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失眠和抑郁、焦虑综合治疗

失眠和抑郁、焦虑综合治疗
发表人:张文武
尽早控制失眠和抑郁、焦虑症状,增加有效睡眠时间和(或)改善睡眠质量;缓解或消除抑郁、焦虑症状,减少残留症状,预防复燃和复发;降低失眠和抑郁、焦虑对躯体健康的影响,提高治疗依从性,改善生活质量,维持良好的社会功能;减少或消除与失眠相关的躯体疾病共病的风险;避免药物干预带来的负面影响。
 
(二)治疗目的:
1. 失眠伴抑郁、焦虑症状:尽快控制失眠症状,防止失眠慢性化,降低其对情绪的影响,治疗失眠的同时消除抑郁、焦虑的症状。
 
2. 失眠与抑郁、焦虑障碍共病:积极治疗失眠和抑郁、焦虑,促使失眠和抑郁、焦虑症状持续缓解,减少残留症状,预防复燃与复发;抑郁、焦虑应按照急性期、巩固期、维持期及停药期全病程治疗,同时兼顾失眠的规范治疗,防止失眠与抑郁、焦虑相互影响。
 
3. 躯体疾病伴发的失眠与抑郁、焦虑症状:治疗原发疾病;开展针对失眠和抑郁、焦虑的治疗,降低失眠和抑郁、焦虑对原发疾病治疗和预后的影响。
 
二、基本的实践路径:
1. 无论是失眠还是抑郁、焦虑,既与生物学因素有关,又与患者人格特征、认知方式、应激事件、社会支持等心理、社会因素有关,应考虑综合性治疗。
 
2. 短期失眠伴抑郁、焦虑主要与心理应激事件有关,应及时处理应激事件,辅以睡眠卫生教育和失眠的认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I),尽早控制失眠,防止出现不良应对模式而导致失眠慢性化。
 
3. 慢性失眠伴抑郁、焦虑症状,与患者人格特征和对失眠的非理性信念等认知偏差有关,应及时给予CBT-I,改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度,改变错误的睡眠卫生行为,根据情况予以药物治疗。慢性失眠共病抑郁、焦虑的患者应首先考虑药物治疗或药物联合CBT-I治疗或物理治疗。慢性失眠伴以下情况如重度抑郁发作、复发或难治性抑郁、双相情感障碍的抑郁发作、共病药物滥用妊娠期和产后妇女的严重抑郁、焦虑,或者患者伴有精神病性症状、存在自杀风险时,应请精神科医师会诊或转诊。
 
4. 药物治疗应注意选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)/选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors,SNRIs)等药物对睡眠的影响。使用镇静催眠药物应选择最低有效剂量,并根据睡眠需求“按需”给药(每周3~5次)、短期用药(常规不超3~4周)。若需要长期用药,也应每月评估疗效,酌情调整剂量,停药时宜缓慢逐步减药至完全停药。镇静催眠药物的选择宜个体化,入睡困难者服用起效快、半衰期较短的药物;睡眠不深且早醒者可服用半衰期相对略长的药物;兼有入睡困难、睡眠不深和早醒者使用半衰期中等的药物。同时需要关注患者的日间功能,选择药物应充分考虑适应证和禁忌证。
 
三.治疗的方法策略
(一)失眠伴抑郁症状
建议首先选用非药物治疗,如睡眠卫生教育、CBT-I,如失眠较严重可辅助使用镇静催眠类药物或具有镇静作用的抗抑郁药。镇静催眠类药物能够迅速缓解失眠症状,提高治疗依从性,但是尚缺乏证据表明其能够为患者带来持续获益。当失眠症状缓解,应逐步减量至停用镇静催眠药物。上述治疗无效者应考虑更换物理治疗或启动联合疗法。
 
(二)失眠伴焦虑症状
失眠伴焦虑的治疗策略与失眠伴抑郁的大致相同,首先推荐CBT-I,在无效的情况下,使用药物疗法,若仍无效,应考虑更换物理治疗或应用联合疗法。
 
(三)失眠和抑郁障碍共病
在治疗失眠的基础上同步抑郁的治疗。失眠首选非药物治疗,如CBT-I,必要时应用镇静催眠药物治疗;抑郁应按照急性期、巩固期、维持期及停药期进行全病程药物治疗观察,必要时可以合并应用物理治疗等。
 
(四) 失眠和焦虑障碍共病
应结合患者的疾病特点和药物作用机制给出合理的治疗方案,推荐在CBT-I基础之上的药物治疗;可以配合物理治疗等。
 
(五) 失眠和抑郁、焦虑障碍共病
本着失眠与抑郁、焦虑同时治疗的原则,在CBT-I的基础上推荐镇静催眠类药物或抗抑郁焦虑药联合使用,需注意药物对睡眠的影响。药物治疗效果不佳者可以应用物理治疗等措施。
 
(六) 躯体疾病等伴发的失眠与抑郁、焦虑症状
治疗躯体疾病应作为首要原则,对于失眠和抑郁、焦虑症状明显者,可辅助使用抗抑郁焦虑药或镇静催眠药,用药时尤其要注意与原发病治疗药物间的相互作用。
 
具体的治疗措施
(一)心理治疗
1. 失眠的心理治疗:(1)睡眠卫生教育:根据睡眠卫生教育指南,可给予患者以下宣教:只需睡到第2天精力恢复即可;每天同一时刻起床,1周7 d全是如此。规律锻炼;确保卧室很舒适且不受声音和光线干扰;确保卧室夜间温度适宜。规律进餐,不要空腹上床;夜间避免过度饮用饮料,减少咖啡类物品的摄入;避免饮酒,尤其在夜间;吸烟可能影响睡眠。别把问题带到床上;在难以入睡时,不要试图入睡;把闹钟放到床下或转移它,不要看到它;避免白天打盹。不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式进行,需与其他心理行为治疗方法联合运用。(2)CBT-I:CBT-I通常是认知治疗与行为治疗(刺激控制疗法、睡眠限制疗法)的结合,还可以联合松弛疗法。因CBT-I产生可靠且持久的疗效,并减少镇静助眠药的使用,推荐CBT-I作为成人慢性失眠的一线和初始治疗。CBT-I帮助患者建立起关于睡眠的积极、合理的观念,建立良好的睡眠卫生习惯,重建正常的睡眠模式和睡眠结构。针对入睡时间、睡眠连续性、休息感及睡眠时长等睡眠指标,CBT-I可产生中到高度的效应。CBT-I治疗需要接受过培训的医师或心理治疗师的参与。对于失眠伴抑郁的患者,接受CBT-I治疗可使抑郁缓解率显著升高。(3)失眠简明行为治疗(BBTI):源自CBT-I,易于操作。BBTI仅包括单次的启动课程及2~3次面对面或电话随访,通过增强睡眠动机,强化睡眠的规律性、降低唤起程度及增强床与睡眠的相关性来改善失眠。患者取得的进步应通过睡眠日记、每周电话或电子通讯记录来监测。CBT-I可作为独立的干预措施。
 
2. 失眠伴抑郁的心理治疗:CBT、人际心理治疗(interpersonal psychotherapy,IPT)、行为治疗(行为激活)等方法对抑郁有效。CBT帮助患者学会识别负性自动思维,改善功能失调性认知,在现实生活中学习新的适应性行为模式,增加控制感和愉悦感,进而改善失眠与抑郁心境。IPT是一种侧重调整和抑郁发作相关的人际因素的心理治疗。CBT、IPT和行为治疗对轻到中度抑郁的疗效与抗抑郁药相仿,可根据治疗方法的可获得性及患者的偏好选择其中一种。对中重度抑郁、抗抑郁药应答不良或用药依从性差的患者,推荐抗抑郁药联合心理治疗。CBT在抑郁急性期治疗中可有效减轻抑郁症状,慢性重度抑郁则推荐药物联合心理治疗;在巩固期和维持期治疗中,CBT可有效预防或减少复燃与复发,但对严重抑郁患者疗效欠佳。
 
3. 失眠伴焦虑的心理治疗:睡眠卫生教育和CBT对于成人失眠与焦虑具有良好效果,相关研究结果和系统综述表明,CBT对于失眠合并焦虑的治疗是可行的。主要的方法包括:认知矫正、松弛训练、刺激控制和睡眠限制等技术。认知矫正是要给患者讲解焦虑的基本知识包括精神症状和躯体症状,使患者思想向积极方面转化,正确认识适度焦虑是人体的正常生理机能。松弛训练可以改善患者的焦虑心境以及失眠,主要目的是通过放松躯体肌肉,渐渐缓解心理紧张情绪,降低卧床时的警觉性,该技术可作为独立的干预措施用于治疗。刺激控制也可单独使用,其具体内容是:在有睡意时上床;若卧床20 min不能入睡,起身离开卧室做一些简单活动,等有睡意时再返回;不要在床上做与睡眠不相关的事情;不论前晚睡眠多长,保持规律起床时间;避免日间小睡。
 
4. 失眠伴抑郁、焦虑的心理治疗:推荐CBT-I作为慢性失眠伴轻、中度抑郁和焦虑的初始治疗;对于失眠伴中重度抑郁、焦虑患者,除了抗抑郁焦虑药物和针对抑郁、焦虑的心理治疗外,要提供针对失眠的CBT。
 
建议:推荐CBT-I作为慢性失眠伴轻、中度抑郁和焦虑的初始治疗,对于睡眠指标和抑郁、焦虑症状均可产生中到高度的效应。CBT、BBTI、IPT、刺激控制疗法、松弛疗法也可作为独立的干预措施。中重度抑郁、焦虑、药物应答不良或存在用药依从性问题的患者,推荐心理治疗与抗抑郁焦虑药联合应用。
 
(二)药物治疗
1. 失眠伴抑郁的药物治疗:主要包括镇静催眠药、抗抑郁药及合剂/中药治疗。
 
(1) 镇静催眠药:主要包括苯二氮䓬类药物(benzodiazapine,BZDs)、非苯二氮䓬类药物(non-BZDs)、褪黑素受体激动剂等。
 
BZDs种类较多,如艾司唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮、阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮等,在国内均纳入二类精神药品管理。这些BZDs可缩短睡眠潜伏期、增加总睡眠时间。不良反应包括:日间困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等。老年患者应用时尤须注意药物的肌松作用和跌倒风险。使用中短效BZDs治疗失眠时有可能引起反跳性失眠。持续使用BZDs后,在停药时可能会出现戒断症状。对于有物质滥用史的失眠患者需考虑潜在的药物滥用风险。BZDs禁用于妊娠或哺乳期妇女、肝肾功能损害、重症肌无力、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者及重度通气功能缺损者。在早期(一般是开始治疗的4周以内)与抗抑郁药联合使用有一定益处,特别是对有焦虑症状的抑郁患者,但长期来看,联合运用抗抑郁药和BZDs药物并没有比单用抗抑郁药带来更大疗效,相反,可能会增加一些不良反应[38, 39, 40, 41, 42, 43]。但BZDs并非抗抑郁剂,不可作为治疗抑郁的主要用药,更不能单药治疗抑郁。
 
non-BZDs主要包括唑吡坦、唑吡坦控释剂、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。non-BZDs具有与BZDs类似的催眠疗效,可用于治疗睡眠起始及睡眠维持困难。由于non-BZDs半衰期短,次日残余效应较低,一般不产生日间困倦,因此药物依赖的风险较传统BZDs低,治疗失眠安全、有效,但突然停药可能发生一过性的失眠反弹。尽管non-BZDs不良反应较BZDs少,但是单独使用并不会缓解抑郁,因此不建议non-BZDs单药治疗抑郁。
 
褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期,可改善昼夜节律失调性睡眠障碍。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。雷美尔通是褪黑素受体MT1和MT2激动剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂,也是5-羟色胺受体拮抗剂,具有催眠和抗抑郁的双重作用,能够改善抑郁相关的失眠,缩短睡眠潜伏期,增加睡眠连续性。
 
(2) 抗抑郁药:常用药物包括SSRIs、SNRIs、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂(NaSSA)、5-羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂(SARIs)、NE和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)、三环类抗抑郁剂(tricyclic antidepressants,TCAs)等。部分抗抑郁药有镇静作用,尤其适用于抑郁伴发失眠的治疗。
 
SSRIs中的帕罗西汀、舍曲林、氟西汀和西酞普兰及SNRIs中的文拉法辛、度洛西汀可能在使用初期会出现降低睡眠效率、缩短快速眼球运动期(REM)睡眠时间、延长REM睡眠潜伏期,增加觉醒,损害睡眠连续性等,因此建议抑郁患者在早晨服用,避免晚上服药影响睡眠。SSRIs中的氟伏沙明能够改善睡眠,推荐晚上使用。在应用抗抑郁药治疗的开始阶段,联合使用镇静催眠药物有助于尽快改善失眠,提高依从性,随着抗抑郁疗效的显现,失眠症状可逐渐改善。
 
具有镇静作用的抗抑郁药包括米氮平、曲唑酮和部分三环类抗抑郁剂。NaSSA的代表药物米氮平可显著减少睡眠片段化,提高睡眠效率和主观睡眠质量,缩短睡眠潜伏期,对抑郁患者的早醒有一定改善作用,但米氮平可能会导致体重增加。SARIs的代表药物曲唑酮可显著减少夜间觉醒次数、缩短入睡潜伏期、增加夜间睡眠时间,并可增加慢波睡眠、调节睡眠结构。曲唑酮还可以修复SSRIs导致的睡眠紊乱,可单独使用或作为SSRIs的辅助治疗,其不良反应主要为嗜睡、头晕、疲乏等,老年人应该注意防跌倒。三环类抗抑郁药可显著减少觉醒次数、缩短入睡潜伏期、增加总睡眠时间,且没有明显的后遗效应,可用于以睡眠维持障碍及早醒为主的睡眠障碍的治疗。但三环类抗抑郁药有抗胆碱能等不良反应,并且容易诱发癫痫、出现体位性低血压等,因此通常不作为首选[44, 45]。具有镇静作用的抗抑郁药作为另一种抗抑郁药的辅助或增效治疗时,剂量宜小,具体应结合个体特点。
 
(3)合剂/中药:氟哌噻吨美利曲辛合剂,其抗焦虑抑郁的作用主要是通过小剂量的氟哌噻吨对于突触前膜D2受体的拮抗和美利曲辛抑制5-羟色胺和NE再摄取而实现的。氟哌噻吨美利曲辛协同作用,能同时提升多巴胺、5-羟色胺和NE在突触间隙的含量,因此具有抗焦虑、抗抑郁作用,适用于失眠伴轻中度抑郁、焦虑患者。单独使用中医疗法目前缺少循证医学证据,推荐在有条件的单位可以在辩证的基础上谨慎采用。
 
推荐意见:失眠伴抑郁首选SSRIs/SNRIs/小剂量米氮平联用SSRIs或SNRIs,必要时辅以镇静安眠药。镇静安眠药首选non-BZDs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆或具有镇静作用的抗抑郁药如曲唑酮、米氮平等,可辅以有镇静、抗抑郁作用的合剂药物或中成药;失眠改善后non-BZDs/BZDs等镇静安眠药应逐渐减量至停药,以SSRIs/SNRIs/米氮平维持治疗。镇静安眠药应使用最低有效剂量,“按需”给药、短期用药,停药时宜缓慢逐步减量至完全停药。有条件的单位可以在辨证分型的基础上谨慎采用中医疗法。药物的选用应注意个体化原则。
 
2. 失眠伴焦虑的药物治疗:对于失眠、焦虑均有其独立的药物使用指南,但两者在药物使用方面有重合之处,因此针对失眠伴焦虑患者,首先应当选择两者在独立指南中共同推荐的药物;其次,根据量表的结果及医生的判断,在失眠与焦虑的共病患者中,哪种疾病目前占据主要成分,在注意不良反应的前提下最大限度地选择针对目前主要症状的药物。根据患者的具体病情,选用以下3种方案:失眠伴轻度焦虑者,选用具有抗焦虑作用的苯二氮䓬类药物;焦虑突出者,选用具有镇静作用的抗焦虑/抑郁药物;失眠与焦虑共病者联合使用镇静安眠药和抗焦虑/抑郁药物。
 
(1) BZDs:此类药物中的阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等,对失眠伴焦虑患者疗效较好,可减少夜间觉醒频率,但可显著减少慢波睡眠,导致睡后恢复感下降。最常见的不良反应包括头晕、口干、食欲不振、便秘、谵妄、遗忘、跌倒、潜在依赖性、次日残留的镇静作用等,尽管药物有其不良反应,但在失眠伴焦虑的患者中,BZDs有非常重要的作用。
 
(2) 具有镇静作用的抗焦虑/抑郁药:尤其适用于焦虑伴发失眠的治疗,以曲唑酮为代表的SARIs类药物适用于失眠共病的焦虑患者,也可作为焦虑患者改善睡眠的辅助用药,能明显改善患者的睡眠质量和睡眠结构,延长患者的睡眠时间。
 
(3) 联合使用BZDs/褪黑素激动剂和抗焦虑/抑郁药:联合使用药物可以达到通过不同的睡眠-觉醒机制来提高疗效的目的,同时降低高剂量单一用药带来的毒副作用,推荐可用于失眠与焦虑共病者。选择坦度螺酮、文拉法辛等在治疗初期更应该注意与镇静催眠药物的联合使用,方可有效改善症状。
 
(4) 合剂/中西药联合治疗:氟哌噻吨美利曲辛对于改善失眠伴焦虑症状效果明确。国内有比较多的使用中药方剂或者中成药治疗失眠伴焦虑有效的临床报道,但是总体缺乏严格的随机对照研究。有条件的单位可以在辨证分型的基础上谨慎采用中医中药及针刺治疗。
 
推荐意见:失眠伴焦虑的药物治疗应根据具体病情合理选用。以失眠为主者,选用BZDs类药物等;以焦虑症状突出者,选用具有镇静作用的抗焦虑/抑郁药物等;失眠与焦虑共病者应联合使用BZDs类/褪黑素受体激动剂和抗焦虑/抑郁药物。有条件的单位可以在辨证分型的基础上谨慎采用中医疗法。
 
3. 失眠伴抑郁、焦虑的药物治疗:失眠伴抑郁、焦虑的药物治疗建议在治疗之前先区分抑郁和焦虑的主次,先针对主要问题进行治疗;如果无法区分抑郁、焦虑的主次,建议根据具体情况采用BZDs类、抗焦虑/抑郁药物、合剂或者中西药联合治疗。
 
推荐意见:失眠伴抑郁、焦虑,且无法区分抑郁、焦虑的主次时,药物治疗应根据具体情况甄别后合理选用抗抑郁、焦虑药物。药物的选用应注意个体化原则。
 
(三)物理治疗
1. 失眠伴抑郁的物理治疗:(1)神经刺激治疗:针对失眠和抑郁的治疗包括重复经颅磁刺激治疗(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)、经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)、经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)、迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)治疗等。rTMS在临床上已用于治疗失眠,rTMS单独治疗或与SSRIs联合使用能够有效治疗抑郁,可用于治疗对于抗抑郁药应答不佳的成年抑郁患者。tDCS是一种无创脑刺激技术,通过对放置在头皮的一对电极片(分别为阳极和阴极)施加恒定的微电流,改变大脑皮质兴奋性,从而调控大脑功能[46],有助于改善慢性失眠患者的睡眠。单独tDCS治疗或tDCS联合药物治疗对轻中度抑郁有效。tACS原理是采用低强度微量电流刺激大脑,直接调节大脑的功能,产生镇静效应,从而有效改善睡眠[47]。VNS是一种外科治疗,需要在颈部植入刺激装置,以电刺激迷走神经,是难治性抑郁的辅助治疗方法[48, 49]。传统的VNS费用高,操作相对复杂,因此,近年来逐渐兴起经皮迷走神经刺激(transcutaneous VNS,tVNS)的方法,tVNS具有费用低、简单、无创、便携等优势。rTMS、tDCS、tACS、tVNS作为神经调控的无创技术,具有较高的安全性,在治疗过程中,部分患者可能出现轻度的不适,但这些症状一般并不严重,且多为一过性。(2)光照疗法:光照治疗通过一定的光强度调节褪黑素分泌周期,从而改变睡眠-觉醒节律。光照疗法对抑郁具有改善作用。(3)针灸治疗:针灸疗法对轻中度抑郁、原发性失眠有改善作用。
 
2. 失眠伴焦虑的物理治疗:对失眠伴焦虑患者rTMS可以改善症状[50]。tDCS和tACS 能明显改善患者的焦虑[51]。
 
3. 失眠伴抑郁、焦虑的物理治疗:主要是指针对失眠和抑郁、焦虑3个方面的物理治疗,在进行物理治疗之前,要甄别失眠、抑郁、焦虑哪个为主,参照失眠伴抑郁或焦虑的治疗方案实施。
 
推荐意见:失眠伴抑郁、焦虑患者,临床医生可以选择rTMS、tDCS、tACS、VNS、光照、针灸等物理治疗方法,建议在有条件的单位酌情开展。
 
(四) 其他治疗
生物反馈治疗是受试者借助电子仪器,通过相应训练,患者学会在一定范围内有意识地调控自身的心理生理活动, 达到调整机体功能和治疗某些疾病的自我调节技术,已经被充分证实能够很好地治疗多种疾病,包括抑郁、失眠、焦虑等。
 
音乐疗法、冥想疗法、瑜伽和放松疗法对改善睡眠和抑郁、焦虑情绪有积极作用。运动疗法可与药物联合治疗轻到中度的抑郁、焦虑。此外,催眠疗法、矛盾意向法对改善失眠也有效。
 
推荐意见:失眠伴抑郁、焦虑患者,生物反馈治疗可作为一种辅助治疗手段。冥想疗法、瑜伽、音乐疗法等治疗技术也可酌情采用。
 

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失眠疾病介绍:
失眠是一种症状,是指在能够入睡的环境中,我们却无法入睡,或者睡眠质量比较差,影响了白天日常生活。可能是一种正常现象,也可能是预示着我们存在一些心理或者身体疾病。正常情况下,如果我们压力比较大,最近经历了一些特殊事件,对某些事情感到焦虑、紧张、期待,在睡眠前胡思乱想,或者睡前服用了一些咖啡、浓茶,都容易导致失眠的出现。短暂的失眠不必过度担忧,对症处理之后,如排解情绪、缓解压力等,失眠的症状便会随之消失,这种情况下只需要平稳情绪,自行观察,不必就医。如果失眠症状长期存在无法缓解,或是对于任何事情都感到焦虑、紧张、悲伤,同时伴随一些其他身体不适,如身体疼痛、头晕、乏力等,这些情况提示我们存在一些无法自行缓解的心理疾病或者身体疾病,需要我们重视起来,及时到医院就诊咨询,以免因为失眠影响身体健康,或者延误某些疾病的治疗。
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  • 焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患,随着各方面的压力剧增,焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病,但常伴随出现,超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视,长此以往,造成更严重的后果。

     最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点,有 28140 名成人(≥18 岁)受访者(其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%])完成了调查。调查结果发现:中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%,心境恶劣障碍为1.4%,未特定型抑郁障碍为3.2%。 

     

    焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机,五脏之中肝居于核心病位,同时与脾密切相关,故临床上 治疗核心为从肝论治,赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首,治疗应注重疏肝 解郁治疗。

    脾藏意,在志为思。脾在五行中属土,是肝木所克之脏。肝克太过,脾虚气弱则神无所养,可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现,因此,从肝论 治时也兼顾脾脏。 

     

    从肝论治的现代医学机制

     此类疾病的病因病机复杂多样,主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现,中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

    1. 调节肠道微生态 

    肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性,进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现,在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

    2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

    通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面,这些与情志病的发生密切相关。

     

    逍遥散改善焦虑抑郁状态

    逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》,方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷,是疏肝解郁的代表方剂,可使肝气得舒、气血调和,缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

    现代药理研究证明,逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用,生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用,白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用,诸药合用能调节高级神经 活动,使其兴奋与抑制保持平衡,双向调节,标本兼治。

     

    基础研究表明,逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为,可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

    抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一,其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁,可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤,因此,有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

     

    此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组,即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组,每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激),造模同时给药,持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

     

    来源:参考文献[1]

    研究结果提示,抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高,经各组给药后,各组上述指标表达水平均低于模型组,其中MCC950 组降低更明显,其次是逍遥散组和氟西汀组。

     

    来源:参考文献[1]

    证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平,进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

    围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变,患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马(包含 DG 区)也会参与情绪的调节。研究表明,海马神经组织的炎症,尤其是小 胶质细胞的激活,可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

    在病理状态下,分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞,M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质,进一步介 导炎症反应。

    有研究组通过卵巢切除(OVX)联合慢性不可预知应激(CUS)建立围绝经期抑郁症大鼠模型,观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后,评价大鼠的焦虑抑郁水平, 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平,以及检测大鼠海马齿状回(DG)区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1(Iba-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达。 

    造模成功后,检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多,且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高,说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

    药物干预结束后,大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善,根据各检测指标结果提示,逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达,且下调了炎症因子水平,也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

    虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现,一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪,另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪,但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁,达到双 向调节的目的。

  • 现代都市的男男女女,一直试图寻找存在感和价值认同。但是,身边人都很优秀、努力,KPI也真的太高!

     

    于是,大平台都可以看到这样的寄语:“水瓶座接好运”、“祝明年业绩长宏”、“2021太难了”,都充斥着焦虑和无奈。有发泄出口,姑且好办;就怕不说,憋出了「都市三部曲」——焦虑、抑郁和失眠。

     

    01 一部曲:焦虑

     

    焦虑是一种正常情绪,人面对危险会出现应激情绪,比如害怕、担忧等。临床上我们会见到4种类型:

     

    第一种:害怕「离别」的分离焦虑;

    第二种:遇到某种话题「张不开嘴」的选择性缄默;

    第三种:对某种「特别」事物,会无理由惧怕,甚至看到就会晕厥过去,可能是特殊恐惧症;

    第四种:是大家常说的——社交恐惧,前提是除却性格因素以外的情况。

     

    情绪是先行,长时间在这种情绪之下,一定会发展成心理疾病——焦虑症。会严重影响起居、工作,甚至生育能力。

     

    卡点「犯病」:

     

    马上到年底了,各公司开始汇报总结。除了回想21年干了什么,还要考虑明年做什么?

     

    这时,焦虑就来了……

     

    02 二部曲:抑郁

     

    很多心理学工作者持这样的观点:焦虑与抑郁往往并行,很少单独出现。50%的抑郁症患者也有焦虑症。很多时候,抑郁症状占了主导,就会产生悲伤、麻木、吃不下、睡不好的现象,甚至可能会导致轻生。

     

    近年来,名人患上抑郁症事件不少,有些付出了惨痛的代价,让疾病悄然走进了大众的视线。

    图源:搜狗网页截图

     

    卡点「犯病」:

     

    秋冬季节,精神心理科会接待更多的抑郁症患者,这类疾病的确会有季节性。恰逢年底,事儿又多又杂,业绩压力、家里催婚、各种考试难免会压垮人。

     

    这时,抑郁就来了……

     

    03 三部曲:失眠

     

    现代人的睡眠问题大致分为3种。

     

    第一种:进入不了睡眠模式,全世界都睡了,只有一人独醒;

    第二种:一闭眼就做梦,一做做一晚上,早上起来浑身疲惫;

    第三种:明明闹钟没有响,却突然惊醒,再也睡不着了…

     

    根据中国睡眠研究会的调查显示,国内失眠的发病率大约是38.2%,换言之,超过3亿人每天都遭受睡眠问题,其中也不乏90后和00后。而且,睡眠不好的情况一般会随着年龄增长,会愈发的严重!

     

    这三步曲都是叠加在一起的,可能会同时发生。医学领域对其发病机理目前尚无定论,但最具有临床循证基础的是——单胺假说。

     

    假说提示,抑郁症由病人大脑中去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺浓度降低引起。

  • 前几天去江南,看到小区里有一棵树,我没见过。我看到标示,说是无患子。向来自负的我,竟然对无患子没有任何印象。第一时间打开手机查专业知识库,无患子为无患子科无患子属落叶小乔木,广泛分布于我国淮河以南、台湾和东南亚地区,具有十分广泛的利用价值。本文概述了无患子种质资源分布及遗传多样性、植树造林、栽培技术、重要化学成分皂苷和油脂的分离、提取技术和应用。 

     

     

    无患子原来就是肥皂树。我们老家没有,怪不得我没有见过。不过今天的主体不是无患子,而是和无患子有着亲缘关系的一种植物:龙眼,又称桂圆,益智,常绿大乔木,树体高大。7~8月果实成熟呈黄褐色时采摘。为无患子科植物,果供生食或加工成干制品,肉、核、皮及根均可作药用。明白我为什么提到无患子了吧,因为桂圆是无患子科的植物。 

     

    有一个做投资的朋友,他老家是桂圆的产地。有一次聊天,说到桂圆。他说好的桂圆很贵,一公斤要上万元。我说吹牛,在我们这几十块就很了不起了,怎么会有上万元的呢。他说还真有一些树种是珍惜的,很稀少,而且口感很好,所以会很贵。我说那也不至于这么贵。他说其实就算你掏那么多钱,也未必能够买到我说的那种桂圆。我说那你这不是瞎说吗?他说等桂圆下来的时候,我送你点,你吃点就知道了。我说好吧,但是三年过去了还没见到他说的桂圆。 

     

    方剂里有个著名的方剂,那就是归脾汤。归脾汤是一个非常之常用的方剂,里面就含有桂圆肉。本方多由思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致,治疗以益气补血,健脾养心为主。心藏神而主血,脾主思而统血,思虑过度,心脾气血暗耗,脾气亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗;面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,复中焦运化之功,又能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻;用法中姜、枣调和脾胃,以资化源。 

     

     

    抱歉哈,不把方剂写出来,毕竟这里不是看病的地方。上面说了,龙眼肉甘温补血养心。其实这只是效果的其中之一。龙眼肉能够益心脾,补气血,安神志。主治虚劳羸弱,心悸任忡,失眠健忘,脾虚腹泻,产后浮肿,精神不振,自汗盗汗等病症。 

     

    桂圆这几年貌似产量很多,因为在老家过年的时候,串亲戚会买点龙眼肉。当然,我们那买龙眼,基本上都是唬人的。买一筐龙眼,下面都树枝子,没几个桂圆。不过桂圆确实是好的东西,我比较喜欢吃,甜甜的。桂圆也有其缺点,比如核大。桂圆含糖量比较高,吃多了会上火,所以一次不能吃多。尤其是女性,血虚的女性,可以多吃点桂圆肉。

     
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  • 去年过年期间全国上下宅家抗击疫情,很多人吃饱了睡睡饱了吃,生物钟出现了紊乱,他们说都失眠了,今天我们就来聊一聊什么才是睡眠障碍,什么是失眠,怎样从康复角度缓解失眠。

     

     


    睡眠障碍是由多种因素引起(常与躯体疾病有关),睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱,造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠问题。中国在30%以上。

     

    为什么产生睡眠障碍呢?

     

    睡眠—觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果。在内外环境的影响下,通过生物钟周期性地开启通向睡眠引导区(抑制性核团,如中缝核、孤束核)和觉醒诱导区(易化性核团,如蓝斑头部)的信息通道,再分别经上行激活系统和抑制系统实现对皮质的易化和抑制,产生睡眠和觉醒,即睡眠—觉醒节律。当参与构成睡眠机制的生理性结构、神经介质、神经内分泌等调节物质和睡眠结构存在病理变化时,就会导致睡眠障碍。

     

     


    睡眠障碍的分类

     

    睡眠障碍的国际分类包括11大类,共88种类型。今天主要想跟大家谈谈其中临床常见的类型:

     

    01失眠

     

     

    是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍,导致睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。

      
    02发作性失眠

     

    是指白天出现不可克制、发作性、短暂性睡眠,临床常伴有突然摔倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉。一旦发作,不可抑制,入睡较浅,患者不可驾驶汽车或进行危险工作。

     

    03阻塞性睡眠呼吸综合征

     

    由于反复打鼾、呼吸暂停、憋醒等,导致睡眠质量过差。

     

    04病理性睡病

     

    常见于许多脑部疾病及代谢、中毒和内分泌障碍疾病。

     

    05梦游

     

     

    是一种睡眠中的自动活动,表现为睡眠中突然坐起、站立、行走,甚至进行一些日常活动与对话,事后无记忆,儿童多见,成年后可自愈。成年发作多伴有精神疾患。

      
    康复治疗

     

    在除药物以及其他治疗方案外,康复的一些针对性的治疗方法希望也能帮助你缓解失眠带来的痛苦。

     

    1、心理治疗:帮助患者消除心理障碍,增强心理适应能力,改变其对失眠症的认识,失眠症发作的社会心理因素很多,要取得最佳疗效,则应与心理治疗和药物治疗相结合。

     

    2、睡眠卫生教育:指导患者养成良好的睡眠习惯,睡眠量适度,睡和醒要有规律,卧室温度和光线适宜,避免睡前兴奋性活动及饮用干扰睡眠的饮料和药物。

     

    3、认知行为治疗:进行行为干预,刺激控制疗法,如告诉患者只有在有睡意时才上床,若上床十到二十分钟不能入睡则应起床等

     

    4、放松疗法:适用于因过度警醒而失眠的患者,常用的方法有肌肉放松训练、沉思、瑜伽、太极拳等;森田疗法,非常适用于与亚洲人。

     

     

      
    5、光疗法:定时暴露于强光下2-3日,人的睡眠节律可以转换,晨或夜间强光治疗,可使睡眠时向前移或后移。

     

     


    6、苹果疗法:方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果,让失眠者闻着苹果的香气入眠,一般15-30分钟可以产生作用,认为苹果含有的芳香气质能增强人类的a脑波,此脑波与松弛身心和镇静神经有关。

     

     


    7、其他疗法:推拿针灸也可以帮助治疗失眠,推拿疗法最好在睡前0.5-1小时进行;薰衣草油的香甜气味可使入睡加快、睡眠时间延长,其中的化学物质经鼻腔流进大脑,可以在一定程度上影响大脑睡眠中枢的生理状况。另外适量的增加体育活动,也可以帮助入眠。

  • 焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患,随着各方面的压力剧增,焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病,但常伴随出现,超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视,长此以往,造成更严重的后果。

     最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点,有 28140 名成人(≥18 岁)受访者(其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%])完成了调查。调查结果发现:中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%,心境恶劣障碍为1.4%,未特定型抑郁障碍为3.2%。 

    焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机,五脏之中肝居于核心病位,同时与脾密切相关,故临床上 治疗核心为从肝论治,赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首,治疗应注重疏肝 解郁治疗。

    脾藏意,在志为思。脾在五行中属土,是肝木所克之脏。肝克太过,脾虚气弱则神无所养,可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现,因此,从肝论 治时也兼顾脾脏。 

     

    从肝论治的现代医学机制

     此类疾病的病因病机复杂多样,主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现,中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

    1. 调节肠道微生态 

    肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性,进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现,在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

    2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

    通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面,这些与情志病的发生密切相关。

     

    逍遥散改善焦虑抑郁状态

    逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》,方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷,是疏肝解郁的代表方剂,可使肝气得舒、气血调和,缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

    现代药理研究证明,逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用,生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用,白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用,诸药合用能调节高级神经 活动,使其兴奋与抑制保持平衡,双向调节,标本兼治。

    基础研究表明,逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为,可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

    抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一,其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁,可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤,因此,有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

    此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组,即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组,每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激),造模同时给药,持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

    来源:参考文献[1]

    研究结果提示,抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高,经各组给药后,各组上述指标表达水平均低于模型组,其中MCC950 组降低更明显,其次是逍遥散组和氟西汀组。

    来源:参考文献[1]

    证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平,进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

    围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变,患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马(包含 DG 区)也会参与情绪的调节。研究表明,海马神经组织的炎症,尤其是小 胶质细胞的激活,可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

    在病理状态下,分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞,M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质,进一步介 导炎症反应。

    有研究组通过卵巢切除(OVX)联合慢性不可预知应激(CUS)建立围绝经期抑郁症大鼠模型,观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后,评价大鼠的焦虑抑郁水平, 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平,以及检测大鼠海马齿状回(DG)区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1(Iba-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达。 

    造模成功后,检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多,且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高,说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

    药物干预结束后,大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善,根据各检测指标结果提示,逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达,且下调了炎症因子水平,也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

    虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现,一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪,另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪,但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁,达到双 向调节的目的。

    参考文献:

    [1] Xiaoyaosan improves depressive-like behaviors by regulating the NLRP3 signaling pathway in the rat cerebral cortex [J]. Journal of Traditional Chinese Medical Sciences. 2020, 7(3): 265-273. [2]基于海马小胶质细胞 M1 型极化研究逍遥散对 OVX 联合 CUS 焦虑抑郁模型大鼠的影响 [J].中国中药杂志,2020,45(20):4964-4970. 

    京东健康互联网医院医学中心  

    内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。

    作者介绍:吴迪,博士,中医内科学,科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”,通过临床双盲双模拟RCT研究方案,探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”,从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

  • 抑郁症的概念


    抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。抑郁症是一种患病率高、临床治愈率高的精神障碍,但由于老百姓对该病认知不足,导致坚持接受正规治疗的患者较少,因此也有接受治疗率低、复发率高的特征。

     

    它以显著而持久的心境低落为主要特征,部分患者有存在自伤、自杀行为,可伴有妄想、幻觉等精神病性症状,严重时可能发生抑郁性木僵,可表现为面部表情固定、对刺激缺乏反应、话秒甚至不言语、少动甚至不动等。抑郁症发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。

     

    抑郁症的治疗方法有哪些?

     

    抑郁症可以通过西药,针灸或者是心理疏导的方法来调理,不管使用哪一种方法都要在医生的指导下进行,平时的生活中也要很注意,要控制自己的情绪,要学会释放自己的压力,让自己的身体可以更好的康复。

     

    现在很多人的生活工作压力非常大,不少的人因为承受的压力过大,又不能很好的释放,都换上了抑郁症,会变得抑郁寡欢,有的时候心情很不错,而一瞬间心情又会很低落。抑郁症给的人身体,生活都会带来很大的困扰,那么怎么治疗呢,西药和针灸同时治疗抑郁症可以吗?

     

     

    抑郁症不管轻微,还是比较严重,都要好好的治疗调理。那么西药和针灸同时治疗抑郁症可以吗?这个要根据个人的体质决定的,一般情况下西药的毒副作用会比较大,患者长期服用会有依赖性和耐药性,对大脑也会有抑制的作用,所以抑郁症可以选择针灸的方法治疗,同时治疗也要在医生的指导下进行,还可以通过心理疏导的方法来治疗。怎么治疗都要根据个人的体质而决定。

     

    抑郁症应怎么调理?

     

    得了抑郁症的人,如果情况还不是很严重,可以选择心理疏导的方法来调理,因为通过心理疏导可以很有效的帮助患者,在抑郁症方面会得到很大的缓解。如果情况比较严重,一定要及时的到医院治疗,吃西药或者是食用针灸的方法,也都要在医生的指导下进行。

     

     

    抑郁症患者要注意什么?

     

    抑郁症的发展病情会比较长,如果患上抑郁症,一定要及时到正规医院检查治疗,要在医生的指导下按时服用药物,平时的生活中也要很注意,可以多和家人朋友接触,碰到不开心的事情一定要要说出来,要学会释放自己的压力,这样慢慢的调理才能将抑郁症治疗好。

     

    抑郁症对于人的身体和生活都会造成很大的影响,每个人都不愿意得抑郁症,但是很多人因为各种原因患上了抑郁症。这个时候一定要好好的调理,西药和针灸同时治疗抑郁症可以吗?具体的治疗方法要根据每个患者病情的轻重而决定的,抑郁症患者一定要控制自己的情绪,要学会释放自己的压力,从而慢慢的让自己的身体恢复。

  • 一、焦虑抑郁状态的治疗:

     

    (1)治疗目标:缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状,最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受,激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能,提高生存质量;预防复发。

     

    (2)治疗原则:综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。

     

    (3)治疗周期:一般情况下,新型抗抑郁药在1~2周内起效,1~2月时效果最明显,2~3月可以达到临床痊愈。专家的共识推荐是:首次发作:在临床痊愈后,宜用药维持治疗6个月至1年以上,药物剂量尽可能保持或略低于治疗剂量。首次治疗用药是否到达足够剂量和足够疗程、效果如何、是否坚持维持治疗等,是影响复发的关键因素。近5年有2次以上复发者,宜维持治疗2~3年以上。3次以上复发者,宜长期用药。

     

     

    二、焦虑抑郁状态的注意事项:

     

    (1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象,严格说来不是具体疾病的诊断,精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说,在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想,应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。

     

    (2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意:每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。

     

     

    (3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。

     

    (4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。

     

    (5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快,早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。

     

    (6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关,因此需要综合性治疗,如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等,单靠药物治疗许多患者不能“除根”。

  • 抑郁症是一个很难缠的“精神感冒”,如果处理不当,或许对患者来说是一个非常棘手的问题,严重的会有轻生的念头和行动,甚至做出痛苦的抉择,遗憾终生。抑郁症是最常见的抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。

     

    临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

     

    那么罹患抑郁症以后,应该怎样和抑郁相处呢?

     

     

    一、走出去

     

    环境要变,抑郁情绪一旦产生,会对现存环境中的特定事物或者事件产生极大地反感和厌恶。此时改变环境,对于抑郁患者来说或许十分重要。毕竟让自己远离产生不良情绪的产生根源,对于控制抑郁情绪帮助很大。

     

    二、宣泄出去

     

    一定要学会宣泄,无论是找心理医生,还是自己的好友,还是自己的家人,一定要找一个能听你讲述自己内心不愉悦的感受的地方。而最好是专业的心理医生或者是医务人员,只有把自己的不良情绪发泄出去,才能有效地减少心理压力,减少做出错误抉择的可能性。

     

    三、正规治疗

     

    仅仅靠活动和发泄,并不一定能纠正自己轻生的念头,如果自己真的有轻生的念头,个人建议一定接受正规医生的正规治疗,药物的干预在此时可能已经不可避免,而药物产生的作用也会非常重要。

     

     

    四、找人陪伴

     

    一旦有轻生念头,一定记得找人陪伴,或者在自己做出轻生决定之前,拨打心理咨询热线,因为很多人会为此做出努力。你不是孤单的,你和我们都在同一个地球,同一个世界,同一个天空下,所有人都不会舍得你轻易的离去。

     

    看懂了吗?经过正规的治疗,绝大多数抑郁患者都会走出去,而且我曾经说过,所有有过轻生念头的抑郁症患者,走出去阴霾以后,都会发现这个世界的另一面是多么的美好。

     

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      拥有一个好的睡眠质量对每个人都是非常重要的,近年来工作和生活的压力不断增大,压力剧增不仅影响了人们的健康,同时也给他们的睡眠质量带来了巨大的困扰。那睡眠质量不好吃什么?下面我们就来看看到底吃哪些食物可以提高睡眠治疗!

      睡眠质量不好吃什么?喝温牛奶!

      现实生活中很多人睡眠不好都会习惯性喝上一杯牛奶,事实上温牛奶对睡眠的帮助是非常大的,这是因为牛奶当中含有一种叫做色氨酸的镇静成分,能够让身体以及大脑处于极度放松的状态,对于睡眠质量的维持效果是非常显著的。

      睡眠质量不好吃什么?吃点香蕉!

      香蕉也能够帮助促进睡眠质量?事实上一点也没错,香蕉除了能够缓解便秘的问题以外,事实上它还是一种能够起到安眠作用的水果,这是因为香蕉当中含有丰富的复合胺,能够帮助人体放松的同时,香蕉当中还含有帮助肌肉放松的镁离子,如此看来睡眠质量差的人在睡觉前吃一根香蕉确实是一个不错的选择。

      睡眠质量不好吃什么?喝点蜂蜜水!

      我们知道蜂蜜是一种营养价值极其丰富的食物,尤其是当中含有能够直接为人体所吸收的葡萄糖、氨基酸以及多种矿物质和维生素等,其营养价值是不容小觑的。另外中医认为蜂蜜是一种补中益气的食物,具有安五脏合百药的作用功效,因此睡觉前喝上适量的蜂蜜水,能够起到镇静催眠的作用。

      以上就是关于睡眠质量不好吃什么的相关内容介绍。事实上除了上文推荐的三种食物以外,睡眠质量不好的人还可以多吃点大枣、全麦面包、小米、土豆等吗,都可以起到良好的改善睡眠的作用。

  • 喜欢熬夜的夜猫们,还有为了工作需要熬夜的兄弟姐妹们,人在江湖,虽然身不由己,但是自己的身子也要重视。对于经常熬夜的我们,不得已要熬夜的我们,为了养家活口不得不熬夜的我们,没办法逃避熬夜,那只能稍微通过食物以及营养方面的补充来减少对于我们身体透支的亏损。

     

     

    经常熬夜的情况下,平时建议稍微多吃一些清淡并且有营养的食物为宜。假如经济条件允许的情况下,也可以适当食用燕窝这款食物。

     

    日常中,我们可以多喝点牛奶,多吃些枣类食物,鸡蛋类食物等等作为营养的补充会比较好。除此之外,最好多补充含有维生素高的水果和蔬菜。苹果,梨子,西兰花,茄子这些水果和蔬菜都是我们日常补充营养和均衡饮食不错的选择。

     

    其实,假如能不熬夜的情况下尽量不要熬夜为宜。良好的生活习惯和良好的饮食习惯对于我们的身体健康来说,其实是有一定好处的。因为,如果一个人,经常熬夜,就很容易会出现失眠,焦虑,深追极有可能产生抑郁的心理。

     

    有专业的医生指出:生生素C和维生素A是熬夜后必须补充的。如果能在熬夜以后适量地补充维C,可以调解熬夜时颠倒的生理周期,并且还可以让熬夜人的头脑保持清醒。

     

    现在熬夜无分男女,很多女性朋友们也是大丈夫种姓,也就是说男人扛起来的,基本上女人也是巾帼不让须眉。但是无论男女,熬夜都会损害自身身体的健康。严重的情况下,也就是长期熬夜的情况下,还会损伤自身肾脏的功能,而且对于眼睛来说,危害也是稍微比较大的。

     

    针对于这一系列的情况,我们在平常饮食中一定要有针对性的多吃补肾明目的食物。就像我们日常常见的一些食物:黑米、黑豆、黑芝麻等等这一黑系列之类的食品,其实都是补肾的好助手。我们还可以吃一些富含维生素的水果:柠檬、苹果、柚子等等这些水果都是很不错的。

     

    除此之外,因为熬夜容易上火的关系,我们还可以喝些降火的绿豆汤、菊花茶之类的,对于火气下降有一定的功效。

     

     

    现代生活,夜生活变得越来越丰富,除了夜生活以外,也有一部分人群是因为加班而熬夜。不过,不管你是因为夜生活而熬夜,还是因为加班而熬夜,还是因为创业忙碌而熬夜,只要是熬夜的情况下,长年累月地这样熬夜的话,对我们的肝脏伤害是肯定有的,我们也知道,肝脏是我们身体里重要的解毒器官,所以我们要尽可能好好地保护好它。

     

    虽然说,喝水也有促进排毒的功效,但是仅仅多喝水,作用其实也不一定对于肝脏很好。下面,我们不妨尝试着在白开水里加点“料”,看看哪一款对于你来说会比较好。

     

    首先,我们可以尝试在白开水里加点红枣,其实红枣水有养肝的功效,对于很多女性朋友而言,这不是什么新鲜事了。因为在很多女性朋友的一生当中,基本上都会接触红枣这种食材。在科学发达的现代社会,有研究发现,肝功能差的人如果每天能喝上红枣水,持续喝一周可以起到比较明显的养护肝脏以及良好的排毒效果。

     

    我们还可以尝试着,在白开水里加点菊花。菊花其实闻起来有一股淡淡的菊花独特的香气。虽然,菊花的味道有一点点苦,但菊花是养肝茶类的代表。如果经常熬夜的人,能用菊花泡水喝,这样不仅仅就能起到清肝明目和清热排毒的作用。

     

    接着,我们可以尝试着在白开水里加点枸杞。枸杞中所含有的一种物质,名为:多糖,这种多糖对于我们肝损伤有一定的保护作用。并且有专家在进行研究的时候,发现枸杞这种食材能有效抑制脂肪在肝细胞里面的沉积,并且有促进肝细胞新生的作用。

     

    然后,我们还可以尝试着在白开水里加点玫瑰花。爱花茶之人都知道,玫瑰花茶香气浓郁,其实很多女生都很喜欢玫瑰花。如果我们把玫瑰花加入到白开水里面去,就会把白开始变成滋味甘美得饮品。还对于压力过大引起的郁结与肝火调养效果很不错喔。

     

    但是,不管我们怎么进行营养的补充,饮食的均衡,对于身体来说,最重要的还是作息时间的调整,如果能不熬夜还是建议尽量不要熬夜为最佳的选择。

  • 我一直以为自己是一个坚强的人,直到那天我发现自己无法记住一些简单的事情。起初,我只是觉得自己太累了,需要休息一下。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁。我开始忘记重要的会议、错过约会,甚至连我最喜欢的歌曲的歌词也记不清了。我的注意力也变得越来越差,无法集中精力完成任何任务。这种感觉就像我被困在一个永远无法逃脱的迷宫里。

    我试图寻求帮助,去看了许多医生,但他们都说我没有任何生理上的问题。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生,他告诉我我的症状可能与心理因素有关。起初,我不太相信,因为我从来没有认为自己有心理问题。但是,经过一番深入的交流和检查,我意识到他是对的。我的压力、焦虑和不良生活习惯都在影响我的大脑功能。

    这位医生建议我多注意调整心态,缓解压力,避免过于紧张焦虑的情绪,保证休息,并适当加强运动锻炼。他还建议我戒酒,并在必要时寻求心理医生的帮助。虽然这不是我想听到的答案,但我知道这是我必须面对的现实。

    我开始按照医生的建议改变自己的生活方式,慢慢地,我发现自己的记忆力和注意力都有所改善。虽然我还没有完全恢复到以前的状态,但我已经可以感受到希望的存在了。

    心理因素引起的记忆力减退和注意力不集中就医指南 常见症状 记忆力减退、注意力不集中、焦虑、失眠等症状可能与心理因素有关,尤其是在面临压力、紧张和不良生活习惯时更为明显。 推荐科室 神经内科、心理科 调理要点 1. 多注意调整心态,缓解压力,避免过于紧张焦虑的情绪; 2. 保证充足的休息和睡眠; 3. 适当加强运动锻炼,增强身体素质; 4. 戒酒或限制酒精摄入; 5. 在必要时寻求心理医生的帮助,接受专业的心理治疗和药物治疗。

  • 我曾经是一个快乐的人,直到失眠开始折磨我。每天晚上,我都会躺在床上,期待着一夜的好眠,但大多数时候,我只能盯着天花板,心中充满了焦虑和恐惧。这种情况持续了几个月,我的情绪也开始变得不稳定,经常因为一些小事而感到烦躁和愤怒。我知道我需要帮助,但去医院总是让我感到尴尬和不舒服。直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

    我决定试一试,于是注册了一个账号,并填写了我的症状和基本信息。很快,一位精神心理科的主治医生就与我取得了联系。我们开始了长达一个小时的视频咨询,医生非常耐心地听我讲述我的问题,并详细询问了我的睡眠和情绪状态。最后,医生告诉我,我可能患有肝郁脾虚综合征,并推荐我去看中医。

    我按照医生的建议去了一家中医院,经过一系列的检查和诊断,医生确诊了我的病情,并开了一些中药方子给我。同时,医生还教我一些调理方法,包括饮食、运动和放松技巧。经过几个月的治疗和调理,我的睡眠质量明显改善,情绪也变得更加稳定和平静。

    我非常感谢京东互联网医院和那位医生,他们帮助我找到了正确的治疗方向,并让我重新找回了生活的乐趣。如果你也在经历类似的问题,不要犹豫,尝试在线问诊吧!

    肝郁脾虚综合征就医指南 常见症状 肝郁脾虚综合征的常见症状包括失眠、焦虑、抑郁、易怒、食欲不振等。这种病症多见于中年人群,尤其是女性。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 饮食调理:多吃易消化、富含营养的食物,如粥、面条、蔬菜等; 2. 运动调理:适当进行有氧运动,如散步、瑜伽等; 3. 心理调理:学习放松技巧,如深呼吸、冥想等; 4. 中药调理:根据医生的建议,服用相应的中药方子; 5. 生活规律:保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。

  • 我一直以来都有一个问题,晚上总是睡不着。有时候我会感到非常疲惫,但一躺下就清醒了。这种情况让我非常焦虑和沮丧。我开始怀疑自己是否患上了某种疾病,于是我决定寻求专业的医疗帮助。

    我通过京东互联网医院联系了一位医生,向他描述了我的症状。医生问我是否有焦虑或抑郁的迹象,我承认我确实有这些问题。医生告诉我,我的失眠可能与焦虑和抑郁有关,并建议我采取一些措施来改善我的睡眠质量。

    首先,医生建议我每天按时睡觉,保持生活规律。其次,他建议我不要在床上做与睡眠无关的事情,例如看电视或使用手机。这样可以帮助我形成床与睡眠的条件反射。第三,医生建议我减少卧床时间,提高床的使用率,尽量不要在床上瞌睡。最后,医生还建议我白天多运动,这样可以帮助我在晚上更好地入睡。

    我按照医生的建议去做,慢慢地发现自己的睡眠质量有所改善。虽然我仍然需要继续服用抗焦虑和抗抑郁的药物,但我已经不再那么担心自己的睡眠问题了。通过这次在线问诊,我意识到即使在家中也可以获得高质量的医疗服务,这让我感到非常安心和放心。

    焦虑和抑郁引起的失眠就医指南 常见症状 焦虑和抑郁可能导致失眠,表现为难以入睡、易醒、睡眠浅、早醒等症状。这些症状可能会影响日常生活和工作效率。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 按时睡觉,保持生活规律; 2. 不要在床上做与睡眠无关的事情,例如看电视或使用手机; 3. 减少卧床时间,提高床的使用率,尽量不要在床上瞌睡; 4. 白天多运动; 5. 如果需要,可以服用抗焦虑和抗抑郁的药物,如SSRI类药物(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)或SNRI类药物(选择性去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂)等。

  • 我总是很紧张,晚上也睡不着,怎么办?这是我最近经常问自己的问题。白天的压力和焦虑感在夜晚变得更加强烈,仿佛一只无形的手在我胸口压迫着,让我无法入睡。这种状态已经持续了半年多,影响了我的日常生活和工作效率。

    我尝试过各种方法来缓解紧张和失眠,包括深呼吸、冥想、运动等,但都没有明显效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务,决定试一试。

    通过视频连线,我与一位精神心理科的主治医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活状态,并对我进行了初步的诊断。根据我们的对话,医生认为我可能患有焦虑症,并建议我去线下医院进行进一步的检查和治疗。

    在医生的指导下,我开始了抗焦虑的药物治疗,并且每周都会进行心理咨询。同时,医生也教我一些放松技巧和生活习惯的调整方法,帮助我更好地管理自己的情绪和压力。

    经过一段时间的治疗和自我调节,我终于开始恢复正常的睡眠和生活节奏。虽然我知道这只是一个开始,但我对未来充满了希望和信心。

    焦虑症就医指南 常见症状 焦虑症的常见症状包括:无缘无故的紧张和担忧、坐立不安、失眠、易疲劳、注意力不集中等。这些症状可能会影响个人的日常生活和工作效率。 推荐科室 精神心理科 调理要点 1.药物治疗:根据医生的建议,可能需要服用抗焦虑药物来缓解症状。 2.心理咨询:通过与专业的心理医生进行交流和指导,学习如何更好地管理自己的情绪和压力。 3.放松技巧:如深呼吸、冥想、瑜伽等,可以帮助缓解紧张和焦虑感。 4.生活习惯调整:保持规律的作息时间、均衡的饮食、适量的运动等,有助于改善睡眠质量和身体健康。 5.社交支持:与家人、朋友或同事分享自己的感受和困扰,获得他们的理解和支持,也是非常重要的。

  • 我曾经是一个充满活力的人,总是忙碌于工作和生活。但是,最近我开始经历一系列的身体和心理问题。首先是失眠,晚上躺在床上,脑海里总是充满各种想法,无法入睡。即使偶尔睡着了,也会被心跳加速和手抖惊醒。白天,我总是感到情绪低迷,什么事情都提不起兴趣,甚至连最喜欢的活动也变得索然无味。

    我尝试了各种方法来改善我的睡眠和情绪状态,包括改变作息时间、进行深呼吸和冥想等,但都没有明显的效果。我的朋友建议我去看医生,但我总是拖延,直到我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

    我注册了账号,填写了详细的症状描述,并等待医生的回复。很快,一位名叫刘医生的心理医生联系了我。我们进行了一次深入的交流,刘医生详细询问了我的症状和生活习惯,并给出了专业的诊断和治疗建议。

    刘医生告诉我,我的症状可能是抑郁症引起的,并推荐我去正规医院的精神科或心理科就医看一下。他还建议我可以选择性用一些调整情绪的药物来进行治疗,并推荐了一些改善失眠的药物。通过刘医生的帮助,我开始逐渐恢复正常的生活和工作状态。

    这次经历让我深刻地认识到,互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们为我们提供了便捷、快速和专业的医疗服务,尤其是在面对心理健康问题时,可以避免许多不必要的尴尬和压力。

    抑郁症就医指南 常见症状 抑郁症的常见症状包括失眠、心跳加速、手抖和情绪低迷等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 精神科或心理科 调理要点 1. 及时就医,接受专业的诊断和治疗; 2. 可以选择性用一些调整情绪的药物,如舍曲林或草酸艾司西酞普兰等; 3. 改善失眠的药物,如佐匹克隆或右佐匹克隆等; 4. 建立健康的生活习惯,包括规律的作息时间、适量的运动和均衡的饮食; 5. 寻求家人和朋友的支持,避免孤独和压力。

  • 我曾经是一个深受失眠、焦虑和社交恐惧困扰的人。每天晚上,入睡对我来说就像是一场噩梦。即使在最疲惫的夜晚,我也只能勉强睡上几个小时。白天的生活变得越来越难以忍受,工作效率低下,情绪低落,总是担心着各种事情。社交场合更是我的噩梦,内向的性格和回避型人格让我无法与人正常交流,甚至连对视别人的眼睛都感到极度不适。这种生活状态持续了十年之久,直到我遇见了李医生。

    李医生是一位精神科医生,他不仅专业知识丰富,而且非常耐心和理解。他首先让我完成了一些量表测试,结果显示我有中度的焦虑和社交恐惧。然后,他详细询问了我的情况,包括我长期失眠的经历、偶尔服用佑佐匹克隆片的情况以及我对中药的尝试。他还了解到我对精神类药物的顾虑,担心副作用会影响我的工作和生活。

    李医生建议我进行心理咨询,认为这是解决我问题的关键。他解释说,社交恐惧和焦虑往往源于内心深处的恐惧和不安全感,需要通过专业的心理治疗来逐步克服。同时,他也推荐我尝试舍曲林这种抗抑郁药物,帮助我缓解焦虑和改善睡眠质量。对于我的顾虑,他详细解释了药物的使用方法和可能的副作用,并强调了在医生指导下使用药物的重要性。

    李医生还建议我每天坚持锻炼身体,特别是跑步。他解释说,运动可以刺激大脑分泌内啡肽,帮助我释放压力和改善情绪。这个建议听起来简单,但对我来说却是非常有效的。从那以后,我每天早晚都会去跑步,虽然一开始很难坚持,但随着时间的推移,我发现自己的身体和心情都有了明显的改善。

    通过李医生的帮助和指导,我逐渐走出了失眠、焦虑和社交恐惧的阴影。虽然这不是一夜之间发生的奇迹,但我深深感激李医生的专业知识和耐心的陪伴。他的建议和治疗方案不仅改善了我的睡眠和情绪,还帮助我找到了生活的新方向。

    失眠、焦虑和社交恐惧的治疗指南 常见症状 失眠、焦虑和社交恐惧是常见的心理健康问题。失眠表现为入睡困难、易醒或早醒,影响日常生活和工作效率。焦虑则表现为过度担心、紧张和不安,可能伴随着心跳加速、出汗、呼吸急促等生理反应。社交恐惧则是指在社交场合中出现的持久和明显的害怕、焦虑和尴尬感,导致回避社交活动。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 心理咨询:寻求专业心理治疗师的帮助,通过认知行为疗法等方法逐步克服社交恐惧和焦虑。 2. 药物治疗:在医生指导下使用抗抑郁药物如舍曲林,帮助缓解焦虑和改善睡眠质量。 3. 锻炼身体:每天坚持适量的运动,特别是有氧运动如跑步,刺激大脑分泌内啡肽,帮助释放压力和改善情绪。 4. 建立良好的睡眠习惯:保持规律的作息时间,避免在床上看电视或使用电子设备,创造一个安静、舒适的睡眠环境。 5. 学习放松技巧:如深呼吸、渐进性肌肉松弛等,帮助缓解焦虑和压力,改善睡眠质量。

  • 我是一名高中生,最近总是被恶梦困扰,白天也感到精力不足。我的父母很担心,于是我们决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我们选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台,我们很快就联系到了一位精神心理科的主治医生。

    在与医生的交流中,我了解到自己的情况可能与抑郁症有关。医生建议我使用西药进行治疗,并推荐了盐酸舍曲林。同时,医生也提醒我,抑郁症会引起失眠和多梦,需要及时治疗,否则会影响到我的日常生活和学习。

    在医生的指导下,我开始了西药治疗,并且配合心理咨询和适当的锻炼。经过一段时间的努力,我的症状有了明显的改善,晚上不再做恶梦,白天也变得更加精力充沛。

    这次在线问诊的经历让我深刻地认识到,互联网医院不仅方便快捷,而且可以提供专业的医疗服务。同时,我也希望更多的人能够关注自己的精神健康,及时寻求帮助,避免让疾病影响到生活和学习。

    抑郁症就医指南 常见症状 抑郁症的常见症状包括情绪低落、失眠、多梦、精力不足等。这些症状如果不及时治疗,可能会影响到日常生活和学习。 推荐科室 精神心理科 调理要点 1.及时就医,接受专业的治疗和咨询; 2.使用西药进行治疗,如盐酸舍曲林; 3.配合心理咨询和适当的锻炼; 4.保持良好的生活习惯,包括规律的作息和健康的饮食; 5.与家人和朋友保持良好的沟通,避免孤独和压力。

  • 我是高二的学生家长,最近我发现我的孩子晚上入睡困难,12点开始睡觉,早晨四五点就醒了,无法再次入睡。这种情况已经持续了两个月,令我非常担忧。孩子的学习压力很大,但我从未想过这会影响到她的睡眠质量。

    我在网上搜索相关信息,了解到中医肾虚调理可能对此有帮助。于是,我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊。医生很专业,通过对孩子的症状和舌苔的观察,诊断出她是心脾两虚兼有湿,需要全面系统的调理。

    医生开了中药颗粒,并给出了一些生活上的建议,如避免辛辣刺激油腻的食物,少吃冷饮,保持规律的作息和适当的运动。我们按照医生的指示进行治疗,孩子的睡眠质量逐渐改善,月经也恢复正常。这个经历让我深刻认识到,中医的调理作用是非常有效的。

    心脾两虚兼有湿的中医调理指南 常见症状 心脾两虚兼有湿的常见症状包括失眠、月经不调、肚子疼、便秘或腹泻等。易感人群主要是长期处于高压力环境下的人群,例如学生、白领等。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 中药调理:根据个人情况开具中药方,调理心脾两虚兼有湿的症状。 2. 饮食调理:避免辛辣刺激油腻的食物,少吃冷饮,多吃易于消化的食物。 3. 生活习惯调理:保持规律的作息,适当进行运动,减轻压力。 4. 心理调理:通过放松技巧、冥想等方式缓解压力和焦虑情绪。 5. 定期复诊:随着用药,病情会变化,需要及时调整治疗方案。

  • 我曾经也是一个深受失眠折磨的人。每天晚上,躺在床上,脑子里总是胡思乱想,无法入睡。这种状态持续了半年之久,严重影响了我的工作和生活。有一次,我甚至花了三四个小时才勉强入睡。白天的我看起来很正常,但一到晚上,我的大脑就像开启了“无限循环模式”,不停地想着各种事情,担忧未来,焦虑不安。

    在这段时间里,我尝试了各种方法来改善我的睡眠质量。从听轻音乐、喝热牛奶到使用香薰油、进行深度呼吸等等,然而都没有明显的效果。直到有一天,我在网上搜索“肾虚导致遗精失眠多梦用什么中成药”,无意中发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

    我决定尝试一下,于是联系了一位精神心理科的主治医生。经过一番详细的咨询和交流,医生告诉我我的症状可能与焦虑和抑郁有关,并建议我服用非苯二氮卓类镇静促眠药物如佐匹克隆片或者右佐匹克隆片来改善入睡问题。同时,医生也提醒我要保持规律的作息时间,避免熬夜。

    在医生的指导下,我开始了治疗。起初,我对药物的效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我发现自己的睡眠质量有了明显的改善。现在,我可以在合理的时间内入睡,白天也不会感到疲惫和精神不振了。

    如果你也在经历类似的问题,不妨尝试一下在线问诊服务。它可能会成为你解决问题的有效途径。

    失眠的治疗与调理 常见症状 失眠的常见症状包括难以入睡、易醒、睡眠浅、多梦等。这些症状可能会导致白天的疲劳、注意力不集中、情绪波动等问题。 推荐科室 精神心理科 调理要点 1. 保持规律的作息时间,避免熬夜。 2. 在睡前放松自己,可以通过听轻音乐、泡热水澡等方式。 3. 避免在床上使用电子设备,减少蓝光的干扰。 4. 如果需要,可以在医生的指导下使用非苯二氮卓类镇静促眠药物如佐匹克隆片或者右佐匹克隆片来改善入睡问题。 5. 如果症状严重,应及时就医,接受专业的治疗和指导。

  • 在武汉市的某个夜晚,李先生(化名)辗转反侧,两小时过去了,他仍旧无法入睡。这种情况已经持续了很长一段时间,令他感到极度的焦虑和疲惫。李先生决定寻求专业的医疗帮助,于是他登录了京东互联网医院,开始了一场线上问诊。

    在与精神科医生的交流中,李先生详细描述了自己的症状:入睡困难、心情烦躁、睡眠质量不佳。医生建议他尝试使用扎莱普隆分散片或唑吡坦片来改善入睡问题,并强调了这些药物的低依赖性。然而,李先生对这些药物并不熟悉,希望能得到更详细的解释和指导。

    医生耐心地解释了每种药物的作用机制和使用方法,并告知李先生需要去医院开具处方。李先生也询问了网上流行的褪黑素是否适合自己,医生则指出,褪黑素主要用于改善睡眠质量和延长睡眠时间,而对于李先生的入睡困难问题,扎莱普隆分散片或唑吡坦片更为合适。

    通过这次线上问诊,李先生不仅获得了专业的医疗建议,也对自己的健康状况有了更深入的了解。他决定按照医生的建议去医院开药,并开始积极调整自己的生活习惯,希望能够早日摆脱失眠的困扰。

    失眠就医指南 常见症状 入睡困难、心情烦躁、睡眠质量不佳等是失眠的常见症状,尤其是现代人生活压力大,容易出现这些问题。 推荐科室 精神科或神经内科 调理要点 1. 使用扎莱普隆分散片或唑吡坦片改善入睡问题; 2. 建立规律的作息时间,保持良好的睡眠环境; 3. 避免过度使用电子设备和咖啡因等刺激物; 4. 适当进行体育锻炼和放松训练; 5. 如果症状严重,应及时就医并接受专业治疗。

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