采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

肾肿瘤不仅在我国泌尿外科肿瘤排名中榜上有“名”，还是个“亚军”，仅次于膀胱肿瘤。其中的恶性肿瘤肾癌通常指的是肾细胞癌，占到了肾脏癌症的八成。肾癌高发年龄为50 ~70岁，男性发病率是女性的1.5倍。

 

 

98%的肾癌的为单侧发病，多数呈球形，就像“蚕豆”上鼓了个“包”。瘤体大小不等，以4~8cm多见，少数也可长到10~20多公分才被发现。

 

 

肾癌可发生在肾脏的任何部位，以发生在肾的“上半身”居多，常导致肾脏变形。肾癌起病隐匿，早期常无明显症状，因此我们有必要了解肾癌的常见临床症状。

 

一、肾内症状——血尿、腰痛、包块三联征

 

1、间歇性无痛性血尿

 

 

十个肾癌患者七个会有血尿症状，这种血尿没有痛感，而且往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。一般小便出血症状会持续两三天，过数月后才会再次有血尿的现象发生，血尿中间间隔的时间越短，说明患者的病情越严重。如能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。

 

2、单侧腰部隐痛

 

约50％的患者会出现腰痛。肾癌患者的腰痛分两种，一种是钝痛或隐痛的感觉，疼痛的部位是一个大概的范围，聚焦不到某个点上，常在背部的肾区或者在上腹部的位置，这主要是由于肿瘤侵犯肾的周围神经和肌肉引起的。

 

 

另一种则为肾绞痛，当癌症出血引发的血凝块向下排出的时候会发生剧烈的绞痛，常易被误认为是肾及输尿管结石。

 

3、腰部包块

 

约20％～30％的患者还会有腰部肿块的症状。当体内的肿瘤长到了一定程度的时候，就会有肿块的出现，而且这种肿块用手就可以触摸到。尤以侧卧时更明显，有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织黏连，则包块固定，不能推动，那说明癌症已经属于晚期了。

 

二、“癌栓”引起的转移症状

 

当肿瘤细胞脱落或者肿瘤侵犯血管，引起血液本身凝血异常，就会形成癌栓。它会随着血液流到身体的各个器官，产生对应的肿瘤转移并发症。约有30%的病人因转移性肿瘤症状如咳嗽、咳血、神经麻痹等而就诊。

 

 

癌栓常在动脉的流出道形成时，使流入肺的血液减少，这时人就会出现胸闷气短的症状。这种患者往往有一个特点，当他们左侧卧时症状会跟着加重，这是因为此时癌栓跟心脏接触的更加紧密，更加贴近心脏三尖瓣的位置，使流入肺的血流更少引起的。

 

三、全身症状

 

当患者患上肾癌的时候，会有恶心、浑身无力、发热等全身性的症状，有时还会出现没有任何原因的发热、水肿。这时候患者千万不要当成是普通的发热、消化不良等疾病来处理，一定要及时的去医院进行检查。

 

肾是全身血液里代谢废物的“过滤站”和“排出站”，一旦患癌，后果严重，因此一定要熟知肾癌的发病症状，规律体检，有相关不适时及时就诊！

 

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偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑，幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外，偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。

 

 

一、需要做的检查

 

头颅CT：通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病，若无，除外脑器质性精神障碍。
脑电图检查：通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电，是否存在癫痫，若无，除外癫痫所致精神障碍。
阳性和阴性综合征量表：该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重，按1~7级评分。
体格检查：通过视诊或者触诊检查观察患者，是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。

二、偏执型精神分裂症的诊断标准

 

1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9)：症状标准：在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项，或第4、第5、第6项中的两项，并持续1个月以上：思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想；被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想；第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听；除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉；情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏；思维散漫、思维破裂。

2、排除标准：若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能作出精神分裂症的诊断；如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。

 

三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别？

 

 

1、伴精神病性症状的重度抑郁发作：部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状，偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别，取决于情感症状和精神病性症状的时间关系，伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状，继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现，以此相鉴别诊断。

2、短暂精神病性障碍：是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍，一般与急性应激有关，临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状，需要与偏执型精神分裂症相鉴别，但诊断精神分裂症需要有6个月的病程，而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月，可鉴别诊断。

偏执型精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神病，它被描述为在意识清晰、无感觉改变的认知下出现的幻觉和妄想。病程多迁延，临床上主要表现为妄想、幻觉、思维(言语)紊乱、动作与行为紊乱异常等，大多数患者缺乏对疾病的自知力，否认自己精神症状是一种病态，一般采用长期间歇性药物治疗，难以治愈。偏执型精神分裂症的确切病因目前仍不十分明确，可能与遗传因素、神经生化以及大脑结构的异常有关。

 

 

一、偏执型精神分裂症的主要病因

 

遗传因素：偏执型精神分裂症属于复杂的多基因遗传性疾病，患者一级亲属的患病平均终身风险为5％~10％，在同卵双生子或父母双方均为精神分裂症的子女中患病率上升到40％~50％，较一般人群体高40多倍。
神经生化：目前研究包括多巴胺假说、氨基酸类神经递质假说、5-HT假说，是偏执型精神分裂症的可能的病因。
脑结构异常：大脑前中颞叶(海马、内嗅皮质、海马旁回)存在脑组织萎缩的人群，发生偏执型精神分裂症的可能性大大增加。
环境因素：在一个人出生时甚至更早的时候，患精神分裂症的风险可能已经开始增加了，孕期中的妇女如果受到流感病毒或者风疹的侵袭，生下的孩子患精神分裂症的风险就会增加，孕期的营养不良和分她时的并发症也有同样的危害，这些意外事件可能会对大脑的早期发育造成不良影响，使人更易脱离现实而患上精神病。
心理创伤：早期心理创伤(心理伤害或打击)也可能增加精神分裂症的发病风险，许多精神分裂症患者在儿童期曾经历过暴力、性虐待、死亡、父母离婚、分离或其他应激事件。生活在有问题的家庭中是一个危险因素，在那里，家庭关系紧张，人际交流困难，以负面情感为主，不良沟通模式可能引起焦虑、混乱、愤怒和冲突。在问题家庭中，人与人之间常常相互敌视、窥探、批评、否定和情感攻击，形成不正常的交流模式。

 

二、偏执型精神分裂症的诱发因素

 

社会环境因素：文化、职业和社会阶层、移民、孕期饥饿、社会隔离等可能与偏执型精神分裂症的发生有关。
精神刺激：此外刺激性生活事件对偏执型精神分裂症的发生有诱发作用。

根据世界卫生组织(WHO)在2019年的报告，2018年全球精神分裂症的发病率约为0.11‰，其中偏执型精神分裂症发病率约为0.06%。该病好发于16~25岁人群，偏执型精神分裂症患者综合分析多起病于成年早期(16~25岁)，其中男性患者集中分布在25~35岁，女性患者集中分布在33~37岁及44~49岁。偏执型精神分裂症的患者多在青壮年、中年或更晚些年龄，起病较缓慢，病初表现为敏感多疑、恐慌不安，对周围发生的事情往往迷惑不理解，出现妄想性情绪，逐渐发展为明确的妄想内容。主要表现为被害妄想、关系妄想、幻觉以言语行幻听最常见。部分患者在发病数年后在相当长的一段阶段内，部分工作能力尚能保存，往往不易早期发现。

 

 

一、偏执型精神分裂症的典型症状

 

妄想：妄想的内容可能包括各种主题(例如被害的，关系的，躯体的、宗教的、夸大的)。被害妄想(例如坚信有人迫害自己或家人)是最常见的。关系妄想(例如周围人的言行都是针对他的)也非常常见。夸大妄想(例如相信自己有超乎寻常的能力、财富或名声)和钟情妄想(错误地相信另一个人钟情于他/她)也能见到。有重要诊断意义的妄想有影响妄想、被控制感、被洞悉感、思维扩散、思维被广播等。通常患者的妄想内容是奇怪的，甚至荒谬的不可理解，而行为往往受妄想的支配。
幻觉：幻听内容多半是争论性的、或评论性的、或命令性的。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读了出来。精神分裂症患者也可出现其他少见的幻觉如：幻视、幻触、幻味和幻嗅。幻觉必须出现在清醒的知觉状态下，那些在入睡前或觉醒前出现的短暂幻觉，正常人也有可能出现，诊断意义不大。
情感反应异常：患者的情感反应常常受妄想或幻觉的支配，表现出异于常人的情感反应，包括行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动等。

 

 

二、偏执型精神分裂症的其他症状

 

紧张性行为：部分患者可出现紧张性行为，是对环境反应的显著减少。这包括对抗指令(违拗症)，保持一个僵硬、古怪的姿态，和完全缺乏言语和运动反应(缄默症和木僵)。它也包括无明显诱因时无目的的过多的运动行为(紧张性激越)。其他特征表现为刻板运动、凝视、扮鬼脸、木僵和学舌。
自知力障碍：患者对于自己的认知错误，一般会表现为不承认自己有病，认为看到的东西都是正常存在的，以此延误了治疗时机。

1.什么是精神分裂？

 

精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患，主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等，患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常，会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗，还可以进行心理治疗等方法，治疗后部分患者可以得到治愈，患者病情再次复发的风险很高，一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

 

 

2.精神分裂症可以完全治愈吗？

精神病分裂可以治好吗？我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种，而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的，但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右，患者还会存在社会功能损害的后遗症，需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估，了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后，症状可得到彻底的缓解，其中部分人不再复发，可认为治愈，部分人可能再次复发，需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低，平均在50岁~60岁左右。

 

3.精神分裂症属精神病吗？

精神分裂症属于精神病，而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型，治愈的几率是比较低的，而且会经常的复发，所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制，或者是定期的到医院进行复诊，平时注意不要让患者太过激动，不能够让患者受到刺激，才能够避免精神分裂症这种情况，在一个比较好的状态。

 

4.精神分裂和人格分裂的区别？

 

精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状，一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病，所谓的人格分裂，指的是患者在同一事件或不同事件中，表现出两种或两种以上的人格特征，可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此，人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史，长期神经衰弱、压力过大，以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

 

 

5.强迫症和精神分裂症的区别？

 

强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现：1、强迫症主要表现为强迫症状，即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激，但可出现知觉的体验，缺乏任何事实依据，但会产生坚信不疑的思维内容。

精神分裂症的发病机制目前尚未阐明。精神分裂症作为精神病中非常严重的一种类型，发病年龄往往是在青壮年时期，可以隐匿性起病，临床表现复杂多样化，包括人体的感知觉、思维、情感和行为等各方面出现障碍。发病的初期，不少精神分裂症患者的智商是不会受到损害的，但是随着病程时间的延长，如果又没有经过积极规范的治疗，不少精神分裂症患者会出现认知功能障碍，造成严重的精神残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。

 

 

一、精神分裂症患者典型症状

 

1.感知觉障碍;最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。

 

2.思维障碍:妄想是最常见，最重要的思维内容障碍，最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等

 

3.情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状，此外，不协调性兴奋易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

 

二、精神分裂症患者伴随的其他症状:

 

1.意志和行为障碍：多数患者的意志减退，甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处、行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。

 

2.认知功能障碍：约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习执行功能等认知缺陷。

 

3.精神衰退：曾经发育正常的精神智力能力由于精神分裂症导致社会功能值下降。它是以情感淡漠、意志缺乏，以及社交能力和创造劳动能力的丧失为主要特征。

 

4.精神残疾：各类精神障碍持续五年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的状况。
就医

 

 

三、精神分裂症病情评估

精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止，询问其思想、情绪、妄想、幻觉以及使用暴力或自杀的可能性，来检查患者的心理状态，评估还包括讨论家庭和个人历史。精神分裂症患者如果自己怀疑，或者家属怀疑患者可能表现出了精神分裂症状，应当及时就医，由医生做出评估治疗精神分裂症越早越好。当发现患者可能出现了精神分裂症的情况，需要在医生的指导下进一步检查。当患者出现了自伤或伤害他人的情况，应立即就医。

心脏病是生活中常见心血管疾病，很多人对心脏病可能有一定的了解，但是心脏病也是分种类的，不同类型的疾病要采取不同的治疗手段。以下就是有问必答网的专家对常见的心脏病的种类介绍。

 

 

心脏病的分类一：

 

风湿性心脏.病：也称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏各瓣膜病变为主的一种心脏病。

 

心脏病的分类二：

 

先天性心脏病：一些染色体异常的疾病常伴有先天性心脏病，家族遗传史。

 

心脏病的分类三：

 

冠心病：抽烟及糖尿病、高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛或紧缩样疼痛;体力活动出现胸闷、心悸、气短;出现与运动有关的头痛、牙痛、饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸;平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难;性生活或排便困难时出现心慌、胸闷等不适。

 

心脏病的种类四：

高血压心脏病：动脉性高血压会导致左心室肥大;肺高压症会导致右心室肥大。由于血压长期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。同时，高血压损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，使供应心肌的血液减少。两者联合作用，会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

 

 

一般来说，心脏病患者的症状在呼吸，或者脸色上都会有一定的体现，一般就是指呼吸异常，主要是指在呼吸节奏会紧凑，尤其是在运动的情况下，表现得更加明显，而脸色主要是指患者的脸色会出现苍白的情况。

 

心脏病患者的早期症状：

 

鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。这是常见的心脏病的早期症状。

 

皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关，也是常见的心脏病的早期症状。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。

 

呼吸：作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。

 

耳朵：心脏病的早期症状有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。

 

 

综上所述，大家也能明白心脏病的具体分类和心脏病的早期症状，心脏病的发作一般都是比较突然的，但其实，在心脏病发作之前，也不是完全的没有任何征兆，但这种征兆往往不明显，非常容易被患者忽视，比如，患者可能会出现消化不良的症状等，但不是胃痛等，摸清种类才能因病施治，采取适合自己的治疗措施，争取尽快使得身体康复。

 

《黄帝内经》是中医学发展史上的恢弘巨制，也是中医养生之鼻祖和典范。其中蕴含着丰富的养生学思想，大到总的原则、小到具体方法。今天就先来谈谈《内经》中关于养生的总的原则吧！

 

 

《内经》在一开篇就提出了养生的五大原则，即“法于阴阳、和于术数、食饮有节、起居有常、不妄作劳”。作者将“法于阴阳”列为首则，其重要性是不言而喻的，可以说“法于阴阳”是《内经》指导我们一切行为的总纲，养生也好，诊治疾病也好，必须做到以阴阳为法，那么到底什么是阴阳？简而言之，阴阳就是普遍存在的规律，比如：寒来暑往、春暖夏凉、昼夜晨昏，生老病死。因此，《内经》认为进行一切养生活动的根本前提就是尊重并遵循自然规律。即“顺天之时，随地之性”，也就是我们常说的“天人合一”。

 

然而在今天我们常常看到的情形却是这样的：人们在灯火通明的健身房里挥汗如雨；冬天我们的餐桌上摆满了各种新鲜的绿色蔬菜；夜里的各大酒店门厅若市。人们陶醉于现代科技成果带来的物质和精神面貌极大地改变的同时，却不知道我们的行为、举动都与质朴的养生原则背道而驰；电视里的养生讲堂如火如荼的开展着，听着各位专家的卓见远识，我们不知道孰是孰非，该如何生活了。

 

 

《内经》第一篇的篇名为“上古天真论”，“天真”是什么意思？许多学者总是纠结于字面涵义，望文生义理解为先天之真气，这样认识不能说有错，但我想这不是作者的本义。就如同现在的语文考试，阅读就好，非要“理解”，还得理解地和标准答案相同。读书本身就是一件“仁者见仁、智者见智”的事情，哪有那么多一致的见地。“天真”本身就是形容儿童的，就是希望人们能像孩子一样的生活，养生就要复归，要慢慢地回归到婴儿孩童那个时期，回到本能的状态。

 

那孩子是怎么做事的，他是想做什么就立即去做，不瞻前顾后、犹豫不决。每一个人小时候都是如此专注，比如小孩子看到一朵花，他会一下把花抓住，不管花上有没有刺，有没有毒。老话说“出生牛犊不怕虎”，不管是否危险，也不管路有多么的坎坷不平。孩子的冒失固然不可取，但是大人的所谓“成熟”常常表现为瞻前顾后、思左想右、犹豫不决、摇摆不定。考虑问题太多了，做事情有意无意地背离真实、专一，烦恼渐生，健康受损。

 

所以每一个人的人生，随着长大，我们慢慢失掉了“童心”与“天真”。而通过养生，把我们越来越年老的生命回归到儿童时代，这就是养生。养生之道，大道至简，道为何？道法自然！

正常人的听阈是在25分贝或者30分贝以下的，当出现电视调大声、左右耳代偿性的听声音等的时候，就代表的出现了听力下降的问题，而且这种下降已经挺严重了，如提问者所说的听力下降的确很受嘈杂工作环境的影响，一般是工地、车间这种的，但是在排除了这类因素外，就得考虑别的原因了。

 

耳朵是由外耳、中耳、内耳三部分组成的，声音是通过耳廓的收集进入外耳道、鼓膜的振动、通过中耳的听小骨将振动传导到内耳的耳蜗、然后传入大脑的听觉神经、最后成为了我们能够听到的声音，所以4个部位任何一个出现问题都会影响听力。

 

 

外耳：常见的是耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道炎、鼓膜穿孔等。中耳：常见的中耳炎、耳硬化症等。内耳：耳蜗毛细胞的病变、膜迷路积水等。神经：听神经瘤。

 

除此之外，还有别的因素会引起听力下降：

 

1、外耳中耳耳蜗的先天畸形，鼓膜及锤骨柄未发育或内耳功能障碍，都会伴有不同程度的畸形。

 

2、老年性的耳聋，器官功能的老化就是机体的衰退，耳周血液循环变差及耳蜗毛细胞的退化，听力也会下降。

 

3、外伤，比如耳廓外伤、颞骨骨折、鼓膜外伤等。

 

4、服用耳源性药物导致的药物性听力损伤。

 

 

5、长期佩戴耳机，长期音量过大，会损伤耳蜗的毛细胞，对听力造成不可逆的损伤。

 

用耳机能损伤听力是真的吗？

 

在路上我们经常会看见年轻人耳朵里塞着耳机，一边听歌身体一边跟着舞动，所过之处周围的人也能听到耳机的声音，非常的嗨呢。当然很多人这样做是为了避免上下班路上的寂寞，但是不可避免的，一个严重的情况就是发生车祸，另一个潜移默化的影响就是听力下降。

 

声音是通过耳廓的收集、经过外耳道的传播、鼓膜的震动、经过中耳传导至内耳耳蜗，最后到达大脑神经反射。耳机对听力的损害目前持有的说法是：在声音传递过程中有个重要的环节就是耳蜗，耳蜗里生长着毛细胞，其实用来感受声波并向大脑传递信号的，戴上耳机后，耳朵是处于一种封闭的状态，而我们正常耳朵是接受85分贝的声音，而耳机可达到120分贝的的声音，长期戴耳机会损伤到毛细胞，耳机发出的声音越大、时间越长，对毛细胞的损害越大，则听力发生改变。

 

我们要学会正确的运用耳机：

 

1、戴耳机时间每天不要超过一个小时且得间断使用。

 

2、注意耳机的音量，在安静环境下，耳机音量能听到或者稍微有点低也无所谓，在嘈杂环境，音量最好不要超过60%，或者就不要戴了。

 

3、不要在睡觉时戴耳机。

 

如果你是长期戴耳机的人士，请立马摘掉耳机，如果出现耳鸣的情况，就得小心注意，如果直接出现了听力损伤，则赶紧去医院检查，以免延误病情。

那是一个普通的下午，我正坐在电脑前处理一些工作，心情有些低落。突然，手机震动了一下，是一个陌生的号码发来的信息。我没有犹豫，直接接通了电话。

电话那头传来的是一位温柔的声音，他自称是来自京东互联网医院的专业医生。他询问了我一些基本情况，然后针对我最近的情绪波动大、睡眠质量差等问题，耐心地进行了询问。

他问我情绪波动有多久了，有没有持续的情绪低落和高兴不起来的时候。我告诉他，可能就是说不到什么就会发火，然后发火控制不住那种，已经持续了2-3年了。他还问了我情绪低落和高兴不起的情况，以及最低到什么程度，日常工作怎么样，受影响吗？

医生耐心地听我说完，然后告诉我可能有些抑郁。他详细地列举了抑郁症的常见表现，包括情绪低落、兴趣减退、快感缺失、脑子反应变慢、注意力不集中、记忆力下降、精力体力下降、言语活动减少、悲观绝望、自责、失眠、食欲差、躯体不适等。他说确诊需要通过面诊详细病史询问以及精神检查，建议我到当地精神专科医院看一下。

我感到非常感激，因为这位医生的耐心和专业让我感到安心。虽然他只是通过电话与我交流，但我能感受到他的关心和专业的态度。他的回复仅为建议，但他让我意识到自己可能需要专业的帮助。

医生还提醒我，如有需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到温暖，也让我对京东互联网医院有了更深的了解和信任。

我从小就是一个敏感的人，总是因为一些小事就情绪激动。但是最近这段时间，我的情绪波动变得越来越大。有时候我会突然变得非常狂躁，别人说一句话都能激怒我，甚至会大声吼叫。然后，转眼间我又会变得非常低落，很容易哭泣。这种情绪的剧烈变化让我感到非常困扰和无助。

最糟糕的一次，我在情绪激动的情况下直接跳楼了。幸运的是，我被及时送到医院，经过三个月的治疗和康复，我现在已经基本恢复了。但是，这次经历让我开始反思自己的情绪问题，并寻求专业的帮助。

我通过互联网医院找到了这位医生，开始了线上问诊。起初，我对这个方式持怀疑态度，担心无法得到有效的治疗。但是，医生的专业和耐心让我逐渐放下了顾虑。我们进行了一系列的测试和评估，包括抑郁量表和BRMS测试。最终，医生告诉我可能患有双相情感障碍，也就是通常说的躁郁症。

我对这个诊断结果感到既震惊又释然。震惊是因为我从来没有想过自己会患上这种精神疾病；释然是因为这解释了我为什么会有如此剧烈的情绪波动。医生建议我去当地的精神卫生中心进行面诊和进一步的治疗。我决定听从医生的建议，并开始了我的康复之路。

在这个过程中，我学到了很多关于双相情感障碍的知识。例如，躁狂发作时，患者会有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；而抑郁发作时，患者则会表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。我也开始了解到，双相情感障碍是一种可以治疗的疾病，只要我积极配合医生的治疗和管理自己的情绪，就有可能过上正常的生活。

现在，我已经开始接受药物治疗和心理咨询。虽然这条路并不容易，但我相信只要我坚持下去，就一定能够战胜这个疾病。同时，我也希望通过分享我的经历，能够帮助更多的人了解和关注双相情感障碍，消除对精神疾病的偏见和歧视。

2024年9月5日晚上9点12分，淄博市的某位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者是一位年轻女性，她的家庭生活并不如意。她的母亲性格暴躁，经常因为小事与她发生激烈的争吵。这些争吵让患者感到极度压抑，甚至有时会想起砍杀母亲的念头。这种情况已经持续了多年，严重影响了患者的生活和工作状态。

在与医生的对话中，患者坦诚地表达了自己的困扰和恐惧。医生则以专业的态度和温暖的语气进行了回应。医生首先询问了患者的具体情况，了解到患者的负面情绪已经持续了很长时间，并且对生活工作造成了较大影响。医生认为患者的表现符合抑郁发作的症状，建议患者去正规医院的精神科或心理科进行面对面的问诊和量表测评，以确定具体的情绪状态。

在治疗方面，医生推荐患者可以选择性服用一些调整情绪的药物，如帕罗西汀或草酸艾司西酞普兰等。医生强调，患者需要持续服用一段时间，才能有效缓解负面情绪症状的影响。同时，医生也提醒患者，长期与负能量很重的老人在一起生活是件很痛苦的事情，建议患者考虑与母亲分开居住，以避免情绪状态持续受到影响和困扰。

我从来没有想过自己会陷入这种状态。几个月前，我开始经历严重的失眠，每天只能睡三四个小时，醒来后就像被抽干了所有的精力。昏昏沉沉的一天过去，心情也变得越来越低落。生活的压力似乎在一夜之间变得无法承受。

我尝试了各种方法来改善我的睡眠和心情，包括改变作息时间、进行深呼吸练习、甚至尝试了某些草药茶。但是，所有的努力都没有带来任何改善。我的状态变得越来越糟，直到我意识到我需要专业的帮助。

在一个朋友的建议下，我联系了青少年心理咨询热线。接线员很友善，告诉我他们的医生会在24小时内回复我。我等待了一段时间，终于收到了医生的回复。医生建议我去看精神科，并询问了我近期是否有任何事情影响了我的情绪和睡眠。我们讨论了我的生活压力和负担，医生还给我发了一些量表评估我的情绪和睡眠状况。

通过这次线上问诊，我感到非常安慰和支持。医生给了我一些实用的建议和指导，帮助我更好地管理我的情绪和睡眠问题。虽然我知道我还需要面对很多挑战，但我现在有了一个明确的方向和一份专业的支持。

那是一个普通的下午，我，小杨，正在经历一段心情低落的时期。我感到每天都笼罩在一片阴霾之中，心情糟糕，稍有不顺心就会崩溃。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，在线上预约了一位临床心理科的专家。通过视频咨询，我向专家详细描述了我的症状，包括心情不好、易怒、想不开等。专家耐心地听我讲述，没有打断我，只是偶尔提出一些问题，以便更好地了解我的情况。

专家询问了我症状的持续时间，是否每天都在这种情绪中，以及之前是否接受过治疗。我告诉他，我已经吃了差不多两个月的解郁丸，但感觉效果不明显。专家告诉我，药物的效果可能需要一段时间才能显现，建议我可以考虑服用一些西药，如氟西汀、舍曲林或氟伏沙明等。

我了解到这些药物是专门针对青少年抑郁症的，专家解释说，这些药物可以帮助改善情绪，让人开心起来，有活力。我询问了药物见效的时间，以及是否需要去医院测试。专家告诉我，药物最快也要半个月起效，建议我去医院进行评估后开药。

虽然我感到有些失望，因为需要去医院再次就诊，但我知道这是为了我的健康。我对这位专家的专业和耐心感到非常满意，他不仅给出了专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖。我相信，在专家的帮助下，我能够走出阴霾，重新找回生活的乐趣。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，打开了我的手机，点开了那个熟悉的图标——沈阳市精神卫生中心的线上问诊平台。屏幕上出现了医生的信息，我选择了崔医生，开始了我的线上问诊之旅。

我向崔医生描述了我的症状：忧郁、焦虑，晚上睡不着。崔医生很耐心地听我说完，然后告诉我需要上传病历资料才能给我开药。我有些失望，因为我在手机医院公众号上挂号开过药，但没有保存诊断证明。

崔医生很理解我的困惑，告诉我这是法律规定，平台购药流程限制，必须上传病历资料。虽然有些不便，但我还是决定按照规定去做。我找到了以前在手机医院公众号上挂号开的病历，上传给了崔医生。

很快，崔医生就给我开了盐酸曲唑酮片的处方。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心里充满了期待。用药期间，我确实感觉好多了，晚上也能睡得安稳了。我很感激崔医生，他不仅医术高明，更有一颗仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。虽然有时候会有一些小麻烦，但只要我们理解并遵守相关规定，就能享受到线上医疗带来的便利。

我曾经是一个快乐、积极向上的人，但最近我总是感到无助和沮丧。失眠使我每天都像行尸走肉一样，工作和生活都受到了极大的影响。我知道我需要帮助，但去医院总是让我感到紧张和焦虑。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

我登录了网站，填写了一份详细的健康问卷，并等待医生的回复。很快，一位专业的医生与我取得了联系。我们进行了一次深入的视频咨询，医生详细了解了我的症状和生活习惯，并给出了治疗建议。医生告诉我，我的情况可能与肝郁脾虚有关，建议我服用疏肝解郁胶囊来缓解症状。

我按照医生的指示购买了药品，并开始了治疗。几周后，我感到自己的情绪和睡眠都有了明显的改善。在线问诊不仅解决了我的问题，还让我避免了繁琐的医院流程和等待时间。我非常感激京东互联网医院的服务，它让我重新找回了生活的乐趣。

那天中午，阳光透过窗户洒在房间里，我疲惫地按下了互联网医院的预约按钮，心里充满了期待和不安。我知道，我的生活已经因为一种说不清的情绪困扰了很久，那种抑郁、多疑、害怕的感觉，就像一道无形的墙，将我困在其中。

很快，我接到了一位精神科主治医生的电话，声音温柔而专业。我向他详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头，给我提供了很多有价值的建议。他告诉我，我已经被诊断为抑郁状态，并建议我继续服用百适可。

医生询问了我的用药情况，得知我已经按照医嘱服用了一段时间，病情稳定。他详细地解释了药物的用量和注意事项，并提醒我要定期复查，以确保用药安全。

在医生的指导下，我逐渐找到了生活的节奏，虽然有时还是会感到疲惫，但那种压抑感已经减轻了很多。我学会了如何应对抑郁情绪，如何调整自己的心态，如何与家人和朋友沟通。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我很多心理上的支持。他告诉我，疾病并不可怕，关键是要有信心和勇气去面对。他的话语像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

如今，我已经在互联网医院的帮助下走出了抑郁的阴影，重新找回了生活的乐趣。我想对那些还在困境中的人们说，不要害怕，不要放弃，互联网医院和线上问诊，为我们提供了一种便捷、高效的治疗方式，让我们有机会获得专业的医疗帮助，重拾生活的希望。

今天是个普通的周四，我像往常一样坐在办公室里处理工作。突然，手机响了起来，一个陌生的电话号码，一个温柔的女声从电话那头传来：“您好，我是医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我有些惊讶，但礼貌地回应：“您好，医生，有什么可以帮助您的？”

医生告诉我，她通过线上问诊平台联系我，因为她最近感觉有些抑郁，需要寻求帮助。我立刻意识到，这就是我能够提供帮助的地方。

医生详细描述了她的症状，包括持续的悲伤情绪、兴趣减退、精力不足等。我认真倾听，并询问了一些细节问题。医生还上传了一些复诊凭证的图片，我仔细查看，以便更好地了解她的病情。

在了解了她的具体情况后，我建议她尝试使用一种名为“帕罗西汀”的药物。医生询问了我关于药品的详细信息，包括名称、厂家、用法剂量以及需要开多久或多少盒。我一一回答了她的疑问，并提醒她在用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生非常满意我的建议，并在平台上完成了处方的创建。不久后，她告诉我，处方已送达药师审核，并可以直接预约药品。

用药期间，医生通过线上问诊平台定期与我沟通，了解她的病情变化。我始终保持着耐心和细心，关注她的每一个细节，并给予她关心和支持。渐渐地，她的症状有所缓解，她的笑容也重新回到了脸上。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论身处何地，患者都可以随时随地找到专业医生的帮助。同时，我也意识到，作为一名医生，我们需要具备良好的沟通能力和耐心，以更好地为患者提供帮助。

现在，我可以告诉您，我已经核实了您的身份，并为您开好了处方。等后台审核通过后，您会收到推送。如果您之后有任何其他问题，可以在京东或京东健康搜索“京东医生”找到我，享受优惠、便捷复诊！

2024年9月4日，20:45:26

在武汉市的一家医院，医生和患者正在进行一场关于双相情感障碍的在线问诊。患者主诉自己在白天下午总是感到瞌睡，虽然晚上睡眠充足。医生安慰患者说这可能是正常现象，并建议暂时先不减少药物剂量，等到年后再做调整。患者表示理解，并询问如何预约医生的号码。医生解释说可以在1月14日之后的固定门诊时间预约，或者在年前偶尔的普诊时间直接到六角亭门诊二楼挂号。患者感谢医生的建议，并表示会按照医嘱执行。

这场在线问诊不仅解决了患者的疑虑，也体现了医生在互联网时代的专业素养和人文关怀。医生不仅提供了科学的医学建议，还耐心地解答了患者的疑问，给予了情感上的支持。这种高效、便捷的在线问诊模式正逐渐成为现代医疗服务的重要组成部分，极大地方便了患者的就医体验。