椎间盘突出严重者需要手术治疗，最近患者手术前问的最多的就是手术会复发吗？就针对这个问题，我来和大家讲解一下。

  

如上图，是一个腰椎间盘突出的核磁共振图，这是个36岁的女性，突出严重，已经完全压迫左侧的神经根，并出现很严重的神经症状，保守治疗2个月没有效果，现在寻求手术方式以彻底治疗。

 

腰椎间盘为什么会腰腿痛？

腰椎间盘分为髓核和纤维环，当髓核老化以后，就比较容易穿破纤维环突出，髓核突出后就会压迫周围的神经，引起相应的神经压迫症状。

 

 

神经压迫症状：可有腰痛并伴有受压侧的下肢放射痛症状，严重者疼痛难忍，也可有麻木，跛行或因疼痛不能起床，甚至大小便出现问题。

手术怎么解决问题？

手术有很多种，对于年轻、腰椎也没有不稳的患者，医生通常建议是做小手术，比如：单纯摘除突出的髓核，又叫髓核摘除术，当然，微创也可以。

 

  
原理就是将突出的髓核摘除，这样神经就不再受压，患者的症状就可以得到缓解。创伤也不会太大，后遗症并不大。

 

手术后椎间盘突出会复发吗？

髓核摘除以后，原先在椎体内部的髓核并没有摘除，而且纤维环也呈现破裂状态，即使后期有疤痕堵住破口，理论上肯定也有复发的可能性。其实事实上也有，虽然随着技术的不断提升，复发率不断地在下降，但是仍然有着不算太低的复发率。

 

有报道称，椎间孔镜髓核摘除术后复发率为8%，而经典的显微镜下后路减压手术复发率为5%，也有研究者称椎间盘切除术后的复发率根据随访时间的长短达5%～18%。

 

有没有可能将纤维环缝合呢？

很多医生都在研究纤维环缝合是否能减少复发率，比如有个研究（如下图）在羊身上做实验，把羊的纤维环切开，有的缝起来，有的不缝，最后得出结论，纤维环缝合后是更容易修复的。

  

那在人的身上做实验结果如何呢？我们再来看一看相关的研究（如下图），结果认为纤维环缝合是行之有效的，值得临床推广。

 

研究基本一致认为纤维环缝合可以大大减少椎间盘髓核摘除术后的复发率以及再手术率，但是，实际操作中我和同行交流后发现以下问题：

 

1.操作并不像文章所说那么简单，实际操作有一些难度，可能会增加副损伤；

2.纤维环医生自行切开缝合问题不大，但是，纤维环被髓核挤破后是一个破口，往往很难缝合。

  

比如上图，纤维环没有那么大的韧性，上面这个破口是不容易拉上缝合的，接下来医生还得做研究，能不能给洞口做一块补片呢？把洞口补上。

  
想法是美好的，做了兔子实验也得到了满意的结果，但是实际操作难度其实不小，不是每个医生都可以做的很熟练，希望以后机器人手术能够实现这个梦想，毕竟机器人在有限的空间内做更精细的操作是强于人手的。

 

总结：

对于年轻人的严重的椎间盘突出，保守治疗无效的情况下，可以考虑髓核摘除，虽然髓核摘除有一定的复发率，但是总比天天疼痛要好。至于纤维环是否要缝合等操作，王医生建议问当地的医生有没有这个能力做这个事情，不必强求。

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大家需要注意腰的护理，避免造成外伤，而且还会导致腹压升高，比如是咳嗽，便秘，都会造成腰椎间盘突出出现，加重病情，大家需要注意这种疾病的发生，有效的进行治疗，避免造成更大的危害。那么，腰椎间盘突出最佳治疗方法是什么？大家需注意认识这种疾病的发生。
第一，可以选择理疗的方法进行治疗，这样有助于消除肿痛，而且可以缓解关节黏连，减轻神经性疼痛，有效的降低内压。缓解疼痛，可以采取电热疗法。这样对促进血液循环，有帮助，也可以进行牵引治疗。有效的消除炎症，有效地解除肌肉痉挛，在牵引时，应该是先检验几次，尤其是在急性发作期间，牵引会造成疼痛加重，导致组织水肿。
第二，推拿按摩治疗，这种疗法比较常见，主要是采取一些动作，进行推拿，简单方便不会产生并发症，但是推拿的力度过重，容易造成骨核大块突出。压迫到神经，这样还容易造成截瘫出现，所以在操作时应该注意力度，同时也要注意多休息，最好选择硬板床，以免导致疼痛感加重，要注意缓解方法。
第三，可以进行药物治疗，主要是对疼痛缓解，可以使用抗生素方法进行治疗，但是要注意药物的选择，避免盲目治疗导致疼痛加重，同时，也可以采取中药治疗方法，这样有助于提高身体素质，平时生活中需要注意自己的饮食事项，有效地增强体质，同时，也可以进行中药注射，这样可以活络筋骨，改善血液循环。
温馨提示，大家需要注意腰椎键盘突出的发生，并且要合理的进行治疗，平时也要注意自己的生活事项，有效地进行诊断保健，这样对疾病的恢复更有利，但是患者不要盲目的进行治疗，这样只会加重病情，带来更多的痛苦，希望患者可以尽早认识这种疾病的治疗方式。

1、什么是椎间盘？

 

答：椎间盘是椎体与椎体之间的形似果冻的胶状物。椎间盘的作用：承量、缓冲和运动的作用。

 

2、腰椎间盘突出症有哪些典型症状？

 

答：腰椎间盘突出症的典型症状：疼痛、麻木和力量下降。疼痛较轻时像过电，大多数患者都是抽痛（约有80%以上）；出现麻木时说明已经有压迫神经的症状，并且神经功能已经开始慢慢减退；出现力量下降说明已经影响到运动功能，后两种情况时需要手术治疗的。

 

 

3、同样是腰疼，如何分辨自己是不是腰椎间盘突出症？

 

答：引起腰疼的因素很多，如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾结石、妇科疾病等，都可引起腰疼。但它们的疼痛各不相同，腰椎间盘突出症疼痛的典型症状是：从腰部往下至小腿、脚踝部的抽痛，且疼痛似过电样是一种尖锐的疼痛；腰肌劳损的疼痛则呈酸困样，是一种钝性疼痛；肾结石的疼痛则为撕扯样疼痛，所以如果您有抽痛样的疼痛建议您去医院及时就诊，您80%是患有腰椎间盘突出症了。

 

4、腰椎间盘突出症如何治疗？

 

答：腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方式有针灸、手法复位、按摩等这些方式适用于轻度症状的患者。如果患者有麻木、力量下降、影响运动功能、大小便功能受损的情况出现，就必须进行手术。

 

 

5、如何保护和预防腰椎间盘突出症？

 

答：对于青少年来讲最重要的就是不要损伤；对于已经停止发育的青年来讲，要少做对抗性的运动；对于中老年人来讲，要做好自我保护，如在搬、挪重物的时候不要用力过猛，搬挪重物时一定要采取下蹲搬挪，不要弯腰。

 

6、微创手术的治愈率怎么样？费用大概有多少？医保报不报销？

 

答：只要疾病不拖的时间太长，微创手术的治愈率还是挺高的。微创手术分为孔镜手术和通道手术，目前三甲医院的孔镜手术费用大概在1—2万左右，通道手术费用要高于孔镜手术及普通手术，患者症状严重程度不同，医生会根据患者症状严重程度选择适合患者的手术方式。根据医保类型不同，报销的比例大概在30%---70%左右。

不像骨科其他退行性疾病，很多患者其实很年轻。偏偏事情发生的时候，腰痛，腿痛，下背痛都出现了，生活受到很大影响。这时最常见的问题是“需要开刀吗？”其实手术要看椎间盘突出的方式。如果只是椎间盘膨胀而没有结构性损伤，就有机会慢慢愈合。

椎间盘突出不受年龄影响！移动摩托车可能会导致。

许多年轻人在负重训练、搬运重物和长时间驾驶时，可能会瞬间施加不正确的力，从而导致椎间盘突出。“最常见的是，一个摩托车家庭想搬车位的时候，就搬其他摩托车，闪到腰部。因为瞬间的压力会让脊椎超负荷，脊椎的软骨就会受伤。”与一般骨科常见的退行性问题不同，椎间盘突出症的发生与患者的年龄无关。

 

 

只是有些人椎间盘受伤后可以慢慢恢复，有些人就要动手术了。怎么知道要不要手术？其实可以根据椎间盘突出的方式来判断是否需要手术。大致有三种不同的类型：

椎间盘突出有三种类型！突出情况，判断是否操作。

首先要明白，“椎间盘”是一种特殊的软骨组织，外环称为环状纤维软骨，中间的牙膏样物质称为髓核。不同程度的压力可能导致不同类型的椎间盘突出。

 

首先，椎间盘“膨胀”

 

由于压力挤压，椎间盘髓核中的物质像三明治饼干一样膨胀出来，但环状纤维软骨没有完全断裂。这种情况可以通过多躺一会儿，减轻脊柱的负荷来治愈。

 

以前的人说腰痛多躺一会儿是合理的，因为躺着的时候脊椎压力小。所以对于椎间盘突出的人来说，在不严重的时候卧床是最好的修复方法。"

 

第二，椎间盘“突出”

 

外侧的纤维软骨已经变薄开裂，内侧的髓核突起被脊柱后面的韧带覆盖而没有脱出，会处于需要手术和不需要手术之间，等待自我恢复的机会。如果卧床、服药、康复或其他治疗方法仍会引起疼痛甚至影响三到六个月的生活质量，手术仍然是一个很好的选择。

 

第三，椎间盘“脱出”

 

然后继续变质，髓核的物质继续被挤出，跑到脊髓腔外，被压入神经。因为软骨外的组织不能凭空消失，也不能自行跑回到原来的位置，这种椎间盘突出症几乎无法自行恢复。只有通过手术清除异物，才能解决神经压迫的疼痛症状。

 

 

“普通人熟悉的‘椎间盘突出症’其实是一个连续的过程。在前一个阶段，他们有更多的机会自我恢复，但当柔软的髓核被挤出时，自我恢复的机会很低。”无论什么程度，因为直接压迫到坐骨神经，对患者来说都是不舒服的，而且会有腰酸背痛，腰痛会向下延伸到臀部，大腿，甚至小腿，不同的阶段症状也不会有差别。

 

很多患者被腰椎间盘突出所困扰，因腰腿疼痛找了很多医院，也找了很多医生，并没有被治好。他们往往有共同的特点：

 

看病晚：刚开始有腰痛的时候并没有重视，真正疾病很严重了才去看；

 

要求高：总希望有特效药，一吃就好；

 

不听话：医生说的治疗要求患者并没有做到位。

 

今天，我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求，如何大大提高治愈率。

 

01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程，大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段，如下图：

  

前3个阶段，包围着椎间盘的纤维环没有破裂，往往只会引起腰痛，治疗效果好；

 

而如果到了后面的3个阶段，纤维环破裂，髓核向外突出压着神经根，往往不仅引起腰痛，还会引起腿痛，治疗效果就会大打折扣。

 

  
因此，腰椎间盘突出强调早期治疗，在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗，效果会更好。另外，这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程，发展慢，好转也慢，并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持，说治疗方法之前，我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

 

02 - 腰椎间盘突出发生的原因

腰椎间盘突出发生的原因很多，包括基因、外伤、激素等，当然，最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说：原因就是椎间盘退化以及负重增加。

  
椎间盘退变是该疾病发生的基础，如果没有退变，腰椎间盘适应能力很强，即使有负重也不会突出；

 

而负重是直接原因，腰椎间盘退变以后，没有长期的负重也不会引起突出。

 

根据产生的原因，也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

 

 

03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

一、减缓退变：

 

加强营养：目前的医学并没有回春之术，已经退变的椎间盘并不能复原，但是可以减缓退变，这就需要我们加强营养，增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入，从而减缓椎间盘的退变；

适量运动：增加椎间盘血液供应，从而增加椎间盘的营养及养分摄入，减缓退变。

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不需要手术的病人怎么保守治疗？

 

必须做到：

 

1.祛除病因，这是根本之根本，比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出，那么，不能再抱小孩。

 

2.休息，选择软硬合适的床垫及腰枕，因为所有的治疗基础就在于此，休息好，让椎间盘压力小了，才有髓核回缩的可能，我们不必要整天躺在床上，我们可以带着腰围在平地上慢走，不建议坐，还是要多躺少走！好多人和我解释，我上班就是坐坐，或者我上班也可以一直站着，那么不好意思，只要去上班，估计治好的可能性不大，除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

 

3.口服消炎镇痛药物，这是必须的，因为有的疼痛是炎症刺激引起的，所以这一项是必须的，而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去！其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解，有足够的时间给髓核回纳进去吗？我们也可以加一些脱水药，也能帮助回去一点。

 

以下选做：

 

4.肌力锻炼，比如小飞燕.游泳等，急性期不能做！！缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性！

 

5.多趴一趴，椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳，虽然不是主要作用，但是有好处。

 

6.牵引，十分有效，但是存在一个问题，你要走很多路去做牵引就不行了，好不容易牵松了，走很多路又回去了，所以家门口的牵引才行，这就是为什么有人效果好有人效果不好。

 

7.理疗，按摩，针灸，这些都能从一定程度上缓解症状，之前我说过了，我们的任务就是缓解症状，等待髓核的回纳，因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核，所以，这些都可以尝试，只要能让症状有所缓解都是好治疗。

 

8.推拿，不推荐！因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出，并没有关节错位。

 

9.小针刀，封闭，不推荐，有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然，如果是个老年人，突出很厉害，然后又不能耐受做手术，我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

 

10.中药，有些中药效果是有效果的！作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多，可以减轻炎症，缓解症状，消消肿，真正的回纳还得等待时间。

 

11.激素，疼痛厉害可以用些激素，不能长期大量用，比所有药物和治疗都管用！如果残留疼痛怎么都治不好，可以用激素吃几天，说不定有奇效！激素一定要遵医嘱，因为用得好是治病利器，用不好就是毒药了。

 

 

12.膏药，不过敏可以贴，过敏就算了，不要追求膏药的性能，他不可能从根本上治好你，也就是辅助帮助止痛的东西，能缓解症状的，你觉得效果好的就行了。

 

13.好心态，这个我要特意讲一下，因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的，也就是说心态好的人痛过就忘了，心态不好的人即使病好了，总觉得还痛，这个就是心病了，靠自己心态调整！还有就是心态不好的人会放大疼痛，本来不很痛，因为心态不好，在他身上这个疼痛越想越痛，这个医生也无能为力帮助！

 

手术怎么做？

 

对于老百姓来讲，只有两种手术：

 

一种是追求小切口，微创，把压迫神经根的髓核拿掉，通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人，腰椎稳定性好的病人。

 

 

 

另一种是追求腰椎稳定，不再复发，那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定，并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人，通常年纪较大，反复腰痛。这种病人光做髓核摘除，腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

 

 

 

至于这两种术式也有很多方法，比如小切口有椎间孔镜，直接开窗减压等，没什么好不好，都有优缺点，建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的，熟练最为重要，结果都差不多！

 

做手术会瘫吗？

 

其实，现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了，所以根本不用担心瘫痪，坦率的讲，概率肯定有，但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的！

 

那些瘫痪的大多是肿瘤等，其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

 

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有许多患者都是年轻的就患上腰椎间盘突出。反复腰腿痛，下背痛出现了，生活大受影响。假设只是椎间盘膨出，没有结构损伤，那就有可能慢慢康复。年纪与椎间盘突出无关！运动摩托会导致很多年轻群体由于体重的增加，搬运重物，长时间的驾车等，过程中瞬间不适当的施力会导致椎间盘突出。因为瞬间的压力使脊椎承受过大的负荷，所以脊椎软骨就会受伤。与骨科常见的退行性疾病不同，椎间盘突出的发生与病人的年龄没有关系。

 

 

只是有些人椎间盘损伤后能慢慢地自我恢复，有些人则需要手术。到底怎样才能知道自己是否需要手术？实际上可以根据椎间盘突出的情况，判断是否需要手术。突出量是判断是否开刀的第一步，它需要知道“椎间盘”是一种特殊的软骨组织，外圈叫做环状纤维软骨，而中间像牙膏的东西叫做髓核。腰椎间盘突出可能是由于不同的压力造成的。

 

一、椎间盘“膨胀”由于压力挤压，使椎间盘中间髓核像夹心饼干一样向外膨胀，但是环状纤维软骨没有完全破裂。这一状况借由躺着多休息，减少脊椎的负重，才有机会自我恢复。“以前有人说腰痛的时候躺着比较好，因为躺着的时候脊椎的压力比较小。所以，对椎间盘突出症患者，趁不严重时多卧床休息，是最好的治疗方法。

 

二、椎间盘突出：外层纤维性软骨变薄破裂，内层髓核突出未被脊柱后部的韧带包裹，则介在需要和不需要之间，等待自我恢复的机会。若3-6个月卧床休息，服药，康复或其它治疗仍会疼痛，甚至影响生活质量，手术还是不错的选择。由于脱离软骨的组织不会凭空消失，也不会自动返回到原来的位置，这种类型的椎间盘突出很难自行恢复。神经压迫引起的疼痛症状只有通过手术除去异物才能得到解决。

 

 

先前的研究显示，椎间盘突出患者在术后一年内可以恢复正常。有些学者认为是否开刀取决于患者是否有办法忍受身体上的不适，甚至经济上是否能接受几个星期甚至几个月平躺休息而不工作。“就像有些退休老人由于活动量少，尽管椎间盘突出压迫坐骨神经，但神经会慢慢适应，症状慢慢缓解后，也许不必开刀。回顾性手术的优点，是能迅速清除神经压迫的异物，症状立即改善，并在短时间内恢复工作。因此对椎间盘突出或椎间盘膨出的患者，完全按照患者的意愿和需求，进行手术切开。但对于椎间盘脱位的患者，手术时间因担心而推迟，反而会留下永久的神经后遗症哦！

 

今天跟大家讲一下腰椎间盘突出的治疗方法。

 

其实讲这个话题之前我想了想，这话题的范围相当的大，为什么？腰椎间盘的治疗方法可以说是特别特别多，因为在我们平常临床中，对这个治疗方法的选择或者是把握，也是在根据病人的情况做出的选择，所以说这方法我大概的归纳了一下，基本上也就是三种。

 

第一种就是我们平常说的保守治疗，保守治疗里头，这个方法我们最常见、最容易被大家耳熟能详的，就是针灸、推拿、按摩、理疗，还包括正骨，还包括现在一些中医的热敷或者熏蒸，还包括艾灸，这些方法都属于保守治疗的方法。

 

 

保守治疗的方法适合一些轻度或中度的椎间盘突出的病人，做这些治疗之后，可以对肌肉的放松、加速血液循环、改善局部的营养，这些都有一定好处，也可以改善椎间盘突出导致的这些症状。

 

那么第二种就是属于症状稍微重一些的，比如说已经明确的，拍了这个磁共振、CT，已经发现明确的椎间盘突出压到神经了，这类病人可以通过微创的方法来处理它。什么叫微创？

 

其实咱们理解就是，微创在人身上的伤口是比较小的，我们其实在医院做的微创，也就是通过一个很细的针，或者很细的一个通道，像一个管道一样，然后从人的身体穿刺进去。有一些c型臂，就是这种影像学的机器的引导，能看的见这个针，穿到这个突出的椎间盘的位置，对这个椎间盘进行射频消融，或者是髓核摘除，椎间孔镜之类的，这些都属于微创。

 

到现在做这类手术的病人也非常的多，因为它1个是微创，2一个它本身风险也是比较小的，第3个对病人来说，他觉得创伤小、伤口小，就是相对来说比较好的一个办法。

 

 

那么第三个就是开刀的这种手术治疗，这种其实在大医院里头也非常常见，但是大部分都是一些年龄稍微大一些的，50岁以上，都是要做开刀手术的，那为什么年龄大的人要做这个？

 

是因为年龄大的人，他这个腰背肌的力量，相对他年轻的时候肯定是会有减退，我们说的退变。在这种情况下他的腰椎，本身就属于一个相对来说不稳的状态，我们经常强调这个腰椎的稳定性，椎体的稳定性。如果他不稳的话，你把他椎间盘掏了，就相当于这块有一堵墙，你把这个墙里头抽出来两块砖头，那你说这个墙，它跟没有抽出来砖头的这个墙相比的话，它的稳定性肯定会差一些。

 

椎间盘手术也是这样的，当你把这个椎间盘掏了之后，他这块就会缺一个东西，当然它现在也有弥补的，比如说做一些人工的配置放进去，然后来固定它。但是问题是，它对椎间盘的稳定性还是有一定破坏的。所以这种不仅要开刀，要把他的椎间盘取了，而且还要在脊柱的两侧做这个内固定，就是把这一节的腰椎或者脊柱给它固定住，让它稳定性加强。

 

 

这就是相对来说比较大的一个手术了，在骨科的脊柱外科的手术里头算是比较大的。但是这个很多人也在做，因为他的症状已经到那个程度了，他需要做这个手术。

 

所以说总体归纳来说就是这三种方法，保守治疗肯定占百分之八九十，手术治疗大概也就是10~20%，这里头包括微创的手术治疗，当然开刀的手术治疗也不少，都是在这个手术治疗范围内。

 

我们平常的一些腰腿疼，通过保守治疗大部分都是可以解决的。当然如果到一定程度，就需要去手术解决了，就是一个质变到量变的一个过程。

 

我经常给病人举例子，我说你在挤牙膏的时候，你挤出来一点的时候，这时候，你突然不想刷牙了或者有事，你可以从侧面挤一下，让这个牙膏再吸回去。当你已经挤出来一堆的时候，你再想把它通过牙膏这个瓶子把它吸回去，是不太可能的。

 

 

所以对这个疾病的治疗，要分代偿和失代偿，在代偿范围内，我们可以通过保守治疗的方法来解决，如果突出特别大，已经压到神经了，甚至你的大小便都有问题了，你这个时候还非要去追求这个保守治疗，我觉得就是不科学的，不仅会耽误你的病情，而且你还收不到什么疗效。

 

所以跟大家今天就分享到这里，谢谢大家。

腰椎间盘突出发炎后引起下肢不适，竟然会想到用青霉素来去除这些不适症状，特别震惊！

 

首先，我们先来看看腰间盘突出为何会引起大家下肢不适，很显然，腰跟下肢有一段解剖距离，按我们平时大家对于疼痛等疾病症状的思维，想着的是明明腰部位置的病变怎么会延伸到下肢不适，其实这其中就涉及到了腰间盘突出后压迫到神经根的问题。

 

那么，为什么腰间盘突出后压迫到神经根就会引起下肢不适，大家请看下图

 

 

因为通常情况下，大部分人的腰间盘突出都是发生在我红色箭头标注的腰4、腰5及腰邸位置，而且如图可见这地方一旦发生腰间盘突出后，会压迫周围的神经根（黄色），而这里的神经根会一直延伸到我们人体的下肢位置，所以，腰间盘突出的病人，一旦病情继续恶化，就会出现有下肢不适，这时候你再想想，这种结构的改变引起的不适是你用青霉素可以治疗的吗？显然是不可能的。

 

接着，我们回到本身腰间盘突出后引起的典型局部腰痛症状，当然，腰痛最主要的原因是腰间盘突出后导致的局部炎症，但注意：这个炎症不是细菌感染而是一种压迫损伤后的炎症反应，这时候用青霉素这种抗生素治疗是没有任何意义的，应该采用西乐葆、安康信等非甾体类抗炎药进行对症治疗。

 

 

 

最后，关于如何去除这些不适症状。

 

第一，卧床休息治疗，如果有过就医经历的话，几乎所有的专业骨科医生会提到这个治疗方法。卧床休息，椎间盘所受的压力减小，减轻椎间盘突出进一步压迫神经根，也就是祛除物理因素所导致的致病因素。

 

第二，口服非甾体类消炎止痛药，给予甘露醇减轻神经根水肿，静脉活血药物改善神经根血液循环，最大程度恢复神经根功能，进而改善下肢症状，这是去除化学因素所导致的直接因素。

 

第三，先保守治疗，比如采用一些牵引、推拿按摩以及理疗等方式来缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，同时采用刚刚提到的非甾体类抗炎药进行对症处理，当然还可以使用一些神经营养液进行辅助治疗

 

第四，在保守治疗无效2-3个月以上，而且严重影响个人生活、工作和学习情况下，应考虑进行手术治疗

腰椎间盘突出的患者逐年增多，严重的腰椎间盘突出医生通常建议手术治疗。但是随着研究的深入，我们发现腰椎间盘突出中最严重的一种类型，保守治疗往往有效，而且是可以自愈的，我们一起来探讨一下。

 

1、腰椎间盘的解剖：

 

如上图所示，腰椎间盘存在于相邻的腰椎之间，是一个韧性的组织，起到缓冲腰椎力量的作用。但是，在退变或者外力等因素的作用下，它可能超过所能承受的极限，从而突出。突出后可能就会压迫周围的神经根，从而导致腰腿疼痛等现象，让患者需要寻求治疗。而在椎间盘和脊髓之间，有一道很重要的屏障叫后纵韧带，它也是稳定脊柱很重要的结构，为什么要介绍后纵韧带，我们后面再说。

 

 

 

2、腰椎间盘突出的分型：

 

以上是非常经典的腰椎间盘突出的分型图，以脱出型为例，腰椎间盘其实又可以分为髓核以及纤维环。我们常常所说的腰椎间盘突出就是指纤维环破裂以后，髓核的突出。按照髓核突出的严重程度，我们可以将腰椎间盘突出细分为：隆起型、突出型、脱出型以及游离型。今天我们重点要介绍的就是腰椎间盘突出中最严重的一种类型：游离型。

 

 

3、腰椎间盘突出游离型的特点：

 

腰椎间盘突出游离型是指腰椎间盘的髓核突出后，与原有的腰椎间盘完全游离。这种情况通常症状较重，可能完全压迫神经根，甚至压迫到临近椎体节段的神经根，从而出现严重的腰腿疼痛症状。患者有时因疼痛难以起床，保守治疗虽有效，但效果通常并不满意。游离型根据后纵韧带有无破裂也可以分为后纵韧带未破裂型及后纵韧带破裂型。这就是我之前在解剖中介绍后纵韧带的原因，这与后面游离型的治疗也有很大的关系。

 

 

4、腰椎间盘突出游离型的治疗方法：

 

后纵韧带未破裂型：建议手术治疗，因为该型保守治疗效果差，椎间盘突出自愈概率小；
后纵韧带破裂型：建议保守治疗，因为该型保守治疗往往有效，游离的髓核可以被吸收，从而使椎间盘突出自愈。
因判断后纵韧带是否破裂对于非专业的人士来说比较困难，这里不做详细介绍。但是对于专业的骨科或放射科医生，是可以在CT和核磁共振的图片中判断出后纵韧带是否破裂的。

 

后纵韧带破裂型可以自愈的原因：

 

自 1989 年 Guinto 首先发现腰椎间盘突出游离的髓核可以被吸收以后，对于其发生机制一直在不断被研究。目前的观点认为，当后纵韧带破裂以后，髓核会到达脊髓外面的硬膜外腔，此时，髓核就会接触脊髓外腔的血循环，并引起周边毛细血管的爬行长入。而一旦有血管长入，游离的髓核就被当作是身体的异物，从而引发机体的一系列免疫反应，使髓核自行溶解，并被吸收。从而达到临床自愈。

 

腰椎间盘突出游离型自愈病例1例介绍：

 

有一女性老年椎间盘突出患者，因腰痛伴有左下肢放射痛症状就诊，进行针灸、按摩等方法后效果不佳。在其接受了核磁共振后，诊断明确为腰椎间盘突出游离型，后纵韧带破裂。于是我建议该患者保守治疗，使用消炎镇痛药及消肿药方案，效果尚可。在保守治疗6月后，症状逐渐缓解直至消失，复查核磁，游离的髓核已经完全吸收。

 

 

 

总结及心得：

 

椎间盘突出后纵韧带破裂的游离型可以自愈，首选保守治疗；
在选择保守治疗前判断后纵韧带是否破裂非常关键；
吸收最活跃的时期为椎间盘突出发病前6个月，时间跨度可以是2个月至1年甚至更久；
在吸收活跃时期，不建议使用激素等抑制抗原抗体反应的药物，虽可以缓解症状，但影响髓核的吸收；
对于发病6个月后复查毫无吸收迹象的腰椎间盘突出，或是不能忍受等待吸收所带来的痛苦，骨科王医生还是建议尽早手术，提高生活质量。

今天是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情有些忐忑，因为我知道我需要面对一位医生，进行一次线上问诊。我轻轻地点开了手机屏幕，屏幕上显现的是京东互联网医院，一个为我提供便捷医疗服务的地方。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”一个温柔的声音从手机那头传来，我感受到了医生的关怀。

“有什么不舒服吗？”医生询问道。

“没不舒服。”我回答道。

“体检报告低密度脂蛋白偏高了。”我接着说。

“多少？”医生紧接着问。

我沉默了一会，没有回答。

“这个严重吗？”我担忧地问道。

“血脂明显偏高，需要重视，少吃多动低脂低盐清淡饮食有效减肥。”医生给出了建议。

“我不肥，178cm63kg。”我有些自豪地补充道。

“有亚临床甲减，需要多吃海带海鲜。”医生继续说道。

“就是那个低密度脂蛋白胆固醇会不会很严重？”我又问。

“饮食运动控制可以改善。”医生回答道。

“饮食应该多吃哪些，哪些不少吃啊？”我继续追问。

“还有尿酸高，可以导致痛风，多喝水，多吃素少吃肉和海鲜，少喝酒，可以有效改善。”医生给出了详细的饮食建议。

“主食少吃油腻的少吃多运动。”医生最后提醒道。

“骨质疏松，需要高钙饮食多运动。”医生再次提醒。

与医生的交流让我感到很安心，我学到了很多关于健康的生活方式和饮食习惯。虽然我只是一个小小的患者，但我知道，在京东互联网医院，我得到了最专业、最贴心的服务。

那是一个普通的周三下午，我坐在电脑前，准备通过京东互联网医院进行线上问诊。我的腰痛已经持续了几个月，而且疼痛部位始终不明朗，这让我的日常生活受到了很大的影响。

医生***耐心地询问了我的病情，通过细致的询问，我逐渐放下了心中的顾虑。他告诉我，我的疼痛可能是由腰肌劳损引起的，而不是腰间盘突出。这让我感到一丝安慰。

医生还提醒我，由于我平时工作需要久坐，这对我腰椎健康产生了不利影响。他建议我进行适当的腰背肌锻炼，以加强肌肉力量，缓解疼痛。他还告诉我，我之前购买的保护腰对于保护腰椎有一定的帮助，但在工作时还是需要特别小心。

在问诊的过程中，我发现医生非常专业，他不仅对病情进行了详细的分析，还针对我的具体情况给出了个性化的建议。我向他询问了关于腰间盘突出的问题，他告诉我，虽然我的椎间盘突出目前没有明显的神经受压症状，但如果不管它，过两年可能会变得更加严重。

尽管如此，医生也给了我一些希望。他说，通过适当的锻炼，我的纤维环可以适当回纳，疼痛症状也可以得到缓解。这让我对康复充满了信心。

整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心解答让我对治疗有了更加明确的方向。我相信，在医生的建议下，我的腰痛问题一定能够得到解决。

那天，我坐在电脑前，敲击着键盘，突然感到一阵腿脚发麻，甚至屁股也开始疼痛。这种情况已经持续了两个月，起初我还以为只是暂时的，但随着时间的推移，症状愈发明显。我决定尝试线上问诊，希望能找到病因。

我选择了某知名互联网医院，注册并预约了一位神经内科的医生。医生***在询问了我的症状后，详细询问了我发病的经过，包括症状的起始时间、发展过程以及是否有相关疾病史。我告诉他，我之前有过一次膝盖手术，而且以前干过力气活，搬重物时受过伤。

医生***耐心地听我讲述，然后告诉我，根据我的症状描述，他初步怀疑是腰椎间盘突出导致的神经压迫。他建议我进行腰椎核磁和下肢肌电图检查，以明确诊断。

我按照医生的建议，预约了检查。检查结果显示，我的腰椎间盘确实有突出，压迫了神经。医生***告诉我，这种情况需要根据压迫程度来决定是否需要手术，并建议我进行药物治疗。

在整个过程中，医生***都表现出了极高的专业素养和耐心。他不仅耐心解答我的疑问，还给予了我很多生活上的建议，让我感受到了医者的关怀。虽然我现在还需要继续治疗，但我知道，有了医生的指导，我一定能够战胜病痛。

那是一个普通的周三下午，我正在为工作忙碌着，腰部的隐痛让我时不时地停下手中的活儿，揉一揉。半年前，我就开始感到腰部不适，但这种疼痛总是不那么明显，我以为只是一些小问题，就没有太在意。然而，两个多月前，在一次偶然的核磁共振检查中，我得知了我的腰椎间盘L5S1向里突出了，这让我感到十分惊讶。

前两天，我不慎摔了一跤，扭到了腰。当时疼痛难忍，连站立和行走都成了奢望，我只能躺在床上，连翻身都变得异常困难。我赶紧去了附近的医院做了CT，医生建议我进行手术。

然而，手术的风险让我犹豫不决。我担心手术后的恢复期，担心手术可能会带来的并发症。于是，我决定先咨询一下医生，看看是否有保守治疗的可能性。

我通过互联网医院平台，向一位经验丰富的医生请教了我的情况。医生耐心地听我讲述了我的病情，并详细询问了我的症状。他告诉我，保守治疗虽然有一定的恢复可能性，但也存在一定的风险。他建议我根据自身情况，权衡利弊后做出决定。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。我按照医生的建议，定时服用了一些药物，并开始做一些物理治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。经过一段时间的努力，我的病情逐渐好转，疼痛减轻了许多。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有网络，我就可以随时向医生咨询，获得专业的医疗建议。这让我对互联网医院充满了信心，也让我更加珍惜自己的健康。

那天，我坐在电脑前，点击了那个熟悉的互联网医院图标，开始了我的线上问诊之旅。屏幕对面，一位医生微笑着向我问好，那是我第一次体验到线上医疗的便捷。

医生仔细询问了我的病情，对于我主诉的腰3-1椎间盘突出，他给出了专业的分析和建议。他说，虽然偶尔腰疼，但不用过于担心，只要注意腰椎保护和脊柱保健即可。

他告诉我，日常生活中要尽量保持正确的姿势，减少久坐和弯腰，避免长时间保持同一姿势。他还建议我加强锻炼，每天做一些简单的引体向上，并注意饮食，减轻体重。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和细致。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，让我感受到了医者的温暖。

他还开玩笑说，如果我能够连续做十个引体向上，我的腰肯定不会再疼。虽然我目前还做不到，但我已经记住了他的建议，并决心努力锻炼。

最后，他提醒我，医生的回复只是建议，如有需要，还需前往医院就诊。虽然只是线上咨询，但医生的专业和细心让我倍感安心。

那是去年的一个午后，我正忍受着腰间盘突出的折磨，疼痛让我无法正常生活。在一次偶然的机会下，我接触到了互联网医院，这成为了我治疗之路上的转折点。

那天，我预约了一位来自骨科的医生进行线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，可以使用塞来昔布或普瑞巴林来缓解疼痛，并建议我注意休息，适当锻炼腰背肌力量。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的建议用药，并坚持进行游泳和腰部锻炼。虽然过程艰辛，但我从未放弃。在医生的指导下，我的病情逐渐好转，疼痛感减轻了许多。

然而，治疗并非一帆风顺。在某个阶段，我的病情并没有明显改善，我开始担忧。于是，我又找到了那位医生进行咨询。他告诉我，椎间盘突出症保守治疗最重要的方法是注意休息，避免久站久坐，并推荐我进行物理治疗。在医生的指导下，我找到了一家有资质的医院进行治疗，疼痛得到了有效的缓解。

经过一段时间的治疗，我的病情有了显著的改善。我非常感激那位医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我无尽的鼓励和支持。如今，我已经可以恢复正常的生活和工作，这都要归功于互联网医院和那位负责任的医生。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，让那些身处偏远地区的患者也能享受到优质的医疗服务。同时，我也感受到了医生的责任和担当，他们用专业知识和热情的服务为患者排忧解难。

那天，我通过互联网医院预约了骨科的***医生。一上线，我就感受到了医生的亲切和专业。他首先确认了我的就诊信息，然后耐心地询问了我的病情。

我告诉***医生，我父亲腰疼已经有十年了，最近半年左腿走路时胯子和左腿都疼。***医生细心地询问了我疼痛的程度和持续时间，并询问了是否有麻木感。我父亲说疼痛是从上到下串着疼，而且卧床休息时疼痛可以缓解。

***医生根据我的描述，考虑可能是腰椎间盘突出压迫神经。他建议我继续拍个腰椎ct评估一下，或者做个腰椎的封闭治疗，以确定是否是腰椎引起的疼痛，并定位具体阶段。如果确诊了，可以考虑手术。

我有些担心手术的风险，***医生耐心地为我解释了手术的过程和可能的并发症。他告诉我，手术是解除神经压迫的一种方法，可能会用到植骨融合和内固定。尽管微创手术可以减少创伤，但仍有复发的可能。

我父亲已经70岁了，我担心手术对他的身体会有影响。***医生安慰我说，这种手术比较常见，难度不是很大，而且术后恢复也较快。他还告诉我，一般术后1-2周就可以下床活动，部分病人术后第二天就可以下地。

在***医生的指导下，我父亲做了肌电图，进一步确诊了腰5-骶1的疼痛。最终，我们决定先尝试封闭治疗，如果有效，再考虑手术。

通过这次线上问诊，我对***医生的医术和专业性深感敬佩。他不仅为我父亲提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，在***医生的帮助下，父亲一定能够战胜病痛。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了苏州的某家互联网医院，内心充满了不安和期待。作为一名长期坐在办公室的白领，我的腰椎间盘突出症再次犯了，左边髋关节一阵阵剧痛，让人难以忍受。

屏幕的另一端，是来自京东互联网医院的关节科医生，他详细询问了我的病史，耐心地听我描述症状。我告诉他，这种疼痛已经持续了好几天，平时久坐后尤为明显。

医生询问了我是否有做过磁共振检查，我摇了摇头。他建议我尽快做一个磁共振检查，以确定神经压迫的情况。他还提醒我，要尽量减少弯腰等诱发疼痛的动作，并建议我卧床休息。

在医生的建议下，我开了依托考昔消炎镇痛和消脱止的处方药。医生还提醒我，要戴腰托来缓解腰部症状。他的话语充满了关怀和专业的指导。

用药期间，我的病情有了明显的改善。医生还告诉我，如有任何不适，要及时就诊。虽然我不能亲自见到医生，但他的专业和耐心让我深感安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间，还是获得专业的医疗服务，都让我对这种新型的医疗服务模式充满了信心。

我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那是一个平凡的下午，我，李女士，正坐在电脑前，面对着京东互联网医院的全科医生***，讲述着我近期的困扰。

从那天起，我的肩颈疼痛，腰痛，还有时不时的耳鸣，让我的生活变得有些困扰。通过互联网医院，我得以与***医生进行沟通，详细描述了我的症状。

***医生耐心地倾听，询问了我过往的病史，并提出了建议。他告诉我，我的症状可能与落枕、筋膜炎有关，并建议我使用氯唑沙宗片、洛索洛芬钠片、舒筋活血片（尪痹片）和外用膏药来缓解疼痛。

然而，我还有一个问题，那就是右侧小肚子时不时会疼，这让我的生活更加不便。我又向***医生咨询，他告诉我，可能是阑尾问题，建议我进行妇科超声或辅助CT检查。

在***医生的指导下，我开始了治疗。他不仅给我提供了用药建议，还告诉我可以通过按摩穴位来缓解症状。我按照他的建议，每天两次按摩听宫穴、听会穴和三阴交穴位，感觉疼痛有所缓解。

在这个过程中，我深深感受到了***医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。我非常感激他，也为自己能够通过互联网医院获得如此专业的医疗服务而感到幸运。

现在，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。我想，这就是互联网医院带给我们的便利和温暖吧。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了***医院的骨科诊室。我最近感觉左侧屁股疼，疼痛感沿着大腿一直延伸到小腿，让我坐立难安。医生***微笑着询问了我的症状，并详细询问了我的病史。

医生让我做了检查，并仔细分析了片子。他告诉我，我患有腰椎间盘突出症，压迫了坐骨神经，导致我现在的症状。他建议我不要睡太软的床，避免弯腰搬重物，以及久坐。他还建议我去做牵引等理疗，并让我在症状缓解后不要长时间佩戴腰围。

当我再次来到诊室时，医生给我开了药，并告诉我需要锻炼腰背部的肌肉。我按照医生的指示去做，但效果并不明显。于是，我再次联系了医生，他询问了我的用药情况，并决定为我调整药物。

这次，医生为我开了中成药，并告诉我口服两到三周后看效果。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，请及时线下就诊。

通过与医生的线上沟通，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。