会问这个问题，肯定是遇到缺钙的问题！缺钙时候到底补维生素D还是维生素D3好点？为何有时候有些医生给你开维生素D，有些开的确实维生素D3 ，这不一样嘛？其实两者还真有一定的区别，这点我们必须还是要了解的！

避免耽误治疗，不能盲目将维生素D当做维生素D3使用！

维生素D其实是所有D族维生素的统称，具有抗佝偻病的作用，属于脂溶性维生素；而维生素D3是维生素D家族里面相对比较重要的一个，又称为胆钙化醇，从这个名字上可见，可见其对我们人体钙的吸收发挥了重要的作用！重要的一点：维生素D3是维生素D的一种真正有活性的形式存在！像经常遇到的孩子缺钙，主要是由于维生素D缺乏引起的人体对钙剂无法有效吸收和利用，而我们平时补充普通的维生素D的话，还需要利用皮肤的代谢转化为有活性的维生素D3 才能起到补钙作用，而维生素D3 则不一样，直接可以促进钙剂吸收和利用，所以孩子缺钙，医生建议补充维生素D的同时还会多嘱咐你一句：要多晒太阳！原因就在这里！

如何正确补充维生素D？

光晒太阳有时候也是没办法补充我们人体所需要的维生素D的！维生素D主要存在一些动物性食物，如海鱼、动物内脏、鱼子酱、蛋黄等，但此类食物摄入有可能不会很多。这时候有些医生会建议你：多晒太阳！但其实维生素D转化与日晒时间长短、皮肤裸露面积等等有关，时间太短有可能无法转化成维生素D。所以单纯依靠晒太阳来补充维生素D，有时候往往又容易导致维生素D不足，特别是对小孩子来说，有时候补充维生素D制剂是有必要的，这里的维生素D制剂，往往就是我们看到的维生素D3或维生素 AD滴剂，防止佝偻病发生！

所以无论成人还是小孩，都应该正确使用维生素D或 D3，重视其补充，特别那些不喜欢晒太阳的还喜欢涂防晒霜会阻断皮肤和阳光的接触导致无法合成维生素D，补充些维生素D制剂是有必要的！但注意：不管是补充维生素D还是D3，都不是越多越好，长期大量补充有可能导致体内蓄积而中毒，建议口服补充！

沙美特罗替卡松吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂，是呼吸科两大王牌药物，也是各大哮喘指南推荐的一线药物。两者均是支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者的长期治疗用药。二者有何不同呢？

一．成分组成有区别

两者均为复方制剂，共同特点都是由β受体激动剂与糖皮质激素相结合组成，治疗支气管哮喘与慢阻肺效果显著，也是指南推荐的给药方案。

沙美特罗替卡松粉吸入剂的组成成分为：沙美特罗和丙酸氟替卡松。且有两种不同规格分别是：1、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（100微克/吸）；2、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（250微克/吸）。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂的组成成分为：布地奈德和富马酸福莫特罗。也有两种不同规格分别是1、布地奈德(80微克/吸)和富马酸福莫特罗(4.5微克/吸)；2、布地奈德(160微克/吸)和富马酸福莫特罗(4微克μg/吸)。

其中沙美特罗和福莫特罗都是长效β2受体激动剂，主要作用是舒张支气管，缓解气道痉挛。而氟替卡松和布地奈德两者均为糖皮质激素，具有强大的抗炎作用。

二．起效时间有区别

沙美特罗替卡松粉吸入剂的起效时间约为15—20分钟，而布地奈德福莫特罗吸入剂的起效时间约为3分钟，使用5分钟后病人感觉就已经比较明显。 所以对于正处于发作期的支气管哮喘和COPD病人，使用信必可都保能快速起效，更为对症。

三.作用特点有区别

1、氟替卡松与布地奈德相比较，吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松是目前已知气道抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素，具有较高脂溶性，其脂溶性是布地奈德300倍，而水溶性也是布地奈德的1350倍, 这些特性决定了丙酸氟替卡松局部抗炎活性明显强于布地奈德，也就是说舒利迭的治疗上限要高于信必可都保。

2、沙美特罗与福莫特罗相比较，福莫特罗是β2受体完全激动剂，具有高效能、高强度的特点，并且作用与剂量呈依赖关系，起效时间仅为3分钟，作用持续时间长。而沙美特罗起效较慢，需要15-20分钟起效。另外福莫特罗主要经过肝脏代谢，而沙美特罗随尿及粪便排泄，所以两者消除方式有差异。

使用这两种药物的注意事项

1、为防止白色念珠菌感染，每次吸完药物后，都需要漱口。

2、在停用药物时需要逐渐减少剂量。

3、使用药物控制时发生进行性恶化有可危及生命，应到医院进行紧急复查。当目前剂量不足以控制哮喘时，患者也应找医生复查。

4、哮喘患者用药同时，应考虑使用其他的皮质激素治疗，如有急性加重伴有感染还应加用抗生素。

5、不可突然中断本品的治疗，因为可能会引起病情加剧。

6、患者还应当定期检测临床症状及肺功能。

7.与其它激素药物一样，肺结核患者慎用本品。甲状腺机能亢进的患者慎用本品。

综上所述：沙美特罗替卡松粉吸入剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂药理效应总体一致，差别相对较小，如果支气管哮喘或慢阻肺急性发作时，建议选择信必可都保起效更快，如果选择舒利迭，则需要加入速效β2受体激动剂如沙丁胺醇等。如果炎症较为严重，建议选择舒利迭抗炎作用更为强大。如果肝功能不全，建议选择舒利迭对肝脏影响相对小些。

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药，主要用于化痰止咳，到底它们有何区别呢？使用过程中需要注意什么呢？这里对比介绍如下：

一.药物成分及药理作用机制方面

盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂，有两种有效成分分别是：盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。

二.药物的适应症方面

盐酸氨溴索的适应症为：适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为：治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

三.药物的不良反应方面

盐酸氨溴索的不良反应：主要是轻微的上部胃肠道副作用，偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现，主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应：主要表现在四大方面。1、精神神经系统：偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过敏，主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等，发生此种情况时应停药。4、其它：偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

四.药物的注意事项方面

盐酸氨溴索的主要注意事项有：1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用，特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效，在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好转，应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

氨溴特罗的主要注意事项有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可导致心律不齐，应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

综上所述：针对以痰液多且粘稠为主的症状，建议选用单一成分的盐酸氨溴索，不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽，建议选用氨溴特罗，控制气道症状效果更好。最佳选药方案，应当在医疗机构根据检查结果，针对病情选药。

参考资料

《药理学》人民卫生出版社——第八版

恩替卡韦与替诺福韦两者都是目前慢性乙肝患者治疗的一线用药，也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物，这2个药在乙肝药物中的江湖地位都很高，公认是同类药物中性价比最强的2个药物，可以说一个是少林，一个是武当，但二者也有细微差别，下面就给大家介绍一下这两种药物的5点区别。

一、恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别。

恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

替诺福韦的适应症为：1、HIV-1 感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染）。 2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。

二、恩替卡韦与替诺福韦用法用量的区别。

恩替卡韦的用法用量：一般情况下，成人与16岁以上青少年，每次0.5mg，每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者，每次1mg，每天一次，口服（餐前餐后至少两小时）。对于肾功能不全患者（肌酐清除率<50ml/分钟）的患者，应当在医师指导下调整用药剂量。肝功能不全患者无需调整剂量。

替诺福韦的用法用量：一般情况下，每次300mg，每天一次，口服（即可空腹，也可与食物同服）。中至重度肾功能损害患者，需要在医师指导下调整剂量，轻度肾功能损害患者无需调整剂量，因此这些患者都应当密切监测临床反应和肾功能情况。

三、恩替卡韦与替诺福韦不良反应的区别。

恩替卡韦的不良反应：常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心。 罕见不良反应有类过敏反应、脱发、皮疹、代谢及营养障碍、转氨酶升高等。

替诺福韦的不良反应：常见的不良反应为轻至中度胃肠道反应和头晕。罕见不良反应有过敏反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿系统疾病等。这里特别提醒替诺福韦对内分泌功能的影响，曾经有患者服用后身高变矮（可能和药物引起低钙血症有关），因此起诉药厂和医院，因为医生未能充分告知患者这一不良反应。

四、恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效与耐药率的区别。

恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，肝功能恢复正常（ALT复常率）为80%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。

替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HbeAg血清转换率（大三阳转小三阳成功率）为31%，HBV DNA转阴率为98%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为13%。替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

五、恩替卡韦与替诺福韦在特殊人群中用药的区别。

恩替卡韦：1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。

替诺福韦：1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。

参考资料：美国肝病学会：2015AASLD指南：慢性乙型肝炎的治疗

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物都属于质子泵抑制剂（PPI），是目前医院最常用于消化系统疾病的药物，统计表明用药频率任呈快速上升趋势。此类药物作为新型抑制胃酸药，和传统的护胃药相比，不起效快，抑酸作用强、时间长、服用方便，因此不仅仅消化科在用这类药，其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢？奥美拉唑属于第一代产品，1988年问世，而泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI，分别于1995年和1998年上市，下面我们就这三个药物的区别做详细的介绍。

1、药物的起效时间不同：

雷贝拉唑口服吸收迅速，药物带有多个酶位点（可谓自带强流量），能5分钟左右起效，为三者中起效最快的PPI；其次是泮托拉唑；再到奥美拉唑。

2.抑酸强度不同：

三种药物中雷贝拉唑pka值最高抑酸效果最好；奥美拉唑与泮托拉唑的抑酸强度相似。

3.作用时间不同：

衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后 24 小时内抑制胃酸使得PH大于4 的时间百分比，研究结果显示，口服后持续时间相比，雷贝拉唑 > 泮托拉唑 > 奥美拉唑，不过，此类药物中，埃索美拉唑的持续时间最久。

4.不良反应发生率不同：

有学者认为：泮托拉唑具有高选择性且毒性低，所以不良反应发生率最低；雷贝拉唑也具有较高的选择性不良反应发生率次之；奥美拉唑选择性较低不良反应发生率相对较高。

5.药物相互作用不同：

雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此，奥美拉唑和氯吡格雷合用时，为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶，导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效，会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。

注意长期使用此类药物，为防止抑酸过度，一定要注意不能过度治疗，在治疗一般消化性溃疡时，不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂（治疗胃泌素瘤时除外），特别是老年溃疡病患者，用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合，复合指征者可停药。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药＞3年者应监测维生素B12水平。

综上所述，新一代的雷贝拉唑抑酸效果最强，其次是泮托拉唑，最后是奥美拉唑，而且在安全性方面，新一代质子泵抑制剂更具有优势，当然具体用药方案以临床为准，本文仅供参考。

参考文献：

1.《国家医保药品手册》(2017版)。

2.《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）》 ——中国药学相关专家小组

3.《常用质子泵抑制剂的效果有何不同？》丁香园——司空银河。

4. 《药理学》人民卫生出版社——第八版

论止咳，川贝枇杷膏确实是个神奇的存在。我自己在风热感冒再加咳嗽时，最常用的就是川贝枇杷膏，或者强力枇杷膏。

川贝枇杷膏

主成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑。辅料为：蜂蜜、麦芽糖、糖浆。

从这个方子的组成就能看出，16种主成分，15种具有润肺下气、止咳化痰、平喘利咽的功效，具有相同功效的药物配合使用，君臣佐使共奏润肺化痰、止咳平喘功效，而且止咳化痰力度很强，很快就能缓解咳嗽，呼吸变得通畅了。

从名字也不难看出，枇杷在里面的作用：枇杷，性凉味甘酸，入脾、肺，兼入肝。可用于治疗肺热和咳嗽、久咳不愈、咽干口渴等病症。

枇杷果肉偏润肺止咳，果核偏化痰止咳，共奏润肺化痰、止咳降气的作用。用于肺经燥热，咳嗽咯痰。枇杷核，味苦，性平。能疏肝理气，散结止痛，化痰止咳，和胃降逆。主治疝痛、咳嗽等病症。常用量为3～9克。枇杷根，味苦，性平。能清肺止咳，镇痛下乳。主治肺结核咳嗽、风湿筋骨痛、乳汁不通等病症。常用量为6～15克。枇杷叶，味苦，性微寒；入肺、胃经；能清肺和胃，降气化痰。枇杷叶是止咳的常用药，枇杷叶生品与熟品药效不同，止咳宜炙用，止呕宜生用。

炙枇杷叶：长于清肺化痰止咳。主治肺热咳嗽、气逆喘急等病症。常用量入煎剂3～9克。生枇杷叶：长于清胃降逆止呕，主治胃热呕吐、哕逆不止等病症。常用量入煎剂3～9克。

【枇杷适宜人群】一般人群均可食用，特别适合咳嗽、胸闷多痰者。

【禁忌人群】脾虚泄泻者、胃寒呕吐及肺感风寒咳嗽者忌用，以免加重病情。

关于止咳，再多说一些，因为很多朋友不知道该如何选择中药的止咳糖浆和西药的止咳药：

感冒症状多为头痛、鼻塞，咳嗽等症状。一般像泰诺、日夜百服宁等药物，治疗感冒引起的头痛、鼻塞等效果挺好，但常见的感冒药中含有止咳成分的少，需要单独使用止咳药。西药中，感冒常用的镇咳药为右美沙芬、苯丙哌林和喷托维林。

上述三种非依赖性镇咳西药，都适用于感冒引起的无痰性干咳，对于痰多症状，是慎用的。

不能把川贝枇杷膏当做是止咳神药，只要咳嗽都喝，需查找病因后，按需使用，对症治疗。

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

硝苯地平是地平类降压药最早问世的一代，包括硝苯地平片，硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，主要用于预防和治疗冠心病和心绞痛，尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。硝苯地平不影响呼吸功能，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体阻断药。并且还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低心脏后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，适合长期服用。

硝苯地平的药理作用机制及适应症

硝苯地平属于第一代二氢吡啶类钙通道阻滞药，通过阻断Ca2+内流作用，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而提高心肌细胞对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量的硝苯地平扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。作为抗高血压药时，也没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好，10分钟便可生效，1-2小时可发挥最大效应。

硝苯地平的适应症为：心绞痛（变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛）、冠心病、高血压(单独或与其他降压药合用)。

硝苯地平不同剂型的区别

硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，血压容易波动，可反射性促使交感神经兴奋，心率加快，有致猝死的风险， 故不推荐用于高血压的长期治疗，仅用于紧急情况。特别提醒，严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压，因为可能导致心脑等重要器官缺血发生严重并发症。

硝苯地平缓释制剂，应用包膜技术，采用合适的辅料制备的缓释制剂，它释放药物的速度缓慢而持久，相比普通片剂可以更加平稳的降低血压，每12小时用药一次即可，副作用也比普通片剂更低，能提高患者的用药依从性。

硝苯地平控释片比缓释片制备工艺更高。它是采用的是骨架材料，通过渗透泵原理，将药物与骨架材料制成释放速率恒定的片剂，其药效平稳，其服药次数仅为每天一次。口服药物后，药片中的有效成分完全释放，其骨架片外壳仍以完整形式随粪便排出体外。

总而言之，硝苯地平缓、控释制剂相比普通片剂，药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。所以对于高血压患者，应当选用缓控释制剂，能使降压效果更加平稳、安全。但需要注意：硝苯地平缓、控释制剂不要掰开或嚼碎服用，否则破坏了其包膜及骨架结构，使药片丧失了缓、控释能力，反而会增加毒、副作用。

胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。胃糜烂症状要比胃溃疡轻，只有当胃糜烂发展到一定严重程度后，才会成为胃溃疡。

第一，引发的原因

引起胃糜烂的原因主要是某些药物对胃粘膜的刺激，还有急性应激包括严重创伤、感染、大手术、大面积烧伤等。而引起胃溃疡发病的第一大病因是幽门螺杆菌感染，非甾体类抗炎药位居第二位，溃疡形成的直接原因则是胃酸与胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。另外也有遗传、精神等因素。胃溃疡好发于青壮年男性，以及一些三餐不规律的司机也易发。

第二，发病位置也不同

胃壁的结构组成由浅入深可以分为粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜4层。胃溃疡损伤位置比较深，可深入到粘膜肌层，更严重者会导致胃肠穿孔，因此经治疗愈合后会留下瘢痕。而胃糜烂的穿透力度比较小，不会穿透肌层，所以愈合后不留痕迹。

第三，两者的诊断也是不同的

一般胃糜烂会出现餐后1小时胃痛、有时在半夜胃痛，大多数患者的症状是不明显的。胃糜烂渐渐加重后，可以在上腹部出现饱胀感、还有各种疼痛等不适症状。 还会出现一些消化不良的症状，如吐酸、胃脘部灼热、恶心、食欲不振、打嗝、早期饱腹感等。而胃溃疡患者可表现为反复发生的长期的有规律的、慢性上腹部钝痛、灼痛、彭胀痛，秋冬季容易发病，疼痛范围比较广，有时还可以波及到背部，服用一些药物或进食可以减轻，胃溃疡多为饭后痛。上腹部可有局限性深压痛。常见的并发症有上消化道出血，穿孔，幽门梗阻和癌变。最直接的诊断方法是内镜检查。

胃溃疡治疗时间比胃糜烂长，除了在饮食和情绪方面需要注意外，还应该进行专业的治疗，如果出现幽门螺杆菌感染则应用三联疗法或四联疗法根除幽门螺旋杆菌。而胃糜烂治疗疗程短，治疗方法也相对简单，应用一些保护胃的药和抑酸药治疗即可。最后，胃溃疡病人在治疗好转后的半年内应进行复查，防止再发。

这两种都属于胃部疾病，平时要好好保养，不要吃一些辛辣刺激的食物，吃一些比较软又容易消化而且富含营养的，食疗也是很重要的。

 高血压是常见的心脑血管疾病，据有关报道我国高血压患者的发病率还在不断上升，高血压已成为我国人群致死、致残的主要原因之一，而厄贝沙坦和缬沙坦两者都是治疗高血压的常用药，均属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两者有什么区别呢？哪个更好？

药物的适应症区别

厄贝沙坦的适应症为：治疗原发性高血压；一般情况下，厄贝沙坦的推荐剂量为150mg，每天一次。厄贝沙坦的超说明书适应症为：糖尿病肾病，推荐用法：每天150mg，需要时可增至300mg，每天一次。厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病出现蛋白尿（微量白蛋白尿）的患者，其降低尿蛋白（微量白蛋白）的作用较强，一般用到300mg/日，能够明显减少患者尿液中的微量白蛋白。因此特别适用高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者。

缬沙坦的适应症为：治疗轻、中度原发性高血压；推荐用法：80mg，每天一次。缬沙坦的超说明书适应症为：心力衰竭，推荐用法：起始剂量为40mg，每天两次，根据患者耐受程度可增加至80mg或160mg最大用药剂量为320mg，需要分次服用，糖尿病肾病患者降尿蛋白，推荐用法：80mg，每天一次。缬沙坦对心力衰竭患者的治疗效果较好，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，在高血压合并心力衰竭或心肌梗死后，心力衰竭患者可以选用缬沙坦。

药物代谢区别

厄贝沙坦和缬沙坦在体内都是以原形的形式起效。厄贝沙坦的生物利用度较高为60-80%，而缬沙坦生物利用度较低为23%。厄贝沙坦半衰期为11-15小时，而缬沙坦的半衰期为9小时，因此在一天24小时中，厄贝沙坦的降压效果比缬沙坦相对平稳。

药物的注意事项区别

厄贝沙坦不宜与锂剂合用。厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9代谢，与相同代谢途径的药物合用时应当谨慎，与其他药物相互作用较多。而缬沙坦不经过肝药酶代谢，因此与其他药物相互作用较少。

综上所述：厄贝沙坦和缬沙坦之间也没有绝对的优劣之分，但也有着他们各自的特点，选药应根据自身病情针对性用药，不能仅凭某个药物的整体优劣来作为选药依据。

参考资料：

《药理学》人民卫生出版社——第八版

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

1.服药时间的差异

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

2.服药剂量的差异

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 
3.药物间相互作用差异：

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

味精作为日常生活中常见的调味品，在提升菜肴口感方面发挥着重要作用。然而，关于孕妇是否可以食用味精这一问题，却一直存在争议。本文将从孕妇饮食安全的角度，探讨味精对孕妇及胎儿的影响，并提出相关建议。

首先，孕妇不宜食用味精。原因如下：

1. 味精中含有较高的钠离子，过量摄入可能导致高血压。孕妇患有高血压会对母婴健康造成严重威胁，因此应尽量避免。

2. 味精会阻碍身体对矿物质的吸收。过多摄入味精可能导致体内谷氨酸钠含量升高，从而影响钙、镁等矿物质的吸收。特别是锌的吸收，对胎儿智力及生长发育至关重要。

3. 味精在高温下可能产生有害物质。相关研究显示，味精在长时间高温加热过程中可能生成焦谷氨酸钠，具有致癌风险。此外，味精还可能对视网膜造成损伤，影响视力。

为了保障母婴健康，孕妇在饮食方面应注重以下几点：

1. 避免食用含有味精的食品，如鸡精、鱼露等。

2. 适量摄入食盐，以避免钠离子摄入过多。

3. 多食用富含矿物质和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

4. 定期进行产检，及时了解母婴健康状况。

总之，孕妇应谨慎食用味精，以保障母婴健康。

黄酒作为一种传统的酿造酒，在日常生活中备受喜爱。然而，黄酒在存放过程中可能会出现胀气现象，这让人不禁疑问：黄酒胀气了还能喝吗？本文将为您解答这一疑问，并介绍黄酒的正确饮用方法和注意事项。

首先，我们来了解一下黄酒胀气的原因。黄酒胀气主要有两种情况：一是黄酒在酿造过程中，由于发酵不完全，导致硫化氢等有害气体未能完全挥发；二是黄酒在存放过程中，由于温度、湿度等因素的影响，导致酒体发生变质，产生恶臭气体。

针对第一种情况，建议将黄酒放置在常温、通风处，让酒体继续陈化，让有害气体自然挥发。经过一段时间后，如果臭味减淡直至消失，则可以放心饮用。而针对第二种情况，则不建议饮用，因为这样的黄酒已经变质，可能产生毒素，对人体健康造成危害。

此外，黄酒作为一种低度酒，具有一定的保健作用。它可以帮助增加血管通透性，促进血液循环，降低血脂。然而，并非所有人都适合饮用黄酒。对于患有严重高血压、冠心病、痛风、肝病和胃病等疾病的人群，以及女性、孕妇等特殊人群，建议谨慎饮用或避免饮用。

在饮用黄酒时，还需注意以下几点：

• 适量饮用：饮酒者每次饮酒量不宜过多，以免对身体造成负担。
• 避免空腹饮酒：空腹饮酒容易导致胃部不适。
• 不要加热饮用：加热会破坏黄酒中的有益成分。
• 选择正规渠道购买：购买黄酒时要选择正规渠道，确保酒质。

总之，黄酒胀气了不建议饮用，以免对身体健康造成危害。在饮用黄酒时，要了解自己的身体状况，适量饮用，并注意饮用方法，才能更好地发挥黄酒的健康价值。

高血压肾病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量造成严重影响。对于高血压肾病患者而言，选择合适的降压药物至关重要，这不仅可以有效控制血压，还可以延缓肾病进展，保护肾脏功能。

在日常生活中，患者需要密切关注血钾和肾功能的变化。一般来说，血钾正常且肌酐水平低于265umol/L的患者，可以选择ARB类药物或ACEI类药物进行治疗。这些药物在降压的同时，有助于改善肾功能和减少尿蛋白。常见的药物包括厄贝沙坦、缬沙坦等。

然而，对于肾功能超过上述指标或血钾容易出现异常的患者，上述药物可能不适用。因为这些药物可能会影响肾动脉供血和血钾代谢。此时，可以选择拜新同、氨氯地平或α受体阻滞剂，如特拉唑嗪等药物进行降压治疗。

高血压肾病的主要病因是原发性高血压。高血压患者由于肥胖、烟酒、不良饮食习惯及药物控制不佳，导致血压长期处于较高水平。长期高血压会导致血管内血液压力增高，进而导致蛋白漏出至尿液，破坏肾脏滤网系统。高血压长久控制不佳造成的结构损害难以逆转，最终可能导致肾功能损害、慢性肾衰竭，甚至尿毒症。

除了原发性高血压外，以下因素也是导致高血压肾病的病因：1. 肾血管疾病，如高血压患者同时合并有肾动脉狭窄、肾动脉栓塞等肾血管疾病，也容易导致高血压肾病。2. 肾实质病变，如高血压患者同时合并有急慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结核等也容易导致高血压肾病。3. 尿路阻塞性疾病，如高血压患者同时合并有尿路结石、尿路肿瘤等疾病也易出现高血压肾病。

因此，高血压肾病患者在治疗过程中，应积极配合医生进行相关检查和治疗。同时，患者还需要注意调整生活方式，保持良好的生活习惯，以延缓肾病进展，提高生活质量。

高血压作为一种常见的慢性疾病，其危害不容忽视。它不仅会影响患者的日常生活，还会引发多种并发症，严重危害患者的健康。因此，对于高血压患者来说，全方位综合治疗至关重要。

首先，加强体力和体育锻炼是预防和治疗高血压的重要手段。适当的运动可以改善血液循环，降低血压，减轻体重，降低心血管疾病的风险。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每天坚持30分钟以上。

其次，饮食管理也是高血压治疗的重要环节。患者应遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，减少高热量、高脂肪、高糖的食物摄入。多吃蔬菜、水果、全谷类食物，适量摄入优质蛋白质，保持饮食清淡。

药物治疗是高血压治疗的重要手段之一。常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。患者应在医生的指导下选择合适的药物，并按照医嘱调整剂量。

除了药物治疗，高血压患者还应关注心理因素。长期的心理压力和焦虑情绪会导致血压升高，加重病情。因此，患者要学会调整心态，保持乐观的心态，必要时寻求心理支持。

此外，高血压患者还应定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，高血压患者需要全方位综合治疗，包括生活方式的调整、药物治疗、心理支持等，才能有效控制病情，预防并发症，提高生活质量。

高血压患者应避免进食腌制咸鱼。

高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是动脉血压持续升高，可能引发心、脑、肾等器官的损害。高血压分为原发性和继发性两种类型，其中原发性高血压最为常见。高血压是中风、心肌梗死、心力衰竭等心脑血管疾病的重要危险因素，也是慢性肾病的主要原因之一。

腌制咸鱼等腌制食品含有较高的钠盐，过多摄入钠盐会导致血压升高，加重高血压病情。因此，高血压患者应避免进食腌制咸鱼等高钠食品。

除了限制高钠食物的摄入，高血压患者还应注意以下几点：

• 低盐饮食：减少食盐摄入，每日食盐量控制在5克以内。
• 低脂饮食：限制饱和脂肪酸的摄入，如动物脂肪、奶油等。
• 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。
• 戒烟戒酒：戒烟戒酒有助于降低心血管疾病风险。
• 适量运动：坚持规律运动，增强体质。

高血压患者应定期监测血压，及时发现血压波动，调整治疗方案。在医生指导下，合理使用降压药物，控制血压在理想范围内。

高血压患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗和管理。通过合理饮食、规律运动、戒烟戒酒等生活方式干预，可以有效控制高血压，降低心脑血管疾病风险。

婴幼儿的肾脏和心脏功能尚未完全发育，因此对食盐的代谢和调节能力较弱。过量摄入食盐会增加肾脏和心脏的负担，引发多种健康问题。

首先，高盐饮食会降低婴幼儿的免疫力。食盐会抑制口腔唾液分泌，减少溶菌酶的含量，导致口腔菌群失衡，容易引发呼吸道感染。

其次，高盐饮食会影响婴幼儿的锌吸收，导致锌缺乏。锌是人体必需的微量元素，对婴幼儿的生长发育至关重要。

此外，高盐饮食会增加婴幼儿的心脏和肾脏负担。婴幼儿的肾脏功能尚未完善，不能有效代谢过多的钠离子，容易引发水肿、高血压等问题。

那么，如何避免婴幼儿摄入过多的食盐呢？首先，家长在为婴幼儿准备辅食时，应尽量选择清淡的食物，避免添加过多的盐。

其次，家长在烹饪时，也要注意控制用盐量，尽量选择新鲜食材，减少调味品的添加。

此外，家长还应引导婴幼儿养成良好的饮食习惯，避免食用过多的加工食品和零食。

总之，婴幼儿的饮食应以清淡为主，避免摄入过多的食盐，以确保他们的健康成长。

高血压，作为心脑血管疾病的主要危险因素之一，一直备受关注。许多高血压患者都关心自身病情的严重程度，以及未来可能出现的相关风险。本文将围绕高血压的评估、风险预测以及防治措施等方面进行科普，帮助大家更好地了解和应对高血压。

首先，高血压的评估主要基于以下几个方面：血压分级、合并危险因素、脏器病变情况以及治疗效果。血压分级包括1级、2级和3级，分别对应不同的血压范围。合并危险因素主要包括糖尿病、血脂异常、高半胱氨酸血症、吸烟等。脏器病变情况则涉及心、脑、肾等器官的受损情况。治疗效果则取决于患者对治疗的依从性和治疗的疗效。

其次，高血压患者的风险预测主要基于以下因素：血压分级、合并危险因素的个数以及脏器病变情况。例如，对于1级高血压患者，若无其他危险因素，则10年内发生脑卒中或心肌梗死的可能性小于15%。而对于2级高血压患者，若伴有1-2个危险因素，则10年内发生脑卒中或心肌梗死的可能性在15-20%之间。若伴有3个以上危险因素，则风险会更高。

针对高血压的防治，除了药物治疗外，还包括生活方式的调整。具体措施包括：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、保持良好的心态等。这些措施有助于降低血压，减少心脑血管疾病的发生。

此外，对于高血压患者来说，定期到医院进行复查也是非常重要的。通过复查，可以了解病情的变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

总之，高血压是一种常见的慢性病，需要我们引起足够的重视。通过科学评估、风险预测以及积极的防治措施，可以有效控制血压，降低心脑血管疾病的发生风险。

高血压是一种常见的慢性疾病，许多患者通过合理用药和生活方式干预，血压可以得到有效控制。然而，对于部分高血压患者，尽管接受了多种降压药物联合治疗，血压仍难以控制，这种被称为顽固性高血压。

顽固性高血压的成因复杂，可能与以下几个方面有关：

（1）饮食因素：不健康的饮食习惯，如高盐、高脂饮食，会增加血管负担，导致血压难以控制。

（2）用药因素：用药不当，如剂量不足、用药种类单一等，也可能导致血压控制不佳。

（3）体重因素：肥胖是高血压的重要危险因素，体重过重会增加心脏负担，导致血压升高。

（4）心理因素：情绪波动、精神压力等因素，也可能导致血压升高。

（5）运动因素：缺乏运动，会导致身体代谢减慢，增加高血压风险。

针对顽固性高血压，治疗需要综合多方面因素，包括合理用药、饮食控制、体重管理、心理调节和运动锻炼等。

在药物选择方面，医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗。常见的降压药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。此外，医生还会根据患者的病情，选择合适的辅助药物，如利尿剂、血管扩张剂等。

除了药物治疗，生活方式的干预也是治疗顽固性高血压的重要手段。患者应保持良好的饮食习惯，控制体重，适量运动，保持良好的心态，避免情绪波动。

随着现代社会生活节奏加快，人们的生活压力越来越大，饮食结构也不够合理，导致“三高”患者（高血压、高血脂、高血糖）的数量逐年增加。这些慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦，还会引发一系列并发症，严重危害健康。

治疗“三高”症，药物是必不可少的。那么，如何正确服用这些药物呢？下面我们就来了解一下。

一、高血糖的药物治疗

糖尿病是“三高”中最常见的一种，阿卡波糖是治疗糖尿病的主要药物之一。它通过抑制肠道内葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，从而降低血糖。因此，服用阿卡波糖的最佳时间是在开始进食的第一口饭时，这样药物才能与食物同时进入小肠，发挥最佳效果。此外，瑞格列奈、格列喹酮、格列吡嗪等药物也需要在餐前服用，以提高药效。

二、高血压的药物治疗

高血压的发病人群越来越年轻化，因此要引起重视。血压在一天中会有两个高峰，即上午9时-11时和下午18时-19时。降压药物在服药后2-3小时达到最高血药浓度。长效降压药物，如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等，建议早上7时服用，以保持血压的平稳。有些降压药物，如美托洛尔，需要与食物同服，以提高药物吸收程度。而卡托普利等药物则宜空腹服用。

三、高血脂的药物治疗

高血脂是指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分超过正常水平。HMG-CoA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶，他汀类药物能抑制该酶活性，从而降低胆固醇水平。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，因此他汀类药物宜在晚间服用。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食、适当运动等，以控制病情，预防并发症的发生。

总之，“三高”患者要严格按照医嘱服用药物，并注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

老年高血压是一种常见的慢性疾病，对老年人的身体健康构成严重威胁。若病情控制不佳，还可能引发脑血管病、糖尿病、高血脂等并发症。因此，老年高血压患者需格外注意以下几点，以有效控制病情。

1. 合理饮食，控制热量摄入

老年高血压患者应避免高热量、高盐分的食物，如油炸食品、零食等。应选择绿色、低糖分、低热量的食物，如西兰花、白菜、西红柿等蔬菜，以及富含膳食纤维的全谷类食物。

2. 规律作息，保证充足睡眠

过度劳累是导致高血压的重要因素之一。老年患者应保持规律的作息，避免过度劳累。白天不宜工作过长时间，保证充足的睡眠，有助于稳定血压。

3. 适度运动，控制体重

缺乏运动会导致肥胖，进而引发高血压。老年患者应适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等，以控制体重，降低高血压风险。

4. 心理调适，保持乐观心态

长期处于高压力环境下，可能导致高血压。老年患者要学会调节情绪，保持乐观心态，避免情绪波动过大，影响血压稳定。

5. 定期体检，监测血压

老年高血压患者应定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现并控制病情。

总之，老年高血压患者需关注饮食、作息、运动、心理等多方面因素，积极控制病情，降低并发症风险，提高生活质量。