孩子哭是再正常不过的了，但是一位宝妈在后台留言说：宝宝哭着哭着突然不省人事了，过了好大一会才缓过来（感觉过了一个世纪那么长），我都吓傻了，赶紧送去了医院，检查心电图、脑波也一切正常，这是怎么回事儿呢？到现在我都很后怕。

听到孩子不省人事，磊磊很能体会宝妈的心情，赶紧查了各种资料，后来发现可能是幼儿摒息症。这种情况需要引起重视，因为“摒气”很恐怖，如果不及时处理很可能会致命！

发病时该怎么办？

第一次发作时:

孩童第一次发作时，父母难免会仓皇失措，但请不要过度慌乱，可先透过适当的安抚或注意力的转移，让孩童停止哭泣并平静下来，一般孩子都会自行好转。

若发作频繁：

若发作次数频繁，常常一哭就忘了呼吸，父母可准备冰毛巾放置宝宝前额上，来缩短症状出现的时间。若症状持续时间超过3至5分钟，可透过刺激让宝宝恢复呼吸，例如指甲用力刮宝宝脚底板、手指持续用力按压“人中穴”。

倘若孩童出现抽搐现象，请先让孩子侧躺，以避免呕吐物阻塞呼吸道，绝对不要放任何东西到他嘴巴内！因为放置过程可能造成牙齿或牙龈受伤，放入的东西更可能阻塞呼吸道。

症状较严重怎么办？

对于症状较严重的孩童，如原本就有重度心脏或肺部疾病，当其抽搐或昏迷时，应进行急救步骤：清除口腔异物、给予心脏按摩及人工呼吸，然后立即送医治疗。

该如何预防？

从专业角度看，这个疾病发作的原因大多与情绪因素相关，当然也有一部分病例同时有缺铁性贫血，若有缺铁性贫血则应及时补充铁剂。

那么，情绪该如何预防呢？平时我们对孩子就不能过分溺爱，注意生活环境的安排，解除引起精神紧张和冲突的因素，这样才能尽量避免突然意外的刺激。

所以说，关键在于正确教育。家族成员平时对孩子既要和蔼可亲使他感到家庭的温暖；又要耐心教育使他自觉地严格要求自己。若过分强调不挫伤其情绪而无原则的满足孩子的欲望，可造成性格上的异常。

相反，若不考虑疾病的特点而摸索出提过分严格的要求，容易使屏气发作频发，对健康不利。

       

“小小少年，很少烦恼，无忧无虑乐陶陶……”孩子们稚嫩的歌声从北大医疗脑健康儿童发展中心一间教室传出来，在这里，一群患有孤独症的孩子正在接受康复训练。

 

孤独症又称孤独症谱系障碍，是一种以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍，主要表现为不同程度的社交技能、言语沟通技能受损，同时伴有一定的行为障碍和智能障碍。

 

他们内心丰富却回避与人交流，他们往往专注于某些特定的物品，或者出现重复、单调的行为。他们和正常孩子一样美丽可爱却行为特殊。他们沉浸在自己的世界里，很少与人沟通，就像天空中闪烁着却遥远的星星。

 

目前中国孤独症患病率和世界其他国家相似，约为1%，孤独症患者已超1000万，0到14岁的儿童患病者达300余万。虽然孤独症的原因至今是个谜，但通过及时、正确的康复教育，许多孤独症儿童能够具备参与社交生活的能力。而帮助孩子们进行康复训练，使他们逐渐进入社会步入正轨的康复师们，也在守护着这群星星的孩子。

 

       

在孩子们听到自己的名字并一一答到之后，90后康复师张晓玉与他们挨个击掌，夸奖那些顺利完成“任务”的孩子们。

 

今年25岁的张晓玉已经工作两年半，从特教专业毕业后，她成为了一名康复师。在她眼中，这些孩子们并不特殊。他们是天使，是遗落在地球上的星星，更是众多可爱的小朋友中普通的一员。这群孩子与普通孩子唯一的区别就是需要更多的耐心和爱心来关爱他们。

 

       

美术手工课上，给孩子们播放完关于足球的动画后，张晓玉发给孩子们一张足球的简笔画，然后引导他们把白色的轻黏土贴进白色的方格内。

 

两年多的时间里，在儿童康复训练方面，张晓玉遇到了很多困难，在她看来，工作中最大的难题来自于家长的焦虑：如果一个技能教授了很长时间，孩子还是没有学会，家长便会担心孩子是否能够掌握这项技能，未来孩子是否能将学会的技能进行应用。而这也需要康复师有着专业的素养和足够的耐心。

 

       

“把白色轻黏土揉成圆球，放到格子里面推开，把空白的地方填充上”。张晓玉耐心地指导着孩子们。她希望通过自己的努力，可以让更多的孤独症儿童有所进步、成长。

 

       

张晓玉引导一个孩子把球踢进用彩旗和桌子搭成的“球门”。孤独症孩子们的课程，有的看起来跟普通孩子的课程差不多，但老师的行为大都带着干预目标，例如通过下一些指令，来训练孩子的听者反应。

 

       

让张晓玉难忘的，是一个叫小瑞(化名)的孩子。刚来的时候，小瑞很难安静坐在座位上，上课也会不停跑动。慢慢地，依照制定的个别教育计划(IEP),随着康复干预的进行，他的进步越来越大，可以安静坐在课堂上40分钟，甚至可以与老师进行简单的沟通。

 

一次张晓玉不在课堂，小瑞就哭喊着要找晓玉老师。即使到后来，小瑞已经结束康复训练回到家中，也时常喊着要去学校找晓玉老师。“能感受到孩子对你的需要，这真的是一件很暖心的事情”。张晓玉说。

 

       

张晓玉觉得，比起同情心，孩子们更需要同理心，需要公众的理解和包容。与张晓玉同龄的康复师于莹，也有着同样的想法。机缘巧合之下，于莹接触到了这群“星星的孩子”。

 

       

随着康复干预的推进，于莹开始走入孩子们的世界。让于莹记忆深刻的，是一个叫皮皮(化名)的小男孩。

 

初次见面，当于莹要去接近他时，对陌生人的抗拒使他本能地跑开了，皮皮的妈妈生气地打了他一巴掌，但他也并未像其他的孩子一样嚎啕大哭，而只是轻轻抹去眼泪，继续玩手中的玩具小汽车。看着皮皮倔强的眼神，于莹开始思考用什么样的方式才能让皮皮接纳自己。

 

结合针对皮皮的教学计划，于莹也开始试着去和皮皮进行互动，比如一起做游戏、玩玩具。起初皮皮也不愿配合，但突然有一天，皮皮把他的小汽车放到了于莹手中，当于莹从惊讶中缓过神，皮皮已经抱住了于莹。从那一刻起，于莹跟皮皮成为了好朋友。

 

       

通过深入的了解，于莹渐渐意识到，他们也只是一个个普通的孩子，有着孩童的纯真和顽皮。“其实他们跟普通孩子一样有着爱玩的特性，但他们却只将所有的欢乐和不开心藏在自己心中。”于莹说。

 

     

除了跟孩子们朝夕相处，与孤独症儿童的家长们交流也是康复师的重要工作内容。

 

今年已经64岁的曹芳是北大医疗脑健康儿童发展中心专家顾问。目前曹芳主要担任专业咨询工作，也少不了与家长打交道。曹芳介绍，孩子完成康复训练回归社会之后，更艰辛的工作是由家长完成的。家长也要通过培训学会一些技能，来帮助孩子一起共同成长。

 

在儿童发展早期，很多家长容易将孤独症误认为普通的发育迟缓，可能会错过最佳的干预时机。在工作中，曹芳见到过很多孩子被诊断为孤独症之后无法接受而痛哭流涕的家长。用一些成功的实例给予家长安慰和信心也成为了曹芳工作重要的一部分。

 

       

曹芳曾在北医六院儿童病房从事20多年的护理工作，退休之后来到北大医疗脑健康儿童发展中心。从护理工作转入孤独症康复一线工作，对曹芳来说还有很多要学习，但多年的儿童护理工作经验也让她有更多的心得和体会。

 

除了安慰家长，由于孤独症儿童通常无法很好地控制自己的情绪，曹芳也会用一些小玩具来安抚孩子们，或者先冷处理，等孩子的情绪发作一段时间之后再进行劝说和安慰，慢慢过渡到正常的交谈中。

 

       

在曹芳看来，孤独症康复师也面临着很大的压力。这不仅是来自外界的压力，如果在某个阶段孩子处于进步并不明显的平稳期，有的康复师也会产生自我怀疑。因此曹芳认为，康复师必须要不断学习提升自我，也必须要有着强大的抗压能力。

 

午休间隙，在康复师的办公室里正在进行一场简短的培训。康复师孙红播放孩子们上课的录像，然后通过具体的行为分析孩子们的意图。专业偏医学方向的孙红为了提升自己，参加了很多专业的培训和课程，还报考了行为分析师证书资格认证。

 

目前在我国，从事孤独症教育和康复职业的人员以女性为主，一半以上年龄小于30岁，从事特教工作的时间大部分都少于3年。截止到2016年，全国孤独症康复老师约6000名；孤独症康复老师只能覆盖1.3%的人群，剩下98.7%的人群暂无法得到有效康复训练。

 

       

在一间教室的墙上，贴有“毕业快乐”的字样。对于这里的孩子来说，毕业意味着完成了康复课程，但他们的未来如何发展，还有很长的路要走。

 

今年两会期间，来自内蒙古，有着15年孤独症儿童康复工作经验的全国人大代表王欣会在“代表通道”发言时表示，目前国家的特殊教育还未辐射到孤独症儿童的相关领域。儿童的入学和教育问题无法解决，成人之后所面临的问题可能就会更多。现在来看可能是一个家庭的负担，但是未来就有可能是整个社会的负担。

 

       

孩子们未来的路如何走下去，这也是北大医疗脑健康副总经理何春梅一直关注的问题。何春梅介绍，一方面，孤独症的孩子们难以融入社会;另一方面，有的孤独症孩子康复完成后进入了幼儿园普通的班级，结果遭到了其他孩子家长的反对，这也需要对大众有进一步的知识普及。

 

       

2007年12月联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界孤独症关注日”，以提高人们对孤独症和相关研究与诊断以及孤独症患者的关注。

 

2019年“世界孤独症日”的主题是消除误区、倡导全纳，而这也是康复师们共同的梦想。他们希望通过努力，能让更多的孩子融入到正常的环境中，顺利进入幼儿园、小学，甚至回归到正常社会，帮助孩子建立自食其力的能力，实现他们人生的价值。

 

据新华网报道，我国每年约有5.9万人死于野外溺水，其中未成年人占据了95%以上！

 

仅在2021年的6-7月间，全国就已发生多起青少年溺亡悲剧，有的甚至是多人同时溺亡，地点多发生在水库、池塘等野外偏僻地区，因此救援困难！

 

随着暑假来临，气温攀升，青少年野外游泳溺亡的新闻不断爆出。

 

 

令人痛心的是，防溺水的警示宣传年年都有，但事故依然年年发生，看起来很难禁绝，有什么更好的办法减少事故发生呢？

 

家长朋友们该怎么做，才能够让我们的宝贝孩子远离青少年的头号杀手—溺水？今天，我们就来讲一讲青少年溺水的事情！

 

俗话说得好，知彼知己方能百战不殆，根据调查，很多溺亡的青少年，往往是具有一定水性的，也就是说会游泳，那么为什么“善水者死于水” 的情况总是发生呢？

 

为何会在野外游泳溺水？

 

大多数野外游泳发生溺亡的青少年其实都具备一定水性，反而不会游泳的孩子因为不敢下水而免遭灾难，那么为什么会游泳的人还会发生溺亡呢？

 

野外游泳环境复杂

 

大多数会游泳的青少年都是在室内游泳馆内学会了游泳技能，但技术并不规范，水平也尚且不够，没有经过正规、系统的训练。

 

但是由于年纪尚小，主观上就容易存在盲目自信、大意，甚至想在小伙伴们面前炫耀游泳技术，而野外游泳场地例如水库、池塘、江河湖泊等地方不像室内清澈透明、环境单纯、相对安全的游泳池。

 

这些野外场所水情复杂，经常会存在暗流、漩涡，因此青少年在游泳过程中遇到时就会被强大的水流外力卷入深处，甚至陷入淤泥，难以挣脱，导致溺亡。

 

 

同时，野外游泳场所由于缺乏清理，水中植物生长茂盛，会有很多水草等藻类植物漂浮在水中。

 

这时如果我们游泳经过，四肢就很容易被水草缠住，作为青少年往往难以自救，一慌乱、挣扎很容易越缠越紧，最后脱力、呛水而造成溺亡。

 

 

游泳前热身运动不足

 

另外，无论是在野外场所还是游泳池，下水前的热身运动是非常重要的！

 

热身运动不足时，很容易下水后受到冰冷水的刺激后就发生腿部抽筋，相信游过泳的人都知道在水里发生腿抽筋是多么可怕的事情吧。

 

因此一旦热身不足，就很容易在游泳时发生意外。

 

江河湖泊水中障碍多，易发生意外

 

除了前两点原因之外，其次还由于野外的江河湖泊、水库、池塘中障碍众多，存在暗礁、船只等，这都是青少年在游泳池练习游泳时不曾遇到过的。

 

因此当游泳过程中与这些物体发生撞击，也很容易造成伤害导致溺亡。

 

以上就是几个野外游泳发生溺水的主要原因，那么为了防止孩子们发生溺水，我们做家长的应该怎么办呢？

 

如何杜绝野外溺水？

 

别去野外游泳！

 

别去野外游泳！别去野外游泳！别去野外游泳！重要的事情说三遍，善水者也死于水，往往发生溺水的都是会游泳的青少年，不会游泳的孩子都因为不敢下水而免于灾难。

 

因此，我们做家长的一定要告诫孩子万万不要在野外场所下水游泳，无论有多么自信、有多么好的游泳技术都不可以这样做，家庭安全教育一定要做到位。

 

 

同时，野外溺水也往往都发生于暑假时期，这也就说明夏天孩子放假后在家里太过于无聊，因此才会三两成群约在一起到附近的野外场所游泳。

 

所以，家长朋友们也要在暑假多一点给孩子们的陪伴，虽然天天需要上班肯定没有时间，但是可以在下班后或周末时多带孩子出去玩一玩，多开展一些亲子活动，同时注意培养孩子的兴趣爱好，不要让孩子一个人在家中过于无聊。

 

如果孩子确实热爱游泳，有游泳的需求，那么家长朋友们就要定期带孩子去正规游泳场所去游泳。

 

毕竟正规游泳场所水质清洁、环境单纯、有泳道划分，因此危险性小，还有负责救援的救生员随时待命，出现意外的可能性极小。

 

 

游泳前做好热身运动

 

游泳前有效的热身运动能够增强肢体灵敏度，促进全身血液循环，让泳者的身体在运动锻炼的过程中更好的伸展，保障身体的安全性与协调性。

 

同时热身准备活动还能提高心血管系统及呼吸系统的功能，同时提高运动系统的工作能力，使肌肉的弹性及力量增加，扩大关节活动范围，减少入水后发生不适应的情况。

 

并且，游泳前的热身运动可以有效防止肌肉抽搐，避免下水后温差过大带来肢体抽筋、头晕甚至休克。

 

因此我们一定要告诫家中的孩子，就算不去野外游泳，在室内游泳池游泳前，也要做好热身运动，而热身运动的基本原则是把参与活动的所有肌肉、关节充分活动开。

 

例如可以采用掐腰跳立、扩胸运动、腰部伸展、腿部拉伸或者适当慢跑等方式进行热身活动，这样下水后才能更加安全。

 

 

游泳时抽筋不要惊慌，冷静处理

 

家长朋友们一定要告诫孩子，如果真的不幸在游泳时发生抽筋，也一定不要过于惊慌，要冷静处理。

 

游泳抽筋往往发生在小腿，是小腿肌肉的痉挛，往往是由于温差刺激过大、热身不足而造成，

 

当抽筋发生时，一定不要惊慌：

 

首先，一定要保持镇静，千万不要手脚乱蹬、拼命挣扎，只要在水中不胡乱挣扎，人体就不会失去平衡，这样身体就不会发生快速下沉；

 

其次，可以慢慢的弓起背部，缓慢抓住自己抽筋侧的脚，掰住脚向脚背侧弯曲，这样可以被动牵拉小腿肚子附近的肌群，缓解肌肉痉挛；

 

最后，待抽筋缓解后，不要用力游泳，轻柔、缓慢的游向岸边，尽快抵达安全区域。

 

 

发生溺水怎么办？

 

如果出于种种原因，孩子不幸已经发生溺水，家长朋友们也不要慌张，首先快速呼叫120，然后熟悉水性的朋友可以尽快下水施救，不会游泳的朋友则需要快速向周边人求助。

 

当孩子脱离水中成功解救上岸后，如果已经呛水、丧失意识，此时120还没有到达的话，家长朋友们应该迅速将孩子置于平坦地区，解开衣物后快速实施心肺复苏术：

 

➊ 开放呼吸道：快速清理孩子口鼻中的积水、杂物，使呼吸道通畅；

➋ 胸外按压：按压的部位：胸骨的下半部，双乳头连线的中点。按压频率在100到120次每分，按压的幅度5到6厘米，以此代替心脏跳动维持血液循环；

➌ 人工呼吸：将孩子头部平放、后仰，一手捏鼻、一手抬下颌，随后口对口用力吹气，保证用力吹气时间超过1秒以上、胸部有起伏。

 

因此，家长朋友们在平时还是非常有必要多多了解心肺复苏的操作，以备不时之需哦。

 

 

最后，育儿带仔有难题，家长朋友们可以选择京东健康儿科来看看，京东健康，有问必有答。

儿童天性喜欢探索外面的世界，面对危险不会自保，容易发生溺水、异物吸入等意外伤害事件。如果家长事前防范得当，事后及时采取正确处置措施，可以将对孩子的伤害尽可能降到最低。

 

溺水：儿童非正常死亡头号因素

 

据不完全统计，溺水近年来已成为儿童非正常死亡原因的第一位。“由于安全教育做得不到位，加上观念没有更新，许多人还持有‘少年英雄，勇于救人’的观念。其实，大孩子溺水后，同伴试图施救，往往会造成更大伤亡。”

 

必须教育孩子，遇到有人溺水，要把救援交给大人和有专业能力的人，而不是自己下水救人。家长要教育孩子，平时只去安全场所游泳、玩水，身边要有大人，不要单独跟小伙伴去偏僻的地方游泳。场所要设有护栏、附近有救生圈、竹竿等简易救生设备，泳池配备有救生员。遇到有人落水，要教育孩子第一时间呼救，如果周围没有大人，可以到附近找人求救。曾有小孩不听家长的话和同伴偷偷去玩水，同伴遇溺后，他害怕被骂，没有告诉任何人。家长平时要给孩子灌输“无惩罚报告”的观念，出事后要马上告诉大人，不要对孩子立即实施惩罚。

 

 

 

中毒：误服不能马上喝水

 

发觉孩子误服药物或者化学制剂后，千万不要马上让其喝水，这不仅不会冲淡药剂，还可能造成二次伤害。

如误吞高锰酸钾片后马上喝水，会加剧消化道灼伤。

 

家长尽快带孩子到急诊洗胃催吐，在事情发生4~6小时内都有效。记得去医院时带上孩子误服的物品。

 

异物吸入：边吃边动是大忌

一旦发生异物吸入，家长在拨打120急救电话或自行送医的同时，应立即让异物排出。如果还在咽喉，家长可用手指抠。如果已滑下去，且没有咳嗽的表现，应带到医院急诊拍片，如在食道，则由耳鼻喉科医生取物，如在消化道，可由消化内科医生用内镜取出。宝宝咳嗽不停，脸变色，提示异物可能被呛入气道，可采用海氏急救法。对一两岁的小宝宝，家长可以坐在有靠背的椅子上，将宝宝放坐在腿上，胸部紧靠其背部，使劲向后向上挤压宝宝的上腹部(脐上区域)，压后随即放松。

如宝宝能独立站稳，也可让他略略向前倾，用双臂从身后将宝宝拦腰抱住，同时右手握拳，顶住其上腹部，左手则按压在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地挤压其上腹部，压后随即放松。

 

 

烧烫伤：汤水别放在桌边

 

对于孩子，家长不要随便让他们进入厨房玩耍，可以买专用的儿童锅灶玩具取代。热水、热汤等要放在桌边里面一点，以免孩子伸手够着酿成事故。

 

其次，对于婴幼儿，洗澡时先用手肘内侧来侧水温，确保温度适中再放孩子进去。没有条件将洗澡水一次调好温度的家庭，应先放凉水，再倒入热水调温。

 

再次，确保电器不漏电，插座装有安全插头。当孩子想玩安全插座时，要么迅速用玩具转移其注意力，要么当孩子稍大时，在父母的看护下，告诉孩子电器的性能和危险。

 

 

坠落伤：坠地后不能自行搬动

 

如果儿童从很高处坠落，应第一时间拨打120电话，不要自行搬动孩子的身体，以免造成对脊柱的二次伤害。

如果儿童跌伤后的额角肿了，切忌按照传统处理方法去揉摸受伤处，以免淤血情况更严重。建议先冰敷减少水肿，在24小时内在进行热敷。

 

如果孩子后脑勺着地，要特别小心观察。频繁呕吐特别是有喷射性呕吐现象，精神变差、倦怠，或者反常地兴奋，孩子表示“头痛”，哭闹不休，都提示有颅内出血的可能，必须马上就医。

 

交通事故：莫让孩子独自上路

 

“家长不要有侥幸心理，任何时候都不能让孩子独自在马路上行走。”带孩子外出时不要让孩子在车多、路况差的地方玩耍，对刚会走、跑的孩子，一定不要在马路边上撒开他们的手，对大孩子要进行交通安全教育。带孩子开车出行时要安装儿童安全座椅，倒车时要注意孩子是否在车子周围。教育孩子不要将手、头伸出车外，以免发生危险。

 

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（sepsis，曾译为“败血症”）是新生儿死亡率的主要原因之一，特别是在低收入和中等收入国家（LMICs）。据估计，全球每年有250万新生儿或婴儿在出生后第一个月死亡，其中撒哈拉以南非洲和亚洲的死亡率最高[1]。新生儿脓毒症通常表现为不同的临床表现和非特异性症状（如嗜睡和高温）[2]。由于通常缺乏实验室设施来评估引起脓毒症的病原体和相关的抗生素耐药性，在婴儿死亡率高的许多低收入和中等收入国家针对新生儿脓毒症的抗生素治疗通常是经验性的。

目前，世卫组织提倡将氨苄西林-庆大霉素（ampicillin–gentamicin）作为新生儿脓毒症的一线治疗。然而，该治疗方案长期以来存在抗生素耐药性和治疗失败的潜在问题。针对这一情况，世卫组织《全球行动计划》强调需要建立抗生素耐药性监测网络和中心，以建立和加强对抗生素使用的区域和全球监测。

2015年，比尔和梅琳达·盖茨基金会资助的一项题为“发展中国家新生儿的抗生素耐药性负担”（Burden of Antibiotic Resistance in Neonates from Developing Societies, BARNARDS）的研究评估了LMICs中新生儿脓毒症和抗生素耐药性的负担。BARNARDS主要研究的目标包括通过全基因组测序（WGS）确定常见脓毒症病原体的特征、抗菌药物耐药谱、评估7天以上母亲和新生儿正常菌群中抗菌药物耐药基因的携带率以及与新生儿脓毒症相关的风险因素。

在BARNARDS的这项亚研究中，研究者在确定氨苄西林和庆大霉素耐药病原体的高流行率后，重点关注抗生素治疗的有效性，其中分析了新生儿脓毒症常用的经验性抗生素疗法的有效性，并研究了潜在的替代疗法。根据BARNARDS主要研究中整理的耐药性数据，研究者假设，与使用耐药率较低的替代组合治疗的新生儿相比，使用氨苄西林-庆大霉素治疗的新生儿的报告死亡率更高。这项研究成果于2021年8月9日在线发表于柳叶刀子刊《The Lancet Infectious Diseases》。

研究从出现脓毒症临床症状的新生儿中采集血样，并对从培养证实的脓毒症中分离的细菌测定WGS和抗生素治疗的最低抑制浓度。新生儿结局数据是在出生后60天内收集的。

2015年11月12日至2018年2月1日期间，主要BARNARDS项目纳入了36 285名新生儿，其中9874名临床诊断为脓毒症，5749名有可用的抗生素数据（图1），2483名为血培养阳性。在5749名有可用的抗生素数据的新生儿中，4451名（77.4%）服用了四种最常见的一线抗生素组合之一：氨苄西林-庆大霉素、头孢他啶-阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星和阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星。该数据集使用WGS数据评估了442名新生儿使用其中一种抗生素组合治疗的476张处方。研究中分离出多种病原体，共457株。

 图1: 研究概况[3]

BARNARDS=发展中国家新生儿的抗生素耐药性负担。

WGS=全基因组测序。

MIC=最小抑制浓度。

 

研究结果概括如下：

对接受各种抗生素治疗的新生儿的存活分析结果显示：用头孢他啶-阿米卡星治疗的新生儿死亡率最低（172例中16例（9.3%）），其次是氨苄西林-庆大霉素（111例中18例（16.2%）），再次是阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星（78例中19例（24.4%）），最后是哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星（115例中32例（27.8%））。

其中，使用头孢他啶-阿米卡星治疗的新生儿的报告死亡率显著低于使用氨苄西林-庆大霉素治疗的新生儿（危险比校正后为0.32，95%可信区间0.14–0.72；p=0.0060）。而与氨苄西林-庆大霉素相比，阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星治疗的新生儿死亡率无显著性差异（风险比分别为1.19和1.89，p分别为0.62和0.10）.

 图2: 接受各种抗生素治疗的新生儿的存活分析[3]

通过Cox回归危险比对476名新生儿进行分析，并根据临床因素进行调整。考虑的临床变量包括队列、性别、病原体类型（即革兰氏阴性与革兰氏阳性）；新生儿是否剖宫产；以及新生儿是否早产（附录，第14-15页）和脓毒症发病分层（早发性脓毒症或晚发性脓毒症）。

在抗生素耐药性测试中，390株革兰氏阴性菌中，379株（97.2%）对氨苄西林耐药，274株（70.3%）对庆大霉素耐药。有111例（28.5%）观察到革兰阴性菌对氨苄西林-庆大霉素联合治疗中至少一种抗生素的敏感性；在阿莫西林克拉维酸-阿米卡星联合治疗中有286例（73.3%）；在头孢他啶-阿米卡星联合治疗中有301例（77.2%）；在哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星联合治疗中有312例（80.0%）。

 图3: 符合EUCAST 9.0版（2019年）的抗生素耐药性概况[3]

（A）390株革兰氏阴性菌对20种抗生素进行了测试（未显示二甲胺四环素）

（B）55株革兰氏阳性菌（33株阿奇霉素）与14种抗生素对照试验。图中显示了14种抗生素中13种对革兰氏阳性细菌的耐药情况（未显示氨苄西林，因为EUCAST中金黄色葡萄球菌对氨苄西林没有明确的断点）。EUCAST=欧洲抗菌药物敏感性试验委员会。

在78例使用氨苄西林-庆大霉素的新生儿中，26例（33.7%）达到治疗目标的概率为80%以上；阿莫西林克拉维酸盐-阿米卡星组这一比例为27例中15例（68.0%）；头孢他啶-阿米卡星组为109例中93例（92.7%）；哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星组为76例中70例（85.3%）。

 图4: 常用抗生素联合治疗达到目标的可能性[3]

（A–D）对290名经验性治疗且没有后续治疗变化的新生儿进行四种抗生素联合治疗的模拟目标达成概率值和MIC值之间的关系。根据EUCAST，垂直线和水平线表示MIC断点的范围。气泡的大小表明具有与MIC相关的分离株的频率。

（E）目标实现值≥80%的模拟概率与观察到的存活率的比较。

（F）与美罗培南（每8小时10mg/kg）、磷霉素（每12小时200mg/kg）和粘菌素（每天5mg/kg）相比，四种联合疗法的目标实现值的模拟概率。

总的来说，综合考虑耐药性、治疗效果、药物可及性和可负担性等情况，研究结果显示世卫组织推荐的氨苄西林-庆大霉素联合治疗可能不是中低收入国家新生儿脓毒症最好的治疗方案，头孢他啶-阿米卡星联合治疗可能会成为对氨苄西林-庆大霉素的有效潜在替代方案。当然，该替代方案的可靠性还需进一步研究确认。

 

参考文献：

[1] UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. Mortality estimation, 2018. Levels and trends in child mortality 2018. UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, New York2018.

[2] Puopolo KM Benitz WE Zaoutis TE. Management of neonates born at ≥35 0/7 weeks gestation with suspected or proven early onset bacterial sepsis. Pediatrics. 2018; 142e20182894.

[3] Effects of antibiotic resistance, drug target attainment, bacterial pathogenicity and virulence, and antibiotic access and affordability on outcomes in neonatal sepsis: an international microbiology and drug evaluation prospective substudy (BARNARDS). The Lancet Infectious Diseases. 

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：胡安，毕业于上海交通大学生物医学工程学院，关注转化医学、创新药、医疗器械等领域的前沿科学及成果转化
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​​万一眼睛受了伤，要就近就医，积极抢救，及时治疗，不要耽误。在场的家人、朋友，要采取措施，及时处理。在抵达医院接受医生的治疗之前，做好前期救护工作，最大限度减小伤害。

 

​从受伤的性质上说，眼外伤一般分为：爆炸伤；穿通伤；钝挫伤和化学烧伤。

不同伤势的基本处理原则

​如果仅仅是眼睑的皮肤划开了口子，出血不止，可以用干净的手绢或布块儿压住伤口，制止出血；

 

如果是眼球受伤了，千万不要用手去压，可以用干净的软布、三角巾、小毛巾轻轻敷在眼 睛上，以免由于压迫眼球，使眼里的组织从伤口处挤出；

 

如果是石灰、氨水这些化学物质溅到眼里，一定要立刻用大量的清水冲洗眼睛，最大限度地充分冲洗干净，再到医院去。

注意预防感染

使眼睛受伤的东西都很脏，上面有许多细菌，受伤时趁机而入， 在伤口里繁殖，就会造成感染。因此，受伤以后去医院越早越好。

防止出血

眼受伤后要双眼轻轻闭合，安静休息，不要走来走去或做剧烈活动，从而 增加出血。若是眼球前房出血，休息时应取半卧位，头高些，使血液沉积于眼球下部，有利于吸 收和视力恢复。睡觉时应半卧或侧卧。

几种常见眼外伤的处理方案

外力撞击致伤

如果玩具枪、弹弓子弹不偏不倚打在眼上，小小的眼球受到撞击时，就像发生了一次地震，眼球内部结构“房倒屋塌”，纵然眼球没有破裂，也会使其各种组织因受到冲击而出现问题。过大的外力还会导致眼球破裂。

 

属于这类眼外伤的还有篮球、足球、拳头、土块、砖头、木块击伤眼睛，或者跌倒撞在桌椅上等。伤情主要取决于外力的大小，以及伤眼是否原有眼疾。如高度近视的眼睛受到撞击，即使外力并不大，也很容易发生视网膜脱落，且治疗十分棘手。一般来说，受到上述损伤，均应到医院眼科就诊，听从医生指导，以利早日痊愈。眼球发生破裂的，则需手术缝合等治疗，预防眼内感染等，这对保存视力和保留眼球是必不可少的。

爆炸伤

鞭炮炸伤逢年过节，孩子都喜欢放鞭炮，为此引起的眼爆炸伤屡见不鲜。爆炸的冲击力对眼 球往往是毁灭性破坏，严重的震荡和穿通伤合并存在。有一年，从年三十到正月初一下午，在不到24小时的时间内，北京同仁医院就收治了50余名被鞭炮炸伤眼睛的孩子，其中4名的眼球因伤势严重，已无挽回可能。

 

穿通伤

铁丝、小刀划伤铁丝、小刀、毛衣针、锥针、树枝刺伤或划伤眼睛，可致穿通伤。这种损伤使眼球部分破损或全层破裂。全层破裂的，会使得眼内组织脱出，最常见的是深褐色的虹膜从伤口脱出，嵌顿于伤口。有的被利器刺入深部，可发生外伤性白内障、眼内出血等。穿通伤常会并发感染，引起眼内炎，对视力恢复影响很大。

 

这时不要随便扒开眼睑，不要用力压迫眼部，也不要用力加压包扎，因为任何外力都会使眼内容物被挤出眼球，这样就注定会造成失明。应该保持局部清洁，但不必自行还纳已经脱出的眼内容物，否则会增加感染的机会。可用消毒纱布或干净的毛巾遮盖眼部，然后迅速送往就近医院治疗。

化学烧伤

酸、碱烧伤石灰、水泥、洁厕灵、氢氧化钠或硫酸等溅入眼内，这些带有刺激性的化学物质会迅速与眼球组织发生化学反应，特别是碱性物质，会迅速向眼球深部组织渗透，导致严重的视力丧失。这类化学烧伤一旦发生，要分秒必争地用净水清洗眼睛，自来水、井水均可。冲洗时， 必须扒开上下眼睑，使冲洗液进入眼睑内深部，并取出残渣。这一点十分关键，因为倘若化学物 质滞留在深部组织未及时洗干净，等送到医院再做进一步处理时，眼睛的损伤已经形成或加重了。

 

不论哪一类眼外伤，即使伤势很轻，都应当去医院眼科诊治，短期内不要做剧烈运动，更不要道听途说，用偏方治疗。​​​​

 

每到春节期间，家里有小孩子，难免有感冒发热、咳嗽咳痰、跌打外伤等等之困扰，有时症状轻微的可以在家观察或用药，不一定需要立即去医院。那么问题来了，家中备用哪些药物合适？如何保存药物？这里为各位宝妈整理了一些儿童备用药的建议，值得您收藏并在育儿实践中参考运用，保护小孩健康成长。

 

 

外用药

 

可备用碘伏、创可贴、百多邦或红霉素软膏、炉甘石洗剂。

 

• 碘伏对于伤口刺激很小，用于一般外伤的皮肤、粘膜消毒。
• 创可贴适用于创伤表浅、出血较少、不需要缝合即能止血的小伤口。
• 百多邦或红霉素软膏：可用于疖肿、毛囊炎各类皮肤感染，幼儿抵抗力相对较差，擦伤跌伤后可少量涂抹患处预防感染。二者均为相对比较安全的抗生素，宝宝短期内局部少量使用，一般不会对全身有影响。
• 炉甘石洗剂安全性好，皮肤问题不论是蚊虫叮咬，还是痱子、湿疹都可以用。

 

感冒用药

 

可备用儿童专用的复方感冒药如抗感颗粒或小儿氨酚伪麻分散片，记住，选用一种即可！

 

退烧药

 

可备用对乙酰氨基酚（如商品名泰诺林）或布洛芬（如商品名美林）。大多数情况下发热是一个过程，是机体对于炎症反应的一种外在反应，家长朋友可以稍微淡定一些，不要急于立即让宝宝服药降温，可以在体温大于38.5度以上才服药。特别注意若持续发热，间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。

 

 

止泻药

 

可备用蒙脱石散、口服补液盐。

 

蒙脱石散（如商品名思密达）安全性好，可以吸附细菌、病毒，缓解腹泻。口服补液盐可以补充流失的体液，有静脉补液的功效。

 

药物保存注意事项

 

1、药物放置于小孩拿不到的地方。

 

2、药物放置于避光、干燥、阴凉处，防止变质失效。

 

3、特别注意有效期，过期药品绝不服用。

 

4、液体制剂口服药特别是糖浆类药物不要直接用嘴对着喝，应以刻度杯服药，防止细菌污染。另外要注意此类药物开封后有效期变短，时间长了应弃去。

 

重要提示

 

使用药物之前一定要仔细阅读说明书！您需要将对宝宝的爱心转化为行动，那就是仔细阅读药物说明书，特别是适应症、用法用量、禁忌症和注意事项，另外密切观察精神症状有无好转，必要时及时到医院就诊。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

今天和大家聊聊儿科中成药，给大家说说儿童用药指导原则。

很多人认为中药起效慢、副作用小，这真是“千古奇冤”。中药如果对证，疗效立竿见影，反之如果用药与证型不符，则危害甚大。

中药有汤药、药丸、药散、药膏、中药饮片等等。

汤药消化吸收快，荡涤五脏六腑，治疗急症更加高效，中成药以丸药为主，消化吸收需要一定时间，治疗急症不如汤药起效快。

小儿体质娇弱，用药更是要慎之又慎，如果各位家长想要把中成药作为孩子生病时的解决办法，平时就要对《辨体质、选药膳》和舌诊等内容好好系统的学习。

 

接下来说一说儿科用药的原则：

1、儿科用药原则第一条：治疗要及时、正确、审慎

 

小儿脏腑娇嫩，形气未充，容易患病，且病情变化快，要根据患儿发病时的身体状态，同时参考平时的体质，进行准确的辨证，及时采取有效措施，争取主动，有效的控制疾病发展变化，避免延误病情，比如小儿普通感冒病情轻浅，只有发热、怕冷、咳嗽等症状。

但其中有一部分由于调护不当，治疗不及时或用药不当，可逐渐发展为小儿肺炎，当然，准确的辨证对于家长来说是非常困难的，这本应是中医儿科医师的职责，但是各位家长们，可以通过学习《辨体质选药膳》这套音频知识，了解辨别自家孩子体质，这对预防和调理孩子体质是大有好处的，在家通过符合孩子体质的药膳和食疗，让孩子边享用美味的食物，边调理好身体，比起让孩子吃药，药膳食疗是孩子更容易接受，也是对身体好的。

但是辩证需要系统的学习，而不是琐碎零散的碎片化学习，很容易认知不全，而辨错体质，选错药膳，没调理好孩子的身体反而加重病情。

2、儿科用药原则第二条：力求精简，中病即止，不可过用

 

小儿脏腑轻灵，对药物的反应比成年人敏感的多，再加上个头小、体重轻、新陈代谢旺盛，用药上一定要精简，不可杂药乱投，要根据患儿年龄大小、体质强弱、病情轻重、服药难易等情况灵活掌握。

另外，要注意“中病即止”，意思是：用药一段时间后，如病情已明显好转，相关症状已比较轻浅时，应及时减少药量或停药，以免过度用药损伤正气。

例如：患儿实热体质，平时容易“上火”，使用清热泻火类中药本属正确的治疗，但如果没能中病即止，过度服用此类苦寒药物，很有可能损伤脾肾阳气，导致孩子出现食欲不振、大便稀溏、小便频数等虚寒表现。

再如：过量或过久的使用抗生素，导致人体内的正常菌群失调，一些平时存在于人体内的正常菌群成为致病菌，从而引起二次感染。

所以要根据患儿病情、体质针对性用药。

 

 

3、儿科用药原则第三条：不可乱投“补药”

 

中医治疗疾病时，有“虚则补之”这一概念，意思是：人体感受病邪开始发病后，由于身体正气不足、无力抗邪，出现一系列虚弱的表现，这时需要使用补益类的药品来扶助人体正气以驱邪外出，虽然补益类的药物对体质虚弱的孩子非常有帮助，可以增强体质，促进生长发育。

但如果孩子不属虚证，生病是因为外感风寒、风热实邪，或内有痰湿、食积、瘀血等有型实邪，这种情况下再投补益药非但不能祛除病邪，反而会起到“助纣为虐”负面效果。而且长期使用某些补药还可能导致性早熟。

 

4、最后一个原则是掌握药量

 

儿童用药剂量常常随年龄大小、发育状况、病情轻重而不同。切记不可自行判断用药量，药量需咨询医师或药师。

 

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什么是小儿推拿？

 

日常生活中到处都是中医文化，从孩子一出生，不哭，大夫会说刺激一下，拍拍足底，嘱咐妈妈早接触早开奶，早产儿大夫会说多抚触有助于生长发育，刺激、接触、抚触，其实就是中医的推拿按摩早期。

 

小儿推拿治疗体系形成于明代，经过长期的临床实践才逐渐形成。专门用于防治小儿疾病，有调理气血，疏通经络的作用。

 

小儿推拿有什么好处？

 

小儿推拿是一种有悠久历史的自然疗法，没有副作用。

 

小儿推拿对多种病症都有一定的疗效，它对小儿发热、腹泻、便秘、感冒、厌食等疾病都有治疗作用。

 

没有生病也可以做推拿，在平时生活中给孩子做一做保健推拿，对增强宝宝抵抗力也有很大的帮助，不用担心会产生依赖性。

 

 

健脾保健推拿穴位，每一步持续3~5分钟。

 

• 补脾土：拇指桡侧面，从指尖推向指根，也可以来回推，

• 摩腹：手掌或小鱼际围绕脐周顺时针移动画“Π”，

• 揉足三里：外膝眼下三寸，胫骨旁开1寸。

 

小儿捏积

 

小儿捏积既可以保健，也可以治疗疾病。

 

作为保健按摩，在睡眠前进行，可以让孩子睡的更舒适，更安静，夜间睡眠不翻腾，不哭闹，是很好的保健疗法。

 

作为治疗，也是应用于小儿消化疾病的一种内病外治的特殊疗法，起到增加食欲，促进排便，改善消化吸收功能，缓解腹痛、腹胀等症状，同时有促进血液循环、补血的作用。

 

所以小儿捏积是一种很好的理疗疗法。

 

捏积怎么操作？

 

孩子俯卧在床上，脱去上衣，露出整个背部，双腿伸直。

 

家长可以站在孩子后面或者坐在孩子一侧。食指半曲，中指无名指小指握成空拳状，拇指伸长，拇指指腹对着食指第二指间关节，沿脊柱两旁，由下而上连续的挟提肌肤，边捏边向前推进。

 

 

自尾骨长强穴沿督脉向上捏至大椎穴，共捏6次，第4次向上捏提一次，捏完了按摩一下肾腧穴。每一次10-15秒，大约1-2分钟。

 

第4次向上捏提时，可以选择这3个穴位：肾腧穴、 脾腧穴、 肺腧穴。

• 肾腧穴：第二腰椎棘突旁开1.5寸；

• 脾腧穴：第十一胸椎棘突旁开1.5寸；

• 肺腧穴：第三胸椎棘突旁开1.5寸。

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

冬季来临，流感肆虐，门诊患儿明显增加，很多宝宝出现高热的情况，部分患儿出现了抽搐，让家长非常担心，今天简单的跟大家说一下：热性惊厥。

 

 

宝宝发生热性惊厥，家长应该怎么办？

 

热性惊厥就是大家经常说的发热抽搐，家长看到孩子抽搐常常惊慌失措，忙中出乱，那一旦出现这种情况该怎么办呢？

 

第一、保持冷静，不要惊慌。大多数热性惊厥急性发作期呈短暂发作,持续时间1-3分钟，可自行缓解,不必急于使用止惊药物治疗。

 

第二、要注意周围安全，挪开周围尖锐物品，防止跌落或受伤。

 

第三、如果抽搐期间口鼻腔分泌物较多，可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时温和地清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免室息。

 

第四、记录好宝宝惊厥持续时间、体温、状态等，在抽搐停止后去医院，向大夫说明情况。足够镇静的家长可以录视频记录，便于医生诊断。

 

 

特别注意，发生热性惊厥时，不要这样做：

 

不要刺激患儿，不要按压或摇晃患儿，不要掐人中，不要撬嘴巴，不要塞勺子、压舌板，不要塞手指；这些都可能对患儿造成进一步伤害。

 

在清除口腔异物的前提下，热性惊厥通常不会导致窒息，一般也不会咬伤舌头；但是撬嘴巴、塞勺子、塞手指等等反而可能导致牙齿松动或刺伤上颚，引起出血。

 

患儿抽搐时牙关紧闭，一旦咬断塞入物，还可能导致下气道的损伤，诱发呛咳，甚至窒息。塞手指的家长也可能被咬伤手指。

 

退热药可以预防惊厥吗？

 

退热药不能有效地预防热性惊厥发作，也不能降低热性惊厥的复发。

所以有热性惊厥的宝宝应常规使用退热药，不应过分积极。

 

有惊厥史的宝宝应该如何防治呢？

 

西医：需在儿童神经科大夫指导下，复杂性热性惊厥在发热开始即给予口服地西泮，可有效防止抽搐发生。

 

中医：热性惊厥属于中医的急惊风，多因外感风邪，入里化热，热极生痰，化火动风，导致热性惊厥；治疗初期多选取清心泻火，凉肝息风的中药；后期选取补肝肾的中药调理，防止惊厥反复发作。

 

热性惊厥史的宝宝可以接种疫苗吗？

 

疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其它发热疾病诱发的风险相似，故热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。

 

最后，重要的事情说三遍：

 

宝宝抽搐时，千万不要撬嘴巴，不要压舌头！

宝宝抽搐时，千万不要撬嘴巴，不要压舌头！

宝宝抽搐时，千万不要撬嘴巴，不要压舌头！

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