一般说来，如果胆固醇水平只是靠药物改善的（饮食、运动和吸烟习惯等没有改变），停药后不久，患者的血脂数值就会很快回到以前水平。如果通过生活方式改变，各项指标达到了医生认为的目标值，则可根据整体情况，由医生确定是否调整药物。

处于一级预防阶段的患者，如能改变不健康的生活方式并获得实效，有可能不再需要持续服药，但二级预防（已患有冠心病、卒中或外周动脉粥样硬化）患者为防病情复发或加重，大多应坚持服用中小剂量他汀，同时改变不良生活方式。

冠心病是中老年人的一种常见病，对于这种常见的疾病，及时发现及时治疗非常重要，但是冠心病在诊断的过程中却很容易与其他几种疾病混淆，往往因为这样而耽误了疾病的治疗，下面就为大家详细介绍容易与冠心病混淆的几种疾病，希望大家在诊断的过程中能够引起注意。

 

 

1、心肌炎：

 

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性的炎性病变，近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。</p><p>急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热，疲乏，多汗，心慌，气急，心前区闷痛等，检查可见期前收缩，传导阻滞等心律失常，谷草转氨酶，肌酸磷酸激酶增高，血沉增快，心电图，X线检查有助于诊断，治疗包括静养，改进心肌营养，控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。

 

2、心包炎：

 

心包炎可分为急性心包炎，慢性心包炎，缩窄性心包炎，患者可有发热，盗汗，咳嗽，咽痛，或呕吐，腹泻，心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛，呼吸困难，紫绀，面色苍白，甚至休克，还可有腹水，肝肿大等症。

 

3，胸膜炎：

 

胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症，炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连，由多种病因引起，如感染，恶性肿瘤，结缔组织病，肺栓塞等，结核性胸膜炎是最常见的一种，干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变，渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难，此外常有发热，消瘦，疲乏，食欲不振等全身症状，检查可发现心，肺受压的表现，在大量胸液时，可通过胸部检查和X线检查发现，结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收，必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连，选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症，大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现，临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。

 

对于甲亢心，风心病，冠心病有一个特殊的计量鉴别诊断方法：

 

甲亢性心脏病(简称甲亢心)，风湿性心脏病(简称风心病)，冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是截然不同的三种心脏病变，但在疾病的一定时期，其表现颇类似，因而易造成误诊误治。

 

通过上述文章的介绍，我们知道了容易与冠心病混淆的疾病主要有心肌炎，心包炎，胸膜炎三种，这三种疾病与冠心病既存在一定的相似性同时也有一定的区别，大家应该要了解其区别，并在诊断时加以鉴别。

 

妇女心脏病发作的症状，并非总是与男性相似，如扩散到单臂的胸痛。以上症状在妇女中可能出现，但有时很轻微，甚至可能被忽视。

 

 

引起心脏病的因素

冠状动脉内的粥样斑块会阻止血液流进心脏，从而导致心脏病发作。严重吸烟者、高度紧张和过度肥胖的人有很高的可能患上心脏病。心脏疾病是女性死亡的主要原因，对心脏进行仔细评估的重要性是无法估量的。不仅女性，男性也应充分把握心脏病的征兆和症状，定期预约回诊，了解家族病史。

心肌梗塞的征兆

一、胸痛或不舒服：这是心脏病发作时最常见的症状。但是，女性会有胸痛或不舒服的情况，这可能和男性不一样。对于女性来说，这种症状可能会引起肿胀或压迫感，而且不仅是左侧的疼痛，也可能出现在胸部的任何部位。通常情况下，这种症状会让人感觉很糟糕。有些心脏病专家说，女性更容易出现诸如恶心、气短等其他症状。

二、呼吸急促，恶心，头晕：如果你没有任何明显的原因而出现呼吸困难，这可能是心脏病，特别是伴随一个或多个症状时。你觉得你好像刚跑完马拉松，但实际上你几乎什么动作都没有。

三、疲倦：患有心脏病的妇女，即使不经常活动，也会因极度疲倦而感到负担过重。有些病人回馈说他们常常觉得胸部不舒服，不能做简单的运动。

四、出汗：这种症状和你在运动或接触高温环境时所产生的汗液不同，它更像和压力相关的出汗。

五、手臂、背部、颈部、下巴或胃部疼痛：女性比男性更易出现上述症状。痛苦不仅仅出现在胸部和左臂上，还出现在下巴和背部，让人十分困惑。疼痛的感觉可以是逐步的，也可以是突然的，在最后加剧之前达到最高点和最低点。当你在睡觉时，这种疼痛会把你从睡梦中惊醒。心理学家建议，如果你的腰上的任何部位出现了不知名的症状，你应该立即告诉医生或者专业医生。胃痛常常被误认为是由胃溃疡、胃灼热或流感引起的，而不是心脏病发作时的警讯。心理学家说，偶尔，女性患者会感到强烈的腹部压力，就像有大型动物坐在她们的肚子上一样。

通过以下方法，你能保护好你的健康，预防心脏病：

1.戒烟，一年不吸烟，可以与降低冠心病的发生几率相提并论；

2.每天步行半小时，可以减少中风和心脏病的危险；

3.确保在饮食中加入促进健康的食品，如瘦肉和蔬菜。

现代人的脾气都比较暴躁，容易生气，生活压力大、工作繁忙，让每个人都好像戴上了一层厚厚的面具，保护着自己，伤害着他人。自己长期处于负面情绪当中，就很难理解别人的难处，越来越情绪化，看事情只看表面，翻脸比翻书还快。

 

 

相信很多朋友平时都常常把“气死了”挂在嘴边，这种话看似只是一句调侃，没有实质性的意义，但也恰恰说明，自己的情绪又发生了波动，怒气再次“浮出水面”。长此以往，脾气会越来越差，身体也会受到伤害。

  
可能很多朋友要问了，生气怎么会伤害身体呢？生气只不过是一种情绪啊！其实，人的七情六欲都跟身体健康状况有关，二者也相互影响，尤其一些负面情绪，像生气这种情绪，对身体带来的危害可不止一两点。

 

4种病都与情绪有关，动不动就生气的人，希望你动怒前先想想这些危害

 

心脏病

 

相信大家应该都听说过“气出心脏病”，这可不是夸张手法，而是有真实的案例。我们的心脏在体内所承担的角色，是“根基”，是“根本”，心脏不好的人，随时都可能离世，体质也比普通人虚弱很多。而人在生气的时候，交感神经兴奋，血液循环加速，心脏的负担就会加重许多，导致心律失常。

  
这对一个正常人来说都已经很危险了，更何况是心脏本来就不好的人呢！而且在生气的时候，人体的血压也会升高，血管的压力就变大了，如果平时饮食、作息习惯不好，血管内部形成了斑块，就更容易出现心肌梗死甚至心源性猝死等情况了。所以，无论遇到什么事，希望你都能保持情绪稳定，不要轻易动怒。

 

肝病

 

怒气伤肝，这是很多人都明白的道理，但是在日常生活中，遇到让人着急上火的事情时，大家都会把这一点抛至脑后，先发一通火再说。火发完了，人可能轻松了，但肝脏所受到的伤害可无法弥补。经常生气的人，肝功能容易出现异常，代谢功能下降，体内毒素增多，加上肝气郁结，患肝病的几率也会明显增加。

  
胃病

 

不知道大家有没有发现，在我们生气的时候，经常会出现吃不下饭的症状，即使吃进去了，也不容易消化。其实这是因为在我们情绪过于激动的时候，本来聚集在胃部用以帮助消化的血液，就会流向其他器官，胃部的消化能力自然就下降了，长此以往，胃部就容易受伤，形成溃疡和炎症，引发胃病。

 

 

肺病

 

肺作为呼吸器官，在人体中也担任着重要角色，但我们平时却很少关注它的健康情况，反而还会通过抽烟、吸入灰尘、粉尘、汽车尾气等方式来伤害娇嫩的肺脏。除了这些以外，生气其实也会诱发肺病，因为我们在生气的时候，呼吸会加速，肺泡的压力就增加了，肺部过于疲劳，时间久了肺病自然就现形了。

 

除了以上几种疾病以外，爱生气的人，也容易出现乳腺增生、月经不调、脱发、失眠等症状，如果不想健康受到威胁，在生气之前，最好先冷静一下！

  
有些朋友总是控制不住自己的情绪，可以通过摄入以下几种营养素来提高自己调节情绪的能力：

 

钙——神经的稳定剂；

镁——压力的缓解剂；

锌——情绪调节剂。

 

总结：情绪虽然很难控制，但作为一个成年人，大家都要对自己负责，不良情绪危害健康，我们就应该尽量避免，保持乐观、平和的心态，更有助于长寿。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

当今社会，冠心病病人越来越多，这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病，主要是因为如今的人十分不注意保健，由此身体素质一天天下降，冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题：得了冠心病是否还能做外科手术，下面就来听听专家的见解。

 

 

一般来讲，没有任何临床症状，仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人，由于心脏病较轻或有较好的侧支循环，可以承受较大的手术，危险性也较小。对一般冠心病病人，如心脏病病情稳定，近期无反复心绞痛和心律失常，而且心功能较好，可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者，做较大手术时可使心肌缺血加重，易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞，死亡率高达10%～20%。

 

因此，对此类病人，除非急症，一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3～6个月以后，最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短，术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术，不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何，都可以耐受。对一些可选择的手术，如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等，则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急，不动手术就要危及生命的急症，如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等，不论心脏病的性质和程度如何，都要在严密的心脏监护下进行手术。

 

冠心病并发心律失常的手术问题，需视合并心律失常的类型来决定。一般说，无症状的冠心病患者，如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性，但频发早搏或阵发性心动过速，严重的心跳缓慢及传导阻滞时，应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人，只要心室率控制在80次/分左右，心功能尚好时，并不明显增加手术的危险性。

 

 

 

看来，得了冠心病，如果需要做外科手术，需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查，通过检查，来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准，如果符合，则可以进行手术，如果不符合，就需要考虑其他治疗途径。

我们不止一次的讨论过这个问题，因为没有人喜欢一直吃药，所以总是希望能不吃药，但是放过支架以后需要终生服药，只是，前提是并不是因为支架而终生服药，是冠心病本身需要长期服药。

 

 

一、冠心病本身需要长期服药

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一旦确诊，抗血小板聚集药物和他汀类药物，几乎是需要终生服用的，这是因为冠心病确诊以后，可以明确的就是冠状动脉已经出现严重的冠状动脉病变，此时患者不管用不用放支架，或者用不用搭桥，对于已经出现的冠心病，都是需要长期服用药物以避免急性心血管病事件发生的。

 

二、支架只是一种治疗手段

 

支架只是冠心病治疗的一种方法，并不是所有的冠心病都需要放支架，还有的不需要，还有的需要搭桥，所以，不必拿支架说事。但有一点是可以确定的，在支架植入后的一年左右的时间里，我们更需要严格的药物服用依从性，因为支架的植入，不高强度的抗血小板聚集和调脂稳定板块，那么支架内急性血栓、亚急性血栓的形成，会出现新的急性心血管病事件。

 

三、该支架的情况都有哪些？

 

事实上，需要支架植入的冠心病，都已经是比较严重或者是药物治疗无效或效果差的病变，此时的支架植入的目的是改善生活质量。而对于急性冠状动脉综合征时植入的支架，则是挽救心肌的最好的办法，所以，无论哪种需要支架植入的情况，冠心病的情况都已经到了一个比较严重的情况或者程度，此时的冠心病和比较轻微不需要植入支架的冠心病相比，更需要我们良好的服药依从性。

 

不管怎样，支架植入也好，支架不植入也好，一旦确诊冠心病，我们还是老老实实的把药吃好，避免更不好的情况出现，才是最基本的道理。

 

 

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心脏是我们身体的发动机，它的每一次跳动都为血液运行提供着动力，所以一分一秒都不敢停歇，它一旦出现问题，就很可能会威胁到生命安全。而心脏也是我们身体内最辛苦的器官，无论是白天还是黑夜，它都需要保持快节奏的运行状态，这样才能够让身体各器官获得足够的能量以及动力。而这两年随着生活压力的增加，心脏的运行负荷也越来越大，所以很多人都出现了不同程度的心脏问题，其中数冠心病最普遍。

 

 

有数据统计显示，2020年我国的冠心病人数已经超过了1100万，而且其中绝大部分都是中老年人，冠心病所包含的范围比较广，心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭以及猝死都算是冠心病，若能有效控制，它基本上不会给身体造成太大影响，可如果经常忽视，那就可能出现危及生命的紧急情况。

 

而对待冠心病，只需要做到一个字就够，那就是“慢”，所以希望各位能够养成下面这四个习惯。

控制饮食

 

俗话说：民以食为天。合理的饮食能够给身体起到很好的保养效果，可是不合理的饮食却会给身体带来不小的麻烦。而这两年因为生活条件改善了，所以饮食水平也有了很大的提高，不过这也让很多人养成了各种各样不良的饮食习惯，其中对肉类以及油炸类的高脂肪食物以及重盐、重辣类的食物格外偏爱，可是它们都会对血管产生很大的刺激，很容易让冠心病恶化。

 

其实所谓控制饮食主要从两个方面入手，一个是食物搭配，一个是摄入量，首选在保证营养均衡的基础上，尽量以清淡为主；再者就是每顿饭不要吃太饱。

 

 

控制情绪

 

面对越来越丰富的物质需求，几乎上每个人都需要面对各种各样的生活压力，自然很多人因为压力太大导致心情浮躁，而且还经常有睡眠障碍，长期如此，心脏的运行负担会越来越大自然冠心病也难以防范。

 

希望各位尽量找到适合自己的解压方式，比如唱歌、烹饪或者看电影，只有情绪稳定心脏的活性才会更强。

 
控制运动

 

众所周知，运动是提高身体素质，缓解各种健康隐患最有效的方法，但是很多人运动时却有很多误区，首先选择运动方式不当，再者就是给自己制定大量的运动目标，而运动过量非但不会给身体带来任何好处，反而还会增加心脏的负担，诱发冠心病。

 

希望各位平时一定要控制好运动，尽量选择比较缓和的运动方式，比如太极拳、快走等等；而关于运动量，一定要根据自身实际条件制定，切记超过身体的承受范围。

控制药量

 

一旦被确诊冠心病，既要坚持服药，这样能够有效的预防病情恶化，但是冠心病患者，一开始服药就会产生松懈心里，觉得有了保障，甚至还会私自停药甚至减少药量，而这种行为都可能导致冠心病快速恶化。所以希望各位冠心病患者平时一定要控制好药量，不可私自更改，一定要谨遵医嘱。

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，可以分为慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合症，这类疾病一般建议静养，是否运动要根据患者的情况去判断。

慢性心肌缺血综合征包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病等类型，稳定型心绞痛发作时要立即休息，缓解期保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度，一般不需要卧床休息。隐匿型冠心病临床上缺乏胸痛与心肌缺血相关的主观症状，要及时发现和及时治疗，未治疗之前静养为主，治疗后病情稳定可适当运动，注意避免过量运动，每次运动到稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话即可。

急性冠脉综合症包括不稳定性心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死以及 ST 段抬高型心肌梗死，此类患者在发病期间都需要立即卧床休息，消除紧张情绪和顾虑，否则可能导致病情加重，甚至有猝死的风险。在经积极治疗后比如置入支架病情稳定后，可考虑进行适当的有氧运动，比如散步等。

冠心病患者是静养还是运动，可以去医院检查身体情况，再由专业医生进行评估。