洪涝灾害中，极易发生溺水事故，因此我们应该掌握必要的急救知识。

 

在对溺水者进行施救前，首先要注意自己是否身处于安全的环境，避免自己也陷入危机。特别是水灾中，将溺水者抬上岸后，要十分注意外在环境，要留意周围是否有湍急的水流，是否地势不稳，周围有没有稳定的建筑结构，可以提前寻找好附近的漂浮物，如游泳圈、长木板等。

 

 

在确定好安全环境、拨打120电话后，要争分夺秒地开始对溺水者进行急救。

 

首先要清除掉溺水者口鼻中的异物，包括污水、口腔分泌物、其他污物等，可以拍打背部，或者采取头低仰卧位来使口腔、气道液体流出，保证呼吸通畅。整个过程应迅速，不应持续太久，更不能使溺水者呈倒挂状态。

 

之后可以轻拍溺水者双肩，在溺水者两侧的耳朵旁对其进行大声呼喊，观察溺水者有没有反应，意识是否清楚。与此同时，用手放在鼻翼前，判断溺水者是否丧失呼吸，将手放在溺水者脖子一侧颈动脉处，判断其脉搏是否停止。

 

 

如果溺水者呼吸、脉搏已经停止，应该立刻进行心肺复苏，溺水者的心肺复苏与普通的心肺复苏顺序并不太一样，正确的步骤是首先开放气道，然后吹气，最后进行按压。即在清理呼吸道后，施救者一手的小鱼际按压在溺水者的前额，用另一手的食指和中指提起溺水者的下颌，让鼻孔对准上方。

 

然后施救者在进行人工呼吸时，自己的嘴要包裹住溺水者的嘴巴，同时捏紧溺水者的鼻子，向溺水者肺内吹气，每次间隔一秒钟，连续吹总共五次后，开始进行心脏按压。心脏按压的部位是溺水者两侧乳头连线的中点，按压深度应该保持在五六厘米，频率控制在每分钟一百次到一百二十次，按压后要注意让溺水者胸部充分回弹。

 

在救护车到来之前，要持续地对溺水者进行心肺复苏，不能轻易放弃，从而挽救一个宝贵的生命。

 

进入7月，很多省市已经开始放暑假了，一些南方城市也已经进入汛期，全民防涝减灾的同时，一定要注意预防未成年人溺水事件。

 

在许多农村地区，存在大量的河湖水塘等天然水域，部分家长对孩子看管不力，导致农村成为儿童溺水重灾区。

 

据统计，全国每年约有5.7万人溺亡，其中14岁以下的占比高达56.58%，溺水已成为我国儿童非正常死亡的头号死因。

 

 

溺水的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡。

 

掌握预防溺水知识，不仅当自己出现意外可以有机会避险，还可以在遇到溺水者时告诉他应该怎么办。

 

溺水自救

 

● 保持镇静

 

人在落水时首先保持冷静，不要手脚乱蹬拼命挣扎，可减少水草缠绕，节省体力，降低下沉速度。

 

● 两个应急动作，延长自救时间

 

抱膝式，双手抱住膝盖，低头成蜷缩状，人体会慢慢上浮，当感觉背部离开水面时，迅速向下推水，同时抬头换气，然后下沉恢复抱膝状态，循环往复，以确保自身的正常呼吸，这种方式可以。

 

仰漂式，让身体的脸部口、鼻部分，浮出水面，其余的部位则在水面下，维持浮力。首先，将双手放于水中，人往后仰，保持口鼻浮出水面进行缓慢换气。当下沉时闭上嘴巴，鼻子出气，微微推水，等待上浮。

 

 

漂起来的技巧是，在水中让身体放松，待吸满气之后，头部慢慢后仰，避免身体重心集中在身体下部。同时，调整呼吸的节奏，只有在吸气时，空气贮存在胸腔，让胸腔充满了空气，才有办法带动身体上浮。

 

除了大声呼救之外，落水后立即屏住呼吸，不要脱掉衣服，因为衣服能产生一定的浮力。踢掉双鞋，然后放松肢体。

 

不要试图将整个头部伸出水面，这种作法将使落水者更加紧张和被动。

 

● 不要盲目抱紧施救者

 

当救助者出现时，不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。

 

● 舒缓痉挛

 

会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。

 

对于手脚抽筋者，若是手指抽筋，则可将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到抽筋消除为止。

 

若是小腿或脚趾抽筋，先吸一口气仰浮水上，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直。

 

 

若是大腿抽筋，可同样采用拉长抽筋肌肉的办法解决。

 

施救方法

 

● 识别

 

手舞足蹈、水花四溅、表情夸张、大喊大叫……

 

其实，如果现实中真的看到这种情况，还不到最坏的情况，过了这个阶段就会出现真正的“溺水反应”：

 

双手只能尽量往下划水来保证口鼻部在水面上，这个时候就不可能再进行大幅度的挣扎以及呼救了。

 

手脚都在水面下拼命划拉着，一会儿能浮上来，一会儿又沉下去，鼻子跟嘴也发不出来声音。

 

这种情况最危险、也很容易被其他人忽略，从而导致没能及时进行救助。

 

如果你带孩子去游泳，时刻都要注意孩子的表情，一刻也不要把目光离开，发现苗头不对，立即施救。千万不要把所有的希望都寄托在游泳池救生员身上，因为有时候救生员的视线也存在盲区。

 

● 最常见的4种救助落水者的方法

 

“伸、抛、划、游”这4种救助落水者的方法是由浙江省宁波市海曙消防救援大队总结出来的。

 

 

伸，就是用竹竿、树枝、拖把、钢管等身边能找得到的任何竖长状物品，越长越好，越结实越好。这是保证施救者自身安全，也是一种营救落水者最快的、行之有效的手段。

 

抛，主要指救生圈、泳圈等救生器材，或者容积较大的饮料瓶、塑料桶等，越多越好，最好是捆绑在一起，用足够长的绳子抛到落水者身边，最好能在顶端系上砖头、石块等重物，以保证能“精准投递”，同样也要求越长越好。

 

划，指借助船艇靠近落水者，在“伸”和“抛”的基础上进行救援。

 

游，是市民最直接介入的一种施救手段，却也是最危险的一种方法。联合国教科文组织早前发布的数据显示，采用这一施救手段的有60%的“双溺”可能，也就是施救者、落水者双双溺亡，须谨慎采用。

 

● 第一目击者及时采取施救措施

 

2016年10月，我国发布首个淹溺急救指导性文件《淹溺急救专家共识》。该共识是根据美国、欧洲相关指南以及国际近年来的循证研究，并结合中国大陆临床特点制订的。

 

关于现场急救部分，该共识提到：淹溺时，第一目击者在早期营救和复苏中发挥关键作用。

 

把人捞上来不能先控水，而是首先要判断溺水者有无意识，是否还有呼吸。

 

如果没有意识，应立刻拨打120急救电话，如果无呼吸或者仅有微弱的濒死样呼吸，应立即对其进行心肺复苏。

 

胸部按压方法：

 

 

人工呼吸方法：

 

 

30∶2标准心肺复苏是一个标准循环，即30次胸部按压，2次人工呼吸。

 

特别注意，淹溺导致心搏骤停时，胸外按压和呼吸同样重要，两者都不能忽略。另外心肺复苏要持续进行，中断时间不能超过10秒钟。

 

心脏骤停后，黄金救治时间为4~6分钟，救护车平均赶到现场的时间为20分钟，救护车5分钟到现场的几率是5%。

 

因此，溺水救援第一目击者如果掌握了正确的急救知识，做到早期发现、早期识别，可以充分弥补救护车到达现场前的救治空白期。

 

溺水的预防

 

● 警钟长鸣！

 

放暑假之前，学校一般都要组织家长和孩子一起接受户暑假安全教育，家长和孩子要认真学习，对孩子进行防溺水再教育，确保孩子入脑入心，保障孩子的生命安全。

 

作为未成年人法定监护人，家长是预防溺水教育和预防溺水监管的第一责任人。家长对孩子行踪要做到“四知道”：

 

孩子去哪里？

孩子做什么？

孩子和谁去？

还何时回？

 

家长监护一定要做好。需要注意的事项非常多，最重要的是务必遵守安全提示要求，老人、伤残人士和孩子在没人照顾的情况下要远离水边。

 

尤其是小孩，家长一定要加强看护。每年都会遇到多起儿童溺水的事件，最常见的原因就是家长监护不力，可能低头玩一下手机，人就不在了。

 

● 全民防范！

 

如果在江河、水库、山塘、积水坑等水域，发现未成年人有结伴或私自戏水、游泳、捕鱼虾、撑竹排、玩皮划艇等不安全行为，第一目击者要有义务劝阻他们立即停止这种危险性行为，劝阻无效时可以拨打有关监管部门电话进行举报。

 

此外，发现有偷盗或者故意损坏水域的防溺水设施，比如警示牌、救生圈、救生绳、救生杆等，积极劝阻，劝阻无效可以在保证生命安全的条件下拍照片或者视频留存，向公安机关举报。

 

在这里，Dr.京再次提醒大家提高安全意识，加强安全教育。一旦遇到有人溺水，要在保证自身安全的情况下进行施救。

 

希望大家度过一个平安健康的夏天。

 

参考来源：

《青少年溺水频发！教你正确的救人姿势》——中国应急管理

《考试结束当天，2名男生海边玩水溺亡！溺水急救法，如何正确使用》——中国应急管理

《溺水如何自救施救？这些方式一定要掌握》——央视新闻

作者：杜雨锡 主治医师 吉林市中心医院 中医内科

在夏天的天气是非常炎热的，很多人为了避暑或游玩，常常去水里游泳，下水的话就有可能发生溺水事故，如果我们遇到了溺水的情况，是需要知道一些救护的知识的，以挽救溺水者的生命，那溺水急救方法有哪些呢?下面我们就去学习一些溺水的救护常识。

1、如果我们发现有溺水的人，会游泳且会急救的人一定要把溺水者救出水面，如果只是会游泳而不会急救的话，最好不要强行去救人，以免发生其他意外，当然可以救护体重比较轻的人，比如小孩子。

2、把溺水的人从水里救出后，其他人要尽快用纸或者是当时拿到的清理物品，清理出溺水者鼻腔和口腔里的泥土还有其他的一些异物，有假牙的溺水者要取出假牙并将其舌头拉出来。

3、再就是，在清理了溺水者的鼻腔、口腔后，对于有领口、腰带的溺水者一定要松解其领口和腰带，对于女性溺水者还要松紧其内衣及胸罩。

4、紧接着就是按压溺水者的腹部，除了这种方法以外，我们还可以用膝盖顶溺水者的肚子，对于体重较轻的小孩可以用肩顶其肚子的方法，让溺水者将水倒出来。

5、我们在将水倒出来后，溺水者如果还没有清醒的话，就要对其进行心肺复苏救护了，这个急救的步骤是需要专业人员来操作的，如果周围的人不懂的心肺复苏的具体方法，建议立即送医院救护，不能耽误。

温馨提示：我们在遇到溺水的情况时，其实最重要的就是保持冷静，要在第一时间打120急救电话，当然在120救护车赶来之前，我们也可以采取上面的这些急救措施，那么溺水者就可能因为上述这些及时的救助，挽回其生命，所以在平时多了解一些溺水的救护知识是非常有必要的。

淹死的都是会水的

 

俗话说，淹死的都是会水的，看似一句玩笑话，其实并不无道理！

 

‌每年都会有几个急救任务是护城河溺水的，夏天有，冬天也有；有自杀的，有游泳的，有不慎落水的；有死亡的，也有万幸存活下来的。

 

 

前几天这起更加离奇：

 

一大早上班后，护城河工作人员巡查时发现河中有一溺亡人员，只有半个头顶露出水面，不细心还真的很难发现。

 

报警后110，120，119均到达现场，费了九牛二虎之力，才将死者打捞上来，是一名大约四十多岁男性，全身赤裸只穿了一件泳裤，身体浮肿明显，而且身上裹了一层厚厚的淤泥，患者早已没有了生命迹象。

 

后来跟民警了解到，这名患者应该是半个月前游泳溺亡的。大概半个月前他们曾接到过公园巡查人员报警，就在溺亡地点的岸边发现了一堆衣服，当时就考虑到有人在河里游泳，找了半天无果。

 

现在想来应该是因为河底淤泥太厚，患者游泳时不慎被陷入，无法自拔，半个月后的今天才被浮出水面。让人不禁惋惜，又一个鲜活的生命离开我们，也再次印证了——淹死的不一定就是不会水的！

 

 

所以‌：游泳前我们一定要做好安全防范，学好防溺水安全知识是防止溺水的最好措施

 

1、未成年人必须在家长的监护下去游泳。

 

单身一人游泳最容易出问题，一定要结伴而行，最好是去游泳馆而不是无人看管的河道里。

 

2、身体患病者不要去游泳

 

特别是心脏病、肝、肾疾病、高血压、癫痫等慢性疾病患者及精神疲倦，身体无力都不要去游泳，因为上述病人参加游泳运动，不但容易加重病情，而且还容易发生抽筋、意外昏迷，甚至危及生命。

 

3、参加强体力劳动或剧烈运动后，不能立即跳进水中游泳，尤其是在满身大汗，浑身发热的情况下，不可以立即下水，否则易引起抽筋、感冒等。

 

4、被污染的（水质不好）河流、水库、有急流处、两条河流的交汇处以及落差的河流湖泊，均不宜游泳。

 

一般来说，凡是水况不明的江河湖泊都不宜游泳。

 

5、恶劣天气如雷雨、刮风、天气突变等情况下，也不宜游泳。

 

 

如果发现有人溺水该如何救援：

 

溺水施救，首先要确保施救者自身安全的前提下，才能去救溺水者：

 

1、发现有人溺水后，第一时间要大声呼救，召唤更多的人参与救援，多人救援优于单人救援。

 

2、如溺水者离岸边较近，并且溺水者还清醒时，可使用竹竿、麻绳、木板等漂浮物或拉扯物在岸边进行救援。

 

3、会游泳不代表会在水中救援。下水救援最好由经过训练有素的、水性好的、熟悉了解当地水情的人担任。

 

4、及时拨打120急救电话，在急救人员未到达前及时给溺水者进行心肺复苏，直到患者苏醒或急救人员到来。

 

再次提醒大家，游泳虽是比较好的运动项目，但是安全更重要，一定要提高警惕！

作为家长，最操心的莫过于孩子的生命健康了。

 

而对那些威胁着孩子健康乃至生命的元凶，有时就潜藏在在我们的日常生活中，令人防不胜防。

 

比如“吞咽”这个动作。

 

我们每天都要吃饭不说，孩子好奇心又比较重，有时抓住什么都喜欢往嘴里放，一个不小心，卡喉往往就发生在一瞬间，让人措手不及。

 

运气不好了，甚至可能连测个核酸都会被卡喉。

 

图片来源：网络截图

 

这种时候，我们应该怎么办呢？

 

今天，就让Dr.京来给大家支一招，赶紧记下来，关键时刻能救命！

 

为什么小孩子这么容易卡喉

 

大家也看到了，前文引用的几条新闻，发生意外的全都是小孩子。

 

这不仅仅是因为小孩子吃饭不注意、爱打闹，也有一定生理方面的原因——

 

气管与食道交叉处，有一处名为“会厌”的软骨。在我们说话或呼吸时，会厌会向上，让喉咙开放；吞咽东西时，它则会闭合，防止食物进入气管。然而，2岁以前的幼儿会厌发育还不成熟，再加上孩子喜欢说笑、打闹，也就造成孩子吞咽东西时更容易发生意外。

 

而如果真的不幸被异物卡喉，那么4~10分钟之内，都是急救的黄金时间。每早一分，病人被挽救回来的几率也就多一分。

 

那么，如果不幸发生时，身边没有专业的医生，我们又该怎么办呢？

 

这就需要我们掌握好关键时刻救命的法子——

 

海姆立克急救法

 

很多人都看过徐峥、王宝强主演的《人在囧途》，剧中就有一段情节是：一位大妈被枣核卡住了喉咙，众人束手无策之际，王宝强帮助她把枣核吐了出来。

 

他用的方法其实就是海姆立克急救法。

 

 

海姆立克急救法，又名“腹部冲击法”，因其发明者——美国医生亨利·海姆立克而得名。自从1974年这种方法被发明、推广以来，仅在美国它就已经拯救了超过10万个生命，其中甚至包括美国前总统里根、演员伊丽莎白泰勒等。而发明者本人也因这个方法的流行而被誉为“世界上拯救生命最多的人”。

 

它的原理其实很简单：如果一个气球在气口处被堵住，那我们可以挤压气球，靠空气的冲力来把堵塞物冲开。海姆立克手法也是一样，只不过是将气球换成了人的肺，气口换成了气管。

 

具体的做法也并不复杂，只不过要分几种情况：

 

1、卡喉者为清醒的成年人

 

抢救者站在卡喉者背后，以弓步姿势站稳，双臂环抱住其腹部，然后一手握拳，拳眼向内，放在其肚脐上方约2指的位置，另一只手放在拳头上，然后向内、向上连续冲击患者的腹部，直至患者将异物咳出。

 

2、卡喉者为丧失意识的成年人

 

让患者平躺，我们用两手叠加放置于肚脐之上2指处，用自己身体的重量快速冲击、压迫其腹部，重复直至异物排出。

 

3、卡喉者为婴儿

 

如果是婴儿，那我们可以让孩子趴在自己的一只前臂上（前臂可以放在腿上作为支撑），手托住宝宝下颌，另一只手以掌根拍打宝宝肩胛中间，拍打5次之后，让宝宝反转躺好，双指按压“双乳连线的中点”5次，然后重复上述动作，直到宝宝将异物咳出为止。

 

 

注意：千万不要抓着孩子双脚倒吊着怕打背部，那样不仅无法排出异物，还可能造成孩子颈椎受伤。

 

4、卡喉者是自己，身边又没有外人

 

（如果真的遭遇了这种情况，那首先要为你那一刻的无助表示深深的同情。不过如果你真的成功把自己救下来了，那就像老话说的“大难不死必有后福”，你应该为自己感到骄傲。）

 

自救的原理其实也是一样的。我们可以按照前述的方法自己双手冲击腹部，如果力度达不到的话，可以找一个桌子边缘、椅背、栏杆等固定的水平物体，俯身趴在上面，用其边缘顶住自己的上腹部，快速重复向上冲击。

 

最后要提醒大家：海姆立克适用的情况是“气管异物”，而不是“食管异物”，因为肺部的空气是不会经过食管的。

 

而且如果是鱼刺进入气管的话，也不要用海姆立克！

 

显然，不论鱼刺卡住的是食管还是气管，粗暴的做法都可能会造成进一步损伤。如果真的被鱼刺所卡，那先不要慌张，旁人可以用手电照着，用小勺子将舌背压低，如果可以看到鱼刺，就用镊子取出；而如果看不见，那啥也别说了，赶快去医院吧。

 

学习海姆利克，不仅是为了我们的平安健康，更重要的是多一份预防意外的保障。

 

 

成年人还好说，能自己吃东西的时候小心注意一些，但小孩子就不一定了，所以大人一定要多多悉心提醒孩子，吃东西时不要打闹、说话，更要制止孩子把玩具之类的小东西往嘴里放的习惯。平时做饭时，也可以视情况把食物切得更小更细一些，避免孩子噎住。

 

总之，衷心希望大家都能够熟练掌握海姆立克急救法，然后永远也用不到。

 

参考文献：

[1]陈志.海姆立克急救法:生命的拥抱[J].大众健康.2017.

[2]樊超.海姆立克急救法[J].大家健康.

[3]柴枝楠.鱼刺卡喉急救法[J].中老年保健.2017.

随着健康知识的普及，越来越多的父母了解到维生素D对于钙质吸收的重要意义。而谈起晒太阳补充VD，进而促进钙的吸收的道理，更是老生常谈了。想必操心甚至是焦虑着自家娃生长发育水平的父母们，一定都或多或少了解这些。不过，当初科学家们逐渐发现VD的重要意义，也是基于非常惨痛的代价。

 

孩子为什么需要日晒？

 

维生素 D 缺乏是世界范围内的流行病，其主要原因是光照不足。

 

17 世纪中叶，工业革命席卷欧洲，那些工业城市空气严重污染，儿童佝偻病严重暴发流行。后来，人们才逐渐发现，阳光照射、汞弧灯照射和鱼肝油可以治疗佝偻病，进而认识了维生素 D 的存在。通过阳光照射、紫外光照射食物和维生素D强化食物的推广，儿童的钙质吸收得到了保障，发达国家曾基本消灭了佝偻病 ^[1]。 

 

是啊，晒太阳补充维生素D，能让娃钙吸收更好。可是，晒多了太阳，娃水嫩嫩的皮肤变成了小黑蛋，甚至红肿、晒伤，该怎么办？难道水嫩的皮肤，跟大长腿，注定不能兼得？

 

 

户外怎么防晒，才能避免晒伤呢？

 

儿童的皮肤自然防御功能较差，因此经不起太阳照射，他们在强烈的日光下最多只能停留 15 分钟左右。

 

所以，首先要避免光线最强烈的时间出门，比如夏日炎炎，上午十点到下午两点就尽量别带娃出去干晒啦，或者要去，也是去有阴凉的地方玩耍。避开了日晒强烈时段，如果不为了户外运动，就是带宝宝出去日光浴补充vd，那么每天 1～3 次，每次 10 分钟左右就可以，而且要小心避免日光直射宝宝面部。

 

如果需要在阳光正盛时出门，应当给孩子涂抹防晒霜，并且每两个小时就需要补涂一次  ^[2]。

 

但是，根据儿童医院的医生提示，年龄小于 6 个月的宝宝，不建议使用防晒化妆品。婴儿的皮肤屏障功能还不完善，吸收能力比成年人强，会更容易吸收涂抹在皮肤上的化学物质。化妆品中如果含有刺激性成分，会更容易对宝宝身体造成伤害。

 

所以，为安全起见，年龄小于6个月的宝宝，不建议使用防晒化妆品，更推荐使用衣物、遮阳伞等方式进行“遮挡式防晒”  ^[3]。

 

 

6个月以上的娃， 怎么挑选防晒霜？

 

决定防晒化妆品防晒能力的主要指标有日光防护系数（SPF 值）和 UVA 防护系数（PA 指数）。SPF 值是评价 UVB 防护的指标，主要用于评价防晒产品防止皮肤被晒红的能力。防晒产品 SPF值越大，防日晒红斑效果越好。

 

PA 指数是评价 UVA 防护的指标，主要评价防晒产品防止皮肤晒黑的能力，PA 指数越高，防晒产品对 UVA 的防护能力越强，皮肤被晒黑的可能性越小。一些进口防晒化妆品只标注了 SPF 值，没有标注 PA 指数，但是会标明这样一行字：Broad Spect r um，代表该产品对 UVB 和 UVA 均有防护效果。

 

对于在户外活动的孩子来说，可根据日光强烈程度选择防晒指数适宜的产品：若在阴天室外或树荫下时，可选择 SPF15～25/ PA+～++的防晒产品；若在阳光下活动，可以选择 SPF25～

 

30/PA++～+++的防晒产品；若在强烈日光下，如在海边游泳或滑雪时，则需要选择 SPF50+/PA+++等防晒指数更高的防晒产品。

 

根据所含防晒剂成分，防晒化妆品可以分为物理防晒类和化学防晒类。那么，儿童使用哪种防晒化妆品更好呢？

 

 

物理防晒成分主要通过反射、散射日光来发挥防晒作用，代表物有二氧化钛及氧化锌。它的优点是相对稳定，不易导致皮肤过敏，适用于儿童及皮肤敏感人群；缺点是 SPF 值越高，使用感就越油腻，且涂抹后皮肤容易泛白，影响美观。

 

化学防晒类化妆品通过吸收紫外线发挥防晒作用。其优点是质地轻薄，透明感好，不会导致皮肤泛白；缺点是稳定性相对较弱，SPF 值越高，越易刺激皮肤，或者产生光敏感现象，不适合儿童和皮肤敏感人群。因此，孩子使用的防晒化妆品，建议以物理防晒成分为主。

 

有些家长可能在想，不就是晒黑吗，有什么大不了？反正小孩子长得快，几个月过去就白回来了。其实，还真不只是黑白美观度的事儿。有实验研究认为，晒伤会增加儿童成年后患皮肤癌风险，所以，咱们户外日光浴还是适度，晒黑事儿小，生病事儿大 ^[4]。

 

祝天下的宝宝们都能皮肤水灵，永不晒伤~同时，还能拥有充足的维生素D，保证钙的吸收，个子高高~

 

参考文献：

[1]宁志伟，王鸥，邢小平，维生素D的研究历史[J]，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018，1，（11）：39-43

[2]宁蔚夏，谨防儿童紫外线晒伤[J]，上海中医药报，2015，6（01）

[3]国家儿童医学中心北京儿童医院，翟瑞洁，儿童防晒莫放松[J]，中国医药报，2020，10，15 

[4]Oral vitamin D rapidly attenuates inflammation from sunburn: an interventional study Scott JF，Das LM，Ahsanuddin S，Qiu Y，Binko AM，Traylor ZP，Debanne SM，Cooper KD，Boxer Ｒ，Lu KQ J Invest Dermatol，2017，137( 10) : 2078 － 2086． DOI: 10． 1016 /j． jid． 2017． 04． 040

冬天天气寒冷又干燥，我们的身体很容易处于缺水状态。少量缺水会影响食欲、引发便秘，如果缺水严重则损害肾脏、加速衰老，更有甚者会诱发心肌梗死和脑梗死，有致命风险。所以冬天一定要注意科学补水，“赶跑”以脑梗，拥抱健康！

1. 知风险：冬天预警！身体正在变“干”

别看冬天出汗少，但身体却更容易缺水。冬天天气严寒，身体在增加制热的同时会产生更多的水。但这些水降低了细胞所处内环境的渗透压，造成一种不缺水的“假象”，阻止我们摄入水分，而这些代谢产生的水却不能被人体所用，会随尿液、汗液排出体外，最终，我们血液中的水含量反降低，引发一系列的问题。

2. 巧辨别：尿液颜色加深？小心缺水

我们有时缺水而不自知。为了能趁早发现、及时补水，我们要练就一双“火眼金睛”，从生活现象中发现问题。我们可以通过观察自己的尿液颜色，巧辨缺水。

尿液中含有一种黄色的尿色素，正常情况下呈透明的浅黄色；缺水时尿液被浓缩，颜色会加深，如果深至深黄色，就表明身体已经高度缺水了。

 

 

3. 识危害：缺水事小，脑梗事大

血液中有83%都是水，缺水会让血液变得粘稠，从而增加脑梗的发病率。

机制一、血小板聚集

 

血小板是血栓中的“粘合剂”，能黏附胶原纤维形成血栓。水像是“润滑剂”一样，能抑制血小板间的相互作用；在缺水情况下，血小板更容易发生聚集，会最终将胶原纤维、白细胞和红细胞黏附在一起形成血栓。这些血栓堵塞在脑血管，就会引发脑部缺血，也就是脑梗！

 

机制二、动脉粥样硬化

 

所谓动脉粥样硬化，其实就是一种动脉内膜里出现粥糜样含脂颗粒的病变情况。这里的脂质特指胆固醇。

血液黏度增加会激活内皮细胞，使其加速从血液中摄取低密度脂蛋白等，脂蛋白内的胆固醇就会堆积形成一种硬质斑块，造成动脉粥样硬化。这些斑块又会损伤内皮，从而激活止血过程，最终导致血栓的形成和脑梗的发生。

4. 学方法：珍爱生命，科学补水

补水可不是喝水，还讲究科学性，有“两要”“两不要”。

一要：不渴时也要喝水

 

口渴反应不是神经调节，具有一定的延迟性。所以别管是否口渴，都要喝水；一天中要少喝多饮，以每天2-2.5升水为宜。

 

 

二要：早晨起来要喝水

我们的肾脏经过一夜的“加班”，生成了大量的尿液，此时身体实际上处于缺水状态。晨起喝上一杯水，不但能补水防脑梗，还能促进血液循环，加快新陈代谢。

 

一不要：饭后不要喝水

 

饭后立即喝水会冲淡消化液，影响胃肠功能。所以尽量做到饭后一小时后再喝水。

 

二不要：生水不要喝

 

生水中有大量的病原体，可能会突破我们的免疫防线，威胁到我们的生命健康！

 

水是生命源泉，长期缺水会造成严重后果！我们应当从现在做起，关注缺水、科学补水、跟脑梗说“No”！

隆冬时节，因取暖原因需多接触热源，儿童烧伤较为常见。由于年龄问题，儿童缺乏对可能导致烧伤的危险因素的警惕，这就更需要家长多用些心，防止儿童烧伤。

 

如果儿童不慎烧伤了，家长需要了解一些简单的处理常识，以免给孩子处理时，不但起不到缓解症状的作用，反而加重伤情。

儿童烧伤危害远比成人严重

“冬季，由于取暖的需要，烧伤患者较多，而儿童由于其年龄特点，烧伤的可能性远高于其他年龄段。热水、热饭、各种电子取暖设备等，都可能造成儿童的烧伤。

 

根据分析，全年儿童烧伤以热液烧伤为主，占到了78.5%，其次为电烧伤108例，占12.6%，火焰烧伤47例，占5.04%，剩下的为较罕见的烧伤。1～5岁为烧伤高发年龄段，占66.7%。

 

由于儿童皮肤娇嫩，因此同样条件下儿童烧伤的损害程度要比成人严重，同样面积的烧伤，儿童比成人更易发生脱水、酸中毒及休克。

 

而且儿童抗感染能力差，对伤口的保护意识又弱，因此发生局部感染和全身感染的机会也超过成人，易发生败血症。

 

所以，专家建议，儿童烧伤，家长经过简单处理后，要及时送到医院，特别是那些烧伤面积较大、烧伤程度较深的情况，更需要医生的专业处理。

 

小孩烧伤了家长啥都别给他抹

有些家长对儿童烧伤认识不足、关心不够，也有些家长轻信土方，比如常见的用牙膏涂抹患处等，其实这种做法毫无用处。

 

“作为普外科的大夫，我们见过不少家长乱给孩子烧伤处涂东西，加大了治疗难度的例子，因此，我们建议对于烧伤儿童，家长不要涂任何东西。

 

儿童烧伤后，家长常见错误处理有：涂抹有颜色的药物，如红药水、紫药水等，这些药水会影响医生对创面深度的判断，而且它们仅是消毒剂，大面积使用会引起中毒等不良后果。

 

治愈牙膏、油膏等，不但没有用处，还会影响烧伤处热量的散发，以及为清理伤口增加困难。

 

因此，我建议儿童烧伤后，家长们用自来水(水温为室温即可)浸湿毛巾，包住烧伤处。如果是热液烫伤，则需要脱去烫伤处的衣服，防止衣服上的热量进一步刺激烧伤处。如果衣服难以脱下，可以用自来水冲一下，不要强行脱下，损害伤口。

 

说到烧伤处的保护，需要提醒家长不要剥掉儿童烧伤后被破坏的表皮。烫伤发生后表皮组织已坏死，但这层坏死的组织在损伤早期对深部组织具有保护作用。

 

给小孩洗澡先加凉水

前面提到，儿童烧伤以热液烧伤为主，那么如何防止这类烧伤呢？

 

“一般有经验的家长都知道，给小孩洗澡时，要先加凉水，再加热水，因为小孩可能会自己提前跳到澡盆里，或者跌倒在澡盆里，甚至家长一时大意，在水温没有调节好时就会把小孩放入澡盆，如果先加热水的话，就会烫伤小孩。

 

此外，吃饭时，要把热汤、热粥、热菜放到儿童够不到的地方，桌上最好不要铺桌布，防止儿童拉动桌布，把热食弄到他们身上。

 

各种取暖设备也尽量加上儿童防护措施，或放置到他们不易触碰的地方，防止他们因好奇摸到，造成烧伤。总之，儿童预放烧伤，还是需要父母提高安全意识。

冬季来临，意外总是在猝不及防的瞬间发生。

 

你可能很难想象：

 

家中随手搁置的一杯热茶，足以造成一个婴儿大面积烫伤；

 

一盆刚出锅的热汤，可能毁掉一个7、8岁孩子的人生；

 

还有常被用来取暖的暖手宝、暖贴和热水袋，使用时稍有不慎就能造成低温烫伤……

 

11月20日是世界儿童日。在中国，每天被烧伤和烫伤的儿童就有2万余名。要避免更多的悲剧发生，就要让家长和孩子们知道如何预防烧烫伤、如何在烧烫伤发生后进行急救。

 

一个无意识的举动 救了孩子一命

 

每当回忆起出事那天的情景，小涵妈妈都心如刀割。

 

为了不让3岁的小涵留在家乡成为留守儿童，小涵妈妈带着女儿来到深圳生活。一直以来，小涵妈妈边工作边照顾孩子，倾尽了心血。

 

百密总有一疏，不幸的事情还是发生了。有一天，小涵妈妈提起一个刚灌好开水的暖水瓶，准备放到桌子上，谁知暖水瓶的内胆突然爆裂，滚烫的开水夹杂着银晃晃的碎玻璃渣倾泻而下，一股脑全淋到了蹲在桌子旁边的小涵身上。

 

孩子的身体像是火烤的石头上被泼了一瓢水，瞬间冒起了热气。她惊慌失措地尖叫：“妈妈，疼！”

 

情急之下，小涵妈妈一把抱起孩子冲到水龙头下，用凉水不断冲她的头部。“被滚烫的热水直接浇下，我知道她一定很疼，那种疼痛我根本不敢想象。”小涵妈妈回忆，“我当时就想着冲了水她会凉，身上会舒服。”

 

直到小涵被送去医院，妈妈才知道，正是这个无意识的举动让她救了孩子一命。

 

经诊断，小涵全身多处被开水烫伤，烫伤面积达32%，住院期间，医生还给小涵下过几次病危通知，经过抢救，她最终脱离了生命危险。

 

小涵面部恢复情况

 

事后，医生对小涵妈妈说：“孩子的命是你救的。如果不是你把她抱到凉水下冲，她很有可能坚持不到来医院。”

 

因为小涵头部被冲了凉水迅速降温，孩子的头部、脸部都没有留下任何瘢痕。但在没有冲到凉水的背部，瘢痕就很严重了。

 

急救不当 伤害将伴随孩子一生

 

相比之下，田田就没有这么幸运了。

 

有一次，奶奶将刚炖好的汤放在了地上，好动的田田玩着玩着，一不小心跌进了汤锅里。

 

家人们慌乱地从锅里捞起田田，此时，孩子身上已经起了一层被灼热的红色。邻居闻讯赶来，告诉田田的爷爷奶奶“面碱可以治烫伤”，于是，一把把白色的食用面碱就这样抹在了田田被烫伤的皮肤上。

 

在农村，很多人被烧烫伤后都会采取偏方土法进行治疗，比如用醋、酱油、蜂蜜、草灰等涂抹伤口，比如紧紧地将灼伤的部位包住，保护起来。

 

然而很多时候，这些错误的急救方法往往会造成更严重的后果。

 

田田被送进医院时，伤势已非常严重。他不但被滚热的汤烫伤，抹在皮肤上的面碱也造成了更严重的化学灼伤。即便是治愈后，孩子臀、腰和背部也形成了一层厚厚的瘢痕。这些暗红色的瘢痕像盔甲一样把田田幼小的身体裹住，让他无法挣脱。

 

紧紧“裹”在田田身上的瘢痕

 

在偏远山区，因缺乏急救知识导致的烧烫伤，给孩子带来的伤害还不仅仅在身体上。北京爱无痕烧烫伤康复关爱中心的创始人、烧伤整形科医生孙便友曾经遇到一个来自贵州山区的小男孩，他在摩托车修理铺玩耍时，淘气地把汽油弄到了身上，结果一回家烤火取暖，身上便着了火。

 

“孩子和家人没有现场急救知识，导致烧烫伤后果非常严重，留下了严重的瘢痕和肢体残疾。”孙便友说。

 

即使后来，小男孩到北京做了急救手术，手部和肩膀的活动功能得到了一些改善，但他脸上的疤痕始终无法消除，给孩子造成了难以磨灭的心理创伤。“因为给他治疗，我们相处了好长时间，他没有主动跟我说过一句话，也不爱抬头看人。”

 

预防 是对孩子最大的保护

 

烧烫伤意外的频频发生，也说明中国的家长和儿童普遍缺乏正确的烧烫伤预防和急救知识。

 

2015年，孙便友曾到中国台湾的长庚医院参观，当他走到烧伤科时，却发现走廊里的灯没有开，病房的门也是关着的。
“我当时非常惊讶，我在北京的门诊每天都要接几十个烧烫伤者，这里的烧伤科却没有病人了，这是为什么呢？”

 

接待人员告诉他，台湾在1988年就成立了儿童烧烫伤基金，宣传烧烫伤急救五步骤：冲、脱、泡、盖、送，台湾的孩子从幼儿园开始就要学习这个知识。

 

“台湾这几年很少发生烧烫伤了，这个科室已经收不到病人。”

 

联合国健康组织也曾发表过一项调查结果，发现在挪威普及“儿童烫伤预防教育”7年后，挪威儿童的烫伤率减少至一半以下。

 

预防，才是对孩子最大的保护。

 

2016年，北京爱无痕烧烫伤康复关爱中心同台湾儿童烧烫伤公益基金会签署了“冲、脱、泡、盖、送”的知识产权授权协议，并组织专业团队为孩子们开发了儿童预防烧烫伤的课程——《远离烫烫小怪兽儿童课堂》。

 

 

这套课程不仅教孩子们如何正确认识烧烫伤、鉴别生活中的热源、烧烫伤急救的正确方法，也教他们如何与烧烫伤患者做朋友，让孩子学会自救，也学会帮助他人。

 

4年来，北京爱无痕烧烫伤康复关爱中心已走进全国28个省，1027所学校、幼儿园、社区、机关单位及公共场所，通过线上和线下共培训志愿宣讲师2800人，直接受益人数近24万人。

 

 

一次烧烫伤意外的发生，不仅让孩子身心重创，高昂的手术费用往往会给一个家庭带来毁灭性的打击。

 

支持“不要烫伤我的童年”项目，让预防烫烧伤的科普教育惠及每一个家庭，让孩子们不再遭受烧烫伤之苦。

 

*本文由中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金供稿。

中风是一种急症，当大脑的血液供应突然中断或大大减少时，在几分钟内，缺血的脑细胞就开始死亡。

 

发生中风后，意味着——致残，身体某一边会麻痹或无力，甚至偏瘫；致郁，中风后焦虑以及抑郁很常见；失语，患者会出现失语症，包括口语，理解，阅读和写作方面的问题。

 

而相比之下，中国人更容易发生中风。

 

英国杂志《Neurology》一篇统计研究认为，中国人的中风发生率高于白人。

 

中风存在多种风险因素，中国人群中风风险更高，有着一些中国特色的原因。

 

庞大的高血压人群

 

其中最重要的是高血压——这是中国人长期高盐饮食引发的后果之一。

 

高血压会损伤动脉壁，增加血液凝结的风险，从而诱发中风。

 

当血压持续高于115/75mmHg时，中风风险开始增加，高血压可以使中风风险增加2至6倍。

 

 

超重的中国人

 

在过去的20年中，中国人的生活方式随着经济增长而迅速变化，其中非常明显的一项就是吃得更“油”了。

 

中国人的总脂肪摄入量从1983年的88.1 g /天增加到2002年的97.4 g /天。

 

从1994年到2002年中国的肥胖症在城市地区增长了13％，在农村地区增长了85％。

 

过多的胆固醇会聚集在动脉壁上，聚集多了，血管就被堵塞了。

 

吸烟让中风的风险加倍

 

除蒙古外，中国男性的吸烟率高于其他任何国家。

 

吸烟会伤害血管壁，加速动脉硬化，加重心脏的负担，同时长期接触二手烟也会增加中风的风险。

 

如果立刻停止吸烟，则在两到五年内中风风险将和从未吸烟的人相同。

 

心血管疾病增加中风风险

 

心血管病人中风的风险也很高。

 

房颤患者每分钟的心房激动的频率可多达400余次，如果不及时治疗，中风风险会增加四到六倍。

 

中国房颤患者中风率高还有一个原因，抗凝类药物的使用率比较低。合理使用抗凝类药物，能够降低房颤患者中风的可能性。

 

面对这些风险，我们该如何避免呢？有些时候，我们的身体会给我们一个警示。

 

 

中风发生前会有哪些征兆？

 

有一种情况是身体在告诉你有中风的风险了——短暂性脑缺血发作。

 

出现短暂性脑缺血后，4%～20%的患者会在90天内发生卒中，其中有一半的人会在两天内发生中风。

 

短暂性脑缺血发作一般都很突然，持续约15分钟，一般不会超过1个小时，一般患者只会感到一些不太明显的症状，比如运动障碍，失语，视力障碍等。

 

如果发生这种情况，一定要及时就医检查，医生确认后，会开具包括阿司匹林在内的抗血小板药物或者其他抗凝药以降低可能的中风风险。

 

如何预防中风的发生？

 

首先是要有健康的饮食。

 

主要是确保吃足够的新鲜水果和蔬菜，少吃含有饱和脂肪、反式脂肪的食物，多吃纤维含量高的食物。限制饮食中的盐也会帮助降低血压。还可以计算一下身高体重指数（BMI）也可以使用腰围和臀围测量来估算体内的多余脂肪量。

 

其次是适当地体力活动。

 

体育锻炼可以帮助你保持健康的体重，并降低胆固醇和血压水平。

 

对于成年人，医生建议每周进行2小时30分钟的中等强度的有氧运动，例如快步走。儿童和青少年每天应进行1个小时的体育锻炼。

 

此外，尤其要记得戒烟忌酒。

 

抽烟大大增加了中风的几率，如果你不抽烟，那就不要尝试抽烟。

 

如果你吸烟，戒烟能够降低中风的风险。同时应该避免喝太多的酒精，这同样会增加血压。

 

最后，定期进行体检。

 

检查胆固醇、血压、血糖等指标可以帮助判断身体状况。

 

参考文献：

[1] Staff, H. C. O. (2002). Family caregiver alliance.

[2] 中国老年医学学会急诊医学分会, 中华医学会急诊医学分会卒中学组, & 中国卒中学会急救医学分会. (2019). 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018版(下). 心脑血管病防治(4).

[3] Liping Liu, David Wang, K S Lawrence Wong, & Yongjun Wang. (2011). Stroke and stroke care in china huge burden, significant workload, and a national priority. Stroke, 42(12), 3651-3654.

[4] https://www.cdc.gov/stroke/prevention.htm

[5] Du, X., Patel, A., Anderson, C. S., Dong, J., & Ma, C. (2019). Epidemiology of Cardiovascular Disease in China and Opportunities for Improvement: JACC International. Journal of the American College of Cardiology, 73(24), 3135-3147.