正值炎夏，同事小张却感冒了。

 

不仅咽喉肿痛，喷嚏也是接连不断。

 

小张妈妈见状忙从医药箱里拿出药，说：“来点消炎药吃吃，明天就好了。”

 

好啦，Dr.京要问你们一个小问题：

 

以下两种药品，哪种属于消炎药？

A.头孢

B.布洛芬

 

有多少人答对？

 

是的，布洛芬才是消炎药。准确的说，布洛芬属于消炎止痛药，而头孢类属于抗生素。

 

必须强调的是，消炎药≠抗生素。

 

消炎药≠抗生素

 

● 什么是消炎药？

 

首先，消炎药肯定是为了消炎。

 

炎症是从何而来？

 

当身体受到外界有害“生物”袭击的时候，我们的免疫系统就会瞬间感应，开启“战斗模式”，白细胞同志就会吹响号角来组织「同胞」们一起对抗敌人，张开嘴去大口吞噬有害的微生物。

 

被吞噬的细胞会在身体里产生炎症介质，可以说，炎症其实是人体对刺激产生的一种防御反应，一般表现为：红、肿、热、痛等症状。

 

 

临床上，消炎药可分为两类：

 

一类是很多人“闻之色变”的激素，比如说糖皮质激素或者甾体抗炎药，如可的松、氢化可的松、地塞米松等。

 

过敏性鼻炎常会选用激素类的鼻喷雾剂，其实就是消炎药。

 

另一类是消炎止痛药，医学上称为非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等。

 

当身体出现关节炎、跌打损伤或其他疼痛时，消炎止痛药就可以派上用场了。

 

● 什么是抗生素

 

抗生素，是为了抗击或者抑制各种细菌、真菌、支原体等病原体，主要目的是为了控制病菌，阻止它们继续感染身体。

 

通俗来说，当我们皮肤有伤口，或者免疫力下降时，容易受到细菌侵犯，引发感染，抗生素就是被派来杀灭细菌的。

 

 

临床上，抗生素指的是头孢类或青霉素之类的药物。

 

用专业术语来说，抗生素就是抗菌药物，但日常生活中常见到的抗生素，只是抗菌药物大家族中的少数成员。

 

● 如何区分消炎药和抗生素？

 

1. 看名称

一般药名中含有“西林”“头孢”“沙星”“霉素”“硝哇”等字样的，都属于抗生素。

 

比如说阿莫西林、头孢地尼、左氧氟沙星，妥布霉素等。

 

2. 看说明书

一般写着“适用于 XX 细菌引发的感染”，大概率是抗生素。

 

 

切记抗生素不可乱用

 

事实上，很多感冒都是由病毒感染引起，吃抗生素没有用。

 

但有不少人误以为抗生素就是消炎药，喜欢在感冒发烧时来一颗，抗生素一旦滥用，会产生严重的后果。

 

不正确使用抗生素，比如说，感冒时吃一颗，上火了吃一颗，不定期小剂量的使用，使体内细菌对吃下去的抗生素逐渐产生耐药性。

 

相比起人类的繁衍速度，病原体等微生物繁殖的速度极快，久而久之，这些耐药性细菌的后代中可能出现了“超级细菌”。这种细菌不仅强大又耐药，一旦出现，如果没有对抗它的药物及时被研发出来，将会是人类的灾难。

 

 

因此，正确使用抗生素，人人有责。

 

引起炎症的因素有很多，如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、外伤或过敏等。

 

如果身体出现了红肿热痛等症状，只有经过医生确诊为细菌感染时，才应使用抗生素，即使病情好转，也请按照完整的处方和医嘱进行服药。

 

用药四步原则请谨记

1. 不随意买药。

2. 不自行选药。

3. 不任意服药。

4. 不随便停药。

 

参考文献：

张敏. 抗生素≠消炎药,请慎用抗生素[J]. 科学生活, 2019(3):2.

药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂吸收、外用透皮吸收等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应。任何一种药物，包括保健品在内都可能引起药疹。可以引起药疹的药物很多，最常见的有抗生素类药、磺胺类药、镇静药和解热镇痛药、异种血清制剂及疫苗等。

 

 

一、药疹的症状

 

1.固定红斑型：这是最常见的一型。好发于手足背及皮肤黏膜交界处，如口唇、外生殖器、肛门等处。

 

皮疹特点是圆形或椭圆形的水肿性紫红斑，直径一般1～2cm或更大，境界清楚，多数是单发，少数也可多发，紫红斑中央可出现水疱或大疱，持续7～10天，消退后留有暗褐色或棕褐色色素沉着斑，可持续数月或更长时间。

 

自觉症状仅有轻度痒感及灼痛感。如再次用致敏药物，又会在原处发生同样皮疹，随着复发次数增加，皮损数目亦可增多，面积可扩大。反复发作后，遗留的色素沉着斑不易消退。

 

2.荨麻疹性药疹：较常见。症状与急性荨麻疹相似，但风团颜色较鲜红，皮疹持续时间较长。严重的可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿和蛋白尿等。

 

3. 麻疹样或猩红热样型：皮肤上出现弥漫性鲜红色斑或半米粒大的红色斑丘疹，皮疹主要分布于躯干，可泛发全身，类似麻疹或猩红热。

 

4.多形红斑型：特点是豌豆大至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹，中央常有水疱，对称发生于四肢伸侧、躯干，境界清楚，有痛痒感。重症病人的口、眼、外阴黏膜会发生水疱糜烂，剧烈疼痛。

 

5.大疱性表皮松解型。这是药疹中最严重的一型。

 

可发生于任何年龄，起病急骤，全身中毒症状明显，皮肤出现弥漫性紫红或暗红斑片，并很快出现松弛性水疱、大疱及表皮大片松解脱落，疱壁易被撕破和脱落，露出糜烂面，渗液较多。同时有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状，容易继发感染，发生肝肾功能障碍，电解质紊乱或内脏出血。此病死亡率高，应当送患者及时就医。

 

 

二、药疹与其他皮肤病的鉴别

 

1.麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热

 

区别是麻疹或猩红热没有近期用药史，并且出现皮疹前有上呼吸道症状（感冒，流涕，咳嗽，头痛等）；而麻疹样或猩红热样型药疹没有上呼吸道症状，且有近期用药史。如果在发病前20天内使用了以前未用过的药物，或以前用过但此时服用时药物已过期，或此次服用的和以前的非同一药厂生产，就可诊断为药疹。

 

2.多形红斑型药疹与多形红斑：区别在于后者无近期用药史。

三、药疹的治疗

 

局部治疗可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、外用糖皮质激素制剂、外用抗菌药制剂等。口服药物可选择抗组胺药、口服激素、雷公藤多甙片。

激素种类很多，比如雄性激素、胰岛素、生长激素等，但当提到激素类药物时，一般情况就是指“肾上腺糖皮质激素类药物”，名称上大多含“松”字或以其结尾，比如泼尼松、氢化泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。

 

糖皮质激素的作用

 

这一类激素类药物应用在临床上，主要是用于抗炎和免疫抑制。尤其是在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选，可阻止过度性的免疫性炎症反应，几乎对任何类型的过度免疫反应疾病都有效。

 

 

但是，糖皮质激素人体本身也会分泌，用于调节糖和蛋白质的代谢，是每天都在持续发生的过程，所以在生理剂量的时候，是无法表现出抗炎作用的，只有大于这个剂量时，才会逐渐表现出抗炎作用。本文重点说一说这类激素的抗炎和免疫抑制作用。

 

这类激素药物之所以能抗炎，是因为它不但能抑制炎症介质（白三烯、前列腺素等）的产生，而且抑制甚至消灭了炎症细胞，炎症发生的部位就不会产生过多的炎症细胞因子。此外，应用这类药物时，人的免疫功能也同时会受到抑制，利用这几点，使人体被一些外原的病原微生物感染时，不至于因为细胞因子风暴等问题，造成身体的过度损伤，危及生命。

 

所以，这类药物通常被用在治疗一些炎症性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、滑膜炎伴有水肿、肾盂肾炎、眼炎以及一些神经性病变等。

 

在2003年SARS的治疗过程中，糖皮质激素类药物也发挥了重要的作用，挽救了不少人的生命。但也不可否认的是，应用此类药物不当，也会造成副作用，甚至留下永久性的后遗症。

 

应用糖皮质激素的副作用

 

糖皮质激素药物的作用目前无可替代，当遇到一些急性炎症的时候，危及生命的时候，作为救命药，考虑风险与获益，该使用还是必须使用，至于副作用，尽量的减到最低。应用糖皮质激素，有3个需注意的副作用，应该要做到及时的补救：

 

 

1、骨质疏松：主要是因为应用这类激素药物时，影响了钙的吸收，而且增加了钙的排出，身体内的钙流失会比较严重，如果应用糖皮质激素药物，又不注重补钙的话，大大增加患骨质疏松的概率。所以解决办法就是，只需记住一点，只要是用了糖皮质激素药物，同时就应该吃钙片了，最好吃那种钙剂和维生素D复合的制剂，这是防治骨质疏松的首选措施。

 

短期的大剂量的使用，或者长期使用还可能造成股骨头坏死，一旦股骨头坏死通常是不可逆的，这通常发生在临床治疗中，比如当年的SARS患者，有一部分患者短期应用了大剂量的糖皮质激素治疗，命是保住了，但是股骨头坏死了，这是相对比较严重的副作用了。

 

不过日常使用地塞米松等涂剂，倒也不必过于担心，这种局部的、小剂量的、短期的使用，一般不会出现严重的副作用。

 

2、向心性肥胖，可以理解为“激素催肥”，其实不是全身肥胖，而是脸部、后背等部位脂肪堆积，四肢等部位的脂肪反而是减少的，所以人体总脂肪可能并没有改变，这种情况称之为向心性肥胖。

 

这种因为激素导致的肥胖通常是可逆的，所以也不必过于担心，只是暂时的影响美观而已，等治好了疾病，停用了激素类药物，身体会自然恢复。

 

3、容易感染：这个比较容易理解，因为人的免疫被抑制了，这也给了其他病原微生物的感染机会。因为抑制了感染后的一些症状，所以容易发觉不到而造成处理不及时，造成严重的棘手的后果。所以在大剂量使用这类药物之后的1~2周，应该密切的关注是否有感染的情况。

 

以上三种是临床上治疗危重病人时，需要注意的3个副作用。

作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

毕业季，小肖这个宿舍的几个男生都找到了不错的工作，大家提议一起去学校旁的海鲜城搓一顿庆祝庆祝。一帮小伙子吃了一顿海鲜大餐，又喝得酣畅淋漓。回到宿舍后，别人都没事儿，只有小肖逐渐觉得不对劲儿起来。先是浑身痒痒，起了满身大红疙瘩，接着开始胸闷发憋，有点儿喘不上气来。舍友赶紧送他到医院急诊。

 

小肖因为饮食不当患上了急性荨麻疹，还伴有喉头水肿，在应急处理中，给他打了一针地塞米松，又开了点儿口服药，待症状缓解后才让他回去。小肖很快康复，但当他得知自己使用了激素——地塞米松后，又有点担心。因为他听说激素副作用很大，自己是否治好了过敏，又会引来其他身体呢？

 

害怕激素，不止小肖一个人，相信很多人只要万不得已都不希望使用激素。激素真的那么可怕吗？首先，大家要明白什么是激素？人们常说的激素一般是指糖皮质激素。不过激素并不只有糖皮质激素，还包括盐皮质、甲状腺、甲状旁腺、性激素等。是人体自身参与合成代谢的必需物质。

 

 

 

治疗糖尿病的胰岛素，治疗前列腺肥大的非那雄胺，避孕药中的雌孕激素，都属于激素。这么一说，是不是对激素就松了一口气、不那么恐惧了呢？

 

糖皮质激素，又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。多用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等。

 

它还具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，加之具有抗炎作用，故又被称为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

 

本质上，糖皮质激素在使用上是最安全的药物之一，特别是随着甲强龙的发明，粘膜吸入性激素的发现，大剂量冲击疗法及半量撤退式使用，使得其相关副反应明显减轻。

 

当然有些相关风湿免疫性疾病以前是需要长期口服，必然存在相关副反应的放大。但用糖皮质激素治疗荨麻疹，并不需要长期使用，其副作用就小得多。

 

 

荨麻疹按病程长短分为急性和慢性，在使用激素也是有区别的。急性荨麻疹，在积极明确并祛除病因以及口服抗阻胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素：泼尼松30~40 mg，口服4~5 d后停药，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，特别适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹。喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。

 

急性的喉头水肿一旦发生，可迅速恶化，引起致死性的气道梗阻。本文故事的主人公小肖正是因为喉头水肿，而注射了地塞米松；而对于抗组胺药无效的慢性荨麻疹患者，也需要使用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，控制好以后逐渐减量或停药就可以了，不会长期使用，所以副作用也不会太大。

 

基本上所有需要糖皮质激素控制的疾病，医生都是权衡利弊之后，肯定利大于弊才给患者使用，大家不用畏之如猛虎。其次，任何时候，保命都比对身体的其他局部损害要重要的多，因为“皮之不存毛将焉附”，命都没了，纠结副作用就更没有意义了。还是那句话——“两害相权取其轻”，才是最正确的选择。​​​​

 

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什么是抗菌药？

抗菌药是指具有杀菌或抑菌作用的药品，包括抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类药品等都属于抗菌药。

 

抗菌药和抗生素有什么联系？

 

抗生素是指的由微生物发酵而产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，包括天然抗生素（比如青霉素）后期经过半合成的抗 生素（比如阿莫西林）。抗 生素绝大多数都属于抗菌药，但是有一小部分，如抗肿瘤作用抗生素（比如柔红霉素、正定霉素、博莱霉素等）和抗免疫作用的抗生素（比如环孢霉素）不属于抗菌药部分。

 

 

当然抗菌药中也不全都是抗生素，还有一部分是人工合成抗菌药，比如磺胺类（如SMZ）、喹诺酮类（如氧氟沙星）、硝基呋喃类（如痢特灵）、硝基咪唑类（如替硝唑）、恶唑烷酮类（如利奈唑胺）抗菌药。

滥用抗菌药有何危害？

滥用抗菌药危害又多又大，轻者危害个人，重者危害人类，主要的危害有诱发细菌耐药、损害人体器官、导致二重感染、浪费医药资源。因此，一定要科学、合理地使用抗菌药。

 

要做到合理用药须注意哪些问题？

 

 医生给病人治疗疾病时如何合理用药是专业性很强的问题，这里不作讨论，那么病人在使用药品时，要做到合理用药须注意哪些问题呢？

（1）没有明确的诊断，病人不要擅自盲目用药。医药知识浩如烟海，就是临床医务人员也须不断学习，才能正确使用药物。因此，患病后一定要请医生诊断明确，切勿因是“小病小痛”而擅自用药，造成病情的延误或不良反应的发生。
（2）严格遵照医嘱用药。药品治疗方案是根据病情及病人的生理特点等诸多因素综合后决定的，切不可随意更改，以确保药品的治疗效果。
（3）不要迷信某些药品，譬如过分地迷信新药、进口药、贵重药、滋补保健药品等等，这些错误的用药心理会导致滥用药物。
（4）用药后要密切注意病情的发展。医生配给药物后，病人要按医嘱用药，并随时注意观察、体验病情的变化，及时反馈出现的各种异常情况，供医生调整治疗方案。对出现的严重不良反应的要及时停药就诊。

 

为什么青霉素使用前要作皮试?

 

 

 因为青霉素容易引起过敏反应，轻的如发热及皮疹，重的出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状，最可怕莫过于过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。因此医生和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏史。可能许多人对这些都不清楚，所以，用青霉素前都必须作皮试，皮试有阳性反应的不能用青霉素。当然，皮试只能反映大部分患者情况，少数人虽然皮试为阴性，但也可能会发生过敏反应。

人们常把抗生素如头孢、青霉素、阿莫西林等药物称作“消炎药”，其实这类药物并没有消除炎症的作用。它们实质上属于抗菌药物，主要用于杀灭细菌或抑制细菌生长。临床上常称之为“消炎药”的是另一种药物——非甾体类抗炎药，这是一种可以抑制炎症因子释放从而消炎止痛的药物，包括感冒时常用的对乙酰氨基酚或布洛芬，骨科常用的双氯芬酸等等。只不过许多炎症是由于细菌入侵人体导致的，在治疗这类炎症（或者医生口中的“感染”）时，抗菌药物是必不可少的治疗药物。这就使得许多人误以为抗菌药物就是消炎药，打了抗菌药物炎症就消失了。其实并非如此。那么到底哪一种消炎药效果最好？

 

 

并没有哪种消炎药效果最好这种说法。不同的抗菌药物在不同人群、不同部位的感染以及不同种类的细菌感染中疗效是不一样的。临床应用过程中，医生会根据患者的情况以及抗菌药物的抗菌谱、在感染部位的浓度、毒副反应等综合考虑选择哪种抗菌药物进行治疗。有时候还需要参考细菌对这种抗菌药物的敏感性报告。

 

1.不同人群选药不同

 

不同人群适合使用的消炎药不同。四环素类药物，如多西环素、米诺环素等，在治疗螺旋体、放线菌这类药物效果很好，然而在8岁以下的儿童中不适合使用。碳青霉烯类药物，如亚胺培南西司他丁钠、美罗培南等，抗菌谱很广，对大多数常见病原体引起的感染都有效，但在伴有癫痫病史，长期使用丙戊酸钠控制的患者中有诱发癫痫发作的影响。再如，万古霉素对甲氧西林耐药的金葡菌引起的血流感染疗效确切，然而这个药肾毒性比较大，在肾功能不全的患者中使用可能会引起肾功能进一步恶化。

 

2.不同部位选药不同

 

不同部位的感染也是消炎药选择的一个重要因素。莫西沙星是呼吸科常用的一种抗菌药，对社区获得的肺炎效果很好。因为这个药吸收之后在肺部组织的浓度很高。但是，如果是尿路感染的时候，用莫西沙星就不如左氧氟沙星来得好了，因为莫西沙星在尿路的浓度不高。再比如，拿大家常用的头孢菌素为例。尿路感染的时候，如果是敏感菌，一二代头孢效果就很好。然而同样的细菌，如果是脑膜炎，则需要使用头孢曲松、头孢噻肟这两个三代头孢，因为它们容易进入脑组织。

 

 

3.不同病原体选药不同

 

最重要的是，不同的抗菌药物针对的病原体不一样。我们一般采用一种叫革兰氏染色的方法，将细菌分为阳性菌和阴性菌两种。头孢菌素中大部分一二代药物对阳性菌作用比较强。我们皮肤跟粘膜上的细菌通常是阳性菌，因此皮肤感染的时候，一般头孢呋辛这类一二代头孢就可以了。而如果是阴性菌引起的肺炎，则需要使用头孢他啶这类三代头孢。

 

即使是同一个患者、同一个部位的感染，也并没有哪种药物可以万试万灵。因为细菌是不断传代繁殖的，在繁殖过程中会出现变异。反复使用同一种抗菌药物会给细菌施加选择压力，导致出现耐药细菌。已有证据证实，碳青霉烯类药物的使用与碳青霉烯类耐药的某些细菌的出现有关。抗菌药物滥用可能导致对现有抗菌药物均耐药的“超级细菌”产生。

 

综上，并没有哪种消炎药最好这种说法。抗菌药物属于处方药，且滥用可能导致细菌耐药或不必要的药物不良反应，因此不建议大家通过各种途径购买后自行使用。大家应到正规医院就医，遵医嘱用药。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一监生，年过五旬，素有渴症，身又肥胖之极，生背疽约有尺许，至十二朝后请治。视其疮势微肿，色淡微红，根脚半收半散，此阴阳相等之症也。况肥人内虚，疮势又大，非补托疮必难起，毒必易陷，恐后不及事也。初服便以托里散固其内，候至十五日外，用披针小小从顶放通三孔，庶使内脓内毒有路而出，势大不可过放，走泄元气，恐脓难成，内用参芪内托散倍加人参、黄各三钱，服至二十日，大脓将发，日至升许，早以参术膏，午用十全汤加参、芪各四钱，麦冬、五味子各一钱，服至月余，肉腐通溃，脓似泉涌，间用圣愈汤、八仙糕兼之调理，保助脾胃，增进饮食，后恐前药不胜其事，药中加熟附一钱，喜其脾健、脓稠色黄而止，至四十日外，疮势方得微退。时值仲夏，天炎酷热，患者生烦，误饮冷水二碗，至晚疮随下陷，忽变为阴，不痛无脓，身凉脉细，腹痛足冷。彼觉请视，疮形软陷，脉亦细微，此疮因寒变之故也，非辛热不可回阳。急用十二味异功散倍人参、熟附各三钱，不应，此药力不胜其寒也；换用生附、人参各五钱，早晚二服，方得身温脉起，疮高复痛，又二服，脓似前流，大脓出至一月，约有百斤余，竟不减少，外皮红退，亦不腐烂，此肥人外实而内虚，皮故不腐而内溃也。又用红玉膏搽于棉花片上推入患内，膏盖之，其内腐渐脱渐出，又十日后，出大腐一块，约有六两，自然肿消，身便脓少，渐长生肌，百日外方得平复。人参服过五斤外，附子亦用十两余，方得全安。此症设用解毒、伤脾、宣利等药，不用辛热峻补，岂有得生之理？

 

       ——明·陈实功《外科正宗·杂忌须知第十四·痈疽治验》

 

解析：

 

对于西医医生而言，看到标题必然心生疑惑，甚至觉得不可思议。但对中医医生而言，却是很容易理解，但对于其中的玄妙和深意，恐怕也未必全然明白。

 

一五十多岁的男性背部感染，既往有糖尿病，又非常肥胖。痈疽是中医的最重要的病名，是痈和疽的合称，都是皮肤感染，痈属阳，疽属阴。而在西医中，将痈疽并为一种病，就是痈。

 

既然为阴疽，就不能以处理阳证的清热解毒的方法了。陈氏以托法治疗，托法是中医治疗化脓性感染的三大方法（消法、托法、补法）之一，但使用适应症必须严格把握，否则容易加重病情。陈氏以“肥人内虚，疮势又大，非补托疮必难起，毒必易陷。”为根据，先以给予托里散，过了15天，用披针（古代的外科器械名称）在皮损的顶端放通几个小孔，使部分坏死物及脓液流出，再以参芪内托散，加大人参、黄芪的用量，过了5天，坏死物基本都化脓了，每日都可以看到有很多脓液从小空流出，显然，阴证已转为阳证。所以早以参术膏，午用十全汤加参、芪各、麦冬、五味子。治疗1月后，以圣愈汤、八仙糕调养脾胃。

 

 

本来这病治疗到这里，应该差不多了，只剩下慢慢恢复了。但因为患者护理不当，误食冷水，使病情发生变化，阳证又变为阴证，具体表现：不痛无脓，身凉脉细，腹痛足冷，疮形软陷。因此急用十二味异功散倍人参、熟附子，结果效果不佳，改用生附子，并加大生附子和人参剂量，这才又慢慢将阴证变为阳证，脓液的质地色泽跟前面差不多了，又用红玉膏搽于棉花片上推入腔中，后出大腐烂坏死物一块，约有六两，这才逐渐痊愈。

 

这是本医案所表达的内容，本案中所用方剂较多，有托里散、参芪内托散、参术膏、十全大补汤、圣愈汤、八仙糕、十二味异功散、红玉膏8种之多，但无外乎补益二字。古人云：“千方易得，一效难求。”因此，我们不必将关注点放在具体什么方子治疗了什么病，而更应该关注古人治病的思维、方法及原则。

 

有几个问题值得我们思考。

 

其一，对于半阴半阳证的痈疽，或是阴疽，必须大胆使用托补之法，附子、人参、党参、黄芪、鹿角胶之类但用无妨，不可落入西医消炎灭菌之窠臼。更不可瞻前顾后，犹豫不决，既予托补，又予寒凉，当然，若半阴半阳，可适当给予银花、甘草之类，因金银花甘寒不伤正，但久服才有效，阴证也需谨慎为好。但这些方法的使用前提条件就是必须辨证准确。

 

其二、对于痈疽，切开引流非常重要，不可轻视。本案陈氏以批针刺破皮损，但只是刺破了一点，理由是怕“走泄元气”，我觉得大可不必做如此担忧。古人因为消毒条件有限，若伤口切开过大，容易造成伤口愈合难，继发感染，甚至引起败血症之类的严重后果。但今天，我们还死抱着怕“走泄元气”而不敢在合适的时间切开引流，那就真是顽固保守了。因此，一旦成脓，或特殊部位，建议果断切开引流，这样可以缩短病程。

 

其三、大辛大热之品治疗疮疡，必然是虚寒之极的阴疽。疮疡之证，无外乎阳证、阴证、半阴半阳证。阳证以清热解毒，半阴半阳可视阴阳之多少而定是清是补。但大辛大热之品，虽用之妥当，可收奇效，但仍属于险招，非虚寒之极，不可轻用。

 

其四、中药使用方法随证多变。“早以参术膏，午用十全汤”，这是本案所述。两个方子功效很相似，但陈氏并没有像我们今天的医生一样，用一个方子，分早晚付，而是采用这种方法。可见，在古代，医生用药非常灵活多变，有可能早晚所服药物不一样，也可能一天三顿的药不一样。也可能一种药，一天三次，甚至对于急危重症，一两个小时一次给药。反正我们今天的中药服法，几乎千篇一律，一付药分两次早晚付，似乎谁要是说要患者一天三次，感觉就不是中医了。中药的服用方法，要根据患者的病情而定，餐前、餐后、餐中、或具体某时间；一日一次、一日两次、一日三次，甚至多频次服药，或顿服，或分次缓服，这些都是可以的。我在治疗一些急性病或是感染性疾病时，经常让患者将三天的药两天服完，可明显缩短病程。

 

 

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​​抗生素有近百种，与其他药物一样，也具有一定的不良反应，今天就给大家科普一下抗生素的不良反应及使用误区，

主要有以下几种：

（1）过敏反应，青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等；

 

（2）毒性反应，包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同；

 

（3）二重感染，老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，且有很大的危险性；

 

 

（4）耐药性，大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，甚至出现超级细菌，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果；

 

（5）局部刺激，抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。由此可见，抗生素一定要合理使用，千万不可当“万能药”随意乱用。

结合上面已经提到的各个方面，家长们对于使用抗生素常常有以下几个误区：

误区1.抗生素是万能药；

 

误区2.多种抗生素联合使用疗效好；

 

误区3.越新越贵的抗生素越好；

 

误区4.感冒发烧打点滴，静脉抗生素一用就好；

 

误区5.用抗生素预防感染；

 

 

误区6：家庭药箱常备抗生素。

因此，家长们在日常使用抗生素治疗时应谨记“四不政策”。

第一，不主动要求，如因普通感冒就医，不应主动要求医生开抗生素；

 

第二，不迷信输液，抗生素的使用有其规定的给药步骤，如果口服抗生素可见疗效则无需打针，打针即可痊愈则不必输液；

 

第三，不自行购买，抗生素是处方药，一定要遵医嘱使用。非专业人士没有这种经验，无论得病后自行购买抗生素，还是平时用抗生素“充实”家庭药箱，都会埋下滥用的种子；

 

第四，不抵制抗生素，医生如果根据宝宝的情况和检查，判断需要使用抗生素，家长应予以配合。

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很多人一出现头疼脑热，发烧感冒、上火、发炎等等这些症状，就迅速打开自己家的医药箱，拿出阿莫西林，不管有没有用，先吃上几粒。

 

殊不知这种盲目乱吃药的行为对自己的伤害有多大，这种抗生素滥用的行为何时才会停止？

 

 

一、抗生素

 

1.抗生素就是抵抗细菌的一种药物是一种抗菌药。

 

但是使用的范围有限，并不是所有的炎症使用抗生素都有作用，只有发生细菌感染时，使用抗生素才有效。

 

医生提醒：滥用抗生素没有好处只有坏处。

 

2.抗生素的种类有很多，我们日常吃的药物中最常见的抗生素有阿莫西林（青霉素类）、头曲松（头孢类）、罗红霉素、红霉素（大环内酯类）、左氧氟沙星（氨基糖苷类）等等。

 

分属于不同的类别，连续使用抗生素不宜超过一周。

 

对于一些不按照适用范围、时间、具体服用方法等随意服用抗生素常常会引起耐药菌株的产生，以至于当真正要服用治疗某种疾病时，抗生素却发挥不了其药效。也就是通常所说的耐药性。

 

 

3.服用阿莫西林对于病毒性感冒根本没有作用。

 

曾经有这样一个病例，小林（化名），患了感冒，本来以为就是普通的感冒也没注意，可是接下来的几天，自己充当“医生”，私自用了多种抗生素，可是一直高烧不退。几天的治疗之后，病情反而加重了。后来到医院查血，发现是病毒引起的。就进行了抗病毒治疗，经过一天的治疗高烧就降下来了。

 

由此可见抗生素并不是万能药，因此即使是感冒也要弄清楚病因，不能盲目使用抗生素，否则不仅耽误了治疗，滥用抗生素还会对身体造成额外的负担。

 

二、消炎药

 

1.我们通常所说的消炎药，在医学上叫做解热镇痛药（或者解热镇痛抗炎药）。

 

从名字就可以知道这类药物具有解热、镇痛、抗炎同时具有抗风湿的作用。

 

抗炎：这类药物的作用机制是通过抑制炎症因子的产生和释放，从而使炎症的症状如红、肿、热、痛得到缓解和消退，从而达到抗炎的效果。

 

解热：比如发烧时就是通过调节体温调定点将高于和机体的热给降下来起到一个退热的作用；镇痛就是通过抑制cox-1和cox-2来减少疼痛；抗炎就是通过抑制炎症因子的释放，比如前列腺素等来达到一个抗炎的作用。

 

2.常见分类包括：对乙酰氨基酚只有解热、镇痛的作用；阿司匹林、布洛芬等具有解热、镇痛、抗炎的作用；还有一类有塞来昔布、美洛昔康和依托考昔具有抗风湿的作用。这些消炎药是直接针对炎症本身的，为对症治疗，不具备耐药性。

 

总结：不同的病要用不同的药物，不要再盲目使用抗生素了，抗生素≠消炎药，乱吃抗生素百害而无一利。杜绝抗生素滥用，从自身做起。

什么叫抗生素？

抗生素以前被广泛称为抗菌素。因其药用范围广，不仅对细菌、霉菌等“菌”类致病微生物具有抑杀作用，而且对衣原体、支原体、螺旋体等其他致病微生物及恶性肿瘤细胞也有良好的抑杀作用，故而近年提倡将抗菌素改称为抗生素。抗生素系某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取的外，还有完全用人工合成及部分人工合成（称半合成抗生素）的。

 

 

抗生素的种类有哪些？

 

抗生素的种类非常多，临床使用的抗生素在感染性疾病中也是很常见的。抗生素按照分类，青霉素类的有很多种，还有大环内酯类的。大环内酯类的抗生素是以红霉素为代表的，另外还有阿奇霉素、克拉霉素都属于大环内酯类抗生素。另外还有氨基糖甙类的，比如庆大霉素、卡那霉素。另外还有喹诺酮类的，喹诺酮类的抗生素有氧氟沙星、左旋氧氟沙星。喹诺酮类的抗生素药物进展较快，比如一代的喹诺酮类，二代的、三代的，现在已经在使用的是四代喹诺酮类抗生素。总之抗生素的种类非常多。另外一些抗真菌的抗生素，原则上也属于抗生素这一大范畴之内，如治疗真菌感染的制霉菌素、酮康唑等，这些都属于抗真菌感染的抗生素。

 

抗生素的不良反应有哪些？

抗生素是当今控制各种感染的有效药物，是最为常用的药物类别之一，已经使用的有近百种。它们与其他药物一样，也具有一定的不良反应。主要有以下几种：

 

（1）过敏反应。青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等。
（2）毒性反应。抗生素引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同。
（3）二重感染。老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，具且有很大的危险性。
（4）耐药性。大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。
（5）局部刺激。抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。由此可见，抗生素一定要合理使用，千万不可当“万能药”随意乱用。

前列腺肥大，一种常见的男性疾病，严重影响患者的生活质量。面对这一疾病，及时有效的治疗至关重要。目前，前列腺肥大的治疗方法中，输液治疗因其快速、有效的特点备受关注。

然而，仅仅依靠输液治疗并不能保证完全治愈。为了达到最佳治疗效果，患者需要采取综合治疗策略。这包括：

1. 综合治疗：输液治疗主要起到抑制细菌、消炎的作用，但单纯的治疗效果有限。因此，患者应配合药物和物理治疗，以达到抑制病情、预防功能障碍的目的。

2. 抗生素治疗：氧氟沙星或左旋氧氟沙星是治疗前列腺肥大的常用抗生素。医生会根据患者的敏感度进行输液治疗，从而有效消炎消肿。

3. 巩固治疗：输液治疗是医生常用的治疗方法。但患者往往在症状好转后立即停止输液，导致治疗疗程不够，病情反复。因此，患者应根据自身情况，确保治疗疗程充足，以防止病情复发。

值得注意的是，前列腺肥大往往是前列腺炎长期未得到治疗导致的。因此，治疗前列腺肥大最有效的方法就是进行输液治疗。同时，患者还需加强锻炼，增强体质，以消除前列腺肥大。

总之，面对前列腺肥大这一疾病，患者应积极配合医生的治疗方案，同时注重生活方式的调整，以达到最佳治疗效果。

我叫小李，最近因为工作压力大，经常熬夜加班。前天晚上，我在外面吃完饭后，突然感觉全身发冷，回家后就开始流鼻涕、打喷嚏，整个人都很不舒服。第二天早上，我试图用感冒清热颗粒来缓解症状，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和病史，并对我进行了初步的诊断。医生告诉我，我可能是因为风寒感冒引起的上呼吸道感染，需要及时治疗以防止病情恶化。

医生建议我使用感康来缓解症状，并且提醒我要注意休息、多喝水、避免接触冷空气。同时，医生还给我开了一些其他的药物，包括退烧药和抗生素，以防止并发症的发生。我按照医生的建议，认真服药并调整了生活习惯。几天后，我的症状明显减轻，身体也逐渐恢复了健康。

这次的在线问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能有效降低医疗成本，提高就医体验。尤其是在当前的疫情背景下，互联网医疗更是成为了人们获取医疗服务的重要途径。

我一直头疼头晕，两侧太阳穴和眉头疼，有时候一侧或者两侧。起初我以为是工作压力大，休息一下就好了。但是症状并没有改善，反而越来越严重。经常在不感冒不流鼻涕情况下鼻塞，去医院看了医生，医生说可能是鼻窦炎，需要做x片检查。结果显示双侧上颌窦炎，医生开了处方，告诉我要注意休息，避免过度劳累和刺激性食物。处方已送达药师审核，点击卡片后我就可以直接预约药品了。服药期间如果有不适，医生提醒我要及时线下就诊。除了药物治疗，医生还给了我一些健康指导，包括保持良好的生活习惯、定期锻炼和合理饮食等。这些都对我的康复有很大帮助。

我一直以为自己只是普通的感冒，直到那天晚上，我被一阵剧烈的咳嗽惊醒。咳嗽加重，伴随着少量的痰，我的身体仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。更可怕的是，突然间我感到一阵眩晕，眼前一片模糊，仿佛世界在旋转。我试图站起来，但双腿像灌了铅一样沉重，无法支撑我的身体。我知道我需要帮助。

在成都市的某个角落，我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的线上问诊。医生详细询问了我的症状，并结合我的问诊记录，初步判断可能是感冒导致的睡眠不足引起的。然而，我的突然发晕让医生有些疑惑。经过一番讨论，医生认为这可能与过度熬夜劳累、精神紧张有关，建议我休息、治疗咳嗽，并观察是否还有严重的眩晕症状。

我向医生透露了我以前有偏头痛的历史，并且在一年前进行过核磁共振检查。医生告诉我，如果症状持续或加重，需要到神经内科进一步检查，排除耳源性眩晕的可能性。同时，医生也提醒我，昨天打3D游戏吃鸡可能与我的眩晕有关系，过度的精神紧张和劳累可能会引发这种症状。

我深深地感谢医生，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的病因，还得到了专业的建议和指导。现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

我从小就有鼻炎，经常鼻塞、流涕，尤其是在春天和秋天，症状更为严重。最近，我的鼻涕开始倒流，导致喉咙里总是有痰，非常不舒服。同时，上颚底部也出现了红肿，摸起来很疼。起初，我以为只是普通的感冒，吃了些药后，症状并没有改善。于是，我决定去医院看医生。

在医院里，医生给我做了一系列检查，包括鼻内窥镜、喉镜和血液检查。结果显示，我的鼻腔和喉咙都有炎症，可能是由于长期的鼻炎引起的。医生告诉我，鼻涕倒流是因为鼻腔和喉咙之间的通道被阻塞，导致鼻涕无法正常排出。上颚底部的红肿则是由于炎症引起的淋巴结肿大。

医生给我开了一些药物，包括抗生素、消炎药和鼻喷雾剂。同时，他还建议我使用生理盐水冲洗鼻腔，以清除鼻腔内的分泌物和细菌。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，鼻涕倒流和上颚底部的红肿也消失了。

这次经历让我意识到，虽然鼻炎看似是小毛病，但如果不及时治疗，可能会引起更严重的健康问题。因此，我决定在日常生活中更加注意鼻腔的清洁和保湿，避免过度使用空调和吸烟等刺激性物质，以预防鼻炎的复发。

我一直觉得自己是一个很健康的人，直到那天我发现自己在洗澡时有了不正常的分泌物。起初我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，休息不够导致的。但是随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响到我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定去看医生。经过一系列的检查和测试，医生告诉我我患有慢性前列腺炎。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。医生说需要定期排精来缓解症状，但我不确定是否可以手淫排精。

我开始在网上搜索相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。通过这个平台，我可以在线咨询专业的医生，得到针对性的建议和治疗方案。于是，我决定在这个平台上寻求帮助。

在与医生的交流中，我了解到慢性前列腺炎需要控制炎症，适量排精可以缓解症状，但不要太频繁。医生建议我一周或两周一次，偶尔手淫也可以。同时，医生还告诉我要注意生活习惯，避免久坐和长时间站立，多喝水，保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有过挣扎和困惑，但我坚持了下来。现在，我的症状已经明显改善，生活和工作也回到了正常轨道。我非常感谢“京东互联网医院”平台和那位医生，正是他们的专业知识和耐心指导让我走出了困境。

我从未想过，一个简单的梦遗会引发如此尴尬的后果。昨晚的梦遗后，我没有立即清洗，直到晚上才发现龟头上出现了红红的斑状。心中既窘迫又焦急，我赶紧打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能是由于清洁不当引起的。医生建议我使用消毒药水清洗，并注意日常的清洁卫生。虽然这次的经历让我有些难堪，但也让我意识到了健康的重要性。

回想起过去的日子，我曾经因为工作压力大，生活不规律，导致了脾虚的困扰。然而，通过自我调理和改变生活习惯，我成功地摆脱了这个问题。现在，我更注重自己的健康，尤其是在性生活和个人卫生方面。我知道，健康是最宝贵的财富，不能因为一时的疏忽而失去它。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我在深圳市的某家医院做了一个胃镜检查，结果显示我感染了幽门螺旋杆菌。这个消息像一颗炸弹一样在我脑中爆炸，我开始感到焦虑和恐惧，担心这会影响我的生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和过敏史，并给出了一个半个月的用药方案。整个过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的疑问。

服药期间，我按照医生的建议，定期复查幽门螺旋杆菌。同时，我也开始注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激性食物，保持良好的作息规律。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，幽门螺旋杆菌也被成功清除。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和科学治疗的重要性。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近，我开始感到身体不适，尤其是下腹部经常隐隐作痛，伴随着尿频和尿急的症状。起初，我以为是普通的尿路感染，自行购买了一些药物，但症状并没有改善。反而，疼痛感越来越强烈，影响了我的日常工作和生活。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供一些基本的体检数据。根据这些信息，医生初步判断我可能患有前列腺炎，并开具了相应的药物处方。

在服用药物的过程中，我仍然感到不适，于是再次联系了医生。医生耐心地解释说，前列腺炎的治疗需要一定的时间和耐心，不能期望立竿见影的效果。同时，他也提醒我注意个人卫生，避免过度劳累和性生活过于频繁。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。尤其是在面对一些敏感或私密的健康问题时，线上问诊可以提供更加安全和舒适的就医环境。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的身体，避免因忽视健康而导致的麻烦和痛苦。

我是沧州市的一名年轻白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到尿道口发炎的不适，尿频、尿急、尿痛等症状让我非常困扰。起初，我尝试自我调理，多喝水、少吃辛辣食物，但情况并未改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

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在服用抗生素的同时，医生也推荐我尝试一些中药调理。经过一周的治疗，我的症状明显减轻。医生还给了我一些日常生活中的调理建议，如多喝水、避免憋尿、穿宽松透气的内裤等。

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