对于糖尿病患者来说，控制血糖是日常护理的第一要务，但对于“控制”二字不少人存在着解读上的误区。

 

有些患者觉得，既然长期高血糖是糖尿病的第一危险因素，那降血糖就好了，因此这不敢吃，那不敢吃，在饮食上克制自己，就为了维持一个“健康”的血糖指数；而有些患者恰好相反，总是暴饮暴食，管不住自己的嘴，觉得没有是一针胰岛素解决不了的问题。

 

然而恰恰是这种忽高忽低、不稳定的血糖波动才更为可怕，甚至比持续高血糖给身体带来的危害更大。

 

 

血糖波动的定义

 

那究竟什么是血糖波动呢？其实血糖波动这一概念已经提出了半个多世纪，但是其危害程度的认识只有20多年。

 

2017年8月24日，中华医学会内分泌学分会在第十六次全国内分泌学术会议颁布了全球首部血糖波动共识---《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》，其中首次指出：血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括1天之内患者血糖变化状况，即短期血糖波动，也包括在较长一段时间内比较显著的血糖变化，即长期血糖波动。

 

这一分类标准纠正了过去血糖波动只限于短期波动的认识。

 

血糖波动的危害

 

1、损伤胰岛细胞：让本来为数不多的胰岛β细胞越来越少，从而导致血糖调控完全依赖于外源性胰岛素，使其自身反馈调节能力进一步丧失。

 

2、难管控：机体对外源胰岛素十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量就发生低血糖；而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，血糖愈加难以管控。

 

 

此外，近年的研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关，甚至血糖波动的危害还大于持续高血糖。

 

众所周知，高血糖是一个慢性持续的过程，对糖尿病的危害是缓慢进展的，而波动性是指急性血糖升高，对于身体是一个应激过程。

 

国外曾进行过一项试验，观察“正常血糖和高血糖交替”对人体静脉内皮细胞凋亡的影响，结果发现， “波动性高血糖组”对内皮细胞的损伤比“稳定高血糖组”更加严重。该项研究提示：波动性高血糖更能增强蛋白激酶C活性，激活氧化应激反应，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展。

 

临床研究也证实：波动性高血糖可显著增加2型糖尿病的微血管病变和心血管死亡危险。反复波动的高糖环境下，由于适应能力欠缺，加速了细胞形态和功能的损害。

 

一般来说，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率就越高，预后也越差，一些患者尽管平均血糖水平不高，但血糖波动幅度很大，由此也会导致并发症的发生。

 

特别对于老年人来说，血糖反复波动，容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

 

因此，在糖尿病治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖的波动性，只有这样，才能延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展，提高患者的生存率。

 

参考文献

中华医学会内分泌学分会.糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J].药品评价,2017,14(17):5-8

母义明.血糖波动:新共识,再认识[J].药品评价,2018,15(01):5-7+32.

Quagliaro L, et al.Diabetes2003;52:2759-2804.

Muggeo M, et al.circulation1997;96:1750-1754.

李赟.波动性高血糖与糖尿病大血管并发症,国外医学内分泌分册2004;24(6):400-401.

当我们的血糖低于70mg/dl时，就会出现低血糖，需要我们立即补充糖分来处理。生活中最常见的做法是补充糖分来恢复血糖值。但是不是任何的甜食都可以，出现低血糖症状时我们应该避免吃蛋糕、巧克力、冰淇淋等高脂食物，以免糖分吸收的太慢！那么低血糖有什么症状呢？遇到了我们应该怎么做？

 

低血糖的症状

在血糖低于70mg/dl时，我们就会出现饥饿、发抖、冒冷汗、心跳加快、头晕无力、嘴麻、说话困难、不正常疲倦嗜睡、视力模糊等症状。有以上症状时我们就要立即补充含有糖分的食物来处理。有时我们的血糖处于正常或者是偏低一点时也会出现此类症状，我们也是要及时的补充糖分。

低血糖的处理方式

1. 患者有意识还清醒的急救方法

 

意识还清醒的低血糖患者要立即补充碳水化合物。含有碳水化合物的食物还有：放糖、糖果、蜂蜜、苏打饼干等干的食物，还可以喝一些含糖饮料比如果汁、低脂/脱脂牛奶、含糖汽水等。

 

出现低血糖时吃的食物也不是所有甜食都适合！巧克力、风味牛奶、花生酱虽然很甜、很多糖，但是含有的是高脂肪与蛋白质，他的分解速度和吸收的速度都是比较慢的，是不适合用来做低血糖的急救处理，如果我们的身体没有其他的食物可以暂时地充当一下。

 

在补充完毕后，我们也要再测量一次血糖，若还是低于70 mg/ dl那么就需再补充一次，直到我们的血糖数值趋于正常。

 

2. 患者出现意识不清醒/昏迷的急救方法

 

当患者出现意识不清醒或陷入昏迷时，就属于重度低血糖，有的患者还会出现抽筋、抽搐的现象。如果我们的手边有升糖素，就要马上从皮下注射，然后用力按摩，通常在15分钟内就会清醒，在清醒之后30分钟后再次进食。如果没有出现清醒我们就要尽快就医治疗。

 

如果我们的身边没有升糖素的情况下，我们应该将患者头部侧放，将一汤匙的糖浆或蜂蜜涂抹在患者的口颊内或牙龈，按摩脸颊来加快吸收。切记不要用灌食的方式，以免患者呛到。

 

预防低血糖，外出时建议准备这些

1. 依照医嘱剂量注射胰岛素、服用抗糖尿病药物。注射胰岛素的话要在15分钟内进食。

 

2. 随身携带低血糖急救包（含升糖素、糖包、葡萄糖粉/浆等）。

 

3. 与朋友外出时，告知对方自己的低血糖状况，以便紧急状况时朋友能给予协助。

 

吃饭顺序调整血糖，这是中国农业大学范志红教授曾经研究的一个课题，我在为住院糖尿病人或电视观众做膳食营养指导时也经常这样建议。大多数糖尿病人在发病后都会严格按照医生的嘱咐来使用药物帮助自己控制血糖，但有些糖尿病人虽然有服用药物，而在日常的饮食却没有注意，特别是在进餐时会搞混顺序，导致自己摄取过多而让血糖不稳定，所以糖尿病人要注意自己的进餐顺序。

食物并不是一起消化的

吃饭的顺序的确可以影响血糖，有人认为我们每一餐吃完所有食物才会一起消化，其实并不是这样的。如果我们吃饭的时候先吃的是粥、面、米饭、馒头等主食，那么这些食物就会马上开始消化，这类的食物多在1小时左右消化完；而肉类和蔬菜是相对比较难消化的，肉类一般需要3个小时消化完，富含膳食纤维的蔬菜会稍微快一些。

 

水果也能影响食物消化速度？

如果开始吃饭的时候，先喝汤或者先吃一些水果，则会影响食物消化的速度，使血糖反应下降。汤，还好理解，水果怎么会影响食物消化速度了？

 

很多水果中含有抑制淀粉酶活性的成分，消化速度比米饭慢，血糖指数却比米饭低，胰岛素反应小，有利减少脂肪合成，促进脂肪动员、控制血糖反应。

 

王周教授的研究发现，猕猴桃、柠檬、菠萝对α-葡萄糖苷酶的抑制率较高，其中猕猴桃可以高达60%，对α-淀粉酶更高达66%效果比较强。整体而言，水果对α-葡萄糖苷酶的抑制效果强于蔬菜，而部分蔬菜对α-淀粉酶活性的抑制效果很强，其中芹菜独占鳌头，对α-淀粉酶活性的抑制率高达61%，茄子、胡萝卜和甜椒也分别达到48%、46%和40%。

 

 

所以，吃餐前猕猴桃、菠萝等水果中含有丰富的蛋白酶，对于肉类消化有利，如果同时又能稍微减少一点主食的话对控制餐后血糖是比较科学的；蔬菜中胡萝卜、柿子椒、芹菜等食物都可以对血糖控制有利，而不是增高血糖，能生吃的则更好。

 

总结一下，糖尿病人吃饭的顺序是：

 

餐前20分钟之内少量饮水或水果50~75g → 低碳水化合物的汤类 → 肉蛋鱼虾豆制品等高蛋白的食物 → 蔬菜菌藻类 → 主食。​

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血糖在临界值，虽然还不能诊断为糖尿病，但是要注意了。指导意见建议您到正规医院做个OGTT，看看结果如何。同时在饮食上多加注意，并且养成运动的习惯。尤其是晚上的运动对于控制空腹血糖有很好的作用。

 

 

正常我们一般的检验标准

 

 空腹血糖大于等于7，餐后两小时大于等于11.1，一般就诊断为糖尿病了，而上述的餐后血糖显然有点高，这时候可能会发生糖尿病的潜在风险，我建议这里从两方面控制。运动适当增加一些非常有帮助的，一定要坚持才会看到效果，建议餐后半小时至一小时内，可进行一些轻度或中度的运动，如慢走、羽毛球等，可以慢跑或者快走也是非常不错的锻炼方式。

 

 控制饮食

 

饮食控制：患者可根据目前的身高体重，计算出自己的标准体重。然后根据标准体重结合生活、工作需消耗的体力，计算每餐应摄入的热量。一般每餐需1-2两主食，如米、面、馒头，并搭配适量蔬菜及蛋白质类食物。饮食控制显然对于这类存在潜在风险的人群比较适用，控制的好的话有助于降低餐后血糖，一般我们建议饮食上控制精致的主食，比如米类制品、面类制品以及精致的糖果和面点。比如奶油蛋糕，比如一些比较美味的糖果。这些是需要限制的。

 

 

那么什么样的主食比较适合呢？粗粮和杂粮这样的食物，比如早餐来点燕麦片的粥或者豆浆、米糊，注意最好是用粗杂粮打成汁做成的，再比如晚餐的时候吃点杂粮的米饭、杂粮的馒头，但是要注意的是尽量不要重复的食用一种，比如只吃苞米面饼子，这样很容易吃腻味。同时适当增加绿叶蔬菜，少吃块茎类蔬菜，比如土豆，肉类则最好吃比较清淡的瘦肉和鱼类。

 

 适当锻炼身体

 

 这一点非常的重要，适当的锻炼身体有助于身体健康和帮助控制血糖，可以在早晨的时候适当的晨练，晚上的时候适当的跳跳广场舞或者快步走，轻松简单的运动更容易被坚持，也更容易实现，这样的频率能够保证每天或者隔天一次为最佳。

 

以上两项坚持一段时间并且定期测量血糖，如果还是很高的话那么要注意了，需要到医院的内分泌科进行诊治。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，会给患者的生活、健康带来极大的困扰，尤其是不能很好的控制血糖的患者，还可能进一步出现很多糖尿病并发症。其实控制血糖有很多方法，除了饮食、药物之外，适当的锻炼也能起到很好的控糖作用。

 

 

运动最大的好处就是流通气血，增强脏腑功能。所谓血气者，所以周于性命者也，以奉生身，莫贵于此发所以病者，即血气不得流通。无论虚证实证，都是这样，只有血气流通了，才能和调于五脏，洒陈于六腑，脏腑功能才能强健旺盛。

 

都说这糖尿病是富贵病，是因为饮食太过肥甘厚腻，导致脾阳受损，脾的散精功能下降，饮食经过脾胃运化出来的糖原积滞在血脉之中，不能及时散精于五脏六腑和四肢百骸，由此导致了血糖升高。而脾主四肢、肌肉，运动能够刺激四肢和肌肉，最能兴奋脾阳，使脾阳健旺，使脾能散精。

 

因此，运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点古今医学的认识是完全一致的。

 

 

如何合理运动？

 

糖尿病患者的运动时间、运动方式和运动强度的选择要适当，应根据患者的年龄、病情、用药、工作强度等不同因素，在医生指导下循序渐进。

 

运动时间以餐后1-2小时为宜，国内有研究报道认为餐后90分钟进行运动，其降糖效果最好，运动频率则以每周4-6次为宜。

 

运动方式的选择多种多样，如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等等。特别值得推荐打太极拳，它具有轻松、自然、舒展、柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。相关研究表明诸如太极拳、五禽戏、八段锦、放松功及易筋经等中医传统功法对运动系统、中枢神经系统、心血管功能、呼吸系统、免疫系统等均有良好的调节作用，罕见血糖波动的不良反应。

 

运动强度则“以不疲劳为度”，“不能强所不能”，因为运动强度过大或活动时间太长会引起劳累，使病情加重，而运动强度太小又起不到治疗作用， 

 

 

运动注意事项

 

1、防低血糖。糖尿病患者不要在空腹时运动，同时应避开药物作用的高峰期。运动前应喝一杯牛奶或吃几块饼干，运动时随身带些糖果，发生低血糖反应时即进食。外出活动时，应携带注明姓名、年龄、住址、电话以及现用的胰岛素和降糖药物的保健卡，便于发生意外时别人及时救治。

 

2、防饮食干扰运动效果。不能控制饮食的糖尿病患者，单用运动疗法效果不好。所以必须在控制饮食的同时，采用运动疗法才能收到治疗效果。采用运动疗法时，应用胰岛素者，1型糖尿病患者可增加进食量，2型糖尿病患者可减少胰岛素用量。

 

3、有些人不适合运动疗法者。如：血糖未得到很好控制的重型糖尿病患者；合并急性感染的患者；有酮症酸中毒者；心力衰竭心律失常者；严重糖尿病肾病患者；严重眼底病变及新生血栓患者。

 

总之，糖尿病患者在开始运动时要本着量力而行、适宜勿过的原则，绝不能运动过度。所有糖尿病患者应了解运动的意义，同时更应知道怎样运动、运动量和运动时机，并付诸实施、长期坚持，才能对疾病的康复有所裨益。

 

参考文献

1. 熊艳,梁弈铨.餐后不同时间急性运动负荷对NIDDM患者的降糖作用[J].中山医科大学学报,2000,21（5）:360-362.

2. 王敬浩,演叔怀,仇志刚.太极拳锻炼对2型糖尿病的疗效观察及其机制探讨[J].中国运动医学杂志,2014,21(4):357-359.

“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子”这句话想必大家都不陌生。尤其对于糖尿病前期的人群以及糖尿病患者来说，良好的运动更可以帮助他们有效降糖。但是，运动也需要科学指导，正确运动可以提高体质，而运动错误则反倒伤身。

 

为什么运动可以降血糖？

 

我们都知道，糖尿病是因为血液中葡萄糖的含量超过了正常值，而葡萄糖是人体生命活动非常重要的能量来源。当进行体育运动的时候，骨骼肌细胞需要摄取葡萄糖来维持其正常运转，从而降低血液中葡萄糖的含量，达到降糖的效果。

 

什么运动适合降血糖？

 

1. 有氧运动：

是一种以有氧代谢为主的运动方式。已有研究证实，有氧运动对多种慢性疾病，尤其是糖尿病，疗效显著，是经典的运动疗法。此外，有氧运动还能起到提高心肺功能、保护心血管的作用。

 

 

如果运动后肌肉酸痛怎么办？这是因为对骨骼肌细胞供养不足而产生乳酸导致的。所以，有氧运动要控制运动强度和运动方式，让骨骼肌细胞充分摄取氧分、消耗葡萄糖，运动后就不会出现肌肉酸痛的现象了。

 

2. 抗阻运动：

就是肌肉力量训练。适当进行力量训练，可以改善肌肉质量，让骨骼肌细胞可以更充分地摄取葡萄糖。对于糖尿病前期人群来说，力量训练可以降低转变为糖尿病的概率。

 

降血糖运动，这样安排起来

 

1. 有氧运动包括：

快走、慢跑、打太极拳、游泳、骑行（平缓路段）、羽毛球、高尔夫球等。建议每周至少3次，每次30~60分钟。

 

 

2. 肌肉训练包括：

器械、负重、骑车上坡等。规律有氧运动的同时建议每周2次肌肉训练，每次间隔1~2天。肌肉训练注意根据病情调整强度，如有心血管疾病、肾脏疾病或其他代谢疾病的，要时刻关注身体状况是否有异常。

 

规律运动，拒绝“自杀式”锻炼

 

总会有一些人长时间不运动后，心血来潮去跑步或者打球，认为只要锻炼了就有效果。其实这种方法属于“自杀式锻炼”，不但不会增强体质，反倒会因为长期不运动，体能突然大量消耗后，在一两天内出现免疫力降低的现象，并且对关节有很大伤害。所以，运动要规律、循序渐进，“心血来潮”不可取哟。

 

装备到位，保护才到位

 

很多朋友，觉得跑步随便穿一双软一点的、舒适的平底鞋就好了，治愈衣服，宽松就行。其实这也是错误的。即便是日常锻炼，也需要穿专业的跑步鞋和运动服，这是一种“自我保护”。

 

 

一双适合自己的跑步鞋可以保护关节；速干材质的运动服便于排汗、透气，有利于体内正常代谢，这些都是让运动效果更佳的方法呢。

 

最后，体育锻炼的时候，一定不要忽视关节健康。保持正确的姿势和适当的强度可以保护关节不受伤害。让我们都动起来，赶走糖前期的威胁吧。

 

 

突然间多食、多饮怎么办？

血糖一直控制不下来或者突然升高？

糖尿病足、皮肤溃烂是怎么回事？

该怎么避免高血糖的并发症？

 

眼花缭乱的现代社会，各种美食甜点让人目不暇接，让人食指大动的蛋糕、令人回味无穷的奶茶饮料，各种充满着“甜”味的食物让我们拥有着满满的幸福感。

 

 

但是，你是否经历过这样的时刻？

 

不知何时，到了餐桌上，饭菜顷刻间风卷残云、一丝不剩，每次拿起水瓶咕隆咕隆一口喝完却还是觉得口渴，不仅吃得多还喝得多，回到家在体重秤上一量，体重反而不增反降——奇了怪了！

 

 

实际上，这个时候，你就要小心——自己是不是得糖尿病了？

 

到了医院一检查，果然血糖比正常人高很多，也许这个时候的你已经如遭重击，感觉到无数美味甜食正忽闪着翅膀离自己远去。

 

但血糖高，不仅是不能吃甜食这么简单——各种并发症更是让人无比头痛，后果也十分严重。

 

首先，血糖高会导致机体免疫系统出现问题，使我们的免疫力下降，并且血糖高的生理环境容易引起细菌滋生，这就导致了血糖高的人相比正常人来说更容易感染，常见的如尿路感染等。

 

其次，血糖高会导致各种小血管和周围神经病变，导致皮肤出现营养障碍，容易皮肤受损，再加上血糖高容易感染，就会导致皮肤溃疡的出现，并且会反复发作，难以愈合，其中最为严重也最为可怕的便是——糖尿病足，会给糖尿病患者带来巨大的生活困扰。

 

 

除此之外，血糖高也会导致视力障碍，在早期可能只会视力突然模糊一会儿，但如果对此放任不管，甚至有可能导致失明。

 

总而言之，血糖高对于机体各个系统都会产生负面影响，糖尿病患者发生心血管疾病的概率要远远大于常人，且愈后通常不好。

 

另外，对于孕妇而言，血糖高更是一件十分烦恼的事情。不仅容易让孕妇发生妊娠高血压，更可能因为高血糖的刺激导致胎儿激素变化，最终使得胎儿体重生长过大，大大增加了胎儿窒息、流产的风险。

 

这么多的风险存在，血糖高的人们对于降血糖这件事情一定要重视起来。

 

但是难道我们要一直吃药嘛？又该怎么吃药呢？在吃药过程中，血糖发生波动又该怎么办？该怎么调整自己的日常生活方式和饮食方案？降血糖的过程中，存在的问题也太多了吧！

 

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现在随着大家生活水平的不断提高，人们在日常生活中由于不健康的生活习惯，导致出现了很多的健康隐患，其中有很大一部分人群每天深受糖尿病带来的痛苦，而众所周知，糖尿病患者在日常生活中需要保持血糖水平不出现波动，所以糖尿病患者一直以来每天都要关注血糖的问题。

 

而除了通过饮食控制血糖，运动对于控糖也是至关重要的，在日常的生活中可以通过坚持运动，从而保持血糖稳定在一定的水平内，可以有效的减少因为血糖异常升高，所给身体健康带来的各种潜在威胁，而运动在我们管控血糖的手段中是属于比较重要的方式之一，通过科学有效的安排体育锻炼可以保持血糖稳定，但糖尿病患者应该如何科学健康的运动呢？在什么时间段进行体育运动才最有效呢？今天我们就来学习一下。

 

 

如何选择运动方式？

 

众所周知，坚持运动锻炼可以有效的控制血糖水平的稳定，在运动的过程中，不仅能够提高身体对血糖的代谢能力，而且还能够帮助肌糖原消耗，除此之外还能够帮助人体有效的控制体重，提高身体抵抗疾病的能力，促进血液循环。

 

 

但对于糖尿病患者而言，在选择运动锻炼的时候，不要做一些过太激烈的体育运动，可以选择一些强度小、时间长的有氧运动，因为强度太大的力量训练会对身体造成伤害，所以可以选择一些小强度的力量训练，这样效果是最好的。而运动最主要的重点之一就是一定要坚持，只有长期坚持，才能达到控制血糖的作用。有氧运动的话可以选择比如游泳、跑步、快走，或者是做一些健身操等一些不是很剧烈的运动，特别是步行，对于糖尿病患者而言是首选的运动方式。也可以将日常体育锻炼和生活两者相结合，做一些家务劳动或者参加一些社区活动，爬楼梯等。

在什么时间段进行体育运动才最有效呢？

 

一般我们运动的时间大部分都是在晚上或者是早晨，特别是对于有一定年龄的人们而言，比较喜欢晨练；而对于年轻人而言，晚上锻炼的人数居多，但其实这两个时间段都有自身的优点和需要注意的地方。

 

晨练

 

国外的一些科学家研究发现，人们在早晨锻炼的时候，身体内的代谢反应能力是比其他时间段要强的，所以这个时间段锻炼会使人体的代谢能力增强，可以代谢掉人体内多余的葡萄糖，所以糖尿病患者的锻炼时间可以在早晨进行，这样利于保持血糖稳定，而且通过晨练可以让人们的一天精力充沛。

但在晨练中也是有一些要注意的地方，比如说在秋冬季的时候，早晨锻炼的话，一定要注意不要受凉，防止天气冷刺激血管，导致血压异常以及心脑血管出现问题。而且早晨的空气中的含氧量要低于二氧化碳的含量，空气污染重，会给一些身体抵抗疾病能力差的人们带来健康隐患，所以晨练的话要注意保暖，特别是在空气质量差的情况下，最好不要外出，还有就是不要空腹锻炼，空腹的话会诱发低血糖。

晚练

 

对于年轻人而言，一般都会选择晚上锻炼。因为工作的原因，只有晚上才有自己的运动时间。晚上的话空气中含氧量也是很高的，特别是在傍晚的时候进行体育锻炼，身体整体会比较舒服。这个时候人们的血压水平也较为平稳。

 

据有关研究发现，晚上锻炼的时候，耗氧量明显会比早晨的时候要低很多，而且人们坚持运动的时间会更长，所以对于如果想健身的糖尿病患者而言，可以选择在晚上进行锻炼，但是有一点需要注意的不要吃得太饱进行锻炼，这样的话不仅胃肠道负担会加重，而且会对血糖造成影响。最好的时间就是在吃完饭半小时或者是一个小时之后再进行锻炼。但如果时间太晚，比如说晚上9点钟之后也不建议进行锻炼了，因为这个时候气温降低，锻炼后会让人体产生亢奋状态，会造成入睡困难，也不利于血糖水平保持稳定。

综上所述，无论我们选择是晨练还是晚练，需要注意的就是不要空腹，最好是选择在饭后半小时或者是一个小时之后进行锻炼，这样会更加有利于我们的身体健康；还有就是一定要持之以恒，如果不能长期坚持下去，是起不到什么效果的，只有长期坚持锻炼，才能够通过运动很好的来控制血糖水平的稳定。

随着社会发展，大家的生活越来越好，糖尿病越加年轻化，研究调查表明，我国18周岁以上患糖尿病的几率约10%，也就是说每10个人中就有1个成年人患糖尿病！

 

近年来科学研究表明控制体重与健康饮食有助控制糖尿病，降低患病的几率。

 

所以糖尿病患者非常注重控制体重与饮食，而两者之间是相辅相成的，那么糖尿病人群该如何减肥呢？接下来咱们就来了解一下~

 

 

（一）什么是糖尿病

 

糖尿病 是胰岛素分泌的缺陷或和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病。

 

正常人血糖为空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。

 

根据世界卫生组织，糖尿病患者为空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

 

慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭,所以可怕的不是糖尿病，而是糖尿病的并发症。 

 

糖尿病分为两种，一种为1型糖尿病,一种为2型糖尿病

 

1型糖尿病约占糖尿病患者的4~5%，多发于儿童、青少年，主要是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏。

 

2型糖尿病约占糖尿病患者的90%，多发于成年人，大多数人都是糖尿病，主要是胰岛素分泌相对不足，身体对胰岛素敏感性降低（即胰岛素抵抗）所致。

 

（二）糖尿病患者为什么要控制体重

 

《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》研究调查表明：长期肥胖者，糖尿病发病率可高达普通人群的4倍之多。

 

统计表明，糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%，体重超过正常值20%，糖尿病发病率为2%；体重超过正常值50%，其发病率可高达10%以上。而且在2型糖尿病人中80%是肥胖者。

 

所以，控制体重对于2型糖尿病尤为严重，脂肪率越高，胰岛素的敏感性就会降低。

 

 

（二）肥胖为什么会引起糖尿病

 

相比于正常体重人群，肥胖的人更容易形成“胰岛素抵抗”。

 

“胰岛素抵抗”指血液当中的糖很难进入到细胞里面，造成血液中血糖高居不下。胰岛素抵抗还会反过来促进糖类物质转化成脂肪，使胖者更胖。

  

（三）糖尿病患者如何减肥

 

糖尿病患者的体重主要有两大因素影响，运动和饮食，那么如何进行运动和饮食如何选择，怎么做才好呢，下面就是给大家一些建议：

 

1. 运动管理

 

适量的运动有助于控制血糖和体重，改善胰岛素敏感性。建议可以采用散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

 

保持每周有氧运动150分钟/周；也就是平均一周2-3次，每次60分钟，中等强度即可。抗阻力运动建议每周2次。

 

2. 饮食管理

 

饮食管理是高血糖人群的体重管理基础，饮食原则是控制总能量、低糖（选择低升糖指数的食物）、低脂、适量蛋白质、限盐、富含膳食纤维的饮食。

 

是不是看到这里，大家就有点懵了，什么是升糖呢？

 

那么这里，就给大家额外插入一个小点~

 

升糖指数，全称“血糖生成指数”，简称GI。是指食物进入人体两个小时内血糖升高的相对速度，主要是用来衡量某种食物或某种膳食组成对血糖浓度影响的一个指标，有助于专业人士进行参考与指导。

 

营养师建议：高血糖人群瘦身过程中饮食要注意忌甜，忌盐，忌油腻，忌辣，忌烟，忌酒，主食不能完全断，避免引起低血糖~

 

那么食物该如何选择呢？平常要怎么吃呢？别急，下面给出一张适合糖尿病患者瘦身的参考食谱与饮食替换建议~

 

糖尿病的发病率是比较高的，根据权威的数据，我国的确诊的糖尿病人数达到了10％，这么大的比例给国家和个人带来了沉重的负担。

 

虽然当今的科学技术比较发达，但是目前并没有办法根治糖尿病，能做到的就是控制好血糖。很多人朋友之前不知道自己血糖高，但是体检以后才发现血糖有问题，这个时候，心里就犯嘀咕，不知道到底该不该吃药。为了让大家对糖尿病有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

血糖超过多少才能用药？为什么？

 

在聊这个问题之前，我们先来了解一下糖尿病的几个知识点，具体总结如下：

 

正常血糖：正常人的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以内。

 

糖尿病：临床上诊断糖尿病的标准是空腹血糖≥7mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L。这里需要注意，空腹血糖是有着严格的要求的，测量空腹血糖的时候需要至少8小时内未进食任何事物。随机血糖其实就是它的表面意思，主要是指任何时间内测量得到的血糖的数值。

 

糖尿病前期：糖尿病前期顾名思义是指一种介于正常血糖和糖尿病治疗的一种状态，一般来说这类人的血糖比正常人高，但是又达不到糖尿病的诊断标准。这类人的空腹血糖躲在6.1~7mmol/L，餐后2小时血糖在7.8mmol/L。

 

 

对于处于糖尿病前期的患者，医学上的建议是暂时不需要服用药物，而是通过改善生活方式、控制饮食、运动来控制血糖。如果通过这些方式，还是不能很好地控制血糖，那就有必要口服药物来控制了，具体的需要在专业医师的指导下进行。对于糖尿病前期的患者来说，可以服用的降糖药物包括二甲双胍、达格列净、阿卡波糖等。

 

对于刚确诊的糖尿病的轻症患者，大多数医生会建议患者通过控制饮食＋运动来控制血糖，并且会叮嘱患者密切监测血糖变化，如果能控制好血糖，那就暂时不需要口服药物。如果血糖控制不好，并且在7.2~7.7之间，糖化血红蛋白在7％以上，那就考虑服用药物了。可能大家会觉得为什么要按照这个指标，这个主要是因为一旦超过这两个数值，那就会增加糖尿病并发症的发生率。

 

目前临床上最常见的2种糖尿病类型就是I型糖尿病、II型糖尿病，对于前者由于胰岛素绝对缺乏，所以确诊的时候，就需要采用胰岛素治疗。对于II型糖尿病患者来说，由于他们体内的胰岛素不缺乏，所以主要是采取口服药物治疗，当血糖≥13.9mmol/L或者出现糖尿病急性并发症的时候，也是需要使用胰岛素治疗的。

 

可能很多人都没有都没有听过达格列净吧，这种药物是一种新型的降糖药物，从本质上来说，达格列净就是一种钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，这种蛋白被抑制以后，就会降低肾糖阈、减少肾脏对于尿液中葡萄糖的重吸收、促进葡萄糖的排泄。

 

达格列净这一类药物和别的降糖药相比，有自己独特的优势。首先它不依赖胰岛细胞，其次如果发生了胰岛素抵抗，依然不影响达格列净的降糖效果。

 

目前来说，市面上的降糖药物的作用机制要不是促进胰岛素的分泌，要不就是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性，要不就是直接提供胰岛素来控制血糖，而达格列净这类药物另辟蹊径，直接运用于肾脏，促进葡萄糖的排出。一般人的血糖浓度≥10mmol/L的时候，葡萄糖就开始排出到尿里面，服用了达格列净这类药物以后，当血糖浓度＜ 10mmol/ L的时候，就会有葡萄糖通过肾脏排出体外。

 

另外，服用达格列净这类药物，还能够降低心血管疾病的发病率，从远期来看能提高患者的生存率。

 

 

刚确诊糖尿病的时候，是有机会逆转的：

 

糖尿病的逆转主要是指患者的胰岛细胞的功能有很大的改善，即便不使用降糖药物，通过控制饮食和体重、坚持运动等改变生活方式就可以使血糖控制在正常范围内。

 

但是逆转糖尿病是有一个大前提的，那就是尽早提前发现。不要小看这个前提，大多数糖尿病患者是做不到的，因为很多糖尿病患者早期没有什么不舒服，而且也没有体检的意识。如果一个人年龄超过了40岁，并且比较胖，那就可以测量一下血糖，以防错过逆转的机会。

 

逆转早期糖尿病的措施主要有强化胰岛素治疗、减少腹部脂肪、严格控制饮食。可能很多人潜意识里认为只要打了胰岛素了，就终生戒不掉了，这个其实不一定的，要结合患者的自身情况。

 

对于糖尿病早期的患者来说，他们的胰岛细胞出现了一定程度的损伤，如果这个时候直接强化胰岛素治疗，那就能使他们的胰岛细胞得到休息、胰岛细胞的功能得到改善。这就好比一个人一样，他已经开始有身体不舒服了，如果这个时候能让他休息半个月，他就有可能很快恢复正常。

 

对于那些肥胖的人群来说，他们普遍存在胰岛素抵抗的情况。如果能控制好体重，减少腹部脂肪的量，那胰岛细胞就能得到休息，而且其功能也会逐渐改善。正常情况下胰岛素要起到降糖的作用，就需要和胰岛素受体结合才能发挥作用。

 

当存在胰岛素抵抗的时候，胰岛素受体对胰岛素不敏感了，人体为了维持正常的血糖，就会鞭策胰岛细胞分泌更多的胰岛素，这样的话胰岛细胞的负担就会加重，就不利于它的恢复。这就好比一匹马，它本来就已经很累了，你在抽鞭子，虽然这样能维持正常的工作量，但是早晚有一天它会被累死。

 

控制饮食主要是注意适当减少糖类的摄入，可以适当增加蔬菜、水果、优质蛋白质等的摄入。可能大家说的糖类主要是指甜食，其实医学上说的糖类包括的范围是很大的，比如面包、馒头、米饭等淀粉制品。

 

如果摄入的糖类增加，那就促使胰岛细胞分泌更多的胰岛素，这样无疑会减少胰岛细胞休息的时间，不利于其恢复。通过控制饮食，适当减少糖类的摄入，就可以减轻胰岛细胞的负担，更有利于它的恢复。