上次我们讲了类风湿性关节炎的一些问题，今天我们继续分享类风湿性关节炎的话题。那么类风湿性关节炎一般会有哪些表现？

 

估计大部分人会说：那肯定是疼痛。这个说法也没有问题，其实在医院来看病的时候，大部分人都是因为疼痛来的，主要是关节疼痛，这是类风湿性关节炎的第一个表现。就是不管是白天还是晚上，特别是晚上，或者是在冬季，就是比较寒冷的时候，这种疼痛是比较常见的。可能在夏天还会稍微好一点。

 

 

那第一种主要表现就是在我们这个小关节上，特别是手、手掌指关节、指间关节这些位置，还包括我们手腕的位置，这些疼痛是最早发生的。

 

那么第二个表现就是肿胀。就是有类风湿性关节炎的人，总是感觉这个关节的部位特别胀。如果你去看他的手，他的关节明显是有一些肿大的感觉；还有就是你去用手触碰它、捏它，他也会感觉很疼痛。

 

第三个表现就是这个关节的变形、畸形。这类一般是在后期，就是类风湿性关节炎经过好长时间之后，好多年之后，因为控制得不好，最后关节就变形了。关节变形就像爪子一样，这种畸形的关节。而且这个关节的整个活动度就没有了，就僵死在那里了。这个时候好多病人的症状也是逐渐减轻了，但是他留下了这个关节的畸形。

 

类风湿性关节炎第四个症状就是晨僵。晨僵是什么意思？就是早上起来时候，感觉这个关节特别硬，特别僵，他需要活动活动关节，活动一会觉得好一些，这是晨僵。当然还有一个标准，一般我们认为超过30分钟就考虑是比较严重的了，在美国这个标准是一个小时，它这个时间跟类风湿的这个程度、病情的程度是有一定的关联性，但是也不是绝对的。

 

 

一般来就说可能晨僵的时间越长一些，说明你这个病略重一些，就是大概有这么个说法。晨僵好多病人早上起来他通过自己的手搓一搓、揉一揉，最后发现能好一些。这个主要是跟血液流通、跟这个滑膜炎导致的血管的炎症，导致血管里头的血液流动速度减慢有关系。

 

在我们把关节部位活动之后，这些血流会加速，类风湿性关节炎的病人感觉这个晨僵的症状会减轻，这是它的第四个症状--晨僵。

那么类风湿性关节炎最后一个症状就是骨质疏松。经过这个调查研究发现，大部分的类风湿性关节炎，都伴有骨质疏松的情况。所以当骨质疏松之后，又会进一步加重类风湿性关节炎的症状，所以得了类风湿性关节炎，你还得去查一下有没有骨质疏松的情况。

 

 

今天和大家讲了类风湿性关节炎它主要的症状和表现，就是这么五点，如果你出现了其中的某一点或者两点，那么就要考虑是不是类风湿性关节炎的问题。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

今天和大家聊一聊，关于类风湿性关节炎的病人的临床表现，我们今天主要是讲类风湿关节炎，它在上肢关节的一些表现。

 

就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等，在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人，都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的，然而随着病情的不断进展，最后这个受累的关节会越来越多（受累的意思就是受到损伤，受到牵连）。不光是手疼了，最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

 

 

那我们今天主要是讲一下，上肢这些关节它有哪些表现？

 

手关节

第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人，都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节，这是指间关节，还有我们的掌指关节、还有腕关节，手腕的这个地方这些关节，它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节，表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲，握不紧，早上起来有僵硬的感觉，我们叫晨僵。

 

如下图所示：从上到下：近端指间关节、掌指关节、腕关节。

 

还有些人会出现扳机指，就是说这手指头像扣动扳机一样，突然伸不直了，或者伸直之后下不来了，他要活动一下，才能慢慢把它放松，就出现突然卡住的这种情况。

 

近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀，在后期的时候，这些关节就出现了梭形，就是它变得肿大，肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话，还会出现其它的一些畸形。

 

腕关节

第二个就是我们的腕关节，在手上的关节、腕关节，因为这个地方有些软组织比较多，比如肌腱，还有这个滑囊。所以在腕关节周围，它主要是这些肌腱引起的炎症反应，主要是伸肌肌腱，什么叫伸肌肌腱？伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的，手往后背的，就像交警的停止手势一样，手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

 

伸肌腱产生了炎症之后，在这个地方，会有些肿胀。这个时候，你看到这个地方有一些囊性，用手一压，感觉有种软软的，有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失，你一压它就消失，不压的话，它就出现。

 

在腕关节的掌侧，这地方也会出现滑囊积液，还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经，就在我们手腕正中的地方，我们叫正中神经，它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

 

所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后，出现了上图所示三个半手指头这块的麻木，或者是刺痛的感觉，在这片区域，就是因为腕关节病变发展，最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失，有的还出现骨破坏。

 

肘关节

 

第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期，这个肘关节一般是没有什么症状的，但随着这个病的发展，大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛，他是因为发现有一天，关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了，才发现这个问题的。

 

那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用，就比如我们平时去拿个东西，我们整个人，带着肩膀可以往前伸，所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后，好多情况下不被引起注意，这是其中一个原因。

 

 

肩关节

第四个就是肩关节。肩关节受累之后，在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见，整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的，基本上它们的临床表现是非常相似的，都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

 

肩锁关节和胸锁关节

第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨，锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨，锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节；锁骨在往外侧，到我们肩膀的这块，跟肩连接的地方叫肩锁关节。

 

类风湿性关节炎的病人，因为有多个关节受累，这些关节也会受到牵扯，受到牵扯之后在这些局部，就会出现疼痛，还有压痛，局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼，如果往疼痛的一侧去睡觉的话，压到它的时候会加重。

 

而且在晚期，有时候这些病人还会出现关节的半脱位，拍片子我们发现它的位置会有一定的错位，但它不是完全的就脱离了，它是轻微的一些错位。

 

以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现，下期我们再讲一下，类风湿关节炎下肢的一些表现。好，谢谢大家。

今天给大家讲一下，类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些？

 

其实它主要是累及下肢的一些关节，意思就是下肢的这些关节，都有可能受到它的牵连，我们从底下往上讲。

 

 

第一个，就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人，足的关节都会受到一定影响，可以在这个脚趾头的地方形成畸形，就是在指间关节的地方，它出现关节上翘，这个脚趾头不是直的，是出现一个上翘的这个形状，这种畸形。

 

当病变延长的时候可以出现拇指外翻，就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧，在这个地方出现一个疙瘩，而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底，脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节，这个地方出现炎症，腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。

 

第二个，再往上就是我们踝关节。

 

踝关节是比较少受累的，但是在严重的类风湿关节炎中，它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀，还有些别病人是在脚的后面，跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节，这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。

 

那第三个，就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的，它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的，因为关节腔比较大，它容易积液，积液之后，好多病人为了减轻疼痛，他就让膝关节屈曲的，让膝关节屈曲时间长之后，忽然发现有一天，他想伸直已经伸不直了。

 

 

我们把这叫屈曲挛缩，就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然，在屈的时候，关节腔里头压力是比较大，这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝，我们叫腘窝，关节后面会摸到一个包块，摸到这个包还是软的，用手一压会有一定的浮动，这个就叫腘窝囊肿。

 

这有可能就跟类风湿关节炎，关节积液之后，他长期屈曲着腿，最后逐渐把积液挤到这个膝后面，而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。

 

第四个就是髋关节。

 

大概有一半类风湿性关节炎的病人，有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主，活动之后疼痛，而且在大腿根的位置、腹股沟区，大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛，这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。

 

第五个就是骶髂关节。

 

骶髂关节就是在我们腰的后面，在我们这个尾巴骨上面，腰椎的正中、两侧的位置，这个地方是骶髂关节。大概有10%的人，这个地方会出现病变，会有腰骶部疼痛，他会感到靠近屁股这块，往上一点的位置，经常发生疼痛，这是骶髂关节受累，有可能跟类风湿也是有一定的关系。

 

这是类风湿性关节炎在我们身体下肢，这几个关节受累的一些表现，那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节，就给大家讲到这里，谢谢。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

 

近年来，关节炎的发病率不断上升。有数据统计，我国目前关节炎患者估计有1亿以上，且人数还在不断增加。

 

而痛风性关节炎，是一种因为血液里面尿酸太多，造成尿酸在软组织里边沉积，在滑膜关节部位沉淀下来，从而造成关节疼痛的疾病。痛风性关节炎是会急性发作的疾病，急性发作时主要表现是红、肿、热、痛，这时的疼痛是不能忍受的痛。所以，患有痛风性关节炎的患者就需要在日常生活中注意饮食。

 

 

一、减少嘌呤的饮食

 

比方说，尽量不要吃海鲜、喝啤酒、少吃动物的内脏。这样可以减少嘌呤在体内的积累，导致关节疼痛。

 

 

二、尽量选择食用素食

 

但注意豆制品以及菇类的制品是不可以食用的。不过，一些米制品、面制品以及奶制品，是可以食用的。蔬菜类素食多食用，丰富营养成分摄入。

 

三、就是需要多饮水

 

这样可以增加尿酸在尿液里边的排泄，同时可以选择吃些碱性的食物，比方说北方人做馒头，因为这些馒头在制作过程中会放一些碳酸氢钠作为发泡剂，这种馒头就含有碱性。

 

 

除了平时注意饮食之外，患有痛风性关节炎的患者还可以自己在医生的指导下口服一些碳酸氢钠，这些长期服用对身体是有好处的，但注意根据医嘱。另外，就是不要过度劳累，注意保证充足的睡眠休息。过度劳累是可以诱发痛风性关节炎的急性发作，所以要多加注意。#清风计划##医联媒体超能团#

 

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作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

类风湿性关节炎是一种自身性免疫性疾病，目前在医学上没有切确的病因，因此也没有具体的日常护理规范。但我们不能因此就不对类风湿性关节炎患者进行日常护理和饮食指导，那类风湿性关节炎患者日常需要怎么做呢？

 

 

第一，类风湿性关节炎患者通常都是四肢处会感到寒冷，那就要注意居住的环境不能过度的潮湿以及寒冷。平时可以使用一些关节处的护具进行四肢关节的保护，同时就是避免受寒、受潮湿。

 

第二，注意日常的活动强度以及休息时间，不能过度疲劳、过度的进行体育锻炼，过度疲劳有可能会加重类风湿性疾病的病史进展。当然，适量的运动锻炼对于身体健康是有益处的，但要避免一些爬山等对关节负荷加重的运动，可以选择太极拳、散步、游泳等轻松又能达到锻炼效果的体育活动。

 

 

第三，注意保持关节的活动度，避免关节产生畸形、韧带挛缩等现象。日常生活中，可以适当用热水敷一敷、泡一泡疼痛的部位，这样有助于减轻疼痛部位的疼痛症状，延缓类风湿性疾病的进展。

 

第四，注意不能过度食用一些辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等，可以多食用鱼类、新鲜蔬果，优质豆类制品等。在调料品选择中可以选择一些橄榄油、山茶花油等健康油品，不能选择高盐、高糖的酱料。

 

第五，控制好体重，避免体重的过度增长。体重增长会对关节造成很大的负荷量，会造成关节的损伤。同时，也要保持好愉悦的心情，尽管类风湿性关节炎发作起来时，疼痛感十分剧烈，但愉快的心情能使身体得到很好的放松，关节能够得到舒展。

 

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膝盖骨关节炎是许多中年人及老年人常患的一种疾病，也出现在一些年轻人身上，常使患者苦不堪言。膝盖骨关节炎是怎么回事？许多中老年人因膝骨关节炎而遭受腿痛。现在我们来看看是什么造成了膝盖骨关节炎。

 

 

导致膝盖骨关节炎的原因通常有以下六种。首先是外伤，人体由于劳动或运动等原因，常常会不可避免地对膝盖造成伤害。膝盖骨关节炎的起因，通常是由于治疗后一些大的伤势并未完全恢复，或由于某些小的伤势如肌肉劳损未被注意，

 

另一类是劳损，如果一个人长期从事较重的体力劳动，极易造成膝盖肌肉过度劳损，进一步导致劳损过多也会造成膝盖骨关节炎，这也是经常在工人和农民中引发膝盖骨关节炎的原因。

 

另一个原因就是肥胖，体重过重的人，与体重轻的人相比，他们在日常活动中膝盖的磨损往往更严重。似乎是一台机器在长时间超负荷运转，所以那些肥胖的人倾向于患膝盖骨关节炎。

 

四是遗传要素，目前的统计资料显示，许多膝盖骨关节炎的发病往往是家族遗传的，所以，虽然目前尚无证据能证实这一点，但可能是遗传要素导致了膝盖骨关节炎。

 

导致膝盖骨关节炎的第五个主要原因是寒冷。骨关节炎的发作常与风、湿、寒有关，寒气、湿气等在体内游动，一旦到了身体某一部位，如膝盖，就容易造成关节活动受限，造成疼痛也就是膝盖骨关节炎。

 

六是过度锻炼，每个人每天都进行适当的锻炼是很好的也是非常必要的，适当的锻炼可以使我们的身体保持健康和精力充沛。但若运动过度，则容易使身体不能承受这种配合，从而对身体造成损害，特别是膝盖，在运动过程中由于运动过度容易造成损害。

 

 

造成膝盖骨关节炎的原因很多，看上面相信大家都知道膝盖骨关节炎是什么情况，也对膝盖造成骨关节炎的原因有一定的了解。关于膝盖骨关节炎是怎么回事，大体上是膝盖磨损过多。膝盖对于我们的日常活动十分重要，患上膝盖骨关节炎往往会使我们的行动受到许多限制，因此，在日常生活中，我们更应该重视这些问题，让膝盖得到适当的休息，以避免患上膝盖骨关节炎。

 

 

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膝关节作为人体最为重要的关节之一，既承担着人体的重量，还对人们的正常行走起着至关重要的作用，如果膝关节出了问题，不仅会严重影响到我们的日常生活，还要承受疾病所带来的痛苦，危害着实不小。

 

膝关节炎是最常见的骨关节疾病，多发于中老年肥胖女性，且近年来开始向年轻人群蔓延，其中大部分患者都有劳累史，发病时，膝盖会有疼痛、肿胀感，关节活动受到限制，并可能伴有异响。

 

那么，如此高发的疾病，到底是由哪些因素导致的呢？

 

一、年龄因素

 

随着年龄的不断增长，膝关节的软骨会逐渐退化，软组织的弹性也会随之退化。在活动时关节时常会感觉到僵硬、不灵活，那是因为关节腔内的滑液分泌出现了异常，导致软骨组织不能得到足够的营养，同时软骨内的水分及其主要成分（黏多糖）减少，从而导致关节软骨弹性下降，发生膝关节的磨损以及破碎。同时，膝关节是负重关节，需要承受比较大的压力，所以关节软骨的边缘会出现增生的骨质，这也就是老年人的骨性关节炎。

 

二、肥胖因素

 

很多人不把肥胖当回事儿，觉得内脏体检正常，体重大些也无关紧要。而实际上，过度的肥胖使得膝关节承受的压力增大，加快磨损，且对女性的影响更为明显。此外，肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变也会使得膝盖磨损加剧，导致膝关节炎。据报告显示，肥胖者骨性关节炎的发生率约为12%-43%，超过标准体重发生率20%，其中男性高出1.5倍，女性高出2.1倍，60%的超重者患有膝关节炎。同时有研究显示，10年中如果体重减少5公斤，可使膝关节炎的发生率减低50%。

 

 

三、炎症

 

部分炎症对关节也是有影响的，即便炎症消退后，关节软骨所受到的损伤也并不会随之消失，不同的炎症对关节软骨面的损伤程度也是不同的。常见的炎症有膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等。

 

四、创伤因素

 

经常性的膝关节损伤，如膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤等异常状态，会导致膝关节的稳定性受到影响，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变，导致膝关节炎。所以为了避免身体进一步的损伤，一旦发现自身患病，应尽早进行治疗，但是正常的关节活动甚至剧烈运动，只要不出现运动损伤是不会出现膝关节炎的，不必过度担心。

 

 

五、重复性的压力伤害

 

通常是指一些特殊职业的人群，需要大量的运动，以及高强度的动作，比如频繁的蹲起、久站、搬重物等等，都会持续的给膝关节造成很大的压力，也就更容易出现膝关节问题。

 

六、气候因素

 

长期的寒冷刺激会使膝关节、软骨代谢能力减弱，免疫能力降低，造成对关节、软骨的损害，这也就是为什么秋冬时节是骨关节炎高发的季节了。

 

了解了这么多诱发膝关节炎出现的病因，生活中就能更好的做好预防工作，从而有效的降低自己的患病几率。

血友病性关节炎主要见于甲型和乙型血友病。患有甲型或乙型血友病的男童较容易发生血友病性关节炎。血友病的患者凝血障碍，轻微的关节外伤可诱发血友病性关节炎。患者一般在学会行走时开始发生关节内出血，4或5岁时关节出血呈反复发作。体内各个关节均可发生出血，其中发病率最高的关节依次是膝关节、肘关节和踝关节，可能是这些铰链关节比髋关节和肩关节抗旋转应力的能力差。

 

 

一、血友病关节炎患儿的典型症状

 

急性关节炎期：关节出血早期，因新鲜出血，使局部发红、肿胀、热感，伴活动受限，检查关节局部出现波动感或浮髌征阳性。出血如停止，则积血在数日内逐渐吸收，关节症状消失，可不留痕迹，关节功能恢复。
慢性关节炎期：由于关节腔内反复出血，新旧血液交杂，造成关节持续性肿胀，临床表现时轻时重，迁延不断，多则数月或数年。也可因关节血肿压迫或失用型肌萎缩，致使关节临近骨质缺血、退变和疏松。
关节畸形期：由于出血时间长，陈旧性关节积血、血块机化，滑膜逐渐增厚并使关节软骨破坏、骨质受损，以至关节僵硬、强直及畸形。最后也可能成为骨性愈合，造成永久性残疾。

二、血友病关节炎患儿的其他症状

 

血友病除关节血肿外，还可在此基础上或单独发生血友病假肿瘤，其特点表现为骨质囊性破坏性缺损，这是血友病性关节炎在骨骼上一种继发改变。少数患者在关节穿刺或手术后，关节出血继发细菌感染，好发于单侧膝关节，常伴局部疼痛、肿胀明显及发热。

 

 

三、血友病性关节炎患儿的并发症

 

软骨下囊肿：产生的原因可能是关节腔内压力因有渗出而增高，使负重区出现破坏，或制动后的失用性骨质疏松，关节腔内血液与炎性滑膜组织产生一种酶，使软骨的基质变性。软骨下囊肿可大可小，负重导致软骨面塌陷、崩溃，骨质暴露，使关节受到严重的损毁。
慢性变形性关节炎：关节内出血仅仅是血友病的一个并发症，如关节内出血反复出现，就会导致慢性变形性关节炎。
感染性关节炎：大约3%的血友病患者在病程中出现感染性关节炎，故对高热持续不退、外周血白细胞明显增高及经治疗后出血症状改善。而关节症状加重者要考虑感染性关节炎的可能，致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及噬血流感菌。

在第一次发作痛风之前，叫高尿酸血症！

在第一次发作痛风之后，才真正叫痛风！

 

痛风就好似一阵让人疼痛的风，来也匆匆，去也匆匆，刮的人疼痛难忍！

 

 

在第一次发作痛风以后，我们必须加以重视，第一次的处理最为重要！

 

在第一次发作痛风之后不重视，痛风缠身！

在第一次发作痛风之后很注意，痛风不来！

 

痛风就好似一个恶魔，你怕他，他也怕你，前提是你要做个有心人！

 

第一次发作痛风后，我们一定要注意以下问题：

 

1、关于饮食：

 

 

第一次发作痛风，在痛风还没缓解的急性期不可以正常饮食，需要严格限制嘌呤的摄入。此阶段宜素食。等3~7天痛风缓解以后，也不可以正常饮食，需要适当控制嘌呤的摄入，此阶段啤酒、海鲜、动物内脏、浓汤等需要严格限制，普通鱼肉需要控制摄入量，每天＜2两。在痛风的任何阶段，均应该大量饮水，每日＞2000ml。

 

2、关于生活方式：

 

睡眠需要充足，还需要减轻体重，但是在减轻体重的过程中请避免出汗较多的运动，因为汗液流失会导致血液浓缩，排尿减少，血尿酸反而是增高的，而汗液中本身流失的尿酸是极少的。

 

3、关于药物：

 

 

第一次发作痛风后，就必须口服药物治疗，分为两个阶段：

 

1.急性期：痛风没有缓解，需要口服止痛药物以及碱化尿液的药物，此时不吃降尿酸药物。虽然痛风不吃药也很快能缓解，但是骨科王医生还是建议口服止痛药物快速止痛，因为快速的止痛有利于减少下次发作的几率及时间； 

 

2.缓解期：痛风已经缓解，不再疼痛。此时并不是说痛风就治好了，只是暂时没有发作而已，因此，我们仍需要口服降尿酸药物，将尿酸维持合理水平，避免下次再次发作。

 

特别提醒，碱化尿液的药物有必要口服3~6个月，可以大大减少下次痛风发作的几率。

 

4、关于尿酸的控制：

 

第一次发作痛风的患者，我们一般是建议：将尿酸值控制在360μmol/L以下。

 

为什么不是降到300μmol/L以下或者是更低呢？因为第一次发作痛风的患者一般是没有尿酸结石的，控制到300μmol/L是为了起到溶石作用，有尿酸结石的患者需要降到此数值以下。但是也不能太低，尿酸对人体也是有很大作用的，就好比我们对于高血压、高血糖的患者，需要降压、降糖，但是不能降得太低是一个道理。

 

5、关于其他：

 

 

第一次发作痛风是要冷敷还是热敷呢？因为痛风急性发作的时候是炎症反应，热敷会加重炎症，所以热敷肯定不行；然而冷敷虽然会缓解炎症症状，但是又会导致尿酸的沉积增多，因此冷敷也不建议。所以：第一次发作痛风既不冷敷，也不热敷。

 

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今天和大家聊一聊这个肩关节的问题，多数人都听过肩周炎，冈上肌腱炎等等，那肩关节这个地方，它为什么容易发炎？

 

肩关节发炎的原因有这么几个：

 

第一个原因

我们肱骨头的面积它要比盂肱关节盂的面积要大，什么意思呢？举一个例子，就是一个球，要大于底下托球的盘。所以肱骨头就是那个球，它比较大，但是它的托盘，也就是关节面--盂肱关节盂的面是比较小的。看下面这个图就很明了。

 

因此，盂肱关节这个关节稳定性就比较差一些，但是它的活动度特别大，这种结构导致了我们的肩关节它这个稳定性完全要靠周围的这些肌肉来支撑。而这些肌肉、韧带、肌腱都要把这个关节，肱骨头稳定在关节盂的位置。所以这些肌肉就有比较大的一个负荷，长期的这种活动就容易造成它的损伤。

 

 

第二个原因

那么第二个就是它周围的滑囊特别多，什么是滑囊？就是在我们肩关节肩峰下、肩关节前、后都有好多滑囊，这些滑囊就分泌滑液来润滑这些肌肉和肌腱、或者关节的这些间隙。

 

再一个这些滑囊还有一定散热的功能，所以这些滑囊在肌肉、肌腱中间的间隙长期受到挤压、摩擦，最后也会容易发生炎症，而导致这个疼痛。

 

第三个原因

那第三个就是肩关节周围的肌肉特别多，在我们肩关节的周围，包括肩胛骨的周围一共有17块肌肉。这17块肌肉都是作用在肩关节周围维持肩关节的稳定，包括对肩关节的运动，起到一定的作用。

 

 

所以这么多的肌肉，它也容易造成损伤，这么多肌肉还要协调它的功能，做任何一个动作的时候，一个肌肉要放松，一个肌肉要收紧，一个肌肉要稳定，它们的功能特别复杂，所以这么多肌肉本身就容易去损伤到它。

 

第四个原因

那么第四个，就是结节间沟的位置，肩关节里有小结节，还有大结节，在大小结节之间有一个沟，这个沟就是结节间沟。肩关节处还有肱二头肌，肱二头肌是让我们屈肘的，肱二头肌它要通过这个结节间沟，这个结节间沟它三面都是骨性组织、骨性结构。

 

只有这个靠前的这一面它是我们的软组织，所以它在肱二头肌的长头肌腱要通过这个沟，在这个沟里头它不停的这样来回活动、抽动，当它活动、抽动的时候，它就容易受到周围的这个骨组织的挤压、摩擦，然后导致它的发炎。

 

所以好多病人会在这个地方疼，有可能我们去医院检查，就会诊断一个肱二头肌长头肌腱炎。其实就是这个结节间沟的这种反复摩擦导致的。

 

 

第五个原因

第五个就是肩关节的活动范围特别大，肩关节是我们人体最灵活的一个关节。我们刚才讲过，因为它是一个球窝关节，它的头要大于这个窝，所以就保证了它的灵活性。除过我们平常的一些日常的活动以外，像我们刷牙、梳头，这些都要用到我们的肩关节。

 

甚至我们写字的时候，你别看我们趴在这是手在动，其实我们肩关节周围这些肌肉也是在维持这个姿势，保持一定张力的。所以，它活动范围大，它稳定性就会差，稳定性差，周围的这些肌肉、肌腱、韧带就会容易损伤，容易劳损。

 

第六个原因

那么第六个就是肩膀这个位置容易暴露到外面。比如说最近这个季节，夏天到了我们就会穿一些短袖、甚至背心，把肩膀露出来；甚至在睡觉的时候我们被子也没盖上，肩膀容易露出来，而且在平时，肩膀这个地方也容易受风寒，比如空调吹它，是比较容易受到风寒侵袭的。所以这些地方容易发生炎症而导致肩关节周围的疼痛。

 

 

所以你看肩关节为什么容易发炎，它就跟这么多的因素有关系。

 

好，今天就分享到这里，谢谢大家。

那是一个周末的早晨，我被突如其来的脚关节疼痛惊醒。疼痛难忍，我意识到可能是我那久违的痛风又犯了。

于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到快速缓解的方法。我选择了京东互联网医院，并在首页搜索到了一位风湿免疫科的专业医生。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括疼痛的具体位置、持续的时间、以及之前的治疗经历。我告诉他，这是我最近一年里第一次发作，而且这次的疼痛特别剧烈。

医生根据我的病情，给我开了一些药物，并告诉我这些药物的作用和可能的不良反应。他还建议我注意饮食，多喝水，并让我注意休息。

在医生的指导下，我开始服用药物，并严格按照医嘱调整饮食。几天后，疼痛逐渐减轻，我也能正常行走了。

在治疗过程中，医生还多次与我沟通，询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。他的专业和耐心让我非常感动。

现在，我的脚关节已经完全消肿，疼痛也消失了。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末和朋友们一起打篮球。然而，最近我却因为左脚疼痛而无法享受这份乐趣。起初，我以为只是普通的扭伤，休息几天就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，甚至影响了我的日常生活。更让我担忧的是，我有痛风的病史，这次的疼痛是否与此有关呢？

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就和一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的病史和症状，并给出了初步的诊断和治疗建议。虽然我还需要去线下医院做进一步的检查，但至少现在我知道该怎么做了。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和实用性。对于像我这样忙碌的上班族来说，线上问诊无疑是一种非常好的选择。它不仅可以节省时间和精力，还可以在第一时间得到专业的医疗建议。

那天晚上，我正准备入睡，突然感到脚面里面一阵酸胀，仿佛有无数小针在扎。我心中一紧，这可是我第一次遇到这样的情况，以前从未有过类似的症状。我立刻起床，打开手机，想要找到一些缓解的方法。在搜索引擎中输入了我的症状，很多网站都推荐我去医院检查。但是，考虑到深夜医院人少，我决定先在网上咨询一位医生。

医生您好，我的情况如下：昨天晚上发病，以前没有类似症状，脚面里面酸胀。医生，您好！

医生询问了我一系列问题，包括是否有经常劳累、熬夜、加班等，是否有痛风、类风湿性关节炎等疾病史，近期是否有饮啤酒、食海鲜等。我根据医生的问题，如实回答了。

医生根据我的描述，初步判断可能是筋膜炎引起的，建议我保守治疗。他告诉我，平时行走时尽量穿宽松、软、轻、舒适的鞋子，适当减少行走，多休息，抬高患肢，热水泡脚，局部热敷，同时口服一些药物。我按照医生的建议进行治疗，症状果然有所缓解。

然而，两天后症状并没有明显缓解，我开始担心起来。于是，我再次联系医生，医生建议我去医院进行照片、血尿酸、风湿三项、血常规等检查。检查结果显示，我的尿酸值偏高，医生最终确诊我为痛风。

医生为我制定了详细的治疗方案，包括口服安康信、西乐葆、秋水仙碱片、苯溴马隆片等，并叮嘱我多喝水，戒烟戒酒，减少活动，低嘌呤饮食。我按照医生的建议进行治疗，症状逐渐缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在医生的帮助下，我及时得到了治疗，避免了病情恶化。在此，我要感谢那位为我诊断的医生，是他的专业和耐心让我重获健康。

您好，我最近一直在为痛风的问题烦恼，每次关节一痛起来，真是让人难以忍受。有一天，我在网上了解到京东互联网医院，心想试试看线上问诊是否方便快捷。

我首先向医生咨询了我的症状，详细描述了脚关节的肿痛情况，并询问了尿酸水平。医生很耐心地询问了我的一系列问题，并告诉我，现在可以使用秋水仙碱来缓解疼痛。

然而，当我想在线上开具处方时，医生告诉我，由于平台的限制，不能直接开具秋水仙碱的处方。不过，医生推荐了依托考昔，这是一种消炎止痛效果好的药物，副作用也比较小。

当我询问依托考昔是否可以在药店买到时，医生告诉我，当然可以，于是我决定去药店买下。医生还为我开具了处方，让我可以更方便地购买药物。

在整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在沟通中给予了我很多支持和鼓励。虽然线上问诊可能无法完全替代面对面的诊断，但京东互联网医院为我提供了一种便捷、高效的就医方式。

那天，阳光正好，我带着母亲来到了京东互联网医院，希望能在网上找到解决她痛风困扰的方法。

医生***接诊了我们。他温和地询问了母亲的症状，然后仔细地分析了病情。我看着母亲脸上痛苦的表情，心里十分着急。医生***却非常耐心，他告诉我，双氯芬酸钠是一种常用的非甾体抗炎药，对于痛风的治疗有一定的帮助。

母亲有些犹豫，担心药物的副作用。医生***立刻解释说，双氯芬酸钠的副作用相对较小，而且他推荐的是安康信这个品牌，品质有保障。母亲听了医生的建议，终于放下了心。

我询问需要买几盒，医生***告诉我，根据母亲的病情，两盒应该足够了。我松了一口气，立刻下单。不久，医生***的回复显示处方已送达药师审核，我的心也跟着放了下来。

用药期间，母亲的情况有所好转。但是，有一天她突然找不到药品了。我焦急地询问医生***，他告诉我，如果找不到，可以具体咨询客服人员。我按照医生的建议，联系了客服，很快找到了药品。

通过这次线上问诊的经历，我深深感受到了医生***的专业和耐心。他不仅给出了合适的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。我非常满意他的服务，也庆幸能在京东互联网医院找到这样一位优秀的医生。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正坐在办公室里，突然手机响了。是***医生打来的。他问我最近手指关节的情况如何。我告诉他疼痛有所缓解，但还是有些肿胀。

医生听了我的描述后，建议我继续服用依托考昔来控制疼痛，并告诉我当疼痛缓解后，可以开始服用优立通来控制尿酸水平。

我感到有些疑惑，于是问医生这两种药是否可以同时服用。医生耐心地解释了每种药的作用，并告诉我先吃依托考昔，等不疼了再吃优立通，然后又详细地解释了用药的注意事项。

当我表示理解后，医生说处方已送达药师审核，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我心中顿时感到温暖，医生的专业和关心让我倍感安心。

几天后，我去药店购买了药物。在用药期间，我严格按照医生的建议进行，果然疼痛逐渐减轻，肿胀也消失了。我觉得，这种线上问诊的方式真是方便又高效，让我不用出门就能得到专业的医疗建议。

总的来说，这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医院会越来越普及，为更多人提供便捷、高效的医疗服务。

那是一个寒冷的冬日，黑龙江齐齐哈尔市的张先生突然感到膝盖剧痛，无法正常行走。考虑到家中老人年事已高，且患有多种基础疾病，他决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，张先生预约了一位来自风湿免疫科的专业医生。医生通过详细询问病情、了解病史，以及对张先生进行线上问诊，初步判断可能是痛风或骨质增生引起的膝盖疼痛。

医生建议张先生进行血沉和C反应蛋白的化验，以明确病因。虽然结果可能对病情有重要影响，但考虑到张先生的病情复杂，医生在用药上非常谨慎，建议采用外用非甾体抗炎药进行治疗。

张先生按照医生的指导，开始使用氟比洛芬凝胶贴膏。经过两天的治疗，他的膝盖疼痛有所缓解。医生提醒张先生，用药期间需密切关注病情变化，如有需要，应及时复诊。

在医生的耐心指导和关爱下，张先生逐渐恢复了健康。他感慨地说，虽然不能亲自见到医生，但京东互联网医院的专业服务让他倍感温暖。

我是苏州一位七旬老人的家属，最近老人家一直抱怨踝关节疼痛，尤其是走路时更为明显。起初我们以为是年纪大了，骨头自然会有些问题，但随着疼痛的加剧，我们开始担心起来。由于疫情原因，外出就医不太方便，于是我们决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院，我们很快就联系到了苏州大学附属第一医院的骨科医生。医生详细询问了老人家的病情，包括尿酸水平、是否有痛风史、是否接受过规范治疗等。老人家告诉医生，尿酸水平为450，之前没有痛风病史，也没有接受过相关治疗。医生根据这些信息，初步判断老人家可能患有痛风性关节炎。

医生建议我们控制老人家的饮食，尽量选择清淡的食物，并大量饮水。同时，医生开具了非布司他作为长期口服药物。我们按照医生的建议进行了调整，并在一段时间后发现老人家的疼痛有所缓解。这个在线问诊的经历让我们深感互联网医疗的便捷和高效。

那天，我正躺在床上，脚疼得让我无法入睡。我知道这是痛风发作了，但这次似乎比以往更严重。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位风湿免疫科专家。医生***很快就回复了我的病情描述，询问了我现在吃的药物，以及疼痛的程度。

我告诉他，半个月前开始吃苯溴马隆，四天前开始疼痛，尝试过布洛芬和秋水仙碱，但效果不明显。医生建议我休息，并尝试服用依托考昔，说这个止疼效果好。

听到这个建议，我感到一丝希望。医生还提醒我，降尿酸的药物需要肝肾功能正常才能服用，这让我更加重视自己的身体状况。

在医生的指导下，我开始服用依托考昔。虽然一开始疼痛并未立刻缓解，但渐渐地，我感觉到了一些改善。医生也告诉我，降尿酸的药物在服用期间可能会引起疼痛，但只要不疼了就可以停止服用。

在医生的耐心指导和关心下，我逐渐恢复了信心。虽然痛风是一种慢性病，但通过合理的治疗和生活方式调整，我相信我能够很好地控制病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并随时准备通过线上问诊来获得专业的医疗建议。

那是一个晴朗的下午，我通过互联网医院预约了风湿免疫科的一位医生进行线上咨询。

医生您好，非常高兴由您为我提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

我想问问，电解质和心肌酶如果查的话，挂什么科呢？

建议您前往风湿免疫科就诊。

需要去三甲医院吗？

公立医院都是可以的，普通内科门诊也是可以的。

（此处省略中间对话内容）

复查了，医生。

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

尿酸高，肌酶是正常的，您有没有出现过关节疼痛等痛风发作的情况呢？

通过与医生的沟通，我了解到自己的病情，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地为我解答了我心中的疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院在医疗咨询方面的便利性和高效性。