的干预只是一方面。

 

其次，我们医生总是说尿酸高了，一定要注意饮食，避免高嘌呤食物，少吃中等嘌呤食物等等，实际上只是告诉了大家尿酸是嘌呤的代谢产物，食物是可以引起尿酸高，但并不是说我们尿酸高就只有摄入食物这种外源性引起的原因。

 

实际上，我们体内的尿酸来源包括有外源性和内源性。外源性的主要是由食物中的核苷酸代谢产生的，而内源性的是通过体内的氨基酸、磷酸核糖和其他小分子化合物合成核酸等分解代谢产生的。同时注意：食物这种外源性的只占了其中的20%左右，实际上80%以上都来源于我们体内产生的尿酸。

 

所以，你说你是男的，体检一查尿酸不到500umol/L，可能控制下饮食，少吃高嘌呤食物，多喝水，多运动，确实可以“消灭”高尿酸，但是像我以前碰到的的一些尿酸高的病人，一上来就是快600umol/L，甚至有一些已经到了800多了，这时候再告诉他，吃可以消灭高尿酸，这就是忽悠人，坑人家。

 

 

按我多年临床经验告诉我，一般我们的饮食控制，靠吃来“消灭”高尿酸，顶多只能降低不到100umol/L，一旦你的尿酸值的高出这个限制，基本上光靠吃就不行了，必须服用药物进行辅助控制。

 

而像我们药物降尿酸，都不是单独只有某一种药物就可以完成的，有时候除了需要用到非布司他、别嘌醇等抑制尿酸合成的药物，有时候还需要用到苯溴马隆等促进尿酸排泄药物。

 

因此，控制饮食，靠吃来消灭尿酸，只是其中一种减少尿酸增多，而对于促排泄作用还是相对比较弱的，排不出去同样是高尿酸。

 

最后，关于吃消灭高尿酸这种说法肯定是不严谨的，而应该说怎么吃可以控制高尿酸。

 

把握以下原则：

 

第一，不要暴饮暴食，尤其是别在朋友聚会、结婚爱面子就控制不住自己了，这也是很多诱发痛风患者的经验之谈，很多人平时可以控制自己不暴饮暴食，结果几个朋友一聚就控制不住自己了；

 

第二，不要吃高嘌呤的食物，这大家网上都能查到，总的来说就是肉、海鲜高一些，植物相对低一些，而且哪怕是植物中的嘌呤，也对我们损害都要比动物中的嘌呤要低；

 

第三，多喝水，可以增加一点尿酸排泄，最主要防止尿酸过高形成尿酸结石；

 

第四，饮料、啤酒、白酒、红酒等最好不要喝。当然，这点也是很多病人常常问及的，每次都是：医生，真的是一点点都不能喝吗？有时候说的太绝对反而适得其反，偷偷喝的多，所以，一般建议啤酒白酒最好不要喝，红酒可以喝一点点。

 

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血压升高以后，超过高血压的诊断标准，也就是舒张压大于等于90mmhg或（和）收缩压大于等于140mmg，就称之为我们所说的高血压。血压升高以后，会对我们的血管、心、脑、肾等诸多脏器造成损害，所以，把血压控制达标就成为减少高血压损害的有效方法。那么如何才能降低血压，降低血压的方法都有哪些呢？

 

一、口服药物控制

 

高血压患者中，95%的高血压都是原发性高血压，也就是我们常说的不能根治的高血压类型，这类患者需要长期甚至终身服用降压药物，才能减少高血压的危害，降低对高血压靶器官的损害，所以，药物降压是几乎绝大多数高血压患者的基础。

 

 

二、生活方式干预

 

无论是哪一种类型的高血压患者，哪怕是正常血压高值的人群，都需要进行生活方式的干预。因为生活方式的干预，对于控制、稳定和降低血压有着非常关键的作用。这些生活方式主要包括限盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒、良好心态等方面，在某些一级高血压的患者身上，有些进行有效的生活方式干预以后，其血压甚至可以达到正常。

 

三、治疗原发疾病

 

事实上，有5%的高血压属于继发性高血压，这种类型的高血压，在原发疾病没有控制的情况下，血压很难控制达标，而且血压很难控制稳定。所以，积极治疗这类继发性高血压患者的原发性疾病，很多继发性高血压可以得到根治。比如肾动脉狭窄、垂体瘤、肾上腺腺瘤等继发的高血压患者。

 

四、其他降压方法

 

即便进行了以上这些方法，仍然有部分高血压很难控制，那么就需要使用特殊的方法进行降压治疗，比如难治性高血压患者的射频消融治疗，比如双心治疗高血压等方法，也是控制血压的方法和方式。

 

 

看懂了吗？想把血压控制正常，需要全方面、多角度的分析高血压的成因，进行有效的应对，才能把血压控制理想。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

为什么越来越多的人尿酸含量增加？大部分是因为人们工作繁忙，没有足够的时间去平衡膳食，对尿酸升高不重视，再加上每天饮食不规律，生活习惯差，尤其是对于现在来说，人们生活水平提高，对食材的要求越来越高，每顿饭都会吃到肉类，海鲜类，再加上大多数人喜欢油腻的食物，因此，就导致高尿酸的人群比例不断扩大。

 

高尿酸不仅会引发痛风，还能引起一系列的疾病，比如肾衰竭，会让身体出现大问题，后果很严重。因此，对高尿酸这种病症一定要重视，你有没有出现这三种现象呢？如果有的话，就说明尿酸严重超标。

 

 

排尿异常

 

尿酸含量高还会出现排尿异常的情况，首先，人体的正常排尿能够及时排除身体里的毒素，有害物质，如果排尿异常，出现尿少，无尿等现象，不利于我们的身体健康。尿酸含量超标后，会增加肾脏的工作量，导致不能正常运转从而影响正常排尿。

 

关节腰部疼痛

 

常见的症状有腰部疼痛，因为多数人经过一天的忙碌会全身酸痛，大多人会把它认为是腰间盘突出或者过度劳累，如果比较严重，应及时去检查身体，若检查过后不是骨头的问题，一定要重视，可以考虑一下是不是尿酸含量增加或者是其它一些疾病导致的。因为体内的尿酸含量超标，会导致沉积在腰部或者关节处，长时间就会导致疼痛。

 

 

身体水肿

 

另外还会会引起双脚，小腿等多部位水肿，正常人是可以通过自身新陈代谢排除尿酸的，如果是高尿酸的人，体内的尿酸和水分无法正常排泄，就会造成水肿的现象，大多数人认为水肿是晚上饮水过多，这个是不完全正确的，可能就是尿酸搞的鬼。

2种食物，尿酸高的人不要吃，后果很严重。

 

贝壳类的海鲜

 

不能吃这类海鲜，比如龙虾，螃蟹，蚌类，因为这些食物含糖多，营养过于丰富，食用后不仅不易消化，还会增加肾脏的工作量，使尿酸大量分泌。

动物内脏

 

高尿酸患者尽量不要吃高嘌呤的食物，比如肝，脑髓，大肠等这些动物内脏，含有大量的嘌呤会增加尿酸生成，所以尿酸高患者最好不要食用；蔬菜类不适合吃菠菜，因为菠菜中含有大量草酸，会刺激肾脏，容易导致尿酸增加，建议吃菠菜之前，一定要先过一遍水，会消除大部分草酸；还有豆制品也会增加尿酸的生成。

试试这5个小方法，或许能有效预防尿酸升高

 

坚持运动

 

要控制体重，过度肥胖会导致体内尿酸含量增加，更容易造成痛风。要进行适当的运动，对尿酸的代谢很有帮助，比如，饭后可以选择快走，慢跑，打太极拳等等，能加快血液循环，减轻肠胃负担，加快肾脏代谢尿酸。

戒酒

 

喝酒本身就会对身体产生危害，同时过量饮酒，会导致尿酸排泄降低，不利于身体健康。

 

勤泡脚

 

睡前可以用热水泡脚，在一天的工作完成后，回到家里泡个脚，会让我们轻松许多，也有助于血液循环。

  
作息规律

 

要求自己每天晚上10点洗漱上床，早上早起，虽然刚开始会很痛苦，但是长期坚持下去身体就会适应。尽量不要熬夜，在晚上的时候早睡，到饭点按时吃饭，因为现代大多数人工作繁忙，经常耽误吃饭，不仅会影响肠胃，还会完成作息混乱。在饮食上，注意平衡膳食，饮食清淡，不宜吃过辣，过冷等较刺激的食物，能够有效预防高尿酸和痛风等病症。

 

多喝水

 

每人至少一天要喝8杯水，多喝水可以更好的促进新陈代谢，能够更好的将尿酸排出体外或者稀释尿酸的浓度。如果在喝水的时候，加入菊苣，栀子，百合，桑叶，葛根，蒲公英等药材，将这些混合泡在一起，有利于降低尿酸，预防痛风。

 

菊苣:清热，健胃，利尿消肿；

 

栀子:清热，泻火；

 

百合:滋阴润肺，清心安神；助眠，

 

桑叶:清肝火，散风热，清肺润燥；

 

葛根:缓解关节，颈部疼痛，解肌退热，

水，作为生命之源，对人体的重要性不言而喻。然而，过量饮水也会带来严重的健康问题，甚至危及生命。水中毒，又称为低钠血症，是由于短时间内大量饮水导致体内钠离子浓度过低，从而引发的一系列症状。本文将详细介绍水中毒的成因、症状、预防和治疗措施，帮助大家正确认识水中毒，保护身体健康。

一、水中毒的成因

1. 短时间内大量饮水：这是最常见的原因，如长时间剧烈运动后大量饮水，或者一次性饮用大量含糖饮料等。

2. 肾脏功能不全：肾脏是调节体内水分平衡的重要器官，肾功能不全会导致水分代谢紊乱，从而引发水中毒。

3. 抗利尿激素分泌过多：抗利尿激素是一种调节体内水分平衡的激素，分泌过多会导致肾脏重吸收水分过多，从而引发水中毒。

二、水中毒的症状

1. 疲劳、无力：水中毒会导致体内电解质紊乱，从而引起疲劳、无力等症状。

2. 头痛、头晕：水中毒会影响脑部细胞的水分平衡，导致头痛、头晕等症状。

3. 恶心、呕吐：水中毒会导致胃肠道功能紊乱，从而引起恶心、呕吐等症状。

4. 意识模糊、抽搐：严重的水中毒可导致脑水肿，甚至昏迷、抽搐等严重症状。

三、水中毒的预防

1. 控制饮水量：避免短时间内大量饮水，建议每天饮水量控制在1500-2000毫升左右。

2. 注意饮食均衡：保证摄入足够的水分和电解质，如钠、钾等，有助于维持体内水分平衡。

3. 加强体育锻炼：提高肾脏功能，有助于调节体内水分平衡。

四、水中毒的治疗

1. 限制饮水量：立即停止饮水，减少体内水分摄入。

2. 使用利尿剂：如甘露醇、山梨醇等，促进体内水分排出。

3. 补充电解质：如钠、钾等，纠正电解质紊乱。

4. 严重病例：必要时进行透析治疗。

五、总结

水中毒是一种严重的健康问题，了解其成因、症状、预防和治疗措施，有助于我们正确认识水中毒，保护身体健康。

你是否有过这样的经历，晚上在床头放了一杯水，第二天早上喝的时候，发现水有点酸酸的，味道怪怪的？这并非你的错觉。

事实上，研究表明，放置一夜的水，其化学成分确实会发生微妙的变化，导致口感变酸。然而，这些变化并不会对身体健康造成明显的伤害。

水不含有蛋白质或糖类，所以其变质原理与一般食物不同，不会受到微生物破坏和分解。然而，水会吸收空气中的二氧化碳，产生碳酸等酸性物质，使水的PH值降低，因此隔夜水喝起来会有一股酸涩的味道。

虽然一杯水轻微的酸度变化不会对健康造成伤害，但如果水暴露在空气中的时间过长，就可能被细菌污染，从而导致藻类的生长和蚊幼虫的繁衍。这也是为什么水手要经常携带啤酒和朗姆酒，因为酒精可以抑制淡水中的微生物生长。

至于瓶装水，只要正确储存，其保质期可以很长。瓶装水本身不会变质，但装水的塑料可能会随着时间的推移而改变味道，这也是为什么厂商会标明一个截止日期。

塑料本身就有一定的渗透性，这也意味着瓶装水不能与危险的化学物质一起存放。同时，一些塑料在加热时还会释放双酚A到水中，因此瓶装水应该避免阳光直射。

近年来，随着人们对健康问题的关注，饮水问题也日益受到重视。然而，人们在饮水方面仍存在不少误区。本文将针对常见的饮水误区进行解析，帮助大家正确认识饮水健康。

首先，部分消费者认为矿泉水中的矿物质含量越高越好。实际上，适量、平衡的矿物质才是健康之选。当水中矿物含量超标时，反而可能对人体健康造成危害。例如，碘化物含量过高会导致碘中毒。

其次，纯净水并非越纯越好。长期饮用纯净水可能导致身体营养失调，降低人体免疫力。此外，纯净水呈弱酸性，长期饮用可能破坏体内环境，增加钙的流失。

第三，口渴时才喝水是一种常见的饮水误区。实际上，水在体内具有稀释营养物质、促进新陈代谢等重要作用。只有保证充足的水分摄入，才能提高人体抵抗力和免疫力。

第四，饮料不能完全替代饮用水。饮料中的糖分、色素等成分不利于健康，长期饮用还可能引发热量过剩、心血管疾病等问题。

第五，电解水和富氧水等医疗用水不能作为正常人群的饮用水。电解水中的阳离子水需要医生指导饮用，富氧水则可能破坏细胞分裂，加速衰老。

总之，正确饮水对健康至关重要。我们应该避免饮水误区，选择合适的水源，保证充足的水分摄入，才能拥有健康的身体。

在快节奏的现代生活中，许多上班族为了提神醒脑，会选择饮用苏打水。然而，近期发生的一起案例提醒我们，并非所有人都适合饮用苏打水。

谢小姐，一位28岁的文员，因为工作繁忙，饮食不规律，导致胃部不适。她听朋友说苏打水能缓解胃病，便开始大量饮用。结果，半年后，她出现了头昏、恶心等症状，甚至晕倒在工作岗位上。经过医生诊断，谢小姐的病情并非胃病，而是由于长期饮用苏打水导致的碱中毒。

苏打水虽然能中和胃酸，缓解烧心、胃胀等症状，但长期大量饮用会对身体产生不利影响。对于高血压、肾病患者来说，饮用苏打水要更加谨慎。

人体体液有酸碱之分，并非所有人都适合饮用碱性水。对于偏碱性体质的人，过量饮用碱性水可能会加重病情。因此，在选择饮料时，要根据自己的体质进行选择。

除了注意饮品的酸碱度，日常饮食和生活习惯也要注意调整。对于经常加班、饮食不规律的上班族来说，要注意规律饮食，保持良好的作息，适当进行体育锻炼，以增强体质，预防疾病。

总之，苏打水并非适合所有人饮用。在选择饮料时，要根据自己的体质和健康状况进行选择，避免因不当饮用导致健康问题。

水中毒，顾名思义，就是人体摄入的水分过多，导致体内水分平衡失调，从而引发的一系列症状。一旦确诊水中毒，患者需要立即停止水分摄入，并积极治疗原发病因。

对于轻度水中毒，可以通过记录24小时的出入水量，使入水量少于尿量，或者适量服用呋塞米片来增加尿液量。呋塞米片是一种利尿剂，可以帮助人体排出多余的水分。

而对于重症水中毒，治疗起来相对较为复杂。主要的治疗方法是通过脱水来减轻心脏负担。具体操作是，通过静脉输入呋塞米注射液，促进体内水分的排出。如果患者存在血容量不足的情况，还需要补充血容量。

对于已经出现精神状态改变的患者，除了限水利尿外，还可以使用3%-5%的氯化钠溶液进行分次补充。氯化钠溶液可以帮助调节体内电解质平衡，缓解水中毒的症状。

水中毒的常见病因包括抗利尿激素分泌过多、肾功能障碍、入水过多等。为了避免水中毒的发生，日常生活中应避免一次性大量饮水，每次饮水量不宜超过3000-6000毫升。

在治疗水中毒的过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于轻度的水中毒，主要以限水和利尿为主；对于重症水中毒，则以脱水为主；对于出现精神状态改变的患者，除了限水利尿外，还需要进行电解质补充。

近年来，频谱水因其独特的保健功效逐渐受到人们的关注。频谱水并非普通饮用水，而是通过特殊的处理工艺，使普通水发生“六大优化”，从而成为国家承认的保健水。

首先，频谱水的电导率更接近人体血浆，这使得它更容易与人体细胞、组织和体液混合，有利于水分的吸收。其次，频谱水的分子团变小，渗透力和溶解力增强，口感更佳。此外，频谱水中氯仿含量大大降低，溶解氧含量提高，频谱场更接近人体频谱场，饮用后还能提高巨噬细胞吞噬率和血清溶菌酶浓度。

那么，频谱水的“六大优化”是如何实现的呢？

首先，频谱水发生器在处理过程中，会生成一些离子，如H+、OH-、CI-等，这些离子增加了水的电导率。其次，频谱水发生器的频谱场将大的水分子团打碎，成为较小的水分子团，从而提高了水的渗透力和溶解力。此外，频谱水发生器的频谱场还能将C-Cl键打断，生成游离的CI-离子或Cl2，从而清除水中的氯仿。此外，频谱水发生器还能将一部分水分子分解为氧气和氢气，从而提高水的含氧量。

频谱水的“六大优化”使其在保健方面具有以下优势：

1. 帮助人体吸收水分，促进新陈代谢；2. 提高免疫力，增强抗病能力；3. 改善口感，提高生活质量；4. 促进消化，缓解便秘；5. 缓解疲劳，提高工作效率。

总之，频谱水是一种具有独特保健功效的饮用水，值得人们关注和尝试。

昨天下午，宝宝开始出现吃了东西就会呕吐的症状，引起了我深深的担忧。在过年期间，宝宝因为吃多了积食导致发烧，但今天已经没有发烧了。然而，从昨天下午开始，宝宝吃点东西就会呕吐，让我感到非常焦虑。

我及时联系了互联网医院进行咨询，医生助理告诉我，医生需要了解更多情况才能给出诊疗建议，于是我耐心等待了问诊的开始。医生很快开始了问诊，询问了宝宝的症状和体征，让我感受到了他们的专业和关心。

在问诊过程中，医生询问了宝宝的尿量和体温情况，并建议我给宝宝口服补液盐，因为他们考虑到宝宝可能有脱水和电解质紊乱的情况。我意识到宝宝确实没有喝水，昨晚也没有吃口服补液盐，于是立即给宝宝喂了口服补液盐。

经过医生的指导和关怀，宝宝的症状逐渐好转，不再呕吐，精神状态也有所好转。我对医生的专业和细心表示由衷的感谢，他们的治疗方案和建议对宝宝的健康起到了关键作用。

在日常生活中，喝水是我们每天都会进行的活动。然而，关于如何正确喝水，很多人却存在着一些误区。为了保障我们的健康，以下是一些常见的喝水误区及其纠正方法。

误区一：片面强调水中矿物质

有些人认为，矿泉水中的矿物质含量越高越好。实际上，饮用水中应含有适量、平衡的矿物质，过多或过少的矿物质都可能对人体造成不利影响。例如，碘化物含量过高会导致碘中毒。

误区二：水越纯越好

纯净水虽然干净，但长期饮用可能会导致身体营养失调，降低免疫力。此外，纯净水呈弱酸性，长期饮用可能会破坏人体内环境，增加钙的流失。

误区三：喝水仅为解渴

喝水不仅仅是为了解渴，更是为了补充身体所需的水分和营养。水能稀释体内的营养物质，促进新陈代谢，提高免疫力。

误区四：饮料=饮用水

饮料和饮用水不能等同。饮料中含有糖、咖啡因等成分，长期饮用会导致热量过剩、血脂上升等问题。

误区五：医疗用水可当饮用水

电解水和富氧水属于医疗用水，不能作为正常人群的饮用水。

为了保障健康，我们应该避免以上误区，正确喝水。以下是一些建议：

1. 选择合适的饮用水：自来水经过处理后可以安全饮用；矿泉水含有适量矿物质，适合长期饮用；纯净水虽然干净，但不宜长期饮用。

2. 控制饮水温度：饮用温水或冷水均可，避免饮用过热或过冷的水。

3. 定时定量饮水：每天喝足够的水，保持身体水分平衡。

4. 注意饮水卫生：保证饮水器具清洁，避免细菌滋生。

小儿远端肾小管酸中毒症状诊断

一、症状

远端肾小管酸中毒（dRTA）是一种常见的遗传性肾脏疾病，主要影响儿童的肾小管功能。根据发病年龄和遗传方式，dRTA可分为婴儿型和幼儿型。婴儿型多在出生后几个月内发病，以男婴多见，为常染色体隐性遗传；幼儿型常在2岁后出现症状，以女性多见，为染色体显性遗传。

主要临床表现包括：

• 生长发育迟缓：患儿身高、体重增长缓慢，甚至出现身材矮小。
• 代谢性酸中毒：表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，严重时可出现脱水、休克。
• 电解质紊乱：低钾血症可导致肌肉无力、周期性瘫痪；低钙血症可引起佝偻病、骨质疏松等。
• 肾结石：dRTA患儿易发生肾结石，可引起腰痛、血尿等症状。

二、诊断

dRTA的诊断主要依据临床表现、实验室检查和特殊检查。

• 实验室检查：血生化检查可见低血钾、低血钙、低血磷、低血钠、低二氧化碳结合力等；尿液检查可见尿液pH值升高、尿钙、尿磷排出量增多等。
• 特殊检查：
• NH4Cl负荷试验：通过服用酸性药物刺激肾脏泌氢，若尿液不能酸化，提示dRTA。
• 硫酸钠试验：通过静脉滴注硫酸钠刺激肾脏泌氢，若尿液不能酸化，提示dRTA。
• 呋塞米试验：通过注射呋塞米刺激肾脏泌氢，若尿液不能酸化，提示dRTA。

三、治疗

dRTA的治疗主要包括以下几个方面：

• 纠正电解质紊乱：根据病情调整钾、钙、磷等电解质的摄入量。
• 碱化尿液：使用碳酸氢钠等药物碱化尿液，预防肾结石形成。
• 控制感染：若出现泌尿道感染，应及时使用抗生素治疗。
• 手术治疗：对于严重的肾结石，可考虑手术治疗。

近年来，关于每日八杯水的健康理念深入人心，许多人开始刻意地增加自己的饮水量。然而，过量喝水也可能带来一系列健康问题。

首先，成年人每日饮水量通常在1000-1500毫升之间，这包括直接喝进去的水和食物中含有的水分。需要注意的是，饮水量应根据个人体质、气候、健康状况等因素进行调整。例如，身材高大、气温较高、患有发烧、慢性炎症、便秘或糖尿病等疾病的人群，应该适当增加饮水量。

然而，过度喝水可能导致水中毒，即体内水分过多，导致电解质失衡。水中毒的症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、意识模糊等，严重时甚至可能危及生命。

此外，喝水的时间和方式也很重要。例如，早晨起床后喝一杯温水可以帮助稀释血液、清洁肠胃、促进新陈代谢。白天可以选择喝绿茶，而肠胃不好或身体较弱的人群可以选择红茶或普洱茶。晚上则不需要刻意补水，避免因起夜而影响睡眠。

对于患有心脏病、肾脏疾病等特殊人群，更需要注意控制饮水量。过量喝水会加重心脏和肾脏的负担，导致病情加重。因此，这些人群应该在医生的指导下确定合适的饮水量。

总之，喝水是保持身体健康的重要方式，但过量喝水也可能带来健康风险。我们应该根据自身情况，合理调整饮水量，保持健康的生活方式。