糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

糖尿病危害着各类人群，胰岛素是糖尿病患者的福音，对于注射胰岛素患者在日常的生活中要学会饮食规律，胰岛素的注射可以放心，不会有成瘾性的，起到患者自身的胰岛细胞，定期要去医院检查，确保身体无恙。

近年来，糖尿病已经变成了一种流行性的疾病，成年人的糖尿病患病率越来越高，糖尿病前期的人数也在增加，在胰岛素尚未发现之前，对于患有糖尿病的患者就是被判了死刑，如今胰岛素治疗糖尿病已经有半个世界的历史进程，当下人们对于糖尿病的认知还是有很多的误区。

 

误区一：只有其他治疗方式无效之后才会使用胰岛素治疗

很多人认为不到最后都不可以使用胰岛素注射治疗，其实这是不正确的，医学研究证明，治疗糖尿病，胰岛细胞功能的保护和血糖数值的控制都是非常的重要，血糖数值的控制是胰岛素的功劳，但是口服的临床药物，很多种类不是直接的降低血糖的，确实刺激胰岛细胞的活力，让胰岛细胞自身释放激素降低血糖。

对于口服的药物如果长期的使用，对于胰岛细胞没有好处，容易加速胰岛细胞的死亡，注射胰岛素也可以减缓细胞衰老的进度，存活的胰岛细胞对稳定血糖是有很大的帮助的。

误区二：如果使用了胰岛素，其他的降低血糖的药物不能在使用

注射了胰岛素，同时也可以服用其他的药物，这可以起到互相配合的作用，但是不管口服哪类的药物一定要在医生的安排下使用，每个人都是有差异的，不可以一概而论，更加不可以参考他人直接擅自使用药物。

 

临床上一直又都一同的胰岛素配合口服降糖药的方案，实践的效果也是很好的，对于重型的患者，这是方式还可以控制患者的体重，有效的帮助到病情的恢复，胰岛素的注射可以减少口服药物的剂量、保护到了胰岛细胞的活力，反过来口服药物可以减少胰岛素的注射次数。

误区三：注射胰岛素没有时间规定

胰岛素的注射时间和他自身的类型有很大的关系，常规的胰岛素注射一般每天两次即可;对于短效的胰岛素注射需要每天三次，在饭前注射即可，对于中长期的胰岛素注射需要先测量血糖的数值，一般情况下在每晚十点左右注射即可。

不同类型的胰岛素生效时间也是有区别的，如果接受了胰岛素的治疗，一定要知晓自己注射胰岛素的类型和时间，以免出现其他未知的状态，时间就了就可以形成规律，身体血糖也会趋于稳定。

 

 

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2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

经过国家医保局的谈判和酝酿，新版国家医保目录近期终于与大家见面了。新版目录最引人关注的，莫过于74种新药首次进入目录，且平均降价61.71%。除了抗肿瘤药物之外，新版目录同样为广大糖尿病患者带来了福音，2个降糖新药被纳入医保，它们分别是司美格鲁肽注射液和二甲双胍恩格列净片。今天，我们就来认识一下这2个降糖新药，看看它们有何特点。

 

 

司美格鲁肽注射液

 

相信许多糖友们都听说过或者使用过艾塞那肽、利拉鲁肽或者度拉糖肽吧？没错，司美格鲁肽也是这一家族中的成员之一，都属于胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，该类药物的作用机制除了可刺激胰岛素分泌外，与其他类药物所不同的是还能够降低胰高血糖素分泌来达到双重降糖的作用。

 

从全球开展的多中心大型临床研究结果显示，无论是单药还是联合其他口服或者基础胰岛素治疗，司美格鲁肽均可显著降低糖化血红蛋白（HbAlc）水平，最高降幅可达到1.8%，可使糖尿病患者HbAlc达标率（＜7%）高达86.1%。另外，司美格鲁肽对心血管还具有保护作用，能够改善多项心血管代谢指标，包括血压、血脂和体重等心血管病高危因素，可显著降低主要心血管不良事件发生风险达26%，降低非致死性卒中风险达39%。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

 

二甲双胍恩格列净片

 

两种具有协同作用的药物组合，在近年来越来越流行用于心血管疾病的治疗，例如降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片。现在，降糖药组合套装也来了，二甲双胍恩格列净片就是其中之一。二甲双胍和恩格列净单药本身就是2型糖尿病治疗的一线药物，且都具有多种降糖作用以外的保护作用，例如改善胰岛素抵抗、降低体重、改善血脂代谢等。

 

另外，恩格列净还能够降低血压和尿酸水平，对心脏和肾脏具有保护作用。有研究结果显示，二甲双胍联合恩格列净治疗比各自单药治疗能够更显著降低HbAlc、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平，且不良反应发生率未见明显升高，可见二甲双胍和恩格列净联合使用是安全有效的，这样的组合不仅性价比更高，患者服用更加方便，还能够有效保护糖友们的心脏和肾脏，可谓是相得益彰。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

参考文献：

[1]《钠－葡萄糖共转运蛋白２（ＳＧＬＴ２）抑制剂临床合理应用中国专家建议》

随着生活节奏的加快，我国也成为一个糖尿病大国，而且越来越多的人已经走上了药物治疗的行列，其中最多的药物使用就是胰岛素，那么胰岛素的种类都有什么呢?接下来我们通过专家的讲述来了解胰岛素。

1、超短效胰岛素：

 

有门冬胰岛素等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。1.2.短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

 

2、中效胰岛素：

 

甘舒霖N等。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

3、长效胰岛素：

 

如来得时、诺和平，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是，鱼精蛋白锌猪，胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不会单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

 

4、预混胰岛素：

 

是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

温馨提示：胰岛素的使用不当也有副作用，作用最常见的就是低血糖反应，多见于胰岛素使用的剂量过大或者没有按时饮食，这个是一定要注意的。我们总结了这几种胰岛素，希望广大的糖尿病患者多多了解胰岛素的种类以便正确合理使用，使自己的血糖保持在一个合适的水平。

 

 

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胰岛素的注入是有效治疗糖尿病患者的重要方法之一，它可以很好地控制患者的病情，如果在生活中很好的按照医生的指导去治疗，做好相关的护理，会有很好的疗效。但是对于胰岛素的注入患者也不能盲目。

 

心理影响与调护

由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧，许多患者存在复杂的心理反应，比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧，对自己缺乏信心，担心胰岛素的“成瘾性”，甚至把胰岛素等同于毒品，担心一旦开始使用胰岛素后，终身对胰岛素依赖。

 

针对患者糖尿病知识的不足，通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录，良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射时出现错误，故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧，与患者沟通，增加信赖感。

糖化血红蛋白与BMI

有研究指出，BMI和糖化血红蛋白是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素。因此建议护理人员应加强对糖化血红蛋白8.65%或26.3kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育，对预防低血糖事件的发生有重要意义。

 

低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。护士应经常巡视病房，并动态监测心悸、多汗、饥饿等症状，一旦出现不良反应则立刻暂停注射，轻者进水果糖甜点心，重者还须给予静推葡萄糖，同时调整胰岛素用量。

相信上面关于胰岛素注入相关内容的分析可以很好地帮助患者，其次掌握胰岛素注射的技巧、减轻病人的恐惧是护理的关键。对于患者如果出现不良的症状时一定要引起重视，及时去医院检查。

1、一次空腹血糖正常就不是糖尿病

一次的空腹血糖正常并不意味着你是安全、没有糖尿病，首先如果空腹血糖正常，而餐后血糖升高，也属于糖尿病。其次这次血糖正常，可能就是你胰岛拼命努力分泌胰岛素的结果，而且很有可能，在努力出这么个健康结果之后，胰岛就进入虚弱甚至衰竭状态，从此开始血糖升高了，之前的一次血糖正常不能代表之后也正常，甚至可能是最后一次正常了，尤其是当你具备肥胖、三多一少症状时候。而且大部分中国人是以餐后血糖升高为主。看是否为糖尿病需要做糖耐量实验结合糖化血红蛋白。

     

2、早期阶段糖尿病不需药物治疗

糖尿病发病早期是介于正常血糖和糖尿病之间的状态，称为糖耐量低减或空腹血糖受损，也是糖尿病的预警信号。糖尿病早期患者一般没有明显症状，大多通过体检发现血糖升高。

                   

早些年治疗指南中鼓励采用生活改变来治疗，通过调整饮食结构、达到标准体重来控制血糖。一般观察3-6个月，血糖不达标后才开始药物治疗。这种治疗有一定效果，但大部分人不能达标，而且可能延误胰岛细胞恢复时机。

                       

新版糖尿病治疗指南提出一旦确诊糖尿病就需积极药物治疗，以防糖尿病病情快速发展，针对药物控制血糖无效的病例，推荐加用基础胰岛素，以减少并发症的发生。

 

        

3、听信广告宣传、他人经验

目前医药保健市场关于糖尿病的药品、保健品种类繁多，抓住患者怕得病、怕终生用药的心理，打着特效、根治幌子的各种虚假广告铺天盖地，抓住患者想试一试、大不了再到医院治疗心态，导致患者不仅会造成经济损失，还可能延误最佳治疗时间、血糖大幅波动，甚至病情加重。正规的药物、医院是不让做广告的。

                   

还有部分人或是利益驱使、或是心态作祟，到处宣传自己或谁谁就是糖尿病，吃了某个药物病救治好了，也许他当时就不是糖尿病，只是一过性血糖异常；或者他根本就没有糖尿病，只是误导患者。糖尿病根据每个人分型不同、阶段不同，治疗不一样的。

           

4、血糖降得越快越好

糖尿病的治疗目标，是在不发生显性、隐性低血糖情况下，血糖控制越低越好，为防治远期并发症。但大部分糖尿病患者血糖的升高是渐进的过程。在发病早期没有明显症状，发现时，血糖持续在很高水平，有些人可能数年都没有正规治疗，对于现阶段高血糖水平有一定耐受性，部分患者会误认为自身的血糖的升高是短时间出现，急于在短时间内将至正常血糖水平，而应用过量降糖药，导致自身无法耐受正常人的血糖水平，出现严重低血糖症状，甚至带来生命威胁。

            

5、症状不明显就无需用药

针对糖尿病的诊断、病情判断和治疗主要依据静脉血糖水平，症状只是疾病一种表现，很多患者明确诊断糖尿病，在药物治疗过程中，认为只要自身无不适症状，就意味着血糖控制良好，全凭着感觉自行停药或加减剂量，不做血糖监测。

            

实际上症状和病情严重程度并不完全平行，部分患者即使血糖水平很高，也无明显症状。这种凭借症状、自我感觉、自我治疗所带来的风险、危害甚至大于持续性的高血糖，同事带来发生冠心病、蛋白尿、白内障等并发症的风险增加。

                  

6、相同作用的降糖药合用 

药物的联合应用是临床常用方法，目的是达到治疗目标，减少大剂量单一药物的不良反应，但相同作用的降糖药合用相当于单一品种药物超剂量应用，会造药物不良反应、毒性增强而带来严重不良后果。

             

            

7、胰岛素会“成瘾”

胰岛素是人体内存在的正常激素，缺乏胰岛素的糖尿病病人是需要外源性的补充，血糖控制稳定后据病情可以减量，甚至有的病人可改服口服药物。一旦确认为缺乏胰岛素或口服降糖药不能控制好血糖的糖尿病病人，都应在医生指导下应用外源性胰岛素来控制血糖，其目的是防止高血糖的毒性作用及并发症的发生、发展。那种认为一旦用上胰岛素就会“成瘾”的想法是没有根据的。

        

8、单纯依赖药物

糖尿病规范治疗，称之5驾马车：

• 糖尿病教育，教育的目的是增加关于糖尿病的知识，并掌握糖尿病的自我管理方法，需要患者和家属密切配合；
• 饮食治疗，饮食治疗是各型糖尿病治疗的基础，饮食的原则，要控制总热量，同时要营养均衡，合理分配主食和副食；
• 运动治疗，运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重；
• 血糖监测，通过血糖监测有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于患者的治疗和管理；
• 药物治疗。不难看出，药物治疗只占到一小部分。囯际糖尿病联盟提岀单纯应用药物并不能很好地控制患者血糖，有效健康教育、饮食调节、适度运动、自我监测对糖尿病患者更为重要。                                                                                   

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救护车的呼啸声震耳欲聋，当医生赶到现场的时候，听到的只是哀嚎声。

 

一个年轻女孩一动不动地躺在病床上，任凭家人如何呼唤她，她也没有任何反应。

 

医生……快救救我女儿……快救救她……

 

可医生查看完病人后很快无奈地摇了摇头，她瞳孔散大，自主呼吸消失，四肢冰冷，身体也变得坚硬，很明显，她已死去多时了。

 

听到医生这么说，家人的哀嚎声更大了。

 

她叫小雅，今年18岁，很多人会有这样的困惑，一个如此年轻的女孩，为何会突然死亡！

 

通过事发现场，医生发现桌子上摆着一支胰岛素笔和一碗汤粉，但是粉也已变得冰凉。

 

她有糖尿病是吗？

 

小雅的母亲对医生点了点头，在小雅六岁的时候，被确诊为1型糖尿病，所谓1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

 

众所周知，1型糖尿病属于胰岛素完全缺乏，所以它不像2型糖尿病那样，一般需要终身使用胰岛素，遗传因素，自身免疫系统缺陷可能是主要病因，所以1型糖尿病的患者往往在年龄很小的时候就被确诊，更不幸的是，他们的生活质量并不高。

 

这是因为血糖要想控制好，除了要每天皮下注射胰岛素，还需要严格控制饮食，即便如此，随着时间的推移，依然要遭遇糖尿病急性并发症和慢性并发症的折磨。

 

小雅的母亲说，自从确诊了糖尿病，小雅的童年就几乎被疾病毁了，因为糖尿病的并发症，小雅一年要住好几次院，而且不能像其他的孩子一样正常上学。

 

那么，新的疑问是，1型糖尿病真的如此恐怖吗，会导致一个18岁的女孩突然死亡。

 

医生很快揭开了病因，低血糖。

 

从现场来看，小雅显然皮下注射了胰岛素，因为胰岛素笔的针头还裸露着，医生分析，在注射胰岛素后，小雅并没有及时进餐，从而导致了低血糖的发作。

 

医学上，如果血糖降到2.8mmol/L以内就会出现低血糖相关症状，主要有出冷汗，头昏，乏力，如果没有及时发现和治疗，很快就会出现低血糖昏迷，甚至脑水肿危及生命。

 

低血糖虽然不是糖尿病的并发症，但却和糖尿病密切相关，这是因为在使用降糖药物的时候，很多患者未严格遵循医嘱，一旦药物过量或未及时进食，很有可能发生低血糖。

 

突发的低血糖会比高血糖更加危险。

 

我们经常能够看到，在飞机上，列车上，公交汽车上经常出现低血糖晕倒的患者，国外一些医院会制作专门的牌子提供给糖尿病患者，如果抢救时发现牌子上写着糖尿病，那么首先应该要想到的是不时发生了低血糖。

 

遗憾的是，因为发现不及时，18岁的小雅因此丧命，这不禁令人扼腕叹息。

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俗话说“民以食为天，食以安为先”，对于糖尿病患者的来说，这个“天”就显得十分重要了。饮食控制会影响到糖尿病患者的病情发展。糖尿病患者的饮食主要存在以下几个方面的误区：

 

误区一：主食吃得越少越好

有的糖尿病患者认为，控制糖尿病的的主要手段就是要减少主食的摄入量以此来达到控制血糖升高的目的。糖尿病治疗的首要原则就是控制总热量的摄入，不仅主食的摄入量要控制，副食的摄入量同样也要加以控制。由于控制主食的摄入减少副食选择就会多样化，从而导致体内营养物质的失衡。

 

如果不吃主食或主食进食过少不仅难以维持身体健康还可能会导致两个结果：1、人体总热量达不到机体代谢的需要，从而使体内蛋白质、脂肪过量分解，不利于人体机能的活跃性和新陈代谢。2、由于认为自己控制了饮食量从而造成副食摄入过多、相应的脂肪的摄入量过多容易引起高脂血症以及心脑血管疾病。

误区二：水果含糖量高，从此不再进食

有不少水果是甜的，但也不全是甜的。提到水果两字大多数患者会普遍认为水果是甜的，吃多会引起血糖升高。但是这种想法和做法都是错误的。水果中富含的纤维素、维生素和矿物质对于改善血糖起到一定的积极作用。水果中的膳食纤维会延缓血糖的吸收，从而达到控制血糖值的目的。

误区三：不需要限制植物油

有些患者认为植物油中含丰富的多不饱和脂肪酸，比动物油要好。动物油富含大量的脂类物质，会对心脑血管造成压力。植物油则不存在这个问题，所以无节制使用。但是这种观点是不正确的，不管是动物油还是植物油都含大量的油脂，会产生高热量。加大使用量会增加体重，影响对血糖的控制。植物油的使用量切记要在合理的范围内使用。

 

误区四：吃了降糖药就不需要控制饮食了

不少患者认为吃了降糖药就万事大吉了，就能够享受到大餐的美味了，而不用担心血糖不平衡这一问题了。这种观点是错误的，降糖药、胰岛素在合理的饮食上有效，能够使血糖平稳。我们日常食物数量和种类是不一样的，在这种情况下血糖势必不会处于一个稳定的状态。同时，胰岛素的注射必须与进餐时间进行配合这样才会有作用。

 

知道这些误区我们才能更好地进行控制，保护身体健康！

糖尿病人老李50岁，患病不到1年。他是医院里的“特殊” 病患，每天注射胰岛素的量达到380单位！让医生都叹为观止。

老李是一家乡镇企业的小老板，也算得上事业有成，随着应酬多了，体重也一路飙升，虽然身高只有170，但体重却达到了110kg。老李经常挺着“将军肚”出门，村里人见了都要感慨一句，老李这样子一看就是“老板样”啊。

去年夏天的时候，老李因为出现了口渴、想喝水、尿多等明显症状，已经影响到了正常生活，于是就去了当地乡镇医院就诊，医生问了情况后，怀疑他很可能是糖尿病，于是要他去化验了血糖，就这样，老李确诊了糖尿病。

老李在跟医生交流的时候，提到自己的姑妈想当年也是糖尿病，一直吃药，但是却没控制好病情，最后还出现了尿毒症，，没多久就走了。

 

老李固执地认为，姑妈就是因为吃药把肾脏给吃坏了，虽然医生解释了半天，但他还是强调自己不吃药，要求注射胰岛素，这倒是跟那些一听要注射胰岛素，就拒绝使用的患者完全不同。

实际上，无论是不使用药物还是拒绝胰岛素的行为，都是错误的，根据老李的情况，医生认为使用口服药物更适合，但因为劝说没有效果，医生只好给老李开了胰岛素。

离开医院之前，医生还特意强调了，因为是初次使用胰岛素，可能担心有低血糖情况，所以胰岛素剂量并不足，要根据自己的血糖的情况来调整，血糖高的时候，就要逐渐的增加剂量，每次调整以2个单位为限，直到血糖降到正常水平。

就这样，老李离开了医院，直到5个月过去，才回来复诊，而且回来的原因让人觉得匪夷所思，既不是化验复查，也不是了解病情，而是直接问医生有没有剂量更大的胰岛素，因为他觉得现在的胰岛素更换起来，太频繁了，真的很不方便。

一问情况，医生才知道，老李现在每天的胰岛素用量居然已经达到了恐怖的程度，三餐前的剂量分别是90单位，睡前110单位，全天居然达到了380单位！听到这话，差点让医生下巴都惊掉了，而老李使用的每支胰岛素笔芯的剂量统一都是300单位，难怪他觉得换来换去的不方便。

老李跟医生说，他每天确实按照“医嘱”，经常测血糖，而且只要血糖高了，就增加胰岛素剂量，但由于肥胖，饮食上毫无节制，而且又不爱运动，所以血糖总是很高，只能依靠不断的增加胰岛素来降低血糖，结果就有了开头说的380单位。

 

后来医生对老李的情况做了总结与提出了应对方案：

实际上，老李属于很明显的“胰岛素抵抗”，所以虽然注射的胰岛素剂量已经如此惊人，但却没有发挥实际的效果。

临床上，胰岛素抵抗的原因有很多，其中最常见的就是肥胖。而老李就属于肥胖的情况，同时还存在腹部肥胖。

医生认为老李接下来，应该通过以下方法来减轻胰岛素抵抗：

首先，大幅度减少不必要的胰岛素用量，以免引起严重的低血糖现象；

其次，需要改版目前不健康的生活方式，控制饮食，减少高盐高油高热量食物的摄入，同时积极运动，减轻体重，循序渐进的降到合适的体重。

最后，还需要根据老李的病情，适当联合应用口服降糖药物，特别是那些能够减轻胰岛素抵抗的药物，当然，这需要先做好老李的思想工作，让他深刻认识到并发症的危害。

今天是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开电脑，准备与远在千里之外的医生进行线上咨询。

最近几天，我发现自己的晚上小便次数有所增加，从之前的1-2次增加到2-3次。这让我有些担忧，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位内分泌科的医生。医生首先询问了我的基本情况，然后详细询问了我的病情。

在了解到我最近几天晚上小便次数增加的情况后，医生建议我检查一下血糖情况，并询问了我目前所服用的药物。我告诉医生，我正在服用二甲双胍、恩格列净和格列齐特缓释片。

医生告诉我，虽然我的病情与服用这些药物有一定的关系，但不是很大。他建议我注意晚上的饮水情况，尽量不要在晚饭后大量饮水。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。尽管我只是他的线上患者，但他对待我的态度却像面对亲人一样温暖。医生还提醒我，如果病情没有明显改善，建议我前往医院就诊。

在结束咨询后，我感到心里踏实了许多。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那天，成都的阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个普通的上班族，正面临着生活的转折点。我的生活被一个词打上了重重的烙印——二型糖尿病。

记得那天，我正在家中休息，突然收到了京东互联网医院的邀请。我犹豫了一下，还是决定接受，因为我知道，这是一个开始，一个可能改变我生活的开始。

与医生***的线上对话开始了，他并没有直接点明病情，而是通过细致的询问，让我慢慢意识到问题的严重性。他说：“你的血糖值太高了，说明你平时血糖都很高了。”那一刻，我感到了深深的担忧。

“医生，没要求我住院么？”我小心翼翼地问道。“嗯。”医生简洁地回答。“你这个最好住院。”医生的语气坚定，让我感到了一丝无奈。

“现在吃什么药？”我紧接着问。“需要打胰岛素。”医生的话让我有些惊讶，但我也知道，这是我目前唯一的选择。

然而，胰岛素的购买却成了问题。“买的到不？”我疑惑地问。“买那样。”我指了指药瓶，医生回答。“你去找医生，看他给你开不。”

在医生的指引下，我找到了医生，他详细地为我讲解了治疗方案：“你这个需要三短一长，每天四次，然后根据血糖调整。”

“打一两个月，降下来，再换口服药。”我听着，心里五味杂陈。我想要了解更多，于是问道：“能帮我能帮我讲解一下那上面是啥意思我看不懂？”“去住院治疗吧，真不跟你开玩笑。”医生严肃地说。

那一刻，我感到了深深的无力，但我没有放弃。我决定接受治疗，为了我的健康，为了我的生活。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我明白了健康的重要性。虽然糖尿病给我带来了困扰，但我相信，只要我坚持治疗，我一定能够战胜它。

那天，我因为血糖控制不稳定，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的专家。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，包括日常饮食、用药情况以及最近的血糖数值。医生非常耐心地倾听，并对我提出的问题一一作答。

当我询问是否可以吃某种药物时，医生根据我的病情和检查结果，给出了专业的建议。虽然一开始我有些担忧，但医生的回答让我感到安心。

在医生的指导下，我了解到在肝肾功能受损的情况下，该药物并不适合我。这让我对医生的细致观察和专业判断印象深刻。

在咨询过程中，我还提到了性功能方面的问题。医生不仅耐心解答，还鼓励我保持积极的心态，并建议我注意饮食和生活习惯的调整。

整个问诊过程让我感到非常满意。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。虽然我无法亲自见到医生，但通过线上问诊，我得到了及时的治疗建议，这让我对互联网医院有了更深的认识。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业品质和对患者的关心。我相信，在互联网医疗的助力下，未来的医疗行业将会更加便捷、高效。

2023年5月26日，我在天津医科大学总医院进行了线下确诊，医生告诉我是糖尿病。从那天起，我就开始了与糖尿病的斗争。每天监测血糖，按时服药，成为了我的日常生活。

由于糖尿病需要长期治疗，我开始尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位内分泌科的医生，他非常专业，耐心地听我讲述病情，并为我提供了专业的治疗方案。

记得有一次，我在京东互联网医院上咨询医生关于二甲双胍的用量问题。医生在详细询问了我的用药情况和病情后，立刻为我调整了处方。当我提出需要续方时，医生迅速响应，并在药师审核后，将药品送到了我的手中。

在与医生的沟通中，我深深感受到他的责任心和专业素养。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。这让我对糖尿病有了更深的认识，也让我更加有信心面对病痛。

如今，我已经习惯了线上问诊。它不仅方便快捷，而且让我感受到了医者的关爱。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜糖尿病，过上健康的生活。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样准备开始新的一天。然而，血糖检测的结果却让我心头一紧——7.8的血糖值，让我意识到可能真的有些不对劲。

于是，我决定通过网络平台寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的专家。医生首先详细询问了我的症状，然后根据我国糖尿病的诊断标准进行了评估。

医生告诉我，我的空腹血糖受损，已经处于糖尿病前期。虽然目前没有明显症状，但需要通过饮食、运动和药物控制血糖。

在与医生沟通的过程中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我解释了病情，还针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。

医生推荐我口服二甲双胍，并配合饮食运动。她告诉我，减轻体重是控制血糖的关键。听到这里，我下定决心要减重，争取半年内减掉50斤。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议调整饮食，增加运动。虽然过程艰辛，但每当看到血糖值有所下降，我都倍感欣慰。

有一天，我在网上再次咨询医生。她得知我的体重已经减掉了一些，血糖值也有所下降，非常高兴。她鼓励我继续努力，相信我会越来越好。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我可以随时随地得到专业医生的指导，为我的健康保驾护航。

一个晴朗的早晨，我正在为即将到来的健康检查做准备。我预约了京东互联网医院内分泌科的***医生，他是我信赖的医生。

在与医生的线上沟通中，他详细询问了我的生活习惯和症状，并耐心解答了我的疑问。关于血糖检测，他告诉我，一般需要空腹8-12小时，最好是早上6-8点进行检测。我有些疑惑，因为听说晚十点以后不饮水，不吃东西。医生解释说，医院八点刚刚上班，八点半抽血也不影响。

抽血的时候，医生强调了抽血时的状态也很重要，最好在平静状态下进行。我点了点头，表示理解。

紧接着，我询问了除了空腹血糖外，还需要检查什么。医生告诉我，如果要筛查糖尿病，除了空腹血糖，还需要检查糖化血红蛋白以及空腹胰岛素水平。我还有点担心，因为之前看到说还要查三餐后血糖和糖耐量实验，便询问医生是否需要做。医生告诉我，如果只是简单的筛查，没有高血糖的线索，就没有必要做口服糖耐量实验。

在整个交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的建议。我非常感激他的帮助。

结束问诊后，我心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但医生的专业和关怀让我感受到了温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的医疗服务。

那天，我带着父亲来到了天津和平区的这家互联网医院，心中满是焦虑。父亲患有糖尿病，血糖一直不稳定，之前的西格列他纳药费昂贵，医保又不报销，让我们压力山大。

内分泌科的医生***耐心地听我们讲述了父亲的病情，详细询问了他的生活习惯和用药情况。在了解了情况后，***医生给我们介绍了一种新型的降糖药——达格列净。他说，这种药通过促进尿糖排泄来降糖，对父亲这样的患者来说是一个不错的选择。

随后，***医生还向我们解释了西格列他纳的使用方法，并告诉我们如何根据父亲的病情调整用药。他说，西格列他纳一般需要吃3到6个月，然后再根据血糖情况调整用量。对于父亲这种情况，他建议先尝试减量到每天一片，观察两个月后再决定是否停药。

在接下来的两个月里，我每天都会监测父亲的血糖情况，并按时记录。两个月后，当看到血糖都控制得很好时，我们决定按照***医生的建议停掉西格列他钠，只吃达格列净。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我们得到了专业、贴心的医疗服务，解决了我们的燃眉之急。更让我感动的是，***医生的耐心和细心，让我们在艰难的时刻感受到了温暖和希望。

那是一个阳光明媚的午后，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上咨询。

医生您好，我是之前确诊有糖尿病的，那时空腹血糖是8点多。

医生微笑着回应，他询问了我的身高体重，得知我一直吃着二甲双胍口服药0.5，已经5年了。

我对医生说，我感觉吃这个药对肝脏不怎么好，医生耐心地解释，二甲双胍虽然对肝脏有保护作用，但只要没有肝脏疾病，它是比较安全的。

我还有个疑问，就是我想咨询一下司美格鲁肽这个药物。医生告诉我，司美格鲁肽是一个比较新的注射制剂，虽然减重效果很好，但我不适合用，因为我体重正常。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅解答了我的问题，还为我提供了很好的建议。我真的很感激这位医生，他的专业素养让我对互联网医院有了新的认识。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，拿着体检报告来到了互联网医院。一打开页面，我就看到了熟悉的界面，心情也放松了许多。

我首先预约了内分泌科的杨医生，因为报告上显示我的甘油三酯偏高，总胆固醇也有点超标。杨医生很快就接了我的视频咨询请求，他温和的笑容让我感到很亲切。

我详细地向杨医生描述了我的病情，包括糖尿病和尿酸偏高等。杨医生耐心地听我讲，不时地点头，表示理解。他告诉我，要根据我的情况，调整一下用药。

杨医生说，我之前服用的降糖药效果很好，可以继续使用。但针对甘油三酯和胆固醇的问题，他建议我停用立普妥，改为力平之。听了杨医生的建议，我感到很放心，因为我知道，他一定是经过深思熟虑的。

杨医生还告诉我，尿酸调整可以通过饮食和生活方式的改变来实现，不一定需要药物。这让我更加坚定了健康生活的信念。最后，他还详细地解释了力平之的用药次数和剂量，让我对用药有了更清晰的认识。

视频结束时，我向杨医生表达了感谢。他鼓励我，只要坚持健康的生活方式，病情一定会得到控制。这让我倍感温暖，也更加坚定了战胜疾病的信心。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，小陈，像往常一样，在厨房里忙碌着准备早餐。突然，手机铃声打破了宁静，是妈妈的电话。'小陈啊，你最近感觉怎么样？'妈妈的声音听起来有些担忧。

我告诉妈妈我最近血糖有些偏高，空腹血糖最高达到了10.35，糖化血红蛋白也一度高达9.3。医生建议我通过运动和饮食控制来调整，但我还是有些担心会有并发症。

妈妈听后安慰我，说现在很多医院都提供了线上问诊服务，可以随时咨询医生。于是，她帮我预约了内分泌科的线上问诊。

医生***的态度和蔼可亲，详细询问了我的病情和日常饮食情况。他告诉我，虽然我的血糖有些高，但通过合理的饮食和运动控制，完全有可能恢复正常。

接下来的日子里，我开始严格按照医生的建议调整饮食，增加运动量。每天早上，我都会在跑步机上跑上半小时，晚上则坚持做瑜伽。饮食上，我尽量选择低糖、低脂的食物，减少油腻和高热量的摄入。

一周后，我再次进行了血糖检测，结果显示空腹血糖已经降到了8.5，糖化血红蛋白也下降到了7.1。看到这个结果，我欣喜若狂，仿佛看到了生活的希望。

医生***告诉我，糖化血红蛋白的下降说明我的病情有了明显的改善，但还需要继续坚持。他建议我明天去做个肝肾功能检查，以便更好地了解我的身体状况。

如今，我已经坚持了两个月，血糖和糖化血红蛋白都保持在正常范围内。我知道，这离不开医生***的专业指导，也离不开我自己的努力。在这里，我想对所有关心我的人说一声谢谢，是你们让我重新找回了健康的生活。