黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

每个人身上都会长痣，有些痣可能没什么太大的影响，顶多就影响了美观，但是有些痣虽然不会影响美观，自己也不太在意，但它有可能会变异成黑色素瘤。

 

什么人都有患上黑色素瘤的可能，但是也是有一些差异的。多发于成人，皮肤白皙的白种人发病率高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低。部分患者有家族性多发现象。 恶性黑色素瘤可由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而来，也可以是新发生。

 

 

什么是黑色素瘤

 

黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称恶黑，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位（约占6.8%~20%）。

 

 

 

诱发黑色素瘤的原因

 

目前，恶性黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为是多方面的，种族与遗传、创伤与刺激、日光、免疫等因素均可能相关。危险因素包括：肤色白皙、有多发色素痣（尤其掌跖等易受摩擦部位）或发育不良痣、长期紫外线暴露或日晒史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。

 

哪些地方的痣最容易恶变？

 

长在脖子、足底、腰带、腹股沟、腰部、手掌等容易被摩擦部位的痣，称为“交界痣”，现在为特殊时期，耳朵上长痣的也要注意了，口罩摩擦多了也可能会病变。恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深。随着黑痣的增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。

 

 

 

病变信号要小心

 

1. 颜色不均的痣。深浅不一。普通痣颜色多为黑色、褐色,而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色,几个月内颜色突然加深、变黑、变白，或是开始褪色，蓝色为最坏的结果。

 

2. 直径较大的痣。普通的痣直径会比较小，而恶性黑色素瘤直径会比较大，通常为6毫米以上。

 

3. 凸起的痣。一些早期的恶性黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

 

4. 痣不对称。色素痣一边与另一边不对成，一般看着均匀一致，对称的痣，就不需要太过于担心，这样的痣是比较安全的，如果说这个痣呈现不对称性，那可就要小心了，可能会病变。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

免疫检查点抑制剂（lCls）现在被广泛用于多种肿瘤的治疗，最常见的是程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复，以识别和消灭癌细胞。然而，免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件（irAEs），这些毒性是该类药物所特有的，一般来说是可控的，但偶尔也会造成重大副作用和死亡。

 

由于严格的临床试验招募标准，许多患者没办法纳入免疫检查点抑制剂最初的临床试验，这类患者主要包括： 自身免疫性疾病（AlD）、慢性病毒感染、器官移植、器官功能障碍、功能状态差、脑转移患者，以及老年人、儿童和孕妇。近日，肿瘤领域的知名期刊《肿瘤学年鉴》刊登了一篇文章，总结了 免疫检查点抑制剂在上述特殊人群中的疗效和安全性，因为这些人群在临床实践中占据很大比例。

 

自身免疫性疾病 (AID)

关于免疫检查点抑制剂在AlD人群中的疗效和安全性，在首个针对抗PD-1药物用于AlD患者的回顾性研究中，黑色素瘤患者的客观缓解率（ORR）为33%，AID发作率为38%（6%为3级），其他irAEs发生率与之前临床试验中的报告类似（总体发生率为29%，10%为3级）。随后针对PD-(L)1药物的回顾性研究（主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者）报告了类似的结果：ORR，22%-54%；AID发作率，6%-42%；irAEs发生率，16%-38%。

 

迄今为止唯一的前瞻性研究（阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤）发现，与非AlD患者（N=962）相比，AlD患者（N=35）的irAEs发生率增加（皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及AlD发作）：46% vs 30%；≥3级事件的发生率为14% vs 6%。11%的患者出现AID发作，但可以控制，很少导致免疫治疗停药；ORR为11% vs 14%。

 

在一项对49篇文献的系统综述中（N=123，主要是黑色素瘤和NSCLC患者），50%的患者出现了AID发作，34%的患者出现了新的非相关性irAEs，其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制，无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在AID和非AID人群中的临床疗效相似。

 

总结现有证据来看， 患者本身存在轻度至中度AID，未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用，许多患者（约60-90%）没有AID发作或只是轻度发作，不需要停止免疫治疗，甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过irAEs事件或AID发作的患者，通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

 

然而，还有很多问题有待解决，例如， 对中度至重度AID患者或特别是神经系统AID患者，免疫检查点抑制剂治疗的情况还知之甚少。此外，也有过病情严重恶化的报道。因此，需要对这类患者进行个性化的多学科管理。最近发表了一个基于风险的AID患者个体化管理策略，主要探讨的是启动免疫治疗之前使用节制激素用药的选择性免疫抑制剂。

 

HIV或HBV/HCV感染患者

在对HlV感染的癌症患者的研究中，发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性，其安全性与非HIV人群中报告的相似，大多数irAEs为1/2级，没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗，对HlV病毒负荷或CD4+T细胞计数没有明显不利的影响。

 

关于免疫检查点抑制剂对HlV潜伏期的影响，各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查ICl治疗的癌症患者中HIV感染的免疫学和病毒学特征。总的来说，现有的数据表明， HlV感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外，可以在不增加毒性或影响HlV控制的情况下取得良好的临床疗效。

 

同样，在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中，免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似，包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现，HBV再激活/复发率为5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中HCV RNA有所减少。

 

免疫缺陷患者，包括移植受者

癌症患者可能同时存在免疫缺陷，例如，皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在这些患者中，免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤（最常见的是CLL）患者的回顾性研究中，免疫检查点抑制剂治疗后，黑色素瘤的ORR为31.8%，梅克尔细胞癌为18.8%，皮肤鳞状细胞癌（SCC）为26.7%，其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似（SCC除外，其生存结局更差）。免疫检查点抑制剂也是CLL患者的一种新兴治疗策略，抗PD-1的早期试验提示对CLL患者有一定疗效，总体上毒性可接受。

 

免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果，如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外，考虑到CTLA-4和PD-1在诱导和维持异体移植耐受中的作用，使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植（allo-HSCT）中，免疫检查点抑制剂可能会增强异体T细胞反应，增强移植物的抗肿瘤效果，但也可能增加移植物抗宿主疾病（GVHD）的发生风险。

 

实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析，其中最大的是对83个病例（黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤SCC）的系统综述，这些病例主要接受抗PD-(L)1治疗（73.5%）。结果显示， 异体移植排斥率为39.8%（肾脏43.4%，肝脏37.5%，心脏16.7%）。这导致71%的病例出现了终末期器官衰竭（肾脏72.7%，肝脏75.0%，心脏0%）；ORR为27.7%。

 

与基于CTLA-4的方案相比，基于PD-(L)1方案的风险更高，但未达到统计学意义。在对64名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体（主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌）进行的第二项大型系统综述中， 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的ORR为36%，治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似（36% vs 35%）。

 

移植排斥的主要风险因素尚不清楚，有研究显示，使用除类固醇以外的≥1种免疫抑制剂、移植后时间较长（>8年）、既往没有排斥病史，移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

 

由于透析是肾移植失败后的一种选择，在这种情况下，只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响，使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而， 如果患者无法接受移植排斥和透析风险，就不应该使用抗PD-1药物。不幸的是，在肝脏或心脏异体移植失败的情况下，不存在其他备选方案，因此不建议对患者进行抗PD-1治疗。

 

痣，外观看起来平平无奇，黑黑的、甚至有点丑，由一群良性黑色素细胞组成，大部分定居于在表皮和真皮的交界处，有时甚至会延伸到皮下脂肪。在医学上，它有个专业的名字：黑色素痣，以下简称“痣”。

 

 

长痣是致富还是致病？

 

老人家常说：脸上的痣不要随便祛除，会影响一个人的运势。

 

目前并没有科学依据表明，长在不同地方的痣能带来聪明或财富，却有临床调查显示，长在腰间皮带区、手掌、脚底等部位的痣更容易癌变！原因在于，黑色素痣在长时间受到紫外线照射时，或者受到反复摩擦破裂、愈合及免疫功能下降，或者患者有家族黑色素瘤病史等因素时，更容易发生癌变。

 

对于亚洲人来说，更要注意肢端部位，如手掌、脚底、指甲上的痣，有可能癌症正悄然侵占你的痣。

 

不仅是痣的生长位置，当它出现了以下变化时，你也要注意！

 

1. 突然增大：短时间内原来的痣突然以肉眼客观的速度增大；

 

2. 颜色改变：颜色加深变得不均匀，原本棕色或黑色的痣中略带红色；

 

3. 感觉特别：出现刺痛感、灼热感；

 

4. 出血流脓。

 

 

事实上，黑色素痣变成黑色素瘤的概率小于1%，但是若错过治疗黑色素瘤的最佳时期，后果不堪设想。因此日常观察自检，若是出现上述情况则需及时就诊，该祛痣的时候别等待。

 

祛痣不会祛财，有可能让你更健康。身体才是创造财富的源泉，如果痣癌变失去健康、失去生命，又谈何财富呢？

 

祛痣方法有三，各有利弊：

 

首选手术切除：特别是对于有癌变风险的痣。对于痣，可以“连根拔起”，完整切除，不易复发、不易留疤，通过对组织标本进行化验，可以判断痣是良性还是恶性，若是检查到是恶性黑色素瘤还可以加上放疗、干扰素等治疗手段。

 

次选激光、冷冻点痣：适合较小、癌变风险低的痣。通过激光或用棉签蘸取液氮的方式，来破坏皮肤质地。这个方法相对比较简单便捷，但如果点痣不够深入，容易复发，反复点痣会增大癌变风险，甚至留疤。

 

三选化学药品点痣。用腐蚀性药水灼烧痣，无法判断痣的类型、深浅，容易复发，增大癌变风险。因此这是最不推荐使用，并且出现医疗事故风险较大。

 

无论如何，我们始终遵循祛痣原则：一次就好，要么不祛，祛就彻底，因为祛痣本身也是一种刺激。

 

作为一位有痣青年，身体健康才是财富的源泉，请多多观察自己的痣，出现特别的变化要及时、积极治疗。

 

每一个人生下来长相不同，身上的标志也各不相同，比如胎记、酒窝、痣等等。

 

其中，「痣」在中国古代是最具有神秘色彩的，传说很多生长位置是「祥瑞」的象征。但今天咱们故事的主人公，却因为一颗「痣」遭遇了很大的灾难……

 

受访专家：迟志宏

 

「退休之后，给女儿带孩子去」

 

徐寻（化名）是延边朝鲜自治州的一名人民教师。连续5年了，徐寻都是获得「自治州优秀人民教师」的称号，妻子常对外人说：“家里什么都缺，就是不缺奖状！”

 

“再过6个月就退休了，到时候回家带外孙女，把我20多年的教学经验全部用她身上！”徐寻说到这里，脸上就洋溢着幸福！是呀，辛苦一生、桃李满天下，现在即将功成身退，这是很多人向往的生活。

 

这时刚好是2020年3月，作为班主任的徐寻带着年级高考班，每天批改作业到深夜。渐渐的，许久没见的同事都反馈——他瘦了。“的确是，一个月体重下降了不少，食欲也不是很好，也许是压力吧…”徐寻心里犯起了嘀咕。

 

周末，女儿会带着小外孙女回娘家，看到父亲徐寻瘦得有点明显，立马提高了警惕！

 

因为，早在13年前，徐寻就被诊断为“黑色素瘤”，而2018年复查出现肺转移。

 

徐寻难道又复发了？

 

拇指下的「痣」 突然变大！

 

徐寻小的时候，母亲常说自己长了特别的「标记」。这「标记」特别，它刚好在左手拇指的指甲下面，是一条黑线。

 

没想到50年后，2008年初，徐寻发现「黑线」开始一点一点的「增宽了」！从3毫米增到5毫米，最后直接把指甲撑开了，不但流脓、流血，而且颜色还越变越不均匀，有的地方深，有的地方浅。

 

“几十年了，也没什么变化，用了2年消炎药，碘伏也擦着，虽然没见好，但是我也没管！”徐寻这样描述着。

 

2010年1月，反反复复的破水、流脓之后，徐寻终于到当地医院接受了病理取样，结果提示「黑色素瘤」。

 

拇指下的黑痣居然是黑色素瘤

 

黑色素瘤是绝望之症吗？

 

黑色素瘤，顾名思义，是指 色素细胞恶变后形成的肿瘤，它们不仅仅会存在于全身的皮肤上，还可能出现在黏膜上，甚至眼球里，几乎可循在于身体的任何部位。

 

在我们东亚人中，四肢的末端（比如手脚）及黏膜（比如口腔、鼻腔、消化道、生殖系统）上的黑色素瘤是比较多见的，和欧美高加索人的区别非常大，而且不仅表现在原发的部位，疾病的预后、生物学行为等等差异也很大。

 

其中，黏膜上的、有外伤史的、位于长期摩擦部位（脚底、外阴等）的色素痣是恶变几率相对较高。

 

在中国，黑色素瘤是「小瘤种」，发病率相对不高（大约是0.5-0.7人/10万人），但是有逐年攀升的趋势。

 

2011年的电影《非诚勿扰2》中，主角因为被诊断恶性黑色素瘤，无法忍受痛苦，最后投海自尽了。

 

图片来源：电影《非诚勿扰2》

 

那黑色素瘤真的是「令人绝望的癌症」吗？

 

答案：不完全是，要分情况！

 

早期黑色素瘤，治疗是以外科切除为主，Ⅰ期的病人5年的生存率可以达到90%以上。但是，晚期黑色素瘤预后极差，病情发展迅速，常被称为「癌症之王」。

 

50岁的徐寻 踏上了抗癌征程

 

手术虽然做了，但是当年的徐寻只有50岁，离退休还有10年！也就是说，离「理想的生活」还有10年！

 

「不行！不光要治，还要治好；不光治好，还要多活些年！去北京，把治疗跟上！」徐寻虽然担忧，但延边当地的主治医生推荐他去北京，去北京肿瘤医院找迟志宏主任。

 

迟志宏主任2004年博士毕业于广州第一军医大学。现在就职于北京肿瘤医院的肾癌黑色素瘤内科。

 

2010年3月份，见到迟志宏主任后，简单交流了一下，徐寻心里初步有了底。

 

经过多学科会诊，迟志宏主任等多名专家会诊明确了徐寻「黑色素瘤」的诊断，而且肿瘤比较厚（超过了4厘米），一直都有破溃流脓的情况，需要手术切除是肯定的；其他位置的检查未见到转移病灶，但对于诊断是ⅡC期的黑色素瘤，当年指南推荐术后需要追加辅助治疗——上大剂量干扰素。

 

既然来了北京，找到了顶级的专家，就一定听话！徐寻一步一步按照迟志宏主任的医嘱，完成了维持1年的辅助治疗。

 

治疗再难，我也想活下去......

 

复查， 肺内转移

 

癌症就是很狡猾！

 

定期复查8年之后，2018年11月份，徐寻肺部的影像学检查中提示肺内出现了占位，但是病灶不大，且没有症状。

 

徐寻想着先完成学校的工作，所以就没有进行治疗。虽然综合评估了病情的发展还会有一定的时间，但迟志宏主任还是向徐寻强调了一下病情进展的危险性。

 

「不光要定期复查，还要增加复诊频次！由1年1次复查要变成1年2-4次！」迟志宏主任向徐寻强调着。

 

2020年3月，徐寻出现了消瘦、纳差、腹胀，也就是咱们文章开头的故事。当地检查还发现了他有严重的贫血，血色素67g/L，白蛋白25g/L，接诊医生给予了相关的治疗，效果还是不明显。

 

重返北京， 癌症在「小步快跑」

 

再次见到迟志宏主任的时候，已经是2020年的10月了，此时的徐寻已经瘦得不成样子，吃不下，排不出。7天未排便的徐寻，肚子疼得直不开腰，感觉涨得要撑破。

 

3月到现在7个月，病灶难道排查不出来吗？

 

徐寻再次被推进影像中心，结果也是异常严重：肺内结节明显增大，腹腔多发占位。因为出现腹痛、腹胀，无排气、排便，诊断提示为不全肠梗阻。

 

肠梗阻是临床上常见的急腹症，不光疼还「要命」，在临床中是非常凶险的！肠道被堵住了，无论是因为良性病变，还是因为肿瘤病灶，总之肠子打结堵住了、不通了。

 

对于徐寻目前的肿瘤情况，治疗上起效比较快的手段就是使用「白蛋白紫杉醇」为主的方案，但是这里隐含了巨大的风险！

 

「白蛋白紫杉醇」一个比较常见的不良反应是神经毒性，可能会导致麻痹性肠梗阻，如果出现会加重已存在的肠梗阻，那时候就是手术干预也不一定会解决问题，迟志宏主任和徐寻就都将面临风险。

 

病情发展到了进退两难的地步......

 

风险是康复的机会

 

迟志宏主任在北京肿瘤医院工作了多年，很多肿瘤患者在治疗、复诊、检查的期间和她建立着深厚的友谊。有效对抗癌症的过程，除了患者的配合，还需要医患双方在每一次关键节点的果断选择！

 

这一次，也不例外！

 

如果采用比较温和的治疗方案，作为医生承担的风险就会小，但是有效率不高，另外起效也比较慢，对徐寻控制病情、迅速改善目前的状况是不利的！迟主任不愿意看到这样的情况发生。

 

迟志宏主任和徐寻进行了1轮沟通，将两种方案的利弊进行了详细的描述。徐寻多年来一直对医生深信不疑，他说：“这么多年没问题，都是您的治疗正确，您说什么我就听什么。”

 

在疾病面前，医生和患者一直是并肩作战的战友，迟主任和徐寻就是这样！虽然存在风险，但是双方愿意共同承担、相伴前行，那么任何困难都是可以战胜的！

 

「迟主任，我现在挺好的！」

 

前几天，迟志宏主任接到了一通电话，提示地址为吉林延边。电话那边徐寻高兴的问候着迟主任，他说：“迟主任，我9月份就退休了，现在身体不错，自我感觉还能把小外孙女一直辅导到上大学…”

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

甲状腺是人体的内分泌腺，主要由甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，在儿童时期能够促进神经系统的发育，在寒冷的环境中促进机体产热对抗寒冷，促进三大物质的代谢，通过刺激交感神经兴奋使心率加快，血压升高。

 

甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，促进血钙的沉积，以及抑制胃肠道对钙的吸收，使血钙浓度降低。甲状腺组织中含有最多的是甲状腺滤泡细胞，主要的激素是甲状腺激素。

  
甲状腺功能减退多由于甲状腺本身的原因导致的激素合成及分泌减少，通过负反馈调节机制的作用下，导致促甲状腺激素的分泌增多。甲状腺功能减退常见到的临床症状为精神淡漠、浮肿、嗜睡、记忆力减退、智力障碍等。

 

 

甲状腺激素是人体必不可少的激素，在妊娠期间也起到重要作用。

 

甲减的患者影响妊娠是明确的，原因：

 

1、在孕前就有甲状腺功能减退的患者由于激素分泌的紊乱，会出现月经异常，无效排卵，甚至闭经。影响卵子的排出及受精，减少怀孕的几率。

 

2、甲状腺激素在调节胎儿神经系统的发育过程中起到关键性作用，甲减的患者甲状腺激素分泌不足，胎儿大脑的发育受到影响，会出现呆小症。

 

3、在怀孕期间，甲状腺激素减少对于母体来说会容易发生流产、早产、死胎、胎盘早剥、妊娠期高血压等危险。

 

4、对于胎儿来说，除了智力障碍，还容易出现巨大儿、新生儿甲减等。

 

 

现在，为了保证妊娠的顺利进行，妊娠期间的检查越来越全面，产检中包括甲功的化验。有些患者妊娠前无甲功的异常，妊娠后化验发现甲减，可以给以积极的激素替代治疗。根据甲功的情况给予相应的药物剂量，调节在正常范围内即可。本身就有甲减的患者，要先调节正常，再怀孕。

 

有些孕妇担心甲减会不会对胎儿有影响，在药物的作用下维持甲功正常，对于胎儿没有发现明显的异常。在临床的用药中，妊娠合并甲减的患者会尽量将TSH控制在正常范围的低界，将甲状腺激素控制在正常范围的高界。这是因为妊娠时期胎儿发育对甲状腺激素的需求量增多。

 

妊娠本身就是一个特殊的时期，会容易发生激素的紊乱，所以妊娠期间一定要按时产检。能够减少很多潜在的危险，保证胎儿及孕妇的身体健康。

 

高血压、高血脂、高血糖是人们常说的老三样。

 

高尿酸由于在发病率、对健康的危害性，尤其是对心血管疾病的发病率和相关死亡率的影响并不亚于「老三高」，逐渐被人们认识，成为了「第四高」。

 

高尿酸的前因

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，我们通常所说的尿酸是血液中的尿酸。

 

 

人体内的血尿酸80%是由人体自身代谢产生（内源性），20%是由摄入的食物分解产生（外源性）。这些尿酸产生后，其中2/3会通过肾脏排泄掉，剩下1/3在肠道经细菌分解处理。

 

尿酸怎么变高的？

 

● 来源多了

 

机体极少利用食物中的外源性嘌呤参与人体核酸合成，这些嘌呤大部分都分解转化为尿酸。因此，高嘌呤饮食会增加血尿酸水平。

 

由于绝大部分血尿酸来源是内源性的，所以外源性嘌呤摄入其实对于尿酸的水平影响并没有想象中的大。

 

如果在正常饮食的情况下，可摄入嘌呤为600-100mg/天。

 

严格控制高嘌呤食物能降低的血尿酸值约60-120umol/L。

 

除了饮食，一些疾病(骨髓和淋巴增生性疾病)或者放化疗后，由于肿瘤细胞核酸分解增加，大量转化为尿酸，也会增加血尿酸水平。

 

● 排出少了

 

肾脏排泄尿酸为降低尿酸水平的主要途径，这些都会增加尿酸水平：肾脏疾病导致尿酸排泄减少；中等剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄；利尿剂的使用让尿酸吸收增多。

 

高尿酸的后果

 

痛风＝尿酸高？

 

高尿酸血症是指血液中的尿酸水平超过合理范围，这是一种生化状态，而痛风则是一种临床疾病。

 

高尿酸情况

 

• 男性：超过416μmol/L (≈420μmol/L ，7.0mg/dl)
• 女性：超过357μmol/L(≈360μmol/L ，6.0mg/dl)

 

当尿酸水平过高，超过其在血液中的饱和浓度420umol/L，可发生尿酸盐结晶析出。这些结晶沉积在关节腔和其它组织中，会引起功能受损或剧烈疼痛——即为痛风。

 

 

事实上，1%的痛风患者不存在高尿酸水平状态，1/3的痛风患者症状发作的时候尿酸水平不高，仅有10%左右的高尿酸血症引发痛风。

 

尿酸高但不痛？

 

痛风只是尿酸盐结晶析出在关节引发疼痛的一种表现，除此之外，尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

 

因此，即使没有关节疼痛的表现，悄悄升高的尿酸对身体健康有多重损害：

 

 

痛起来的高尿酸——痛风

 

尿酸结晶的析出对关节和组织的损害是痛风的病理过程。

 

生活中影响尿酸水平和尿酸水平剧烈波动的因素都是痛风发作的诱因。避免这些诱因也是预防痛风的方法：

 

 

如何改善高尿酸？

 

饮食

 

高尿酸血症患者有一套饮食原则：

 

 

药物

 

 

高尿酸血症，痛或不痛都是对身体健康的严重威胁。

 

拿好这份有关高尿酸血症与痛风前因后果的小手册，理解它的来龙去脉，学会怎么吃，吃什么，重要的是怎么把这些原则融入生活，让高尿酸不再成烦恼。

 

科学审核：

京东全职医生-雷星星

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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癌症，这个与我们每个人都息息相关的疾病，一直是全球范围内关注的焦点。今天，我们就来聊聊关于癌症，你需要知道的九个事实。

首先，你可能不知道，“癌症”一词源于拉丁语的“crab”，在早期，医生在描述某些肿瘤时，因其外观像极了动物界的螃蟹，因此将其称为“cancerous”。

其次，癌症的描述最早见于《埃德温·史密斯纸草书》，可追溯到公元前1600年。尽管古埃及人已经意识到癌症的存在，但当时并没有有效的治疗方法。

近年来，室内日光浴已成为导致皮肤癌的一个重要因素。研究发现，仅在美国，每年因室内日光浴导致的新诊皮肤癌病例高达41.9万例。

事实上，一半以上的癌症是可以预防的。研究人员认为，通过改善生活方式、戒烟限酒、合理膳食等手段，可以有效降低癌症的发生率。

癌症的类型超过200种。随着医学的发展，我们对癌症的认识也越来越深入，针对不同类型的癌症，也开发了相应的治疗方案。

裸鼹鼠对癌症有免疫力，这一发现为癌症治疗提供了新的思路。未来，我们或许可以从裸鼹鼠身上找到治愈癌症的钥匙。

全球有2800万癌症幸存者。随着医疗技术的进步，越来越多的癌症患者获得了治愈的机会。

值得注意的是，只有约5-10%的癌症完全由遗传因素导致。大多数癌症的形成是通过遗传和环境因素的相互作用，包括吸烟、酗酒、肥胖及饮食。

最后，乳腺癌左侧发病率高于右侧。这一现象尚无明确的解释，但可能与激素水平有关。

我是一名年轻的作家，平时忙于创作和社交活动。最近，我发现自己的生殖器官上出现了许多黑痣，特别是在睾丸和包皮上。起初，我并没有太在意，认为这只是皮肤问题。但随着时间的推移，这些黑痣不仅数量增多，而且颜色也变得越来越深。我的心情开始变得焦虑和恐慌，担心这些黑痣可能是某种严重疾病的征兆。

我开始上网搜索相关信息，了解到黑痣可能是黑色素瘤的早期症状。这种想法让我更加不安，决定寻求专业的医疗帮助。由于我在武汉市，距离医院较远，且疫情期间不便外出，我选择了在线问诊平台——京东互联网医院。

在平台上，我遇到了朱大夫，一位经验丰富的皮肤科专家。他详细询问了我的症状和病史，并建议我进行皮肤镜检查和切除手术。朱大夫解释说，阴茎是摩擦部位，属于高风险区，切除可以预防恶变。他的专业态度和耐心解答让我感到安心和放心。

在朱大夫的指导下，我成功完成了手术和病检。结果显示，这些黑痣并非黑色素瘤，而是良性的皮肤病变。虽然我感到如释重负，但也深刻认识到及时就医的重要性。

这次经历不仅让我更关注自己的健康，也启发了我创作灵感。我开始构思一部关于两性关系的小说，探索人类在面对疾病和生死时的复杂情感和选择。这个故事将会充满情趣和挑战，希望能够引起读者的共鸣和思考。

我一直对自己的身体状况很关注，尤其是皮肤上的小问题。最近，我发现自己身上的一个色素痣开始变大，颜色也从原来的浅棕色变成了深黑色。这种变化让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了相关信息后，我了解到黑色素瘤是一种非常危险的皮肤癌，早期发现和治疗至关重要。由于我不想冒险，所以我决定通过京东互联网医院进行在线咨询。通过视频通话，我向医生展示了我的色素痣，并详细描述了它的变化过程。医生非常耐心地听我讲完后，告诉我这不是黑色素瘤，而是一个普通的色素痣。虽然我松了一口气，但我仍然想知道是否需要切除它。医生解释说，除非这个色素痣引起了不适或影响了日常生活，否则不需要特殊处理。然而，如果我还是很担心，可以考虑手术切除。

在这次在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。无需排队等待，我就能获得专业的医疗建议。同时，医生也非常友善和专业，给了我很多安慰和指导。总的来说，这次经历让我更加信任和依赖在线医疗服务。

2024年9月5日下午4点32分，唐山市的某位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深的皮肤科医生咨询了关于色素痣的切除问题。患者表示自己有一个突出的色素痣，摸起来不平，想知道是否可以切除。医生通过详细的询问和分析，判断出这是一种皮内痣，并建议患者使用激光治疗而非手术切除。患者表示担心疼痛，医生解释说可以使用麻醉药物来减轻不适。最终，患者决定到医生的门诊进行面诊和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医学知识和良好的沟通技巧，成功地缓解了患者的疑虑和不安。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

那天，我正忙碌地处理家务，脚底突然感觉有些不适。我低头一看，发现脚底竟然长了一块黑色的斑，形状类似痣。一开始，我并没有太在意，心想可能是普通的色素沉淀，但时间一长，那块斑似乎越来越大，颜色也越来越深。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。医生详细询问了我的症状，并耐心地为我解答了心中的疑惑。医生告诉我，黑痣恶变有几种早期症状，比如颜色变化、周围出现小卫星一样的黑点等。虽然我的症状并不是恶变的典型表现，但医生仍然建议我定期观察，一旦有异常变化，要及时就医。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心。这让我对互联网医院的服务充满了信心。

接下来的日子里，我按照医生的建议，定期观察脚底的斑。幸运的是，那块斑并没有继续变大，颜色也没有发生变化。这让我更加坚信，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业的医疗建议。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者会从中受益。

我从来没有想过，一个小小的黑痣会给我带来这么大的困扰。起初，我并没有太在意它，毕竟它看起来并不太引人注目。但是，随着时间的推移，这个黑痣开始变得越来越大，甚至在我走路时也能感受到它的存在。我开始感到焦虑和不安，担心它可能是某种严重的皮肤病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生在看到我的黑痣后，告诉我这很可能是一个色素痣，并且可以通过手术切除来解决问题。我感到一丝安慰，但同时也对手术的过程和可能的风险感到担忧。

在医生的建议下，我最终决定进行手术。虽然过程有些痛苦，但结果却让我非常满意。黑痣被成功切除，我也重新找回了自信和安心。这个经历让我深刻认识到，及时就医和听从专业人士的建议是多么重要。

我一直以为痣只是皮肤上的小瑕疵，直到那天我在抖音上看到了关于黑色素瘤的视频。我的心一下子就揪了起来，想起自己左脚外侧的那颗痣。它大约有两三年了，直径约4.8～4.9mm，平时并没有什么不适。可是，看到视频中的那些可怕的例子，我开始担心自己的痣会不会也是黑色素瘤。

我决定去医院做个检查。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。医生很快就回复了我，询问了痣的具体情况和我的健康史。通过图片和描述，医生初步判断这颗痣可能是黑色素瘤的高危因素，建议我尽早手术切除并行病理检查。

我有些紧张，但医生告诉我这个手术风险很小，局部麻醉就可以完成。听完医生的解释，我放心了很多。现在，我已经预约了手术，希望一切顺利。

那天，阳光明媚，我，一个位于内蒙古呼伦贝尔市的普通居民，突然发现大腿外侧出现了一个奇怪的肿块。起初，我以为是无所谓的，但随着时间的推移，肿块逐渐增大，颜色也变得深了，我开始感到焦虑。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。通过手机APP，我预约了皮肤科的一位医生。医生询问了我的症状和病史，我详细描述了我的情况，包括肿块的历史、大小、颜色变化等。

医生在仔细听取了我的描述后，告诉我这个肿块很可能是血管瘤，并建议我进行切除手术。我感到既惊讶又害怕，因为我知道黑色素瘤是一种可怕的疾病，我担心自己也会患上。

医生安慰我说，通过按压和观察，他排除了黑色素瘤的可能性，并且照片也会有一定的误差。他告诉我，血管瘤是一种良性肿瘤，切除后不会复发。

当我询问手术费用时，医生告诉我，虽然费用不菲，但作为学生，我可以申请减免。听到这个消息，我感到十分欣慰。

手术前，医生反复叮嘱我注意事项，并告诉我手术后可能会有的不适。手术过程很顺利，术后恢复也很快。现在，我的大腿上已经没有了那个让我担忧的肿块，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心，让我对疾病有了更深的了解，也让我对生活充满了信心。

随着医学科技的飞速发展，肿瘤治疗不再是单纯的切除手术，而是逐渐向综合治疗方向发展。肿瘤整形外科应运而生，它融合了肿瘤外科、整形外科、显微外科等多学科的理论和技术，致力于为肿瘤患者提供更全面、更人性化的治疗。

肿瘤整形外科的主要任务是对肿瘤切除后遗留的皮肤、黏膜、肌肉、神经、骨骼及某些器官缺损进行修复和重建，帮助患者恢复外观和功能。例如，对于乳腺癌切除后乳房缺损的修复，整形外科医生会根据患者的具体情况，选择合适的修复方案，如假体植入、自体组织移植等，以最大限度地恢复患者的乳房形态。

王炜教授是我国著名的整形外科专家，从事整形外科工作45年，积累了丰富的临床经验。他介绍了一个典型的案例：一位三次复发的巨大胸骨肉瘤患者，在王炜教授的帮助下，通过胸骨切除、心包修复、胸壁支架重建等手术，成功恢复了胸壁功能。

除了乳腺癌，肿瘤整形外科还广泛应用于其他肿瘤的治疗，如肺癌、食管癌、肝癌、直肠癌等。王炜教授团队在足底负重区缺损修复、器官再造等方面也取得了世界领先的成果。

随着科技的进步，肿瘤整形外科的未来发展方向包括：进一步探索新的修复材料和技术，如生物材料、3D打印等；加强多学科合作，提高治疗效果；关注患者的心理需求，提供更全面的治疗方案。

肿瘤整形外科的发展为肿瘤患者带来了新的希望，让患者在治愈肿瘤的同时，也能拥有更好的生活质量。

谈到黑色素，我们常常将其视为美白路上的绊脚石。尤其是亚洲女性，追求白皙肌肤更是成为一种时尚。然而，黑色素并非完全有害，它也有保护皮肤的作用。

黑色素的由来

黑色素是一种蛋白质，存在于皮肤基底层细胞中。当紫外线照射皮肤时，黑色素会增多，以保护皮肤免受伤害。这种保护机制使得黑色素成为人体的一种天然防晒霜。

如何正确对待黑色素

虽然黑色素对皮肤有保护作用，但过量的黑色素会导致皮肤变黑，甚至出现斑点。因此，我们需要正确对待黑色素。

防晒是关键

防晒是预防黑色素增多的关键。出门前涂抹防晒霜，避免长时间暴露在阳光下，可以有效防止黑色素的形成。

饮食调理

合理的饮食也可以帮助抑制黑色素的生成。多吃富含维生素C、维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，可以抗氧化，减少黑色素的生成。

美白护肤品

选择合适的美白护肤品也是预防黑色素增多的有效方法。含有维生素C、熊果苷等美白成分的护肤品可以帮助抑制黑色素的生成，提亮肤色。

定期去角质

定期去角质可以帮助去除皮肤表面的老化角质，促进新陈代谢，预防黑色素沉着。

通过以上方法，我们可以有效地预防黑色素增多，保持肌肤健康美白。