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前交叉韧带重建移植物的选择

前交叉韧带重建移植物的选择
发表人:陈疾忤

前交叉韧带损伤后由于其自身结构的特点,不可能通过缝合修补等方法进行治疗,恢复其组织结构连续性的唯一方法就是“重建”,也就是“重新造一根韧带”。

犹如盖房子需要砖瓦,重建前交叉韧带也需要“建筑材料”,材料根据来源大概可以分为: 1、自体肌腱;2、异体肌腱;3、人工韧带。

临床上常常遇到对移植物的选择难以决断,非常“纠结”的患者,由于各有利弊,往往使人难以抉择,甚至有人直到手术室还在犹豫。

我希望在此对不同的移植物的优缺点进行一次简单的梳理,为广大患者朋友在选择移植物时提供参考。

首先,我想谈谈自体移植物。髌骨-髌腱-骨(BPTB 或 BTB)和股薄肌-半腱肌腱(ST-G,又称腘绳肌腱)是自体肌腱中最有代表性的移植物。相对来说,BTB 重建材料更容易愈合,但有术后跪地痛、膝前痛等并发症可能;而 ST-G 的术后并发症较少,绝大部分患者取材后不会造成功能丧失,国内有文章报道可能对于足球的后卫运动员有一定影响,也就是说对于“倒着跑”可能有稍许影响。自体肌腱最大的优点是“经济”,不担心“免疫排斥”、“传播疾病”等。虽然没有证据表明自体肌腱取材后对于患者功能有明显影响,但是“天生我才必有用”,“自身的结构缺失”、“对可能发生功能丧失的畏惧”使得一些患者和患者家长拒绝使用自体肌腱。然而坦诚地说,自体肌腱或异体肌腱重建的患者,其术后最终的功能恢复没有明显差异。

异体肌腱的取材范围很广,从尸体上取材,全身多处可获取供使用的移植物。目前仅有几家国家批准的商业公司供给,应该说来源的安全性是有保证的。

异体肌腱除了 BTB、ST-G 外,还可以使用跟腱、胫前肌腱等。跟腱、胫前肌腱等的腱性结构粗大,是理想的前交叉韧带移植物,但不能在患者自身取材,因为会造成残疾。异体肌腱最大的优势是避免了“拆东墙补西墙”。缺点是“额外增加了医疗费用”,一根前交叉韧带重建的异体肌腱材料大约 1-2 万元。常常有患者咨询是否异体肌腱会有排斥?应该说人体对于异体肌腱的免疫排异反应比较小,以我们每年数百例的经验看,发生者寥寥。

不论是自体肌腱还是异体肌腱,术后都有一个再塑形(Remodeling)的过程,因此术后半年到一年是不应该参加剧烈运动的,以免肌腱与骨结合部、肌腱内部等未达到满意的生物力学性能,而发生松弛或再断裂。

相比之下,人工韧带很好地解决了这个问题。人工韧带不存在再塑形的问题,它是通过金属的螺丝钉将人工韧带挤压在骨壁上达到固定作用的,犹如“用钉子将一幅画挂在墙上”。因此,人工韧带最大的优势就是早期运动。这无疑为职业运动员带来了福音,因为对于他们来说,早日恢复运动就意味着“收入”。当然,对于工作压力很大的人群,急于恢复工作者等,人工韧带也是不错的选择。但人工韧带有其自身的“软肋”,并不适合所有的患者。首先人工韧带应使用于急性韧带损伤,或有残端保留的慢性损伤。缺乏自体韧带残端的病例,可能加剧韧带磨损。其次,正如前面所说,人工韧带和骨壁间是通过螺丝钉挤压获得固定的,人工韧带和骨壁之间永远不可能获得愈合。那么如果发生骨质疏松、骨隧道壁的骨质吸收等问题时,就可能出现螺丝钉的松动,进而导致韧带的松动。最后,使用人工韧带并非像很多医生想象的那样“简便易行”,人工韧带的重建必须要寻找股骨隧道和胫骨隧道相对的“等长点”,才能保证术后膝关节活动过程中韧带始终保持紧张,否则要么影响活动度,要么再某个角度时韧带松弛而关节不稳。

通过上面的叙述,想必感兴趣的朋友会对前交叉韧带移植物的选择有了一个大致的了解。

就我的病人来说,如果是运动员或有特殊需要,建议使用人工韧带;其余的绝大部分患者,建议在自体或异体移植物中选择。而在“自体”或“异体”中摇摆不定的人,我的意见是如果“不差钱”,就用异体的;如果经费上有压力,“自体”的完全可以,没有必要给自己增加额外的负担。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 随着体育场地、体育设施的增加与完善,运动健身的人员逐年增多。由于对运动强度和运动量的把握不好,导致肢体冲撞与技巧展现时出现损伤。以前好多人受伤之后,做完手术只会在家养着不动,随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,很多人早期就开始自己进行功能锻,大家都会选择从网络上查找各种功能锻练的资料和视频。

     

    为了让大家少走弯路,尽快恢复,今天张老师给大家介绍下膝关节前叉韧带重建术后康复锻练的方法!

     

    前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧,与外侧半月板的前角愈着,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

     

    前交叉韧带的形态与定位

     

    前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形,前界直,凸缘朝向后方。在膝伸位,附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面近似于三角形,其底朝前,尖向后方。

     

     

    什么时间可以开始锻练?

     

    术后即可!

     

    术后的病人都会戴长支具进行固定保护,目的是防止重建后的前交叉韧带再次损伤,所以只要是不进行胫骨前移,外翻,其它运动就可以开始进行了,包括角度训练,力量训练,负重训练,平衡训练等都可以。当然如果伤情严重,手术复杂,术后康复也要结合临床病情,那就另当别论了。

     

    锻练方法

     

    1.支具要戴在0度位。支具是用来保护膝关节稳定的。早期一定要多注意膝关节的伸直,在保证伸直的状态下再进行角度的弯曲。在我们步行的支撑相中必须伸直膝关节,来保证身体的直立。

     

     

    2.早期肌力训练,多进行相邻关节的运动,防止肌肉废用性萎缩。早期以闭链为主。闭链运动是一侧肢体的闭环运动,参与关节多,各关节负荷小,对受伤关节剪切力小,非常适合韧带损伤术后早期功能锻练。

     

     

    3.早期踝泵,预防下肢静脉血栓。很多前叉韧带重建术后的患者,不仅存在膝关节肿胀情况,有的牵连到小腿和踝关节也出现肿胀,这是淋巴回流受阻的表现,术后即可开始踝泵,可促进淋巴回流,对膝关节消肿也很有帮助,更可预防下肢静脉血栓。

     

     

    4.冰敷。早期术后的膝关节会出现红、肿、热、痛的炎症反应,冰敷主要是控制膝关节的炎性肿胀,降低皮肤温度,收缩毛细血管,控制炎性渗出,减少致痛物质的存留,减弱神经传导,降低疼痛。

     

     

    5.早期适当下地负重,防止本体感觉缺失。下地负重增加脚底的本体感觉和踝关节的稳定性,也会对膝关节的关节运动觉有所提高,增强对膝关节的控制能力。

     

     

    6.康复训练是个漫长的过程,控制训练量,重在坚持,开始别拼多,训练量增加要循序渐进,意志固然坚强,腿不一定坚强。康复求快,就会造成膝关节新的损伤,会减缓康复进程,进一步,退两步,所以稳就是快!

     

     

    膝关节的前叉韧带损伤现在已经越来越普遍,前叉术后随着康复的介入,恢复的速度也成倍的提高,致残率越来越少,回归赛场、回归社会的越来越多。

  • 像各种影视剧里塑造的桥段和角色一样,男主或女主角最后因为白血病而被迫分离,上演一幕幕撕心裂肺的别离。戏剧来源于生活,一个在服刑的爸爸深知生活中的白血病远比影视剧里的可怕,知道患了白血病就意味着生命从此暗淡无光,可以说没有太大希望能够像正常人那样健康快乐的生活,为了救治身患白血病的儿子“千里转监”,厚重的父爱令人感慨。

     

    如今,很多人会把骨髓移植(现医学上多称为造血干细胞移植)作为治疗白血病的救命稻草。或许骨髓移植确实是一个重要的手段,但是这个耗资巨大的治疗手段其成功率却不是多数人想象的那样乐观。并且术后复发的概率也占了移植案例的一半以上。

      


    因为骨髓移植成功不仅单指移植骨髓的那台手术是否取得成功,而是包括很多步骤全都一一克服才算是成功:

     

    1.前期寻找到合适的骨髓骨髓并成功配对,就像连接Wi-Fi一样,连接点有很多,能不能有正确配对的密码配得上才是关键问题。

     

    2.在等待移植这个万分煎熬的过程中,很多患者就已经精神及体力不支率先垂范了,即使找到了合适的骨髓来源,患者的身体状况也往往不再适合做移植。

     

    3.克服了前期的种种困难,终于移植手术成功,但真正的抗争才刚刚开始—-术后排异反应。很多白血病患者不是死于移植骨髓的手术台上,而是在移植后的排异反应中被折磨的奄奄一息,最后甚至被残忍地剥夺生命。

      


    4.骨髓移植并不是万金油,在很多情况下,骨髓移植之后的各种并发症也是决定移植成败的关键因素,比如常见的急性胃肠道反应、肝静脉闭塞病、弥漫性肺泡出血综合征、血栓性微血管病以及特发性肺炎综合征合并各类感染等。临床工作者最担心的除了继发的恶性肿瘤外,各类感染也是分分钟能夺去病人生命的存在。

     

    根据现有的临床以及实验室研究来看,骨髓移植成功只是指患者机体的外源细胞存活以及替代成功,并不代表白血病就治愈了。因为部分白血病细胞能够在被替代时逃过一劫或者因为基因携带的关系持续出现,即使短期内手术成功了,在经过一定的时间和过程后,数年又会发病。并且白血病在接受了骨髓移植之后,确实有大约50%的患者会再次复发,复发后需要再次接受化疗等系列治疗以缓解病情进展,并且复发后的病情往往比初次发病更为严重。

      


    但是生活也并不都是那么悲观的,随着科学界对白血病的认识和研究的深入,如今看来不太乐观的骨髓移植成功率可能在不久的将来就会变成一项很普通的治疗手段,为众多患者带来福音。就目前来看,随着移植技术的提高,造血干细胞移植的疗效已经渐趋稳定。最大的障碍不在于如何克服术后的排异反应,而在于移植供者的选择困难,至少有了配对成功,才能看见一线希望。

  • 随着现代生活方式的改变,低头族、手机党、开车一族等越来越多,颈椎病的发生率也越来越高,有研究表明,颈椎病的发病率已经超过了糖尿病,成为人类健康的巨大威胁!然而这么多颈椎病都需要手术治疗吗?答案当然是否定的!颈椎病大部分可以保守治疗的,手术只占到一少部分。

     

     

    1、医用颈托治疗颈椎病的原理

     

    先说说颈托有啥作用,主要有以下几点:

     

    (1)固定颈椎于适当的体位,维持正常的生理曲度;

     

    (2)限制颈椎的异常活动,减少不稳定因素;

     

    (3)支撑头部重量,减轻其对颈椎的压力;

     

    (4)合理的佩戴起到一定的颈椎牵引作用;

     

    (5)有效的外固定,明显减轻局部炎症和神经根水肿,有效缓解症状!

     

     

    2、什么人适合佩戴医用颈托?

     

    神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,都是因为神经根或者脊髓受到压迫和刺激导致的,这样的患者戴颈托可以起到限制活动和牵引的作用,减轻局部的疼痛和神经根受刺激的状况。

     

    交感型颈椎病,主要是由于颈椎的异常活动所引起的交感神经受刺激,也就是颈椎不稳引起的症状,用颈托也可以起到限制活动的作用。

     

    3、怎么选择合适的医用颈托?

     

    (1)高分子材料医用颈托

     

    推荐指数:

     

    优点:支撑力好,固定牢靠,有一定牵引作用

     

    缺点:透气性稍差,贴附性差,有些需要内部垫毛巾

     

    (2)可调节医用颈托

     

    推荐指数:

     

    优点:佩戴方便,可调节高度,透气性好

     

    缺点:支撑和固定强度稍差

     

    (3)充气医用颈托

     

    推荐指数:

     

    优点:充气后牵引作用强

     

    缺点:很难长期佩戴,支撑和固定强度随充气的多少会存在变化,透气性差

     

    (4)海绵医用颈托

     

    推荐指数:

     

    优点:佩戴舒服

     

    缺点:支撑和固定强度差,很难维持颈椎曲线

     

    4、医用颈托佩戴注意事项

     

    (1)严格佩戴,不要怕难看,不要怕麻烦,三天打鱼,两天晒网的佩戴起不到治疗作用;

     

    (2)选择合适的种类和尺寸;

     

    (3)颈托不能久带,否则会产生依赖,且容易造成颈部肌肉废用性力弱和萎缩。

  • 血管堵塞是不是就一定需要放支架?

     

     

    心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

     

    这个问题其实很好回答,越是绝对的东西越是错误的东西,所以,如果有人说只要血管堵塞就一定需要放支架,那么这个问题一定是错误的。

     

    先来谈谈血管堵塞需要不需要放支架的几个前提条件。

     

    1.症状

     

    其实所有疾病治疗的前提大多数都是症状为王,一般情况下,这里指的是一般情况下,如果没有症状,即使血管堵塞,我们也可以考虑内科保守治疗的,如果有症状,大多数情况下都是需要人为干预的。也就是说,如果有症状,那么放支架就是改善症状的一种方法。

     

    2.堵塞部位

     

    堵塞的血管,还要看其重要性,也就是常说的血管堵塞要看部位,如果是非常重要的部位堵塞,那么需要放支架的概率就大大提高,如果堵塞的部位不重要,那么需要放支架的概率就大大减少。所以,堵塞部位决定了是否要放支架。

     

    3.血管条件

     

    血管条件包含了许多内容,比如血管大小、粗细、是否有钙化、是否有其他情况,等等,都决定了是否要放支架。简单的讲,血管非常的小,那么要放支架的概率就很低,即使需要放,支架也是有规格的,比如心脏支架最小直径是2.25mm,那么比这个规格更小的血管,能放支架的可能就几乎是零了。

     

    4.预后

     

    预后是一个非常关键的东西,一个血管,不管其部位、大小、条件如何,如果不影响以后的生活质量和寿命,那么气需要治疗的必要性就越小,反之,其需要治疗的必要性也就越大,所以,影响预后越大的血管,越需要处理,影响以后越小的血管,越不需要处理。

     

    其实,影响要不要放支架的因素还有很多,比如患者和家属意愿、医生的技术水平等等,但总结一点,堵塞血管对个体影响越大的,家属和患者意愿越积极的,就越需要处理。

     

    放支架,是解决血管堵塞的一个方法,但不是唯一方法。

     

     

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  • 相信大家对心脏病这种疾病都不陌生,心脏病是一种非常严重的疾病,因为心脏是人体最为重要的器官,一旦发生毛病,带来的后果很可能是致命的。

     

     

    对于心脏的治疗,搭桥手术是效果比较明显的一种,很多人虽然听说过这种手术,但是都不是很了解,下面就大家讲解一下心脏搭桥手术应该怎么选择。那两种心跳搭桥手术主要适宜哪类心脏疾病患者呢?

     

    适合心脏停跳手术的有:


    左主干病变:

     

    由于左主干出现堵塞或狭窄时,会对人的生命构成严重威胁,所以,外科手术是左主干病变的首选,临床上多选用搭桥手术。


    伴有糖尿病者

     

    临床上普遍认为搭桥是比介入治疗更为有效的治疗方法。但需要强调的是,普通的支架对伴有糖尿病的心脏病患者来说,再狭窄率较高,药物支架的使用还需要长时间的临床试验。


    三支病变:

     

    此类患者病变血管较多,介入治疗要放很多支架,增加了再狭窄和血栓的风险。冠心病心肌梗死后并发症者:二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心室破裂等必须实施外科搭桥手术。伴有心功能不全者:患者需完全性的重建血运来促进心肌缺血缺氧的恢复,介入疗法难以做到这点。适合心脏不停跳搭桥手术


    1、慢性完整闭塞的部分单支和双支病变;


    2、合并有糖尿病的多支血管病变;


    3、并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变;


    4、左主干加三支病变;


    5、左主干病变;


    6、心肌梗死患者出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症;

     

    7、急性心肌梗死6~8小时,血管解剖适合进行冠脉搭桥术的患者;

     

    8、累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变等。

     

     

    看完上面的内容相信大家对心脏病搭桥手术的治疗又有了一个新的认识,这种手术虽然效果很好,但是并不是什么样的患者都适合这样的治疗,所以患者在心脏病的治疗过程中,一定要根据自己的身体状况选择最适合自己的治疗方法。

  • 作者 | 叶树楠
    文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

     

     

    这是一位58岁的老太太,40几岁因为股骨头坏死,在当地医院做了全髋关节置换的手术。手术以后一直疼痛不能正常行走,于是又在当地同一家医院做了髋关节翻修的手术。

     

    翻修手术以后功能尚可,但是5年以后又出现疼痛难忍、行走困难。翻修手术以后8年,患者终于不再信任当地医院,来我院进行第二次翻修手术。病人以前的X线片子据说被当地医院收藏,无法提供。

     

    从这次在我们医院拍的X线片上可以看到,病人在当地医院翻修采用的是并不常用的全骨水泥型假体,这种翻修假体因为其使用寿命相对较短,而且会对再次翻修造成很大障碍,所以仅仅主要用于80岁以上老年人。

     

    但是病人目前才58岁,所以我们这次需要取出原来的假体和骨水泥,并采取生物型假体翻修。病人由于已经经历了两次手术,而且长期不能负重行走,假体松动时间太久,造成了患侧骨质疏松非常严重,并伴有髋臼和股骨的大量骨缺损。为了弥补这些缺损我们需要使用大量的同种异体骨、金属补块,这些会给病人带来沉重的经济负担。

     

    所以全髋置换的初次手术至关重要,有的患者做了可以用30-40年,有的患者做了只能用7-8年。病人应该选择靠谱的医院,治疗费用可能会贵2-3万,但是靠谱的医生、靠谱的助手、靠谱的护士、靠谱的器械,换来的是一辈子安全无忧。

     

    否则,可能每8-10年做一次翻修手术,这对于患者来说,不管是身体还是经济都是难以承受的。

     

    髋臼侧翻修我们采用的是钽金属垫块,同种异体松质骨移植,钽金属臼杯。股骨侧我们采用的是wagner SL远端固定柄,同种异体骨板移植,钛缆爪形钢板固定。

     

    摩擦界面是陶瓷对陶瓷。希望这次翻修可以让病人使用终身。我们翻修手术半年以后功能恢复满意,跑跳深蹲、穿鞋穿袜正常。

     

    髋关节置换以后什么情况下需要做翻修手术?

     

    一般来说关节置换手术以后每年需要来医院拍片复查,复查主要看患者有没有什么不适,假体有没有下沉和松动(关节假体和骨骼之间是不是紧密接触,有没有透亮线),聚乙烯内衬有没有磨损,患侧的骨质和健侧相比有没有明显的骨质疏松,患侧的肌肉和健侧相比有没有明显的萎缩。

     

    任何一种异常都有可能预示着关节假体出问题。如果连续复查情况在加重,那么就需要果断进行翻修手术。因为这是在非常早期就发现了问题,并不存在严重而广泛的骨缺损,所以往往只需要更换某一个部件,手术要小得多、费用要低得多、康复也要快得多。

     

     

    千万不能不理不问,想方设法的拖延,总抱着是不是可以不用做翻修的侥幸心理,但实际上到最后关节假体松动引起的疼痛病人是无法忍受的,病人在床上翻身都困难,迟早需要手术。

     

    然而长期的拖延会导致患侧严重的骨质疏松和广泛的骨缺损,大大增加手术的难度和费用,术后康复也要困难得多。所以,关节置换以后每年的复查很重要。​​​​

     

     

  • 治疗骨转移是很重要的,因为治疗可以改善症状并提高生活质量。然而,务必记住的是,治疗可以减慢或缩小癌症的生长,但在大多数情况下,转移不能被治愈。治疗方案的选择取决于癌症的类型、转移的位置、转移程度以及患者的整体健康情况。大多数医生认为骨转移最重要的治疗是针对原发性癌症(初始癌症)的治疗。

     

    骨转移一般常用的两种治疗:全身性的(影响全身)治疗和局部的(治疗针对特定区域)治疗。全身性治疗通过口服药物或直接静脉(静脉内)注入药物进入血液,使其到达已经扩散到整个身体的癌细胞。全身性治疗包括化疗、靶向治疗、激素治疗和放射性核素治疗。仅针对转移部位的治疗被称为局部治疗,包括放射治疗和手术。每种治疗可以单独进行或根据不同情况与另一种治疗组合进行。各种治疗详述如下。

     

    1、内科治疗

     

    内科治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和激素治疗,被称为全身治疗,因为它们可以到达整个身体来杀灭癌细胞。因为转移性癌细胞已经从原发肿瘤中脱离出来,并且到达在身体内部的某处,化疗有机会到达那里并杀死它们。

     

    2、放射性核素治疗

     

    另一种形式的全身治疗是放射性核素治疗。放射性核素是一种放射性元素。药物通过IV(静脉)注射给予,并且到达含有癌症的骨骼中。辐射在一段时间后释放,杀死癌细胞并缓解疼痛。一次治疗的影响可持续几个月。钐和锶是最常用于骨转移的放射性核素,也可以使用镭。放射性核素对“再结晶性”转移,即刺激骨生长的转移更有效;前列腺癌转移通常是再结晶性的。其他类型癌症的转移大多数是“溶解性的”,意味着它们会分解骨,因此不用放射性核素治疗。这种治疗可以在疼痛好转之前引起疼痛发作。主要副作用是血细胞减少,因此在血细胞低的人中谨慎使用。另外,由于辐射存在数天至数周,医疗团队需要为患者家庭成员提供必要的预防措施培训。

     

    3、放射治疗

     

     

    放射治疗是将高能量X射线照射到转移区域。这些X射线类似于用于诊断的X射线,但能量要高很多。放射治疗中高能X射线造成细胞中DNA的损伤。癌细胞比健康细胞分裂得更快,因此它们的DNA比正常细胞更易受到损伤。此外,癌细胞通常不能像正常细胞那样修复损伤的DNA,因此比起正常细胞,癌细胞更容易被辐射杀死。放射治疗利用这种差异来杀死癌细胞治疗癌症,当然同时也会杀死健康组织中少量的正常细胞。

     

    4、手术

     

     

    手术可用于缓解疼痛这样的症状并固定骨或骨骼。椎体后凸成形术或椎体成形术可用于治疗脊柱骨折。这包括注射水泥以固定骨。手术杆、螺丝钉、钢钉、钢板可用于固定骨骼并预防或治疗骨折。

  • 无论是门诊还是病房,或是亲朋好友,经常会有人咨询我什么样的枕头适合颈椎病患者?颈椎枕好不好?充气枕头好不好?颈椎枕能不能治疗颈椎病?我个人认为一个合适的枕头对于颈椎病的预防还是很重要的。我想很多人包括我自己都有过这样的经历,去到一个陌生的地方比如酒店里一觉醒来就睡落枕了,这在很大程度是由于枕头不合适造成的。所以,选择一款合适自己的枕头对于颈椎病患者和颈椎病高危人群(比如教师、白领、司机、医务工作者等等)都非常重要。

     

    从医学角度来说,人的脊柱存在4处生理弯曲,分别是颈椎前曲、胸椎后曲、腰椎前曲和骶椎后曲。其中颈椎生理前曲非常重要,可以增加颈椎的弹性,维持颈椎间盘和关节的正常受力,起到一定的缓冲振荡的作用。我们看到很多颈椎病患者的早期就是从颈椎生理前曲减少或消失开始的。所以保持颈椎前曲是减少颈椎病发生的重要因素之一,所以选择枕头的第一要点是能够维持颈椎正常的生理曲度。

     

    首先,枕头高度的选择至关重要。枕头的高度与睡姿有关,可以根据自己平时仰卧睡姿多还是侧卧睡姿多来选择。侧睡时需要带硬支撑的高枕头,仰睡时需要薄一些的枕头;仰睡时枕头的高度和拳头等高为宜,侧睡时则与一侧肩宽等高,当然需要根据每个人的生理特点来进行相应的调整。当枕头的高度过高时,不能保持颈椎正常的前曲弧度,会加重颈椎负担,增加背部肌肉紧张,肩部酸痛,头痛、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱等,加重颈椎病的症状;而当枕头高度过低时,会出现颈肩部的酸痛,还会使头部充血,造成眼睑和颜面浮肿,容易张口呼吸,出现打鼾的情况。

     

     

    其次,枕头硬度的选择也是一个重要因素。软硬适中的枕头才是正确的选择。刻意追求支撑力而选择过硬的枕头,容易导致头部与枕头接触面积过少,压力增大,使头部肌肉紧张,严重影响全身肌肉的放松;而为了追求舒服柔软而选择过软的枕头,则难以保持枕头的高度,易因过于松软导致头部与枕头接触面积太大,造成压迫,影响血液循环导致颈部呈后伸状,颈部过度牵拉,将造成喉部肌肉紧张,容易加重打鼾。必须选择能无缝契合头颈部弧度的枕头,这样才能给头部和颈部提供合适托力,起到放松颈部的效果。

     

    第三个重要的因素是枕头材质的选择。目前常用的枕头材质包括荞麦皮、记忆棉、乳胶、充气棉等等,软硬度各不相同,针对不同的人颈椎生理曲度的不同,以及睡眠习惯的不同会有不同的优劣,很难一概而论,但选择一款适合自己材质的枕头非常重要,原则上是以睡醒觉后不觉得颈部僵硬,酸痛为宜,如果经常出现醒后颈部疼痛,疲劳或是经常落枕,就说明你的枕头材质不合适。

     

    最后,笔者针对目前市场上常见的枕头给出自己的推荐,也许不完全准确,但希望能够对大家的选择有所参考。

     

    荞麦皮枕头

     

    推荐指数:

     

    优点:材质软硬度适中,对头颈部的支撑作用较强;芯内材料安全、环保、无污染;低过敏性、透气性好;能使人的头部温度降低,使人感到舒爽;荞麦皮自带有一种清香的气息,有利于快速进入睡眠等等。

     

    缺点:不易清洗;枕头形状无法依睡姿保持;弹性基本没有。

     

    乳胶枕头

     

    推荐指数:

     

    优点:材料是纯天然,对人体无不良影响;弹性强,起到缓冲压力作用;能有效减少打鼾;促进睡眠等等。

     

    缺点:价格虚高,质量参差不齐。

     

    慢回弹记忆枕

     

     

    推荐指数:

     

    优点:手感柔软;2-12秒慢回弹,吸收压力及冲击力;记忆变形,号称设计能够符合颈肩部曲线。

     

    缺点:由于需要有记忆回弹功能,材质偏软,很多人反应用后觉得硬度不够,效果一般。

     

    颈椎小圆枕

     

    推荐指数:

     

    优点:放在颈椎下方,可以增加颈椎曲度,起到一定的后仰锻炼作用。

     

    缺点:与头颈部接触面积小,长时间应用容易疲劳,同时容易导致颈椎过度后仰。

     

    充气棉枕

     

    推荐指数:

     

    优点:透气性好

     

    缺点:过软,对颈椎的曲度维持作用差

  • 在打篮球时,许多出色的运球和假动作,都是依靠基本功的锻炼,而为了让膝关节顺利达成华丽的步态转换,韧带作为骨与骨之间的桥梁,绝对功不可没。这篇文章会给你介绍一些常见的韧带的分类和功能,让你对自己的双脚有更多地了解。

    膝的主韧带

    膝盖是维持身体直立和运动的一个重要部分,如果少了它或者受伤,我们就不能坐轮椅,只能靠拐杖走路。

     

     

    膝盖主要由股骨,胫骨,髌骨和腓骨组成,而要将这4根骨头连接起来,我们需要4条强壮而富有弹性的韧带,分别是外侧韧带,内侧韧带,前十字韧带和后十字韧带,它们各自的主要功能是:

     

    1.外侧内侧韧带:以右腿为例,外侧韧带将位于膝关节右侧,内侧韧带位于左侧,负责保持关节的稳定性和侧向运动。

     

    2.前后十字韧带:十字韧带位于胫骨和股骨之间,二者呈X形交错排列,与副韧带相反,十字韧带主要负责控制前后移动,承担连接股骨和胫骨的任务,如果不用它的帮助,胫骨会滑脱。另外,你也许耳闻过十字韧带撕裂这一盛名的运动损伤,膝部剧烈而迅速地扭转是十字韧带撕裂的主要原因。

    三招避免运动损伤。

    尽管韧带具有一定的弹性,但仍然属于比较脆弱的部位,一旦韧带出现断裂等情况,除了需要通过手术进行重建外,术后的恢复过程也是相当漫长的,即使不进行治疗也能维持活动,但是骨头很容易有脱臼和磨损的问题,需要通过护膝或强壮的肌肉,以避免对半月板的磨损。除韧带外,运动损伤可发生在肌腱、肌肉甚至骨骼等部位。所以在锻炼之前最好做好以下3点,让锻炼损伤的几率最小化。

     

    一、运动前暖身:暖身能唤醒身体的肌肉,使其准备好投入到运动中,建议可以尝试动态暖身以达到更好的暖身效果。

     

     

    二、锻炼后伸展:紧张的锻炼后,肌肉会出现胀紧感,此时用筋膜帮助肌肉放松,可避免间歇性肌肉酸痛等问题。

     

    三、循序渐进:除了比赛情况外,运动时最好能先从放松进入紧张,如体重训练,可先选择减轻体重,待身体适应后,再增加到训练重量。另外,在运动中也要把安全作为最高准则,以篮球为例:避免不必要的肢体碰撞和沉重的步态动作,可减少运动损伤。

  • 由于老龄化和肥胖人口的增加,骨科手术市场不断增长,全球市场的脊柱手术预计每年超过一百万次。也带动微创脊柱手术的比例逐年增加。与传统脊柱手术相比,脊柱导航的优点是可以提高螺钉放置的准确性,减少辐射暴露。

     

    最常见的需要脊柱手术的疾病是椎间盘突出。

    脊柱椎间盘突出症(俗称骨刺)是最常见的需要脊柱手术的疾病。它会导致病人的神经受到压迫。大多数患者可以通过保守治疗缓解症状。但仍有少数患者,神经压迫过重或过长,导致感觉、运动甚至大小便功能受损的现象。这时往往需要手术干预,防止病程恶化。

    传统脊柱手术。

    由于人体的骨骼被肌肉、韧带、皮肤等软组织所覆盖,形状不规则、不方,无法知道人工关节和钢钉的角度和位置是否与要植入人体的部位一致。过去传统的手术是通过X线确定种植体的位置,然后进行调整,会产生两个问题。首先,植入物需要调整几次才能定位,影响骨骼的稳定性。因为位置是通过x光确认的,所以患者和医生都受到辐射剂量的影响。此外,如果患者患有骨质疏松症,手术植入物可能会松动。

     

    脊柱微创手术导航。

    随着计算机技术和传感器技术的发展,医疗系统也取得了进步。其中许多是基于医学图像,通过软件技术和定位技术的改进,可以为医生提供“准确”的手术辅助信息,并进一步将信息提供给机械臂进行“精细”的手术动作,这已经成为新一代手术治疗系统的发展轴线。

     

    通过获得专利的透视光学系统装置,结合医生头部的红外摄像头,方便医生使用红外投影,导航数据如脊柱的三维纵横切面图像,经过图像分析、高级可视化系统、场景识别、机器学习、数据分析等软件处理后,可以及时投影到医生的视网膜上,医生可以立即查看患处,进行手术。

     

    微创脊柱手术导航系统提供术前手术计划、术中图像对齐、手术指导等辅助。其特点是利用专用的2D/3D图像配准软件,提供3D脊柱图像分割和术中正片图像,无需昂贵的术中成像设备,即可应用于一般手术设备。导航手术可以提高手术的准确性,降低再次手术的风险和并发症的发生率。

  • 我最近在网上咨询了一家互联网医院,我得了交叉韧带断裂,需要进行手术吗?医生很专业地告诉我,这种情况不一定需要立即手术,可以根据我的情况来定。医生很耐心地给我解释了手术的利与弊,让我对手术有了更清晰的认识。他还提醒我要避免剧烈活动,以免加重伤势。医生还告诉我,骨骼线未必和,骺线钙化需要一定的时间,这让我对手术的必要性有了更深入的思考。最后,医生给我提了很多建议,让我感到很贴心。经过这次咨询,我对自己的病情有了更清楚的认识,也更加信任医生了。

  • 我是一名教师,2017年意外摔伤导致左腿胫骨平台骨折,经过手术治疗后,2019年在玩蹦床时又不幸发生了半月板二度损伤。从那时起,我的左膝盖就开始时好时坏,直到今年3月初,情况变得更加严重。每当我走路超过两三千步,左腿就会感到乏力和无力,晚上睡觉时也会感到不适,有时还会有轻微的疼痛。站立时间长了,左腿也会感到疲劳。这种症状严重影响了我的日常生活。

    我曾经尝试过各种方法来缓解症状,包括吃药、休息和进行一些简单的锻炼,但效果并不理想。直到我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生,他仔细查看了我的核磁共振报告,并发现我的前交叉韧带有问题。这可能是导致我腿部乏力和无力的原因。医生建议我加强膝关节功能锻炼,并推荐了两种简单的锻炼方法:直腿抬高和靠墙蹲。每天进行十组,每组十分钟。虽然一开始我有些担心锻炼会加重我的症状,但医生告诉我,适当的锻炼可以帮助改善我的膝关节功能,减轻症状。

    经过一段时间的锻炼,我发现我的左腿的乏力感和无力感有所减轻。虽然我还不能像以前那样长时间站立或走路,但至少我可以更好地管理我的症状。这个经历让我意识到,互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷和专业的医疗服务,尤其是在我们无法亲自去医院的情况下。通过与医生的在线交流和指导,我找到了适合自己的治疗方案,并且可以在家中进行锻炼和康复。这种方式不仅节省了时间和精力,还让我在舒适的环境中恢复健康。

    半月板损伤的治疗与康复指南 常见症状 半月板损伤的常见症状包括膝盖疼痛、肿胀、僵硬、乏力和无力感。这些症状可能会在活动后加重,尤其是在爬楼梯或进行其他高强度运动时。患者可能还会感到膝盖不稳定或打软腿的现象。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 保持适当的体重,减轻膝关节的负担。 2. 进行低冲击的运动,如游泳或骑自行车,以避免对膝关节造成过多压力。 3. 加强膝关节周围的肌肉,通过锻炼来提高膝关节的稳定性和功能。 4. 使用冰敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。 5. 如果症状严重,可能需要考虑手术治疗或其他医疗干预措施。

  • 2024年9月3日下午4点38分,广州市的张先生(化名)在家中感到膝盖疼痛,内侧有损伤,伴有少量积液和关节炎的症状。由于不想出门,他决定通过互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索,他找到了一个在线医生,开始了他们的对话。

    医生首先询问了张先生的病情,并要求他提供核磁共振的图像。张先生表示没有电脑,医生便给他提供了详细的拍照指引。最终,张先生成功上传了图像,并等待医生的诊断结果。

    医生仔细查看了图像,发现张先生的前交叉韧带和后交叉韧带都有损伤,半月板也受到了影响。医生解释说,这种情况可能会导致膝关节失稳,并建议张先生进行前抽屉试验以确认是否需要手术重建前交叉韧带。同时,医生也给出了保守治疗的建议,包括暂停一切运动半年、避免下蹲和久站等。

    张先生表示理解,并询问手术的具体情况。医生告诉他,手术是微创的,属于3级手术,恢复期大约需要一个多月。张先生决定在元旦后回南方医院找医生进行手术。

    通过这次线上问诊,张先生不仅得到了专业的医疗建议,还节省了时间和精力。互联网医院的出现为许多像张先生一样的患者提供了便利和高效的医疗服务。

  • 我从小就喜欢运动,尤其是篮球和足球。然而,三个月前的一次意外让我不得不暂时放下这些爱好。一次在球场上,我不小心磕到了左膝盖,疼痛难忍。起初,我以为只是轻微的擦伤,休息几天就会好。但是,疼痛并没有消失,反而越来越严重,影响了我的日常生活。我开始担心这是否会对我的运动生涯产生长远影响。

    我决定去医院做进一步检查。医生建议我做核磁共振成像(MRI)以确定具体的损伤情况。结果显示,我的左膝前交叉韧带迂曲。这一消息让我感到非常沮丧和焦虑。我开始担心这是否意味着我将永远无法恢复到以前的状态。

    在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院。由于疫情的原因,我不想去实体医院排队等待,于是决定尝试在线问诊。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和MRI结果。医生非常专业和耐心,解答了我所有的疑问,并给出了一些建议和治疗方案。

    医生告诉我,前交叉韧带迂曲并不一定意味着永久性损伤。通过适当的休息、物理治疗和康复训练,很多人都能恢复到接近正常的状态。医生还提到了PRP(富含血小板的血浆)治疗,这是一种新兴的治疗方法,可以帮助加速韧带的修复过程。我对此感到非常兴奋,并决定尝试这种治疗方法。

    在医生的指导下,我开始了康复训练和PRP治疗。虽然过程中有时会感到疼痛和不适,但我坚持了下来。几个月后,我的左膝已经基本恢复正常,我可以重新享受运动的乐趣了。这个经历让我深刻体会到,面对健康问题,我们不能轻易放弃。只要有正确的治疗方法和坚定的信念,奇迹就可能发生。

    前交叉韧带迂曲的治疗与康复 常见症状 前交叉韧带迂曲的常见症状包括膝盖疼痛、肿胀、僵硬和不稳定感。这些症状可能会在运动或日常活动中加剧,影响个人的生活质量和运动能力。 推荐科室 骨科或运动医学科室 调理要点 1. 休息和避免过度活动,以减少对受伤韧带的压力。 2. 物理治疗,包括热敷、冷敷、按摩和康复训练,帮助恢复膝盖的功能和稳定性。 3. PRP治疗,可以加速韧带的修复过程。 4. 使用支撑物,如膝盖护具或拐杖,帮助稳定膝盖并减少疼痛。 5. 在医生的指导下逐渐恢复运动,避免过早或过度的活动,以防止再次受伤。

  • 昨天下午,我在网上向***医院进行了问诊。我发现膝盖受伤后感到异常,于是决定咨询一下专业医生。医生助理告诉我,医生会在问诊期间了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始,持续时间为2天。当我和医生打招呼时,医生问我有什么可以咨询的。我向医生描述了我的症状,希望他可以帮我看下膝盖的情况。医生看到了我的描述,告诉我这种情况可能需要手术治疗。我向医生说明我今天特地来医院找的主任医师,医生询问主任医师对我的病情有什么看法。我表示主任医师说我的情况没有报告中描述的那么严重,但我的交叉韧带可能断裂,医生表示根据报告,情况较严重,腿部可能会出现松动。我向医生说明主任医师给我试了试,并表示他建议我体养四周后再复查。医生询问我受伤多长时间了,我回答说是前天受的伤。医生无法通过我的描述看清楚,于是我请求医生扫码帮我看下膝盖情况。医生表示无法进行扫描。在问诊过程中,医生建议我积极治疗,我则表示担心手术带来的后遗症。医生告诉我手术后的康复情况并不麻烦,但我仍然担心手术的危险性。我表示我还是先体养四周再做决定。医生告诉我这样也可以,但仍然建议我进行关节镜下手术探查。我询问医生关于手术后的康复情况,医生表示术后康复可以达到正常工作状态,但我仍然担心手术后的后遗症。在最后,医生建议我先进行四周的固定治疗观察,如果情况不稳定再考虑手术治疗。

  • 我曾经是一名活跃的运动员,热爱各种户外活动。然而,两年前的一次意外让我双膝受伤,自此开始了漫长的恢复之路。起初,我并没有太在意,认为只要休息一段时间就能恢复。但是,随着时间的推移,我的膝盖依然隐隐作痛,甚至影响到了日常生活。走路、上下楼梯都变得困难,夜晚更是难以入睡。这种窘迫和焦急的感觉让我开始寻求专业的医疗帮助。

    在网上搜索后,我了解到了一种新的就医方式——线上问诊。通过这种方式,我可以在家中就能得到医生的专业指导和治疗方案。于是,我选择了一家信誉良好的互联网医院,并预约了一个在线问诊。

    在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和病史,并上传了最近拍摄的核磁共振成像。医生耐心地解读了检查结果,告诉我双膝的前交叉韧带和股骨内侧髁骨髓水肿情况,并针对我的问题给出了详细的治疗建议。医生还提醒我,尿酸高可能是导致肌腱炎的原因之一,建议我降低尿酸水平以促进康复。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗指导,还节省了大量的时间和精力。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,并且感觉到明显的改善。这种便捷、快速、专业的就医方式让我重新找回了生活的乐趣。

    膝盖受伤恢复指南 常见症状 膝盖疼痛、肿胀、僵硬,尤其是在活动或长时间站立后加重;夜间疼痛,影响睡眠;走路、上下楼梯困难等。 推荐科室 骨科或运动医学科 调理要点 1. 保持适当的体重,减轻膝关节负担; 2. 进行低冲击的运动,如游泳、骑自行车等; 3. 使用冰敷或热敷来缓解疼痛和肿胀; 4. 如果尿酸高,需要服用降尿酸药物,如非布司他; 5. 在医生的指导下进行物理治疗和康复训练。

  • 我在网上咨询了一位医生,向医生描述了我的问题。医生很耐心地询问了我的病情,然后让我上传了核磁片子。通过片子,医生看到我的前叉韧带有损伤,建议我进行保守治疗。我很担心能否正常走路,医生解释说保守治疗期间可以正常走路,并在三个月后复查。医生的回复很及时,给了我很多帮助和建议,让我对治疗感到很安心。

  • 我是一位正在接受前叉重建手术康复的患者,最近出现了低烧的情况,让我有些担忧。医生给我做了血常规检查,结果显示白细胞和中性粒细胞升高,可能是感染引起的。

    在和医生的沟通中,我得知低烧可能是手术后的应激反应,需要及时处理。医生建议我继续服用消炎药,比如头孢类药物,来控制症状。我曾尝试喝了一些感冒药,但效果不是很好。

    医生的耐心和细心让我感到很安心,他们对我的病情进行了全面评估,并给出了合理的治疗方案。虽然我还有一些疑惑,但我相信在医生的帮助下,我会很快康复。

    感谢医生对我的关心和专业建议,让我在康复的道路上更加坚定。

  • 在互联网医院进行线上问诊是现代医疗的一种便捷方式,让患者可以随时随地与医生进行沟通交流。通过核磁共振等检查,患者可以更清楚地了解自己的病情,寻求专业建议。

    在这个故事中,一个患者因为膝盖疼痛的问题向互联网医院寻求帮助。经过多次线上问诊和面对面咨询,不同医生给出了不同的诊断和治疗建议。其中,肖主任给出的诊断是前交叉韧带严重撕裂,需要手术治疗。而其他医生的结论则是从核磁共振结果看不出严重问题,不需要手术。

    这个故事体现了医生的专业能力和品质。在面对病情复杂的情况下,医生需要准确评估患者的病情,并给出最合适的治疗方案。无论是线上问诊还是面对面咨询,医生都应该尽心尽力为患者提供更好的医疗服务。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场意外而陷入深深的焦虑之中。5月23日那天,我在外出时不小心摔倒,膝关节内扣,随后就感到一阵剧痛。去医院检查后,医生告诉我我的韧带受到了损伤,需要进行长期的康复治疗。

    那一刻,我感到世界都崩塌了。作为一个小说家,我习惯了用文字来表达情感,但此时此刻,我的内心却被恐惧和无助所占据。我开始担心自己的创作生涯是否会因此而终止,担心自己是否还能像以前那样自由自在地行走。

    在接下来的日子里,我尝试了各种方法来缓解疼痛和恢复功能。从物理治疗到药物治疗,从康复锻炼到心理疏导,我都一一尝试。然而,真正让我感到安慰的是在京东互联网医院上与一位医生的线上问诊。

    那位医生非常耐心地听取了我的问题,并给出了详细的解答和建议。他告诉我,我的前交叉韧带和内侧副韧带都有损伤,但可以通过保守治疗来恢复。同时,他也强调了康复锻炼的重要性,并建议我佩戴护具和使用拐杖辅助行走。

    在医生的指导下,我开始了漫长的康复之路。每天早晨,我都会进行一系列的康复锻炼,包括屈伸、平衡训练等。虽然一开始很难,但随着时间的推移,我逐渐感觉到自己的膝盖变得更加灵活和稳定。

    三个月后,我再次去医院复查,结果显示我的韧带已经基本恢复正常。虽然我知道自己可能永远无法完全回到从前的状态,但至少我可以继续写作,继续生活了。

    膝关节内扣扭伤的治疗指南 常见症状 膝关节内扣扭伤可能会导致前交叉韧带和内侧副韧带损伤,常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等。易感人群包括运动员、老年人和长期站立或行走的人群。 推荐科室 骨科或运动医学科 调理要点 1. 保守治疗:包括物理治疗、药物治疗和康复锻炼等; 2. 使用护具和拐杖辅助行走,避免急停急转运动; 3. 在医生指导下进行康复锻炼,循序渐进; 4. 注意休息和营养,保持良好的心态; 5. 定期复查,根据情况调整治疗方案。

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